Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
321
Первобеременая в сроке родов .. Схватки начались 12 часов назад, через 2 часа
излились околоплодные воды. В приемном отделении роддома у беременной произошел
приступ судорог, АД 190/120 мм рт ст, значительные отеки конечностей, рук, передней
брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 г / л, цилиндурия. При вагинальном исследовании:
шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит
головка, в плоскости выхода из малого таза. Какова тактика ведения родов?
A * Акушерские щипцы
B Кесарево сечение
C Стимуляция родовой деятельности
D Плодоразрушающая операция
E Консервативное ведение родов
322
У беременной 25 лет в сроке беременности 35 недель во время очередного осмотра в женской консультации установлено: отеки конечностей, АД на правой руке 135/90 мм рт. ст., на левой - 130/90мм.рт.ст., белок в моче 0,8г/л, белок в крови - 56 г / л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Преэклампсия [нефропатия] легкой степени
B Преэклампсия [нефропатия] тяжелой степени
C Отеки беременных
D Гипертоническая болезнь
E пиелонефрит беременных
323
Беременность 40 недель, положение плода продольные, головное предлежание. Размеры
таза :26-29-31-20. Предполагаемая масса плода 4800 г. Схватки продолжаются 12
часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды
отошли 4 часа назад. При наружном акушерском обследовании : контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена положительный, матка в постоянном тонусе, болезненная в нижних отделах. Сердцебиение плода 160 уд / мин,глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз?
A * Угрожающий разрыв матки
B Завершен разрыв матки
C Бурная родовая деятельность
D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
E Анатомически узкий таз
324
Беременная в сроке 14-15 недель беременности жалуется на схваткообразные боли внизу
живота и кровотечение. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейкаматки раскрыта на 2 см. В канале определяется эмбриональная ткань. Маткаувеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряженная. Выделения кровянистые,очень обильные. Какие действия должен предпринять врач?.
A * Выскабливание полости матки
B Проведение токолитической терапии
C Консервативное наблюдение
D Назначение прогестерона
E Экстирпация матки.
325
Больная 48 лет жалуется на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах
живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений нормы. При гинекологическом обследовании обнаружено: шейка матки без отклонений нормы, матка нормальных розмеров , безболевая, подвижная. С обеих сторон от матки пальпируются опухоли размером 10-12 см, плотной консистенции, неровной поверхности,неподвижны. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Которыйнаиболее вероятный диагноз?
A * Рак яичников
B Цирроз печени
C Доброкачественные опухоли яичников
D Тубоовариальный абсцесс
E Генитальный ендометриоз
326
Больная 29 лет жалуется на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено:развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная [Ректальная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
A * Ановуляторный менструальный цикл
B Хронический аднексит
C Аномалии развития половых органов
D Иммунологическое бесплодие
E Генитальный ендометриоз
327
Роженица 38 лет, поступила по поводу кровотечения из половых путей, которые появились 2
часа назад с началом схваток. Кровопотеря 50 мл. Общее состояние удовлетворительное.
АД 120/75 мм рт ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см.
Спереди слева определяется губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь
целый. Предлежит головка плода,, подвижная над входом в малый таз. После
исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Предлежание плаценты
B Рак шейки матки
C Разрыв матки
D Разрыв варикозно расширений вен влагалища.
E отслойка нормально расположенной плаценты
328
Больная 29 лет жалуется на острую боль внизу живота, рвоту. Объективно: АД-120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд / мин., Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижнихотделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный Влагалищное исследование: тело матки неувеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размером 10х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются ..Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Перекрут ножки кистомы яичника
B Острый аднексит
C Внематочная беременность
D Апоплексия яичника
E Кишечная непроходимость
329
Больная 47 лет жалуется на обильные менструации. Последняя менструация была 10 назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформированнаястарыми послеродовыми разрывами, на передней губе лейкоплакия. Тело маткиувеличено до 14-15 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное,безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие Выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?
A * Экстирпация матки
B Назначение гормонотерапии
C Надвлагалищная ампутация матки
D Назначение гемостатической терапии
E Консервативная миомэктомия
330
Повторнородящая, 38-39 недель. . Размеры таза нормальные .. Поступила в родильное отделение, 14 часов назад отошли околоплодные воды. Сердцебиениеплода 100 уд / мин, глухое .. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное,плодный пузырь отсутствует, ягодицы и стопы плода в полости малого таза. Какая тактикаведение родов наиболее целесообразна?
