Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство образования и науки РФ
Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого
Институт медицинского образования
практического занятия
по внутренним болезням
для преподавателей и студентов VI курса
специальность 060101 «Лечебное дело»
|
Тема: |
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся диссеминированным заболеванием легких. |
|
Составитель: |
|
к.м.н., доцент Шелехова Л.И. |
|
Принята на заседании кафедры |
|
зав. кафедрой проф. Вебер В.Р. |
|
_____________________ |
|
«_____»_______2011 г. |
2011 год
1. Цель занятия: научить субординаторов проводить субординальную диагностику и лечение заболеваний, проявляющихся диссеминированным поражением легочной ткани.
2.1. Диссеминации, связанные с иммуновоспалительными поражениями соедини-
тельной ткани.
3. Вопросы контроля исходного уровня:
4. Блок дополнительной информации.
4.1. Саркоидоз – системное заболевание с образованием гранулем (эпителилоидное – клеточные) с увеличением в/грузных лимфатических узлов.
Этиология:
Патолоанатомически проходит три стадии:
В клинике: интоксикационный синдром, поражение (лимфатические узлы средостения увеличиваются – симптом Лефгрена) легочной ткани и других органов и систем. Боль в суставах, узловая эритема, поражение печени, селезенки, околоушных желез, >СОЭ, Z, лимфопения, моноцитоз, >СРБ, тубер-кулиновая реакция отрицательная.
Рентгенологически: в легких много лимфоузлов и гранулематозные изменения в виде диссеменации от милиарных до крупных округлой формы. Гранулемы развиваются в интерстициальной ткани: перибронхиально, периваскулярно образуются «кисты», «саркоидные каверны», сотовые растяжения альвео-лярной ткани.
В I стадии – увеличение бронхопульмональных лимфоузлов.
II стадия – развитие гранулем мимеарных до9 мм и больше, двухсторонние, разбросанные по всем легочным …
III стадия – фиброзная, разрастание соединительной ткани.
4.2. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, болезнь Хамана-Рича – диссеминированное заболевание легких, характеризующееся воспалением и фиброзом интерстициальной ткани легких.
Этиология: вирусная теория, генетическая, профессиональные вредности, протекает как своеобразный коллагеноз. Патогенез – происходит дезорганизация ткани – альвеолиты I, II, III типа.
Паталогоанатомически три стадии:
I – интерстициальный отек;
II стадия – интерстициальное воспаление, альвеолярный эпителий превращается в кубический;
III стадия – интерстициональный фиброз, межальвеолярный склероз, фиброз перегородок, участки .., эмфиземы.
Клиника: болеют чаще женщины, начало чаще острое, интоксикационный синдром (кашель сухой, мокрота скудная, t0 - 38-400), прогрессирующая одышка, не может глубоко вздохнуть. Похудание за 3-4 месяца на 12 кг, утренняя скованность, синдром Рейно, цианоз, боль в груди, притупление в н/отделах легких, влажные хрипы в виде крепитации, укорочение фаз вдоха и выдоха, .. (крепитация напоминает «треск целофана», выслушивается лучше в конце вдоха, на выдохе «попискивание», может выслушиваться над верхними полями легких).
Рентгенологически:
I тип - очаги инфильтрации разной величины – десквамотивный вариант.
II тип – поражение интерстициальной ткани – муральный вариант.
III тип – «сотовое легкое», по мере прогрессирования заболевания, появляются кистозные просветления диаметром 0,5 – 2 см.
4.3. Поражение легких при системной красной волчанке.
Этиология: вирусная.
Патогенез: продукция антител.
Клиника:
а) острая интерстициальная пневмония (волчаночный пневмонит), кашель непрдуктивный, одышка, цианоз, кровохаркание, боль в груди, мелко-пузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически: очаговые .. затемнения, тонкостенные полости, высокое стояние диафрагмы, плевральные спайки, .
б) иногда развивается плеврит, чаще двусторонний, как проявление полисерозита, может быть сухим.
4.4. Поражение легких при РА встречается в 4%, чаще у мужчин. Этиология неизвестна. Патогенез: аутоиммунные нарушения, выработка антител, комплемента. Клиника:
а) сухой плеврит (……..
