Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
а) дисфагия
б) боль при глотании
в) икота
г) изжога
д) слюнотечение
Правильный ответ: а
002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:
а) атропин
б) метацин
в) нитроглицерин
г) координакс
д) папаверин
Правильный ответ: г
003. При лечении ахалазии пищевода противопоказан:
а) нитроглицерин
б) мотилиум
в) но-шпа
г) седативные средства
д) коринфар
Правильный ответ: б
004. Ренгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:
а) ахалазии пищевода
б) склеродермии
в) диффузного спазма пищевода
г) эзофагита
д) пищевода Баррета
Правильный ответ: б
005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
а) эзофагита
б) склеродермии
в) ахалазии пищевода
г) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы
д) пищевода Баррета
Правильный ответ: д
006. При рефлюкс-эзофагите применяют: 1) нитроглицерин 2) мотилиум 3) но-шпу 4) денол 5) маалокс 6) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 3, 4, 5
г) 1, 5, 6
д) 2, 5, 6
Правильный ответ: д
007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:
а) анализ желудочного сока
б) рентгенография желудка
в) гастроскопия
г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
д) дуоденальное зондирование
Правильный ответ: д
008. Наличие триады симптомов: стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея указывает на:
а) синдром Золлингера-Эллисона
б) язвенную болезнь с локализацией в желудке
в) язвенный колит
г) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
д) хронический панкреатит
Правильный ответ: а
009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:
а) лимфоцитами
б) плазматическими клетками
в) лейкоцитами
г) эозинофилами
д) макрофагами
Правильный ответ: в
010. Для клиники хронического гастрита характерно:
а) субфебрильная температура
б) умеренный лейкоцитоз
в) диспепсический синдром
г) диарея
д) спастический стул
Правильный ответ: в
011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
а) острого гастрита
б) аутоиммунного гастрита
в) гранулематозного гастрита
г) болезни Менетрие
д) хеликобактерной инфекции
Правильный ответ: д
012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:
а) 0,5-1,0 л
б) 1,0-1,5 л
в) 1,5-2,0 л
г) 2,0-2,5 л
д) 2,5-3,0 л
Правильный ответ: в
013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?
а) индометацин
б) вольтарен
в) реопирин
г) мелоксикам
д) диклофенак
Правильный ответ: г
014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?
а) базальная кислотопродукция
б) максимальная кислотопродукция
в) уровень гастрина в крови
г) данные ЭГДС
д) биопсия слизистой оболочки желудка
Правильный ответ: в
015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:
а) усиление болевого синдрома
б) изменение характерного ритма возникновения болей
в) уменьшение ответной реакции на антациды
г) мелена
д) появление ночных болей
Правильный ответ: г
016. Для болезни Уиппла не характерно:
а) диарея
б) лихорадка
в) полифекалия
г) полисерозиты
д) нефропатия
Правильный ответ: д
017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:
а) метеоризма
б) лихорадки
в) поносов
г) полифекалии
д) истощения
Правильный ответ: б
018. Усиливают диарею при целиакии спру:
а) мясо
б) сырые овощи и фрукты
в) белые сухари
г) рис
д) кукуруза
Правильный ответ: в
019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?
а) пшеница
б) рожь
в) кукуруза
г) овес
д) ячмень
Правильный ответ: в
020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?
а) склеродермия
б) ахалазия
в) хронический рефлюкс-эзофагит
г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) пищевод Баррета
Правильный ответ: б
021. Гастрин секретируется:
а) антральным отделом желудка
б) фундальным отделом желудка
в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки
г) поджелудочной железой
д) слизистой оболочкой тощей кишки
Правильный ответ: а
022. Желудочную секрецию стимулирует:
а) гастрин
б) секретин
в) холецистокинин
г) соматостатин
д) серотонин
Правильный ответ: а
023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:
а) гиперсекреция соляной кислоты
б) дуоденит
в) заболевания желчного пузыря
г) хеликобактериоз
д) курение
Правильный ответ: в
024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
а) копрологическое исследование
б) ректороманоскопия
в) биохимическое исследование крови
г) рентгенологические данные
д) исследование желудочной секреции
Правильный ответ: в
025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:
а) лимфатические сосуды
б) кровеносные сосуды
в) аргентофильные клетки
г) бруннеровы железы
д) эпителиоциты
Правильный ответ: д
026. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?