A * Провести экстракцию плода за тазовый конец
B Стимуляция родовой деятельности
C Провести операцию кесарева сечения
D Плодоразрушающая операция.
E Оказать помощь по Цовьянову I.
331
Беременная в сроке 35 недель жалуется на постоянную боль в животе, кровянистые выделенияиз половых путей. Беременность протекала на фоне преэклампсии средней степени.Общее состояние: кожа бледная, пульс 98 уд / мин, АД 100/60 мм рт ст. Матка напряжена,наблюдается локальная болезненность слева у дна. Сердцебиение плода 160уд / мин. При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, умеренные кровянистые выделения.Головка плода прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз?
A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
B Угроза преждевременных родов
C Предлежание плаценты
D начавшийся разрыв матки
E Нормальные срочные роды.
332
Беременная в сроке 39 неделе жалуется на схваткообразные боли внизу живота,отсутствие движений плода. Беременность протекала на фоне преэклампсии средней степени .. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз.Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена,открытие 8 см, плодный пузырь цел, головка в узкой части. Какая тактикаведение родов?
A * Амниотомия, плодоразрушающая операция
B Консервативное ведение родов без защиты промежности
C Консервативное ведение родов с защитой промежности
D Кесарево сечение
E Консервативное ведение родов с эпизиотомией
333
Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные гнойно-сукровичные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При вагинальном исследовании:наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалищалегко ранима, сухая. Шейка матки чистая. Матка атрофическая. Придатки не пальпируются,параметрии свободные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Атрофический кольпит
B дисфункциональных маточных кровотечений
C Рак тела матки
D Трихомонадный кольпит
E Грибковый кольпит
334
Беременность 32 недели. Жалобы на боль справа внизу живота, которая появилась 2 часа назад, тошноту, однократную рвоту. При пальпации живота отмечается боль в правой
подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Матка в нормальном
тонусе. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд / мин,
ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: лейкоцитов 15х109 / / л, палочкоядерные- 18 \%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Аппендицит и беременность
B Угроза прерывания беременности
C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
D Почечно колика и беременность
E Холецистит и беременность
335
Многорожавшая родила плод весом 4500 г. Послед выделился самостоятельно, при
осмотре целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. началось кровотечение .. При наружном
массаже матки - мягкая., при пальпации сокращается и вновь расслабляется. Какой
диагноз?
A * Гипотоническое кровотечение.
B Слабость родовой деятельности.
C Разрыв матки.
D Травма мягких родовых путей.
E Гематома влагалища.
336
Женщина 25 лет жалуется на повышение температуры до 39° С, гноевидные выделения из влагалища,. Появившиеся на 3 день после искусственного аборту.Пульс 100 уд / мин, АД120/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, При бимануальномисследовании матка увеличена до 6 недель беременности, размягчена, болезеная, Придатки матки не определяются,болезненные при исследовании.Выделення гноевидные, снеприятным запахом. Наиболее вероятный диагноз?
A * Острый эндомиометрит.
B Острый аднексит.
C Острый аппендицит.
D Перекрут кисты яичника.
E Апоплексия яичника.
337
Беременная 21 год, в сроке 8-9 недель, жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз всутки, пищу не удерживает. За 10 дней потеряла до 4 кг веса тела. Состояние больной тяжелое, изо рта -запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс110 уд / мин, Проведенное лечение - без эффекта. Дальнейшая тактика.
A * Прерывание беременности
B Токолитическая терапия.
C Противорвотное и седативная терапия.
D наладить парентеральное питание.
E Продолжить инфузионную и дезинтоксикационную терапию ..
338
Больная 45 лет. Во время проведения кольпоскопии и пробы Шиллера было обнаруженоналичие йод-негативного участка на передней губе шейки матки. Предполагаемыйдиагноз?
A * Рак шейки матки.
B Полип цервикального канала.
C Синильный кольпит.
D Эрозия шейки матки.
E Лейкоплакия.
339
Больная 46 лет. Жалобы на чувство жара в голове и верхней части туловища, ожирение,головную боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижениеработоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, Ваш диагноз?
A * Климактерический синдром.
B Гипертоническая болезнь.
C Сахарный диабет.
D Гипоталамический синдром.
E Посткастрационный синдром.
