Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
9
Тема 9. Ответственность медицинских работников, пациентов.
Вопрос 1. Понятие ответственности.
Ответственность - необходимость для виновного лица подвергнуться мерам государственного воздействия, претерпеть определенные отрицательные последствия; или как вид и меру принудительного лишения лица известных благ.
Ответственность может выражаться для правонарушителя в виде наступления нежелательных (отрицательных) последствий материального, морального, личного, организационного, физического характера (лишение или ограничение свободы, исправительные работы, конфискация имущества, штраф, арест, лишение права занимать определенные должности, смертная казнь).
Из этого не следует, что ответственность и наказание - одно и то же; эти понятия тесно взаимосвязаны, но не тождественны. От наказания суд может и освободить, а ответственность как правовое состояние остается. Кроме того, наказание может быть условным, когда виновный, т.е. ответственный перед законом, обществом, государством, субъект остается на свободе. Существует также институт помилования, когда человек освобождается от дальнейшего отбывания наказания. Однако ответственность как таковая с него не снимается.
В любом демократическом правовом обществе с развитой юридической системой действует презумпция невиновности, которая означает, что каждый гражданин предполагается честным, добропорядочным и ни в чем не повинным, пока не будет доказано иное в установленном законом порядке и подтверждено приговором суда. Причем бремя доказывания виновности лежит на тех, кто обвиняет, а не сам обвиняемый должен доказывать свою невиновность. Неустранимые сомнения в виновности лица толкуются в пользу обвиняемого.
Виды юридической ответственности по отраслевому признаку: 1) административную; 2) дисциплинарную; 3) гражданскую; 4) уголовную; 5) материальную; 6) процессуальную; 7) конституционную.
Назначение юридической ответственности в самом общем виде - охрана конституционного строя, правопорядка, прав и свобод граждан, а в более узком смысле - наказание правонарушителя, предостережение остальных членов общества от возможных противоправных поступков и их последствий.
К ответственности может привлекаться только вменяемое лицо, достигшее определенного возраста – 16 лет.
Вопрос 2. Уголовная ответственность.
Медицинские работники несут уголовную ответственность за совершение преступлений против здоровья. Объектом преступления выступает здоровье другого человека.
Здоровье - нормальное функционирование всех органов и систем человеческого тела.
Причинение вреда здоровью – противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другому человеку, выразившееся в нарушении анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо в заболевании или патологическом состоянии, возникшем в результате факторов внешней среды.
Виды преступлений против здоровья:
1. причинение вреда здоровью различной степени тяжести. Ст. 111- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, ст. 112 – умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, ст. 113 – причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта, ст. 115 – умышленное причинение легкого вреда здоровью, ст. 118- причинение тяжкого вреда по неосторожности
2. иные преступление против здоровья. Ст. 116 – побои, ст. 117 – истязание, ст. 121 – заражение венерической болезнью, ч. 2, 3, 4 ст. 122 – заражение ВИЧ – инфекцией.
3. преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье человека. Ст. 119 – угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, ч. 1 ст. 122 – заражение ВИЧ –инфекцией, ст. 123 – незаконное производство аборта, ст. 124 – неоказание помощи больному, ст. 125 – оставление в опасности.
Вред здоровью включает формы:
1. телесные повреждения – нарушение анатомической целостности органов, тканей или их физиологических функций (ссадины, раны, ушибы головного мозга, ожоги и т. д.).
2. заболевания – острые и хронические заболевания, возникшие при отравлении ядами и другими вредными веществами, инфекционные заболевания, лучевые болезни, наркомания, токсикомания, психические расстройства, заражение венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией.
3. патологическое состояние – отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма (кома, шок, кровопотери, недостаточность дыхания и т. д.).
Виды степени тяжести вреда здоровью:
1. тяжкий
2. средней тяжести
3. легкий вред здоровью
Виды тяжкого вреда:
1) опасный для жизни
2) не опасный для жизни, но отнесен к тяжкому по исходу и последствиям
Опасный для жизни – повреждение, которое само по себе угрожает жизни потерпевшего в момент нанесения и при обычном течении заканчивается смертью. Если повреждение по своему характеру создавало реальную угрозу для жизни потерпевшего независимо от благоприятного исхода – считается опасным для жизни. Например, проникающее ранение черепа, вывихи шейных позвонков.
Не опасный для жизни тяжкий вред здоровью:
1. потеря зрения – полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее. Потеря зрения на один глаз влечет стойкую утрату трудоспособности на 1/3 – оценивается как тяжкий вред здоровью.
