Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 8
УТВЕРЖДАЮ
Директор ГБСУ СО ССЗН АО «Сийский психоневрологический интернат»
____________________________
подпись руководителя ЛПУ
Томилов А.Н.
«____»________________20___г.
Место печати
ОТЧЕТ
о работе за 2012 год
Понамарёвой Елены Константиновны,
медицинской сестры постовой
ГБСУ СО ССЗН АО «Сийский психоневрологический интернат»,
для присвоения квалификационной категории по специальности
«Сестринское дело»
СОГЛАСОВАНО:
Старшая медсестра
__________________ Абрамова И.И.
подпись
«_____»___________________20___ г.
СОДЕРЖАНИЕ
|
1. 1.1. 1.2. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 3. 3.1 3.2 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 5. 5.1. 5.2. 5.3. |
Характеристика места работы................................................................... Краткие сведения о ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат» ................................................................................................... Характеристика структурного подразделения........................................ Профессиональная деятельность …......................................................... Характеристика контингента пациентов................................................. Профессиональная деятельность.............................................................. Количественные показатели...................................................................... Инновации................................................................................................... Инфекционная безопасность.................................................................. Безопасность на рабочем месте………………………………………… Контроль качества инфекционной безопасности…………………….. Повышение квалификации. Педагогическая деятельность…………. Повышение квалификации,……………………………………………. Педагогическая деятельность………………………………………….. Наставничество ………………………………………………………… Санпросветработа……………………………………………………… Подготовка к действиям в ЧС ….............................................................. Характеристика объекта………………………………………………… Режим повышенной готовности……………………………………….. Режим ЧС………………………………………………………………… Выводы. Задачи. Предложения …............................................................ Список литературы …............................................................................... |
3 3 4 6 7 8 12 15 17 17 20 23 23 23 24 24 26 26 27 29 31 32 |
1. Характеристика места работы
1.1. Краткие сведения о ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат»
ГБСУ АО «СИЙСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» находится по адресу: 164646, поселок Сия д.16 Архангельской области Пинежского района Северо-Западного федерального округа, в 150 км от областного центра.
Интернат основан на базе стационара бывшей Сийской участковой больницы по распоряжению главы администрации Архангельской области от 24 августа 2003 г. № 735р и приказа департамента социальной защиты населения администрации АО № 26-к от 02 июня 2004 г.
Сам интернат расположен в 2-х этажном кирпичном здании с прилегающими административным и хозяйственными (продуктовый склад, овощехранилище, ледник, прачечная, гараж, морг) корпусами. Все корпуса имеют централизованное отопление и энергоснабжение, водопровод и горячее водоснабжение, вентиляция – приточно-вытяжная и естественная (через форточки), имеется телефонная связь. В случаях непредвиденных аварий имеется своя дизельная станция. Территория интерната ограждена забором и располагается на окраине поселка, на некотором удалении от жилых домов.
«Сийский психоневрологический интернат» развернут на 105 койко-мест и имеет в своей структуре:
«Сийский психоневрологический интернат» осуществляет:
Интернат относится к государственному бюджетному стационарному учреждению социального обслуживания системы социальной защиты населения и является отдельным структурным подразделением. Всего в Архангельской области зарегистрировано 22 дома-интерната подобного типа для престарелых и инвалидов.
1.2. Характеристика структурного подразделения
Интернат разделен на 2 медицинских поста. На первом этаже размещен 1 пост, обслуживающий 57 человек, в т.ч. 25 человек отделения милосердия. На втором этаже- 2 пост, обслуживающий 55 человек. На каждом этаже располагаются: комнаты для проживающих; туалеты для персонала и обеспечиваемых; отдельные столовые, душевые, санитарные комнаты (где хранятся дезинфицирующие средства и уборочный инвентарь, который промаркирован для всех помещений, отдельно для текущей и генеральных уборок, проводится сбор грязного белья в специальные мешки) и комнаты для сестер-хозяек. Комнаты для проживающих рассчитаны на 2, 3 и 4 места, и оснащены мебелью и мягким инвентарем в соответствии со стандартами. Порядок размещения проживающих по комнатам определяется врачом-психиатром с учетом диагноза, степени тяжести заболевания, возраста и интересов больного, что обеспечивает наиболее благоприятное длительное проживание для пациентов.
Основные показатели работы нашего интерната за 2012 год показаны в таблице 1.
Таблица 1
Показатели работы учреждения за 2012 год
|
Показатели |
2012 |
|
Развёрнуто коек всего; - в т.ч отделение милосердия |
105 25 |
|
Фактически проживающих : - из них мужчин |
112 112 |
|
Принято на обеспечение в течение года всего: |
10 |
|
Выбыло в течение года всего: -из них: - в другие интернаты - в население - умерло |
8 1 2 5 |
Большое количество фактически проживающих в интернате связано с тем, что в РФ есть много людей нуждающихся в учреждениях данного профиля. По данным 1999 года в России насчитывалось 442 психоневрологических интерната, в которых было размещено 124,6 тысяч психиатрических коек.
Штатные и занятые должности персонала учреждения показаны на рисунке 1.
Штатное расписание и фактически занятые должности
Рис.1 Распределение штатного расписания и фактически занятых должностей в 2012 году.