340
Первобеременная 26 лет, в сроке 39 недель. Схватки по 20 секунд через 8 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2см, котороеперекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При влагалищном исследовании началось кровотечение .. Какая наиболее вероятная причина ее возникновения?
A * Предлежание плаценты.
B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C Полип шейки матки
D Рак шейки матки.
E Кровотечение из варикозно расширенных узлов влагалища.
341
Повторнородящая жалуется на резкую боль в животе, кровянистые выделения, которые появилисьво время схваток .. Пульс - 96 уд / мин, АД - 90/60 мм.рт.ст. Матка в гипертонусе, болезненна.По передней стенке матки определяется опухолевидное образование, размерами 6х5см,резко болезненно. Сердцебиение плода 160уд/хв.При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытые 5см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка. Выделения кровянистые, темного цвета, умеренные. Какая причина кровотечения?.
A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B Разрыв матки.
C Предлежание плаценты.
D I период родов.
E Эмболия околоплодными водами.
342
Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом размерами 5х6 см., Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус маткиснижен, дно ее располагается выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки,стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая сворачивается. Что прежде всегонеобходимо сделать для остановки кровотечения?
A * Провести ручную ревизию полости матки.
B Наложить гемостатические зажимы на шейку матки.
C Ввести тампон с эфиром в задний свод
D Положить пузырь со льдом на низ живота.
E Назначить утеротоники.
343
Женщина в 36 нед. беременности жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль вправом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, желтуха слизистыхоболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и переднейбрюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль вэпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: увеличение AЛT,AСT, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г / л, гипербилирубинемия Какое осложнение возниклоу беременной?
A * HELP синдром.
B Екламптичний статус.
C Синдром диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови.
D Разрыв печени.
E Эклампсия.
344
У роженицы с сердечным пороком во II периоде родов появились признаки отека легких:затрудненное дыхание, акроцианоз, учащенный пульс. При вагинальном исследованииголовка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода из малоготаза. Ваша тактика?
A * Наложить выходные акушерские щипцы.
B Наложить полосные акушерские щипцы
C Кесарево сечение
D Назначить лечение отека легких
E Подключить утеротоники
345
30 минут назад родился плод массой 4.200 длиной 54 см. Признаки отделенияплаценты отсутствуют, появилась кровотечение достигшее 450 мл.: Какая тактикаакушера-гинеколога?
A * Провести ручное отделение плаценты.
B Выделить прием по Абуладзе
C Выделить прием по Креде-Лазаревичу
D Выделить прием по Гентера
E Ввести утеротоники в шейку матки.
346
Роженица 30 лет находится в родах 10 часов. Схватки через 5-6 мин. по 30 сек. Привлагалищном исследовании открытие маточного зева 4 см. Околоплодный пузырь цел.Предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. В анамнезе лечилась по поводу бесплодия. Предполагаемая масса плода 3.600 г. Ваша тактика веденияродов?
A *Кесарево сечение
B Вскрыть плодный пузырь и провести родостимулирующую терапию
C Роды вести по Цовьянову
D Наложение акушерских щипцов.
E Предоставить медикаментозный отдых
347
Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухольвыросла до размеров 15-недельной беременности. : Какой объем оперативного лечения?
A * Экстирпация матки с придатками.
B Энуклеация миоматозных узлов.
C Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
D Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
E Экстирпация матки без придатков.
348
Больная 38 лет в течение 3 лет жалуется на болезненные месячные, мажущие кровянистыевыделения коричневого цвета до и после месячных. В анамнезе 5 искусственных абортовПри осмотре матка мягкой констистенции, болезненная, несколько увеличена, ограничено подвижная.При УЗИ миометрий зернистый, сотоподобный. Какой диагноз?
A * Аденомиоз.
B Миома матки.
C Эндометрит.
D Дисфункциональное маточное кровотечение.
E Полипоз эндометрия.
349
При влагалищном исследовании: головка плода спереди ограничена краем симфизам иверхневнутренним краем лобковых костей, с боков - дугообразным линиямиповздошных костей и сзади - крестцовым мысом. Стреловидные шов в правомкосом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малоготаза находится предлежащая часть плода?