б) диффузный фиброзирующий альвеолит, клиника стертая, рентгеноло-гически –диффузный пневмосклероз (ячеистые изменения, кисты в базальных отделах).
в) узелковые образования в легких: одиночные или множественные гранулемы до 8 мм в диаметре. Синдром Каплана – множественные округлые затемнения различной величины.
4.5. Поражения легких при системной склеродермии.
Этиология: инфекция, нейроэндокринная теория, вирусная, генетическая предрасположенность.
Патогенез: повышенный синтез коллагена и неофи..ллогенез. Паталогоанатомически: интерстициальные, фиброзные явления пневмосклероза в легких, бронхах, плевре. В средних и нижних отделах легких образуются полости околорубцовой эмфиземы.
Клиника: кашель, изредка кровохаркание, часто одышка, влажные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка в нижних и средних отделах; двусторонние сотовые кистозные …
4.6. Поражение легких при дерматомиозите.
Этиология: вирусная теория, иммунологическая, нейроэндокринная.
Паталогоанатомически: интерстициальный межальвеолярный склероз.
Клиника: пневмонит с кашлем, одышкой, кровохарканием, с физикальными и рентгенологическими изменениями.
4.7. Узелковый периартрит. Болеют чаще мужчины.
Этиология, патогенез: сенсибилизация из очага воспаления токсинами (вакцины, сыворотки, антибиотики, сульфаниламиды). Клиника:
а) синдром бронхита;
б) интерстициальной пневмонии;
в) инфаркт легкого;
г) множественный кавериозный процесс;
д) эозинофильный рецидивирующий инфильтрат;
е) фиброзирующий пневмосклероз;
ж) синдром бронхиальной астмы.
Симптомы: экспираторная одышка, кашель, кровохаркание, влажные звучные хрипы, плевральный выпот, высокая температура, СОЭ, Z, эозинофилия.
4.8. Поражение легких при гранулематозе Вегенера считают вариантом узелкового периартрита. Некротический гранулематоз верхних дыхательных путей. Различают системный и локализованный. Этиология неизвестна. Теории: вирусная, бактериальная, длительный прием лекарств (антибиотиков). В патогенезе: нарушение иммунных свойств организма.
Паталогоанатомически: поражаются артерии мелкого и среднего калибра с образованием гранулем (гигантские многоядерные клетки) подвергаются некрозу с последующимсклерозированием, с аневризматическим расширением. Поражаются вены всех калибров. Клиника:
I стадия – риногенная;
II стадия – трахеобронхита;
Через несколько недель, месяцев может развиться пневмонит с кашлем сухим и влажным с мокротой, притупления в легких, сухие и влажные хрипы звучные.
Рентгенологически: 1 тип – усиление бронхолегочного рисунка, преимущественно в нижних отделах; очаги инфильтрации, наклонность к слиянию, полости различной величины, некоторые с уровнем …, инфаркты легких. 2 тип – интерстициальный, на фоне которого видна мелкоочаговая инфильтрация.
Лабораторная диагностика: > СОЭ, Z, диспротеинемия.
4.9. Идиопатический легочный гемосецероз – идиопатическая бурая индурация легких с врожденным кровохарканием , анемия «железное легкое», в детстве болеют чаще мальчики.
Клиника: кашель с мокротой с примесью крови, одышка, обморочные состояния, слабость, головокружение, могут быть легочные кровотечения, боль в груди, бледность лица с секроцианозом, в легких притупление легочного звука с влажными хрипами. Кризы сопровождаются кровоизлиянием в легких.
Рентгенологически: затемнения крупные и мелкие диаметром до 2 см и больше в нижних и средних отделах обоих легких при обострении, в ремиссии остаётся мелкосетчатый фиброз, на его фоне просовидные мелкие очажки покрывающие сплошь легочные поля в средних и нижних отделах, иногда > лимфоузлы средостения.
В крови анемия гипохромная,анизо-пойкилоцитоз, большой непрямой билирубин крови, реакция Кумбса положи-тельная, в мокроте сидерофаги, дисфераловая проба положительная.
4.10.Синдром Гудпасчера – заболевание легких и почек и геморрагическая пневмония с ..
