тема грудной клетки спереди; периорбитальной отек с гелиотропного эритемой

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Шаг 2 Общая врачебная подготовка

1. Терапевтический профиль

Больную 22 г., через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечный боль, невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальны эритема грудной клетки спереди; периорбитальной отек с гелиотропного эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A * Биопсия мышц

B Активность аминотрансфераз

C Рентгенография суставов

D Титр АСЛО

E Ревматоидный фактор

Больная Н., 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии, возникающее ночью и утром натощак, и через 2 часа. после приема пищи, рвоту «кофейной гущей», изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г / л; Le - 8,0 х109 / л СОЭ-20 мм / ч; Чем осложнилось течение заболевания?

A * Желудочно-кишечное кровотечение.

B Пенетрация.

C Перфорация.

D Стеноз.

E Малигнизация.

Больной, 24 лет, обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы. При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные под подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3,4 х1012 / л, гемоглобин 100 г / л, цветной показатель - 0,88, тромбоциты - 190х109 / л, лейкоциты - 7,5 х109 / л, эозинофилы - 8%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 23%, СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A * Открытая биопсия лимфатических узлов.

B Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнины

C Томография средостения.

D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

E стернальной пункция.

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A * Выдать "профбюлетень" для амбулаторного лечения

B может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C Выдать листок для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после суицидальное попытки путем Повешение. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в 1 мин., Одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими - жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности у больного?

A * Повреждение хрящей гортани

B аспирационные синдром

C нейрогенный отек легких

D Бронхообтурационный синдром

E угнетение дыхательного центра

Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать быть не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния.

A * нейродегенеративные

B Избыток ацетилхолинтрансферазы

C Избыток серотонина в синаптической щели

D Дефицит норадреналина

E гиперлипидемии

Мальчик 7 лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту,

знетомленнисть, его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5 ° С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правого веко, права зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст.. белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль / л, хлорид 500 ммоль / л.

A * Туберкулезный менингит.

B Вторичный гнойный менингит.

C Эпидемический цереброспинальный менингит.

D Серозный менингит.

E Пневмококковый менингит.

Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарные неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствуют, вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз.

A * Рассеянный склероз.

B Боковой амиорофичний склероз.

C Фуникулярный миелоз.

D Опухоль головного мозга.

E Атрофия зрительных нервов.

Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, тревогу, Вечером стал беспокойным, срывался с постели, встряхивал из одеяла и одежды "пауков", везде видел "здоровых крыс и змей", отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном "голоса цыган", хочет бежать, чтобы их "выгнать с огорода". Соматическое состояние: Т = 37,8 ° С, выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз.

A * Алкогольный делирий.

B Патологическое опьянение.

C Алкогольный галлюциноз.

D Острый алкогольный параноид.

E Истерический сумеречное состояние.

Мужчина, 35 лет, жалуется на быстро растущую слабость, сердцебиение, "бабочки" перед глазами, головокружение. В анамнезе: язва желудка. Объективно: кожа бледная. В легких везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум, пульс -100 уд / мин., АТ-100/70 ст Пальпаторно незначительная болезненность в эпигастрии. Анализ крови: ЭР-3,2 х1012 / л, НВ-100 г / л, КП-0, 95. Какой характер анемии в данном случае?

A * Постгеморрагическая анемия

B сидеробластной анемия

C Хроническая железодефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Гипопластическая анемия

Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

A * СПИДом

B На сифилис

C Туберкулезом

D На цитомегаловиручну инфекцию

E На злокачественные новообразования кожи

Врача-рентгенолога с 20-летним стажем работы, в последние 2 года начали беспокоить головная боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, выпадение волос, гипергидроз, сыпь, тахикардия, АД - 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb-142 г / л, эр. - 4,0 х1012 / л, л. - 2,1 х109 / л, э - 0,5%, л. - 10%, тромбоциты - 60х109 / л, СОЭ - 8 мм / час. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A * Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением

B Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм

C Острая лучевая болезнь

D Острый лейкоз

E Хронический лейкоз

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно утром. В ан.сечи плотность 1026, вимст белка 2,6 г / л, эритроцитов. 20-25 в п / зрения, цилиндры гиалиновые, эпителиальные 7-9 экз. в п / зрения. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?

A * Острый гломерулонефрит

B Подострый гломерулонефрит

C Токсическое почка

D Острый пиелонефрит

E Апостематозный нефрит

Юноша 16 лет поступил в ревматологической отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру - 37,9 оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенного ангины. Какой наиболее виригидний диагноз?

A * Реактивный артрит.

B Ревматоидный артрит.

C Деформирующий артроз.

D Подагра.

E Ревматический артрит.

Женщина 22 лет поступила в ревматологической отделение с жалобами на боль в суставах, отечность крупных суставов, покраснение правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6 оС. Вышеуказанные жалобы згявилися за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм / час. Ваш предварительный диагноз?

A * Реактивный артрит.

B Ревматоидный артрит.

C Деформирующий артроз

D Склеродермия.

E Подагра.

Пациент 23 лет поступил в травматологии после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза известно, что пострадавший никогда не делал прививку против столбняка. Проведен хирургическую обработку ран. Какие средства неотложной профилактики столбняка необходимо принять?

A * Введение 3000 МЕ сыворотки

B Введение 200000 МЕ сыворотки

C Введение 0,5 мл. анатоксина

D Введение 1,0 мл. анатоксина

E Введение преднизолона

Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера, незначительный продуктивный кашель с отделением мокроты, постоянную тупую боль в сердце и общую слабость. Болеет около 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз. Перкуторно расширение сердца в право. Акцент П тона на легочной артерии, тахикардия. Печень больше нормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина. На Ro-грамме легочный ствол 18 см. ЭхоКГ-гипертрофия и дисфункция правого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало. Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. О каком заболевании следует думать.

A * Хроническое легочное сердце.

B Пороки сердца. (Стеноз)

C ИБС.

D Первичная легочная гипертензия.

E Хронический обструктивный бронхит.

У больного 51 года после переохлаждения остро згявився боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с домишками крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичны. Диагностическое предположения?

A * Острый цистит

B Острый уретрит

C Острый гломерулонефрит

D сечокам "яна болезнь

E Острый пиелонефрит

Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую м, мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания, сухость во рту. Заболел остро - была тошнота, рвота. За сутки до заболевания в гостях употреблял косервовани грибы. Обь, объективно: птоз, мидриаз, анизокория. Какой метод диагностики является информативным?

A * Биологическая проба

B Кожно - аллергическая проба

C Гемокультура

D Серологический метод

E Клинический анализ крови

Семья из трех человек поступила в стационар по поводу заболевания, которое пов связано с употреблением рыбной консервы домашнего изготовления. У пациентов была подобная клиника: нарушение зрения, туман перед глазами, невозможность читать мелкий шрифт, по поводу чего обратились к окулисту. Какой патогенез нервных нарушений?

A * Блокировка выделения ацетилхолина в синапсах

B Повышение выделения ацетилхолина в синапсах

C Демиелинизация нервных волокон

D Стимуляция синтеза аденилатциклазы

E Развитие гипокоагуляции

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие випорожнення 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 ° С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

A * Clostridium difficile

B Antamoeba hystolitica

C Shigella flexneri

D Clostridium botulini

E Salmonella enteritidis

Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера в животе, температуру 39оС, общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

A Псевдомембранозный колит

B Кишечный амебиаз

C Неспецифический язвенный колит

D Острый Шигеллез

E Болезнь Крона

У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины обнаружено систолическое дрожание; пределы сердца расширены вправо и влево; посередине грудине выслушивается систолический шум, распространяется на сосуде шеи те в межлопаточную область слева от позвоночника. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Митральный стеноз

C Стеноз аортального отверстия

D Стеноз легочной артерии

E Открытая боталлова пролив

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивание желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагнозована желчекаменная болезнь, 4 года назад - появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B Хронический гастрит С

C Хронический панкреатит

D Язвенная болезнь желудка

E дискинезии жовчовидильнои системы

У студента в возрасте 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, рассеянный сыпь ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. Применяя метод зишкрибування, можно обнаружить симптом "стеариновои пятна", "терминальной пленки", и кровяное росы ". О каком заболевании следует подумать? Какой предварительный диагноз вам кажется вероятным?

A * Псориаз

B Красный плоский лишай

C Вторичный сифилис

D папулезной-некротический туберкулез кожи

E Атопический дерматит

К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на сыпь на коже туловища, появилась около 10 дней спустя. Объективно: на коже живота, боковых участках туловища, спины наблюдается обильная пятнистая сыпь, пятна круглой формы, бледно-розового цвета 5-6 мм в диаметре, исчезают при диаскопии, НЕ чешутся, НЕ шелушатся, не сливаются. На нижней губе - свежий рубец, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, безболезненны, подвижны. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A * Сифилис вторичный свежий

B Сифилис вторичный рецидивный

C Токсикодермия

D Отрубевидный лишай

E сыпной тиф

На прием к врачу обратился больной с жалобами на "язвы" на половых органах, заметил 4 дня назад. При обследовании на головке полового члена выявлена эрозия размером 0,2-0,3 см, блидцеподибна с ровными краями, без заметных воспалительных явлений, на дне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости, безболезненная. Какой диагноз?

A * Сифилис первичный

B Шанкерформна пиодермия

C Прогенитальний герпес

D Чесотка

E Новообразования кожи

У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в области пятна розового цвета, покрыта мучнистыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет. Подобная пятно у сестры. О каком заболевании идет речь?

A * Микроспория.

B Гнездовое облысения

C Псориаз

D Красная волчанка

E Склеродермия

В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с обжалования на сильную боль за грудиной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1:00 назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 88 уд. на 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, III у., AVF. Какой препарат может предотвратить прогрессирование заболевания?

A * стрептаза

B фентанил

C промедол

D гепарин

E Нитроглицерин

Больной 36 лет обратился к врачу с обжалования на жгучую боль за грудиной без иррадиации, возникающей при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такой боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета. Тоны сердца несколько ослаблены, ритмичные. ЧСС 68 уд. за 1 мин. АД - 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2-4. Ваш диагноз.

A * Стенокардия, впервые возникшая

B Острый инфаркт миокарда

C Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

D Стабильная стенокардия ИИ функциональный класса

E ВСД по кардиальному типу

У больного 52 лет, страдающего стенокардией в течение двух недель участились приступы болей за грудиной, возросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. ЧСС 84 уд. на 1 минуту. На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз.

A * Прогрессирующая стенокардия

B Стенокардия, впервые возникшая

C Стабильная стенокардия ИИ функционального класса

D Вариантная стенокардия

E Острый инфаркт миокарда

Больной 17 лет, жалуется на инспираторную удушье при физической нагрузке, слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Объективно: кожа бледная, усиленный верхушечный толчок. При аускультации: грубый пансистолический шум с эпицентром в III-IV межребирьи по левому краю грудины, акцент II тона над а.pulmonalis, появление ИИИ дополнительного тона. Диагностические предположения?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз митрального отверстия

D Недостаточность аортальных клапанов

E Стеноз устья аорты

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС-110 уд / мин, АД 70/40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль / л, натрийемия - 168 ммоль / л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм / л. Установить диагноз.

A * Гиперосмолярная кома

B Гиперацидотична кома

C Гиперлактацидемична кома

D гиперкетонемическая кома

E Гипопитуитарна кома

Больной Б., 54 лет скаржеться на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятно патология, предопределяет такую картину?

A * Демпинг-синдром

B пострезекционных рефлюкс-гастрит

C Синдром петли приводит

D Синдром петли отводит

E постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

Больной К., 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенными он пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики обозначенного осложнения?

A * Пропранолол

B вазопрессин

C Феррум-лек

D Контрикал

E Гепарин

У больной 44-х годов в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, который провоцируется незначительным физическим нагрузкам. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд / мин. В крови - эр. -3,2 Х1012 / л, Hb - 90 г / л, цветной показатель - 0,87, Лейк. - 6,8 х109 / л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий?

A * Анемическая миокардиодистрофия

B Стенокардия, впервые вник

C Тиреотоксическая миокардиодистрофия

D Нейроциркуляторная дистония

E Эндокардит

В больного 36 лет обжалования на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд / мин. Аускультативно: ослабление сердечных тонов, перкуторно - увеличение всех границ сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутришньошлуночковои проводимости. УЗИ: зон гипо-и акинезии нету, фракция выброса - 60%. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

A * Микседема

B Тиреотоксикоз

C Экссудативный перикардит

D Нейро-циркуляторная дистония

E Стенокардия покоя

Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении беспокойный, тревожный. К утру усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летает много мух, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, беспокойный, бегает по палате, говорит, что ему угрожают убийством. Температура 38,2 ° С, гипергидроз, тремор. Определите диагноз.

A * Алкогольный делирий

B Травматический психоз

C соматоген психоз

D Шизофрения

E Инфекционный психоз

В центр планирования семьи за помощью обратилось супругов, после трехлетнего брака остается бездетным. После медицинского обследования у женщины не выявлено нарушений генеративного здоровья, а у мужчины - рабочего химического производства, в эякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Какая из перечисленных промышленных ядов вероятнее вызвало бесплодия мужа?

A * Свинец

B Оксид углерода

C Стирол

D Бензол

E динитрофенол

В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз.

A * Острая интоксикация Аминосоединения бензола

B Острая интоксикация окисью углерода

C Острая интоксикация бензолом

D Острая интоксикация уксусной эссенцией

E Острый токсический гепатит

Лежащая больной В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканье, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Об "объективно ЧД - 30 в 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-IV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТВ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный от "емкий результат. О чем это может свидетельствовать?

A * Инфаркт-пневмония

B Туберкулез легких

C Стеноз левого венозного устья

D Крупозная пневмония

E Рак легкого

Больной жалуется на кровоточивость десен, повышение температуры тела до 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Об "Объективно: кровоизлияния на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, Аксилярный, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1 х1012 / л, Нв 80 г / л, тромбоц. 120 тыс., Лейк. 18,6 х109 / л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластные клетки 80%, СОЭ 36 мм / час. Какой диагноз у больного?

A * Острый лейкоз

B Хронический лейкоз

C Гемолитическая анемия

D В-12 дефицитная анемия

E Агранулоцитоз

Больной К., 68 лет, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке справа. В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс - 112/хв .. АТ-105/65 мм рт. в .. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артериею.ЕКГ - Q III - S I. В крови: протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать?

A * Инфаркт легкого

B Приступ бронхиальной астмы

C Приступ сердечной астмы

D Пневмоторакс

E Крупозная пневмония

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104. Об "Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль / л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать ?

A * Алиментарное ожирения

B Климакс

C гипофизарной ожирения

D Сахарный диабет

E Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

Мать обратилась к врачу с жалобами на то, что у ребенка 8 лет в течение 10-ти дней существует сыпь на коже лица, количество ее увеличивается, причины указать не может. При осмотре на коже лица множественные пустулы с тоненькой крышкой на запальной фоне, желто-бурые корочки при снятии которых открывается эрозивная поверхность с гнойным экссудатом на поверхности. Ваш диагноз?

A * Импетиго

B Экзема

C Дерматит

D Герпес простой

E Контагиозный моллюск

Больной 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы, возникшей на фоне гриппа с высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью, курением. Сыпь существует три дня. Объективно: на коже верхней губы на фоне эритемы, отечности размещении сгруппированы везикулы наполненные серозной жидкостью с грубой крышкой. Ваш диагноз?

A * Герпетический везикулярный дерматит

B Экзема

C Контактный дерматит

D Герпетиформный дерматит

E Многоформная эритема

Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово-бедренных складок, не вызывают субъективных ощущений, существуют в течение года, лечился, площадь поражения постепенно увеличивается. Объективно: на коже пахово-бедренных складок симметричные буро-коричневые пятна диаметром 6 см, невоспалительные, с четкими границами, на поверхности отрубевидное шелушение. Ваш диагноз?

A * Эритразма

B Паховая дерматофития

C Контактный дерматит

D Кандидоз складок

E Экзема

Больной 50 лет жалуется на наличие сыпи на коже туловища без субъективных ощущений, болеет 3 месяца, без лечился, количество сыпи увеличивается. Объективно: на коже туловища диссеминированная сыпь в виде красных негострозапальних лентикулярных и нумулярних папул с четкими границами, покрытых серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при поскабливании предметным стеклом, интенсивнее поскабливании приводит к появлению точечной кровотечения. Ваш диагноз?

A * Псориаз обыкновенный

B Красный плоский лишай

C Розовый питириаз

D Дерматит

E Экзема

Больной 32 лет жалуется на наличие выписки и шелушение на волосистой части головы без субъективных ощущений в течение 4 месяцев, такая же сыпь была и в предыдущие годы в холодный сезон, а летом исчезала. Объективно: на коже волосистой части головы три бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами, инфильтрированы, плотные, возвышаются над уровнем кожи, красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при мытье головы. Ваш диагноз?

A * Псориаз обыкновенный

B Себорея головы

C Дискоидная красная волчанка

D Дерматит

E Дерматофития головы

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический Шуи в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консисиетнции, подвижная, безболевая. Какая патология сердца в данном случае?

A * Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B Митральная порок сердца

C Бактериальный эндокардит

D кардиофиброза

E Дилятацияна кардиомиопатия

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х - 30 кг. В настоящее время рост больного составляет 168 см, вес - 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Ожирение носит диселастичний характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АТ-160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

A * гипоталамо-гипофизарной

B Эндокринно-обменное

C Алиментарноконституцийне

D Церебральное

E Метаболический синдром

Больную К., 50 лет беспокоит боль в области сердца, который чаще носит тупой длительный характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, возникающие до 10 раз в сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О каком поражения сердца можно думать?

A * Климактерическая кардиопатия

B Стенокардия

C Сердечная недостаточность

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Шейный остеохондроз с кардиалгией

Пациент С. 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. Болеет с детства. Объективно: АД - 120 и 80 мм рт. ст., ЧСС - 84 уд / мин. Границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны. Аускультативно: И тон ослаблен, в III-IV межреберье слева выслушивается грубый систолический шум, который проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. В результате проведения диагностических инструментальных методик диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. Укажите ведущий патогенетический механизм нарушения гемодинамики при этом пороке.

A * Сброс крови слева направо

B Повышение системного венозного давления

C Сброс крови справа налево

D Гиперкоагуляция крови

E Увеличение объема циркулирующей крови

Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диеты не придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое, поверхностное. АТ-70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 38оС. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не ощущается. Глюкоза крови 19 ммоль / л, осмолярность плазмы 320 мосм / л Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?

A * Азотемия

B гипопротеинемия

C Гипербилирубинемия

D гиперлактацидемия

E Кетонемия

Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации, беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца, сердцебиение, чувство «замирания» сердца, нехватки воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 92 в мин., Ритмичный. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 140/85 мм рт.ст. На ЭКГ - снижение амплитуды зубца Т. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?

A * Вегето-сосудистая дистония

B Стенокардия, впервые возникшая

C Неврастения

D Гипертоническая болезнь

E Ревматизм, митральный порок

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,2 оС. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108/хв. АТ-90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль / л, сахар в моче 15 г / л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г / л, мочевина 16 ммоль / л, натрий - 238 ммоль / л, калий - 5,5 ммоль / л, молочная кислота 0,8 ммоль / л. О какой ком идет речь?

A * гиперосмолярной

B Кетоацидотической

C молочнокислые

D Мозговое

E уремического

Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется у правого края грудини.Аускультативно в сердце И тон над верхушкой и ИИ тон над легочной артерией ослаблены, дело у грудины систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Недостаточность трикуспидального клапана

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность клапанов легочной артерии

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце услышан громкий систолический шум по левому краю грудины, проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Какая патология сердца наиболее вероятная?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Митральный стеноз

C Митральная недостаточность

D Аортальный стеноз

E Трикуспидальная недостаточность

Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены, систолический шум мечевидным отростком и справа у грудины, что позволило диагностировать трикуспидального порока сердца. Укажите, признак не типична для патогенеза этого недостатка?

A * Гипертензия малого круга

B Гипертрофия правого предсердия

C Гипертрофия правого желудочка

D Венозный застой в большом круге кровообращения

E Систолическая пульсация печени

Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурия, императивный позыв к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении трипорцийнои пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п / з. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Цистит

B Хронический пиелонефрит

C Острый пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Гломерулонефрит

Больной 69 лет, страдает хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 150/90 мм рт. в .. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р II-III, снижение интервала S-Т, отрицательный зубец Т II-III, выраженный зубец S I и Q ИИИ. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Легочное сердце

B Миокардит

C гипертонической сердце

D Бактериальный эндокардит

E ТЭЛА мелких ветвей

Больной К., жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время - ощущение хрипов в легких, приступы ортопноэ. При функциональном обследовании выявлено рубцовые послеинфарктные изменения переднебоковой стенки левого желудочка, хронической аневризмы верховой участка, фракция выброса левого желудочка - 36%, его передне-задний размер в диастолу - 6,4 см. Какой вариант дисфункции желудочка у больного?

A * Систолическое

B диастолическое

C Неопределенный

D Смешанный

Пациентка Д., 74 лет, pp инфарктом миокарда. На 7 сутки от начала заболевания контрольной После натуживании во время акта дефекации внезапно возник интенсивный загрудинная боль, сопровождавшийся резким побледнением, падением артериального давления, идиовентрикулярный ритмом с последующей остановкой сердечной деятельности. Какое осложнение развилось у больного?

A * Разрыв сердца, тампонада

B Первичная фибрилляция желудочков

C Острая левожелудочковая недостаточность

D Истинный кардиогенный шок

E Электро-механическая диссоциация

Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом голеностопном суставе. Травмы не было. Две недели назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый голеностопного сустава дефигурований за счет набраку, кожа над ним гипермована, местная температура повышена. Активные движения ограничены, болезненны. В общем анализе крови: лейкоциты - 11х109 / л, ШСС - 24 мм / час. В общ. ан. мочи: белки - 0,088 г / л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Реактивный артрит

B Ревматический артрит

C Ревматоидный артрит

D Подагрический артрит

E Деформирующий артрит

У больной 48 лет диагностирована приобретенная порок сердца, СН ИИ Б ст., Диастолическое вариант. В настоящее время деятельность сердца ритмичная, и тон - хлопающий, протодиастолический шум в четвертом межреберье слева, акцент II тона над легочной артерией. Влажные хрипы в нижних долях легких, печень увеличена на 4 см, отеки на ногах. Какова возможная причина развития диастолической дисфункции.

A Нарушение наполнения левого желудочка

B Нарушение наполнения левого предсердия

C Нарушение наполнения правого предсердия

D Увеличение минутного объема крови левого желудочка

E Увеличение наполнения правого желудочка

В медпункт завода обратился сталевар, отработавший смену у доменной печи с жалобами на головокружение, потемнение перед глазами, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту, шум в ушах. Кожа бледная, с цианотичным оттенком. Пульс 110/хв., ЧД-34/хв., Температура тела 40,5 оС. Деятельность сердца ритмичная, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Какая форма перегрева развилась?

A * Тепловой удар

B Судорожная форма

C Гипертермическая форма

D прекоматозном состояние

E Коматозное состояние

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом пидребир "й с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больному в первую очередь?

A * УЗИ органов брюшной полости

B холецистографии

C Дуоденальное зондирования

D Обзорную рентгенограмму

E фиброгастродуоденоскопию

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частый мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль / л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна)

B Гипертоническая болезнь

C Тетания

D Болезнь Иценко-Кушинга

E Феохромоцитома

Больной 42 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого бедра. По словам жены известно, что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение, истинные зрительные галлюцинации, он потерял ориентацию во времени и месте, но ориентируется в собственной личности, восприятие фрагментарное, по бредовом трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство?

A * Алкогольный делирий

B Острый алкогольный галлюциноз

C Алкогольный параноид

D Патологическое алкогольное опьянение

E Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в области грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2 С, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (ушиб), 4 дня назад. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, волога.Рs-90/мин. ритмичный, удовлетворительных свойств. АТ-110/70 мм рт.ст. По задней Аксилярный линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно - притупленный звук дело, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты - 2,8 х1012 / л, к.п. 0,9, Нb 100 г / л, Le 8х109 / л, РОЭ - 17. Каковы возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

A * Геморрагический характер пунктата

B Отсутствие жидкости в плевральной полости

C Экссудат

D Трансудат

E Гнойный характер плеврального пунктата

Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, при котором больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, отекают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое синюшная, шея широкая с набрякшимы венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких?

A * Хроническим обструктивным бронхитом

B Бронхиальной астмой

C Инфекционным экссудативным плевритом

D дефицитом альфа-1 антитрипсина

E Хрничним абсцессом легкого

Больной Т. 60 лет жаловался в анаманези на боль в подложечной области и в правом подреберье, не связанный с приемом пищи, зуд, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное виддлення с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятно причина кровотечения?

A * Цирроз печени

B Эрозивный эзофагит

C Рак пищевода

D Язвенная болезнь

E Ахалазия пищевода

Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется у правого края грудины. Аускультативно в сердце И тон над верхушкой и ИИ тон над легочной артерией ослаблены, над нижней 1/3 грудины систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Недостаточность трикуспидального клапана

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность клапанов легочной артерии

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки диагностирован в раннем детстве. В анамнезе - частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больным врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума во II-III межреберье слева у края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолического шума?

A * Нарастание легочной гипертензии

B Улучшение состояния больного

C Увеличение левого желудочка

D Увеличение правого желудочка

E Самостоятельное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс - 72 в 1 мин., Ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.Пры аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, II тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какая из перечисленных пороков сердца наиболее вероятная?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, возникших внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослаблено дело. Рs 100 в 1 мин., Слабый аритмичный. Ат 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

A * Правосторонний пневмоторакс

B Правосторонний гидроторакс

C Правосторонний сухой плеврит

D Правосторонняя плевропневмония

E ТЭЛА

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 в 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентный. Во второй межреберье справа от грудины - грубый систолический шум, который проводится в I м / р ЭхоКГ - полость левого щлуночка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

A * Аортальный стеноз

B Гипертрофическая кардиопатия

C Недостаточность трехстворчатого клапана

D Констриктивный перикардит

E Митральная недостаточность

Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, головокружение, слабость. В анамнезе - отставание в физическом развитии от своих сверстников. При осмотре: бледность кожных покровов, "сердечный горб". Верхушечный толчок не определяется, в подложечной области пальпируется куполообразная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. ИИ тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предположить?

A * Увеличение тени сердца за счет правых отделов

B Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия

C Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка

D Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца

E Увеличение тени сердца за счет правого и левого предсердий

Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически скаржится на изжогу, регургитацию, жгучая боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B дивертикул пищевода

C Рефлюкс-эзофагит

D Дискинезия пищевода

E Ахалазия пищевода

Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает фуросемид, Молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/хв, на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

A * Эхокардиография

B Электрокардиография

C Коронарография

D Холтеровский мониторинг

E Велоэргометрия

Больной Л., 72 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: Пульс 54 уд в 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирован мягкую АГ без осложнений. Какому препарата в качестве монотерапии целесообразно предпочесть?

A * амлодипин

B метопролол

C фуросемид

D Молсидомин

E верепамил

Больной С. 51 лет, жалуется на рвоту с примесью крови,. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 80 г / л, Лейк. - 3х109 / г, тромбоц. - 85х109 / ч. Причиной портальной гипертензии у больного являются:

A * Цирроз печени

B Тромбоз вены селезенки

C Гемохроматоз

D Констриктисний перикардит

E Синдром Бадда-Киари

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, почащене мочеиспускание ночью. Объективно: АД - 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий - 3,0 ммоль / л, натрий - 150 ммоль / л. В анализе мочи: белок - 0,73 г / л, удельная плотность - 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

A * гиперальдостеронизм

B Хронический пиелонефрит

C гипертонической болезнью.

D гиперкортицизмом

E Повышенным уровнем катехоломинив

Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появился головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз в сутки, преимущественно утром, с выделением жидких испражнений и слизи, сопровождающиеся схваткообразными болями в животе. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта слизью, местами кишка спазмирована. Укажите предварительный диагноз.

A * Псевдомембранозный колит

B Синдром раздраженной толстой кишки

C Неспецифический язвенный колит

D Болезнь Крона

E Дизентерия

Больной М, 65 лет страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения II в

функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне с (появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах) Какие медикаменты следует добавить к лечению?

A * Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

B Антагонисты кальция

C Сердечные гликозиды

D Статины

E Мочегонные тиозидового ряда

У пациента в возрасте 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза?

A * Эхокардиоскопия

B Фонокардиография

C Рентгенография

D Электрокардиография

E Реография

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и стоп, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд / мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения периферических отеков?

A * Миокардит

B Острый гломерулонефрит.

C Миокардиодистрофия.

D Тромбофлебит глубоких вен.

E Нарушение функции щитовидной железы.

Больной К., 60 лет, длительное время страдает туберкулезом. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Объективно: цианоз, вздутие шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. ЧДД-28/хв. Дыхание ослабленное, везикулярное, рассеянные сухие хрипы. На легочной артерии - акцент II тона. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны?

A * Легочная гипертензия

B Эмфизема легких.

C Вторичный амиолоидлз почек

D ТЭЛА мелких ветвей.

E Констриктивный перикардит

Больной Д., 19 лет, с детства страдает повышенной кровоточивости. После незначительных травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции, удары). Мать и сестра - здоровы. Фибриноген крови - 4,0 г / л., Тромбоциты крови - 180 г / л О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Гемофилия А.

B Тромбоцитопения.

C Тромбоцитопатия

D афибриногенемия.

E Геморрагический васкулит.

Больной М., 18 лет, страдает повышенной кровоточивости после незначительных травм с раннего детского возраста. Младший брат также страдает повышенной кровоточивость случаями гемартроза. Какие из лабораторных исследований являются информативными для уточнения диагноза?

A * Срок свертывания крови,.

B Уровень фибриногена

C Ретракция кровяного сгустка.

D Количество тромбоцитов.

E Определение протромбинового срока.

Больная С., 50 лет, страдает хроническим бронхитом. В последнее время отмечает усиленную одышку, отек голеней и стоп, тяжесть в правом подреберье. Объективно: отмечается акроцианоз, отек шейных вен на вдохе и выдохе, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца расширены вправо на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Печень ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии характерны эти признаки?

A * Легочное сердце.

B Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности.

C Перикардит

D Недостаточность трехстворчатого клапана.

E Эмфизема легких.

Больной М., 48 лет, жалуется на выраженную одышку в течение двух недель. Из анамнеза следует, что пациент много курил. Объективно: справа, ниже угла лопатки, голосовое дрожание отсутствует. Перкутований звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не прослушиваются. Бронхофония не определяется. О каком синдром следует думать в этом случае?

A * Обтурационный ателектаз.

B Компрессионный ателектаз.

C Полость в правом легком.

D накопление жидкости в плевральной полости.

E Синдром уплотнения в легочной ткани.

Больной н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапное резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Жалобы, указанные, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, при перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхание не проводится. О каком патологический синдром следует думать?

A * Спонтанный пневмоторакс.

B Синдром наличия полости в легких.

C Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

D Гидроторакс.

E Синдром уплотнения легочной ткани.

К врачу обратилась женщина с жалобами на вы-вать болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомоганий-ния, головной боли, лихорадки .. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пузырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые укрыть корками. Ваш диагноз?

A * Опоясывающий лишай

B Экзема

C Стрептококковое импетиго

D Простой герпес

E Ветряная оспа

К врачу обратился больной с жалобами на резко болезненную сыпь на лице. Объективно: на левой жоци находится большой болезненный синьошно-красный узел размером с грецкий орех, с отеком окружающих тканей и некротическим стержнем внутри. Ваш предварительный диагноз?

A * Фурункул

B Карбункул

C псевдофурункулез

D Угревая сыпь

E Вульгарный волчанка

К дерматологу обратилась мать с девочкой 6 лет. Ребенок болеет 5 дней. У ребенка на фоне насморка появилось большое количество гнойной сыпи. Объективно на коже лица: многочисленные фликтены, наполненные серозно-гнойным содержимым, на некоторых сформированы золотисто-желтые корки. Ваш диагноз?

A * Стрептококковое импетиго

B Токсико-аллергический дерматит

C Детская экзема

D Атопический дерматит

E Фотодерматит

Больной 48 лет, страдает ИБС: стенокардией нагрузки, П ФК. Лекарственным комиссией рекомендовано провести обследование для определения коронарного резерва. Наиболее надежным способом является:

A * Велоэргометрия;

B Холтеровское мониторирование.

C тетраполярная реография;

D Коронарография;

E Эхокардиография

Больной 25 лет, находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически проявляется: бледность кожи, увеличение сердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом пороке?

A * Быстрый,, высокий;

B Медленный и мягкий;

C Малый и мягкий;

D Жидкий, малый

E Нитевидный.

К дерматологу обратился дояр с жалобами на появление болезненных образований на волосистой части головы. Болеет несколько недель. Объективно: на коже головы два плотных закругленных очага по типу фолликулярных абсцессов - положительный симптом "медовых сот". Ваш диагноз?

A * Глубокая трихофития

B Вульгарный сикоз

C Глубокая пиодермия

D Инфильтративная форма микроспории

E Фурункул

100

К врачу обратился больной, 32 лет, с жалоба-ми на боли в области шеи. Болеет 2 недели. Имеет город общая нездуга. Объективно: На задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с грецкий орех, с отеком прилегающих тканей, на поверхности узла, в центре является наличие 5 некротических стержней. Ваш диагноз?

A * Карбункул

B Фурункул

C Коликвативний туберкулезом

D Вульгарная эктима

E Лейшманиоз

101

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, епизодич-ни нападения резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые выявлено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД - 200/110 мм рт.ст. Ан.сечи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль / л, калий - 3 ммоль / л. Какой препарат будет эффективным при лечении такого симптоматической артериальной гипертензии у данного больного?

A * Верошпирон

B Гипотиазид

C Атенолол

D Верапамил

E Эналаприл

102

Больной С., 44 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать предпочтение?

A * Бета-адреноблокаторы;

B Нитратам;

C ингибитором АПФ

D диуретики

E сердечных гликозидов

103

У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной

недостаточности: одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печени. Какое инструментальное исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции миокарда?