Основной причиной неполной укомплектованности физическими лицами является ситуация с жильем для молодых специалистов. Такая ситуация типична для всего Пинежского района в целом, наше учреждение укомплектовано кадрами на 83 %.
2. Профессиональная деятельность
Психоневрологический интернат — стационарное учреждение для социального обслуживания лиц, достигших возраста, установленного законодательством РФ, страдающих психическими расстройствами, утративших частично или полностью способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию психического, а нередко и физического здоровья в постоянном уходе и наблюдении *. Это обусловливает особую организацию быта пациентов, сочетающую в себе элементы больничного учреждения и общежития, а также вовлечение пациента в трудовую деятельность. Основная функция, выполняемая на настоящий момент психоневрологическими интернатами, — обеспечение возможности проживания пациентов, их социально-бытового устройства.
*Показания и противопоказания для поступления в интернат указаны в приложении 1.
2.1. Характеристика контингента пациентов
Состав проживающих «Сийского психоневрологического интерната » по возрасту и группам инвалидности показан в таблице 2.
Таблица 2
Состав проживающих по возрастам и группам инвалидности
|
Возраст |
До 45 лет |
От 46 до 59 лет |
От 60 до 80 лет |
Старше 80 лет |
|
Всего |
41 |
48 |
22 |
1 |
|
Имеют группу инвалидности: |
77 |
35 |
||
|
Из них: - 1 группа - 2 группа - 3 группа |
13 64 - |
4 31 - |
Основными проживающими в нашем доме-интернате являются мужчины, инвалиды 1 и 2 групп разных возрастов.
Количество проживающих в нашем интернате по всем группам заболеваний показаны на рисунке 2.
Рис.2. Состав проживающих интерната по нозологии
В нашем доме-интернате обеспечиваемые имеют то или иное психическое расстройство, что обусловлено спецификой нашего учреждения. 99 человек признаны не дееспособными, что составляет 88,4 % от числа всех проживающих. Потребность в этих учреждениях находится в прямой зависимости от роста числа инвалидов вследствие психических заболеваний.
2.2 Профессиональная деятельность
С августа 2006 года работаю в должности медицинской сестры постовой 2 поста отделения престарелых.
Медицинский пост оснащен:
Документация, необходимая для работы на посту:
Подробную характеристику работы с медицинской документацией можно посмотреть в приложении 3.
При проведенной аттестации рабочих мест составлен хронометраж рабочего времени медицинских сестер нашего интерната (Приложение 2). Произведенный учет рабочего времени и деятельность медсестер приведены в таблице 4
Распределение рабочего времени медицинских сестер
Таблица 4
|
Направление (виды) деятельности |
Количество времени, % |
|
Основная деятельность (наблюдение за состоянием пациента, раскладывание и раздача лекарств, беседа с пациентом, подготовка к исследованиям и др.) |
35,9 |
|
Уход за пациентами (личная гигиена, помощь в кормлении, смена постельного и нательного белья) |
22 |
|
Ведение документации (сестринские журналы, выборка из листов назначения, заполнение направлений и др.) |
17,4 |
|
Служебные разговоры (передача дежурств, конференции) |
2,3 |
|
Личное необходимое время (прием пищи, гигиенические мероприятия) |
1,5 |
|
Другая деятельность (обход отделения, подготовка рабочего места и др.) |
20,9 |
Суть обязанностей состоит в наблюдении патологических проявлений у пациентов, в стремлении понять их, регистрировать. Прежде всего, необходимо выслушать больного, понять его мысли, особенности реагирования, суметь разобраться в них, определить патологический строй мыслей, поступков. Работа в отделении требует огромного терпения и предельного внимания, так как там проживают инвалиды, имеющие то или иное хроническое психическое заболевание. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих, точно и вовремя выполненные лечебные назначения, облегчают их самочувствие, и отношение персонала интерната к проживающим сугубо индивидуальное.
Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями по специальности «Сестринское дело».
Знаю:
Владею манипуляциями и практическими навыками:
В период отсутствия основного работника совмещаю должность процедурной сестры. Так же, как и на посту, в процедурном кабинете имеется своя документация:
При совмещении должностей (постовой и процедурной) провожу постановку внутривенных капельных инъекций, выполнение в/м, п/к, в/в инъекций, перевязки и натирания строго по листам назначений, которые находятся в папках. На листе назначений указан номер комнаты, Ф.И.О. больного и номер истории болезни.
В процедурном кабинете имеются укладки для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке; при авариях с кровью аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется: 5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия); лейкопластырь; раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток); бинт; вата; пинцет для глаз и носа 4 шт.
Все эти укладки еженедельно проверяются и при необходимости пополняются.
2.3. Количественные показатели
Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями и приказами. Перечень документации, регламентирующей работу ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат » можно посмотреть в приложении 3.
Наблюдение и контроль за работой отделений осуществляют заведующий отделением (врач-психиатр) и старшая медсестра.
В таблице 5 показано количество диагностических процедур, проведенных нашим лечебным учреждением. Отдельной графой выведено число процедур, которые осуществила самостоятельно в 2012 году.