Этиология неизвестна.1) предполагается связь с вирусной инфекцией легких и изменением альвеолярных стенок с последующим изменением базальной мембраны почек. 2) генетическая предрасположенность.
Паталогоанатомически: поражаются сосуды: капилляриты, артериолиты; все фазы воспаления: отек, промиферация, склерозс последующим стенозированием сосудистого русла.
Клиника: кашель, боль в груди, кровохаркание, кровотечение, высокая темпе-ратура, кожные покровы бледные, >лимфоузлов, укорочение перкуторного звука, влажные хрипы.
Рентгенологически: выявляются инфильтраты в оббоих легких, чаще прикорневой и средней локализации, признаки фиброза, гемосидероза.
Поражения почек в виде быстропрогрессирующего гломерулонефрита с ХПН-В крови, >СОЭ, Z, гипохромная анемия, >ɣ-глобулинов.
4.11. Диссеменированный туберкулез легких – клиническая форма, характери-зующаяся образованием множества туберкулезных очагов. Различают по течению: острую, подострую и хроническую формы диссеминированного туберкулеза легких. Источником бациллемии может быть свежий туберкулез легких и хронический первичный туберкулез. Клинически выражен интоксикационный синдром, сухой кашель, ранеее небольшое количество мокроты, выраженная одышка, хрипы мелкие влажные в верхних и средних отделах легких.
Рентгенологически: двусторонность поражения, полиморфизм очаговых теней, чередование четко очерченых очагов со свежими, плохо контурируемые очагами, локализация в верхних заднекостальных отделах (1-2 ..), в верхних отделах более крупные очаги, с наличием известковых включений, в нижних отделах очаги меньших размеров с более расплывчатыми контурами, симметричное расположение приостром туберкулезе, при хроническом – асимметричное расположение очагов туберкулеза легких, появление полостей распада, прогрессирующее развитие фиброза и цирроза.
Кожные туберкулиновые реакции в остром периоде болезни положительные, при неблагоприятном течении пробы могут быть отрицательными, при отсутствии распада ВК бывает редко.
4.12. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибамирода Candida, albicans и tropicalis.Заражение при пользовании предметами обихода, при контакте. Различают первичный и вторичный кандидоз, острый и хронический.
В клинике интоксикационный синдром выражен нерезко, сухой кашель, боли в грудной клетке, начало по типу хронического бронхита, затем летучие инфильтраты в легких, осложняется плевритом.
Рентгенологически очаги инфильтрации сочетаются с .., могут образовываться тонкостенные каверны. Быстрая динамика при противогрибковом лечении.
4.13. Карциноматоз легких и карциноматозный лимфангоит – метастатическое поражение легких при первичном раке желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, молочной железы. Течение бессимптомное. Выявляется случайно.
4.14. Гемахроматоз легких – редкое наследственное заболевание, при котором нарушен обмен железосодержащих пегментов и происходит отложение железа в различных органах и тканях (легких) с развитием в них склеротических изменений.
Клинически триада симптомов: пигментация кожи, цирроз печени, сахарный диабет. Резко повышено железо сыворотки, бронзовый оттенок кожи.
4.15. Первичный бронхолегочный амилоидоз легких – отложение в паренхиме легких и слизистой оболочки амилоида. Клиника: одышка, кашель, умеренное рецидивирующее кровохаркание. В крови гипергаммаглобулинемия, гиперхолестеринемия, >уровня щелочной фосфотазы, >СОЭ, тромбоцитоз.
5. Вопросы и тесты по теме для рейтингового контроля:
а) диффузный фиброзирующий альвеолит;
б) пневмонит, полисерозиты;
в) интерстициалный фиброз;
г) синдром бронхиальной астмы.
а) пневмонит, волчаночная пневмония;
б) инфаркт-пневмония;
в) диффузный пневмосклероз (кисты в базальных отделах);
г) межальвеолярный пневмосклероз.
а) рентгенологически увеличение лимфоузлов и гранулем в легочной ткани;
б) диффузный фиброзирующий альвеолит;
в) негомогенная инфильтрация с нечеткими контурами, быстрой динамикой, «летучесть»;
г) синдром Каплана.
