Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Утверждаю
Председатель правления АО «ННЦМД»
Лукас Якубец
« » 2011 г.
Согласовано
Руководитель отдела по
родовспоможению АО «ННЦМД»,
д.м.н. профессор_________ Т.М. Укыбасова
« » 2011 г.
Разрывы промежности
1. Разрывы промежности
2. Код по МКБ 10
О70 Разрывы промежности при родоразрешении
О70.0 Разрыв промежности I степени в процессе родоразрешения
О70.1 Разрыв промежности II степени в процессе родоразрешения
О70.2 Разрыв промежности III степени в процессе родоразрешения
О70.3 Разрыв промежности IV степени в процессе родоразрешения
О70.9 Разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточненный
3. Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар
4. Определение
Разрывы промежности при родоразрешении – нарушение целостности тканей промежности в процессе изгнания плода.
5. Классификация
По механизму возникновения:
По степени повреждения тканей:
6. Факторы риска:
7. Профилактика:
8. Диагностические критерии:
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
9.1 Произвести осмотр мягких тканей родовых путей.
9.2 При подозрении на разрыв промежности III - IV степени - пальцевое исследование прямой кишки.
10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
11. Тактика ведения
Хирургическое лечение
Операция: леваторопластика,
перинеораффия
Метод обезболивания: проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах) или местная инфильтрационная анестезия.
Техника операции
Наложить:
1. отдельный викриловый шов на верхний угол раны слизистой влагалища;
2. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна (леватор и бульбокавернозная)
3. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
4. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
Операция: ушивание наружного сфинктера анального прохода,
леваторопластика,
перинеораффия
Метод обезболивания: внутривенная анестезия или проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах).
Техника операции
Наложить:
1. погружные отдельные викриловые швы на сфинктер прямой кишки;
2. отдельный викриловый шов на верхний угол раны стенки влагалища;
3. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна;
4. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
5. отдельные узловые викриловые швы на подкожную жировую клетчатку промежности;
6. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
Во время операции провести профилактическую антибиотикотерапию.
Операция: ушивание прямой кишки, анального сфинктера,
леваторопластика,
перинеораффия.
При отсутствии опыта ушивания, операция производится совместно с хирургом (желательно с проктологом).
Метод обезболивания: - внутривенная анестезия или проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах).
Техника операции
Наложить:
1. отдельные узловые швы (тонкий шелк, кетгут, викрил) на стенку прямой кишки;
2. после смены инструментов и перевязочного материала, перчаток, накладывают погружные отдельные викриловые швы на сфинктер прямой кишки;
3. отдельный викриловый шов на верхний угол раны стенки влагалища;
4. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна;
5. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
6.отдельные узловые викриловые швы на подкожную жировую клетчатку промежности;
7. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
Во время операции провести профилактическую антибиотикотерапию.
Ведение послеродового периода:
12. Перечень основных медикаментов:
13. Перечень дополнительных медикаментов: нет
14.Критерии эффективности лечения: заживление швов первичным натяжением.
15.Список использованной литературы:
1. «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождения ребенка» - Мерей Энкин, Марк Кейрс, Джеймс Нейлсон, Кэролайн Краутер, Лилия Дьюли, Элен Ходнет, Джустус Хофмейер. Перевод с английского под редакцией Михайлова А. – 2003.
2. Айламазян Э.К. Акушерство – СПб.: Спец.Лит, 2000/
3. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм. – М.: МИА, 2003.
4. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 656 с.
5. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА, 2006. – 720 с.
6. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / М.: Медицина, 2000.
16. Разработчики: Сотрудники Национального научного центра материнства и детства (г. Астана) д.м.н. профессор Укыбасова Т.М., Кабдолданова А.К, Ермекова М.Ж.