A Плоскость входа в малый таз
B Плоскость широкой части полости малого таза
C Плоскость выхода из малого таза
D Плоскость узкой части полости малого таза
E Над входом в малый таз
350
Роженица, 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью с жалобами на сильные резкие боли в низу живота, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту,холодный пот.В анамнезе - кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельностьпрекратилась Кожа и слизистые - бледные. Пульс -120 уд / мин,.АД-90/60 мм.рт.ст. Матка безчетких контуров, резко болезненая. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренныекровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз?
A Разрыв матки
B Начавшийся разрыв матки
C Угрожающий разрыв матки
D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
E Сдавление нижней полосной вены
351
Больная 28 лет, поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, кратковременную потерюсознания дома. Последняя менструация была 12 дней назад. При вагинальномобследовании: матка обычная, плотная, безболезненная, придатки слева несколько увеличены,болезненные при пальпации.Задний свод нависает, напряжен, резко болезненный. Ваш диагноз?
A * Апоплексия правого яичника
B Внематочная беременность
C Перекрут ножки кисты
D Обострение хронического сальпингоофорита
E Пиосальпинкс справа
352
Больная, 24 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно послефизического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t 36,6 о. В анамнезе-киста правого яичника. При бимануальном исследовании: матка плотной консистенции,безболезненная, нормальных размеров. Левое свода глубокое, приложения не определяются,правое своды скорочено. Справа от матки определяется резко болезненныйобразования, округлой формы, эластичной консистенции, ограниченно подвижное, 7 х 8см. Ванализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево. Ваш диагноз?
A Киста яичника с перекрутом ножки
B пиосальпинкс справа
C Субсерозные фибромиома матки
D Острое воспаление придатков матки
E Внематочная беременность
353
Девочку, 13 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на постоянные ноющиеболи в области живота ниже пупка на протяжении 3 суток, которые отдают в область прямойкишки. При УЗ - исследовании полость матки расширена, придатки безособенностей. Боли девочка отмечает на протяжении последних 7 месяцев, менструаций ещене было. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, выпячивает синюшно-багровая девственная плева. Какой диагноз?
A * Атрезия гимен
B Нарушение менструальной функции
C Хронический сальпингит
D Эндометриоз матки и придатков
E Железистая гиперплазия ендоментрию
354
Первобеременная 22 лет, в сроке беременности 38-39 недель. Под наблюдением женскойконсультации не была. Родовой деятельности нет. Артериальное давление 180 \ 100, мм ртст., генерализованные отеки. Беременная жалуется на головную боль, нарушение зрения,боль в эпигастрии. Дома наблюдался кратковременный приступ с потерей сознания исудорогами. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, открытие ячейки до 1.5см. Плодовый пузырь цел. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз.Что надо делать?
А.Кесарево сечение
B Стимуляция родовой деятельности
C Консервативное лечение (гипотензивных терапия)
D Сон-отдых, спазмолитики
E Акушерские щипцы
355
Больная 35 лет, которой сделано выскабливание полости матки по поводу задержки менструации на 2 недели,через 6 дней начались схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения. Получено гистологическое заключение:Децидуальная без наличия ворсин хориона. Какой клиническийдиагноз?
A Внематочная беременность
B Самопроизвольный аборт
C Дисфункциональное маточное кровотечение
D субмукозная фибромиома матки
E Эндометриоз
356
У роженицы, весом 80 кг, третьи своевременные роды. Родился мальчик, весом 4.200,длиной 50см. Общая кровопотеря - 450,0 мл. Физиологический объем кровопотери роженицы составляет
A 400,0 мл
B 350,0 мл
C 300,0 мл
D 450,0 мл
E 500,0 мл
357
Больная предъявляет жалобы на острые боли внизу живота, Которые появились после физической нагрузки, рвоту. При осмотре: живот умеренно вздут, симптомЩеткина-Блюмберга положительный. Пульс 88 уд. в мин., температура 37°С.Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное,безболезненное. От матки справа пальпируется образование 8х7 смтугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придаткине определяются. Своды свободные, выделения слизистые. Какой диагноз?
A * Перекрут ножки опухоли яичника
B Кишечная непроходимость
C Апоплексия яичника
D Пиосальпинкс справа
E Правосторонняя гнойная опухоль придатков матки
358
Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой № 6 произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?
A * Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.
B Наблюдение
C Утеротоническая терапия
D Лапаротомия при нарастание признаков внутрибрюшного кровотечения
E Консервативная терапия,
359
Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение,ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровыбледные, температура нормальная, пульс 112уд./мин, АД 60/30 мм рт.ст.,симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяцаназад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четконе определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний своднависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположитьдиагноз?