а) геморрагическая интерстициальная пневмония с нефритом;
б) некротический гранулематоз верхних дыхательных путей;
в) интерстициальный фиброз легких;
г) образование эпителиодное-клеточное гранулем с увеличением внутри грудных лимфатических узлов.
а) ревматоидные гранулемы в легких;
б) перенесен пневмоконеоз;
в) суставное поражение;
г) дебют болезни;
д) волчаночные клетки.
а) вызывается дрожжеподобными грибами;
б) летучие инфильтраты в легких, сочетаются с ателектазами;
в) быстрая динамика противогрибковой терапии;
г) заражение при контакте;
д) с трудом поддается противогрибковой терапии.
а) бронзовый оттенок кожи;
б) цирроз печени;
в) сахарный диабет;
г) повышение железа в крови;
д) дефицит железа в крови.
а) дорожка к корню легкого;
б) двусторонность поражения;
в) очаги в верхней доле;
г) ВК отрицателен;
д) полиморфизм очаговых теней.
Эталоны ответов:
|
5.1. - а |
5.3. - а |
5.5. - д |
5.7. - д |
|
5.2. - б |
5.4. - а |
5.6. - д |
5.8. - а |
6. Пречень практических навыков:
Расспрос и выявление анемнестических данных у больного с диссеминирован-ным поражением легких. Врачебный физический осмотр, выделение основных синдромов при диссеминированном поражении легких (интоксикационный, болевой, синдром уплотнения легочной ткани, рентгенологические данные, данные лабораторных исследований). Постановка предварительного диагноза.
7. Самостоятельная работа студентов.
В учебной комнате контроль исходного уровня знаний. У постели больного проводит субъективное и объективное обследование больного с последующей постановкой предварительного диагноза, назначением плана обследования и лечения. Проведение дифференциального диагноза различных заболеваний с диссеминированным поражением легких и конкретного обследуемого больного. Назначается индивидуальное лечение.
8. Литература:
8.1. ОСНОВНАЯ:
Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник для мед.вузов:В 2 т./ В.Н. Фатенков. ─ М.:Медкнига, 2008. ─ 675с.
Уроки дифференциального диагноза=Tutorials in Differential Diagnosis:Учеб.пособие для мед.вузов/ Р. Бек,Эрик, Л. Соухами,Роберт, Г. Ханна,Майкл, Р. Холдрайт,Диана; Пер.с англ.под ред.Л.В.Козловской. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 298 с.
Внутренние болезни: Учеб.пособие: Для мед.вузов/ М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.; Под ред.Малишевского М.В. ─ 2-е изд.,перераб.и доп. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 815с.
Внутренние болезни:Учеб.с компакт-диском:В 2 т./ Р.А. Абдулхаков, В.Г. Авдеев, В.А. Алмазов и др.; Под ред.:Н.А.Мухина и др. ─ 2-е изд.,испр.и доп. ─ М.: Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2007. ─ 649 с. + CD-ROM
8.2. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
Вебер В.Р., Швецова Т.П. Лабораторные методы исследования. Диагностическое значение.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство». Москва, 2008.– 496 с.
Вебер В.Р. Клиническая фармакология. Учебное пособие для студентов медвузов. - Москва.: Медицина, 2008 г., - 529 с.
Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г., Шелехова Л.И. Аритмии, алгоритмы диагностики и лечения. - В.Новгород, 2008. – 320 с.
Жмайлова С.В., Кулаковская Е.Л., Левина Е.Н., Максимова О.Н., и др. Профилактика, диагностика лечение артериальной гипертензии. - В.Новгород, 2008. – 51 с.
Крулев К.А. О чем говорят симптомы/ К.А. Крулев. ─ СПб.:Питер, 2009. ─ 319с.
Лонгмор, Марри Оксфордский справочник по клинической медицине=Oxford Handbook of Clinical Medicine/ Лонгмор,Марри, Уилкинсон,Ян, Раджагопалан,Сапрай; Пер.с англ.: Е.К.Вишневской и др.под ред.С.Б.Шустова и И.И.Попова. ─ М.:БИНОМ.Лаборатория знаний, 2009. ─ 834с.