Таблица 5
Показатели выполненных манипуляций и процедур в 2012 г
|
Диагностические процедуры |
Проведено лечебным учреждением |
Из них с моим участием |
|
ЭКГ |
2 |
- |
|
Рентгенологические обследования |
4 |
- |
|
Флюорографическое обследование |
110 |
54 (сопровождение) |
|
Исследований мокроты |
2 |
1 (сбор) |
|
Лабораторных исследований |
534 |
56 (подготовка и сопровождение) |
|
Гематологических анализов (сахар крови экспресс-методом) |
275 |
58 |
|
Физиотерапевтические процедуры |
646 |
- |
|
ЛФК и массажа |
250 |
- |
|
Процедурный и перевязочный кабинет: 1. в/в вливания 2. в/м и п/к инъекции 3. перевязок 4. другие манипуляции |
1487 6237 473 3500 |
26 346 24 117 |
|
Манипуляции на посту: 1. капли в нос, уши, глаза 2. обработка рот.полости 3. банки, горчичники 4. другое (ад, чдд, чсс и др) |
8256 2790 1265 5874 |
825 279 126 587 |
Наибольший объем выполненных мною манипуляций сделаны на посту, т.к. в штате нашего интерната есть должность процедурной медсестры. Внутримышечные инъекции выполняются в основном при воспалительных заболеваниях, назначается антибактериальная терапия и выполняют их постовые сестры. Наше учреждение проводит какие-либо процедуры и манипуляции только при необходимости. В наиболее серьезных случаях наши пациенты госпитализируются в другие ЛПУ.
Условия проживания в ПНИ обычно характеризуются однообразием обстановки, монотонностью быта, отсутствием интересной занятости, дефицитом общения со здоровым окружением, зависимостью от персонала. Поэтому, персонал нашего учреждения старается максимально приблизить условия проживания наших пациентов к домашним условиям. В холлах установлены удобные диваны для просмотра телевизора или чтения книг, установлены современные телевизоры, стоят столы с набором разнообразных настольных игр, есть теннисный и бильярдные столы. На подоконниках и вокруг здания рассажены разнообразные растения, за которыми при помощи персонала ухаживают некоторые из обеспечиваемых. При помощи местного населения и персонала собрана небольшая библиотека. Еженедельно проводятся дискотеки и вечера с общим чаепитием, проводятся разные праздники с участием самих обеспечиваемых и вне интерната. В некоторых комнатах, у более молодых пациентов, имеются персональные компьютеры и разнообразные стереосистемы, что позволяет им проходить обучение по работе с компьютерами в домашних условиях и имеется возможность выхода в интернет.
Кроме того, трудовая деятельность пациентов интерната нередко осуществляется в таких формах, как:
1) хозяйственно-бытовая деятельность по обслуживанию учреждения (поддержание чистоты и порядка в помещениях, уход за тяжело больными, разгрузка продуктов и т. п. — этот труд не оплачивается и часто оказывается принудительным, в нарушение прав трудящихся);
2) деятельность в составе выездных бригад на полевые работы и строительные объекты;
3) деятельность на штатных должностях в интернате и за его пределами.
По состоянию своего здоровья 43 пациентам нашего интерната показана трудовая терапия. Для этого привлечены к хозяйственным работам внутри интерната - 7 человек, на территории интерната - 17 человек, оказывают помощь в уходе за ослабленными больными - 2 человека, работают вне интерната на различных предприятиях - 1 человек, занимают штатные должности и получающие зарплату - 4 человека.
2.4. Инновации
В своей работе по уходу за «лежачими» и ослабленными пациентами медперсонал нашего интерната использует новые средства по уходу из серии «Mеналинд». Это разнообразные крема для кожи при опрелостях, очищающие пенки и лосьоны для тела, защитные пенки для профилактики опрелостей и пролежней при недержании мочи, моющие лосьоны для лежачих больных, влажные гигиенические салфетки для ухода за пациентами. Все эти средства значительно облегчают уход за пациентами и очень эффективны. За время использования данных средств значительно уменьшилось число симптомов, приводящих к образованию пролежней. Да и сам процесс ухода за пациентом стал менее трудоемким и неприятным. Так же приобретены и используются противопролежневые матрацы и функциональные кровати, прикроватные столики для кормления.
Так же для оптимизации труда постовых медсестер были приобретены комплекты таблетниц, позволяющих раскладывать таблетированные лекарственные средства непосредственно для каждого пациента и в соответствии с назначениями врача. Что позволяет провести качественный контроль за приемом таблеток (в виду специфики заболеваний наших пациентов - могут быть случаи накопления л.с. с целью суицида). Такие таблетницы исключают возможность рассыпания таблеток при их раздаче, т.к. каждая ячейка таблетницы закрывается крышечкой. Это так же исключает лишний контакт л.с. с незащищенными руками медсестры (некоторые раскладываемые таблетки являются токсичными).
Для экспресс-диагностики уровня сахара крови используем глюкометры «Аку-чек». Что позволяет быстро и без привлечения лаборантов амбулатории провести мониторинг показателей сахара крови пациентов с сахарным диабетом. Приобретены электронные термометры для измерения температуры тела, что актуально для специфики нашего учреждения.
3. Инфекционная безопасность
Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому главная задача медицинских сестёр — не допустить инфицирования. Отсюда вытекает необходимость активной профилактики внутри больничной инфекции (ВБИ).