A * Нарушенная трубная беременность, геморрагический шок
B Разлитой перитонит, токсический шок
C Апоплексия яичника, геморрагический шок
D Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит
E двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит
360
У больной 58 лет после 10 лет менопаузы началось Обильное маточное кровотечение. При бимануальном исследовании и осмотре при помощи зеркал,кроме обильных кровянистых выделений, другой патологии не выявлено. О какомзаболевании можно думать?
A * Рак тела матки
B Геморрагическая метропатия Шредера
C Неполный аборт
D Миома матки с геморрагическим синдромом
E Нарушение менструального цикла
361
Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плодапроведено вагинальное исследование, при котором обнаружено, что второй плод находится впоперечном положении, головка плода расположена справа. Сердцебиение плодачеткое, ритмичное 140 уд/мин. Какова тактика ведения родов наиболее целесообразна?
A * Комбинированный поворот плода за ножку.
B Внешний поворот плода.
C Кесарево сечение.
D Плодоразрушающая операция.
E Введение утеротоников в/в
362
Первородящая, 36 лет, родовая деятельность продолжается 5 часов. Роды - срочные.Схватки продолжительностью 35-40 сек через 5 минут '. Отошли окрашенные меконием воды.Сердцебиение плода - 90 ударов в минуту. При вагинальных обследовании: Шейка матки сглажена, открытие зева шейки матки - 6 см. Какие действия наиболее рациональны?
A * Кесарево сечение.
B Акушерськие щипцы
C Медикаментозный сон
D Введение утеротоникiв
E Ввод спазмолтиков
363
Женщина 60 лет жалуется на ноющие, боли в левой подвздошной области и в конечностях,особенно ночью. В моче и кале присутствует кровь. Вагинально: влагалище укорочено, на местешейки матки виден кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясныхпомоев. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции,доходящий до костей таза, неподвижный, болезненный.Пальпируются регионарные лимфатическиеузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Рак шейки матки IV стадии
B Рак шейки матки II стадии
C Рак шейки матки III стадии
D Рак прямой кишки
E Хорионэпителиома
364
Девушка 14 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 10 дней, которыепоявились после 3-месячной задержки менструации. Менархе - с 13 лет.Менструальный цикл - нерегулярный. Гемоглобин - 90 г / л. Какой наиболее вероятныйдиагноз?
A * Ювенильное маточное кровотечение
B Рак тела матки
C Полип шейки матки.
D Гормонпродуктивная опухоль яичника
E Злокачественное заболевание крови
365
К гинекологу обратилась женщина 37 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалищапоследние 2 недели, боль в животе. 3 месяца назад был искусственный аборт. Объективно: маткаувеличена до 12 недель беременности, мягкая при пальпации, умеренно болезненна, С обеих сторонот матки определяются образования, размерами 6х6 см, чувствительные при пальпации.В сыворотке крови содержание хориогонического гонадотропина более, чем 1000 мм / л.Какой диагноз?
A * Трофобластическая болезнь
B Рак яичников
C Миома матки
D Беременность 12 недель
E Внематочная беременность
366
Беременная, 24 лет, 29 недель беременности, жалуется на общее недомогание, тошноту,головная боль, повышение температуры тела до 38°С, лихорадку, боль в поясничной области, которая распространяется по направлению мочеточников, частое и болезненное мочеиспускание.Симптом Пастернацкого-положительный. В крови лейкоцитоз, в моче определяется белокдо 0,5 г / л, лейкоциты большое количество на все поле зрения, Ваш диагноз?
A * Острый гестационный пиелонефрит.
B Острый аппендицит.
C Острый холецистит.
D Острый панкреатит.
E Острый гломерулонефрит.
367
Беременная в сроке 32 недели жалуется на кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время испражнения. Головка плода у дна матки. Сердцебиения плода -140 уд / мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, внутренний зев пропускает палец, за внутренним зевом прощупывается мягковатая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятныйдиагноз?
A * Предлежание плаценты
B Низкое прикрепление плаценты
C Разрыв матки
D Угроза преждевременных родов
E Отслойка нормально расположенной плаценты
368
Повторнородящая в сроке 40 недель доставлена в роддом со схватками,которые длятся 9 часов, воды отошли 2 часа назад .. Схватки слабые, непродолжительные, редкие через 12-15 мин по 20-25 сек. Сердцебиение плода 140 уд / мин, ритмичное Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь отсутствует, головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?