Ступин В.А. Функциональная гастроэнтерология.Инструментальные методы исследования: Пособие для врачей/ В.А. Ступин; Рос.гос.мед.ун-т им.Н.И.Пирогова. ─ М.: Медпрактика-М, 2009. ─ 25 с.
Хронические диффузные заболевания печени и их осложнения. Вопросы диагностики, профилактики, консервативного и хирургического лечения. Организация помощи/ Г.Н. Андреев, Г.С. Архипов, В.Р. Вебер и др.; Под ред.:Андреева Г.Н., Вебера В.Р.; Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого и др. ─ Великий Новгород; СПб., 2008. ─ 734 с.
Кокосов А.Н.(ред.) Соловьев К.И. и др. Бронхит (Механизмы хронизации, лечение, профилактика) Монография. СПб: ЭЛБИ-СПб-2007. – 178 с.
Буланов М.Н. Значение методов лучевой диагностики при болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Уч. пособ. В.Новгород, 2007. – 48 с.
Соловьев К.И. Сулиманов Р.А. Плевральный выпот. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Метод. рек. В.Новгород, 2007. – 46 с.
Оконенко Т.И., Вебер В.Р. Состояние иммунного статуса больных бронхиальной астмой и окружающая среда. Уч. пос. В.Новгород, 2007. – 35 с.
Сас Е.И., Гриневич В.Б., Решетнева Е.М., Копина М.Н. Принципы коррекции дислипопротеидемий у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом. Уч. пособ. СПб-В.Новгород, 2007. – 29 с.
Вебер В.Р. (ред.), Королев А.Н. Лучевая диагностика Уч. пособ. В.Новгород, 2007. – 65 с.
Соловьев К.И., Сибирева В.В., Широкова Н.Е. Вместе победим астму. Методич. рекомендации для медработников. В.Новгород, 2008. – 45 с.
Жмайлова С.В., Кулаковская Е.Л., Левина Е.Н., Максимова О.Н., И др. Профилактика, диагностика лечение артериальной гипертензии. Метод. реком. В.Новгород, 2008. – 51 с.
Исаев Д.Н., Вебер В.Р., Довгополов А.А. Интеллектуальная собственность. Учебник. НовГУ им. Ярослава Мудрого. – В.Новгород, 2010. – 295 с.
Вебер В.Р., Швецов А.Г., Швецов Д.А. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Ч.1. Здоровье, здравоохранение и здоровый образ жизни. Здоровьесберегающая функция образовательно-воспитательного процесса. Уч. пособие. Великий Новгород, 2010. – 184 с.
Вебер В.Р., Швецов А.Г., Швецов Д.А. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Ч.2. Первая помощь при неотложных состояниях. Уч. пособие. Великий Новгород, 2010. – 322 с.
Сулим Н.И. Лечение пчелоужалением опорно-двигательной системы человека. Монография. НовГУ им. Ярослава Мудрого. – В. Новгород, 2010г. - 279с
Вебер В.Р., Жмайлова С.В., коллект. авторов Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. Монография. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.
Гастроэнтерология и гепатология:диагностика и лечение:Руководство для врачей/ А.В. Калинин, А.И. Хазанов, С.А. Булгаков и др.; Под ред.:А.В.Калинина и А.И. Хазанова; Гл.Воен.клин.госпиталь им.Н.Н.Бурденко. ─ М.:Миклош, 2007. ─ 599 с.
Руксин В.В. Неотложная кардиология: Руководство для врачей:Учеб.пособие для мед.вузов/ В.В. Руксин; Ассоц. мед.о-в по качеству. ─ 6-е изд.,перераб.и доп. ─ М.; СПб.: БИНОМ. Лаборатория знаний: ГЭОТАР-Медиа: Невский Диалект, 2007. ─ 511с.
Руксин В.В. Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология: Краткое руководство/ В.В. Руксин; Ассоц. мед.о-в по качеству,Нац.проект "Здоровье". ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. ─ 190 с.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней: Учеб.пособие:Для мед.вузов/ Под ред.В.В.Щекотова;Сост.:В.М.Атаманов и др.; Перм.гос.мед.акад.им.академика Е.А.Вагнера. ─ Ростов н/Д;Пермь:Феникс, 2007. ─ 588с
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: общие принципы: Учеб. пособие: Для послевуз.проф.образования/ Н.А. Новикова, М.Ю. Гиляров, М.Г. Полтавская, А.Л. Сыркин. ─ М.:Медицинское информ.агентство, 2007. ─ 64 с.