Дезинфекционные мероприятия - важный раздел профилактики ВБИ. Основная цель этого направления противоэпидемической деятельности в ЛПУ - разрыв механизмов передачи возбудителей ВБИ, осуществляемый посредством уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в окружении больного, изделиях медицинского назначения.
Одним из разделов программы профилактики ВБИ в нашем учреждении является производственный контроль , который включает в себя следующее.
1. Стерильность инструментария, материалов и т. п.
В нашем интернате используется одноразовый инструментарий для инъекций и в/в вливаний. В процессе стерилизации основной упор был сделан на выбор стерилизационного упаковочного материала, порядок и правила упаковки перевязочного материала, подлежащего стерилизации, соблюдение условий хранения и использования. В качестве упаковочного Для работы в процедурном кабинете были приобретены вакутейнеры - специальные пробирки для вакуумного забора венозной крови, что позволяют избежать контакта медицинского персонала с кровью пациента, безопасный для сотрудников, производящих венепункцию, и для персонала клинических лабораторий, поскольку пробирки с кровью герметично упакованы. материала используются самоклеящиеся пакеты из крафт — бумаги для паровой стерилизации. Контроль стерильности инструментов определяется с помощью термоиндикаторов.
2. Организация и проведение медицинских осмотров.
Все сотрудники интерната проходят предварительные (при поступлении на работу) и своевременные периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. К концу отчетного периода 100% обслуживающего персонала прошли медицинский осмотр.
3. Иммунизация сотрудников против гепатита В и гриппа.
Специфическая иммунопрофилактика (вакцинация и ревакцинация) проводится медицинским работникам в соответствии со сроками и возрастом, указанными в Национальном календаре профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям. Для защиты медперсонала нашего интерната была проведена вакцинация против вирусного гепатита В. Все медицинские сестры, работающие в «Сийском психоневрологическом интернате» были привиты. В целях контроля напряженности индивидуального специфического иммунитета и определения сроков ревакцинации медицинских работников нашего интерната против гепатита В, в 2013 году проводится динамический эпидемиологический мониторинг в Центре по профилактике ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний г. Архангельска (обследование на ВИЧ-инфекцию и суммарный титр А/Т).
Ежегодно по эпидпоказаниям проводится вакцинация персонала против гриппа вакцинами «Гриппол».
4. Исследования воздуха.
Для дезинфекции воздуха в помещениях пользуемся рециркуляторами (РВБ-10), принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ-лампы. Это дает возможность применения рециркуляторов без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных. Считаю, что администрации интерната необходимо произвести приобретение рециркуляторов наибольшей мощности. Это позволит уменьшить время использования РВБ, увеличит объем прокачанного воздуха и сократить расходы на электроэнергию.
5. Смывы с поверхностей.
В ЛПУ должна осуществляться целенаправленная профилактическая и очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция. Для проведения дезинфекционных мероприятий в современных условиях используются дезинфицирующие средства, разрешенные органами Роспотребнадзора и имеющие сертификат качества. Одним из примеров использования такого дезсредства в условиях нашего интерната могу назвать «Абсолюцид-энзим», который можно использовать для дезинфекции как поверхностей, так и изделий медназначения. Данное средство очень удобно в работе, т.к. для приготовления рабочих растворов используется маленький объем препарата, рабочий раствор используется в минимальной (0,01 %) концентрации, большой срок годности рабочего раствора (28 дней) и эффективно в отношении широкого спектра различных штаммов возбудителей.
6. Правила сбора, хранения и утилизация отходов.
Для выполнения этого пункта все отделения интерната оснащены пакетами для отходов класса «Б», жесткими емкостями для сбора колющих и режущих отходов, достаточным количеством разнообразных дезинфицирующих средств для проведения дезинфекции перед утилизацией.
Отходы нашего учреждения, опасные в эпидемиологическом отношении, подвергаются обезвреживанию в соответствии с требованиями .
Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Выбор кожного антисептика зависит от спектра антимикробного действия, состава микрофлоры, циркулирующей в подразделениях ЛПУ, степени неблагоприятного воздействия на кожу рук медицинского персонала и других факторов. В своей работе использую жидкое мыло для мытья рук «Чистый город» или АХД-300.
В своей работе строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы асептики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутрибольничной инфекции.
3.2. Контроль качества инфекционной безопасности
Для контроля качества инфекционной безопасности в ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат » существует многоступенчатая система, которая направлена на своевременное предотвращение ошибок, а не их исправление.
Первую ступень контроля осуществляет непосредственно медсестра на рабочем месте. Соблюдаю все правила обработки, ОСТ 42-25-2-85, СанПиНы и методические рекомендации (приложение 1). Администрация со своей стороны для обеспечения инфекционной безопасности и во избежание распространения инфекции снабжает весь персонал интерната перчатками, масками, халатами и фартуками, средствами для защиты глаз, дезсредствами и другими необходимыми предметами и материалами. Для сотрудников каждого подразделения интерната разработаны информационные папки.
Вторую ступень осуществляет старшая медицинская сестра интерната, которая контролирует соблюдение санэпидрежима, установленного в отделении. Были разработаны правила для каждого структурного подразделения интерната с учетом специфики отделения, рекомендуемых эффективных дезсредств и методических рекомендаций. В наше учреждение поступает большой поток информации о новейших дезсредствах, часто меняются приказы. И старшая медсестра нашего интерната доносит информацию до каждого сотрудника, научит ею пользоваться.
