Мужчина 50 лет инвалид II группы с детства болен ревматическим митральным пороком сердца
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Задача №1.
Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.
- Какая это клинико-морфологическая форма ревматизма?
- Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма?
- Какие изменения головного мозга обусловили развитие гемиплегии?
- Каков механизм этих изменений?
Ответ №1.
- Кардиоваскулярная
- Возвратно-бородавчатый эндокардит
- Инфаркт головного мозга
Тромбоэмболия
Задача №2.
Женщина 30 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. В последние годы отмечаются частые эпизоды СС недостаточности. В клинику поступила с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки на ногах, увеличение печени. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.
- Как изменен митральный клапан?
- Как были изменены легкие?
- Какие изменения развились в печени и почках?
Ответ №2.
- Склероз, гиалиноз, петрификация, сращение створок клапана
- Бурая индурация легких
- Мускатная печень, цианотическая индурация почек
Задача №3.
Ребенок умер от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит.
- Характер изменений эндокарда?
- Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом исследовании?
- Характер изменений перикарда, выявленных на вскрытии?
Ответ №3.
- Эндокардит
- Межуточный экссудативный миокардит
- Фибринозный перикардит, «волосатое сердце»
Задача №4.
Мужчина, 32 лет поступил в туберкулезный диспансер, в связи с подозрением на туберкулез. Из анамнеза известно, что больной 5 лет назад проходил курс лечения по причине туберкулеза правого легкого, в связи с чем, была произведена пульмонэктомия. Удалось, также выяснить, что в 15 лет был выставлен диагноз «ревматизм». В ходе обследования, рентгенологически выявлено диффузное затемнение легочного рисунка. ЭХО-кг обследование установило выраженное сужение левого атриовентрикулярного отверстия и наличие жидкости в плевральных полостях, УЗИ брюшной полости констатировало увеличение печени. При анализе мокроты обнаружено большое кол-во макрофагов, содержащих бурый пигмент, микобактерии туберкулеза не обнаружены.
- Какие патологические изменения развились в легких и в печени, объясните механизм их формирования?
- Каким образом изменится внешняя конфигурация сердца при описанном патологическом состоянии?
- Объясните механизм появления в мокроте макрофагов, «загруженных» бурым пигментом, как называются такие клетки?
- У больных митральным стенозом имеется риск развития т.н. геморрагического отека легких, попробуйте объяснить патогенез формирования такого осложнения?
Ответ №4.
- Хроническое общее венозное полнокровие. В легких – бурая индурация, в печени – мускатная печень.
- Увеличение всех отделов сердца.
- Хроническое общее венозное полнокровие приводит к эритродиапедезу с последующим гемолизом, образованием гемосидерина и захватыванием его макрофагами.
- Разрыв артерий легкого вследствие резкого повышения давления.
Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
- ПОЛНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Болезни соединительной ткани
- Болезни с системными проявлениями
- Коллагеновые болезни
- Болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями
- Аутоиммунные болезни
Правильный ответ: 4
- КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Наличие очага хронической инфекции
- Нарушение иммунного гомеостаза
- Генерализованные васкулиты
- Системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани
- Все перечисленное является особенностями ревматических болезней
Правильный ответ: 5
- НАЗОВИТЕ ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Физические нагрузки
- Избыточный вес
- Гиподинамия
- Истощение
- Генетические факторы
Правильный ответ: 5
- К ПРОЯВЛЕНИЯМ НАРУШЕННОГО ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ болезнями НЕ ОТНОСЯТСЯ
- Высокие титры гетерологических антител
- Образование липогиалина
- Появление циркулирующих иммунных комплексов
- Появление сенсибилизированных Т-лимфоцитов
- Наличие определенных антигенов гистосовместимости
Правильный ответ: 2
- ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
- Ультрафиолетовое излучение
- Электромагнитное излучение
- Инфракрасное излучение
- Грибы
Правильный ответ: 1
- ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
- Пищевые добавки
- Угольная пыль
- Микобактерии
- Лекарства
Правильный ответ: 4
- НАЗОВИТЕ ФАЗУ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- Плазморрагия
- Плазматическое пропитывание
- Фибриноидные изменения
- Отек
- Прогрессирующий фиброз
Правильный ответ: 3
- ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ РЕВМАТИЗМА
- β-гемолитический стрептококк
- Кишечная палочка
- Зеленящий стрептококк
- Золотистый стафилококк
- Микобактерия лепры
Правильный ответ: 1
- ВТОРИЧНЫЙ ДЕРМАТОМИОЗИТ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
- Анемия
- Рак кожи
- Атеросклероз
- Сифилис кожи
- Туберкулез кожи
Правильный ответ: 2
- СТАДИЯ МОРФОГЕНЕЗА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ НА КОЖЕ ПРИ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
- Гиперкератоз
- Инфильтрация
- Рубцовая атрофия
- Отек и гиперемия
- Все перечисленное является стадиями морфогенеза очага поражения при красной волчанке
Правильный ответ: 5
- ВОЛЧАНОЧНЫЙ ФАКТОР - ЭТО
- Антиядерные антитела
- Иммуноглобулин А
- Комплемент
- Австралийский антиген
- Р-компонент
Правильный ответ: 1
- ВОЛЧАНОЧНЫЕ КЛЕТКИ - ЭТО
- Погибшие нейтрофилы
- Тучные клетки
- Нейтрофилы, фагоцитирующие клетку с поврежденным ядром
- Гигантские многоядерные клетки
- Клетки с поврежденными ядрами
Правильный ответ: 3
- ПОРАЖЕНИЕ ВСЕХ ОБОЛОЧЕК СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
- Перикардит
- Тотальный кардит
- Поликардит
- Панкардит
- Эпикардит
Правильный ответ: 4
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
- Хроническая сердечная недостаточность
- Хроническая легочная недостаточность
- Отек головного мозга
- Венозное полнокровие
- Острая сердечная недостаточность
Правильный ответ: 1
- ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ ТКАНИ И ОРГАНЫ
- Соединительная ткань
- Миокард
- Крупные артерии
- Артерии мелкого калибра
- Венулы
Правильный ответ: 4
- ПРИ ОСТРОМ РЕВМАТИЗМЕ (ПЕРВИЧНОЙ АТАКЕ РЕВМАТИЗМА) НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
- Миокардит
- Перикардит
- Бурая атрофия миокарда
- Эндомиокардиальный фиброз
- Инфаркт
Правильный ответ: 1
- ВОЗМОЖНАЯ ТКАНЕВАЯ МИШЕНЬ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
- Сарколемма миокарда
- Гепатоциты
- Гликопротеины базальной мембраны сосудов головного мозга
- Сарколемма скелетных мышц
- Компоненты хряща суставной головки длинных трубчатых костей
Правильный ответ: 1
- РЕВМАТИЧЕСКУЮ ГРАНУЛЕМУ В МИОКАРДЕ ОПИСАЛ
- Попов Л.В.
- Ашофф Л
- Либман Е.
- Вегенер Ф.
- Давыдовский И.В.
Правильный ответ: 2
- ГИГАНТСКАЯ КЛЕТКА АШОФФА - ЭТО
- Эпителиоидная клетка
- Плазмоцит
- Тучная клетка
- Гистиоцит
- Лимфоцит
Правильный ответ: 4
- КЛЕТКИ АНИЧКОВА В РЕВМАТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
- Лимфоидные клетки
- Набухшие гистиоциты
- Активированные плазмоциты
- Эпителиоидные клетки
- Эозинофилы
Правильный ответ: 2
- УЗЕЛКИ АШОФФА В МИОКАРДЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАСПОЛАГАЮТСЯ
- В интерстиции
- В мышечной оболочке сосудов
- В кардиомиоцитах
- В эндотелии сосудов
Правильный ответ: 1
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЙ КЛАПАН ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ
- Митральный
- Аортальный
- Трехстворчатый
- Легочной артерии
- Аортальный и трехстворчатый
Правильный ответ: 1
- ПРИ РЕВМАТИЗМЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ
- Сердца
- ЦНС
- Кожи
- Суставов
- Селезенки
Правильный ответ: 5
- СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОМ ДИФФУЗНОМ ЭНДОКАРДИТЕ
- Поврежден
- Не поврежден
Правильный ответ: 2
- СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ОСТРОМ БОРОДАВЧАТОМ ЭНДОКАРДИТЕ
- Поврежден
- Не поврежден
Правильный ответ: 1
- ФОРМИРОВАНИЕ ПОРОКА СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРИВОДИТ К
- Портальной гипертензии
- Местной гиперемии миокарда
- Общей острой артериальной гиперемии
