Типичными осложнениями острого аппендицита являются все кроме- а аппендикулярного инфильтрата б пара
Работа добавлена на сайт samzan.net:
1. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
Правильный ответ: д)
2. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
Правильный ответ: в)
3. При аппендикулярном инфильтрате не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
б) антибиотиков
в) стационарного лечения
г) наркотических средств
д) диеты
Правильный ответ: г)
4. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:
а) трансректальный
б) параректальный
в) средне-срединный
г) нижне-срединный
д) Волковича-Дьяконова
Правильный ответ: г)
5. У б-го 37 лет на 11 сутки после аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. Какое осложнение возникло операции?
а) о перитоните
б) о спаечной кишечной непроходимости
в) о печеночном абсцессе
г) об абсцессе дугласового пространства
д) о пневмонии
Правильный ответ: в)
6. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
а) ранняя спаечная кишечная непроходимость
б) поздняя спаечная кишечная непроходимость
в) эвентрация
г) пневмония
д) перфорация полого органа брюшной полости
Правильный ответ: б)
7. Больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, выполнена аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов) На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая температура с ознобами.Какое осложнение возникло у больного?
а) холедохолитиаз
б) пилефлебит
в) пиелонефрит
г) абсцесс брюшной полости
д) энтероколит
Правильный ответ: б)
8. Биогеохимические эндемические заболевания:
а) эндемический зоб
б) флюороз
в) водно-нитратная метгемоглобинемия
г) молибденовая подагра
д) все перечисленное
Правильный ответ: д)
9. Укажите наиболее грозное инфекционное осложнение со стороны органов брюшной полости может возникнуть после аппендэктомии?
а) Внутрибрюшное кровотечение
б) Кишечные свищи
в) Перитонит
г) Абсцессы брюшной полости
д) Спаечная непроходимость
Правильный ответ: в)
10. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата) Способ эффективного дренирования гнойника?
а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Правильный ответ: г)
11. Какой доступ следует применять при прободном аппендиците, осложненном разлитым перитонитом?
а) Поперечный
б) Федорова
в) Срединный
г) Параректальный
д) Волковича-Дьяконова)
Правильный ответ: в)
12. Укажите наиболее частое позднее осложнение со стороны органов брюшной полости после аппендэктомии?
а) Внутрибрюшное кровотечение
б) Кишечные свищи
в) Перитонит
г) Абсцессы брюшной полости
д) Спаечная непроходимость
Правильный ответ: д)
13. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
Правильный ответ: д)
14. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата) Способ эффективного дренирования гнойника?
а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Правильный ответ: г)
15. У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата) Tемпература приняла гектический характер. Диагноз?
а) пиелонефрит
б) поддиафрагмальный абсцесс
в) абсцесс дугласова пространства
г) перитонит
д) пилефлебит
Правильный ответ: в)
16. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка) В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота) Укажите дальнейшие действия хирурга:
а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза
б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков
в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки
г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану
д) аппендэктомия, лапаростомия
Правильный ответ: б)
17. У больной после аппендектомии на 7 день обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения (ромашковые клизмы, антибиотики) состояние не улучшилось. Per rect размягчение инфильтрата) T приняла гектический характер. Диагноз?
а) пиелонефрит
б) поддиафрагмальный абсцесс
в) абсцесс дугласова пространства
г) перитонит
д) пилефлебит
Правильный ответ: в)
18. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:
а) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области
б) срок заболевания 1 сутки
в) субфебрильная температура
г) боли в животе
д) умеренный лейкоцитоз
Правильный ответ: б)
19. Врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита) Больному была также сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит это тромбоз:
а) селезеночной вены
б) нижней брыжеечной вены
в) почечных вен
г) воротной вены
д) подвздошной вены
Правильный ответ: г)
20. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:
а) физиотерапевтическое лечение
б) щадящую диету
в) наркотические анальгетики
г) антибиотики
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: в)
21. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) холедохолитиаз
в) рак головки поджелудочной железы
г) эхинококк печени
д) метастазы в печень опухолей различной локализации
Правильный ответ: б)
22. Больная 50 лет, страдающая калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота) Через несколько часов, появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении можно думать?
а) перфорация желчного пузыря.
б) обтурации камнем пузырного протока)
в) картина обусловлена развитием острого папиллита)
г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикулита)
д) картина обусловлена обтурацией камнем в области сфинктера Одди.
Правильный ответ: д)
23. Больная 62 лет оперирована по поводу калькулезного холецистита) Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение АД, уровня Нв, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
а) инфаркт миокарда
б) тромбэмболия легочной артерии
в) острый послеоперационный панкреатит
г) динамическая кишечная непроходимость
д) внутрибрюшное кровотечение
Правильный ответ: д)
24. Больной 64 лет поступил с клиникой острого калькулезного холецистита) На 2-е сутки от момента поступления на фоне консер¬вативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?
а) острый деструктивный панкреатит
б) подпеченочный абсцесс
в) перфорация желчного пузыря, перитонит
г) желчнокаменная непроходимость кишечника
д) тромбоз мезентериальных сосудов
Правильный ответ: в)
25. Причиной развития гнойного холангита у больного желчнокаменной болезнью является:
а) нарушение оттока желчи по гепатикохоледоху
б) лямблиозная инвазия внепеченочных желчных путей
в) острое деструктивное воспаление желчного пузыря
г) все ответы правильные
д) все ответы неверны
Правильный ответ: а)
26. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха) На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение АД) О каком осложнении следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфорация 12-персткой кишки
в) холангит
г) кровотечение из области вмешательства
д) острая кишечная непроходимость
Правильный ответ: г)
27. Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад) Через 2 недели после операции появились интермиткрующая желтуха, признаки холангита) При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока)
Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?
а) ЭПСТ
б) гепатикоэнтеростомия
в) эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
г) ХДА
д) ЧЧХС
Правильный ответ: б)
28. Во время операции холецистэктомии возникло профузное крово-течение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
а) затампонироватъ участок кровотечения гемостатической губкой
б) пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану,
отдифференцировать источник кровотечения, прошить или пере¬вязать кровоточащий сосуд
в) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
г) использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
д) применить лазерную коагуляцию
Правильный ответ: б)
29. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:
а) желтуха
б) повышение температуры
в) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
Правильный ответ: в)
30. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?