Третьей ступенью контроля является сотрудничество с баклабораторией Центра Гигиены и эпидемиологии Архангельской области в Пинежском, Лушуконском, Мезенском районе. Специалистами лаборатории осуществляется контроль по следующим показателям:
Контроль производится в соответствии с планом (таблица 6) в котором регламентированы сроки и виды исследований.
Таблица 6
График производственного контроля в «Сийском психоневрологическом интернате» на 2012 г.
|
Объект |
Количество исследований |
результат |
|
Процедурный кабинет Перевязочный кабинет |
Смывов – 10 |
(-) |
|
Пробы воздуха-2 |
(-) |
|
|
Пробы на стерильность-3 |
(-) |
При проведении производственного контроля результаты оказались отрицательными.
Четвертой ступенью контроля является комплексная проверка со стороны Территориального управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Архангельской области. Все сотрудники нашего интерната — от санитарки до директора- заинтересованы в тщательном и повседневном выполнении всех регламентированных требований и добились хороших результатов. В ходе комплексной проверки, проведенной специалистами Роспотребнадзора в 2012 году, недостатков выявлено не было.
4. Повышение квалификации. Педагогическая деятельность
4.1. Повышение квалификации
Престиж учреждения здравоохранения и качество медицинской помощи во многом зависят от качества подготовленных специалистов.
Аттестация — один из важнейших механизмов государственного контроля над качеством подготовки специалистов и уровнем оказания медицинской помощи населению.
Процедура аттестации медицинских работников существенно повышает статус самого специалиста, качество его работы и уровень заработной платы.
Для повышения квалификации я выбрала накопительную систему. Она дает мне возможность непрерывного образования, т. к. есть возможность самостоятельного получения знаний и изучению инновационых технологий специальности, позволяет проследить за изменениями в Сестринском Деле.
За время работы в интернате в 2008 году прошла цикл специализации «сестринское дело в психиатрии» и курс усовершенствования в феврале 2013 года. В 2009 году получила вторую квалификационную категорию.
4.2. Педагогическая деятельность
Во время смены произвожу обучение младшего медицинского персонала принципам и правилам соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в отделении, навыкам ухода за тяжелобольными пациентами.
4.3.Наставничество
Во все времена учителей, наставников, мудрецов почитали и наделяли особым социальным статусом. В каждом человеке заложено бессознательное стремление реализовывать себя через обучение менее опытных или более молодых, что знаменует профессиональную и личностную зрелость. Этот процесс не был бы столь привлекательным и не поучил бы такого широкого распространения, если все его участники не понимали своих выгод; и обучаемые (быстрое повышение профессиональной компетентности и рост уверенности в себе, самоуважения), и наставников (рост признания и уважения окружающих, постоянное развитие, так же повышается самооценка и статус), и организации в целом (защита от текучести кадров, совершенствование культуры труда). К сожалению, быть наставником в нашем учреждении очень не просто, т.к., как говорилось ранее, наш интернат укомплектован специалистами среднего звена не полностью, тем более молодыми. Думаю, что, как специалист обладаю необходимыми качествами наставника и всегда готова прийти на помощь.
4.4. Санитарно-просветительская работа
Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.
Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда здорового образа жизни, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.
Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.
В работе с пациентами основной формой санитарно-просветительной работы являются беседы и лекции. Так как у нас проживают люди с разными заболеваниями и наклонностями то и темы проведенных бесед разнообразны, такие как:
Раз в месяц проводятся конференции и занятия, где разбираются вопросы, касающиеся особенностей ухода за пациентами с психическими забоеваниями, вопросы санэпидрежима, профилактики внутрибольничной инфекции, неотложные состояния и оказание первой медицинской помощи. В 2012 году выступала докладчиком по темам:
Медицинские сестры постоянно совершенствуют свои знания путем чтения специальной литературы, участвуют в производственной учебе, общебольничных сестринских конференциях, лекциях.
Постоянно повышаю свой профессиональный уровень, используя медицинскую литературу и посещая общесестринские конференции. В сентябре 2013 года принимала участие в организации и проведении сестринской конференции приуроченную к международному Дню сердца, которая проходила в здании ДК п. Сия. Я выступала в качестве докладчика по теме « Курение. Мифы и реальность». При составлении доклада я приобрела новое умение в работе с компьютером. Свое выступление я сопровождала показом слайдов, которые составила с помощью программы Microsoft PowerPoint.
5. Подготовка к действиям в чрезвычайных ситуациях
5.1. Краткая характеристика объекта
Здания объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат» расположены на территории МО «Сийское» по адресу: Архангельская область, Пинежский район, п.Сия, главный корпус – строение № 16, административный корпус- строение № 16-б, овощехранилище – строение № 16 –в. Численность работающих в организации человек составляет 101 человек, численность проживающих – 112 человек.
Чрезвычайная ситуация – это ситуация, вызванная природной или психологической катастрофой, при которой возникает резкая диспропорция между пострадавшими и экстренной медицинской помощью и ее обеспечением имеющимися силами и средствами.