- Общему хроническому венозному полнокровию
- Общему острому венозному полнокровию
Правильный ответ: 4
- КЛЕТКИ «СЕРДЕЧНЫХ ПОРОКОВ» В МОКРОТЕ
- Эритроциты
- Сидерофаги
- Пенистые клетки
- Лимфоидные клетки
- Эпителиоидные клетки
Правильный ответ: 2
- ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ
- Гиперкератоза
- Эктимы
- Рупии
- Кольцевидной сыпи
- Эритемы
Правильный ответ: 5
- РЕВМАТИЗМ – ЭТО БОЛЕЗНЬ
- Инфекционная
- Истинно аутоиммунная
- Инфекционно-аллергическая
- Специфическая болезнь миокарда
Правильный ответ: 3
- ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОДКОЖНЫХ УЗЕЛКОВ АШОФФА
- Ладони
- Плечевые суставы
- Запястные суставы
- Волосистая часть головы
- Голеностопные суставы
Правильный ответ: 3
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ
- Узелковый продуктивный
- Межуточный продуктивный
- Очаговый межуточный экссудативный
- Диффузный межуточный экссудативный
- Диффузный продуктивный
Правильный ответ: 4
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ВЗРОСЛЫХ
- Узелковый продуктивный
- Межуточный продуктивный
- Очаговый межуточный экссудативный
- Диффузный межуточный экссудативный
- Диффузный продуктивный
Правильный ответ: 1
- ГИСТОЛОГИЧЕСКИ ПОДКОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ
- Узелками Ашоффа
- Васкулитом
- Очагами жирового некроза
- Узелками Попова-Авцына
- Гранулемами Ларошфуко
Правильный ответ: 1
- ПРИ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИИ СПАЕК В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА, СЕРДЦЕ НАЗЫВАЕТСЯ
- «Панцирным»
- «Тигровым»
- «Волосатым»
- «Саговым»
- «Большим пестрым»
Правильный ответ: 1
- ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
- Некрозы
- Акцидентальная инволюция
- Гипоплазия лимфоидной ткани
- Гиперплазия лимфоидной ткани
- Существенных изменений не выявляется
Правильный ответ: 4
- ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НЕ СУЩЕСТВУЕТ ВСЕ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ПРИЗНАКА
- Девиация костей
- Суставной выпот
- Сужение суставной щели
- Потеря сустава
- Утолщение суставного хряща
Правильный ответ: 5
- КРУПНАЯ СИНОВИАЛЬНАЯ КИСТА (КИСТА БЕЙКЕРА) ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ВОЗНИКАЕТ В СУСТАВЕ
- Пястно-фаланговом
- Межпозвоночном
- Межфаланговом
- Коленном
- Локтевом
Правильный ответ: 4
- К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НЕ ОТНОСИТСЯ
- Ревматоидные узелки
- Поражение суставов кистей
- Ассиметричный характер поражения
- Рентгенологические изменения
- Поражение трех и более суставов
Правильный ответ: 3
- ХАРАКТЕРНЫЙ ИСХОД РЕВМАТОИДНОГО СИНОВИТА
- Рассасывание экссудата
- Лизис грануляционной ткани
- Амилоидоз
- Фиброзно-костный анкилоз
- Фибриноидный некроз
Правильный ответ: 4
- ОСОБЕННОСТЬ ФИБРИНОИДА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
- Быстро возникает
- Хорошо рассасывается
- Содержит ядерный белок и хроматин
- Редко встречается
- Слабо выражен
Правильный ответ: 3
- ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
- Саговая
- Сальная
- Порфировая
- «Луковичный» склероз
- Глазурная
Правильный ответ: 4
- ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
- Вальвулит Талалаева
- Эндокардит Либмана-Сакса
- Гранулемы Попова
- Синдром Гудпасчера
- Саркома Юинга
Правильный ответ: 2
- ДЛЯ ДЕРМАТОМИОЗИТА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ
- Скелетной мускулатуры
- Мышц глотки
- Мышц гортани
- Диафрагмы
- Всего перечисленного
Правильный ответ: 5
- ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ
- Соединительная ткань эндокарды
- Миокард
- Крупные артерии эластического типа
- Артерии мышечного типа
- Венулы
Правильный ответ: 3
- ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ
- Абактериальный
- Иммунокомплексный
- Вирусный
- Антительный
- Смешанный
Правильный ответ: 2
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ
- Тромбоэмболический синдром
- Уремия
- ОПН
- Сепсис
- Пионефроз
Правильный ответ: 2
- В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ
- Мелкие
- Крупные
- Мелкие и крупные одновременно
- Тазобедренные
- Избирательно локтевые
Правильный ответ: 1