Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет №46
Реладорм
Комбинированный препарат, оказывает седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Циклобарбитал - снотворное средство из группы барбитуровой кислоты со средней продолжительностью действия, вызывает седативный эффект. Диазепам - анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда, усиливает эффекты ГАМК, уменьшает возбудимость нейронов, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, при этом не оказывает периферического миорелаксирующего эффекта. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Показания:
Бессонница, затруднение засыпания, кратковременный сон, раздражительность.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, миастения, суицидальная наклонность, гиперкапния, беременность, период лактации, порфирия, пожилой возраст, детский возраст (до 1 года).
Допамин- Кардиотоническое средство негликозидной структуры
Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
Показания:
Шоковые состояния: кардиогенный шок; после восстановления ОЦК - послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого МОК" у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.C осторожностью. Гиповолемия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (тахиаритмии, желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в "малом" круге кровообращения, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, оккюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась гиперчувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
№47
У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой голени, обнаружили изменения в моче: белок 3 г/л (4,5 г/сут), лейкоциты 5—10 в п/зр, эритроциты един. в п/зр, цилиндры гиалиновые 5—10 в препарате.
Вопросы
1. О каком заболевании можно думать?
а) люпус-нефрит, г) гломерулонефрит,
б) метастатический абсцесс, д) пиелонефрит.
в) амилоидоз,
2. Какие методы подтверждения диагноза?
3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно предполагать?
4. Какие изменения могут быть обнаружены при биохимическом исследовании крови?
5. Какие осложнения могут быть у данного больного?
а) бактериальный эндокардит, в) анемия,
б) гипотиреоз, г) тромбоз почечной вены,
д) пиелонефрит.
6. Какое лечение требуется при появлении выраженных отеков?
а) кортикостероиды, г) внутривенное введение белка,
б) диета, богатая белком, д) бессолевая диета.
в) фуроземид,
1. в.
2. Биопсия десны или слизистой прямой кишки и исследование на амилоид (окраска конго-рот).
3. Нефротический синдром.
4. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия.
5. б, в, г.
Указанные осложнения могут возникать за счет потери с мочой транспортных белков: тироксинсвязывающего глобулина (гипотиреоз); трансферрина с возникновением железо-ахрестической микроцитарной гипохромной анемии; антитромбина III (тромбозы).
6. а, е.
Кортикостероиды и иммунодепрессанты при амилоидозе почек не показаны в связи с дефицитом иммунитета. Диета, богатач белком, назначается при отсутствии азотемии и наличии гипо-протеинемии. Фуроземид показан при неэффективности малосолевой диеты и ограничения жидкости. Внутривенное введение альбумина применяется редко в силу кратковременности его действия.
ЭКГ РС 55, ПИКС.