а) ознобы
б) желтуха
в) симптом Курвуазье
г) боли в правом подреберье
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: в)
31. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка) Что предпринять?
а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию
б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
г) операцию, установить дренаж Кера в холедох
д) наложение макрохолецистостомы
Правильный ответ: а)
32. Для клиники острого холангита не характерно:
а) высокая температура
б) боли в правом подреберье
в) желтуха
г) лейкоцитоз
д) неустойчивый жидкий стул
Правильный ответ: д)
33. поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?
а) варикозное расширение вен пищевода
б) водянка желчного пузыря
в) язвенная болезнь 12-перстной кишки
г) дивертикулит общего желчного протока
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
34. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчно-каменной болезнью, осложненной механической желтухой, хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?
а) 3 мм
б) 5 мм
в) 8 мм
г) 12 мм
д) нет правльного ответа
Правильный ответ: г)
35. Оптимальный метод диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях:
а) ретроградная холедохопанкреатография
б) ультрасонография
в) обзорная рентгенография брюшной полости
г) чрескожная чреспеченочная холангиография
д) биохимический анализ крови на билирубин
Правильный ответ: б)
36. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:
а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара
б) консультация инфекциониста
в) массивная антибиотикотерапия
г) спазмолитики
д) нет правльного ответа
Правильный ответ: а)
37. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:
а) рост прямой фракции билирубина
б) расширение холедоха более 10 мм
в) рост щелочной фосфатазы
г) рост лактатдегидрогеназы
д) обесцвеченный стул
Правильный ответ: г)
38. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?
а) рак холедоха
б) папиллостеноз
в) дуодено-гастральный рефлюкс
г) гемобилия
д) механическая желтуха
Правильный ответ: в)
39. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?
а) водянку желчного пузыря
б) механическую желтуху
в) перфорацию желчного пузыря
г) перитонит
д) нет правльного ответа
Правильный ответ: б)
40. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?
а) симптом Щеткина-Блюмберга
б) симптом Курвуазье
в) высокий лейкоцитоз
г) схваткообразные боли
д) гипертермия
Правильный ответ: б)
41. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?
а) о стенозе большого дуоденального сосочка
б) о холедохолитиазе
в) о вирусном гепатите
г) о язвенной болезни 12-перстной кишки
д) о перивезикальном инфильтрате
Правильный ответ: г)
42. При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушностью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов) Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха?
а) повышение щелочной фосфатазы
б) симптом Курвуазье
в) повышение прямого билирубина крови
г) отсутствие стеркобилина в кале
д) расширение холедоха до 2 см
Правильный ответ: б)
43. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) комплексная консервативная терапия
в) транс дуоденальная папиллосфинктеропластика)
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха
д)экстракорпоральная литотрипсия
Правильный ответ: а)
44. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита) При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?
а) надпеченочная
б) печеночная
в) подпеченочная
г) все перечисленные
д) нет правльного ответа
Правильный ответ: в)
45. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?
а) инфаркт миокарда
б) желтуха, холангит
в) хронический активный гепатит
г) анемия
д) триада Сента
Правильный ответ: б)
46. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:
а) наличия мелких камней в холедохе
б) подозрения на рак большого дуоденального соска
в) расширения холедоха
г) механической желтухи в анамнезе
д) отключенного желчного пузыря
Правильный ответ: д)
47. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
а) уробилинурия
б) повышение щелочной фосфатазы
в) нормальный или пониженный белок в крови
г) повышение билирубина крови
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
Правильный ответ: а)
48. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
а) экстренной операции
б) консервативном лечении
в) срочной операции после предоперационной подготовки
г) катетеризации чревной артерии
д) плазмаферезе
Правильный ответ: в)
49. Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) чреспеченочная холеграфия
д) гипотоническая доуденография
Правильный ответ: д)
50. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит
Правильный ответ: а)
51. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не характерны:
а) гипертермия
б) повышение прямого билирубина крови
в) повышение щелочной фосфатазы
г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме
д) отсутствие стеркобилина в кале
Правильный ответ: г)
52. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:
а) компьютерная томография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) ЭРПХГ
д) УЗИ
Правильный ответ: б)
53. Желчекаменная болезнь не осложняется:
а) пузырно-дуоденальным свищом
б) механической желтухой
в) острым холециститом
г) внутрибрюшным кровотечением
д) холангитом
Правильный ответ: г)
54. Перемежающаяся желтуха вызывается:
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) опухолью холедоха
в) камнем пузырного протока
г) вентильным камнем холедоха
д) структурой холедоха
Правильный ответ: г)
55.Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) холедохолитиаз
в) рак головки поджелудочной железы
г) эхинококкоз печени
д) метастазы в печень опухолей
Правильный ответ: б)
56. Больной оперирован по поводу калькулезного холецистита) При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз?
а) нагноение послеоперационной раны
б) острый послеоперационный панкреатит
в) резидуальный холедохолитиаз
г) рубцовая стриктура холедоха
д) внутрибрюшное кровотечение
Правильный ответ: г)
57. У б-го, 48 лет, с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) осложненной стенозом привратника выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
г) противоязвенная терапия перед плановой операцией (предоперационная подготовка
д) экстренная операция
Правильный ответ: г)
58. У больного, 48 лет, сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка) Какая операция показана больному?
а) резекция желудка
б) селективная проксимальная ваготомия
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой
г) гастроэнтеростомия
д) ваготомия с гемигастрэктомией
Правильный ответ: а)
59. Какой метод исследования у больного с подозрением на стеноз привратника можно считать наиболее достоверным?
а) рентгенография желудка
б) гастроскопия
в) гастроскопия с полифокусной биопсией
г) цитология промывных вод желудка
д) исследование кислотности желудочного содержимого
Правильный ответ: в)
60. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший резекцию желудка по поводу стеноза привратника) Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?
а) анемия
б) резкое похудание
в) спаечная непроходимость
г) постоянный болевой синдром
д) периодическое кровохарканье
Правильный ответ: в)
61. Мужчина, 55 лет, поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудел на 20 кг) Гематокрит 55%. Какое лечение нецелесообразно?