A * Эхокардиография;

B Электрокардиография;

C Коронарография;

D тетраполярная реография;

E Фонокардиография.

104

Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. При осмотре-смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печени, систолический шум над мечевидным отростком с посилнням на вдохе. О какой недостаток можно думать?

A * Недостаточность трехстворчатого клапана;

B Стеноз трехстворчатого отверстия;

C Недостаточность аортального клапана;

D Стеноз устья аорты;

E Стеноз митрального отверстия.

105

У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесенный инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение правой границы сердца вправо, положительный венный пульс, систолический шум над мечевидным отростком, с усилением на вдохе. О формировании которой пороки сердца стоит думать?

A * Недостаточность трехстворчатого клапана;

B Митральный стеноз;

C Аортальный стеноз;

D Недостаточность митрального клапана;

E Недостаточность аортального клапана.

106

К врачу обратился больной Ц., с мучительным и зудящая сыпь на участках бороды и усов с частыми обострениями. Болеет в течение года. Объективно: кожа бороды и усов синюшно-багрового цвета, утолщенная, с пустулами, эрозиями, корками на влажной поверхности. С свищевых ходов, расположенных между розово-красными рыхлыми грануляциями, вытекает гной, вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз?

A * Сикоз

B Розовые угри

C Красный вочак

D Глубокая трихофития

E Туберкулезная волчанка

107

К дерматологу обратился молодой человек с жалобами на появление болезненной сыпи на коже об-личчя на участках бороды и усов. Болеет несколько недель, ухудшение чувствует после бритья. Диагностирован сикоз. Какими первичными морфологическими элементами представлена сыпь?

A * пустулы, папулами

B Узлами, узелками

C пустулы, бугорками

D фликтена, пятнами

E Пятнами, узлами

108

Пациентка 16 лет обратилась к дерматологу с жалобами на болезненное образование в подмышечной ямке. Объективно: узел размером с грецкий орех, лимфаденит, инфильтрация окружающих тканей. Установлен диагноз гидраденита. Какой наиболее вероятный возбудитель этого заболевания?

A * Стафилококки

B Стрептококки

C Вульгарный протей

D Синегнойная палочка

E Микст-инфекция

109

У беременной С., 27 лет (беременность ИИ, 8-10 недель), пидвисилась температура. При обследовании на TORCH-инфекции найдено антитела к вирусу простого герпеса I, II типов в классе IgM. Что следует порекомендовать беременной?

A * Прервать беременность

B Продолжить надзор

C Лечение ацикловиром

D симптоматическое лечение

E Обследование на?-Фетопротеин

110

У больной 35 лет при диспасерного учитывая АД при измерении впервые в жизни - 150/100 мм рт.ст. Чтобы вы ей посоветовали?

A * Еще раз обратиться на обследование

B Мочегонные препараты

C Седативнии средства

D Бета-адреноблокаторы

E Ингибиторы АПФ

111

У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована АГ. АД 180/110 мм рт.ст. Индекс массы тела - 30 кг/м2. Общий холестерин 5,5 ммлоль / л Что является проявлением высокой степени риска осложнений у больного?

A * Уровень давления

B Давность болезни

C Возраст

D Уровень холестерина

E Индекс массы тела

112

Больному АГ 75 лет. АД - 170/80 мм рт. ст. Для того, чтобы достичь максимального эффекта от антигипертензивного терапии у больного такого возраста, до какого уровня нужно снизить давление?

A * <140/90

B <160/90

C НЕ снижать АД при хорошем самочувствии

D Это при низком давлении для больного такого возраста

E <150/90

113

Больному АГ 75 лет. АД 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в мин. У него также стенокардия напряжения, Ш функциональный класс. Антигипертензивного препарат какого класса вы бы назначили?

A * Вета-блокатор

B антагонист Са

C Ингибитор АПФ

D Альфа-блокатор

E Агонист имидозалона

114

У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность П Б ст. по классификации

Стражеско-Василенко. Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает + 2 см Отеки нижних конечностей. Одышки в покое нет. Какому классу международной Нью-йоркской (NYHA) классификации сердечной это отвечает?

A * NYHA III ст.

B NYHA I в.

C NYHA П в.

D NYHA ИУ ст.

E NYHA 0 ст.

115

В. Больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность NYHA ИУ класса, манифестируется одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень + 4 см. Отеки нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что является главным в определенные класса NYHA?

A * Степень одышки

B Наявннисть влажных хрипов в легких

C Наличие набрякгв нижних конечностей

D Степень снижения фракции выброса

E Степень увеличения печени

116

У больного 54 лет стенокардия напряжения П функциионального класса. На ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой тест является наиболее точным в обективизации ишемии у этого больного?

A * Радионуклидный стресс-тест

B ЭКГ стресс-тест

C Эхо стресс-тест

D Холтеровское мониторирование

E Тест эргоновин

117

При внезапной смерти за пределами стациионару шанс выжить не превышает 10%. Поэтому большое значение имеет ее первичная профилактика. Назначение препарата которого по приведению класс более эффективно в снижении риска раптовои смерти у больного с сердечной недостаточностью?

A * В-блокаторы

B Сердечные гликозиды

C Нитраты

D Антагонисты Са

E Сичогинни

118

Больной К., 24 года вызвал врача на дом в связи с тем, что возникла выраженная приступообразные боли в левой поясничной области. В анамнезе ревматизм. Уже месяц как чувствует слабость, потливость, повышенная температура, по-кое-где она достигает 39-40оС с лихорадкой. Объективно: кожа бледная с умеренным желтушной оттенком, является "синяки", тахикардия, над аортой систолическое и диастолическое шумы, которые меняют свою интенсивность. Увеличенная печень и селезенка. Какой диагноз?

A * Инфекционный эндокардит.

B Левосторонняя нижнедолевая пневмония.

C Абсцесс почки

D инфаркт почки.

E инфаркт селезенки

119

Больной К., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 ° С, сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в коленных суставах. Заболел месяц назад после ангины. Объективно: пульс 98/хв., АД 100/60 мм.рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см снаружи от среднеключичной линии. И тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрит ревматизм. Какая дальнейшая тактика?

A * Направить на стационарное обследование и лечение.

B Провести обследование и лечение амбулаторно.

C Выписать больничный лист и лечить до нормальной температуры.

D Направить на консультацию к ревматологу поликлиники.

E Направить на консультацию к отоларинголога.

120

На прием к кардиологу обратился больной С., 48 лет, который находится на

диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Две недели назад ему было постепенно отменено прием клофелина (0,00015) и назначено каптопрес (25 мг 2 р / д). Через 3 дня появился сухой кашель. В течение первой недели отмечалось колебания АД. Чем может быть вызвана такая симптоматика?

A * Действием каптоприла

B Отличительной клофелина.

C Хроническим бронхитом.

D Действием гидрохлоротиазида.

E табакокурением

121

Больной Д., 55 лет, после апенектомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с гнойным мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1 оС. В легких - дыхание ослаблено с единичными сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10х109 / л. Рентгенологически - повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наявнистювидилень гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Хронический бронхит.

B Бронхиальная астма.

C Бронхоэктатическая болезнь.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Пневмония

122

Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. , Потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД-100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового ликер?

A * Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

B Наблюдение. Не следует назначать лечение.

C Госпитализация в терапевтическое отделение

D Направление на консультацию к гастроэнтерологу

E Амбулаторное лечение.

123

Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2 С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * инфекционно-аллергический миокардит.

B Ревматизм, недостаточность митрального клапана.

C НЦД по кардиальному типу.

D Острый перикардит.

E Пневмония.

124

У мужчины 57 лет, в течение 10 лет страдает стенокардией, внезапно возник интенсивный давящая боль за грудиной. После приема 2 табл. нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошел, через 30 мин. стала невыносимой. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Ps-100/мин., АД 110/70 мм рт.ст. Над верхушкой ослаблен I тон и неинтенсивным систолический шум.

A * Инфаркт миокарда.

B Прогрессирующая стенокардия.

C перикардит.

D Расслоение аорты.

E Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

125

Мужчина 29 лет, после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение,

головокружение. При осмотре врачом констатировано: Ps - 200 в 1 мин., Ритмичный, нитевидный. АД 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R / R одинаковые и составляют 0,3 сек., QRS - 0,08 сек. В отведениях V4-V6 косовисхидна депрессия сегмента ST. Какой из препаратов в данном случае является препаратом выбора?

A Кордарон

B Мезатон.

C хинидина.

D Строфантин.

E Лидокаин

126

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, швидкозникаючи парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. Болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q / T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок - без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль / л, натрия - 160 ммоль / л. Какая патология вероятнее обусловила АГ?

A Синдром Кона.

B Гипертоническая болезнь II ст.

C Гипертоническая болезнь III ст.

D Болезнь Иценко-Кушинга.

E Хронический пиелонефрит.

127

Больной 35 лет жалуется на повышение АД, головная боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: Ps - 100 в 1 мин., Ритмичный, напряженный. АД - 240/100 мм рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Вуслуховуеться грубый систолический шум боль пупка с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятно приводит такую клиническую картину?

A * Стеноз почечных артерий.

B Гипертоническая болезнь.

C Хронический гломерулонефрит.

D Нефроптоз.

E Синдром Кона.

128

Больной 40 г. заболевает около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах дело. Объективно: туловище фиксирован в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связь. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A * Анкилозирующий спондилоартрит

B Туберкулезный спондилит

C Псориатическая спондилоартропатия

D Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E Распространен остеохондроз позвоночника

129

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 г. отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АТ-220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2, 1х1012 / л, Лейк. - 9,8 х109 / л, СОЭ-48 мм / час. Креатинин крови 0,243 ммоль / л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г / л, эр.-10-12 в п / з., лейк.-3-4 в п / з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п / з. Ваш предварительный диагноз?

A Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.

B Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.

C Туберкулез почек, ХПН I в.

D Амилоидоз почек, ХПН I в.

E Хронический гломерулонефрит, ХПН I в.

130

Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головная боль, повышение температуры до 39,2 оС. Боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век. Пульс 96/хв. Тоны сердца ослаблены. АД 100/60 мм.рт.ст. В анализе крови является гиперэозинофилия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Трихинеллез

B Грипп

C Лептоспироз

D Брюшной тиф

E сыпной тиф

131

Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темный цвет мочи, ахоличный кал, желтуху. Заболела 7 дней назад, когда появилась общая слабость, уменьшение аппетита, тупую боль под правой реберной дугой. Потемнела моча, стал ахолического кал. В саду имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки желтоватые, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Вероятный диагноз.

A * Вирусный гепатит А

B Лямблиоз

C Механические желтухи

D Лептоспироз

E Инфекционный мононуклеоз

132

Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ, периодическое кровохарканье, перебои в работе серця.В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, и тон усилен на верхушке, акцент II тона на легочном стволе, в точке Боткина удвоение П тона, на верхушке - диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее сформировался у больного?

A * Митральный стеноз

B Недостаточность клапана аорты

C Недостаточность митрального клапана

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Стеноз устья аорты

133

Рабочий 38 лет, который работает на производстве шифера в течение 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно выявлено: притупление перкуторного звука в межлопаточная участке, жесткое дыхание, сухие хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. Цеховой врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

A * Рентгенография ОГК.

B Бронхоскопия.

C Спирография.

D Бронхоальвеолярный лаваж.

E Исследование газов крови.

134

40-летняя женщина, страдающая меноррагиями, жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании: бледность кожи и слизистых оболочек. Ps-100/мин, ритмичный, тоны нормальной звучности, систолический шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Нв 90 г / л, эр. 3,3 х109 / л, КП 0,7, Лейк. 9,8 х109 / л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, 10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо 7,2 мкмоль / л.Пояснить причины систолического шума над всеми точками сердца ?

A * Ускорение кровотока в условиях снижения вязкости крови.

B Поражение миокарда воспалительного характера.

C Нарушение клапанного аппарата ..

D Воспаление перикарда.

E Врожденный порок сердца.

135

У мужчины 38 лет, бухгалтера по профессии, во время болезни на острой

инфекцийно-аллергический миокардит с появилась полная блокада левой ножки пучка Гиса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни; а сохраняется блокада ножки. Больному показано

A * Наблюдение у терапевта

B Направление на МСЭК

C Установка кардиостимулятора

D Повторная госпитализация

E Электрофизиологическое обследование

136

Женщина 48 лет, перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца от начала заболевания отмечалось наличие HВV-ДНК высокой концентрации. Больная живет вместе с беременной невесткой, сыном и мужем. Определите наиболее эффективные средства профилактики членов семьи?

A * Вакцинация членов семьи.

B Интерферонотерапия членам семьи.

C Вакцинация мужчины.

D Вакцинация сына.

E Вакцинация беременной женщины.

137

Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразный кашля с небольшим количеством "ржавого" харктотиння, боли в правом боку, связанного с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 ° С, ЧДД - 24 в мин., Пульс - 114 уд. / Мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускильтации дело в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?

A * Госпитализировать в терапевтическое отделение.

B Направить на обследование в поликлинику.

C Назначить амбулаторное лечение.

D Госпитализировать в эндокринологическое отделение.

E Госпитализировать в реанимационное отделение.

138

Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой

желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: температура - 39,6 ° С, ЧДД - 26/хв., Пульс - 110/хв., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. Дело в нижних отделах легких - обилие влажных звучных мелкопузырчатые хрипов. Рентгенологически: В правой доле легкого - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

A * Абсцедирование.

B Фибринозный плеврит.

C Эмпиема плевры.

D Спонтанный пневмоторакс.

E ателектаз легкого.

139

Мужчина 21 года жалуется на периодическую ноющую боль в надчеревьи. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведенное лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A * Фамотидин.

B Церукал.

C Викалин.

D Маалокс.

E Гастрофарм.

140

Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A * Ранитидин.

B Альмагель.

C Платифиллин.

D Атропин.

E Солкосерил.

141

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Объективно: отек он шеи. Границы сердца - в норме. ЧД = 26 в мин., Из стороны сердца - тоне глухие, ЧСС = ВС = 90 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. Печень + 3 см. периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, рижское снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз.

A * Констриктивный перикардит

B миксома сердца

C Экссудативный перикардит

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Дилятацийна кардиомиопатия

142

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боли в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед. Лицо одутловатое, цианотично, также отмечается отек шейных он. Границы сердца распространены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 в мин., Исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт., Печень + 4 см. В крови: СОЭ-42 мм / час. На ЭКГ + низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидной тень сердца. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A * Ексудвтивний перикардит

B Вирусный миокардит

C ИБС

D Дилатационная кардиомиопатия

E Ревматическая порок сердца

143

Больная 28 лет жалуется на одышку, боли в области сердца, слабость, повышение t до 38,3 С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад пневмонией. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД = 24 в мин. Границы сердца не распространены, тоны приглушены, в III-IV м / р слева у края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ВС = 96 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень + 1 см. В крови - Лейк. 11,2 х109 / л, СОЭ 38 мм / час. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Острый фибринозный перикардит

B инфекционно-аллергический миокардит

C Ревматическая порок сердца

D Острый плеврит

E Экссудативный перикардит

144

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья, которые устраняются 1 доза сальбутамола. Объективно: температура - 36,5 ° С, ЧДД - 18/хв., Пульс - 78/хв., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больного сезон?

A * Ингаляции Интал.

B Ингаляции беротека.

C Ингаляции атровента.

D Прием супрастина.

E Прием Теопэка.

145

Мужчина 38 лет жалуется на схваткоподобные боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела, высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4 ° С, ЧДД - 20/мин., Пульс - 108/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г / л эритроциты - 3,5 х1012 / л СОЭ - 34 мм / час. Какое заболевание наиболее

вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A * Неспецифический язвенный колит.

B Хронический энтерит.

C Болезнь Крона.

D Полипоз кишечника.

E Рак кишечника.

146

У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с потерей сознания, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД 0 мм рт. ст. На ЭКГ: часто нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо привлечь в терапию:

A * Кордарон

B новокаинамид

C этацизин

D Лидокаин

E Верапамил

147

Больной 58 лет, в течение 8 лет страдает артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков нет, I тон ослаблен, ЧСС 148, PS-102/хв, АД 140/90 мм рт.с., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен введением этацизин. Для предупреждения возникновения нарушения ритма целесообразно использовать:

A * Метопролол

B Мекситил

C этацизин

D Верапамил

E Панангин

148

Больная (48 лет) ревматизмом, митрально-аортальный порок сердца в последнее время испытывает головокружение, на фоне которого отличились трижды эпизоды обморока (несколько секунд). Объективно: отека голеней форуме, ЧСС 36, ритм правильный, на верхушке сердца, аорте систолический шум, АД 160/70. ЭКГ: ЧСС 36, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга, частота сокращений предсердий 82. Ваша врачебная тактика:

A * Направить в кардиохирургического стационара

B Направить в терапевтическое стационара

C Направить в кардиологическое стационара

D Оставить под амбулаторным наблюдением

E Направить в неврологическое стационара

149

Мужчина 39 лет, водитель-дальнобойщик, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистого мокроты основном вранци.Тривалий время болеет хроническим обструктивным бронхитом, гайморитом. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5 ° С, ЧДД - 24 в мин., Пульс - 90 уд. / Мин., АД - 120/80 мм рт.ст. При аускультации дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1-68% от должного значения. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания?

