Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
Средний мозг Средний мозг, mesencephalon, - производное среднего мозгового пузыря. Он находится между варолиевым моетом и промежуточным мозгом. Границы: верхняя вентральная - зрительный тракт tractus opticus; нижняя вентральная - передний Kpaй моста; верхняя дорсальная - задняя поверхности таламусов; нижняя дорсальная - место выхода блокового нерва, n.trochlearis (IV). При этом наиболее выражены вентральные границы. Внешнее строение. В среднем мозге выделяют крьшу и ножки. Полостью mesencephalon является водопровод мозга, aqueductus cerebri (Сильвиев), заполненный спинномозговой жидкостью, он соединяет III желудочек с IV. Крыша среднего мозга, tectum mesencephali, пред ставлена пластинкой четверохолмия, lamina quadrigemina, которая состоит из двух пар бугров - верхних и нижних холмиков, colliculi superiores et inferiores. Они отделены друг от друга взаимно перпендикулярными бороздами. Латерально от каждого холмика отходят вверх плотные тяжи - ручки холмиков, brachii colliculi superiores et inferiores, переходящие в латеральные и медиальные коленчатые тела, corpora geniсulata laterales et mediales, соответственно (коленчатые тела относятся уже к промежуточному мозгу). Верхние холмики и латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения, а нижние холмики и медиальные коленчатые тела - подкорковыми центрами слуха. Ножки мозга, pedunculi cerebri, имеют вид толстых белых валиков, которые выходят из моста и направляются к соответствующим полушариям большого мозга. Спереди они ограничены tr.opticus. Между ножками располагается fossa interpeduncularis, дно которой образовано задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior. Латерально от ножек мозга лежат корешки блокового, n.trochlearis (IV), а медиально - глазодвигательного, n.oculomotorius (III), нервов. Дорсальнее pedunculi cerebri проходит Сильвиев водопровод; На поперечном разрезе ножки мозга делят на вентральную часть, или основание, basis pedunculi cerebri, и покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali. Границей между ними служит черное вещество, substantia nigra s.substantia Зоммеринга. Basis pedunculi cerebri представлено белым веществом, здесь проходят нисходящие проводящие пути. Tegmentum mesencephali располагается между крышей среднего мозга и основанием ножек. В ней залегают ядра mesencephalon и проходят восходящие и нисходящие проводящие пути. Внутреннее строение. I. Tectum mesencephali. Как уже говорилось выше, tectum mesencephali представлена пластинкой четверохолмия, где верхние холмики - это подкорковые центры зрения, а нижние - слуха. От четверохолмия отходит tr.tectospinalis et tectobulbaris (они образуют дорсальный перекрест Мейнерта). Их относят к зрительно-слуховому рефлекторному тракту, обеспечивающему старт-рефлекс при соответствующих раздражениях [см.раздел "Спинной мозг"]. Кроме того, в боковых канатиках спинного мозга к четверохолмию идет tr.spinotectalis. За счет этих путей обеспечивается двусторонняя связь зрительных и слуховых подкорковых центров с двигательными нейронами спинного и продолговатого мозга. II. Tegmentum mesencephali. Границей между крышей и покрышкой является aqueductus Sylvii с окружающим его серым веществом. На уровне полости водопровода в покрышке располагается nucl.mesencephalicus n.trigemini (V). Вентролатеральнее substantia grisea находится ядра n.trochlearis (IV) и п.oculomotorii (III). " Вентральнее этих ядер по средней линии залегает ядре Якубовича, nucl.accessorius s. ядро Эдингер-Вестфаля, а ниже - непарное ядро Перлея глазодвигательного нерва. Оба ядра относятся к парасимпатической части ВНС и иннервируют ресничную мышцу, m.ciliaris, и мышцу, суживающую зрачок, m.sphincter pupillae. Латеральнее располагается ретикулярная формация, lemniscus medialis et lateralis. В покрышке проходит fasciculus longitudinalis medialis. Его центр находится в ядре Даркшевича, в сером веществе aqueductus cerebri (Sylvii).Oн имеет ассоциативные связи с ядрами нервов глазных мышц и обеспечивает сочетанные движения глаз при их отклонении в сторону. Функционально также связан с движением глаз и головы при слежении за движущимся объектом. Одной из наиболее важных структур среднего мозга является красное ядро, nucleus ruber. Nucleus ruber имеет сигарообразную форму и простирается от гипоталамуса промежуточного мозга до нижних холмиков. Отсюда начинается самый главный путь