а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания
б) регулярное промывание желудка
в) катетеризация центральной вены
г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка
д) назначение Н2-блокаторов внутривенно
Правильный ответ: г)
62. У мужчины, 55 лет, рвота пищей неделю. Кожа и слизистые сухие. Гематокрит 55%. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
а) гипертензия
б) электролитные нарушения
в) лихорадка
г) нарушение функции печени
д) гипергликемия
Правильный ответ: б)
63. У б-го декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза) Жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым. Выраженная слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
а) симптом "падающей капли" и вздутия живота
б) "кинжальная боль" в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки
в) симптом "шума плеска"
г) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"
д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
Правильный ответ: д)
64. У б-го декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза) Жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым. Выраженная слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния больного?
а) ни одно из перечисленных ниже нарушений
б) дыхательный ацидоз
в) метаболический ацидоз
г) дыхательный алкалоз
д) метаболический алкалоз
Правильный ответ: д)
65. У б-го декомпен. стеноз пилоро-бульбарной области на фоне язвенного анамнеза) Жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым. Выраженная слабость. Истощен. При дообследовании признаки выраженного гастритаВыберите метод операции:
а) селективная проксимальная ваготомия
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) резекция желудка по Бильрот II
г) наложение гастростомы по Витцелю
д) фундопликация по Ниссену
Правильный ответ: в)
66. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод мог бы натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
а) зондовые пробы
б) развернутый клинический анализ крови
в) эндоскопическая гастродуоденоскопия
г) ирригоскопия
д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
Правильный ответ: а)
67. У больного, 48 лет, сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом пенетрацией в поджелудочную железу. Какая операция показана больному?
а) резекция желудка
б) селективная проксимальная ваготомия
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой
г) гастроэнтеростомия
д) ваготомия с гемигастрэктомией
Правильный ответ: а)
68. Какой метод исследования имеет наибольшую информативность в дифференциальной диагностике между хронической пенетрирующей язвой и подозрением на рак желудка можно считать наиболее достоверным?
а) рентгенография желудка
б) гастроскопия
в) гастроскопия с полифокусной биопсией
г) цитология промывных вод желудка
д) исследование кислотности желудочного содержимого
Правильный ответ: в)
69. У молодого мужчины сильнейшие боли в животе. Страдает ЯБ несколько лет. В поликлинике на ФГС диагностирована пенетрирующая язва ДПК. Внезапно состояние больного резко ухудшилось. АД 90/60, пульс 100, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена) Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
а) подсчета лейкоцитов в периферической крови
б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя
в) уровня СОЭ
г) контрастной рентгенографии желудка
д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки
Правильный ответ: б)
70. Пенетрирующая язва желудка это:
а) прободение язвы в свободную брюшную полость
б) прободение язвы в забрюшинное пространство
в) прободение в поджелудочную железу или другой орган
г) отверстие прикрытое пищей
д) отверстие прикрытое сальником
Правильный ответ: в)
71. Женщина, 75 лет, поступила с картиной разлитого перитонита трехсуточной давности. Длительный язвенный анамнез, в анамнезе пенетрация язвы в поджелудочную железу. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана:
а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
б) рентгеноскопия желудка с барием
в) неотложная лапаротомия
г) наблюдение
д) УЗИ
Правильный ответ: в)
72. Какой фактор не является фактором агрессии в патогенезе пенетрирующей язвы?
а) соляная кислота
б) пепсин
в) хеликобактер пилори
г) нестероидные протововоспалительные средства
д) бикарбонаты
Правильный ответ: в)
73. Больной 48 лет, страдает язвенной болезнью в течение 15 лет. В анамнезе пенетрация в поджелудочную железу. На ФГС гигантская язва желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
г) противоязвенная терапия перед плановой операцией (предоперационная подготовка)
д) экстренная операция
Правильный ответ: г)
74. У б-го декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза) Жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым. Выраженная слабость. Истощен. На ФГС язва ДПК, пенетрирующая в поджелудочную железу. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния больного?
а) ни одно из перечисленных ниже нарушений
б) дыхательный ацидоз
в) метаболический ацидоз
г) дыхательный алкалоз
д) метаболический алкалоз
Правильный ответ: д)
75. У б-го декомпен. стеноз пилоро-бульбарной области на фоне язвенного анамнеза) На ФГС язва ДПК, пенетрирующая в поджелудочную железу. Жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым. Выраженная слабость. Истощен. При дообследовании признаки выраженного гастрита) Выберите метод операции:
а) селективная проксимальная ваготомия
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) резекция желудка по Бильрот II
г) наложение гастростомы по Витцелю
д) фундопликация по Ниссену
Правильный ответ: в)
76. Больному с пенетрирующей язвой ДПК выполнена ваготомия с пилоропластикой по Финнею. На 9 сутки после операции у больного диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод мог бы натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
а) зондовые пробы
б) развернутый клинический анализ крови
в) эндоскопическая гастродуоденоскопия
г) ирригоскопия
д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
Правильный ответ: а)
77. Рихтеровским называется ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
Правильный ответ: а)
78. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
Правильный ответ: д)
79. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
Правильный ответ: д)
80. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
Правильный ответ: г)
81. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
Правильный ответ: а)
82. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
а) теплая ванна
б) вправление грыжи
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
Правильный ответ: в)
83. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
Правильный ответ: в)
84. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
Правильный ответ: б)
85. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритье области операции
д) промывание желудка
Правильный ответ: г)
86. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
а) большого сальника
б) мочевого пузыря
в) семенного канатика
г) петли кишечника
д) червеобразного отростка
Правильный ответ: г)
87. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
а) со вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
Правильный ответ: б)
88. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
а) на 30-40 см
б) на 20-25 см
в) на 10-20 см
г) на 5-10 см
д) на 2-3 см
Правильный ответ: а)
89. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости
в) состояние отводящей петли кишки
г) состояние приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки
Правильный ответ: д)
90. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
а) большой сальник
б) тонкая кишка
в) толстая кишка
г) мочевой пузырь
д) околопузырная клетчатка
Правильный ответ: б)
91. Какие органы могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
а) тонкая кишка
б) правая почка
в) мочевой пузырь или слепая кишка
г) сигмовидная кишка
д) левый яичник с маточной трубой
Правильный ответ: в)
92. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
а) спаечную
б) функциональную
в) обтурационную
г) странгуляционную
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
Правильный ответ: д)
93. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания
б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) положительный симптома "кашлевого толчка"
Правильный ответ: г)
94. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов) Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
а) вправление грыжи
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу
Правильный ответ: г)
95. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию-грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
Правильный ответ: в)
96. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка) Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
б) фуникулит
в) флегмона грыжевого мешка
г) острый орхит
д) водянка яичка
Правильный ответ: в)
97. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания
б) тенезмы
в) задержка стула и газов
г) дизурия, гематурия
д) диспепсия
Правильный ответ: г)
98. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
Правильный ответ: г)
99. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов ущемления
б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
Правильный ответ: а)
100. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
а) вначале рассечь ущемляющее кольцо
б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник.