A * Стимуляция родовой деятельности
B Консервативное наблюдение
C Кесарево сечение
D Вакуум-экстракция плода
E Внутривенное введения метилергометрина
369
Больная, 25 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели,незначительные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе хронический аднексит.При объективном исследовании: пульс 80 в 1 минуту, АД 100/70 мм рт.ст. Животболезненный в нижних отделах, симптом Щеткина положительный справа. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, положительный симптом Промптова, справа от матки пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, резко болезненный. Какой диагноз?
A * Нарушенная внематочная беременность.
B Перекрут ножки кистомы правого яичника
.C Апоплексия правого яичника.
D Начавшися аборт.
E Пельвиоперитонит.
370
Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд,жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температурытела до 37,2 °С, головную боль. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре спрозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?
A * Генитальная герпетическая инфекция
B Сифилис первичный
C Папилломовирусная инфекция
D Рак вульвы
E Цитомегаловирусная инфекция
371
Первородящая, жалуется на постоянную локальную боль в области дна матки,возникшую с началом родовой деятельности, кровянистые выделения из половыхпутей. Сердцебиение плода приглушенное, 180 уд. в мин. По данным УЗИ плацента расположена по передней стенке матки с переходом на дно. При поступлениироженицы в стационар диагностирована преэклампсия средней степени тяжести.Какое осложнение в родах развилось у женщины?
A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B Угроза разрыва матки.
C Дискоординированная родовая деятельность.
D Начавшийся разрыв матки.
E Эмболия околоплоднымы водами.
372
К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боливнизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой,ноющий характер. t 36,6 о. Боли не связаны с менструацией. При влагалищномисследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в областипридатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами,туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное.Какой диагноз?
A * Опухоль левого яичника.
B Субсерозная лейомиома матки.
C Яичниковая беременность слева.
D Левосторонней гнойный сальпингоофорит.
E Опухоль толстого кишечника.
373
В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боливнизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней.Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка неувеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, ихконтуры определить не удается из-за боли. Задний свод нависает, болезненный.Пульс 96 уд. в мин.,
АД 100/60 мм рт.ст.Какой диагноз?A * Апоплексия яичника слева.
B Левосторонняя трубная беременность.
C Опухоль левого яичника слева.
D Пиосальпинкс слева.
E Острый левосторонней сальпингоофорит.
374
В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острыйдвухсторонний аднексит.Заболела 3дня назад, когда после случайного полового актачерез день стала отмечать боли внизу живота и при мочеиспускании, значительныегноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С. Придополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты покрывают все поле зрения, обнаружены бактерии, диплококки, расположенные внутри-и внеклеточно. Какая этиология острого аднексита у больной?
A * Гонорейная.
B Коли-бациллярная.
C Хламидийная.
D Трихомонадная.
E Стафилококковая.
375
Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу животаи кровотечение из половых путей. Объективно: кожные покровы бледные; Нв 80 г / л, привагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель беременности. Призондировании полости матки обнаружена деформация ее субмукозным узлом, которыйнаходится в дне матки. Какое лечение нужно провести?
A * Оперативное лечение.
B Лечение эстрогенами.
C Лечение андрогенами.
D Симптоматическое лечение.
E Лечение гестагенами.
376
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость,затрудненное дыхание. При осмотре в положении на спине через 5 минут отмечается ЧДД до 24 в минуту, снижение артериального давления до 70/50 мм рт. ст; в положении на боку ЧДД 20 в минуту, артериальное давление 115/65 мм рт.ст. Укажите причинуданного состояния.
A * Синдром сдавления нижней полой вены
B Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
C Гиповолемия
D Преэклампсия
E Эклампсия
377
При проведении операции кесарева сечения в связи с полным предлежаниемплаценты после удаления плаценты возникло значительное кровотечение из участкаплацентарной площадки. Отмечаются остатки плацентарной ткани, не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращена. Поставлен диагноз истинного частичного приращения плаценты. Укажите наиболее рациональнуютактику по остановке кровотечения.
A * Провести операцию экстирпации матки без придатков.
B Удалить остро остатки плацентарной ткани.
C Провести ушивание участков кровотечения.
D Произвести перевязку магистральных сосудов.
E Ввести внутривенно утеротоники.