На территории объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат» возможны чрезвычайные ситуации:
1. Техногенного характера:
сильный ветер, смерч, ураган - данные ЧС возможны при скорости ветра более 25 м/с и могут вызвать значительные повреждения кровли и оконных блоков;
Оповещение членов КЧС и ПБ при угрозе или возникновении ЧС (с получением сигнала, распоряжения) осуществляется дежурно - диспетчерской службой интерната по распоряжению председателя КЧС и ПБ или его заместителей.
В приложении 4 показан расчет сил и средств, звена объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат», привлекаемых для выполнения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС.
Распределение обязанностей в КЧС и ПБ осуществляется председателем и оформляется в виде функциональных обязанностей. На каждом посту нашего интерната на видном месте расположена инструкция действий дежурного персонала при возникновении ЧС, указаны телефоны экстренных служб.
5.2. При угрозе возникновения крупных аварий, катастроф и стихийных бедствий (режим повышенной готовности)
Сигнал об угрозе возникновения ЧС поступает дежурной медицинской сестре 1 поста или по средствам теле- и радиооповещения после срабатывания электросирен централизованной системы оповещения:
- по радио в СВ диапазоне на частоте 918 кГц (326,8 м) и УКВ диапазоне на частоте 66,08 мГц (4,49 м),
- по второй программе телевизионного вещания.
2. В рабочее время (в нерабочее время – по решению директора ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат») комиссия по ЧС и пожарной безопасности:
- уточняет складывающуюся обстановку;
- прогнозирует развитие обстановки, выявляет возможные факторы ее ухудшения;
- вырабатывает обоснованное решение по ее нормализации, определяет объем, сроки, привлекаемые силы и средства, порядок осуществления мероприятий по предупреждению или снижению масштабов воздействия ЧС;
- осуществляет предоставление и обмен информацией в области защиты населения и территорий от ЧС;
По решению председателя КЧС и ПБ организуется круглосуточное дежурство руководящего состава. Устанавливается охрана зданий. Проводятся профилактические противопожарные мероприятия. Приводится в готовность автотранспорта для вывоза из района предполагаемой ЧС материальных ценностей в безопасное место. Организуется отключение сетей электроснабжения (при необходимости). Организуется вывод сотрудников и проживающих из опасной зоны. Осуществляется (при необходимости) ограждение опасной зоны. Силами добровольной пожарной дружины организуется комендантская служба в районе возможной ЧС.
5.3. Режим чрезвычайной ситуации
Сигнал о возникновении ЧС поступает дежурной медицинской сестре 1 поста от помощника Главы администрации МО «Сийское». Кроме того, информация транслируется по СМИ.
Председатель КЧС и ПБ осуществляет оповещение и сбор комиссии. После сбора комиссии проверяется достоверность полученных данных. Далее специалист по ГО докладывает об обстановке Главе администрации МО «Сийское».
По решению председателя КЧС и ПБ проводится оповещение сотрудников и проживающих о складывающейся обстановке.
Работа КЧС и ПБ с получением председателем комиссии доклада (сигнала) о возникновении ЧС делиться на 4 этапа:
1 этап – принятие экстренных мер;
2 этап – оперативное планирование;
3 этап – проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ;
4 этап – ликвидация последствий.
При введении спасательных и других неотложных работ КЧС и ПБ объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат» организуется следующие виды обеспечения: уточнение обстановки и наблюдение, транспортное, химическое, медицинское, материальное, техническое и гидрометеорологическое.
Дежурные медицинские сестры входит в расчет сил и средств звена объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат », привлекаемых для выполнения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС. И я, как медсестра, находящаяся на дежурстве вхожу в состав санитарного поста и должна обеспечить оказание доврачебной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.
За отчетный период при содействии пожарных расчетов п. Сия во время моего дежурства дважды были проведены учебные пожарные тренировки с эвакуацией проживающих. Дежурный персонал справился с поставленными задачами и уложился в срок.
При подготовке данного раздела был использован план действий по предупреждению и ликвидации ЧС объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат», разработанный специалистом ГОЧСПБ, утвержденный директором объекта и согласованный Главой Администрации МО «Сийское».
Специалист ГО ЧС ПБ объекта ГБСУ АО
«Сийский психоневрологический интернат» _________________В.Ю.Красов
Выводы. Предложения. Задачи
Здравоохранение сегодня - это специфическая отрасль, на которую оказывают влияние социальные, экономические и политические перемены в стране. Основными задачами здравоохранения являются - повышение доступности, качества и эффективности первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах помощи. Преобразования, которые происходят в здравоохранении и социальной сфере, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и эффективной медико-профилактической помощи населению России. Средние медицинские работники - это огромная общественная сила, и сегодня в динамичном мире, в век высоких медицинских технологий, больным как никогда необходимы добрые и умелые руки, улыбка, сострадание, тепло и сочувствие. Именно медицинские сестры, являясь самой многочисленной группой работников здравоохранения, могут реально оказать влияние на его развитие и внести достойный вклад в совершенствование оказания медицинской помощи населению нашей страны.
Поэтому ставлю перед собой следующие задачи:
1. Продолжать повышать свой профессиональный уровень путём посещения сестринских конференций.
2. Привлечь внимание администрации к проблеме передвижения обеспечиваемых с нарушениями функций опорнодвигательного аппарата (необходимость установки поручней в холлах и туалетах).