д) сделать лапаротомию
Правильный ответ: б)
101. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает:
а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
д) нет правльного ответа
Правильный ответ: б)
102. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:
а) вправление грыжи
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков
в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи
Правильный ответ: а)
103. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:
а) 5-10 см
б) 15-20 см
в) 25-30 см
г) 35-40 см
д) 45-50 см
Правильный ответ: б)
104. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:
а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) выполнение срочной операции
в) наблюдение
г) консервативное лечение
д) вправление грыжи
Правильный ответ: а)
105. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с липомой
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
д) со всем перечисленным
Правильный ответ: б)
106. Бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин пожилого возраста
б) у многорожавших женщин
в) у женщин нерожавших
г) у юношей
д) у детей
Правильный ответ: б)
107. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:
а) бедренные
б) косые паховые
в) пупочные
г) грыжи белой линии живота
д) прямые паховые
Правильный ответ: а)
108. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот
в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
Правильный ответ: г)
109. У мужчины 19-лет при нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая левосторонняя паховая грыжа) Неоднократно неудачно пытался вправить грыжу, после чего явился в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
а) отправить больного в хирургический стационар
б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час
в) ввести спазмолитики
г) назначить строгий постельный режим
д) выполнить обзорный снимок брюшной полости
Правильный ответ: а)
110. В поликлинику доставлена женщина 82 лет. Установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка) Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
а) строгий постельный режим
б) массивную антибиотикотерапию
в) экстренную операцию в условиях хирургического стационара
г) рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике
д) теплую ванну и спазмолитики
Правильный ответ: в)
111. При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:
а) овальная форма
б) круглая форма
в) спускание грыжи в мошонку
г) расположение выше пупартовой связки
д) кашлевой толчок по ходу пахового канала
Правильный ответ: б)
112. Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин
б) у стариков
в) у детей
г) у женщин
д) пол и возраст не имеют значения
Правильный ответ: г)
113. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа) Что следует сделать?
а) экстренную операцию в хирургическом стационаре
б) наблюдение в условиях хирургического стационара
в) отпустить больного домой
г) анализ крови на лейкоциты
д) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
Правильный ответ: б)
114. Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления сопутствующей патологии желудка
в) для исследования размеров грыжевых ворот
г) для выявления предбрюшинной липомы
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
115. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад) Что следует делать?
а) ввести спазмолитики и наркотики
б) положить больного в горячую ванну
в) провести экстренную операцию в условиях стационара
г) наблюдение, холод на живот
д) вправить грыжу
Правильный ответ: в)
116. У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?
а) положительный симптом кашлевого толчка
б) невправимость грыжи
в) напряжение и боли при пальпации грыжи
г) резкие боли в области грыжи
д) внезапное начало
Правильный ответ: а)
117. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу ущемленной односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):
а) 18-20 суток
б) 21-23 суток
в) 22-25 суток
г) 25-30 суток
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
118. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу ущемленной пупочной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):
а) 18-20 суток
б) 21-23 суток
в) 22-25 суток
г) 23-28 суток
Правильный ответ: г)
119. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу ущемленной вентральной грыжи передней брюшной стенки (стационарный и амбулаторный этап):
а) 18-20 суток
б) 21-23 суток
в) 20-25 суток
г) 25-30 суток
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: в)
120. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу токсического многоузлового зоба (стационарный и амбулаторный этапы):
а) 20-25 суток
б) 25-30 суток
в) 30-35 суток
г) 35-45 суток
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: г)
121. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:
а) потери сознания
б) симптома Хвостека
в) гипертермии
г) тахикардии
д) нервнопсихических расстройств
Правильный ответ: б)
122. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:
а) кровотечение
б) воздушная эмболия
в) жировая эмболия
г) повреждение трахеи
д) поражение возвратного нерва
Правильный ответ: в)
123. Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:
а) зоба
б) тахикардии
в) экзофтальма
г) диастолического шума на верхушке сердца
д) все перечисленное характерно для данного заболевания
Правильный ответ: г)
124. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:
а) повреждение возвратного нерва
б) рецидив тиреотоксикоза
в) тетания
г) гипотиреоз
д) прогрессирующий экзофтальм
Правильный ответ: г)
125. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:
а) пробная эксцизия
б) пункционная биопсия толстой иглой
в) трепанобиопсия
г) определение титра антител к щитовидной железе
д) пункционная биопсия тонкой иглой
Правильный ответ: д)
126. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии говорят:
а) за гипотиреоз
б) за тиреотоксический криз
в) за травму гортанных нервов
г) за гипопаратиреоз
д) за остаточные явления тиреотоксикоза
Правильный ответ: г)
127. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:
а) гемотрансфузия
б) гипотермия
в) оксигенотерапия
г) микродозы йода
д) все перечисленное неверно
Правильный ответ: д)
128. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
а) эпидемический
б) спорадический
в) острый струмит
г) эндемический
д) массовый тиреотоксикоз
Правильный ответ: г)
129. У больной диффузно-токсический зоб 4 степени с сдавлением органов шеи, средней степени тяжести. Пульс - 115. Повышенное потоотделение. Лечебная тактика?
а) срочная субтотальная струмэктомия
б) лечение тиреостатическими препаратами
в) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами
г) лечение радиоактивным йодом
д) гемиструмэктомия после подготовки
Правильный ответ: в)
130. У больной плотной консистенции образование в правой доле щитовидной железы размерами 2 на 2см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Клинически эутиреоз. Лечение?
а) резекция части доли щитовидной железы с узлом
б) субтотальная резекция щитовидной железы
в) гемитиреойдэктомия
г) вылущивание опухоли
д) консервативное лечение
Правильный ответ: в)
131. На 2 день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130, температура 39,8. Диагноз?
