Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Учебно - методическая разработка
для курсантов ФПДО к практическому занятию по теме:
«Биохимические и иммунохимические методы исследования»
Кафедра клинической лабораторной диагностики
с курсом ФПДО
Ярославль, 2008 год
Тема занятия:
«Биохимические и иммунохимические методы исследования»
Место проведения занятия:
Кафедра «Клинической лабораторной диагностики»
Учебная база: Поликлиника №2
Учебная комната №1
Учебная база: Клиническая больница №5
Лаборатория Центра изучения тромбозов
Учебная база: Клиническая наркологическая больница
Химико-токсикологическая лаборатория
Оснащение занятия:
Методическое:
-компьютерная версия презентации занятия;
-биологические объекты (сыворотка крови, моча);
-экстракты из биологических объектов;
-данные рН-метрии.
Материальное:
- мультимедийные установки;
- иммунохроматографические тест-системы «Фактор-Мед»;
- планшеты и реактивы для иммуноферментного анализа «Neogen»;
- автоматический биохимический анализатор «Sapphire-400»;
- автоматические полярофлюороиммунные анализаторы Abbott «TDx», «IMx» и «AxSYM»;
- газовый хроматограф «Agilent 6950» и хромато-масс-спектрометр «Agilent 6850/5973N».
Продолжительность занятия:
Количество часов, отведённых на изучение данной темы -28 учебных часов.
Лекции – 12 часов.
Практическая часть – 16 часов.
Актуальность темы:
В настоящее время исследования в области клинической химии охватывает многие области лабораторной диагностики, такие как общая биохимия крови и мочи, эндокринология, нарушения метаболизма, диагностика наркоманий и острых отравлений, терапевтический лекарственный мониторинг и др. В то же время, для проведения данного вида исследований на современном метрологически и экономически обоснованном аналитическом уровне требуется определенное инструментальное обеспечение.
Общие биохимические анализы, как правило, выполняются с помощью колориметрических и нефелометрических реакций, и развитие данного вида исследований идёт по пути полной автоматизации всех этапов анализа. Однако данный тип реакций зачастую не обладает необходимой чувствительностью и селективностью (эндокринология, лекарственный мониторинг, наркология и др.). В этом случае используются иммунные методы (экспресс-диагностика с помощью иммунохроматографических тест-полосок, инструментальные иммунофермент-ные и полярофлюороиммунные исследования). В случае анализа продуктов нарушения метаболизма аминокислот, нуклеотидов, стероидов и т.п., когда невозможно провести анализ иммунными методами, а также в целях доказательной медицины, необходимо использование хроматографических методов в сочетании с различными типами детекторов – спектральными и электрохимическими. Хроматографические методы позволяют проводить анализ метаболических профилей (метаболома крови, слюны, мочи), который является одним из мощнейших инструментов диагностики врожденных и приобретенных нарушений метаболизма, применяются для диагностики различных бактериальных заболеваний. В химико-токсикологичеких лабораториях, для выявления фактов употребления наркотических и одурманивающих веществ, необходимо использование хромато-масс-спектрометрии для подтверждения предварительных иммунных тестов. Этот метод также незаменим для диагностики острых отравлений, при ненаправленном химико-токсикологическом анализе. Для элементного анализа в настоящее время используются химические реакции, пламенная фотометрия, атомно-абсорбционная спектроскопия, атомно-эмиссионная спектроскопия с индуктивно-связанной плазмой, в том числе с масс-селективным детектором, ионометрия, ионная хроматография, капиллярный электрофорез и др.
Внедрение в практику лабораторной диагностики современных аналитических инструментов не уменьшает, а зачастую увеличивает важность предварительных операций включающих приготовление стандартных, буферных и др. растворов, пробоподготовку, в том числе экстракцию и рН-метрию, работу с весовым и мерным оборудованием и т.п.
Целевая установка:
Учебная – обучить курсантов современным методам иммунохимических исследований.
Научить осуществлять правильный выбор метода анализа исходя из поставленной задачи исследования.
Развивающая – приобретение навыков в выполнении современных иммунохимических методов исследования биологических объектов. Умение излагать материал последовательно и логично, приводить примеры, пользоваться терминологией, соответствующей теме занятия. Развить критическое мышление.
Конкретные задачи:
1. Разобрать технику проведения современных методов иммунохимического анализа.
2. Ознакомиться с аналитическими характеристиками каждого метода.
3. Научиться осуществлять правильный алгоритм анализа исходя из поставленной задачи исследования.
4. Ознакомиться с предварительными методами анализа (правила взвешивания, приготовления растворов, пробоподготовки).
5. Использовать полученные знания в ходе практических заданий.
Курсант должен знать:
- цели и задачи клинической химии;
- объекты исследования и правила их забора у пациента;
- понимать значимость исследуемых показателей
- нормальные значения основных показателей;
- наиболее значимые изменения в указанных анализах.