а) регионарный илеит
б) хронический панкреатит
в) лимфосаркома
г) амилоидоз
д) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия
Правильный ответ: в
027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:
а) рентгенологическое исследование
б) гематологическая картина
в) абсорбционный тест
г) гистологические изменения в кишке
д) копрологическое исследование
Правильный ответ: г
028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?
а) рентгенологическое исследование
б) абсорбционные тесты
в) биопсия тонкого кишечника
г) ответная реакция на аглютеновую диету
д) копрологическое исследование
Правильный ответ: г
029. Тест на толерантность к d-ксилозе зависит от:
а) функции поджелудочной железы
б) функции печени
в) всасывающей функции тонкой кишки
г) функции почек
д) желудочной секреции
Правильный ответ: в
030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
а) недостаточность поджелудочной железы
б) образование конкрементов в желчном пузыре
в) потеря желчных кислот со стулом
г) диарея
д) повреждение слизистой оболочки толстой кишки
Правильный ответ: а
031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?
а) в двенадцатиперстной кишке
б) в проксимальном отделе тощей кишки
в) в тощей кишке (в терминальном отделе)
г) в подвздошной кишке (в дистальном отделе)
д) в толстой кишке
Правильный ответ: г
032. При лечении диареи можно применять отвар:
а) ольховых шишек
б) ромашки
в) мяты
г) цветов бессмертника
д) толокнянки
Правильный ответ: а
033. Основным местом всасывания витамина В12 является:
а) желудок
б) двенадцатиперстная кишка
в) проксимальный отдел тощей кишки;
г) подвздошная кишка, проксимальный отдел
д) подвздошная кишка, дистальный отдел
Правильный ответ: д
034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
а) синдроме раздраженной кишки
б) ахлоргидрии
в) истерии
г) гранулематозном колите
д) глютеновой энтеропатии
Правильный ответ: а
035. Креаторея характерна для:
а) хронического панкреатита
б) болезни Крона
в) ишемического колита
г) синдрома раздраженной кишки
д) дискинезии желчного пузыря
Правильный ответ: а
036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
а) в двенадцатиперстной кишке
б) в тощей кишке
в) в проксимальном отделе подвздошной кишки
г) в дистальном отделе подвздошной кишки
д) в толстой кишке
Правильный ответ: г
037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
а) пищи
б) соляной кислоты
в) антигистаминных препаратов
г) антихолинергических средств
д) желчегонных препаратов
Правильный ответ: б
038. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии от ахалазии:
а) биопсия пищевода
б) эзофагоскопия
в) рентгеноскопия
г) атропиновый тест
д) цитологические исследования
Правильный ответ: в
039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:
а) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
б) высокую язву малой кривизны желудка
в) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
г) гастрит
д) дискинезию желчного пузыря
Правильный ответ: д
040. Признаком перфорации язвы является:
а) лихорадка
б) рвота
в) изжога
г) ригидность передней брюшной стенки
д) гиперперистальтика
Правильный ответ: г
041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
а) рак желудка
б) язвенная болезнь
в) гипертрофия мышц привратника
г) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал
д) доброкачественный полип желудка
Правильный ответ: б
042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:
а) к снижению агрессивности желудочного содержимого
б) к повышению агрессивности желудочного содержимого
в) агрессивность не изменится
г) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера
д) к диарее
Правильный ответ: а
043. Желудочную секрецию снижает:
а) фамотидин
б) солкосерил
в) сайтотек
г) вентер
д) нош-па
Правильный ответ: а
044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:
а) кислотно-пептического фактора
б) спазмов в пилородуоденальной зоне
в) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
г) глубины язвы
д) наличия хеликобактерной инфекции
Правильный ответ: д
045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
а) рвота желчью
б) урчание в животе
в) рвота съеденной накануне пищей
г) вздутие живота
д) диарея
Правильный ответ: в
046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:
а) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды
б) диспепсические расстройства
в) астено-вегетативные нарушения
г) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье
д) сезонные обострения
Правильный ответ: в
047. Зантак относится к группе препаратов:
а) адреноблокаторы
б) м-холиноблокаторы
в) симпатомиметики
г) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
д) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов
Правильный ответ: д
048. Омепразол относится к группе препаратов:
а) адреноблокаторы
б) м-холиноблокаторы
в) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
г) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов
д) блокаторы протонового насоса
Правильный ответ: д
049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:
а) отек, гиперемию, экссудацию
б) внутрислизистые кровоизлияния
в) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления
г) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий
д) полипозный гастрит
Правильный ответ: д
050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
а) снижение всасывания витамина В12
б) дефицит железа
в) гемолиз
г) нарушение функции костного мозга
д) дефицит фолиевой кислоты
Правильный ответ: б
051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
а) соматостатин
б) глюкагон
в) гистамин
г) мотилин
д) вазоактивный интестинальный пептид
Правильный ответ: в
052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:
а) до 0,5 л
б) 0,5-1,0 л
в) 1,0-1,5 л
г) 1,5-2,0 л
д) 2,0-2,5 л
Правильный ответ: г
053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
а) 2-4 часа
б) 10-12 часов
в) 18-24 часа
г) 48-72 часа
д) 96-120 часов
Правильный ответ: г
054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
а) абдоминальные боли
б) стеаторея
в) креаторея
г) водная диарея
д) диабет
Правильный ответ: г
055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?