а) гиперпаратиреоз
б) гипопаратиреоз
в) тиреотоксический шок
г) гипотиреоз
д) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
Правильный ответ: в)
132. Больная, первые сутки после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу ДТЗ. Жалобы: слабость, затруднение глотания, распирающие боли в шее слева, припухлость левой половины шеи, из раны кровянистые выделения. Тактика?
а) пункция, отсасывание отделяемого
б) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение
в) гемостатическая терапия в течение 2 суток
г) холод на левую половину шеи
д) антибиотикотерапия
Правильный ответ: б)
133. У больной, оперированной по поводу ДТЗ, на следующий день после операции парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения "мурашек". Затем симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечья. Какое осложнение у больной?
а) гипотиреоидная реакция
б) гипертиреоидная реакция
в) паратиреоидная недостаточность
г) гиперпаратиреоидоз
д) повреждение n. vagus
Правильный ответ: в)
134. У больной слабость, смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. При осмотре: щитовидная железа III ст, диффузно увеличена, глазные симптомы положительные. Ps 120. Диагноз?
а) токсическая аденома
б) диффузный токсический зоб
в) рак щитовидной железы
г) струмит
д) тиреоидит
Правильный ответ: б)
135. У больной, после фолликулярной ангины боли при глотании. При осмотре температура 38, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна) Пульс 100. Лейкоциты 15,0 СОЭ 30 мм. УЗИ-полостное образование в левой доле. Диагноз?
а) тиреотоксический зоб
б) эутиреоидный зоб
в) общий тиреоидит
г) шейный лимфаденит
д) абсцесс щитовидной железы
Правильный ответ: д)
136. Больной оперирован по поводу ДТЗ. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение возникло у данного больного?
а) повреждение трахеи
б) повреждение n. laringeus reccurens
в) инородное тело гортани
г) гематома
д) тиреотоксический криз
Правильный ответ: б)
137. У больного озноб, затруднение глотания, боли в шее с иррадиацией в уши, голову, температура 38, потливость. Щитовидная железа увеличена, болезненна, подвижна, флюктуации нет. Лимфоузлы не увеличены. СОЭ 21 мм, относительный лимфоцитоз. Диагноз?
а) флегмона шеи
б) кровоизлияние в узловой зоб
в) острый тиреоидит
г) инфицированная киста шеи
д) диффузный токсический зоб
Правильный ответ: в)
138. У больной раздражительность, потливость, сердцебиение. Щитовидная железа не увеличена) Основной обмен 30%. При рентгенисследовании в переднем средостении у 2 ребра справа образование размером 5см. Какое исследование необходимо?
а) пункционная биопсия
б) сканирование щитовидной железы
в) анализ крови (эозинофилия. для исключения эхинококковой кисты
г) внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом
д) медиастиноскопия
Правильный ответ: б)
139. Какой метод Вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
а) пункционную биопсию
б) радиоизотопное исследование функции железы
в) лучевую терапию
г) тотальную струмэктомию с последующей лучевой терапией
д) струмэктомию с удалением регионарных лимфоузлов
Правильный ответ: а)
140. У больной диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел, лимфоузлы 3-4см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?
а) энуклеация узла
б) субтотальная резекция щитовидной железы
в) лучевая терапия
г) тиреойдэктомия с последующей лучевой терапией
д) тиреойдэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов
Правильный ответ: д)
141. У больной чувство тяжести за грудиной, одышка) При рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль 8см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?
а) загрудинный зоб
б) тимома
в) тератома
г) дермоидная киста
д) лимфома
Правильный ответ: а)
142. У больной через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу ДТЗ появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лица) Диагноз?
а) повреждение верхнего гортанного нерва во время операции
б) гипотиреоз
в) гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез
г) гиперпаратиреоз
д) тиреотоксический шок
Правильный ответ: в)
143. Какая операция выполняется при диффузно-токсическом зобе 2 степени, средней тяжести?
а) гемиструмэктомия
б) экономная резекция
в) струмэктомия
г) резекция только нижних полюсов обеих долей
д) субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву
Правильный ответ: д)
144. Оперативное лечение диффузно-токсического зоба противопоказанно, в случае:
а) непереносимости новокаина
б) наличия тиреотоксикоза
в) гипертонической болезни
г) пороке сердца
д) выраженном экзофтальме
Правильный ответ: б)
145. Что из перечисленных терапевтических мероприятий противопоказано при тиреотоксическом кризе?
а) гормонотерапия
б) интенсивное согревание больного
в) гипотермия
г) дезинтоксикационная терапия
д) кислородотерапия
Правильный ответ: б)
146. Первый признак интраоперационного одностороннего повреждения возвратного нерва при операции на щитовидной железе?
а) отек гортани
б) осиплость голоса
в) усиление кровоточивости тканей
г) затруднение дыхания
д) чувство онемения в глотке
Правильный ответ: б)
147. Какое заболевание может развиваться после струмэктомии?
а) первичный гипотериоз-микседема
б) гипопаратиреоз
в) вторичный гипотериоз (микседема)
г) болезнь Яценко-Кушинга
д) феохромоцитома
Правильный ответ: в)
148. Первый симптом тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде, после субтотальной резекции щитовидной железы?
а) явления удушья
б) стойкая гипертония
в) нарушение нервно-психического статуса
г) массивное кровотечение из раны
д) резкое повышение температуры
Правильный ответ: д)
149. У больной опухолевидное образование в левой доле щитовидной железы размером 4 на 6 см, безболезненное при пальпации, лимфоузлы всех групп не увеличены. Какое обследование в данной ситуации будет наиболее информативным для установления диагноза?
а) радиоизотопное исследование
б) УЗИ щитовидной железы
в) рентгеноскопия трахеи
г) компьютерная томография
д) бронхоскопия
Правильный ответ: б)
150. Если при УЗИ щитовидной железы выявляется узел, то необходимо провести дополнительно:
а) пункционную биопсию тонкой иглой под контролем УЗИ
б) открытую биопсию узла
в) повторное исследование гормонов щитовидной железы
г) компьютерную томографию
д) ни одно из вышеперечисленных
Правильный ответ: а)
151. У больной при пункции щитовидной железы (узел левой доли 3 см. выявлены клетки фолликулярного рака, какое оперативное лечение показано?