Трухан Д.И. Пульмонология: современные аспекты диагностики и лечения: Учеб.пособие: Для мед.вузов/ Д.И.Трухан, И.А. Викторова. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 209 с.
Аверьянова Н.И. Основы физиотерапии: Учеб. пособие: Для мед.вузов/ Н.И. Аверьянова, И.А. Шипулина. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 155 с.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1232 с.
Горяйнов А.А. Кардиология. Классификация синдромов и заболеваний: Справ.пособие/ А.А. Горяйнов. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 220 с.
Носков С.М. Кардиология. Актуальная лекарственная терапия: Учеб.-практ.пособие/ С.М. Носков. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 330 с.
Бурдули Н.М. Острый коронарный синдром:Учеб.пособие: Для послевузов. проф. образования врачей/ Н.М. Бурдули. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 94 с.
Бурдули Н.М. Хроническая сердечная недостаточность: Учеб.пособие: Для послевузов. проф. образования врачей/ Н.М. Бурдули. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 174с.
Бронхиальная астма: современные подходы к диагностике и лечению: Учеб. пособие: Для послевуз.подгот.врачей/ М.В. Вершинина, И.В. Друк, И.А. Ратынская, А.А. Охрименко; Под ред.Г.И.Нечаевой. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 125с.
Буланов М.Н. Значение методов лучевой диагностики при болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы: Учеб. пособие для студентов, клин.ординаторов и врачей общей практики/ М.Н. Буланов; Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого, Ин-т мед. образования, РАМН, Сев.-Зап. отд-ние,Новгород.науч.центр. ─ Великий Новгород, 2007. ─ 48 с.
Басиева О.О. Ревматоидный артрит: Учеб. пособие: Для мед.вузов/ О.О. Басиева. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 190 с.
Гематология: Руководство для врачей/ Б.В. Афанасьев, О.Я. Волкова, А.А. Ганапиев и др.; Под ред.:Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова. ─ СПб.:Спецлит, 2008. ─ 543 с.
Клиническая гематология: Руководство для врачей: Учеб.пособие для послевуз. проф. образования врачей/ Н.А. Аносов, С.С. Бацков, А.Н. Богданов и др.; Под ред.: А.Н.Богданова, В.И.Мазурова. ─ СПб.: Фолиант, 2008. ─ 483 с.
Розинов Ю.И. Электрокардиография. Дифференциальная диагностика.Лечение аритмий и блокад сердца:Учеб.пособие для мед.вузов/ Ю.И. Розинов, А.К. Стародубцев, В. П. Невзоров. ─ М.:Медицина XXI, 2007. ─ 559 с.
Бова А.А. Функциональная диагностика в практике терапевта: Руководство для врачей/ А.А. Бова, Ю-Я.С. Денещук, С.С. Горохов. ─ М.: Медицинское информ.агентство, 2007. ─ 235 с.
Покровский Б. Болезни суставов/ Б. Покровский. ─ 2-е изд. ─ М.:Лада: Асс-Центр, 2008.─ 59 с
Горбаченков А.А. Клапанные пороки сердца: Митральные, аортальные, сердечная недостаточность/ А.А. Горбаченков. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. ─ 109 с.
Руководство по кардиологии: Учеб.пособие для вузов: Для мед.вузов и постдиплом.образования врачей:В 3 т.Т.2/ О.В. Александров, Д.А. Аничков, А.С. Белевский и др.; Под ред.: Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 508 с.
Руководство по кардиологии:Учеб.пособие для вузов: Для мед.вузов и постдиплом. образования врачей:В 3 т.Т.1/ М.М. Алшибая, Г.П. Арутюнов, А.Н. Бритов и др.; Под ред.: Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 669 с.
Руководство по кардиологии:Учеб.пособие для вузов: В 3 т.Т.3/ А.В. Ардашев, Е.О. Борисова, А.А. Горбаченков и др.; Под ред.:Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. ─ 503 с.