2. потеря речи – необратимая потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих, либо с той же необратимой потерей голоса.
3. потеря слуха – полная глухота на оба уха или такое состояние, когда потерпевший не слышит речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины.
4. потеря органа или утрата органом его функции:
1) потеря языка, речи
2) потеря руки, ноги или утрата ими функций
3) потеря производительной способности.
5. прерывание беременности.
Условия квалификации:
1) на любых сроках
2) не должно быть связано с индивидуальными особенностями, а должно находиться в причинной связи с повреждением
3) виновный должен достоверно знать о беременности
6. психическое расстройство – диагностику психического расстройства и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза
7. заболевания наркоманией, токсикоманией
Наркомания – это состояние периодической или хронической интоксикации натуральным или синтетическим веществом, опасное для индивида или общества, которое характеризуется неодолимым влечением к данному наркотику и стремлением повышать его дозу, наступлением физической зависимости от данного вещества.
Токсикомания – общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему веществ, оказывающих токсичное воздействие и приводящее к хронической токсикации.
8. неизгладимое обезображение лица. Повреждение должно быть:
1) быть неизгладимым – медицинское понятие
2) обезображивать лицо – эстетическое понятие.
Если для устранения повреждения требуется оперативное вмешательство, то повреждение считается неизгладимым
9. значительная стойкая утрата трудоспособности не менее чем на 1/3 (более 33 %). Стойкость утраты – т. е. трудоспособность должна быть потеряна, как правило, навсегда.
10. заведомая для виновного утрата профессиональной трудоспособности (100 %).
Вред средней тяжести.
Признаки:
1. не должен быть опасным для жизни
2. не влечет последствий, характерных для тяжкого вреда
3. обладает собственными признаками:
1) длительное расстройство здоровья, т. е. временная утрата трудоспособности более трех недель (> 21 дня)
2) значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на 1/3 (от 10 до 30 %).
Например, переломы пальцев, ребер, сотрясение мозга.
Легкий вред здоровью.
Признаки:
1) вред, повлекший за собой кратковременное расстройство здоровья не более 3 недель (до 21 дня)
2) вред, вызвавший незначительную стойкую утрату общей трудоспособности – 5 %.
Например, ослабление зрения, слуха, кроподтеки, закрытые переломы носа.
Виды наказаний, предусмотренные УК РФ:
1. штраф
2. лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
3. лишение специального, воинского или почетного звания, классного чина и государственных наград
4. обязательные работы
5. исправительные работы
6. ограничение по военной службе
7. ограничение свободы
8. арест
9. содержание в дисциплинарной воинской части
10. лишение свободы на определенный срок
11. пожизненное лишение свободы
12. смертная казнь.
Вопрос 3. Гражданская ответственность.
Гражданское правонарушение характеризуется причинением вреда.
Вред - всякое умаление (повреждение, порча, уничтожение) охраняемого законом блага.
Вред может быть материальным и нематериальным в зависимости от нарушенных благ.
Нематериальный (неимущественный) вред – моральный вред. Нематериальные блага: жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, они неотчуждаемы и непередаваемы.
Вред, носящий имущественный характер называется ущербом. Денежное выражение ущерба называется убытком. Убыток – реальный ущерб и упущенная выгода. Реальный ущерб – расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно произвести для восстановления нарушенного права. Упущенная выгода – неполученные доходы, которые это лицо получило бы, если бы его право не было бы нарушено.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит полному возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет самостоятельно несут ответственность за причиненный вред на общих основаниях. В случае, когда у несовершеннолетнего в возрасте от 14 до 18 лет нет доходов или имущества, достаточных для возмещения вреда, вред должен быть возмещен полностью или в недостающей части его родителями. За вред, совершенный несовершеннолетним, не достигшим 14 лет (малолетним), отвечают его родители.
Удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки.
Вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит.
Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в т. ч. расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка определяется в процентах к его среднему месячному заработку до увечья или иного повреждения здоровья. Среднемесячный заработок потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Потерпевший, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время потребовать от лица, на которое возложена обязанность возмещения вреда, соответствующего увеличения размера его возмещения, если трудоспособность потерпевшего в дальнейшем уменьшилась.
Лицо, на которое возложена обязанность возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, вправе потребовать соответствующего уменьшения размера возмещения, если трудоспособность потерпевшего возросла.
Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами. При наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию потерпевшего, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Вопрос 4. Административная ответственность.
Административная ответственность наступает за совершение административного правонарушения, т.е. противоправного, виновного действия (бездействия) физическим или юридическим лицом, за которое КОАП предусмотрена ответственность.