3. Ходатайствовать перед администрацией о возможности подписки на периодические специализированные издания (журнал «Сестринское дело»).
4. Выпустить санбюллетень на тему «Вредные привычки».
Список используемой литературы
Литература
Список использованных источников
Медицинская сестра постовая отделения престарелых ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат» ______________________Пономарева Е.К.
«____» ноября 2013 год.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Показания и противопоказания для психоневрологических интернатов.
В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта:
а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;
б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
в) последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;
г) последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;
д) последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;
е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.
Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернат являются острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания; психические заболевания характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомании, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.):
а) любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;
б) эпилепсия с судорожным синдромом другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориями;
в) хронический алкоголизм, наркомания, а также другие психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркомании;
г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния личного генеза, затяжные реактивные состояния;
д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.
Приложение 2.
Почасовой график работы палатной медицинской сестры «Сийского психоневрологического интерната» (дневная смена)
|
Время |
Выполняемая работа |
|
8.45 |
Приход на работу |
|
9.00-9.10 |
Прием смены: - прием медицинского поста (санитарное состояние, предметы ухода, медицинское оборудование, медикаменты ПКУ, медицинская документация); - приём смены у постели больного (наличие и состояние больного, контроль качества проведения утреннего туалета, санитарное состояние палат). |
|
9.10- 9.20 |
Планерка у заведующего отделением: - отчет за истекшие сутки; - планирование работы на предстоящие сутки; - разбор недостатков в работе. |
|
9.20-9.30 |
Разведение дезинфицирующих растворов. |
|
9.30- 9.50 |
Поучение медикаментов (ПКУ) на одни сутки у старшей медицинской сестры. |
|
9.50-10.00 |
Кормление пациентов (2-ой завтрак – по показаниям). |
|
10.00-11.30 |
Обход отделения -проверяю тумбочки на наличие не употребленных вовремя продуктов питания, проверяю наличие запрещенных предметов (острых, режущих, не разрешенных электроприборов) и наблюдение за пациентами (кто где находиться, чем занимается). |
|
11.30-12.00 |
Выполнение врачебных назначений (закапывание капель в глаза, нос, уши, в/м инъекции антибиотиков), обработка предметов ухода. |
|
12.00-12.30 |
Раскладка лекарственных препаратов ПКУ для дневного приема в соответствии с назначением врача-психиатра. Психотропные, нейролептические и другие препараты раскладывает ночная дежурная м/с на сутки в специальные именные таблетницы. |
|
12.30-13.00 |
Кормление пациентов (обед) согласно назначенных диет. Присутствую в столовой при непосредственном приеме пищи больными, тяжёлых больных кормлю в палате. Раздаю и слежу за приемом таблеток каждым пациентом. |
|
13.00-13.30 |
Работа с документацией (списание и подсчет остатка л.п. ПКУ). |
|
13.30-15.30 |
Выполнение врачебных назначений, осуществление ухода за пациентами, обработка предметов ухода. |
|
15.30-16.00 |
Кормление пациентов (полдник). |
|
16.00-16.30 |
Работа по гигиеническому обучению проживающих (о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих, провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах). |
|
16.30-17.00 |
Выполнение врачебных назначений. |
|
17.00-17.30 |
Раскладка лекарственных препаратов ПКУ для вечернего приема. |
|
17.30-18.00 |
Кормление пациентов (ужин). |
|
18.00-19.30 |
Работа с документацией (списание и подсчет остатка л.п. ПКУ). |
|
19.30-20.00 |
Работа с историями болезни. |
|
20.00-20.30 |
Выполнение врачебных назначений и вечерних гигиенических процедур. |
|
20.30-20.45 |
Подготовка поста для сдачи смены. |
|
20.45- 21.00 |
Сдача смены. |
Примечание:
14.00 – смена одежды проживающих у сестры-хозяйки (при смене времен года);
14.00 -15.00 – участие в сестринских конференциях (1 раз в месяц);
15.00-16.00 – поучение аптеки у старшей медсестры (вторник, пятница);
13.00-14.00 – генеральная уборка процедурного и перевязочного кабинета (1 раз в неделю — суббота).
Приложение 3
Краткая характеристика работы с документацией.
На посту:
В процедурном кабинете:
1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.