378
В повторнобеременной, 25 лет, с тяжелой формой инсулинозависимого диабета при срокебеременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты. При операция кесарева сечения установлено наличиепо левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Маткаимеет мраморный вид синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 млгеморрагической жидкости. Какое осложнение возникло вследствие преждевременной отслойкинормально расположенной плаценты?
A * Матка Кувелера.
B ДВС-синдром.
C Геморрагический шок.
D Эмболия околоплодными водами.
E Гипотония матки.
379
Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общеенедомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2месяца. При бимануальном обследовании установлекно: цианоз слизистой влагалища и шейкиматки.Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненная. Придатки непальпируются. Выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Беременность 8 недель
B Лейомиома матки
C Внематочная беременность
D Нарушение менструального цикла
E Гастрит
380
Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. Прибимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформированная старыми послеродовыми разрывами, на передней губе лейкоплакия. Тело матки увеличено до15-16 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придаткине пальпируются. Своды глубокие Выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?.
A * Экстирпация матки
B Выскабливание матки
C Надвлагалищная ампутация матки
D Назначение гемостатической терапии
E Консервативная миомэктомия
381
Второй период родов, ягодичное предлежание. Предполагаемая масса плода - 3200Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136уд/мин. Плод родился до нижнего углалопаток. Размеры таза: 25-28-31-21. Какова наиболее рациональная тактика веденияродов?
A * Классическое ручное пособие.
B Кесарево сечение.
C Метод Цовьянова.
D Экстракция плода за тазовый конец.
E Поворот плода на головку.
382
Роженица 23 лет. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейкиматки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малоготаза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания?
A * Малым косым
B Прямым
C Поперечным
D Средним косым
E Большим косым
383
Роженица доставлена в родильное отделение с выпадением из влагалища ручки плода. Маткаболезненна в нижнем сегменте. Сердцебиение плода не прослушивается. При вагинальных исследованиях: шейка матки сглажена, открыта до 10 см. Пальпируется плечико и ручка плода. Что делать?
A * Плодоразрушающая операция
B Кесарево сечение
C Поворот плода на ножку
D Эпизиотомия
E Акушерские щипцы
384
Через 10 минут после родов началось маточное кровотечение, матка не сокращается,мягкая. Состояние родильницы удовлетворительное: пульс -80уд/мин, АД115/70.мм.рт.ст. В/в введение метилэргометрина и наружный массаж матки эффекта не дали. Кровотечение продолжается..Ваша тактика?
A * Ручное обследование полости матки
B Наложить зажимы по Бакшееву
C Применить метод Креде-Лазаревича
D Экстирпация матки
E В /венно окситоцин повторно
385
Больная 25 лет обратилась в гiнеколога с жалобами на редкие (4-5 раз в год)менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет,с признаками олiгоменореи. Больная повышенного веса, отмечаются признаки гiрсутизму.При вагинальных исследовании: шейка матки конiчна, матка нормальных размеров, подвижная,не болезненна. В области приложений с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, не болючiяичники. Какой диагноз?
A * Синдром Штейна-Левенталя
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Ракiтанського-Кюстнера
D Синдром Шихана
E Аденома гiпофiза
386
Больная жалуется на отек нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи,снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При внешнемосмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение объемом более 2000 мл. Диагноз?
A * Синдром Шихана
B Гипотиреоз
C Инфантилизм
D Сердечно-сосудистая недостаточность
E Послеродовое ожирение
387
Больная 62 года. Жалуется на значительный зудо и чувство сухости в участке наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофические ,кожа больших половых губ морщинистая, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз?
A * Крауроз вульвы
B Бактериальный вагиноз
C Аллергический дерматит
D Сенильный кольпит
E Глистная инвазия
388
Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до
38,5°С, рвота, интенсивность боли нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по
поводу узловой лейомиомы матки.В клиническом ан. крови-лейкоцитоз со сдвигом влево.
Язык сухой. Живот в нижних отделах напряженный, резко болезненный при пальпации.
Симптом Щеткина - положительный. Бимануально - шейка матки цилиндрической формы,
наружный зев закрыт; матка плотная, величиной с 12-ти недельную беременность, бугристая, подвижная, при смещении - резко болезненна; придатки не определяются. Выделения-серозные,
незначительные. Какой диагноз?