а) локализация
б) определенность этиологии
в) отсутствие рецидивирующего течения
г) хорошо поддаются медикаментозной терапии
д) часто пенетрируют
Правильный ответ: д
056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?
а) тест с d-ксилозой
б) тест на толерантность к лактозе
в) рентгенологическое исследование ЖКТ
г) клинический анализ крови
д) исследование желудочной секреции
Правильный ответ: а
057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:
а) атропин
б) новокаин
в) баралгин
г) промедол
д) морфин
Правильный ответ: д
058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
а) "голодные" боли в эпигастрии
б) "ночные" боли
в) терапевтический эффект от приема антацидов
г) хронический антральный гастрит, ассоциированный с Hp
д) рвота съеденной накануне пищей
Правильный ответ: д
059. Для постбульбарной язвы не характерно:
а) боли через 3-4 часа после еды
б) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье
в) "пульсирующие" боли
г) кровотечения
д) положительный эффект от приема антацидов
Правильный ответ: д
060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:
а) амилазы
б) липазы
в) глюкозы
г) щелочной фосфатазы
д) гаммаглютамилтранспептидазы
Правильный ответ: а
061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:
а) стенозе выходного отдела желудка
б) первично язвенной форме рака
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
д) микрокровотечении из язвы
Правильный ответ: б
062. У больного с ЯБ (локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки), появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Диагноз:
а) органический стеноз пилородуоденальной зоны
б) функциональный стеноз
в) рак желудка
г) пенетрация язвы
д) перфорация язвы
Правильный ответ: а
063. У мужчины 50 лет ЯБ луковицы 12-перстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина был ответ. Обострение осложнилось кровотечением. После лечения зантаком язва зарубцевалась, остался эрозивный антральный гастрит. Тактика?
а) прерывистая курсовая терапия гастроцепином
б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени
в) хирургическое лечение
г) терапия солкосерилом
д) определение HP и при положительном результате антибактериальная терапия на фоне приема де-нола
Правильный ответ: д
064. Во время акта рвоты наблюдается:
а) опущение диафрагмы
б) повышение внутрибрюшного давления
в) сокращение дна желудка
г) сокращение антрального отдела
д) сокращение абдоминальной мускулатуры
Правильный ответ: в
065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
а) эуфиллин
б) атропин
в) кофеин
г) гистамин
д) инсулин
Правильный ответ: б
066. Вес суточного кала здорового человека:
а) 100-200 граммов
б) 300-400 граммов
в) 500-700 граммов
г) 800-1000 граммов
д) более 1000 граммов
Правильный ответ: а
067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышеч-ный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:
а) александрийский лист
б) корень ревеня
в) бисакодил
г) пурген
д) сорбит
Правильный ответ: д
068. У больной диарея, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детства. Питание пониженное, кожа и слизистые бледные, ногти ломкие, голени пастозны. Живот распластанный, + симптом Образцова. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. Диагноз?
а) болезнь Уиппла
б) болезнь Гордона
в) болезнь Крона
г) целиакия спру
д) синдром раздраженной кишки
Правильный ответ: г
069. У больного с хр. бронхитом появилась полиартралгия. Выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, диареей, быстрым истощением госпитализирован. Через несколько дней потерял сознание, диагностирован менингит. Что это?