а) гемитиреодэктомия с резекцией перешейка, субтотальная резекция противоположной доли
б) операция Крайля
в) энуклеация узла
г) субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву
д) все верно
Правильный ответ: а)
152. Метастазирование рака щитовидной железы возможно:
а) в претрахеальные лимфоузлы
б) в латеральные глубокие лимфоузлы шеи
в) в надключичные лимфоузлы
г) в подчелюстные лимфоузлы
д) во все указанные лимфоузлы
Правильный ответ: д)
153. У Больной плаксивность, раздражительность, прогрессирующее похудание. щитовидная железа 3ст, безболезненна) Пульс 110-120 уд) в мин., ритмичный, АД 150/80 мм. рт. ст. При УЗИ щитовидной железы: ткань неоднородна, гипертрофирована) Диагноз?
а) зоб Кервера
б) диффузный токсический зоб
в) узловой зоб
г) зоб Хашимото
д) острый тиреоидит
Правильный ответ: б)
154. Какие лабораторные обследования Вы проведете, чтобы подтвердить диагноз ДТЗ?
а) общий анализ крови
б) анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ
в) серологические пробы крови
г) биохимические показатели крови
д) анализы крови на СПИД и реакцию Вассермана
Правильный ответ: б)
155. При лабораторном обследовании больной получены высокие показатели Т3 и Т4. ТТГ снижен. Подобное сочетание показателей характерно для:
а) струмы Хашимото
б) токсического зоба
в) зоба Кервера
г) токсической аденомы
д) острого тиреоидита
Правильный ответ: б)
156. Возникающие в послеоперационном периоде у больных жалобы на затрудненное дыхание, заторможенность, судороги могут характеризоваться следующими изменениями в крови:
а) снижением концентрации кальция
б) снижением концентрации калия
в) снижением содержания иодтиронинов
г) повышением концентрации глюкозы
д) снижением концентрации фосфора
Правильный ответ: а)
157. Для какой степени увеличения щитовидной железы характерен симптом
"толстая шея"?
а) 1 степень
б) 2 степень
в) 3 степень
г) 4 степень
д) 5 степень
Правильный ответ: в)
158. Какова основная причина эндемического зоба?
а) истощение организма
б) плохие социальные условия жизни
в) бедность биосферы йодом
г) наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии
д) повышенная радиация среды обитания
Правильный ответ: в)
159. Этиологический фактор развития тиреотоксического зоба:
а) физическое перенапряжение
б) инфекция
в) длительное консервативное лечение узлового зоба
г) выроботка антител к рецепторам ТТГ
д) употребление пищи обедненной йодом
Правильный ответ: г)
160. При каком из заболеваний щитовидной железы наблюдается чаще озлокачествление?
а) зоб Хашимото
б) зоб Риделя
в) диффузно-токсический зоб
г) узловой зоб
д) смешанный зоб
Правильный ответ: г)
161. Для рака щитовидной железы характерно, все, кроме:
а) предшествующее облучение
б) повышенная плотность, несмещаемость образования в щитовидной железе
в) наследственный анамнез медулярного рака или МЭН
г) осиплость голоса
д) Чаще выявляеться у женщин в возрасте 30-40 лет
Правильный ответ: д)
162. Основным методом лечения рака щитовидной железы считается:
а) лучевой
б) хирургический
в) химиотерапевтический
г) иммунотерапия
д) гормонотерапия
Правильный ответ: б)
163. Основным лечением при гипопаратиреозе является:
а) противовоспалительная терапия
б) детоксикационная терапия
в) ликвидация кальциевого дефицита
г) физиолечение
д) химиотерапия
Правильный ответ: в)
164. При загрудинном зобе амбулаторный хирург не обнаружит следующий признак:
а) анемию
б) пульсацию над грудиной
в) смещение пищевода при рентгенологическом исследовании
г) одутловатость лица и шеи
д) расширение вен верхнего плечевого пояса
Правильный ответ: а)
165. Клинические признаки Болезни Крона:
а) кровь в кале
б) частый жидкий стул со слизью и кровью
в) интоксикация
г) спастические боли, слизь с кровью, запор
д) резкая потеря веса
Правильный ответ: г)
166. В каком отделе ЖКТ наиболее часто развивается болезнь Крона:
а) пищевод
б) желудок
в) тонкая кишка
г) толстая кишка
д) в любом отделе
Правильный ответ: в)
167. Хирургические методы лечения Болезни Крона:
а) удаление всего пораженного органа
б) операция направлена на выключение пораженного органа
в) резекция пораженного участка ЖКТ
г) оперативное лечение только возникшего осложнения
д) оперативное лечение не показано
Правильный ответ: в)
168. Какой метод исследования наиболее эффективен при поражении болезнью Крона толстой кишки?