A * Отказ от курения.

B Отказ от употребления алкоголя.

C Санация очагов хронической инфекции.

D Рациональное трудоустройство.

E Переезд в другую климатическую зону.

150

Женщина 52 лет жалуется на кашель с слизистой-гнойным мокротой (до 30 мл в сутки), слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение связывает с переохлаждением. Объективно: температура - 37,6 ° С, ЧДД - 24 в мин., Пульс - 100 уд. / Мин., АД - 120/70 мм рт.ст. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: расширение корней легких, усиления легочного рисунка. Антибиотикам какой группе следует предпочесть при лечении больного?

A * макролиды.

B цефалоспорины.

C аминогликозидами.

D Рифамицин.

E тетрациклин.

151

Женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом, заболела гриппом. На рентгенограмме правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной в корню, одна сторона ее прилежит к миждольовои плевры четкой границей, вторая - расплывчата. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Инфильтративный туберкулез с распадом

B правосторонее миждольовий плеврит

C Центральный рак легкого

D ателектаз верхней доли

E Гриппозная пневмония

152

Мужчина 50 лет отмечает боль в левой половине груди, одышку, повышение t тела до 38 ° С, небольшой кашель. Заболевание началось постепенно 2 недели назад после переохлаждения. В детстве-бронхоаденит, 2 года назад - инфаркт миокарда. Больной сторону отстает в акте дыхания, перкуторно в нижней части легкого определяется тупость с косой границей, именно здесь дыхание отсутствует. Права граница сердца смещен в правую сторону, ЧСС - 98/хв. Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Туберкулёозний плеврит

B Центральный рак левого легкого

C застойные пневмония

D Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E Крупозная пневмония

153

В больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз.

A * Острый шигеллез.

B амебиаза.

C Сальмонеллез.

D Холера.

E Эшерихиоз.

154

Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5 С, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгия. Вероятный диагноз.

A * Иерсиниоз.

B Сальмонеллез.

C Эширихиоз.

D амебиаза.

E бруцеллезе.

155

В Инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялые, температура 39,2 ° С, АД - 70/50 мм рт. ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздутий, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вероятный диагноз.

A * Сальмонеллез.

B Острый шигеллез.

C амебиаза.

D Холера.

E Эширихиоз.

156

Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.

A * лептоспирозе.

B Вирусный гепатит.

C Грипп.

D Эпидемическая миалгия.

E трихинеллеза

157

Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3 С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9 С, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздутий, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз Наиболее вероятный?

A * Брюшной тиф.

B сыпной тиф.

C Сепсис.

D иерсинеоз.

E Туберкулез

158

Больной К., 27 лет, жалуется на повышение температуры в вечернее время до 37,2-37,5 оС, слабость, потерю в весе, кашель со слизистой мокротой. Объективно патологии не выявлено. В крови: лейкоцитов - 9,2 х109г / л, лимфоцитов - 34%, СОЭ - 25 мм / час. Проба Манту с 2ТЕ - 10 мм папула. Рентгенологически: дело в I-II сегментах несколько очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A * Очаговый туберкулез

B правосторонняя бронхопневмония

C инфильтративные туберкулез

D Диссеминированный туберкулез

E Саркоидоз легких

159

Мужчина 20 лет жалуется на Высокую температуру, нарастающую одышку. Болен около 6 дней. Первым симптомом заболевания была резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе. Дело вот IV ребра книзу укорочен перкуторный звук, здесь же резко ослаблено дыхание. Рентгенологически спева определяется гомогенной затемнение в нижнелатеральном отделе с косоидущим верхним контуром. Органы средостения смещены влево. Поставьте Наиболее вероятный предварительный диагноз.

A * Экссудативный плеврит

B Крупозная пневмония

C Плевроцирроз легкого

D инфильтративные туберкулез

E казеозная пневмония

160

Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 2 мин, иррадиирующую в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. Мысли 2 дня частота приступов увеличилась до 6 в день, усилилась интенсивность боли, возникает в покое. Объективно: тоны сердца приглушены, I-й тон ослаблен. Акцент II тона на аорте. Пульс 76 уд. в мин. АД 160/96 мм рт. ст. Дестабилизации клинической картины может быть обусловлена:

A * надрывах атеросклеротической бляшки

B увеличение ударного обьема крови

C коронароспазма

D Развитием резистентности к нитроглицерина

E синдромом обкрадывания

161

В больницу Обратился больной 42 лет с жалобами на приступообразную боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значимой физической нагрузке, длится 5 - 10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Каков предварительной диагноз?

A * ИБС: впервые Возникшая стенокардия.

B ИБС: вариантная стенокардия (Принцметала)

C ИБС: стабильная стенокардия напряжения, I фк

D ИБС: стабильная стенокардия напряжения, Ivфк

E ИБС: Прогрессирующая стенокардия

162

Мужчина 34 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время, длящуюся до 5 мин., Нитроглицерин заметно эффекта не оказывает. Вчера боль возникла днем, после обильно обеда. ЭКГ, снятая сегодня в поликлинике, - без изменений. На ЭКГ, снятой ранее, в момент приступа, зафиксирован Подъем сегмента ST на 3 мм. В данном случае Вы заподозрить:

A * стенокардия Принцметала

B Межреберную невралгии

C Стабильную стенокардию ФК I

D диафрагмальную грыжу

E Прогрессирующую стенокардию напряжения.

163

На прием к врачу обратилась женщина 42 лет, с жалобами на головную боль, периодически ноющую боль в пояснице. Из анамнеза известно, что во время беременности (12 лет назад) был "плохой" анализ мочи. Объективно: Границы сердца в пределах нормы. Тоны ритмичные, 72 уд. в мин. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе мочи по Нечипоренко эр. - 1500, Лейк. - 6000. В данном случае Наиболее вероятен диагноз:

A * Хронический пиелонефрит, стадия обострения. Вторичная артериальная

гипертензия. ХПН 0

B Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

C Реноваскулярная гипертония

D Гипертоническая болезнь I ст.

E Гипертоническая болезнь II ст., Поражение сосудов почек

164

В больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом: отек легких, при осмотре отмечается, яркий цианотичный румянец, при определении границ сердца выявлено смещение верхней границы к II ребра, а при аускультации сердца - мерцательная тахиаритмия, на верхушке - трехчленная мелодия, громкий I тон , убывающей шум в середине диастолы. Наиболее вероятной предпосылкой порока сердца в больной является:

A * Ревматизм

B Атеросклеротическое поражение

C Бактериальный эндокардит

D сифилитических мезаортит

E Системная красная волчанка.

165

В больного 23 лет, с детства страдающего ревматизмом, при осмотре - бледность, подрагивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечные толчок. Левая граница сердца определяется в шестом межреберье, на 2 см левее срединно-ключичной линии. Во II-м межреберье справа от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после второго тона - шум убывающего характера и занимающий первую треть диастолы. Наиболее вероятным пороком сердца у больного является:

A * Сочетанный аортальный порок (стеноз и недостаточность)

B Комбинированный порок (аортальный стеноз и недостаточность + митральная

недостаточность).

C Комбинированный порок (митральный стеноз и аортальная недостаточность)

D Комбинированный порок (аортальный стеноз и митральная недостаточность)

E Сочетанный митральный порок (стеноз и недостаточность)

166

В больного, в течение 8 лет стадающего ревматизмом и митральной

недостаточностью, при осмотре отмечается одышка, пульсация на шее и систолическая пульсация печени, отеки ног, на верхушке выслушивается Ослабленные I тон и систолический шум, проводящийся далеко влево, над мечевидным отростка определяется систолический шум, усиливающийся на вдохе. В больного Вы можете предполагать присоединение:

A * трикуспидальной недостаточности.

B недостаточности клапанов легочной артерии

C митрального стеноза

D аортальной недостаточности

E правожелудочковой недостаточности

167

Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Объективно: кожа бледная с лимонно-желтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде "бабочки", на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, мягкая. Анализ крови: Эр. - 1,5 Т / л, ЦП - 1,2, Лейк. - 3,8 г / л, тромбоциты - 180 г / л; э-0; п - 1, с - 58; л - 38; м - 3; макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм / ч. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина?

A * В-12-дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C апластической анемии

D Остром эритромиелозу

E хронической надпочечниковой недостаточности

168

Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень Выступает из под края реберной дуги на 4 см плотная, болезненна; селезенка - на 8 см, плотная. Анализ крови: Эр 2,2 Т / л, Нв - 80 г / л, ретикулоциты - 50:1000, Лейк. - 6,0 г / л, э - 3, п - 6, с - 62, л - 20 м - 8; СОЭ-30 мм / ч; осмотическая резистентность эритроцитов - 0,52-0,56%,; билирубин крови - 42 мкмоль / л, прямой - 4, непрямой - 38 мкмоль / л. Анализ мочи - реакция на уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса положительная. Наиболее вероятный диагноз?

A * Аутоиммунная гемолитическая анемия

B Агранулоцитоз

C Ночная гемоглобинурия

D Болезнь Минковского - Шоффара

E Болезнь Жильбера

169

Мужчина 32 лет, жалуется на летучие боли в крупных суставах, повышение температуры до 38,6 (С, ознобы, резкую слабость, высыпания на коже рук и ног, зуд. Болеет 2-й день. Объективно: на коже рук и ног симметричная, Четко очерченная петехиальная сыпь, местами сливная, со следами расчесов. Слизистые оболочки НЕ поражены. Крупные суставы незначительно Отечный, болезненны. Печень и селезенка НЕ увеличены. Анализ крови: Эр. - 4,1 Т / л, Нв - 138 г / л, ЦП - 1,0; Лейк. - 10,6 г / л, э - 2, п - 4, с - 64, л - 24 м - 6, СОЭ-26 мм / ч., тромбоциты - 260 Г / л. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагноз у больного?

A * Геморрагический васкулит

B Болезнь Верльгофа

C Крапивница

D ревматический полиартрит

E Болезнь Виниватера-Бюргера

170

Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Объективно: Бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимого обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:

A * Рака желудка

B 12-дефицитной анемии

C Железодефицитная анемия

D Хронический атрофический гастрит

E лимфогранулематоза

171

Женщина 56 лет, жалуется на интенсивные боли в мелких суставах рук (проксимальные межфаланговые, пястно - фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 лет назад. Указанные суставы кистей деформированы (веретенообразные), пальпация их болезненна. СОЭ - 48 мм / час, лейкоциты - 10,4 х109 г / л, мочевая кислота - 0,34 ммоль / л. Рентгенограмма кистей: отмечаются единичные мелкие дефекты суставных поверхностей межфаланговых проксимальных суставов. Какой диагноз в качестве предварительного можно поставить в данном случае?

A * Ревматоидный артрит

B Ревматизм, полиартрит

C деформирующих остеоартроз

D подагрическом артрит

E Реактивный артрит.

172

36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду, отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, библиотеки на ногах. АД = 210/110 мм рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль / л. Ан. мочи: отн.пл. 1022, сахар 3%, белок-1, 32 г / л, Лейк. - 3-5 в п / зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у больного?

A * Диабетический гломерулосклероз

B Амилоидоз почек.

C Хронический пиелонефрит

D Нефротический синдром

E Гломерулонефрит

173

Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественными поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр - 3,2 х1012 г / л, гемоглобин - 100 г / л, лейкоциты - 3,1 х109 / л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

A * ИФА на ВИЧ

B иммунограмма

C стернальная пункции

D Рентгенография легких

E Биопсия лимфоузлов

174

Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающем ПДК в 5-10 раз. Объективно: лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервациы лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A * Хроническая интоксикация ртутью.

B Остаточные явления нейроинфекции

C паркинсоническими синдром.

D Неврастения.

E Атеросклеротическая энцефалопатия

175

Больной., 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, постепенно нарастаю течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветление правой легочной поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Спонтанный гидропневмоторакс

C Внешний клапанный пневмоторакс

D Тромбоэмболия правого легкого артерии

E Обтурация правого главного бронха

176

Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, геморрагическую сыпь в виде петехий и пятен на коже конечностей, передней поверхности туловища. Из анамнеза: 2 недели назад была сделана прививка. В крови: Эр 4,0 х1012 / л, Лейк. - 6,7 х109 / л, май 30х109 / л, э - 2, П - 4, С-54, Л - 32, М - 8. СОЭ 12 мм / час. Ваш диагноз?

A * аутоиммунных тромбоцитопеническая пурпура

B Острый лейкоз

C Геморрагический васкулит

D Болезнь Рандю-Ослера

E Лейкемоидная реакция

177

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больной предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующего терапии?

A * Не менять терапию.

B Видминиты глюренорм.

C Призначиты монокомпонентный инсулин.

D Призначиты рекомбинантный инсулин.

E Призначиты манинил.

178

Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5 ° С, слабость, головную боль,

схваткообразная боль по ходу кишечника, дефекация до 15 раз в сутки. Незначительные опорожнения с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз.

A * Шигеллез

B Сальмонеллез

C Неспецифический язвенный колит

D Амебиаз

E иерсиниозы

179

У больного 45 лет без определения места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5 оС. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемический, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В крови: л - 14х109 / л, п - 15%, с - 52%, л - 18%, м - 15%, СОЭ - 30 мм / час. Вероятный диагноз.

A * сыпной тиф

B Брюшной тиф

C Геморрагическая Крымская лихорадка

D Сепсис

E Малярия

180

У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5 оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой здухваний участке. Гепатомегалия. В крови: л - 3,0 х109 / л, п - 8%, с - 48%, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм / час. Вероятный диагноз.

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Малярия

E Бруцеллез

181

У больного 20 лет, температура 39,5 ° С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы). Вероятный диагноз.

A * Гнойный менингит

B Вирусный менингит

C Туберкулезный менингит

D Опухоль мозга

E Менингизм

182

Больной 24 лет, заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. Была тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. При осмотре больного снижение мьязного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Вероятный диагноз.

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Острый гастрит

D Острый энцефалит

E Сальмонеллез

183

У больного 24 лет на 4-й день болезни острая боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированные, сочные. Увеличенные подчелюстные, шейного паховые лимфоузлы. Печень +2 см, селезенка +3 см. В общем анамнезе крови: лемф. - 14,0 х109, лимфомоноцитоз, мононуклеаров 24%. Вероятный диагноз.

A * Инфекционный мононуклеоз

B Лакунарная ангина

C Острый лейкоз

D Хронический тонзиллит

E Дифтерия

184

72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой предназначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) Цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль / л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

A * Нефротоксичность гентамицина

B Острый гломерулонефрит

C Кортикальный некроз почек

D Неадекватная инфузия жидкости

E гепаторенальный синдром

185

Больной 72 лет поступил в стационар с пневмонией тяжелого течения. В крови: Лейкоциты 80х109 / л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, нормальное содержание гемоглобина и тромбоцитов. Билирубин крови - 22 мкмоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз

B Лимфогранулематоз

C Сепсис пневмогенного происхождения

D Аутоиммунная гемолитическая анемия

E Хронический миелолейкоз

186

43-летний больной поступил в нефрологичне отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно находили изменения мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная щильнисть1017, белок 4,0 г / л, Эр -15-20 в п / з, лейкоцитоз - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит

C Амилоидоз

D тубулоинтерстициальные нефрит

E Хронический пиелонефрит

187

У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, сыпь с лехенификациею кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорено до 40 мм / час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза заболевания.

A * Определение антител к нативной ДНК

B Определение LE-клеток (вовчаночних клеток) в крови

C Титр реакции Ваалера-Роузе

D Клинический анализ крови

E Острофазовые показатели

188

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130-80. Анализ мочи: относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г / л, Эр - 6-8, Лей 6-7 в п / з. Ваш диагноз?

A * Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

B Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

C Острый пиелонефрит

D Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

E Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

189

Больная 28 лет скаржеться на сухой кашель, удушье, боль в мелких суставах,

субфебрильную температуру, похудения, выпадение волос. Объективно: гиперемия лица, дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 72 мм / час. Анализ мочи: белок 1, 65 г / л, Эр 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндров 4-5. Ваш предварительный диагноз?

A * Системная красная волчанка

B Ревматоидный артрит

C Пидострий инфекционный эндокардит

D Системная склеродермия

E Неспецифический аортоарериит

190

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012 / л, Лей 6,8 х109 / л, СОЭ 12 мм / час. Анализ мочи: белок 1,65 г / л, Лей 10-15 в поле зрения, Эр 60-80 в поле зрения, гиалинови цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

A * Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом

B Острый пиелонефрит

C Системная красная волчанка. Волчаночный нефрит

D Мочекаменная болезнь

E Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

191

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно незначительная бледность кожи, лицо одутловате. Пульс 80 в минуту. АО 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии .. Анализ мочи: белок 0,99 г / л, Лей 4-6 в поле зрения, Эр 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

B Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

C Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

D Хронический пиелонефрит

E Туберкулез почек

192

Больному ангиной, 16 лет, назначили инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня после начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: Эр-3,12 х1012 / л, Hb 120 г / л, Лей 10х109 / л, СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г / л. Проба по Земницьким: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 1007-1010. Уровень креатинина крови - 0,280 ммоль / л. Ваш предварительный диагноз?