Виды административных наказаний:
1. предупреждение
2. административный штраф
3. возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения
4. конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения
5. лишение специального права, предоставленного физическому лицу
6. административный арест
7. административное выдворение за пределы РФ иностранного гражданина или лица без гражданства
8. дисквалификация
9. административное приостановление деятельности
Вопрос 5. Дисциплинарная ответственность представляет собой установленную законом обязанность субъекта трудового правоотношения соблюдать и исполнять свободно принятые на себя обязанности по трудовому договору, а в случае нарушения, то есть виновного противоправного неисполнения или ненадлежащего исполнения данных предписаний, возможность понести меры дисциплинарного взыскания.
К дисциплинарной ответственности могут привлекаться работники, совершившие дисциплинарный проступок. Основанием ответственности всегда служит дисциплинарный проступок, совершенный конкретным работником. Дисциплинарным проступком признается противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей.
В настоящее время ч. 1 ст. 192 ТК РФ от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ установлены следующие виды дисциплинарных взысканий:
1. замечание;
2. выговор;
3. увольнение по соответствующим основаниям.
Под замечанием понимается осуждение поведения работника в трудовых отношениях, высказывание работодателем в отношении него критики. Выговор представляет собой явно выраженную со стороны представителя работодателя или работодателя - физического лица официальную отрицательную оценку поведения работника, сообщаемую работнику. Увольнение работника по соответствующим основаниям является крайней мерой дисциплинарной ответственности, самым строгим дисциплинарным взысканием.
Перечень дисциплинарных взысканий, закрепленный в ст. 192 ТК РФ, является исчерпывающим. Это означает, что применение любого другого дисциплинарного взыскания незаконно. Перечень дисциплинарных взысканий не может быть произвольно расширен, то есть работодатель не может применить к нарушителям дисциплины труда произвольные меры.
До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме.
В случае отказа работника дать указанное объяснение по истечении двух рабочих дней составляется соответствующий акт. Такого рода акт будет являться доказательством соблюдения работодателем правовых норм по привлечению нарушителя к дисциплинарной ответственности в случае возможного спора о правомерности дисциплинарного взыскания.
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка. днем обнаружения проступка, с которого начинается течение месячного срока, считается день, когда лицу, которому по работе (службе) подчинен работник, стало известно о совершении проступка, независимо от того, наделено ли оно правом наложения дисциплинарных взысканий.
В месячный срок для применения дисциплинарного взыскания не засчитывается время болезни работника, пребывания его в отпуске. К отпуску, прерывающему течение месячного срока, следует относить все отпуска, предоставляемые работодателем в соответствии с действующим законодательством, в том числе ежегодные (основные и дополнительные) отпуска, отпуска в связи с обучением в учебных заведениях, отпуска без сохранения заработной платы
Взыскание не может быть наложено по истечении шести месяцев со дня совершения проступка, независимо от времени его обнаружения. Исключение составляют проступки, которые обнаружены по результатам ревизий и проверок финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки. В этом случае срок удлиняется до двух лет со дня совершения проступка. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.
Часть 5 ст. 193 ТК РФ не допускает применения нескольких дисциплинарных взысканий за один проступок. Однако при причинении ущерба работником возможно сочетание дисциплинарных и материальных санкций, поскольку дисциплинарная и материальная ответственность имеют разное целевое назначение и могут совмещаться.
Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.
Сведения о наложенных дисциплинарных взысканиях, за исключением увольнения, не заносятся в трудовую книжку работника
Дисциплинарное взыскание считается действующим в течение 1 года со дня его применения. По истечении годичного срока, если работник не подвергался новому взысканию, дисциплинарное взыскание снимается автоматически, т.е. без издания специального приказа (распоряжения) о снятии взыскания, и работник считается не имеющим дисциплинарного взыскания.
Право досрочного снятия дисциплинарного взыскания, т.е. до истечения года со дня его применения, принадлежит работодателю. Он может досрочно снять дисциплинарное взыскание по собственной инициативе, по просьбе самого работника, по ходатайству его непосредственного начальника или представительного органа работников. При этом не имеет значения, сколько времени прошло со дня применения дисциплинарного взыскания.
О досрочном снятии дисциплинарного взыскания издается приказ (распоряжение) с указанием в нем мотивов, послуживших основанием для досрочного снятия взыскания.
Работник, с которого досрочно снято дисциплинарное взыскание, считается не подвергавшимся дисциплинарному взысканию.
Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров – комиссия по трудовым спорам и суд.