а) УЗИ
б) колоноскопия
в томография
г) пассаж бария по жкт
д) ирригоскопия
Правильный ответ: б)
169. Заболевания, которые могут привести к образованию самопроизвольных кишечных свищей все, кроме:
а) язвенный колит
б). аппендикулярный инфильтрат
в) распад опухоли кишки с перфорацией
г) заворот кишечника
д) дивертикулит толстой кишки
Правильный ответ: г)
170. Кишечные свищи называются полными, если:
а) все кишечное содержимое поступает наружу
б) часть кишечного содержимого поступает в просвет отводящей кишки
в) слизистая оболочка кишки срастается с кожей
г) просвет кишки сообщается с внешней средой через полость
д) открывается в глубокие карманы гнойной раны
Правильный ответ: а)
171. При высоком тонкокишечном свище наиболее быстро наступает:
а) гипопротеинемия
б) обезвоживание
в) гипогликемия
г) потеря массы тела
д) формирование свища
Правильный ответ:б)
172. Показания к оперативному лечению свища все, кроме:
а) губовидный свищ
б) полный свищ
в) нарастающий дебит свища
г) нарастающая кахексия при невозможности парентерального питания
д) мацерация кожи при высоких свищах
Правильный ответ: д)
173. Методы диагностики дивертикула Меккеля:
а) пассаж бария по кишечнику
б) УЗИ брюшной полости
в) колоноскопия
г) радиоизотопные методы
д) дополнительные методы неинформативны
Правильный ответ: д)
174. При кровотечении, если дивертикул внешне не изменен, операция заключается в:
а) клиновидная резекция кишки
б) наложение обходного анастомоза
в) наложение илеостомы
г) погружение дивертикула в кисетный шов
д) резекция кишки в пределах здоровых тканей
Правильный ответ: а)
175. Рентгенологические признаки дивертикулита:
а) воспаление слизистой толстого кишечника
б) отсутствие гаустр
в) деформация дивертикулов
г) не заполнение контрастом отдельных дивертикулов
д) спазм стенки толстого кишечника
Правильный ответ: в)
176. При осложненном дивертикулите показано:
а) консервативная терапия
б) наблюдение в динамике
в) оперативное лечение
г) интенсивная симптоматическая терапия
д) все перечисленное
Правильный ответ: в)
177. Объем операции при дивертикулите сигмовидной кишки:
а) тотальная колэктомия
б) субтотальная колэктомия
в) резекция сигмы
г) резекция сигмы и ректосигмоидного отдела
д) левосторонняя гемиколонэктомия
Правильный ответ: г)
178. Клинические признаки неспецифического язвенного колита:
а) кровь в кале
б) частый жидкий стул со слизью и кровью
в) интоксикация
г) запор
д) резкая потеря веса
Правильный ответ: б)
179. Клинический диагноз НЯК выставляется при наличии данных:
а) RRS
б) ирригоскопии
в) колоноскопии
г) гистологического исследования
д) микробиологического исследования
Правильный ответ: г)
180. Основные формы течения неспецифического язвенного колита:
а) острая форма
б) скоротечная форма
в) молниеносная форма
г) хроническая форма
д) все перечисленные
Правильный ответ: д)
181. Аноректальные осложнения НЯК:
а) геморрой
б) острый парапроктит
в) свищ прямой кишки
г) анальная трещина
д) кондиломы промежности
Правильный ответ: в)
182. Специфический препарат при лечении НЯК:
а) тиенам
б) салофальк
в) гентамицин
г) амикацин
д) церукал
Правильный ответ: б)
183. Прогноз при лечении НЯК:
а) выздоровление
б) стойкая ремиссия
в) нестойкая ремиссия
г) не поддается лечению
д) летальный исход
Правильный ответ: в)
184. Частота профилактического лечения НЯК в год:
а) 1 раз
б) 2 раза
в) 3 раза
г) 4 раза
д) только при обострении
Правильный ответ: б)
185. Каков рельеф слизистой оболочки привратниковой части желудка?
а) продольные складки
б) круговые складки
в) складки без определенной ориентации
г) перемежающиеся круговые и продольные складки
д) продольные складки с одной круговой
Правильный ответ: д)
186. Большой (фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на стенке ее:
а) верхней части
б) нисходящей части
в) горизонтальной части
г) восходящей части
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
187. Поджелудочная железа является железой:
а) внешней секреции
б) внутренней секреции
в) смешанной секреции
г) по сути это не железа
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: в)
188. Выберите правильные характеристики сегментов печени:
а) кровоснабжаются сегментарными ветвями печеночных вен
б) отделены друг от друга соединительнотканными септами
в) кровоснабжаются сегментарными ветвями воротной вены и собственной печеночной артерии
г) их границы заметны на поверхности печени
Правильный ответ: в)
189. При гипопротеинемии будут наблюдаться:
а) тканевые отеки
б) клеточный отек
в) некроз тканей
г) все ответы правильные
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: а)
190. У больного повышенная кислотность желудка) Препарат какой группы может быть назначен?
а) блокатор альфа-адренорецепторов
б) стимулятор М-холинорецепторов
в) блокатор H2-гистаминорецепторов
г) стимулятор H2-гистаминорецепторов
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: в)
191. При дуоденальном зондировании выявлено повышение содержания лейкоцитов в самой концентрированной порции желчи. О патологии какого отдела Вы подумаете?
а) внутрипеченочные желчные пути
б) желчный пузырь
в) двенадцатиперстная кишка
г) поджелудочная железа
Правильный ответ: б)
192. У больного резко повышен уровень гастрина в крови. Что характерно для этого состояния?
а) пониженная кислотность желудочного содержимого
б) повышенная кислотность желудочного содержимого
в) гипергликемия
г) гипогликемия;
д) железодефицитная анемия
Правильный ответ: б)
193. Слизь в желудке:
а) вырабатывается поверхностными эпителиоцитами
б) вырабатывается слизистыми клетками желез желудка
в) имеет щелочную реакцию (в глубоких слоях)
г) участвует в переваривании белков
д) образует барьер, предохраняющий слизистую оболочку желудка от самопереваривания
Правильный ответ: г)
194. Главные клетки желез желудка (верно все, кроме):
а) располагаются на базальной мембране
б) секретируют соляную кислоту
в) имеют хорошо развитую гранулярную цитоплазматическую сеть
г) содержат белковые включения
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
195. Продвижение пищи по кишечнику обусловлено:
а) сокращениями мышечной пластинки слизистой оболочки
б) сокращениями мышечной оболочки кишечника
в) колебательными движениями ворсинок кишечника
г) сочетанием всех указанных факторов
д) нет правильного ответа
Правильный ответ: б)
196. Для червеобразного отростока характерно (верно все, кроме):
а) не имеет мышечной пластинки слизистой оболочки
б) крипты более редкие, чем в других отделах толстой кишки
в) большое количество лимфоидных фолликулов
г) лимфоидные фолликулы расположены только в слизистой оболочке
д) клетки панета встречаются редко
Правильный ответ: г)
197. На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки при неизмененном червеообразном отростке. В слизистой оболочке кишки крупная язва с грязным зеленовато-желтым дном и подрытыми краями. Картина характерна для:
а) рака слепой кишки
б) амебиаза
в) холеры
г) иерсиниоза
д) сальмонеллеза
Правильный ответ: б)
198. Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы желудка являются:
а) склероз стенки
б) полнокровие
в) малокровие
г) крупные тонкостенные синусоидальные сосуды
д) липоидоз
Правильный ответ: а)
199. Цирроз печени характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
а) формирования соединительнотканных септ
б) некроза гепатоцитов
в) появления регенератов
г) нарушения гистоархитектоники печени
д) клеточной атипии
Правильный ответ: д)
200. Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:
а) флегмонозного
б) флегмонозно-язвенного
в) гангренозного
г) хронического
д) апостематозного
Правильный ответ: г)
201. Какую из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?