Курсант должен уметь:
- провести забор биологического материала;
- провести клиническое исследование с помощью изучаемых методов;
- трактовать основные изменения в обозначенных методах исследования;
- строить логические заключения, делать выводы из полученных данных
лабораторных анализов, использовать критическое мышление;
- активно участвовать в ходе занятия, аргументировать свои рассуждения.
Тип занятия:
Комбинированное занятие – семинар с элементами проблемного обучения, с последующим закреплением знаний практическими навыками.
Внутрипредметные связи
|
Терапия Хирургия Эндокринология Наркология и психиатрия и др. |
Межпредметные связи
|
Биология Аналитическая химия Токсикологическая химия Патологическая физиология Нормальная физиология Общая химия Органическая химия Неорганическая химия и др. |
«Современные биохимические методы исследования»
→
Вопросы для повторения:
План самостоятельной работы курсанта на практическом занятии:
Вопросы для самоконтроля:
Литература, рекомендуемая для самоподготовки
Основная (согласно программе):
1. Василенко В.Х., Гребенев АЛ. Пропедевтика внутренних болезней.
М., Медицина, 1982. Стр.119-126, 282-287, 313-317, 340-344.
2. Гребенев АЛ. Пропедевтика внутренних болезней.
М., Медицина, 1995. Стр.303-311, 338-342, 378-381, 566-569.
3. Козловская Л.В., Николаев АЮ. Учебное пособие по клиническим
лабораторным методам исследования. М., Медицина, 1984.Стр. 207 -285.
4. Практикум по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред.
проф. Н.П.Шилкиной. Ярославль, 1987. Стр. 36-71.
проф. Н.П.Шилкиной. Ярославль, 1999. Стр. 36-62.
Дополнительная литература:
«Общеклинические исследования» М., 2005, стр. 87 – 118.
М., 2005, стр. 121- 123.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Учебно - методическая разработка
для преподавателей к практическому занятию с курсантами ФПДО
по теме:
«Биохимические и иммунохимические методы исследования»
Кафедра клинической лабораторной диагностики
с курсом ФПДО
Ярославль, 2008 год
Тема занятия:
«Биохимические и иммунохимические методы исследования»
Место проведения занятия:
Кафедра «Клинической лабораторной диагностики»
Учебная база: Поликлиника №2
Учебная комната №1
Учебная база: Клиническая больница №5
Лаборатория Центра изучения тромбозов
Учебная база: Клиническая наркологическая больница
Химико-токсикологическая лаборатория
Оснащение занятия:
Методическое:
-компьютерная версия презентации занятия;
-биологические объекты (сыворотка крови, моча);
-экстракты из биологических объектов;
-данные рН-метрии.
Материальное:
- мультимедийные установки;
- иммунохроматографические тест-системы «Фактор-Мед»;
- планшеты и реактивы для иммуноферментного анализа «Neogen»;
- автоматический биохимический анализатор «Sapphire-400»;
- автоматические полярофлюороиммунные анализаторы Abbott «TDx», «IMx» и «AxSYM»;
- газовый хроматограф «Agilent 6950» и хромато-масс-спектрометр «Agilent 6850/5973N».
Продолжительность занятия:
Количество часов, отведённых на изучение данной темы -28 учебных часов.
Лекции – 12 часов.
Практическая часть – 16 часов.
Актуальность темы:
В настоящее время исследования в области клинической химии охватывает многие области лабораторной диагностики, такие как общая биохимия крови и мочи, эндокринология, нарушения метаболизма, диагностика наркоманий и острых отравлений, терапевтический лекарственный мониторинг и др. В то же время, для проведения данного вида исследований на современном метрологически и экономически обоснованном аналитическом уровне требуется определенное инструментальное обеспечение.
Общие биохимические анализы, как правило, выполняются с помощью колориметрических и нефелометрических реакций, и развитие данного вида исследований идёт по пути полной автоматизации всех этапов анализа. Однако данный тип реакций зачастую не обладает необходимой чувствительностью и селективностью (эндокринология, лекарственный мониторинг, наркология и др.). В этом случае используются иммунные методы (экспресс-диагностика с помощью иммунохроматографических тест-полосок, инструментальные иммунофермент-ные и полярофлюороиммунные исследования). В случае анализа продуктов нарушения метаболизма аминокислот, нуклеотидов, стероидов и т.п., когда невозможно провести анализ иммунными методами, а также в целях доказательной медицины, необходимо использование хроматографических методов в сочетании с различными типами детекторов – спектральными и электрохимическими. Хроматографические методы позволяют проводить анализ метаболических профилей (метаболома крови, слюны, мочи), который является одним из мощнейших инструментов диагностики врожденных и приобретенных нарушений метаболизма, применяются для диагностики различных бактериальных заболеваний. В химико-токсикологичеких лабораториях, для выявления фактов употребления наркотических и одурманивающих веществ, необходимо использование хромато-масс-спектрометрии для подтверждения предварительных иммунных тестов. Этот метод также незаменим для диагностики острых отравлений, при ненаправленном химико-токсикологическом анализе. Для элементного анализа в настоящее время используются химические реакции, пламенная фотометрия, атомно-абсорбционная спектроскопия, атомно-эмиссионная спектроскопия с индуктивно-связанной плазмой, в том числе с масс-селективным детектором, ионометрия, ионная хроматография, капиллярный электрофорез и др.