A * Некроз лейомиомного узла
B Рождающийся лейомиомный узел
C Рак тела матки
D Острый аппендицит
E Перфоративная язва желудка
389
Повторнобеременная , 30 лет, в сроке 37 недель, поперечное положение плода.Сердцебиение плода 140уд/мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какова самая правильная тактика врача?
A * Родоразрешение в плановом порядке кесаревым сечением.
B Наружный поворот плода на головку.
C Поворот плода по Грищенко-Шулешовой.
D Поворот по Архангельскому.
E Родоразрешение через естественные родовые пути.
390
Беременная, 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недельбеременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение. Какое лечениепровести беременной?
A * Инструментальное удаление эмбриональной ткани.
B Наблюдение за беременной
C Назначение гормонов
D Гемостатическая и антианемическая терапия.
E Назначение сохраняющей беременность терапии
391
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток.Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд / мин. Температуратела 37,2 0. Снижению диурез. После проведения ультразвукового исследования былаобнаружена беременность в сроке 5-6 недель. Диагноз?
A Рвота беременных средней степени
B Рвота беременных легкой степени
C Преэклампсия 1 степени
D Угроза преждевременного прерывания беременности
E Пищевое отравление
392
Больная 25 лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, что связывает стяжелыми родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерю массы тела,ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективномобследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?
A * Снижение продукции гонадотропинов.
B С гиперпродукцией эстрогенов.
C С гиперпродукцией андрогенов.
D Со сниженной продукцией прогестерона.
E С гиперпродукцией пролактина.
393
К гинекологу обратилась женщина 54 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалищав течение 1 месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотрепатологии не выявлено. Ваши действия?
A * Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки.
B Кольпоскопия.
C УЗИ.
D Взять мазок для цитологического исследования.
E Назначить симптоматическую терапию.
394
В гинекологическое отделение доставлена женщина, 21 года, с жалобами насхваткообразные боли внизу живота и кровьянистые выделения из половых путей.Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой консистенции, вцервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не пальпируются. Сводысвободные, глубокие, безболезненные..Виделення из половых путей кровьянистые, Обильные.Какой диагноз?
A * Аборт в ходу
B Шеечная беременность
C Угрожающий аборт
D Начавшийся аборт
E Нарушенная трубная беременность
395
У больной 25 лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад,появились гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании:влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отечна, вокруг наружного зеваучасток эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; теломатки и дополнения без особенностей. При бактериоскопическом исследовании: выявленыдиплококки бобовидной формы, при окрашенные по Граму диплококки приобретаюткрасного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый гонорейный эндоцервицит
B Трихомонадный кольпит
C Кандидозный вульвовагинит
D Хламидийный ендоцервицит
E Бактериальный вагиноз
396
В гинекологическое отделение поступила больная 30 лет с жалобами на резкие боли внизуживота, температуру 38,80 С. В анамнезе - половая жизнь вне брака, 2 искусственныхаборты. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки - увеличены,болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какое исследование нужнопровести для подтверждения диагноза?
A * Бактериологическое и бактериоскопическое исследование
B Гистероскопия
C Выскабливание стенок полости матки
D Кольпоскопию
E Лапароскопия
397
Роженица 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные,прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?
A * Кровяные
B Кровяные-серозные
C Слизистые
D Гнойные
E Серозные
398
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота,незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение 3 часов. Последняяменструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: тело маткисоответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделениекровянистые незначительные.На УЗИ: мелкие пузырьки в полости матки. Какой диагнознаиболее вероятный?
A Пузырный занос.
B Выкидыш, который не состоялся.
C Выкидыш, который начался.
D Угроза самопроизвольного аборта.
E Неполный аборт.
399
У первобеременной 22 лет с Rh (-) отрицательной принадлежностью крови, мужRh (+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh-фактор НЕ определялись.В 35 недель беременности при повторном определении, антитела к Rh(-)-фактору не найдены.Какова частота дальнейшего определения антител?
A Один раз в неделю
B Один раз в две недели
C Один раз в три неделиин
D Один раз в месяц
E Дальнейшее определение нецелесообразно
400
Девочка 14 лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые длятся 3-4дня, беспокоят в течении последних 3 месяцев в одно и то же время и с каждым месяцем усиливаются. При осмотре: молочные железы развиты, оволосинение соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотичная, выпячивает. Менструаций нет и не было.Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?
A Атрезия гимена
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха
D Беременность
E Задержка полового развития