экстрапирамидной системы - tr.rubrospinalis (Monakov), образующий по выходе из ядра вентральный перекрест Фореля, и идущий в боковые канатики спинного мозга. Nuclei rubri регулируют тонус скелетных мышц. Разрушение их ведет к повышению тонуса мышц с преобладанием разгибателей. Традиционно красное ядро рассматривают как эфферентное звено, по которому высшие отделы экстрапирамидной системы оказывают свое влияние на двигательные ядра спинного мозга и нижнего отдела продолговатого мозга. Вместе с тем, одной из его функций можно считать проведение импульса от мозжечка в кору большого мозга через таламус. Не менее важной структурой среднего мозга является substantia nigra s.substantia Зоммеринга. Клетки субстанции содержат большое количество меланина, который и обусловливает черный цвет. Важно отметить, что, кроме всего прочего, черное вещество относится к дофаминэргической системе. Поражение substantia nigrа связано с нарушением тонких координационных движений (рисование, игра на скрипке) - т.н. "симпатическая" ригидность всей мускулатуры. III. Basis pedunculi cerebri. Основная масса проводящих путей сосредоточена в основании ножек мозга. Здесь проходят пути, берущие начало от коры и непереключающиеся на уровне среднего мозга. Корково-мостовые пути занимают самое медиальное (tr.frontopontinus) и самое латеральное (tr.occipitotemporopontinus) положение, а trr.corticospinalis et corticonuclearis (пирамидные) расположены в средней части ножек мозга. Резюме. В среднем мозге расположены: 1) подкорковые центры зрения и слуха (центры зрительно-слухового старт-рефлекса), от них отходит tr.tectospinalis и заканчивается tr. spinotectal; 2) основные структуры экстрапирамидной системы: nucleus ruber и tr.rubrospinalis, substantia nigra, formatio reticularis. 3) парасимпатические ядра Якубовича и Перлея; 4) двигательные ядра блокового (IV) и глазодвигательного (III) нервов. Спинной мозг. физиология и анатомия человека |
Спинной мозг (medulla spinalis) выполняет две главные функции — рефлекторную и проводниковую (рис. 100). Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными (чувствительными) путями спинной мозг связан с рецепторами, а эфферентными — со скелетной мускулатурой и со всеми внутренними органами. Длинные нисходящие и восходящие пути спинного мозга соединяют периферические части тела с головным мозгом. По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько плоский цилиндрический тяж. Он расположен в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I— II поясничных позвонков. Ниже этого уровня он продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. У взрослого человека длина спинного мозга в среднем составляет около 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41— 42 см), масса — около 34—38 г. Как и позвоночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и по-яснично-крестцовое утолщения. В связи с метамерностью строения тела человека он делится на сегменты, или нейромеры (рис. 101). Сегмент — это участок спинного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов. На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует отдельный участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва определенного сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Обозначают их начальными буквами латинского названия, которые указывают на часть спинного мозга, и римскими цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты (CI — СVIII); грудные (Th1 — ThXII); поясничные (LI — LV); крестцовые (SI — SV); копчиковые (СоI — СoV). Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности — задняя срединная борозда, которые разделяют спинной мозг на две симметричные половины. На его передней поверхности находятся две передние латеральные борозды, из которых выходят передние корешки, а на задней поверхности есть задние латеральные борозды, места входа с обеих сторон в спинной мозг задних корешков. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества (рис. 102). Серое вещество содержит нервные клетки и на поперечном разрезе напоминает букву Н. В сером веществе имеется центральный канал, верхний конец которого соединяется с IV желудочком; нижний слева заканчивается терминальным желудочком. На протяжении всего спинного мозга серое вещество образует две вертикальные колонны, которые располагаются с двух сторон центрального канала. В каждой колонне различают передний и задний столбы (рис. 103). На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга в сером веществе выделяют боковой столб, который в других отделах спинного мозга отсутствует. Серое вещество задних рогов имеет неоднородную структуру. Основная масса нервных клеток заднего рога образует студенистое вещество и собственное ядро, а у основания заднего рога хорошо очерченное прослойкой белого вещества — грудное ядро, которое состоит из крупных нервных клеток. Клетки всех ядер задних рогов серого вещества — это, как правило, вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белое вещество спинного мозга и далее к головному мозгу. Промежуточная зона, расположенная между передним и задним рогами, сбоку представлена боковым рогом. В последнем находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы. Белое вещество находится снаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные слева и справа три канатика: передний, боковой и задний. Белое вещество представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков — трактов (проводников): 1) короткие пучки ассоциативных волокон, которые связывают сегменты спинного мозга, расположенные на разных уровнях; 2) восходящие (чувствительные, афферентные) пучки, направляющиеся к центрам головного мозга или к мозжечку; 3) нисходящие (двигательные, эфферентные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе задних канатиков находятся восходящие пути, а в передних и боковых канатиках проходят восходящие и нисходящие системы волокон. Передний канатик включает следующие проводящие пути (рис. 104): 1) передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Этот путь передает импульсы двигательных реакций от коры большого полушария головного мозга к передним рогам спинного мозга; 2) передний спинно-таламический путь — обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности; 3) преддверно-спинномозго-вой — берет начало от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге. По волокнам пути идут импульсы, поддерживающие равновесие и осуществляющие координацию движения. Боковой канатик спинного мозга содержит следующие проводящие пути: 1) задний спинно-мозжечковый — несет проприоцептивные импульсы в мозжечок; 2) передний спинномозжечковый — идет в кору мозжечка; 3) латеральный спинно-таламический — проводит импульсы болевой и температурной чувствительности; 4) латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) — проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к спинному мозгу; 5) красноядерно-спинномозговой — проводит импульсы автоматического (подсознательного) управления движениями и. поддерживает тонус скелетных мышц. Задний канатик содержит пути сознательной проприоцептивной чувствительности (сознательное суставно-мышечное чувство), которые направляются в головной мозг и корковый конец двигательного анализатора, передают информацию о состоянии тела, его частей в пространстве. На уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задние канатики промежуточной бороздой делятся на два пучка — тонкий пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха. Спинной мозг окружают три оболочки: твердая, паутинная и мягкая (рис. 105). Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатый мешок с толстыми и крепкими стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с корешками и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой оболочки отделена эпидуральным пространством от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал. Оно заполнено жировой клетчаткой. Внутренняя поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством, пронизанным большим количеством тонких соединительнотканных перегородок. Субдуральное пространство вверху соединяется с аналогичным пространством в полости черепа, а внизу слепо заканчивается на уровне II крестцового позвонка. Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой тонкую пластинку, расположенную внутри от твердой оболочки. Она срастается с последней в области межпозвоночных отверстий. Мягкая сосудистая оболочка спинного мозга плотно прилегает к спинному мозгу и срастается с ним. От мягкой оболочки паутинную отделяет подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, общее количество которой составляет около 120—140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство содержит только окруженные жидкостью корешки спинномозговых нервов. В этом месте, ниже уровня II поясничного позвонка, при необходимости проводят спинномозговую пункцию без риска повредить спинной мозг. |