Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 8
Тема: бруцеллёз, сибирская язва.
Список основной литературы для студентов:
Список дополнительной литературы для студентов:
ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
КЛАССИФИКАЦИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА (Н.И. Рагоза, 1952)
1. Первично-латентная форма.
2. Первично-хроническая форма.
3. Остросептическая форма.
4. Септико-метастатическая форма.
5. Вторично-хроническая форма.
6. Вторично-латентная форма.
|
ФОРМА БРУЦЕЛЛЕЗА: |
СОСТОЯНИЕ: |
рецидив, латенция)
последствий бруцеллеза) |
|
ДОПОЛНЕННЫЙ ВАРИАНТ КЛАССИФИКАЦИИ БРУЦЕЛЛЕЗА
|
Заражение |
||||||
|
↓ |
||||||
|
Первично-латентная |
Остро-септическая |
→ |
Септико-метастатическая |
→ |
Вторично-латентная |
|
|
↓ |
||||||
|
Вторично-хроническая |
||||||
|
Первично-хроническая |
|
Фаза компенсиро-ванной инфекции |
Фаза острого сепсиса без местных поражений |
Фаза подострого (хронического) рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений |
Фазы восстановле-ния компен-сации с остаточными явлениями или без них |
|
Компенсация |
Декомпенсация |
Декомпенсация Субкомпенсация |
Компенсация |
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЁЗОМ
а) миелокультура
б) гемокультура
Время появления реакции при бруцеллезе колеблется от 5 дней до нескольких месяцев. С переходом бруцеллеза в хроническую стадию реакция бывает положительной у многих больных.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ФОРМАМИ БРУЦЕЛЛЕЗА
а) Рифампицин 0,6-0,9 г/сутки в 2-3 приема - до 1 месяца.
б) Тетрациклин 0,3 х 4 раза 10 дней, затем без перерыва стрептомицин по 0,5 г х 2 раза 10 дней, затем левомицетин 0,5 х 5 раз 10 дней.
а) Нестероидные (реопирин, бутадион, бруфен, вольтарен).
б) Стероидные (преднизолон 25-30 мг в сутки в течении 4-5 дней с последующими снижениями дозы).
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ БРУЦЕЛЛЕЗА
Индуктотерапия: диадинамические токи Бернета, УВЧ, ультразвук, УФО (эритемные дозы), согревающие компрессы, парафиновые и озокеритовые аппликации, локальная ГБО. Первые 3-4 сеанса физиолечения сочетают с назначением противовоспалительных средств (бутадиен, реопирин и т.д.).
ПРАВИЛА ВЫПИСКИ
Выписка реконвалесцентов острого бруцеллеза проводятся после их выздоровления или улучшения состояния и окончания курса антибиотикотерапии и нормализации OAK. При хроническом бруцеллезе выписка осуществляется после завершения курса лечения в зависимости от показаний.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Переболевшие острым бруцеллезом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания при отсутствии клинико-иммунологических признаков хронического процесса. Переболевшие обследуются врачом КИЗа в первый год через 1, 2, 3, 4, 6, 9,12 месяцев, а в течение второго года - ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию.
В период «Д» наблюдения проводится профилактическое противорецидивное лечение в первый год при каждом обследовании в течении 2-го года — 2 раза, весной и осенью противорецидивное лечение следует проводить при наличии клинико-иммунологических показаний. Больным хроническим бруцеллезом ежеквартально проводится тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием. В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания, т.е. весной и осенью, больным хроническим бруцеллезом необходимо проводить противорецидивное лечение.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Профилактика и борьба с бруцеллёзом основаны на проведении комплекса ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию заболеваемости бруцеллёзом сельскохозяйственных животных. Владельцы животных (руководители хозяйств независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др.) в соответствии с Законом РФ «О ветеринарии» обязаны обеспечивать проведение ограничитель ных, организационно-хозяйственных, специальных и санитарных мероприятий предупреждению заболевания животных бруцеллёзом, а также по ликвидации очага инфекции в случае его возникновения с выделением необходимых материально-технических и финансовых средств. Поголовье животных в неблагополуч ных зонах необходимо систематически обследовать на бруцеллёз с помощью серологических и аллергологических тестов для своевременного выявления и лик видации больных животных. В качестве вспомогательной меры в эндемичных по бруцеллёзу регионах проводят активную иммунопрофилактику бруцеллёза жи вотных введением живой вакцины.