A * тубулоинтерстициальные нефрит

B Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

C Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

D Швидкопрогресующий (злокачественный) гломерулонфрит

E Острый пиелонефрит

193

Больной Ф., 60 лет, жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при хотьбы по ровной местности в 200 г. АО 140/70 мм рт.ст. Пульс 80/хв. ВЭМ: снижение толерантности к физическим нагрузкам 50 Вт. Наиболее возможный диагноз?

A Стабильная стенокардия III ФК

B Прогрессирующая стенокардия

C спонтанной стенокардия

D Стабильная стенокардия II ФК

E Стабильная стенокардия IV ФК

194

В проходчика, который работал на шахте 12 лет, на флюрограми легких обнаружены на фоне диффузного усиления легочного рисунка узелковые тени до 2 мм в диаметре с обеих сторон, бронхоаденит, слева в средней доли - очаговая тень до 3 см в диаметре с тропинкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Силикотуберкульоз

B Рак легких

C Силикоз

D Антракоз

E саркоидозом

195

Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях пидвишенои концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным мокротой, не исчезает после нормализации температуры тела. Хврорие 2 года. Объективно: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограммах легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Пылевой бронхит

B Хронический бронхит

C Бронхоэктатическая болезнь

D Туберкулез легких

E Бронхиальная асма

196

Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорвмистивимы дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными?

A * Направить к врачу-профпатолога

B Назначить амбулаторное лечение

C Направить в НИИ медицины труда

D Госпитализоваты в пульмонологическое отделение

E Рекомендовать смену специальности

197

У больного 40 лет с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника спостерегаються следующие изменения: явления сакроилеит слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Болезнь Рейтера

B Псориатический артрит

C Болезнь Бехтерева

D Ревматоидный артрит

E Подагра

198

Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года

наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую пищу, вынуждена запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больного?

A Синдром Шегрена

B Синдром хронической утомляемостью

C Синдром Микулича (неспецифические патотит)

D Синдром Фелт

E Синдром Стила

199

Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалера-Роузе 1:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения?

A * Депо-медрол

B Афлутоп

C Апизартрон

D Румалон

E Лидаза

200

Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель со "ржавого" мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧДД - 36 в минуту. Над легкими перкуторно: тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно - бронхиальное дыхание. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС - 98 в минуту, температура тела 38оС. В анализе крови: Лей - 17х109 / л, СОЭ - 32 мм / час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Крупноочаговый пневмония

B параканкрозного пневмония

C Острый бронхит

D Экссудативный плеврит

E Туберкулез легких

201

В больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого (первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности без Четких контуров. В анализе крови: СОЭ - 18 мм / ч, лимфопения, моноцитоз. МБТ в мокроте не выявлены. Сформулируйте Наиболее вероятным диагноз.

A * Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

B Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

C инфильтративные туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

D Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

E Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

202

Химик-технолог, 52 года, жалуется на головокружение, слабость, частые носовые кровотечения.Об-но: Кожа бледная, положительный симптом "щипка" тахикардия, тоны глухие. Пульс 92 уд. в мин. АД - 140/90 мм.рт.ст. Печень Выступает на 3 см из подреберья. Анализ крови: Hb - 100 г / л, эр. - 3,0 х1012 / л, Лейк. - 2,9 х109 / л, тромбоциты - 50х109 / л. Длительность кровотечения по Дуке - 8 мин. Сформулируйте диагноз.

A * Хроническая интоксикация бензолом, средней тяжести.

B Хроническая интоксикация марганцем, 2 стадия

C Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма.

D Хроническая интоксикация ртутью, средней тяжести.

E Хроническая интоксикация анилина.

203

Женщина 45 лет жалуется на сердцебиение, одышку при обычное физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, кашель, слабость, повышение температуры до 37,5 оС. Две недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс - 100/мин., АД - 110/70 мм.рт.ст; тоны сердца глухие. при аускультации легких - сухие хрипы, печень +2 см. рентгеноскопии: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, RR - 0,55-0,48 сек., PQ - 0,22 сек., Вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз Наиболее

вероятен?

A * миокардит

B Ревматизм.

C Экссудативный перикардит.

D Бронхопневмония.

E Дисгормональная кардиомиопатия.

204

Больной С. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Мысли 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г / л. Кал темно-коричневого цвета. Какое Наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A * Малигнизация.

B Стеноз привратника.

C Перфорация.

D Пенетрация.

E Кровотечение.

205

Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят Выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальной раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите Наиболее оптимальный антисекреторный препарат.

A * Омепразол

B Ранитидин

C Гастроцепин

D Атропин

E Бензогексоний

206

Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначмтельной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень Выступает из-под края реберной дуги на 5 см, брит отечны. Каковы причины сердечной недостаточности?

A * митральный стеноз

B Митральная недостаточность

C трикуспидальная недостаточность

D трикуспидальный стеноз

E Дефект межжелудочковой перегородки

207

Больной С., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжога, кислую отрыжка. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнить природу заболевания?

A * Определение H.Pylori в слизистой желудка.

B Выявление аутоантител в сыворотке крови.

C Определение уровня гастрина крови.

D Исследование желудочной секреции.

E Исследование двигательной функции желудка.

208

Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работы 15 лет, при проведении периодического медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю утомляемость, снижение слуха. На протЯжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБ. Год назад проходила курс лечения по поводу гипертонической болезни.Укажите Наиболее вероятный диагноз

A * Шумовая болезнь

B Гипертоническая болезнь.

C Неврастения

D астено-вегетативный синдром

E Энцефалопатия атеросклеротическая

209

У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, с (появилась желтуха. Ер-2, 1 * 1012 / л Нв - 65 г / л цветной показатель-1, 0; ретикулоциты-5 \%. Билирубин общ. - 80,3 мкмоль / л, неконьюгований-65,3 мкмоль / л. Какой ведущий патогенез снижение гемоглобина?

A * Аутоиммунный гемолиз

B Подавление эритроидных ветки гемопоэза

C Дефицит эритропоэтина

D Дефицит фолиевой кислоты

E Нарушение порфиринового обмена

210

Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. В моче белок до 3,0 г / л, год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза в костях большое количество мелких округлых участков деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Миеломная болезнь.

B Остеолитические метастазы в скелет.

C Амилоидоз почек с нефротическим синдромом

D Гиперпаратиреоидна остеодистрофия.

E Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

211

26 летний шахтер, стаж работы в "пылевых" условиях 4 года. Жалуется астмой в течение нескольких недель, общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Дело в первом сегменте верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см, без резких границ. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Туберкулез.

B Саркоидоз.

C пневмокониоз

D Кониотуберкульоз

E канцероматоза.

212

При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет дело в подключичной зоне найдена участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Е дорожка к корню легкого, лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Первичный туберкулезный комплекс.

B Огнище Гона.

C Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.

D Периферическое новообразования.

E эозинофильный инфильтрат.

213

Больной 26 лет, находился на лечении с хроническим гломерулонефритом. Лечение было эффективным, отмечалась нормализация всех показателей. Рекомендуемое санаторно-курортное лечение.

A * Южный берег Крыма

B Не рекомендуется

C Моршин

D Миргород

E Трускавец

214

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочевыведением, общую слабость, уменьшение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар

B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы

215

Больной Н., 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39оС, одышку, кашель непродуктивный. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над легкими дело сокращения легочного звука. Аускультативно-мелкопузырчатые хрипы дело. ЧД - 26 в мин. Какое исследование легких целесообразно провести першочоргово?

A * Рентгенография

B Бронхографию

C Бронхоскопию

D спирография

E пневмотахометрии

216

У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная регулярно Не лечилась. Мать больного страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудочка, последние 6 лет АО стал постоянно повышенным 175/100-180/110 мм рт ст .. Какой наиболее важный механизм стабилизации АД?

A * Активация ренинальдостероновои системы

B Снижение почечного кровотока

C Повышенный выброс вазопрессина (АДГ)

D Чрезмерная продукция кининив и простагландинов

E Активация барорецепторов дуги аорты

217

Больной Н., 42 года в 4:00 утра проснулся, почувствовав сжимая боль за грудиной,, который не проходил в течение 15 мин., После приема нитроглицерина. Таких нападения отмечал больной в одно и то же время, периодически, в последние 3 месяца. На ЭКГ во время приступа повышения сегмента ST в отделениях U1-U4. После снятия приступа ЭКГ пришла в норму. Что лежит в основе патогенеза болевого приступа у больного?

A * Спазм коронарной артерии.

B Частичное затулення коронарной артерии тромбом.

C Паралитическое расширение венечных артерий.

D Кровоизлияние в атеросклеротической бляшки.

E Нарушение микроциркуляции

218

Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальна температура уртикарных сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место?

A * Иммунокомплексный.

B Гиперчувствительность немедленного типа.

C Цитотоксический.

D Гиперчувствительность замедленного типа.

E -

219

Больной 22 года, заболел остро, t-38оС, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левом миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее, появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps-110/хв, АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае?

A * Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

B дифтерийный анатоксин

C эритромицин

D Автогемотерапия

E Раскрытие и дренирование Паратонзилярный клетчатки

220

Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушения конвергенции. Слизистая рта сухая, глотания затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочеиспускания?

A * Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B гиперергической воспаление кишечника по типу Артюса

C Острая недостаточность почек

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

221

Сантехник 40 лет заболел остро - озноб, tо -39,8 С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл., Ахолия не было. Вероятнее источник инфекции?

A * Крысы

B Кошки

C Человек-реконвалесцент

D Человек-бактерионоситель

E Клещи

222

Колхозник 50 лет госпитализирован в первые сутки заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократная рвота, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному?

A * введение солевых растворов

B Переливание свежезамороженной плазмы

C Назначение тетрациклина в дозе 1,5 г

D Гипербарическая оксигенация

E Гемосорбция

223

Больной 42 лет заболел остро. Поступил на 5 день болезни с tо - 39,7 оС с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонница. Объективно: возбужден, эйфорическое, разговорчивый. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз?

A * Эпидемический сыпной тиф

B Брюшной тиф

C лептоспирозе

D Менингококковая инфекция

E Сепсис

224

Больной С., 64 года, обследовался в поликлинике для направления насанаторно-курортное лечение. При обследовании выявлены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: Эр. 3,7 х1012 / л, Нв-120 г / л, лейкоциты - 30х109 / л, е-2 \%, п-1%, с-33%, л-60%, м 4%, СОЭ-20 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз.

B Цирроз печени.

C Хронический миелолейкоз

D Туберкулезный лимфаденит.

E Лимфогрануломатоз.

225

У больного 28 лет жалуется на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, и тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке. О каком заболевании можно думать?

A * Стеноз митрального отверстия.

B Аортальный стеноз.

C Недостаточность митрального клапана.

D Недостаточность клапанов аорты.

E Дефект мижпередседнои перепонки

226

В электромонтера, обслуживающего цеха, где работа связана с большим

пороховидиленням, рентгенологически выявлено мелкие линейные сетчатые тени в средних и нижних легочных полях. Концентрация свободного диоксида кремния в воздухе составляет 18%. Жалобы отсутствуют. Стэтэм-акустических отклонений не выявлено. Функция внешнего дыхания в норме. О какой рентгенологическую форму пневмокониоза идет речь?

A * Интерстициальную

B узелковой.

C Узловую.

D интерстициальной-узловую.

E Умеренного пневмофиброзу.

227

Мужчина 19 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф". Болеет третью неделю. Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль, температура тела до 39,6 оС, резкая одышка в покое. Сознание омрачено, умеренные менингиальные признаки. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные однотипные и мелкие (1-2 мм) очаговые тени. Клинический диагноз?

A * Острый милиарный туберкулез.

B Милиарный карциноматоз легких.

C Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

D Саркоидоз легких.

E Двусторонняя пневмония.

228

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс 66 в 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. Методом ИФА выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомального антигена (+ + +), уровень ТТГ - 15,2 МЕ / л. УЗИ: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

A * Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

C Эндемический зоб

D Подострый тиреоидит

E Диффузный токсический зоб

229

У женщины 25 лет при профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., Мягко-эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах норм. УЗИ: щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб.

D Узловой зоб

E Диффузный токсический зоб

230

У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови: прямой билирубин 36 мкмоль / л., АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного?

A Хронический гепатит В.

B Хронический холангит

C Хронический холецистит.

D Доброкачественная желтуха Жильбера.

E Цирроз печени.

231

У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофиеюшкиры лица, кистей сделана биопсия кожи и мышц. Получено результат: нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для какого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны следующие признаки?

A * Системной склеродермии.

B Очаговая склеродермия.

C Системного красной волчанки.

D дерматомиозита.

E узелкового периартериту.

232

Больной, 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5 оС, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД 32 в 1 мин. Дело под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: лейк. - 14х109, СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз?

A * Крупозная пневмония.

B Очаговая пневмония.

C Туберкулез легкого.

D Острый бронхит.

E Экссудативный плеврит.

233

У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением несостоявшихся фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,6 ° С, боли при пальпации толстого кишечника и образования внешних и внутренних нориць.Виставлений диагноз болезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A * Свищи

B Диарея

C Боли при пальпации

D Кровь в кале

E Лихорадка

234

У больной 22 лет, после переохлаждения появились боли в пояснице, мутная моча, повышение температуры тела до 38,8 оС. В крови лейкоцитоз 13,2 х109 / л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г / л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, местами покрывают поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную терапию.

A * Полусинтетические пенициллины

B Простые пенициллины

C Тетрациклины

D Противотуберкулезные средники

E Макролиды

235

Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет, которая за 3 дня до этого вернулась из туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в состав которой входят муж и двое детей, живет в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении членов семьи?

A * Изоляция

B Иммунопрофилактика

C Диспансерное наблюдение

D фагопрофилактика

E Дезинфекция

236

Женщина 19 лет, жалуется на боль в крупных суставах верхних и нижних конечностей, повышение температуры до 38,6 оС. 2 недели назад переболела ангиной. Мать страдает ревматическим пороком сердца. Объективно: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек их; t = 37,3 оС, пульс 84/хв., АД 120/70 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево на 2 см, и тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум; Hb-126 г / л, Л-9, 2х106, СОЭ-47 мм / час. ЭКГ - ритм правильный, PQ - 0,24 ". Какова этиология этого заболевания?

A * Бета-гемолитический стрептококк.

B Вирусно-бактериальная ассоциация.

C Золотистый стафилококк

D Вирусная.

E Генетически обусловленная.

237

Больная С., 43 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 39оС. Объективно: кожа бледная, одиночные синяки на бедрах. Некротические изменения на миндалинах. Стерналгия. Печень не увеличена. Селезенка выступает на 3 см из подреберья. В крови: эр-2,0 х1012 / л, Hb-70 г / л, тр-40х109 / л, лей-28,8 х109 / л, бласты 60%, п-1%, с-10%, л-29% . СОЭ-60 мм / час. Ваш диагноз:

A * острый лейкоз.

B Хронический мелолейкоз

C Гипопластическая анемия.

D Хронический лимфолейкоз.

E Тромбоцитопеническая пурпура

238

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90/мин., АТ-180/105 мм рт.ст.Помирний акцент II тона над аортой. других изменений не выявлено. Ан. крови: эр-3,4 х1012 / л, лей-6,8 х109 / л, СОЭ-12 мм / час. Ан. мочи: белок-1,65 г / л, лей-10-15 в п / з, эр выщелоченные 60-80 в п / з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п / з, зернистые - 1-2 в п / с, плотность

1024. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Острый гломерулонефрит.

B Острый пиелонефрит.

C Гипертоническая болезнь

D Болезнь Шенлейна-Геноха.

E Системная красная волчанка.

239

Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, приступы покупает сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно: PS - 88/хв., Ритмичный, АД -120/80, ЧД -22/хв. При аускультации над легкими в течение вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного?

A * Ингаляции стероидов.

B Теофиллин в таблетках.

C Теофедрин в таблетках.

D Стероиды в таблетках.

E Эуфиллин внутривенно.

240

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/хв, ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт.ст., на левой руке 230/100 мм рт.ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больного?

A * Реноваскулярная

B Гемодинамическая

C Эндокринная

D Эссенциальная

E Ренопаренхимна

241

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г / л альбумины 34%; глобулины 66%, А / Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О позволяющие утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больного?

A * Диспротеинемия

B Гиперальбуминемия

C гиперпротеинемия

D гипоглобулинемия

E Гипохолестеринемия

242

У мужчины 26 лет жалобы на переймистий боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг .. Объективно: Пульс - 96/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс три отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Неспецифический язвенный колит

B Туберкулез кишечника

C Амебная дизентерия

D Болезнь Крона

E Синдром раздраженной толстой кишки

243

Мужчина 35 лет звернквся к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, запаморочення.Хворие около 10 лет.Об обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз.Який другой симптом может соответствовать этому заболеванию?

A * Усиленная пульсация сонных артерий

B Миготлива аритмия

C Уменьшение пульсового АД

D Гипертрофия правого желудочка

E Малый твердый пульс

244

У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возник острый боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре: слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Инфаркт миокарда

D Миозит

E Перфорация язвы

245

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалия, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?