а) болезнь Гордона
б) болезнь Уиппла
в) болезнь Крона
г) лимфосаркома
д) целиакия спру
Правильный ответ: б
070. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
а) болезнь Уиппла
б) хронический панкреатит
в) цирроз печени
г) синдром Пейтца-Эйгерса
д) болезнь Рандю-Ослера
Правильный ответ: г
071. У б-ной 17 лет, высокого роста, астеника, пониженного питания боли и распирание в мезогастрии через 30 минут после еды, тошнота, неприятный запах изо рта. Б-я быстро выросла на 15см. При ФГС язвы нет, есть дуодено-гастральный рефлюкс. О чем можно думать?
а) хронический гастрит
б) хронический панкреатит
в) дискинезия желчного пузыря
г) артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки
д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Правильный ответ: г
072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?
а) болезнь Уиппла
б) лимфосаркома
в) лимфогранулематоз
г) карциноид
д) язвенный колит
Правильный ответ: г
073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
а) желчный пузырь
б) печень
в) малый сальник
г) большой сальник
д) поджелудочная железа
Правильный ответ: д
074. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы
б) эндокринная недостаточность поджелудочной железы
в) перитонит
г) кисты в поджелудочной железе
д) асцит
Правильный ответ: г
075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
а) диета
б) кортикостероиды
в) ферментные препараты
г) анальгетики
д) сандостатин
Правильный ответ: б
076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
а) боли в животе
б) наличие крови в кале
в) нарушение функции кишечника
г) анемия
д) все перечисленные выше симптомы
Правильный ответ: д
077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит
б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
Правильный ответ: а
078. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит
б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
Правильный ответ: б
079. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
а) формирование фистул и свищей
б) кишечное кровотечение
в) токсический мегаколон
г) кишечная непроходимость
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?
а) болезнь Крона
б) неспецифический язвенный колит
в) ишемический колит
г) псевдомембранозный колит
Правильный ответ: г
081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?
а) наличие язвенного дефекта
б) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки
в) наличие пролиферативной активности фибробластов
Правильный ответ: б
082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию:
а) неспецифический язвенный колит
б) псевдомембранозный колит
в) ишемический колит
г) болезнь Крона
Правильный ответ: г
083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
Правильный ответ: в
084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
Правильный ответ: а
085. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является:
а) наиболее ранним признаком ирригоскопического исследования
б) наиболее поздним признаком ирригоскопического исследования
в) промежуточным признаком ирригоскопического исследования
Правильный ответ: а
086. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:
а) наиболее ранним признаком ирригоскопического исследования
б) наиболее поздним признаком ирригоскопического исследования
в) промежуточным признаком ирригоскопического исследования
Правильный ответ: б
087. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?
а) не имеются
б) имеются
Правильный ответ: а
088. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?
а) не имеются
б) имеются
Правильный ответ: б
089. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:
а) линкомицин+цефалоспорин
б) ванкомицин+тетрациклин
в) метронидазол+клиндамицин+кишечные адсорбенты
г) ванкомицин+метронидазол+кишечные адсорбенты
д) эритромицин+клиндамицин+кишечные адсорбенты
Правильный ответ: г
090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:
а) немедленное оперативное вмешательство
б) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов
в) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов
г) выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии
Правильный ответ: в
091. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:
а) косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии
б) наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином
в) наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии
Правильный ответ: б
092. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:
а) антибиотики
б) производные 5’-аминосалициловой кислоты
в) кортикостероиды
г) цитостатики
д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками
Правильный ответ: д
093. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?
а) оперативное лечение
б) выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения
в) только медикаментозное лечение
Правильный ответ: б
094. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
а) болезни Уиппла
б) болезни Крона
в) хронического дизентерийного колита
г) целиакии
д) неспецифического язвенного колита
Правильный ответ: б
095. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
а) раком толстой кишки
б) неспецифическим язвенным колитом
в) псевдомембранозным колитом
г) ишемическим колитом
д) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний
Правильный ответ: г
096. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
а) раком толстой кишки
б) неспецифическим язвенным колитом
в) псевдомембранозным колитом
г) ишемическим колитом
д) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний
Правильный ответ: а
097. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:
а) неизвестна
б) применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций
в) пищевая токсикоинфекция
Правильный ответ: б
098. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
а) сlostridium dificille
б) неспецифическая кокковая флора
в) гемолитический стрептококк
г) кишечная палочка
д) причина болезни неизвестна
Правильный ответ: а
099. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?
а) ректороманоскопия
б) ирригоскопия
в) колоноскопия
Правильный ответ: а
100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
а) соединительной тканью
б) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки
в) тканевым детритом и фибрином
Правильный ответ: б
101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
а) гепатотропные вирусы
б) алкоголь
в) наследственные заболевания-болезни накопления
г) токсические гепатотропные агенты
Правильный ответ: а
102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
а) HBv-инфекция
б) HCv-инфекция
в) HAv-инфекция
г) HBv/HDv-инфекция, HDv-инфекция
Правильный ответ: а
103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лосанджелесской класификации хронических гепатитов?
а) вирусные гепатиты
б) токсические гепатиты
в) алкогольный гепатит
г) криптогенный гепатит
Правильный ответ: в
104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
а) отсутствие маркеров вирусной инфекции
б) избыточная масса тела
в) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
г) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
д) все выше перечисленное
Правильный ответ: д
105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
а) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов
б) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
в) все перечисленное
Правильный ответ: в
106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
а) повышение трансаминаз
б) повышение гамма-глутаминтранспептидазы
в) сочетанное повышение трансаминаз и гамма-глутаминтранспептидазы
г) десахарированный трансферрин
д) ничего из вышеперечисленного
Правильный ответ: г
107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита B в цирроз/рак печени ассоциированы с:
а) мужским полом пациентов
б) мутантным (HBe-негативным) штаммом HBv
в) злоупотреблением алкоголем
г) длительностью заболевания
д) со всеми перечисленными факторами
Правильный ответ: д
108. Наиболее частая мутация HBv ассоциирована с:
а) мутацией в pre-cor-зоне
б) мутацией в зоне ДНК-полимеразы
в) мутацией в s-зоне
Правильный ответ: а
109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
а) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
б) наличие некрозов
в) активация сателлитных клеток печени
г) все вышеперечисленное
д) ничего из вышеперечисленного
Правильный ответ: г
110. Индекса фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
а) минимального фиброза
б) отсутствию фиброза
в) выраженному фиброзу
г) циррозу печени
д) умеренному фиброзу
Правильный ответ: д
111. Наиболее типичными морфологическими признаками хр. гепатита в являются:
а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
б) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»
Правильный ответ: б
112. Наиболее типичными морфологическими признаками хр. гепатита c являются:
а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
б) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»
Правильный ответ: а
113. Укажите основные ферменты репликации HCv:
а) ДНК-полимераза, протеаза
б) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза
в) сериновая протеаза, ДНК-полимераза
г) геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза
Правильный ответ: г
114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
а) да, конечно
б) нет
Правильный ответ: б
115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
а) да, конечно
б) нет
Правильный ответ: а
116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
а) IFN-гамма
б) IFN-альфа
в) IFN-бета
Правильный ответ: а
117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
а) IFN-гамма
б) IFN-альфа
в) IFN-бета
Правильный ответ: б
118. Укажите коммерческие аналоги IFN-гамма:
а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон
б) ребиф, бетаферон
в) имукин
Правильный ответ: в
119. Укажите коммерческие аналоги IFN-альфа
а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон
б) ребиф, бетаферон
в) имукин
Правильный ответ: а
120. Укажите коммерческие аналоги IFN-бета:
а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон
б) ребиф, бетаферон
в) имукин
Правильный ответ: б
121. Фармакологическое действие IFN-альфа ассоциировано:
а) с активацией 2’-5’-олигоаденилатциклазы
б) со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
в) с активацией сателлитных клеток
г) с активацией NK – клеток
д) со всеми перечисленными механизмами
Правильный ответ: д
122. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:
а) наличие повышенного уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала. позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит
б) наличие повышенного уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител
в) наличие повышенного уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит
Правильный ответ: в
123. Стандартом стартового лечения хронического гепатита в в настоящее время является:
а) монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир-депиво-ксил)
б) монотерапия IFN-альфа
в) комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с IFN-альфа
Правильный ответ: а
124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита с в настоящее время является:
а) монотерапия рибавирином (ребетолом)
б) монотерапия IFN-альфа
В) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с IFN-альфа
Правильный ответ: в
125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
а) кардиопатия, депрессия, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация
б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция
в) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея
Правильный ответ: б
126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения -интерфероном?
а) гриппоподобный синдром
б) афтозный стоматит
в) тромбоцитопения
г) тяжелые депрессии
д) артериальная гипертензия
Правильный ответ: г
127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хр. гепатитом С?
а) гранулоцитопенией
б) тромбоцитопенией
в) гемолизом
Правильный ответ: в
128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
а) категорический отказ от алкоголя
б) строгое соблюдение диеты
в) резкое ограничение физических нагрузок
г) категорический отказ от приема психотропных средств
д) двойная контрацепция
Правильный ответ: д
129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
а) только генотип вируса
б) генотип вируса, возраст и пол пациента
в) только возраст и пол пациента
Правильный ответ: б
130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
а) хронический гепатит В
б) хронический гепатит С
в) хронический гепатит С+В
г) хронический гепатит D
Правильный ответ: г
131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
а) наличие синдрома цитолиза
б) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики
в) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулополазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой
Правильный ответ: в
132. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
а) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
б) повышение уровня экскреции железа с мочой
в) насыщение трансферрина железом более 70%
г) насыщение трансферрина железом более 45%
Правильный ответ: в
133. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
а) болезни Коновалова-Вильсона
б) первичного гемохроматоза
в) хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями
г) ни для одного из перечисленных заболеваний
д) для всех перечисленных заболеваний
Правильный ответ: г
134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
а) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
б) назначение салуретиков в сочетании с бета-блокаторами
в) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета-блокаторов
Правильный ответ: в
135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
а) спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночно-клеточная недостаточность
б) печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит
в) гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Правильный ответ: а
136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
а) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей
б) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей
в) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей
г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей
Правильный ответ: г
137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
а) массивная кортикостероидная терапия
б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
в) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
г) массивная интерферонотерапия
Правильный ответ: б
138. Укажите типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:
а) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений: артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз
б) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений: артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз
Правильный ответ: а
139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:
а) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений: артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз
б) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений: артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз
Правильный ответ: б
140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?
а) конечно
б) нет
Правильный ответ: б
141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
а) кортикостериоды+интерферон
б) цитостатики+интерферон
в) кортикостериды+цитостатики
г) урсодезоксихолевая кислота+кортикостероиды
Правильный ответ: в
142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
а) кортикостериоды+интерферон
б) цитостатики+интерферон
к) ортикостериды+цитостатики
у) рсодезоксихолевая кислота+кортикостероиды
у) рсодезоксихолевая кислота+метатрексат
Правильный ответ: д
143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа?
а) да, возможна
б) нет
Правильный ответ: а
144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):
а) да, возможна
б) нет
Правильный ответ: б
145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита:
а) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA
б) мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA
Правильный ответ: б
146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
а) цитомегаловирусная инфекция
б) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции
в) ВИЧ-инфекция
г) все выше перечисленное
д) ничего из выше перечисленного
Правильный ответ: г
147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
а) ограничение потребления железа с пищей
б) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом
в) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала
Правильный ответ: в
148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
а) кортикостериды
б) цитостатики
в) интерфероны
г) десферал
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: д
149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
а) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения CЕA-19 в сыворотке крови
б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения альфа-FP в сыворотке крови
Правильный ответ: б
150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:
а) надпочечниковая недостаточность
б) цирроз печени
в) недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом
Правильный ответ: в
151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом альфа1-антитрипсина?
а) остеомаляция, патологические переломы
б) нарушение фертильности
в) хр. рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности
г) прогрессирующая энцефалопатия
Правильный ответ: в
152. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?
а) ультрасонография
б) компьютерная томография
в) лапароскопия
г) селективная ангиография
Правильный ответ: г
153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
а) ультрасонография
б) компьютерная томография
в) лапароскопия
г) селективная ангиография
Правильный ответ: г
154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
а) злоупотребление алкоголем
б) хронические вирусные инфекции
в) желчекаменная болезнь
г) избыточная масса тела, гиперлипидемия
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
а) злоупотребление алкоголем
б) хронические вирусные инфекции
в) желчекаменная болезнь
г) избыточная масса тела, гиперлипидемия
Правильный ответ: а
156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:
а) образование кисты
б) исход в панкреонекроз
в) все перечисленное
Правильный ответ: в
157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
а) синдрома Дауна
б) синдрома Марфана
в) первичного амилоидоза
г) муковисцидоза
д) ни при одном из перечисленных заболеваний
Правильный ответ: г