а) хроническую постгеморрагическую анемию
б) острую постгеморрагическую анемию
в) гемолитическую анемию
г) наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара
Правильный ответ: а)
202. Какие изменения в крови не характерны для нейтрофильного лейкоцитоза?
а) уменьшение процентного содержания лимфоцитов
б) появление метамиелоцитов
в) абсолютный лимфоцитоз
г) появление полисегментированных нейтрофилов
д) увеличение количества лейкоцитов в литре крови
Правильный ответ: г)
203. В какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз?
а) в первый час
б) через 5-6 часов
в) через 24-48 часов
г) через 4-12 суток
д) через 30 суток
Правильный ответ: б)
204. При каком состоянии не наблюдается увеличение показателя гематокрита?
а) при комбинированном митральном пороке сердца
б) на 4-5 сутки после острой кровопотери
в) при ожоговом шоке
г) при эритремии (болезни Вакеза)
д) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата
Правильный ответ: б)
205. Общими показаниями для применения м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств могут быть все перечисленные, кроме одного:
а) послеоперационная атония кишечника
б) послеоперационная атония мочевого пузыря
в) глаукома
г) миастения
д) слабость родовой деятельности
Правильный ответ: г)
206. Все перечисленные препараты используются как противовоспалительные средства, кроме одного:
а) парацетамол
б) индометацин
в) аспирин
г) диклофенак натрия
д) ибупрофен
Правильный ответ: а)
207. Местные анестетики предупреждают генерацию нервного импульса и его проведение по нервному проводнику, потому что:
а) блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану
б) блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану
в) блокируют транспорт ионов кальция через нейрональную мембрану
г) блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану
д) угнетают синтез энергии в нейронах
Правильный ответ: а)
208. Какой препарат создает "диссоциативную" анестезию?
а) дроперидол
б) кетамин
в) пропанидид
г) тиопентал-натрий
д) фторотан
Правильный ответ: б)
209. Клеточный иммунитет-это:
а) количество Т-лимфоцитов, естественных киллеров
б) количество В-лимфоцитов, естественных киллеров
в) фагоцитарная реакция
г) антителообразование
д) отторжение чужеродного трансплантата
Правильный ответ: д)
210. Образование антител происходит в:
а) желудке
б) селезенке
в) кишечнике
г) тимусе
д) коже
Правильный ответ: б)
211. При каких заболеваниях иммуноглобулины для внутривенного введения оказывают лечебный эффект?
а) аллергические заболевания
б) грипп
в) ДТЗ
г) болезнь Крона
д) сепсис
Правильный ответ: д)
212. С целью оценки иммунного статуса человека определяют:
а) абсолютное число лимфоцитов в периферической крови
б) СОЭ
в) антигены групп крови АВ0
г) резус фактор
д) все перечисленное
Правильный ответ: а)
213. Укажите определение здоровья, данное в Уставе ВОЗ:
а) здоровье-это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции
б) здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов
в) здоровье-это состояние организма, при котором он функционирует оптимально, без признаков заболевания или какого-либо нарушения
Правильный ответ: б)
214. Среди факторов, определяющих здоровье населения, лидируют:
а) экологические
б) биологические
в) образ жизни
г) уровень организации медицинской помощи
д) качество медицинской помощи
Правильный ответ: в)
215. Показатель распространенности характеризует:
а) число впервые зарегистрированных за год заболеваний
б) число заболеваний, выявленных при проведении медицинского осмотра
в) общее число всех имеющихся у населения болезней, как впервые выявленных, так и зарегистрированных в предыдущие годы
Правильный ответ: в)
216. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются все, кроме одного:
а) создание позитивных для здоровья факторов
б) повышение эффективности деятельности служб здравоохранения
в) активизация позитивных для здоровья факторов
г) устранение факторов риска
д) минимизация факторов риска
Правильный ответ: б)
217. Неблагоприятные экологические факторы проявляются:
а) изменением газового состава атмосферы
б) истончением озонового слоя атмосферы
в) изменением климата
г) ростом заболеваемости населения
д) всем перечисленным
Правильный ответ: д)
218. В почве могут длительно сохранять жизнеспособность возбудители следующих заболеваний, кроме:
а) bac. Anthracis
б) cl. Tetani
в) cl. Perfringens
г) cl. Boturinum
д) sp. Pallida. Выберите правильную комбинацию ответов:
Правильный ответ: д)
219. Противопоказания к профилактическому облучению искусственным УФ-излучением:
а) активная форма туберкулеза
б) заболевания щитовидной железы
в) заболевания печени
г) заболевания почек
д) все перечисленное
Правильный ответ: д)
220. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить диффернциальный диагноз при данном заболевании?
а) с паховой грыжей
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикоцеле
г) с липомой овальной ямки
д) с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
Правильный ответ: в)
221. В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:
а) симптомов кишечной непроходимости
б) резких болей в месте ущемления
в) положительного симптома Щеткина-Блюмберга
г) отсутствия симптома "кашлевого толчка"
д) пальпируемого образования
Правильный ответ: в)
2. Тема- Відношення на графах.html
3. Современные методологические аспекты этнографии как науки о народах мира
4. Сколько четырехугольников изображено на чертеже Ответ- 5
5. Задание 6. Подготовка таблицы с расчетами
6. Карл Леонгард методы диагностики личност
7. тема обобщенных знаний о наиболее общих закономерностях возникновения развития и функционирования права и
8. 2311 N 2412 Mg
9. Расчет ректификационной колонны с клапанными тарелками для разделения смеси уксусная кислотавода
10. х сигналов Алгебраическая сумма Р1Р3] Р2Р4 Р вых 1 Р2] Р3
11. но уже за такой относительно короткий срок Словения стала успешным и быстро развивающимся Европейским госу1
12. Союз Православных Единоборцев г
13. Тобольская государственная социальнопедагогическая академия им.1
14. тема- Средства художественной выразительности современного этапа развития звукорежиссуры конец ХХ ~ начало
15. Субєктивна сторона злочину
16. Настоящее Положение устанавливает порядок проверки знаний правил норм и инструкций по безопасному ведени
17. Только во Львове
18. Курсовая работа- Лидерство в малой группе
19. Let~s tlk bout shopping Who does the shopping in your fmily When we wnt to buy something we go to shop1
20. Ул 'ирг' яш'р' матурлану я'ару алып кил'