A * Дилятацийна кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Экссудативный перикардит

D Миокардит

E констриктивном кардиомиопатия

246

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. При осмотре: АД 160/110 мм рт.ст., диурез-1900 мл. Анализ крови: Нв-105 г / л, эр-3,6 х109 / л, СОЭ-18 мм / час. Анализ мочи: удельный вес 1010, бел-0, 066 г / л, Лейк-20-25 в п / зрения, эр-1-2 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз?

A Хронический пиелонефрит

B Хронический гломелуронефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический цистит

247

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на обличчи.АТ повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и поясници.АТ 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ослаблены, акцент ИИТ над аортою.Анализ мочи: Билл-2, 2 г / л, Лейк-3-5 в п / зрения, эр-10-14 в п / зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения. Креатинин крови 0.107 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

A Хронический гломерулонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Быстропрогрессирующий нефрит

248

Во время эпидемии "гриппа" поступил больной 45 лет, в тяжелом состоянии, с высокой

температурой, отхаркивает гнойно-кровянистую мокроту. На ренгенограмме легких дело несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18х109 / л со сдвигом формулы влево. Ваш предварительный диагноз?

A * Стафилококковая пневмония

B Казеозная пневмония

C микоплазменной пневмония

D Поликистоз легких (которой нагноився)

E пневмококков пневмония

249

Больной С., 68 лет, с посиийною формой в мерцательной аритмия, последний год с '] появились отеки ног, увеличилась печень. Во время еды, зьвилася боль в грудной клетке и выраженная одышка смешанного характера. В мокроты - прожилки крови. Через несколько дней постельного режима пилвищилася температура тела до 38оС. Объективно: влажные милкопузирчасти хрипы в нижних отделах правого легкого. Рентгенологические: в правом легком клиновидная тень, венозное полнокровие. О каком заболевании скорее идет речь?

A * Инфаркт-пневмония

B Крупозная пневмония

C Застойная пневмония

D Аспирационная пневмония

E гипостатическая пневмония

250

Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39-40оС, выраженное потоотделение, головная боль, боль в пояснице. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.

A * Поздний рецидив трехдневной малярии

B Туберкулез

C Брюшной тиф

D ВИЧ-инфекция

E Сепсис

251

Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера. В анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС. При обследовании акроцианоз, клокочущих дыхания. Частота дыхания 30 в минуту, артериальное давление 230/130 мм рт.ст. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов для лечения.

A * Морфин, фуросемид, пентамин.

B преднизолон, эуфиллин,.

C Сальбутамол, атропин, папаверин

D строфантин, панангин, платифилин

E Еуфилин, фуросемид

252

Женщина 40 лет часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование?

A * 1 раз в год

B 2 раза в год

C 1 раз в 2 года

D 1 раз в 3 года

E 1 раз в 5 лет

253

Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, беспокоила боль в области сердца, возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий 76, желудочков 36, интервалы РР и RR - одинаковые. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного?

A * Полная блокада

B Блокада левой ножки пучка Гиса

C Синусовая брадикардия

D Мерцательная аритмия

E АВ-блокада II степени

254

Пациент жалуется на отеки лица и ног, слабость. Заболел остро, 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: бледность кожи, пульс - 94 в мин., Ритмичный. АД - 150/95 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. Анализ мочи: белок 1,5 г / л, лейкоциты -10-12 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - единичные в препарате. Креатинин крови - 0,130 ммоль / л. Определите наиболее вероятный диагноз.

A * Острый гломерулонефрит.

B Гипертоническая болезнь.

C Острая почечная недостаточность

D Острый пиелонефрит.

E Острый интерстициальный нефрит.

255

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр. - 3,1 х1012 / л Нв-94 г / л, КП - 1,0; Лейк. 1,0 х109 / л СОЭ - 28 мм / час. Какая вероятных причина ухудшения состояния больного?

A * Развитие агранулоцитоза.

B Развитие паратонзиллярного абсцесса.

C Острая респираторная инфекция.

D Развитие тиреотоксическая кризис.

E Аллергическая реакция на мерказолил.

256

В хворог, 63 лет, на 20-й день от начала инфаркта миокрада внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: возбужден, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120/мин., АТ-100/70 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. Слева - ослабленное дыхание. ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Синдром Дресслера

C Пневмония

D Экссудативный плеврит

E Рецидив инфаркта

257

Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оС, кашель с выделением слизистого мокроты, боль в грудной клетке справа. В течение недели получал антибиотики без эффекта. Объективно: притупление перкуторного звука между лопатками, там же немногочисленные влажные дрибномихурчасти хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких, но больше в верхних отделах, очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Общий анализ крови: лейкоциты 13,2 х109 / л, СОЭ 35 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * диссеминированный туберкулез

B канцероматоза легких

C Двухсторонняя очаговая пневмония

D Саркоидоз

E Казеозная пневмония

258

У больного ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см; митральный клапан фиброзно изменен, движение створок "П-образный", задняя створка - подтянута к передней. О чем свидетельствуют данные изменения?

A Обо стеноз митрального отверстия

B О недостаточности митрального клапана

C О пролапс митрального клапана

D Про дефект межжелудочковой перегородки

E Про дефект межпредсердной перегородки

259

У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическое обследованы выявлено: Q-И тон - 0,09 с.; Амплитуда I тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены, на верхушке диастолическое убыванию шум и нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения?

A Обо митральный стеноз.

B О недостаточности митрального клапана

C О стеноз устья аорты.

D О недостаточности аортальных клапанов.

E О стеноз легочной артерии.

260

У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов

A * Ультразвуковой

B Рентгенологический

C Радионуклидный

D Магнитно-резонансный

E Термографический

261

У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна Лукина-Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2.6х1012 / л, Hb 72 г / л, Лейк. 10,2 х109 / л, СОЭ 46 мм / час., Которое наиболее вероятно заболевания?

A * Инфекционный эндокардит

B Миокардит

C миокардиодистрофия

D Ревмокардит

E Острый лейкоз

262

Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головные боли, головокружение. Объективно: пульс ритмичный, 88/хв., АТ-180/120 мм. рт.ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное ахворювання:

A * Коарктация аорты

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Атеросклероз аорты

D Гипертоническая болезнь

E Аневризма аорты

263

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации выявлено усиленный И тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какую порок сердца может заподозрить?

A * Митральный стеноз

B Комбинированная митральный порок

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Недостаточность аортального клапана

264

Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины, и ног, выраженную скованность утром, похудения, общую слабость. Объективно: верхние повекы набухшие, пигментированные, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Узелковый периартериит

D Склеродермия

E Диффузный токсический зоб

265

У больного 6:00 назад появился интенсивный жгучая боль в эпигастральной области. При осмотре температура тела 37,2 оС. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС - 68/хв. АД 110/75 мм рт.ст. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST в II, III, avF на 6-7 мм, соединяется с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I, avL на 1 мм. Какой диагноз?

A * Острый инфаркт миокарда, днище

B Прогрессирующая стенокардия напряжения.

C Острый перикардит

D Стабильная стенокардия напряжения IV ФК.

E Острый инфаркт миокарда передняя стенка

266

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонница, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больному перорально введен 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4:00 накопилось 60% введенного препарата. Какая патология щитовидной железы соответствует полученному результату исследования?

A * гипертиреоз

B Эутиреоидный зоб

C гипотиреоз

D Узловой зоб

E Киста щитовидной железы

267

Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейк. 35х109 / л, из них лимфоцитов 60%, тельца Боткина-Гумпрехта, уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы. Какой диагноз наиболее вероятно у больного?

A * Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Лимфогрануломатоз

D Острый лимфолейкоз

E Туберкулезный лимфаденит

268

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистым мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох подовшений. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зору.Рентгенологично признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни?

A * Прекратить курить.

B Провести курс антибиотикотерапи.

C Назначить сульфаниламидные препараты.

D Назначить антигистаминные препараты.

E Изменить условия труда.

269

Больная К., 50 лет, попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождается тошнотой, сердцебиением, колючей болью в области сердца. Ночью вдруг появилась одышка смешанного типа, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, ЧДД 36 в минуту. В легких на всем протяжении звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см, акцент II тона над аортой. АТ-240/120 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. О каком осложнении гипертонической болезни следует думать?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Острая правожелудочковая недостаточность

C Инфаркт миокарда

D Гипертонiчна энцефалопатия

E Тромбоэмболия легочной артерии

270

Больной Д., 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль, головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины в детстве, обмороки. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс 76 в минуту. АД = 100/60 мм рт.ст. Назвать недостаток у больного:

A * Ревматизм, стеноз устья аорты

B Гипертрофична кардиомиопатия

C Недостаточность митрального клапана

D Недостаточность аортального клапана

E Коарктация аорты

271

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтым оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS-120/мин., АТ-170/120 мм.рт.ст. Hb крови 76 г / л, СОЭ 48 мм / час. Мочевина крови 52 ммоль / л, креатинин 0,378 ммоль / л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

A * Хроническая почечная недостаточность.

B ОПН.

C Сердечно-сосудистая недостаточность.

D Токсическое пневмония

E Гипертонический криз.

272

Женщине 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно: отек лица, АД 120/80 мм.рт.ст. В крови СОЭ 25 мм / час. В моче белок 1,47 г / л, ер.80-100 в п / з, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?

A * креатинин крови.

B УЗИ почек.

C Экскреторная урография.

D Бактериологическое исследование мочи.

E Биопсия почек.

273

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины появилась боль в пояснице, отеки на лице, уменьшился диурез, моча в виде "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное. Аускультативно И тон ослаблен на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. АО 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г / л, гематурия (ер.на все поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате, эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотвыделительной функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Острый гломерулонефрит.

B инфекционно-токсическая нефропатия.

C Хронический гломерулонефрит.

D Острый пиелонефрит.

E Инфаркт почки

274

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г / л, гематурия эр. 20-25 в п / з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г / л., Гиперхолестеринемия 8,3 ммоль / л. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

B Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

C Амилоидоз почек

D Хронический пиелонефрит.

E Злокачественный гломерулонефрит.

275

Больная К., 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы веса на 10 кг за год, повышение температуры до 38оС. Заболевание началось после родов пол года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень + 4 см, плотная, болевая, край заострен. Селезенка +2 см. В крови: АСТ - 280 ед \ л, АЛТ - 340 ед / л, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль / л, HbsAg - не обнаружен Назовите основной механизм патогенеза заболевания?

A * Аутоиммунный

B Токсическое повреждение гепатоцитов

C Жировая дистрофия печени

D Нарушение оттока желчи

E Вирусная инфекция

276

Больному бронхиальной астмой, постоянно принимает преднизолон в таблетках и ингаляции фарматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы?

A * Теофиллин

B Преднизолон

C эритромицин

D форматерол

E Бромгексин

277

Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупой длительная боль в делянции сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. Объективно: положение ортопноэ. ЧД 26/хв., В легких влажные хрипы в нижне-задних отделах. АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112/хв., Слабого наполнения и напряжения. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый диффузный миокардит

B Острая пневмония

C Сухой фибринозный перикардит

D Инфаркт миокарда

E Дилатационная кардиомиопатия

278

Больной К., 67 лет, в течение последних 4 лет перенес два Q-инфаркты. Обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной давящая характера, который иррадиирует в левую руку и левую половину нижней челюсти. Продолжительность боли -3-5 мин., Снимается приемом нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на расстоянии до 200м, при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании морозного воздуха, при стрессовых ситуациях. Укажите функциональный класс больного приступом стенокардии.

A * ИИИ

B I

C ИV

D ИИ

E -

279

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса згиначiв. Судороги болючi, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного вероятнее:

A * Гiпопаратиреоз

B эпилепсии

C Гiперпаратиреоз

D Столбняк

E Спазмофiлiя

280

Больная К., 62 года, поступила в приемное отделение с приступом удушья. 16 лет болеет гипертонической болезнью, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз.АТ 230/130 мм рт.ст., пульс 108/хв., ЧД-36 в мин. Аускультативно: рассеянные сухие хрипы на всем протяжении, в нижних отделах влажные средне-пузырьковые. Какое наиболее вероятное осложнение развилось?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Острый инфаркт миокарда

C Приступ бронхиальной астмы

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая правожелудочковая недостаточность

281

Больной Н., 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, закрытый перелом левого бедра. При поступлении АТ110/70 мм рт.ст., пульс 114 уд / мин., ЧД-26 в мин. После вытягивания состояние резко ухудшилось: появился цианоз верхней половины туловища, одышка. Перкуторно - ясный легочный звук. АТ-60/40мм рт.ст., ЧСС-156 уд.на мин. ЭКГ - правограма. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

A * Эмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда

C Болевой шок

D Пневмоторакс

E Нарушение со стороны ЦНС

282

Больной В., 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудинной делянци во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно - расширение границ сердца влево; аускультативно - тоны ритмичные, ослаблены, систолический шум на верхушке. Пульс 68 уд / мин., Ритмичный, нормального напряжения. Вне приступа ЭКГ нормальная. Ваш диагноз:

A * ИБС, стабильная стенокардия

B Острый инфаркт миокарда

C Дилятационная кардиомиопатия

D ИБС, вариантная стенокардия

E НЦД с кардиалгией

283

Больной К., жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон, диастолический шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек. , Акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд / мин. Ваш предварительный диагноз?

A * Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность аортального клапана

E Стеноз трикуспидального клапана

284

Больной Н., 64 года, жалуется на кашель с отхождением мокроты, иногда

кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доли правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, дело увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия с биопсией

B Анализ мокроты

C Томография легких

D Бронхография

E Спирография

285

Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, гарячкою.В анализ крови-повышение сывороточной КФК и альдолазы, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм / час. Проведен биопсию бедренного м "мышце с гистологическим исследованием материала, выявившего признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом м" мышечных фибрилл. Какой диагноз наиболее вероятным?

A * полимиозит

B Ревматическая полимиалгия

C Миастения

D Трихинеллез

E Палиндромный ревматизм

286

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритический синдромов на фоне выразительной потери веса, лихорадки, повышенного кровь "пьяного давления. В общеклинических анализах - выразительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показанным для установления диагноза?

A * М "мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

B Определение антинуклеарных антител

C Электромиография

D Посев крови на гемокультуру

E Определение HLA антигенов

287

При обследовании больного М., 74 лет, во II межреберье (и дело обнаружено систолический шум и акцент II тона, АО 175/80 рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.

A * Аортосклероз.

B Незаращение межжелудочковой перегородки

C Коарктация аорты

D Недостаточность митрального клапана

E Стеноз устья легочной артерии

288

43-летний мужчина заболел остро, жалобы на слабость, лихорадку, озноб. На 4-й день появилась одышка, мокрота приобрела "ржавый" оттенок. Выставлена диагноз пневмонии. Вероятнее всего возбудителем является:

A * St.pneumonia

B St.auerus

C Mycoplasma pneumoniae

D Haemophilus influenza

E Chlamydiae pneumoniae

289

Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При осмотре: больная беспокойно, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный диагноз:

A * Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

B Тиреоидит Хашимото

C Нейроциркуляторная дистония

D Токсическая аденома щитовидной железы

E Рак щитовидной железы

290

Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120 мм рт.ст. При обследовании: калий плазмы-3, 12 ммоль / л, натрий плазмы 158 ммоль / л, альдостерон плазмы-715 нмоль / л. Наиболее вероятный диагноз:

A Синдром Конна

B Синдром Иценко-Кушинга

C Хронический пиелонефрит, ХПН

D Диабетический гломерулосклероз, ХПН

E Гипертоническая болезнь III ст., ХПН

291

Больная 70 лет жалуется на боли в области плечевых суставов, ягодиц, бедер, утренюю скованность более 1 часа, похудание. Заболела остро, симптомы нарастала в течение 2-х недель. При обследовании выявляется резкая болезненность мышц при пальпации в указанных областях, СОЭ 60 мм / час. Лечение должно начинаться с:

A * глюкокортикостероидов

B цитостатиков

C нестероидных противовоспалительных препаратов

D Препаратов 4 аминохинолинового ряда

E Миоспазмолитикы

292

Больной 28 лет Обратился с жалобами на постоянное повышение температуры до 38-38,5 ° С, боли в области икроножных мышц, мышечную слабость, похудание на 8 кг за последние 4 месяца. Для установления диагноза Наиболее цеоесообразно:

A Провести биопсию мелких или средних артерий

B Определить наличие антител к Borrelia Burgdorferi

C Провести HLA-типирование

D Определить титр антиядерных антител

E Определить наличие ревматоидного фактора

293

Больная 45 лет жалуется на боли в суставах кистей, локтевых суставов, утреннюю скованность более 1 часа. Заболела 2 месяца назад после переохлаждения. При осмотре отмечается Припухлость лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов правой и левой кистей, болезненность при пальпации. Для постановки диагноза "ревматоидный артрит":

A * вышеперечисленных симптомов достаточно

B Необходимо наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

C Необходимо наличие характерных рентгенологических изменений

D Необходимо выявление HLA-DRB1

E Необходимо наличие ревматоидных узелков

294

В больной 30 лет имеется поражение пищевода, кальциноз мягких тканей,

преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно, склеродактилия, телеангиэктазии, синдром Рейно. Правильный диагноз:

A * CREST-синдром

B Рак пищевода

C дерматомиозите

D Системная красная волчанка

E Синдром Шегрена ("сухой" синдром)

295

Женщина 26 лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс 94/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст.. Кожа бледная. В крови: Нв-90 г / л, Эр. - 3,5 х1012 / л, КП - 0,7, СОЭ - 20 мм / час. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль / л. Каково назначение целесообразно сделать этой больной?