Внедрение в практику лабораторной диагностики современных аналитических инструментов не уменьшает, а зачастую увеличивает важность предварительных операций включающих приготовление стандартных, буферных и др. растворов, пробоподготовку, в том числе экстракцию и рН-метрию, работу с весовым и мерным оборудованием и т.п.
Целевая установка:
Учебная – обучить курсантов современным методам иммунохимических исследований.
Научить осуществлять правильный выбор метода анализа исходя из поставленной задачи исследования.
Развивающая – приобретение навыков в выполнении современных иммунохимических методов исследования биологических объектов. Умение излагать материал последовательно и логично, приводить примеры, пользоваться терминологией, соответствующей теме занятия. Развить критическое мышление.
Воспитательная – в процессе проведения занятия следует стремиться выработать у курсанта интерес к изучаемым методам исследования.
Конкретные задачи:
1. Разобрать технику проведения современных методов иммунохимического анализа.
2. Ознакомиться с аналитическими характеристиками каждого метода.
3. Научиться осуществлять правильный алгоритм анализа исходя из поставленной задачи исследования.
4. Ознакомиться с предварительными методами анализа (правила взвешивания, приготовления растворов, пробоподготовки).
5. Использовать полученные знания в ходе практических заданий.
Курсант должен знать:
- цели и задачи клинической химии;
- объекты исследования и правила их забора у пациента;
- понимать значимость исследуемых показателей
- нормальные значения основных показателей;
- наиболее значимые изменения в указанных анализах.
Курсант должен уметь:
- провести забор биологического материала;
- провести клиническое исследование с помощью изучаемых методов;
- трактовать основные изменения в обозначенных методах исследования;
- строить логические заключения, делать выводы из полученных данных
лабораторных анализов, использовать критическое мышление;
- активно участвовать в ходе занятия, аргументировать свои рассуждения.
Тип занятия:
Комбинированное занятие – семинар с элементами проблемного обучения, с последующим закреплением знаний практическими навыками.
Внутрипредметные связи
|
Терапия Хирургия Эндокринология Наркология и психиатрия и др. |
Межпредметные связи
|
Биология Аналитическая химия Токсикологическая химия Патологическая физиология Нормальная физиология Общая химия Органическая химия Неорганическая химия и др. |
«Современные биохимические методы исследования»
→
Вопросы для повторения:
План самостоятельной работы курсанта на практическом занятии:
Вопросы для самоконтроля:
Литература, рекомендуемая для самоподготовки
Основная (согласно программе):
Дополнительная литература:
План - хронокарта занятия
|
N |
Этапы Занятия |
Время |
Действия преподавателя |
Действия учащихся |
Оснащение |
Формы и методы работы |
|
1 |
Организа- ционный |
60 мин. |
Определение темы. |
Внимательно слушать преподавателя. |
Компьютерная версия презентации занятия. |
Вводная форма (установочная) |
|
2 |
Контроль исходного уровня знаний. |
20 мин. |
Фронтальный опрос. |
Давать ответы на поставленные вопросы. |
Компьютерная версия презентации занятия. |
Активный метод |
|
3 |
Педагоги- ческий показ. |
90 мин. |
Проведение исследований на аналитическом оборудовании. |
Наблюдать за действиями преподавателя, запоминать, при необходимости записывать, задавать вопросы. |
Автоматические анализаторы, реактивы |
Объясни-тельно – иллюстра-тивный метод |
|
4 |
Само- стоятельная работа. |
120 мин. |
Под контролем преподавателя выполнение основных практических методик на аналитическом оборудовании. |
Выполнять основные практические методики на аналитическом оборудовании. |
Автоматические анализаторы, реактивы |
Репродуктив-ный метод. |
|
5 |
Контроль конечного уровня знаний. |
30 мин. |
Раздача тестов и контроль за выполнением задания. |
Индивидуальное решение тестовых заданий. |
Тесты. |
Репродуктив-ный метод. |
|
6 |
Взаимо- проверка |
20 мин. |
Наблюдение и контроль за рассуждениями студентов. |
Студенты проверяют друг друга, обсуждают, дополняют. |
Автоматические анализаторы, реактивы |
Активный метод. |
|
7 |
Подведение итогов и задание на дом. |
10 мин. |
Сообщается оценка деятельности каждого студента. Даётся домашнее задание. |
Сделать выводы. Записать задание на дом. |