Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Крок 2 2013
Травматология и ортопедия
3 Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении земельных работ. При осмотре рана имеет неровные, зазубренные, раздавленные края с кровоизлиянием в окружающие ткани. В глубине раны видны сгустки крови, кусочки одежды и земли. Больному проведена неспецифическая профилактика столбняка:
A *Тщательная первичная хирургическая обработка раны, с иссечением некротически измененных тканей.
B Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки
C Применение антибактериальных препаратов.
D Промывание раны растворами антисептиков.
E Дренирование раны
5 Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого бедра. На передней поверхности бедра рваная рана размером 6 на 5 см, края раны неровные, зазубренные, в глубине раны сгустки крови, продолжается венозное кровотечение. Больному оказана первая медицинская помощь. Какой наиболее оптимальный метод временной остановки кровотечения целесообразно применить в этом случае:
A *Наложение тугой повязки.
B Иммобилизация конечности шиной.
C Наложить жгут на конечность выше места ранения.
D Наложить жгут на конечность ниже места ранения.
E Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой области.
70 Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусное отклонение голени. Контуры коленного сустава сглаженны. Определяется резкая болезненность в области внешнего мыщелка голени. Наколенник баллотирует. Позитивный симптом осевой нагрузки. Движения в коленном суставе ограничены из-за боли. Какой диагноз?
A * Перелом наружного мыщелка большеберцевой кости.
B Перелом наколенника.
C Перелом голени.
D Разрыв наружной боковой связки.
E Разрыв мениска.
71 Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из-за которой самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается зглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночник положительная. Пальпация остистых отростков болезненная, особенно 12-грудного. Чувствительность и движения нижних конечностей не нарушены. Какой диагноз?
A * Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.
B Ушиб поясничного отдела позвоночника.
C Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.
D Перелом костей таза с нарушением функции органов таза .
E Перелом поясничных отростков позвоночника.
72 Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между балками. После устранения сдавливания двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой областе, которая усиливается при движении конечности и пальпации. Симптом Варнейля, Ларрея и прилипшей пятки позитивный. Какой диагноз?
A * Перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
B Ушиб мягких тканей области таза.
C Синдром длительного раздавливания
D Перелом шейки бедра.
E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.
73 Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе, невозможность разгибания. Контуры сустава сглажены за счет значительного отека. При пальпации локтевого отростка определяется щилевидная впадина шириной (1,5 см) и выраженная болезненность. Нарушение треугольника Гютера. Ваш диагноз?
A * Перелом локтевого отростка со смещением.
B Перелом локтевого отростка без смещения.
C Ушиб локтевого сустава.
D Перелом головки лучевой кости.
.. E Перелом мыщелков плечевой кости.
74 Больная 62 лет подскользнулась, упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отечная, движения в суставе ограничены из-за боли. Позитивный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз?
A * Перелом хирургической шейки левого плеча.
B Вывих плечевой кости.
C Перелом диафиза плечевой кости.
D Перелом левой ключицы.
E Ушиб левого плечевого сустава.
109 Доставлен больной через 1 час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: в грудной области имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется оскольчатый перелом IV и V ребер. Аускультативно – дыхание не прослушивается. Перкуторно – в нижних отделах у V ребра притупление. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 106 уд/мин. Какой предварительный диагноз?
A *Перелом ребер, пневмогемоторакс.
B Ушиб груди, перелом ребер.
C Ушиб груди, повреждение легкого.
D Ушиб груди, перелом ребер, подкожная гематома.
E Ушиб груди, перелом ребер, сотрясение легкого.
120 Женщина в возрасте 45 лет обратилась в поликлинику с жалобой на ограничение движений в правом тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессируют. Травму отрицает. Ограничение движений в тазобедренном суставе. Rе-логично: осевые нарушения, остеофиты. Диагноз.
A *Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава.
B Артрит неспецефический.
C Специфический артрит.
D Полиартрит.
E Радикулит.
153 Больного с множественной травмой: переломом бедра и голени готовят к плановому оперативному лечению. На 5 сутки больной стал жаловаться на головную рвоту, было состояние обморока. На коже грудной клетки и живота появились петехиальни высыпания. Какое осложнение наступило?
A * Жировая эмболия
B Травматический шок, торпидна фаза
C Травматический шок, эректильная фаза
D Тромбоэмболия
E Сепсис
Часть 2.
6 Больной 24 лет получил колотую травму ниже пупартовой связки, котрая сопровождалась интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения у больного будет:
A *Давящая повязка
B Наложение жгута Есмарха
C Максимальное сгибание конечности
D Попытка пережать сосуд зажимом
E Ушивание раны
65 Женщина 69 лет упала со стула набок на пол. Подняться не может из-за боли в тазобедренном суставе. Нижняя конечность укорочена и ротивана наружу. Больная не может поднять выпрямленную в колене ногу. Треугольник Бриана на боку повреждения нарушен, большой вертел пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация под пупартовой связкой болезненная. Диагноз?
A *Перелом шейки бедренной кости со смещением.
B Перелом большого верт со смещением.
C Перелом дна вертлужной впадины.
... D Перелом крыши вертлужнойвпадини с задним вывихом бедра.
E Надлобковый вывих бедра.
77 Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кисти, планово привитый против столбняка. Какое мероприятие неспецифичной профилактики против столбняка необходимо сделать?
A * Первичная хирургическая обработка раны
B Профилактическое назначение антибиотиков
C Введение столбнячного анатоксину
D Введение ПСС
E Введение противостолбнячного иммуноглобулина
78 Больной 29 лет, поступил с жалобами на наличие резано-рваной раны н/3 правого бедра через 8 часов с момента травмы. Назовите главное средство профилактики гнойно-септических осложнений в этом случае?
A *Первичная хирургическая обработка раны
B Введение противогангренозной сыворотки
C Иммуностимулирующая терапия
D Назначение антибиотиков
E Введения столбнячного анатоксина
85 Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отечная и увеличена в объеме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, предплечье смещено кзади и кнутри, а плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает кзади. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140 градусов. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих предплечья кзади.
B Вывих предплечья кпереди.
C Перелом локтевого отростка.
D Чрезмыщелковый перелом плеча.
E Ушиб мягких тканей локтевого сустава.
86 Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отечная, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих стопы кзади
B Вывих стопы кпереди
C Перелом лодыжек
D Перелом костей стопы
E Перелом голени
114 Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1 кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?
A *Компрессионный перелом тела L1
B Перелом поперечного отростка тела L1
C Перелом остистого отростка L1
D Вывих тела L1
E Ушиб поясничного отдела позвоночника
120 Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнутая в локтевом суставе, пострадавший поддерживает ее левой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает акромиальний отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювовидным отростком лопатки. Активные движения невозможны из-за боли, пассивные движения пружинистые. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
... A Вывих плеча
B Перелом большого бугорка плечевой кости
C Перелом хирургической шейки плечевой кости
D Перелом головки плечевой кости
E Перелом ключицы
121 Мужчина 64 лет упал на левый бок на пол. Объективно: отмечается укорочение левой конечности, наружная ротация бедра, симптом прилипшей, пяти. Во время пальпации и поколачивании по пятке больной чувствует боль в тазобедренном суставе. Диагноз?
A Перелом шейки бедра
B Ушиб тазобедренного сустава
C Вывих бедра
D Перелом в/3 бедренной кости
E Перелом большого вертела
122 Пострадавший 24 лет упал на ноги со 2 этажа дома. Услышал резкую боль в поясничной области. Объективно: мышцы спины напряжены, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Давление на него увеличивает боль. На Rе-грамме диагностированный перелом 1 поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?
A Реклинация позвоночника валиком.
B Гипсовый корсет на 3-4 мес.
C Операция - спондилодез.
D Скелетное вытяжение за нижние конечности.
E Постельный режим на 3 мес.
136 Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?
A Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
B Перелом диафизов лучевой и локтевой костей
C Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости
D Вывих кисти
E Перелом ладьевидной кости
147 При обследованные пациент 22 лет с жалобами на трудности при отведении плеча определяется боль в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы. В области ключично-акромиального соединение было обнаружено випячивание, которое устранялось при нажатии. Предварительный диагноз?
A *Розрыв ключично-акромиального соединения
B Неполный разрыв ключично-акромиального соединения
C Перелом ключицы.
D Перелом акромиона.
E Ушиб области ключично-акромиального соединения
158 Больной 18 лет заболел остро 3 недели тому назад. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этого участка множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неравными контурами. В участках деструкции определяются плотные тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски отслоения надкостницы. Какой наиболее достоверный диагноз?
A Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени
B Туберкулезное поражение костей левой голени
C Саркома левой большеберцевой кости
D Фиброзная остеодистрофия костей левой голени
E Метастатическое поражение костей левой голени
160 Больная 55 лет жалуется на боли в поясничной области позвоночника, что отдают в правую ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены, мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничной области позвоночника обнаружено сужение межпозвонковой щели, склероз замыкающих пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков. Какой наиболее достоверный диагноз?
A Остеохондроз поясничного участка позвоночника
B Воспаление седалищного нерва
C Постклимактерический остеопороз позвоночника
D Туберкулез поясничного отдела позвоночника.
E Болезнь Бехтерева
161 Больная 64 лет жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, которая отдает в бедро. Боль увеличивается после отдыха и уменьшается при ходьбе. Болеет несколько лет. Объективно: незначительная сгибательно-приводящая контрактура. На рентгенограмме тазобедренного сустава обнаружено сужение суставной щели, выражены краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Деформирующий артроз тазобедренного сустава II-III ст.
B Ревматоидный полиартрит
C Остеохондроз поясничного участка позвоночника
C Остеохондроз поясничного участка позвоночника
D Инфекционный коксартроз
E Болезнь Пертеса
162 Пострадавшая 60 лет подскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапястный сустав припухший. Отмечается штыкообразная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Перелом лучевой кости в типичном месте
B Перелом ладьевидной кости
C Ушиб лучезапястного сустава
D Перелом локтевой кости
E Перелом шиловидного отростка
176 У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Диагноз?
A Сколиоз I-II степени
B Сутулая осанка
C Кифотическая осанка
D Лордотическая осанка
E Сколиоз III-IV степени
178 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал вот боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение в ребенко наиболее вероятно?
A Подвывих головки лучевой кости
B Вывих предплечья
C Травматический неврит лучевого нерва
D Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава
E Эпифизиолиз дистального отдела
179 Женщина 78 лет упала на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный диагноз?
A Перелом шейки бедренной кости
B Перелом диафиза бедренной кости
C Перелом крыши вертлужной впадины
D Надлонный вывих бедра
E Ушиб тазобедренного сустава
180 При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?
A Плоская
B Сутулая
C Круглая
D Нормальная
E Недифференцированная
188 Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка разможенной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекшая, кожа покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание затуманено. Температура тела 40,3 С. Какое осложнение возникло у больного?
A *Анаеробна газовая гангрена
B Флегмона бедра
C Столбняк
D Бешенство
E Артериальный тромбоз
191 Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела 39 С. Отмечается припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?
A * Острый гематогенный остеомиелит.
B Острый коксит.
C Межмышечная флегмона.
D Остеосаркома.
E Абсцесс Броди.