A * Препараты железа per os.

B Препараты железа парентерально.

C Витамин В12 в / м.

D Переливание цельной крови.

E Переливание эритроцитарной массы.

296

Женщина 32 года, жалуется на боль в левом подреберье, которая с, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричностью склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Хронический панкреатит.

B Хронический гепатит.

C Хронический энтероколит

D Хронический холецистит.

E Хронический гастрит.

297

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неуемную рвоту, не приносила облегчения, Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктерични. Пульс 92/хв. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какая тактика врача?

A Хирургическое лечение.

B Консервативное лечение.

C Желчегонные препараты.

D гепатопротекторы

E Антибиотики

298

Пациент 72 лет, с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной деятельности неправильный, ЧСС - 96/хв., Тоны сердца ослаблены, систолический шум над аортой, ЧД - 16/хв. При ЭКГ-исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные расстояния между RR, волны лучше выражены в V1. О каком нарушении ритма сердечной деятельности следует думать?

A * мерцательной аритмии

B Желудочковую экстрасистолия

C предсердной экстрасистолии

D блокада

E Неполное блокаду правой ножки пучка Гиса

299

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гiпертонiчнои болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: зрiст 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/хв., АТ-190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление.

C Назначить бiгуанiды.

D Назначить гепатопротекторы.

E Назначить мочегонные.

300

Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200 м. Боль продолжается до 10 мин., Сопровождается ощущением нехватки воздуха, потливостью. Последние 2 недели боль появилась в покое, стал чаще, перестал сниматься одной таблеткой нитроглицерина. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * ИБС. Прогрессирующая стенокардия

B ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C Вариантная стенокардия

D ИБС. Стабильная стенокардия IV ФК

E ИБС. Стабильная стенокардия III ФК

301

Женщина 34 г. заболела остро, 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38оС. Суставы межфаланговых, пястно-фаланговые, коленные набухшие, малоподвижные, горячие на ощупь. В ан.кровы: СОЭ-45 мм / ч, СРБ + + +, реакция Ваалера-Роузе-1 128. О каком заболевании можно думать?

A * Ревматоидный артрит

B Ревматический полиартрит

C Подагрическая артропатия

D Остеоартроз с реактивным синовитом

E Реактивный полиартрит

302

Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястный и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях, хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеопороз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови: лейк. - 6,2 х109 / л, СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Деформирующий остеоартроз

B Ревматический полиартрит

C Подагрическая артропатия

D Ревматоидный артрит

E Реактивный полиартрит.

303

Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тиля до 37,8 оС, боли в правом боку при дыхании. Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук, аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерны приведенные данные?

A * Внебольничная пневмония

B Экссудативный плеврит

C Госпитальная пневмония

D Туберкулез легких

E Острый бронхит

304

У мужчины 59 лет, больного хроническим обструктивным бронихт, эмфизему легких, с дыхательной недостаточностью II-III степени, жалобы на периодические боли в области сердца. АД - 150/100 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо с СИ = 6 мм и RИИИ = 8 мм, QRS - 0,09 c, депрессией ST II-III = 1,5 мм и инверсией ТИИ-III-1,5 мм, а также РИИ -III = 3 мм. Укажите Ваше трактовки ЭКГ?

A * Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.

B Блокада левой ножки пучка Гиса.

C Блокада правой ножки пучка Гиса

D Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия ..

E Гипетрофия правого и левого желудочка.

305

У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, усиливался при дыхании, при кашле и напряжении. Температура тела 37,2 С, Нв-120 г / л, Le-6х109 / л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м 4%, СОЭ-20 мм / ч . При рентгенологические обследовании отмечается ограниченность подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности в области левого синуса. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?

A * Фибринозный плеврит.

B Приступ стенокардии.

C Инфаркт миокарда.

D Межреберная невралгия.

E Пневмония

306

В женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнению мочи. Какой метод Наиболее показан для уточнения диагноза?

A * Ретроградная холангиоография

B Ультразвуковое исследование

C Сцинтиграфия печени

D Термография туловища

E Єзофагогастродуоденоскопия

307

Больной 60 лет работает на ферме, где скот болеет лишае. Жалуется на недомогание, головную боль, повышение температуры до 38оС, "узлы" на волосистой части головы. Объективно: на коже волосистой части головы несколько очагов поражения, резко отграниченных, поверхность которых покрыта гнойничковыми корками, положительный симптом "медовых сот". Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A * Глубокая трихофития

B Фавус

C АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ пузырчатка

D Себорея

E Фурункул

308

Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии с поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на a.carotis отсутствует, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести?

A * электроимпульсной терапии

B Чрезстравохидну кардиостимуляцию

C Вагусные пробы

D Введение внутривенно лидокаина

E Введение внутрисердечно адреналина

309

У мужчины 27 лет, болеет поллинозом, 2 года назад появились приступы экспираторного одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающие 3-4 раза в неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?

A * Назначить ингаляционные кортикостероиды

B Назначить кортикостероиды перорально

C Начать специфическую иммунотерапию

D Заменить тайлед Интал

E Продолжить ту же терапию

310

У 23-летней женщины, которая 5 лет болела синдром Рейно, месяц назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2 оС, боль в суставах, гиперемия лица, похудание, слабость. В крови: лейкоцитов - 3,2 х109 / л, СОЭ - 38 мм / час. Исследование которых с иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?

A * Антитела к dsДНК.

B Антитела к фосфолипидам.

C Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови.

D Количество Т-лимфоцитов.

E Количество Т-супрессоров.

311

Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какова тактика ведения больного?

A * Назначить препараты интерферона

B Назначить гепатопротекторы

C Назначить глюкокортикоиды

D Назначить желчегонные препараты

E Назначить витамины группы В

312

Мужчина 58 лет жалуется на боль в правой тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, по его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Какой механизм развития заболевания является ведущим?

A * Дегенерация хряща

B Изменения свойств суставной жидкости

C Действие инфекционного агента

D Отложение кристаллов пирофосфата кальция

E Избыточное образование иммунных комплексов

313

Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной позагоспитальной пневмонии. Жалоб не предъявляет. Объективно: температура - 36,6 ° С, ЧДД - 18/хв., Пульс - 78/хв., АД - 120/80 мм рт.ст. При аускультации справа в нижних отделах легких - жесткое дыхание. Рентгенологически: инфильтративных изменений нет, определяется усиление легочного рисунка справа в нижней части. В течение какого времени участковый врач должен наблюдать больного?

A * 12 месяцев

B 1 месяца

C 3 месяцев

D 6 месяцев

E Постоянно

314

Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеству "ржавого" мокроты, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 ° С, ЧДД - 22/хв., Пульс - 114/хв., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевания пациента?

A * Пневмококк.

B Стафилококк.

C клебсиелла.

D Микоплазма.

E энтерококков.

315

Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает Полинаркомания. Объективно: температура - 37,8 ° С, ЧДД - 22/хв., Пульс - 96/хв., АТ-120/90 мм рт.ст. Рентгенологически: дело округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса?

A * 2 месяца

B 1 месяц

C 3 месяца

D 6 месяцев

E 12 месяцев

316

Мужчина 32 лет отмечает общую слабость, лихорадку. Болеет более 2 месяцев, болезнь связывает с ангиной. Объективно: температура - 38,9 ° С, ЧДД - 24/хв., Пульс - 110/хв., АД - 100/65 мм рт.ст. Кожа бледная, геморрагический сыпь на конечностях, увеличенные подмышечные лимфоузлы. В крови: Нb-70 г / л; эр. - 2,2 х1012 / л Лейк. - 3,5 х109 / л бластные клетки - 32%; метамиелоциты - 1%, е -1%; п -3%; с - 35%; л-20%; м 8%; тромбоциты - 35х109 / л СОЭ - 47 мм / час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A * Острый лейкоз

B Хронический лимфолейкоз

C Апластическая анемия

D Хронический миелолейкоз

E Тромбоцитопеническая пурпура

317

Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до 38оС, что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжались до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигуровани, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Какой механизм развития этого заболевания?

A * Повышение биосинтеза мочевой кислоты

B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию

C Гиперпродукция аутоантител к коллагену

D Уменьшение количества хондроитинсульфата

E Образование антител к нативной ДНК

318

Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I в. активности с нарушением функции суставов I в. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больного значительно улучшилось. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

A * Санаторно-курортное лечение.

B Проведение синовиектомии.

C Назначение глюкокортикоидов.

D пульстерапии цитостатиками.

E Курс плазмофереза.

319

Женщина 40 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38оС, сыпь на коже лица, боль в лучезапястном и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на щеках эритематозные высыпания в виде "бабочки", лучезапястные и локтевые суставы поражены симметрично, припухшие, над легкими шум трения плевры. В крови анемия, лейкопения, лимфопения. В моче протеинурия и цилиндрурия. Образование которых антител является наиболее вероятным в механизме развития заболевания?

A * Образование антител к нативной ДНК

B Образование антител к миозитов

C Образование антител к эндотелиальных клеток

D Образование специфических антител к миозина

E Образование ревматоидного фактора

320

Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди, осложнения прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре: нос заострен, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/хв. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания?

A Нарушение фиброутворення и микроциркуляции

B Образование антител к миозитов

C Образование антител к РНК

D Образование антител к эндотелиальным клеткам

E Образование антител к нативной ДНК

321

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, усиливающаяся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно: температура - 36,8 ° С, ЧДД - 22/хв., Пульс - 84/хв., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значения; фармакологическая проба с атровента - прирост 5%. Какой механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного?

A * перибронхиальную фиброз

B Воспалительный отек

C бронхоспазм

D Гиперкриния

E мукостаз

322

Мужчина 42 лет, работает на птицеферме, жалуется на озноб, одышку, температуру тела 39,6 оС, боль в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании: цианоз, ЧДД - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторный звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, расположенных цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм / час. Проба Манту с 2ТО - инфильтрат 15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Милиарный туберкулезом

B Застойная пневмония

C Очаговый туберкулез

D Идиопатический альвеолит

E Подострый диссеминированный туберкулез

323

В 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, сердцебиения, селезенка Выступает на 2,5 см ниже ребер. Моча цвета крепкого чая. Кал темно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?

A * Определение осмотической стойкости эритроцитов

B Определение сывороточном железа крови

C Определение содержания витамина В-12

D Электрофорез белков сыворотки крови

E стернальную пункции

324

Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночное кровотечения после экстракции зуба. Анализ крови: Эр. - 2,8 Т / л, Нв - 80 г / л, Лейк. - 4,0 г / л, э - 2, п - 3, с - 62, л - 28 м - 5; тромбоциты - 24 г / л; СОЭ-25 мм / ч. Какое заболевание Вы предполагаю?

A * Тромбоцитопеническую пурпура

B Острый лейкоз

C гемофилией В, кровотечение

D Агранулоцитоз

E апластическую анемии

325

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и резы при мочеиспускание. Объективно: левый Коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет Наиболее вероятным при исследовании соскоба из уретры?

A * хламидий

B гонококки

C стафилококк

D Микоплазмы

E Трихомонады

326

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль / л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль / л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A * Сахарный диабет

B Нарушенная толерантность к глюкозе

C Группа риска по сахарному диабету

D Норма

E послеоперационная гипоинсулинемия

327

Больной 57 лет жалуется на боли в пояснице, костях таза, потливость, похудание за последние месяцы. При обследовании в крови анемия, незначительная тромбоцитопения, СОЭ - 70 мм / час. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа, в телах поясничных позвонков L3-L4. В анализах мочи протеинурия, осадок без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Миеломная болезнь

B Деформирующий спондилез

C Болезнь Бехтерева

D Метастазы рака в кости

E Хронический гломерулонефрит

328

У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберье слева от грудины с проведением в межлопаточну участок. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Коарктация аорты

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Тетрада Фалло

D Стеноз легочной артерии

E панартериит аорты

329

Больной 70 лет, проснувшись утром, почувствовал слабость в левых конечностях, которая росла и в течение двух суток достигла максимума. Объективно: сознание не нарушено, менингеальные симптомы отсутствуют, левостороннее гемипарез, сухожильные рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева. Пульс - 74/хв., АД - 140/90 мм рт.ст., температура 36,5 оС. Какой диагноз?

A * Ишемический инсульт

B Опухоль головного мозга

C Геморрагический инсульт

D Преходящие нарушения мозгового кровообращения

E Энцефалит

330

У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появились боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, с акроцианоз, пульс 92/хв., Нитевидный, АД - 90/60 мм рт.ст., границы сердца расширены вправо и влево на 2 см, тоны глухие. На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Для какого заболевания наиболее характерна данная симптоматика?

A * Миокардит

B Ревмокардиит

C Экссудативный перикардит

D Инфекционный эндокардит

E Дилятационная кардиомиопатия

331

Больная 41 реку жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови, боль в нижней части живота, похудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа одутловатое, сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная, с участками псевдополипозних разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

B Хронический колит

C Хронический панкреатит

D Болезнь Крона

E Полипоз кишечника

332

В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост

заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какой из

перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев?

A * Иммунизация населения

B Госпитализация больных

C Выявление носителей

D Ранняя диагностика

E Дезинфекция в очаге

333

Больной 18 лет жалуется на высокое, резистентнтний к лекарствам АО. Объективно: пульс - 100/мин. АД - 210/130 мм рт.ст. Ритм сердечной деятельности правильный, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Выслушивается систолический шум в зоне проекции левой почечной артерии. Анализ мочи: белок - 0,033 г / л, единичные лейкоциты и измененные эритроциты. Какой дополнительный метод исследования позволит верифицировать диагноз?

A * Аортография

B Пункционная биопсия почки

C Внутривенная урография

D Определение уровня ренина плазмы

E Эхография почек

334

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапного, резкой боли в правом подреберье, иррадиював в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

A * Атропин

B Морфин

C Анестезин

D Метоклопрамид

E Папаверин

335

В всьму мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо эпидемиологически трактовать?

A * Пандемия

B Спорадическая заболеваемость

C Эндемический антропоноз

D Эпидемия

E -

336

Больному инфильтративный туберкулез легких назначен стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц после начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какие из назначенных лекарств имеют такой побочный

влияние?

A * Стрептомицин

B Изониазид

C Рифампицин

D пиразинамид

E Витамин С

337

Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило усиление боли в грудной клетке, одышка. Объективно: температура 38,2 ° С, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Под правой лопаткой выслушиваются дрибнопухирчати хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,9 х109 / л, эозинофилов-8%. СОЭ-24 мм / час. Какое осложнение инфаркта миокарда у больного?

A Синдром Дресслера

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Сердечная астма

D Повторный инфаркт миокарда

E Пневмония

338

У больного 59 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Затем утром после сна развилась стойкая слабость в этих конечностях. Объективно: сознание не потеряна, центральный парез VII и XII пар черепных нервов слева. С той же стороны центральный гемипарез и гемигиперстезия. Какие препараты выбора при диференцийованному лечении?

A * Антикоагулянты

B Гипотензивные

C Гемостатики

D Диуретики

E Кортикостероиды

339

Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/хв.), Отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в I, аVL, QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

B Вариантная стенокардия

C Расслоение аорты

D Острый инфаркт задней стенки левого желудочка

E Экссудативный перикардит

340

Больной 52 лет болеет гипертонической болезнью II стадии. Курит. Регулярно не лечится. При обследовании АО - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., В легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень +2 см, отеки в области голеностопных суставов. Выберите оптимальный гипотензивный препарат:

A * Эналаприл

B Пропранолол

C Нифедипин

D Адельфан

E Клофелин

341

Больной 64 лет почувствовал выраженная боль за грудиной, одышку. Объективно: больной бледен, мокрый, акроцианоз. ЧД-28/хв., Ортопноэ. АТ-100/60 мм рт.ст. В легких с обеих сторон влажные незвучные хрипы. ЭКГ: ЧСС - 240 уд. в мин., зубец P не определяется, RR одинаковы и составляют 0,25 с, QRS - 0,18 с, в отведениях V5-V6 дугообразная депрессия сегмента ST до 3мм. Предложите наиболее эффективную тактику ведения данного больного.

A Лидокаин, при неэффективности - инструментальная кардиоверсия

B Нитраты + диуретики + кислород

C Дигоксин + диуретики + препараты К + и Mg2 +

D АТФ, при неэффективности - пропафенон

E Допамин + стероиды + диуретики

342

У женщины 63 лет ночью неожиданно начался приступ удушья. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: положение в постели - ортопноэ, кожа бледная, больная покрыта холодным потом, акроцианоз. Пульс - 104 в мин. АД - 210/130 мм рт.ст., ЧД - 38 в мин. Перкуторный звук легочный, в нижних отделах притупленный, на всем протяжении выслушиваются единичные сухие хрипы, в нижних отделах - незвучные, дрибнопухирцеви. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

A Острая левожелудочковая недостаточность

B Пароксизмальная тахикардия

C Приступ бронхиальной астмы

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая ливопередсердна недостаточность

343

Больной 32 лет жалуется на периодическое головокружение, головная боль, носовые кровотечения, ноющая боль в области сердца, судороги мышц ног, похолодание стоп. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной системы (мышцы верхней половины тела гипертрофированные, при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей), ноги на ощупь холодные. Пульс - 86/хв., Ритмичный, АД - на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах - 140/90 мм рт.ст. О якe заболевания необходимо думать в первую очередь?