При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия:
1. пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации:
1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы немедленно, в течение 30 секунд, обработать тампоном, смоченным кожным антисептиком или 70% раствором этилового спирта; осторожно не растирая, снять загрязнения с поверхности кожи, двукратно промыть в проточной воде с мылом, насухо протереть чистым полотенцем и повторно обработать кожным антисептиком или 70% раствором этилового спирта;
2) при попадании биологической жидкости на руки, защищенными перчатками – перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, обработать руки антисептиком или 70% раствором этилового спирта и вымыть проточной водой с мылом;
3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, а затем - 0,01% раствором марганцовокислого калия (0,01 г марганцовокислого калия на 100 мл дистиллированной воды, до полного растворения кристаллов) при помощи одноразового шприца или пипетки;
4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа – промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия (0,05 г марганцовокислого калия на 100 мл дистиллированной воды, до полного растворения кристаллов) при помощи одноразового шприца или пипетки;
5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки – немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия;
6) если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры:
7) при попадании биологического материала на халат, одежду необходимо предпринять следующие меры:
8) при попадании биологического материала на обувь – двукратно протереть ее тампоном, смоченном в растворе дезинфектанта;
9) при попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования – двукратно, с интервалом в 15 мин., протереть их 6% раствором перекиси водорода или 3% раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту;
10) при аварийной ситуации во время работы центрифуги, открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 мин. после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннею поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта;
2. организовать оповещение заведующего структурным подразделением или лица, его замещающего, о возникновении аварийной ситуации;
3. выяснить ВИЧ-статус пациента, при работе с которым возникла аварийная ситуация (с его слов);
4. при неизвестном ВИЧ-статусе у пациента, провести исследования крови на антитела к ВИЧ экспресс – методом и осуществить забор крови для исследования на антитела к ВИЧ классическим методом в ИФА – лаборатории;
5. провести исследования крови пострадавшего медицинского работника, на антитела к ВИЧ экспресс – методом и осуществить забор крови для исследования на антитела к ВИЧ классическим методом в ИФА – лаборатории;
6. оценить степень риска заражения ВИЧ у пострадавшего медицинского работника.
Степень риска заражения ВИЧ зависит от характера, площади и глубины повреждения, от количества биоматериала, попавшего в рану, от объема и качества проведения профилактических мероприятий, а также ВИЧ-статуса пациента.
|
Аварийная ситуация, возникающая в случае контакта с источником инфекции: -кровь; -содержащие кровь жидкости; -другие потенциально-контагиозные материалы; -инструментарий, загрязненный биологическими жидкостями |
Чрескожное проникновение |
-глубокое проникновение; -игла большого диаметра; -резаное поражение; -введение инструмента в вену или артерию; -видимое кровотечение |
Высокий риск заражения |
|
-прокол шовными иглами; -неглубокое повреждение кожи |
Средний риск заражения |
||
|
Контакт со слизистыми и кожей, при нарушении их целостности |
-поверхностная травматизация кожи и слизистых при большой площади контакта и продолжительном по времени контакте |
||
|
-попадание биологических жидкостей на слизистые |
|||
|
-поверхностная травматизация кожи с непродолжительным по времени контактом |
Низкий риск заражения |
||
|
Контакт со слизистыми и кожей без нарушения целостности |
7. организовать проведение химиопрофилактики пострадавшему при высоком и среднем риске заражения по схеме: Зидовудин (Тимазид, Ретровир, AZT) 200 мг 3 раза в день через 8 часов, строго соблюдая часы приема. Начать проведение химиопрофилактики необходимо в течение 2 часов после возникновения аварийной ситуации, но не позднее 72 часов. При низком риске заражения ВИЧ химиопрофилактика не показана;
8. в случае отказа медицинского работника от проведения химиопрофилактики, оформить информационный добровольный отказ, согласно Приложению 6 к настоящему приказу;
9. зарегистрировать аварийную ситуацию в «Журнале учета аварийных ситуаций с биологическим материалом» (Приложение 3);
10. составить «Акт о повреждении или загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам» (Приложение 4);
11. направить пострадавшего медработника в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или в ИОЦ СПИД для постановки на диспансерный учет;
12. оформить направление для постановки на диспансерный учет с указанием характеристики аварийной ситуации, степени риска заражения, проведенными профилактическими мероприятиями, в т.ч. данными о проведении/не проведении химиопрофилактики;
13. предупредить пострадавшего медицинского работника о том, что он может служить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.), о необходимости соблюдения мер предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.
Состав аптечки на случай производственной травмы:
1. 70% этиловый спирт 100г.
2. 5% спиртовой раствор йода.
3. марлевые салфетки, бинты.
4. лейкопластырь (фуропласт, клей БФ)
5. пипетки 2шт.
6. ножницы.
7. одноразовые резиновые перчатки, напалечники.
8. одноразовая маска.
9. очки (щиток защитный).
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
- снять перчатки;
- если кровь идет – не останавливать;
- если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
- на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
- на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
- халат – снять, замочить в дезрастворе;
- обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
- пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Приложение 4.
1. Санитарно-эпидемиологический режим
2. Лечебно-охранительный режим
Приложение 5
Расчет сил и средств объектового звена объекта ГБСУ АО «Сийский психоневрологический интернат», привлекаемых для выполнения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС
|
№ п/п |
Должность по ГО и ЧС |
Занимаемая должность |
Количество человек |
|
|
1 |
Руководство КЧС |
Председатель КЧС |
Директор интерната |
1 |
|
2 |
||||
|
Специалист ГОЧСПБ |
Специалист по ГОЧСПБ |
1 |
||
|
3 |
Добровольная пожарная дружина |
Начальник ДПД |
Слесарь-сантехник |
1 |
|
4 |
||||
|
5 |
||||
|
6 |
||||
|
7 |
Личный состав ДПД |
водитель |
1 |
|
|
охранник |
4 |
|||
|
дворник |
1 |
|||
|
Рабочий по зданию |
1 |
|||
|
8 |
Санитарный пост |
Командир поста |
Старшая медсестра |
1 |
|
9 |
||||
|
Санитары |
Дежурные медсестры |
2 |