К работе по уходу за животными не допускают под ростков, беременных и лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Все лица, допущенные к работе с животными, должны быть обеспечены спецодеждой, так же необходимо умение пользоваться дезинфицирующими средствами. Большое значение имеет неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. При этом проводят систематическое профилактическое обследование персонала, занятого работой с животными (не реже 1 раза в год). Важную роль играет разъяснитель ная работа об опасности употребления в пищу сырого молока и невыдержанных сыров и брынзы, использования шерсти животных из неблагополучных по бру целлёзу хозяйств. Боль шое значение имеют обезвреживание сырья и продуктов животноводства, кипя чение и пастеризация молока и молочных продуктов, другие мероприятия. Лица, соприкасавшиеся с больными животными, подле жат клинико-лабораторному обследованию, повторяемому через 3 мес.
Специфическая профилактика – живая противобруцеллёзная вакцина. Иммунитет на 1-2 года. Вакцинация проводится в районах, где имеется заболеваемость бруцеллёзом среди животных. Иммунопрофилактике подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, и работники предприятий по обработке продуктов животноводства.
Экстренная профилактика – назначают внутрь в течение 10 дней рифампицин (по 0,3 г 2 раза в день), доксициклин (по 0,2 г 1 раз в день), тетрациклин (по 0,5 г 3 раза в день).
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
(В.Н. Никифоров, 1981 с доп.)
ОСЛОЖНЕНИЯ:
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ
Материал для исследований:
На 1ой неделе заболевания проба бывает положительной в 85-90% случае. Препарат вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре при условии, что они не исчезли через 48 ч.
ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ
1) Антибактериальная терапия.
Пенициллин:
Можно использовать эритромицин (по 0,5 г 4 раза в день 7-10 сут).
В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 0,4 г через 8-12 ч, а также доксициклин по 0,2 г 4 раза в день, а затем по 0,1 г 4 раза в день.
2) Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной десенсибилизации (в/в введение преднизолона) и проведения пробы по Безредко: при легкой форме – 20 мл/сут, при тяжелых и среднетяжелых – 40-80 мл/сут.
ПРОФИЛАКТИКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Включают в себя ветеринарные и медико-санитарные мероприятия. Ветери нарная служба осуществляет выявление, учёт, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также плановую иммунизацию животных, контроль за состоянием скотомогильников, пастбищ, животноводческих объектов, соблю дением надлежащих условий при заготовке, хранении, транспортировке и обра ботке животного сырья.
Специфическая профилактика. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной для накожного и скарификационного применения (СТИ). Непосредственно перед прививками ампулу с сухой вакциной вскрывают, шприцом вводят в нее 1 мл 30% раствора глицерина (приложен к коробке с вакциной), слегка встряхивают до получения равномерной взвеси. На кожу верхней трети плеча наносят (после предварительной обработки кожи спиртом или эфиром) 2 капли вакцины и делают насечки через каждую каплю. Прививка проводится с 14 лет, первичная вакцинация состоит из 2-х прививок с интервалом 21 день, ревакцинация проводится ежегодно. Вакцинации подлежат лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта; заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные; по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции; по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; а также лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.
Разработана и широко применяется другая отечественная комбинированная (живая+инактивированная) вакцина на основе ослабленных живых споровых культур сибириязвенной бациллы и одного из антигенов микроорганизма, сорбированного на гидроокиси алюминия (для усиления иммунного ответа).
В США разработана и применяется инактивированная вакцина для человека против сибирской язвы.
Экстренная профилактика – антибиотики (феноксиметил-пенициллин по 1 мг 3 раза в течение 5 дней, тетрациклин по 0,5 мг 3 раза в день). Показана в течение первых 5 дней контакта; её проводят людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим возбудитель и его споры, принимавшим участие в убое и разделке туш больных животных; лицам, ухаживавшим за больными животными и принимавшим участие в захоронении; приготовлявшим или употреблявшим пищу из мяса больного животного. Менее предпочтительно использование специфического сибиреязвенного иммуноглобулина.