A Коарктация аорты

B Гипертоническая болезнь

C Нейроциркуляторная дистония

D Болезнь Такаясу

E Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

344

Больная 55 лет в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За последние 2 недели наблюдается умеренная гиперемия кожи над ним, отек, нарушение функции. Уровень мочевой кислоты не повышен. Рентгенологически определяется остеосклероз, остеофиты, сужение межсуставной щели коленного сустава. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Деформирующий остеоартроз

B Гонорейный гонит

C Подагра

D Ревматоидный артрит

E Туберкулезный гонит

345

Больная 42 лет госпитализирована с жалобами на тупую ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильной. 10 лет том во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы, повышение температуры до 39оC. Лечилась антибиотиками. В последние годы чувствовала себя удовлетворительно. 5 лет назад отмечала повышение артериального давления. В анализе мочи: белок - 0,66 г / л, Лейк. - 10-15 в п / з, эр. - 2-3 в п / з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический пиелонефрит

B Гипертоническая болезнь

C Хронический гломерулонефрит

D Уролитиаз почек

E Туберкулез почек

346

Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Монотард 26од. утром и18од. вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головная боль, потливость ночью. Объективно: пульс 72 в мин., АД - 125/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Печень +4 см. Сахар крови: 8.00 - 14 ммоль / л 12.00 - 9 ммоль / л 17.00 - 11 ммоль / л. Сахар мочи в пределах 0,5-1%. С чем вероятнее связанные жалобы, возникающие у больного ночью?

A Избыток дозы инсулина вечером

B Недостаточная вечерняя доза инсулина

C Наличие гепатоза

D Климактерический синдром

E Недостаточность дозы инсулина утром

347

Больной 60 лет жалуется на одышку. На протяжении многих лет страдает хроническим бронхитом. Объективно: выраженный диффузный цианоз. Ожирение. АТ-180/110 мм рт.ст. В легких - рассеянные сухие хрипы. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Hb-180 г / л, эр. - 6,6 х1012 / л, Лейк. - 12х109 / л, тромб. - 520х109 / л, СОЭ - 2 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Эритремия. Хронический бронхит

B Гипертоническая болезнь. Симптоматический эритроцитоз

C Хронический бронхит. Симптоматический эритроцитоз

D Синдром Пиквика. Симптоматический эритроцитоз

E Хронический миелолейкоз. Хронический бронхит

348

Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветного мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39 ° С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней доли правого легкого - притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически - гомогенное затемнение доли с четкими контурами. Какова этиология пневмонии наиболее вероятна?

A Пневмококк

B Стафилококк

C Микоплазма

D легионеллы

E клебсиелла

349

У больного 72 лет накануне болела голова, было слабое головокружение. Утром, проснувшись, не смог подняться с постели, правые конечности не двигались, потерял речь. АД - 110/65 мм рт.ст., пульс ритмичный слабого наполнения, лицо бледное, сознание сохранено, рот перекошен влево, активные движения в правых конечностях отсутствуют, тонус мышц в них снижено, правосторонняя гемигипестезия, сухожильные рефлексы D> S, симптом Бабинского справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ишемический инсульт мозга, обусловленный тромбозом

B Кровоизлияние в головной мозг

C Эмболия сосудов мозга

D Нетромботичний ишемический инсульт

E Кровоизлияние в опухоль мозга

350

У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3-х лет, при аускультации выслушивается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии и систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечные участок. Какое поражение сердца наиболее вероятно?

A Митральная недостаточность

B Трикуспидальная недостаточность

C Митральный стеноз

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Аортальная недостаточность

351

Мужчина 46 лет в течение 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. При выполнении работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат которой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

A Стимулятор В-2-адренорецепторов

B Блокатор В-2-адренорецепторов

C Блокатор мембранстабилизуючих клеток

D Метилксантины

E ингаляционный ГКС

352

В больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?

A Мерказолил

B радиоактивный йод

C Анаприлин

D Раствор Люголя

E Тироксин

353

Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приема пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г / час * л. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль / л. Какое лечение показано больному?

A Панзинорм-форте

B Инсулин

C Гастроцепин

D Контрикал

E Но-шпа

354

Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель Наиболее информативен для постановки диагноза?

A Ревматоидный фактор

B Лейкоцитоз

C Ускоренная СОЭ

D диспротеинемия

E С-реактивный протеин

355

Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), что возникает преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот, частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого положения не связанное с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус, ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

A соматизированных депрессия.

B Стенокардия покоя.

C неврозоподобные шизофрения.

D Нейроциркуляторная дистония.

E Ипохондрическая депрессия.

356

Студент обратился к врачу с жалобами на бессонницу, раздражительность, сердцебиение. Мать больна гипертонической болезнью. При обследовании: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. В легких - везикулярное дыхание, границы сердца в норме, сердечная деятельность ритмичная, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A ВСД по гипертоническому типу

B Тиреотоксикоз

C Гипертоническая болезнь

D Феохромоцитома

E Узелковый периартериит

357

Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1 С, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, косоглазие, анизокория S> D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод. ст., прозрачный, с легким опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л, лимфоциты - 600/3 в мм3, сахар - 0,3 ммоль / л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному?

A Туберкулезный менингит

B Менингококковый менингит

C Лимфоцитарный менингит Армстронга

D Сифилитический менингит

E Паротитный менингит

358

Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т-40оС, кашель с мокротой до 200 мл / сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Дело над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х109 / л, СОЭ - 45 мм / час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание Наиболее вероятно у больного?

A Абсцесс легкого

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Киста легкого

D Распадающийся рак легкого

E инфильтративные туберкулез легких

359

Семья состоит из 5 человек. Муж-горнорабочий очистного забоя. Жена-домохозяйка. Дочь 20 лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18 лет-студент. Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом при планировании профилактических осмотров на туберкулез?

A бабушки

B мужа

C Дочь

D Сына

E Жену

360

В мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A ботулизмом

B Пищевая токсикоинфекции

C Стафилококковый токсикоз

D Описторхоз

E Отравление грибами

361

В больной с подозрением на феохромоцитомой в период между приступами АД - в пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии. В моче патологии имеется. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A Фентоламин

B Пипальфен

C Нифедипин

D Мезатон

E Преднизолон

362

Больной 54 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38оС. В анализе мочи - белок 0,33 г / л, лейкоциты до 50-60 в п / зр, эритроциты - 5-8 в п / зр., Грамотрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A Ципрофлоксацин

B Оксацилин

C Эритромицин

D Тетрациклин

E цепорин

363

В мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

A Хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В

C Хронический гастрит тип С

D Болезнь Менетрие

E Рак желудка

364

Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колит. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

A Кортикостероиды

B Антибакториальные

C сульфаниламиды

D нитрофурановые

E полиферментные

365

Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангине. Объективно: t - 36,8 ° С, пульс - 66 мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований для уточнения генеза артериальной гипертензии необходимо провести прежде всего?

A Исследование морфо-функционального состояния почек

B рентгенограмм черепа

C электрокардиограмм

D рентгенограммы грудной клетки

E Исследование глазного дна

366

Мужчина 60 лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течении последних 5 лет. Объективно: повышенном питания. Правый Коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Ан. крови: лейк. - 8,2 х109 / л, СОЭ 15 мм / ч. Мочевая кислота - 0,35 м / моль / л. Какой диагноз Наиболее вероятен?

A деформирующих остеоартроз

B Реактивный артрит

C Подагра

D Ревматоидный артрит

E Болезнь Рейтера

367

Женщина 40 лет госпитализирована в клинику в связи с обострением хронического

обструктивного бронхита. Жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отеки нижних конечностей. Объективно: t = 37,2 С, ЧД - 24/хв, пульс - 90/мин, ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Акцент II тона над легочной артерией. Пальпируется увеличена на 4 см печень. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятны у больной?

A Гипертрофия правого желудочка

B Мерехкотлива аритмия

C Блокада левой ножки пучка Гиса

D Гипертрофия левого желудочка

E Патологический зубец Q

368

Мужчина 44 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела - 38,6 оС, кожа и слизистые обычного цвета. Пульс-102/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. В крови: эр-2, 7х1012 / л, Hb-90 г / л, КП-1, 0; Лейк-38х109 / л, бласты-68%, палочки-2%, с-14%, л-14%, М-2%, СОЭ-46 мм / час. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A Острый лейкоз

B Лейкемоидная реакция

C Хронический лимфолейкоз

D Хронический миелолейкоз

E Острый агранулоцитоз

369

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с нападением почечной колики, периодически повторяется в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/хв. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A мочевых кислоты

B ревматоидного фактора

C СОЭ

D Осадка мочи

E Молочной кислоты

370

Мужчина 55 лет в течение 1,5 лет наблюдается по поводу вирусного цирроза печени с явлениями портальной гипертензии. За последний месяц усилилась слабость, появилась рвота цвета кофейной гущи. При фиброгастродуоденоскопия обнаружена кровотечение из расширенных вен пищевода. Какой препарат необходимо использовать для сниження давления уворотний вене?

А вазопрессин

B резерпина

C Глюконат кальция

D Дицинон

E Фуросемид

371

Женщина 58 лет жалуется на беспричинную появление синяков, слабость, кровоточивость десен, головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови: Ер.-3, 0х1012 / л, Нв - 92 г / л, К.П. - 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, Л - 10х109 / л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лимф. - 11%, мон. - 7%, СОЭ - 12 мм / час. Дополнительное определение которого лабораторного показателя наиболее целесообразным для установления диагноза?

A Тромбоцитов

B ретикулоцитов

C Времени свертывания крови

D осмотической резистентности эритроцитов

E Фиброгену

372

Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние среднетяжелое. Склеры иктеричные. Со гиперемированной. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздутий. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, мучительная. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее верогидний диагноз:

A Лептоспироз

B Вирусный гепатит А

C Малярия

D Инфекционный мононуклеоз

E Иерсиниоз

373

Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39 ° С, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота гнилостное с примесью крови, запахом, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над пораженным участком укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E абсцедирующая пневмония

374

У больного 50 лет внезапно появилась боль в затылочной области головы, рвота. Объективно: сопор, гиперемия кожи лица, АТ-210/120 мм рт ст, пульс - 60/хв, напряженный, температура тела - 37,8 оС. Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой диагноз?

A Субарахноидальное кровоизлияние

B Геморрагический паренхиматозный инсульт

C субдуральная гематома

D Острая гипертоническая энцефалопатия

E Менингококковый менингит

375

Больной 40 лет жалуется на повышение температуры до 39оС, кашель с выделением мокроты с примесью крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/хв. Дело под лопаткой - усиление голосового дрожания. Перкуторно: там же притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк. - 14х109 / л, СОЭ - 35 мм / час. Какой диагноз?

A Крупозная правосторонняя пневмония

B Очаговая правосторонняя пневмония

C Кавернозный туберкулез правого легкого

D Рак легкого

E Экссудативный плеврит

376

В больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированнымы продуктами и алкогольными напитками. Какой Предполагаемый диагноз?

A * ботулизмом

B Пищевая токсикоинфекции

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

377

Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу

инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК +. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянута кверху, полостных изменений в ней имеется. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C кавернозный туберкулез легких

D инфильтративные туберкулез легких

E казеозная пневмония

378

В больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Системная склеродермия

B Узелковый периартериит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E дерматомиозите

379

В девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия. Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирован. Обнаружена гликемия 1,8 ммоль / л, глюкозурия 24 г / л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы Указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли. Каков Наиболее вероятный диагноз?

A * Сахарный диабет тип 1

B Сахарный диабет тип 2

C Почечная глюкозурия

D Несахарный диабет

E Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

380

Женщина 37 лет обратилась к врачу по поводу обострения хронического гепатита. В крови найдено повышение уровня непрямого билирубина, АСТ, АЛТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения?

A Цитолиз

B Холестаз

C Портальная гипертензия

D Гиперспленизм

E Нарушение гемостаза

381

Женщина 42 лет страдает Микронодулярный криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, головокружение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A Определение аммиака сыворотки

B Определение эфиров холестерина

C Определение содержания а-фетопротеина

D Определение АЛТ и АСТ

E Определение уровня щелочной фосфатазы

382

Больная 32 лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленны, эмоционакльно подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. Какокой предположительный диагноз можно поставить этой больной?

A маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза

B Реактивная депрессия

C циклотимии

D депрессивный синдром вследствие органического поражения ЦНС

E Инволюционная меланхолия

383

Женщина 40 лет, страдающая комбинированными митральным пороком с преобладание стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца В настоящее время быть не может выполнять легкую домашнюю работу. Какова Наиболее оптимальная тактика ведения больной?

A Проведение митральной комиссуротомии

B Имплантация искусственного клапана

C Проведение антиаритмической терапии

D Лечение сердечной недостаточности

E Назначение противоревматической терапии

384

Больной 25 лет жалуется на боль в области сердца ноющего характера в течение 10 дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Об (Объективно: акроцианоз. АД 90/75 мм рт.ст. Пульс 96/хв. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, трехчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса . Какой наиболее вероятный диагноз?

A * инфекционно-аллергический миокардит

B Экссудативный перикардит

C Инфекционный эндокардит

D Миокардитический кардиосклероз

E вегетососудистая дистония

385

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38оС. Перенес инфаркт миокарда 3 недели назад. Ps-86 в мин., Ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Сердце - шум трения перикарда. Легкие - слева под лопаткой - влажные хрипы. Rо логически - патологии имеется. Общий анализ крови: L-10х109 / л, СОЭ-35 мм / час. ЭКГ-динамики имеется. Назначение какого средства лечения будет Наиболее обоснованным?

A * Глюкокортикоиды.

B Антибиотики.

C гепарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

386

У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилась верхнее веко правого глаза. Врач обнаружил расширение правой зрачка и расходящуюся косоглазие дело. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?

А * Невропатия правого глазодвигательного нерва

B Диабетическая полиневропатия

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Опухоль головного мозга

E Вторичный менингит

387

Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорные рентгенограмi органов грудной полости определяется просторное просвiтлення левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов середостiння вправо. Левая легкое пiджата к левому корня, диафрагмы змiщена на одно мiжребiрья вниз, синусы контурируются четко. Ваш вывод?

A * Пневмоторакс.

B Гемоторакс.

C забой легкие.

D Пневмогемоторакс.

E Повреждение диафрагмы.

388

женщина 60 лет На протяжении последнего года стала чувствовать слабость, головокружение, быструю утомляемость. последнее время - одышка, парестезии. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричные оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезенка у реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин -70 г / л эритроциты -1,7 х1012 / л к.п. - 1,2; макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным:

A * Витамин В12

B Витамин В6

C аскорбиновая кислота

D Препараты железа

E Витамин В1

389

Женщина 57 лет жалуется на чувство сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приеме твердой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6 месяцев. Объективно: Т - 36,5 ° С, рост - 168 см, вес - 72 кг, пульс - 76 уд. / Мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больной?

A * Ахалазия кардии

B Первичный эзофагоспазм

C Грыжа стравоходного отверстия диафрагмы

D Рак пищевода

E Рефлюкс-эзофагит

390

Больная С., 45 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе. При осмотре: гиперпигментация кожи, артериальное давление 70/45 мм рт ст, брадикардия. В дополнительных исследованиях пониженное содержание альдостерона, кортизола в крови, сниженная экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия необходимо принять?

A * Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержанием

поваренной соли

B Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

C Назначение преднизолона

D Назначение альдостерона

E Назначение инсулина

1. контрольная 36 Возраст больных от 25 до 56 лет
2. КАТОЛИЧЕСКИЕЛитания нашей Владычицы Лорентской- Девы Святая НариМариама Матерь вечног
3. Работа с одарёнными детьми 20092011 год Любому обществу нужны одаренные люди и задача общества состоит в то
4. Политология для бакалавриата экономического факультета МГУ имени М
5. а Документ с изменениями внесенными- Федеральным закон
6. Стратегическое планирование ~ набор действий и решений предпринятых руководством которые ведут к разраб
7. Серце віддаю дітям перекладена на 30 мов світу і витримала 54 видання
8. Хуи Выделим контрольный объем ограниченный сечениями 1 1 и 2 2 и боковыми цилиндрическими поверхностями
9. Задание 1- Познакомьтесь с базовым учреждением
10. Экологический туризм
11. Лабораторная работа 2 выполняется без использования консультанта
12. кафедрой- дмн профессор Ганцев Ш
13. Стихотворение Бродского «Одиссей Телемаку»
14. Чему равны начальная скорость и ускорение точки Запишите закон ее движения
15. На уровне Beginner обучение начинается с нуля.html
16. Город и бытовой мусор.html
17. затраты Организация ~ это набор кадров изменение структуры предприятия под новый план и запуск оборуд
18. Правознавство 2 семестр 20112012 р
19. Ren.ru Новосибирск ул
20. Классический период Римского права как эпоха его расцветания

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе