Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Холінергічні речовини
М – холіноміметики:
Пілокарпіну гідрохлорид о.к. 1% - 10 ml (сп. А)
Використовують:
- при глаукомі, тому що знижує внутрішньоочний тиск.
Ацеклідін о.к. 1% - 10 ml, а. 0,2% - 1 ml
Використовують:
- при глаукомі, тому що знижує внутрішньоочний тиск;
- при атонії і гіпотонії шлунку, кишечнику, сечового міхура, тому що підвищує тонус непосмугованих м’язів внутрішніх органів.
Н – холіноміметики:
Цититон а. 1 ml,
Лобеліна гідрохлорид а. 1%-1 ml
Ф.е. : рефлекторно збуджують дихальний центр
Використовують:
- при отруєнні чадним газом;
- при асфіксії новонароджених.
Антихолінестеразні речовини:
Прозерін а. 0,05% -1 ml, т. 0,015.
Використовують:
- при глаукомі, тому що знижує внутрішньоочний тиск;
- при атонії кишок, шлунку, сечового міхура, тому що підвищує тонус непосмугованих м’язів внутрішніх органів;
- при міастенії, тому що підвищує тонус м’язів;
- для стимуляції пологової діяльності, тому що підвищує тонус м’язів матки;
- як антагоніст при отруєнні атропіну сульфатом.
Фізостигміну саліцилат
Використовують:
- при глаукомі.
Галантаміну гідробромід
Використовують:
- при залишкових явищах після менінгіту, поліомієліту.
М – холіноблокатори:
Атропіну сульфат о.к. 1%-10 ml; а. 0,1% - 1 ml , т.0,0005.
Використовують:
-для вивчення очного дна, тому що розширює зіниці ока;
-при виразковій хворобі шлунку, тому що зменшує тонус м’язів шлунку і зменшує секрецію залоз шлунку;
-при бронхіальній астмі, тому що знімає спазм бронхів;
- при спазматичних болях, коліках, тому що знімає спазм непосмугованих м’язів внутрішніх органів;
- для премедикації для усунення побічного ефекту засобів для наркозу (гіперсалівації);
- як антидот при отруєнні М-холіноміметиками;
Збуджує ЦНС.
Платифілліну гідротартрат а. 0,2% - 1 ml
На відміну від атропіну знижує АТ, тому що має пряму міотропну спазмолітичну дію на тонус судин; Має седативну дію.
Використовують:
- гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз, тому що знижує АТ;
- виразкова хвороба шлунку, бронхіальна астма, спазм не посмугованих м’язів, коліки, тому що має виражену спазмолітину дію.
Скополаміну гідробромід а. 0,05% - 1 ml
входить до складу табл. «Аерон», що використовується при морській і повітряній хворобі, тому що пригнічує ядра вестибулярного апарату.
Метацин а. 1% - 1 ml
На відміну від атропіну не впливає на ЦНС, не впливає на око.
Використовують:
- при виразковій хворобі шлунку, коліках, спазматичних болях, бронхіальній астмі, тому що знижує тонус непосмугованих м’язів внутрішніх органів, знижує секрецію залоз.
Гангліоблокатори:
Бензогексоній а. 2,5% - 1 ml,
Пентамін а. 5% - 1 ml
ф.е.: знижує АТ, знижує тонус м’язів, знижує секрецію залоз.
Використовують:
- гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз;
- набряк мозку, набряк легень;
- облітеріруючий ендартериїт, хвороба Рейно;
- бронхіальна астма;
- виразкова хвороба шлунку;
- спазм непосмугованих м’язів внутрішніх органів, коліки.
Побічні ефекти: ортостатичний колапс – різке падіння артеріального тиску при переході пацієнта з горизонтального у вертикальне положення.
Для попередження цього хворий повинен лежати в ліжку після ін’єкції
1,5-2 години.
Гігроній, Арфонад
Використовуються: для керованої гіпотонії.
Курареподібні речовини = міорелаксанти = м’язові релаксанти:
Тубокурарин-хлорид, Дитилін
Використовують:
Адренергічні речовини
α-адреноміметики
Мезатон а. 1% 1 ml.
Використовуються при колапсі, тому що підвищує артеріальний тиск за рахунок звуження судин.
Нафтизин: фл. 0,1% 10 ml.
Використовується при риніті.
β-адреноміметики
Ізадрин т. 0,005 фл. 0,5% і 1% по 25 і 100 мл.
Ф.е: збільшує силу і частоту серцевих скорочень; збільшує автоматизм, провідність; збільшує потребу міокарда в кисні; знімає спазм бронхів.
Використовується при брадикардії, при блокаді серця – таб під язик та при бронхіальній астмі у вигляді аерозолю.
Селективні В2-адреноміметики
Сальбутамол фл. 10 мл., Астмопент фл. 10 – 15 мл., Беротек фл. 15 мл.
Ф.е: знімає спазм бронхів і не впливає на серце;
Використовуються: при бронхіальній астмі.
α,β-адреноміметики
Адреналіну гідрохлорид а 0,1% - 1 мл.
Ф.е: збільшує силу і частоту серцевих скорочень, збільшує автоматизм; збільшує провідність; збільшує обмінні процеси в серці; збільшує потребу міокарда в кисні; збільшує АТ; знімає спазм бронхів; збільшує рівень цукру в крові.
Використовується: при зупинці серця, анафілактичному шоку, бронхіальній астмі, гіпоглікемічній комі.
Норадреналіну гідротартрат а 0,2% - 1 мл.
Ф.е: збільшує АТ звуження судин; знімає спазм бронхів; збільшує рівень цукру в крові.
Використовується: при шоку, колапсі (тільки в/в крапельно).
Симпатоміметики
Ефедрину гідрохлорид а 5% - 1 мл m. 0,025.
Ф.е: підвищує АТ; судинозвужуюча дія; знімає спазм бронхів; стимулює ЦНС.
Використовується: при колаптоїдних станах, при ринітах, при бронхіальній астмі, нічному нетриманні сечі.
Побічні ефекти: лікарська залежність (виписуються з круглою гербовою печаткою), тахіфілаксія, ейфорія, безсоння, можливі судоми.
α -адреноблокатори
Празозин т.. 0,0013 0,005
Ф.е: знижує АТ за рахунок розширення судин.
Використовується: при гіпертонічній хворобі.
Важливо: характерний „феномен першої дози” – різке зниження АТ при першому застосуванні. Для попередження цього – треба давати препарат перший раз на ніч.
β -адреноблокатори
Анаприлін т. 0,01; 0,04, а. 0,1% - 1 ml.
Ф.е: знижує АТ; зменшує силу і частоту серцевих скорочень, автоматизм і провідність; зменшує потребу міокарда в кисні; зменшує обмінні процеси; викликає бронхоспазм.
Показання до застосування: при стенокардії, тахікардія, аритмія, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба.
Побічні ефекти: бронхоспазм, синдром відміни, брадикардія, погіршення перебігу цукрового діабету.
Кардіоселективні β –адреноблокатори:
Аміодарон = кордарон, Тразікор, Віскен, Метапролол, Атенолол, Небілет
Вони відрізняються від анаприліну тим, що впливають лише на серце і не викликають бронхоспазм. Тому їх використовують при стенокардії, тахікардії, аритмії, гіпертонічній хворобі хворим, у яких є супутнє захворювання, бронхіальна астма.
Симпатолітики
Резерпін т. 0,0001 і 0,0025
Ф.е: знижує АТ за рахунок розширення судин і зменшення сили і частоти серцевих скорочень через декілька днів після прийому,.
Використовується: при гіпертонічній хворобі.
Побічні ефекти: явища паркінсонізму, в’ялість, сонливість, брадикардія, збільшується секреція залоз шлунка, набухання слизової носа.
Октадин т. 0,025
Ф.е: знижує АТ через 2 – 3 дні і ефект зберігається 2 тижні.
Використовується: при гіпертонічній хворобі.
Побічні ефекти: слабкість, нудота, набухання слизової носа, ортостатичний колапс. Для профілактики колапсу хворий повинен лежати в ліжку 2 год.
Засоби для інгаляційного наркозу
Ефір для наркозу Фторотан Закис азоту
фл 100 мл. фл 50 мл газ в балоні
Висока наркотична По наркотичній активності Мала
активність. переважає ефір. наркотична активність
Характерно 4 стадії.
Достатня наркотична.широта Достатня наркотична широта. Мала широта
терапевтичної дії.
Легко керований. Легко керований. Легко керований,
не глибокий.
Стадія збудження Стадія збудження коротко- Стадія збудження відсутня.
виражена. часна, без вираженого рухо-
вого неспокою.
Місцевоподразнююча Не подразнює слизові обо- Побічних ефектів не має.
дія (можливий ларин- лонки (не викликає блювання), Не подразнює дихальних
госпазм, АТ підвищений, АТ понижений, брадикардія. шляхів.
пригнічення дихання,
брадикардія.)
Значна слюнотеча і Не посилює секрецію залоз.
секреція бронхіальних
залоз.
Післянаркозний сон Пробудження настає швидше. Пробудження настає
тривалий. Післянаркозний сон короткий. швидко.
Можлива післядія: Післядія відсутня.
блювота, пригнічення
дихання, бронхопневмонія.
Вибухонебезпечний. Не горить. Не горить, але підтри-
Горить. Вибухонебезпечний. мує горіння.
(Усиплення ефіром ч\з (Дія починається ч\з 1-2хв, (Дія настає ч\з 2-3хв.)
12-20 хвилин ). хірургічний наркоз через 3-5хв) ! Недостатня м’язева
Пробудження ч\з 20-40хв Пробудження ч\з 3-5хв. релаксація.
після закінчення подачі.)
Засоби для неінгаляційного наркозу
Переваги: наркоз протікає без стадії збудження;
препарати прості у використанні і не потребують спеціальних апаратів;
Недоліки: погано керований наркоз.
Тіопентал-Na Na оксибутірат Пропанідид Кетамін
порошок по 0,5 і 1,0 а. 20% - 10 мл а. 5%-10 мл а.5% -2 мл і 10 мл
у фл. 20 мл
Висока наркотична В малих дозах – седатив- Викликає швид-
активність, швидкий на і міорелаксантна дія. кий і короткий
наркотичний ефект, У великих – сон і наркоз. ефект із збережен-
без вираженої стадії Без стадії збудження, ням вентиляції збудження. Проявляється протишоко Без вираженої легенів.
вий ефект. стадії збудження.
Підвищує стійкість
до гіпоксії.Достатня м’язева
релаксація.
Дія настає ч\з 20-40 При в\в- дія настає
Пробудження сек і триває 2–3–4хв ч\з 1-2хв і триває
змінюється трива- 2-15хв.
лим післянаркозним При в\м- настає
сном. Дія настає через 30-40хв повільніше, але
і триває 2-4 години. більш тривала дія
Анальгетичний
ефект триває
2-3 год.
Застосовують для Застосовують для Застосовують
короткочасного короткочасного і для комбінованого
наркозу і для ку- вводного наркозу. наркозу.
пірування судо- Застосовується для
рожних припадів, базісного наркозу, для
для вводного купірування психічного
(базісного) наркозу. збудження; профілактика
В\в повільно ! і лікування гіпоксичного
набряку мозку.
Анальгетичні засоби
Наркотичні анальгетики:
морфіну гідрохлорид а. 1%-1мл; т. 0,01
омнопон а.1 –2% -1 мл
промедол т. 0,025, а.1-2% - 1мл
фентаніл а. 0,005% - 2, 10 мл
трамадол
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування |
Побічні ефекти: |
|
1. Анальгетичний заспокійливий. 2. Пригнічує ДЦ, СРЦ, КЦ, БЦ. 3. Збуджує ЦБН, очноруховий центр, знижує моторику шлунку і кишечнику. 4. Підвищує тонус шлунку, матки, жовчно і сечовидільних шляхів. 5. Знижує тонус бронхів. 6. Знижує секрецію залоз. |
1. Сильні болі при злоякісних пухлинах, травмах, опіках. 2.Спазматичні болі 3.Для знеболення пологової діяльності. 4. Для нейролептанальгезії. |
1. Лікарська залежність. 2. Сонливість. 3. Звикання. |
Ненаркотичні анальгетики:
Бутадіон т. 0,15;
Парацетамол т. 0,2
Ацетилсаліцилова кислота т. 0,25; 0,5
|
Фармакологічні ефекти |
Показання до застосування |
Побічні ефекти |
|
1.Анальгетичний 2.Протизапальний. 3.Жарознижувальний. 4. Протиревматичний. |
1.Біль запального характеру складових частин тіла. 2.Лихорадка. 3.Ревматизм. 4. Запалення. |
Викликають ВХШ. Викликають гранулоцитопенію. |
Порівняльна характеристика наркотичних і ненаркотичних анальгетиків
|
Ефект |
Анальгетики |
|
|
Наркотичні |
Ненаркотичні |
|
|
Болезаспокійливий |
Ефективні при болю будь-якого походження |
Найбільш ефективні при болю зумовленому запальними процесами |
|
Снодійний |
+ |
- |
|
Ейфорія |
+ |
- |
|
Залежність |
+ |
- |
|
Звикання |
+ |
- |
|
Пригнічує дихання |
+ |
- |
|
Протизапальний |
- |
+ |
|
Жарознижувальний |
- |
+ |
|
Протиревматичний |
- |
+ |
Снотворні препарати -
це препарати, які здатні відновлювати процес засипання, тривалість і глибину сну при їх порушенні.
короткої дії середньої дії тривалої дії
Дія настає через 15-20 хв. Дія настає через 20-40 хв. Дія настає через 40-60 хв.
Дія триває 2-4 год. Дія триває 4-6 год. Дія триває 8-10 год.
гексобарбітал циклобарбітал фенобарбітал т. 0,3
етамінал-натрію нітразепам т. 0,001
барбаміл зопіклон т.0,0075
золпідем т. 0,01
Ф.е. снотворний , седативний , протисудорожний(фенобарбітал).
Показання до застосування: порушення сну, легкі неврози,епілепсія (фенобарбітал).
Побічні ефекти: апатія, сонливість,в’ялість, заторможеність, кошмарні снобачення.
Психотропні пригнічуючого типу дії.
Нейролептики -
лікарські засоби, які виявляють гальмівний вплив на функції ЦНС, не порушуючи при цьому свідомості.
Аміназін а.2,5% - 1 мл, др.0,025
Галоперідол а.0,5% - 1 мл., т. 0,0015
Етаперазин др.0,004; 0,006
Дроперідол а.0,25% - 5мл, 10 мл
Транквілізатори -
лікарські засоби, які нормалізують психічну і емоційну діяльність хворих, у яких переважають процеси збудження і заспокійливо впливають на ЦНС
Сибазон,
Діазепам т. 0,0005, а. 0,5% -2 мл,
Нозепам,
Феназепам т.0,0005; 0,001
Седативні -
лікарські засоби, які підсилюють процеси гальмування або послаблюють процеси збудження в ЦНС і виявляють загальну заспокійливу дію.
Натрію бромід 200мл. розчин.,
Калію бромід т.0,5,
Препарати валеріани т.0,2; фл. 25 мл
Ефекти |
Нейролептики |
Транквілізатори |
Седативні |
|
Антипсихотичний –знімає марення і галюцинації |
+ |
- |
- |
|
Транквілізуючий (заспокійливий) |
+ |
+ |
+ |
|
Потенцюють ефекти снотворних судинорозширюючих, анальгезуючих, наркотичних речовин. |
+ |
+ |
- |
|
Зменшують рухову активність і тонус м’язів |
+ |
+ |
- |
|
Протикашльовий |
+ |
- |
- |
|
Протисудорожний |
+ |
- |
- |
|
Протиблювотний |
+ |
- |
- |
|
Гіпотермічний |
+ |
- |
- |
|
Гіпотензивний |
+ |
- |
- |
|
Знімає спазм кишок, розширює судини, підсилює тонус бронхів |
- |
- |
+ |
|
Знімають відчуття психічного напруження, страху, злості, агресивності, неспокою, безнадійності |
- |
+ |
- |
Показання до застосування:
Нейролептики: психози, для нейролептанальгезії (дроперідол), блювання центрального походження.
Транквілізатори: неврози, безсоння, судоми, епілепсія, премедикація.
Седативні: легкі неврози,гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба шлунку, ішемічна хвороба серця.
Побічні ефекти:
Нейролептики:інфільтрати,тромбофлебіти,контактні дерматити,явище паркінсонізму,жовтяниця, зміна картини крові,депресія, ортостатичний колапс.
Транквілізатори: в’ялість, сонливість,заторможеність, звикання, залежність.
Седативні: броміди кумулюються. Хронічна інтоксикація (бромізм): нежить, кашель, конюктивіт,в’ялість,ослаблення памяті, шкірні висипи.
Психостимулятори -
це лікарські препарати, які вибірково стимулюють психічну діяльність людини, покращують розумову і фізичну працездатність, поліпшують настрій, зменшують відчуття втоми, голоду і спраги, знімають сонливість і негативні емоційні переживання.
Кофеїн бензоат натрію а. 20%; 10% - 1 мл
Сіднокарб т. 0,005, 0,01
Мериділ т. 0,01
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування: |
Побічні ефекти: |
|
Психостимулюючий – покращує розумову і фізичну працездатність, знімає відчуття втоми, сонливість викликає бадьорість і приплив сил, звужує судини, піднімає АТ, збільшує ЧСС, знімає спазм бронхів. |
Для підвищення фізичної працездатності при фізичній і розумовій перевтомі, сонливості, потребі працювати вночі , при апатії і млявості, алкогольних депресивних психозах, при отруєнні наркотичних снотворних. |
Підвищує чутливість, гостра інтоксикація (нудота, неспокій, безсоння, серцебиття, часте дихання, можливі судоми) Передозування – збільшується АТ, значне збудження, безсоння. |
Ноотропні -
(Noos – мислення, розум; tropos – спорідненість)
це лікарські препарати, які активують вищу інтегративну діяльність мозку, покращують мислення, пам’ять, здатність до навчання. На відміну від психостимуляторів: не впливають на фізичну діяльність, не впливають на емоційний стан людини; ефективні при тривалому застосуванні (2 – 5 місяців)
Пірацетам т. 0,2; к. 0,4, а. 20% - 5 мл
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування: |
Побічні ефекти: |
|
Покращують розумову діяльність при тривалому призначенні підвищують стійкість мозку до гіпоксії, інтоксикації, полегшує передачу інформації між півкулями, стимулює мовну функцію,має антидепресивну, протисудорожну дію. |
Порушеннях мозкового кровообігу, гіпоксії мозку, головний біль, головокружіння, порушення пам’яті, уваги, мови, психози,розсіяний склероз, затримка розумового розвитку у дітей , при алкогольному недоумстві, для усунення абстиненції при алкоголізмі і наркоманіях, гостре отруєння алкоголем, морфіном, барбітуратами. |
При передозуванні підвищена дратівливість, збудження, порушення сну, диспепсичні явища, загострення стенокардії. |
Дихальні аналептики -
лікарські засоби, що відновлюють функції пригніченого дихального і судинорухового центрів.
Кофеїн-бензоат натрію а.20% і 10% -1,2 мл
Камфора а. 20% -1 мл олійний
Сульфокамфокаїн а.10% -1 мл
Кордіамін а.1 мл
Етімізол а. 1,5% - 3 мл
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування: |
Побічні ефекти: |
|
1. Аналептичний - збуджує дихальний і судиноруховий центр, посилює частоту дихання, покращує роботу серця. 2. Підвищує АТ. 3.Психостимулюючий (Кофеїн бензоат натрію) 4. Місцевоподразнюючий. (Камфора) 6. Протизапальний. (Камфора) 7. Розширює бронхи. |
1.Гостра і хронічна недостатність кровообігу. 2.При отруєнні наркотичними препаратами, снотворними. 3. Шок, колапс, гіпотонія. 4.При потребі працювати вночі. (Кофеїн бензоат натрію) 5.Неврози(Кофеїн бензоат натрію) 6. Для покращення трофіки шкіри. (Камфора) |
Судоми. Інфільтрати. |
Сучасна класифікація антигіпертензивних засобів
(згідно рекомендацій ВООЗ)
Сечогінні засоби:
Дихлотіазід = гіпотіазід т. 0,025 і 0,1
Фуросемід т. 0,04; а. 1% - 1 ml
Спіронолактон т. 0,025
Аріфон т.0,25
Індапамід т.0,25
Фармакологічні ефекти:
сприяють виведенню надлишку рідини з організму і зменшення ОЦК зменшують вміст іонів Na+ - зменшується загальний периферичний опір судин - знижується АТ.
Побічні ефекти: гіпокаліємія.
На першому місці тому, що знижують ризик ускладнень гіпертонічної хвороби та смертності від них; ефективні у 40-60% хворих; економічно доступні.
В-адреноблокатори.
Анаприлін т. 0,01; 0,04; а. 0,1% - 1 ml
та кардіоселективні:
Аміодарон = кордарон т.0,2
Атенолол
Метапролол =корвітол т. 0,05; 0,1
Небілет
Фармакологічні ефекти:
зменшує силу і частоту серцевих скорочень пригнічує автоматизм, провідність знижує потребу міокарда в кисні знижує артеріальний тиск.
Побічні ефекти анаприліну: бронхоспазм, підсилює дію інсуліну, синдром відміни.
Інгібітори АПФ.
1 пок. Каптопріл = капотен т. 0,25 (тривалість дії 5-10 год)
2 пок. Еналапріл = міопріл = берліпріл = едніт = енап = енал т. 0,005; 0,010 (в 5 р. активніший; тривалість дії 24-30 год)
3 пок. Лізінопріл т. 0,010 (в 7 раз активніший, тривалість дії 18-30 год)
4 пок. Раміпріл = трітаце т, 0,005 ( в 10 раз активніший, тривалість дії 18 год)
5 пок. Періндопріл = коверекс т. 0,004 (в 10 раз активніший, тривалість дії 12-24 год). Престаріум.
Фармакологічні ефекти:
Знижує перед- і післянагрузку,
знижує АТ,
зменшує частоту серцевих скорочень,
зменшує число екстрасистол в 4 рази,
діуретична дія рівна діуретикам,
викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка,
нормалізує і попереджує електролітні порушення,
має нефропротективні властивості.
Побічні ефекти:
кашель, гіпотензія, зміна функції нирок, набряк, втрата
смаку, висипи на шкірі.
Переваги: виражена органопротективна дія, добра переносимість, пролонгована дія.
Блокатори кальцієвих канальців = антагоністи кальцію = ніфедіпіни.
Верапамілу гідрохлорид т. 0,04; 0,08
Ділтіазем
Фенігідін = Ніфедіпін = Адалат
Фармакологічні ефекти:
розширює вінцеві судини збільшує доставку кисню до міокарда;
зменшує силу і частоту серцевих скорочень зменшує потребу міокарда в кисні;
зменшує автоматизм, провідність;зменшує артеріальний тиск.
Переваги: діють “на вимогу”, не знижують АТ нижче норми, не впливають на рівень цукру; не порушують видільну функцію нирок.
Можна використовувати під язик – як засіб невідкладної допомоги при гіпертензивному кризі та під час приступу стенокардії.
Побічні ефекти: почервоніння обличчя, головний біль, запаморочення, сонливість, набряк гомілок, тахікардія.
Блокатори рецепторів ангіотензинуІІ
Лозартан т. 0,05 (Лоріста)
Вальсартан т. 0,08
Фармакологічні ефекти: тривалий антигіпертензивний ефект, кардіопротективний ефект
Побічні ефекти: головнийбіль, запаморочення, безсоння, відчуття серцебиття, тахікардія, сухий кашель, набряк слизової оболонки носа,діарея, диспепсія, нудота, біль у животі.
6.А(альфа) – адреноблокатори.
Празозин т. 0,001 і 0,005
Фармакологічні ефекти: пряма спазмолітична дія на судини (розширює судини).
Ефект настає через декілька днів і стійка гіпотензія розвивається через 4-8 тижнів.
“Феномен першої дози” – різке зниження артеріального тиску.
Для попередження цього – призначають перед сном.
Побічні ефекти: головний біль, безсоння, запаморочення, слабкість, сухість у роті.
Антиатеросклеротичні засоби -
лікарські засоби, які знижують рівень холестерину і атерогенних ліпопротеїдів у крові, попереджують відкладання ліпідів у стінці артерій, гальмують ріст атеросклеротичних бляшок, мають ангіопротекторну дію.
Статини: ловастатін т.0,1, симвастатін т.0,01 – пригнічують синтез холестеринів.
Секвестранти жовчних кислот: холестирамін т.1,5 – підвищують виділення холестерину і жовчних кислот.
Фібрати : ципрофібрат (ліпанор) к. 0,1, фенофібрат к.0,1- підвищують активність ліпопротеїнліпази.
Фармакологічний ефект: антисклеротичний
Показання до застосування: атеросклероз, гіперліпідемія
Побічні ефекти: головний біль, головокружіння, м’язова слабість, нефропатія, анемія, тромбоцитопенія, гепатит.
Протиангінальні засоби
(засоби, що застосовуються при недостатності
вінцевого кровообігу або при стенокардії)
Нітрати
Нітрогліцерин т. 0,0005
Подовженої дії:
Сустак-форте, міте, сустоніт, нітронг, нітрогранулонг, ніт-рет, нітро-мак.
В(бета) –адреноблокатори
Анаприлін т. 0,01; 0,04
Атенолол
Метапролол
Аміодарон = кордарон
Небілет
Блокатори кальцієвих канальців.
Верапаміла гідрохлорид т. 0,04
Ніфедіпін = адалат
Ділтіазем
Засоби, що збільшують надходження кисню до міокарда- коронаролітики.
Діпірідамол = курантіл
Карбокромен = інтенкордін др. 0,075
Фармакологічні ефекти:
Розширюють вінцеві судини збільшують доставку кисню до міокарда зникає явище ішемії знімають біль в області серця;
Зменшують частоту серцевих скорочень зменшують потребу міокарда в кисні.
Принципи фармакотерапії при стенокардії
Стабільна стенокардія напруги
Витяг з протоколу надання медичної допомоги хворим ІХС:
стабільною стенокардією напруження І – ІІ ФК (наказ МОЗ України 03.07.2006 р. № 436)
Гострий коронарний синдром
8. Статини (ловастатин), якщо рівень холестерину > 5 ммоль
Протиаритмічні засоби
(використовуються при аритміях)
Мембраностабілізуючого типу
Хінідіну сульфат т.0,1; 0,2
Новокаінамід т.0,25 і 0,5; а.10% - 5 ml
Етмозин т. 0,1; а. 2,5% - 2 ml
Лідокаін а.0,2% в/в повільно струминно або крапельно.
Фармакологічні ефекти:
зменшують частоту серцевих скорочень, автоматизм, провідність.
В-адреноблокатори
Анаприлін т.0,01 0,04; а. 0,1% - 1 ml та кардіоселективні
Аміодарон = кордарон т. 0,2
Атенолол
Метапролол
Небілет
Фармакологічні ефекти:
зменшують частоту серцевих скорочень, зменшують автоматизм, провідність, потребу міокарда в кисні, артеріальний тиск.
Блокатори кальцієвих канальців.
Веропамілу гідрохлорид т. 0,04 0,008
Ділтіазем
Фенігідін = ніфедіпін = адалат
Препарати калію
Калію хлорид
“Аспаркам”
“Панангін”
Фармакологічні ефекти:
зменшують частоту серцевих скорочень, автоматизм, провідність, потребу міокарда в кисні.
Серцеві глікозиди
|
Наперстянкоподібні |
Строфантоподібні |
інших рослин |
|
1)Дигоксин т 0,00025 а.0,02% -l мл 2) Дигітоксин т. 0,0001 3) Целанід т. 0,00025 а.0,02% -1 ml фл. 0,05%- 10 ml для перорального введення Сильна. Повільна. Тривала дія. Кумулюється. |
1) Строфантін а.0,05% - 1 ml в/в повільно по 0,5 мл, попередньо розчинивши в 20 мл 0,9% розчину натрію хлориду; ефект через 5-10 хвилин; максимум – через 1,5 год ; тривалість дії – 1-3 дні Сильна. Швидка. Коротка дія. Не кумулюється. |
1) Корглікон а.0,06% - 1 ml, в/в повільно попередньо розчинивши 1 мл препарату в 20 мл 0,9% NaCl ; ефект через 1,5 год ; тривалість дії 8-15 год
Сильна. Швидка. Коротка дія. Використовують: при гострій серцевій недостатності |
|
Фармакологічні ефекти: Підсилює серцеві скорочення, підвищує збудливість міокарда; Зменшує частоту серцевих скорочень; Зменшує швидкість проведення імпульсів по провідній системі серця. Сечогінний ефект. Седативний ефект. |
||
|
Д Д Д Д С С “дигиталис делает диастолу длинной, систолу сильной” |
2) Адонізид фл.15 мл Слаба кардіотонічна дія |
|
|
Використовують: при хронічній серцевій недостатності |
Використовують: при гострій серцевій недостатності. |
Використовують: при легкій хронічній серцевій недостатності. |
Невідкладна допомога при стенокардії.
Валідол – таблетку 0,06 під язик, валокардін, корвалол, краплі Зеленіна. Побічний ефект – заспокійливий.
Нітрогліцерин по 0,0005 г під язик. Ефект настає уже через 30-40 секунд і триває 15-20 хвилин. Препарат можна давати не більше 3 разів з інтервалом 5 хвилин, контролюючи АТ. Побічні ефекти – головний біль, що знімається ментоловим спиртом, який капають разом з нітрогліцерином на цукор.
Літична суміш: 50% розчин аналгіну 2 мл, 1% розчин дімедролу 1 мл, 2% розчин папаверіну гідрохлориду 2 мл або но-шпи 2%- 2 мл. При відсутності ефекту через 20-30 хвилин підозрюють інфаркт міокарда, хворого транспортують в кардіологічне відділення на носилках в лежачому положенні, минаючи приймальне відділення.
Невідкладна допомога при інфаркті міокарді.
1. Ацетилсацілова кислота 175-325 мг розжувати або від 0,5 г в/в. Альтернатива Плавікс 150 мг .
2. Нітрогліцерин 1-2 табл.з інтервалом 5 хв.під язик.
3. З метою ліквідації больового синдрому вводять літичну суміш: 50% розчин анальгіну
2-4 мл, 1% розчин дімедролу 1 мл, 2% розчин папаверіну гідрохлорид або но-шпи 2 мл
2% розчину.
4. При неефективності: 2% розчин промедолу 1-2 мл (в пристуності лікаря) з 0,1% з рочином
атропіну сульфату (при брадікардії і нормокардії) або з платифіліном 1 мл 0,2% розчину
(при тахікардії).
5. Найефективніша нейролептанальгезія: 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу в комбінації з дроперідо
лом (0,25%розчин). Доза дроперідола визначається в залежності від рівня АТ.
6. При розвитку кардіогенного шоку – вазотонічні засоби: мезатон 1% 1 мл в/в, норадреналін 1 мл
0,2% в/в крапельно на 200 мл фізіологічного розчину, допаміну 4% розчину 5 мл розчиняють у
400 мл 5% р-ну глюкози, вводять в/в крапельно. Дія препарату наступає швидко, припиняється
через 5-10 хвилин після закінчення введення.
7.Антикоагулянтна терапія – гепарин 15 тис ОД в/в крапельно по 10 тис ОД через 6 годин під
контролем коагулограми під шкіру живота. При передозуванні гепарину виникають кровотечі.
В такому випадку вводять протаміну сульфат 5 мл 1% розчину в/в
8. Фібринолітична терапія – фібринолізин (60 000 ОД).
Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
НЕУСКЛАДНЕНИЙ:
Антагоністи кальцію- фенігідін під язик по 10 мг кожні 10 хв (до 40 – 60 мг на годину).
Побічна дія – головний біль, тахікардія, гіпотонія
Анаприлін 40 мг під язик.
Каптоприл по 25 мг під язик. Через 5-10 хв можна повторити до 75 мг.
Сечогінні засоби. Фуросемід 1-2 мл 1% розчину в/в повільно з 20 мл фізіологічного розчину.
УСКЛАДНЕНИЙ:
Магнію сульфат 10 мл 25% розчину на новокаїновій подушці глибоко в м’яз, до місця введення – бажано покласти грілку. Препарат знижує тиск мозкової рідини, ефективний при гіпертонічних кризах з вираженим головним болем. Побічні явища: можлива зупинка дихання.
Нейролептики : дроперідол 1-3 мл 0,25% розчину в/в в 20 мл 5% розчину глюкози. Побічні явища: рухове збудження, страх, головний біль, гіпотензія.
Клофелін по 1 мл 0,01% розчину в/м або в/в обережно, попередньо розчиняючи у 10 мл фізіологічного розчину протягом 10 хв. Побічні явища : в/в введенні перші 5 хвилин тиск підвищується, через 10 хвилин знижується; можлива ортостатична гіпотонія, сухість в роті, сонливість. Хворі повинні лежати протягом 1 години.
Гангліоблокатори: бензогексоній по 0,5 – 1 мл 2,5% розчину в/м; пентамін по 0,5 – 1 мл 5% розчину в/в крапельно під контролем АТ. Препарати діють через 5-15 хвилин при в/м введенні. Побічні ефекти – ортостатичний колапс, тахікардія,головокружіння, загальна слабкість. Хворі повинні лежати протягом 2 годин.
Натрію нітропруссид в/в 0,5 – 10 мкг/кг маси хв. Дія миттєва, через 5-15 хвилин після закінчення введення АТ повертається до попереднього рівня. Побічні ефекти: нудота, блювання. Необхідно ретельно контролювати АТ, систолічний АТ повинен знизитись не нижче 100 – 110 мм.рт.ст.
Сечогінні засоби: фуросемід 2-4 мл 1% розчину в/в повільно з 20 мл фізіологічного розчину.
Нітрогліцерин в/в крапельно. Початок дії – через 2-5 хвилин, особливо ефективний при гострій серцевій недостатності, інфаркті міокарду.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі.
1. Беротек, сальбутамол +інгаляційні глікокортікостероїди.
2. В/в повільне (протягом 5 хв) струминне введення 2 % 5-10 мл еуфіліну в 10 мл 0,9 % натрію хлориду.
Починає діяти через 5-10 хвилин. Побічні ефекти: головокружіння, серцебиття, зниження АТ.
3. Ефедрину гідрохлорид а.5% - 1мл.
4. Адреналіну гідрохлорид а. 0,1% - 1 мл.
За відсутності ефекту – преднізолон 60-90 мг в/м, в/в. Побічні ефекти: підвищення АТ.
Невідкладна допомога при набряку легень.
1. Наркотичні анальгетики: в/в 1% розчину морфіну 1 мл, 2% розчину промедолу 1-2 мл.
Побічні ефекти – знижує АТ, пригнічує дихальний центр
2. При АТ не нижчому від 150 мм.рт. ст. вводять гангліоблокатори (5% розчин пентаміну
1 мл або 2,5% розчин бензогексонію 1 мл в/ крапельно під контролем АТ). Побічний
ефект: ортостатичний колапс.
Сечогінні препарати – 1% розчин фуросеміду 4-10 мл в/в струминно на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду.
При набряку легень, який перебігає на фоні падіння АТ, вводять 1 мл 0,1% розчину адреналіну, 1 мл 1% мезатону, 1мл 0,2% розчину норадреналіну, преднізолону 60 мг і більше в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в крапельно.
Невідкладна допомога при колапсі
Збуджують дихальний і судинозвужуючий центри: кофеїн 2 мл 20% в/в крапельно, кордіамін 1-2 мл п/ш, сульфокамфокамфокаїн 2 мл 10% розчину п/ш.
Мезатон 1% розчин 0,3 – 0,5 мл в/в крапельно.
Преднізолон 3% розчин 2-3 мл в/в струминно, гідрокортизон.
В найтяжчих випадках – норадреналіну гідротартрат 1 мл 0,2% розчину в/в крапельно ( при підшкірному введенні препарату розвивається некроз); допаміну 4% розчину 5 мл розчиняють у 400 мл 5% р-ну глюкози, вводять в/в крапельно. Дія препарту наступає швидко, припиняється через 5-10 хвилин після закінчення введення.
Ліквідація причин колапсу (при кровотечах кровоспинні засоби, при гарячкових інфекціях – зігрівання хворого грілками, гарячий чай, кава, при харчових токсикоінфекціях – промивання шлунку.
Легенева кровотеча.
10% р-н хлориду кальцію 10 мл в/в обережно повільно під контролем самопочуття хворого; у хворого з’являється відчуття жару. При п/ш введенні виникає сильне подразнення і некроз тканин.
Р-н вікасолу 1%-2 мл в/м. Початок дії через 12-18 год.
Р-н аскорбінової кислоти 5%-100 мл в/в;
Р-н андроксону 0,025% - 1 мл п/ш або в/м;
Р-н дицинону 12,5% - 2-4 мл в/м або в/в, дія при в/в введенні настає через 5-25 хвилин, можна повторити введення через 4-6 годин.
Р-н амінокапронової кислоти 5% - 100 мл в/в крапельно. Початок дії через 3-5 хвилин, дія триває 4 години, при необхідності можна повторити через 4 години. Побічні ефекти: головокружіння, нудота.
Невідкладна допомога при діабетичній (гіперглікемічній) комі
1 Інсулінотерапія. Простий інсулін розчинять в 0,9% розчині натрію хлориду і вводять в/в із швидкістю
10 ОД/год. Щогодини визначають рівень глюкози в крові та сечі та ацетону в сечі.
Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі.
1. В/в струминно 60 мл 40% розчину глюкози, при відсутності ефекту через 3 хвилини
введення глюкози можна повторити.
2. П/шк 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. Побічні ефекти: підвищення АТ, тахікардія.
3. В/в 30-60 мг преднізолону. Побічні ефекти: підвищення АТ.
Невідкладна допомога при анафілактичному шоці.
1. Адреналіну гідро хлорид 0,1% - 0,5-1,0 мл ввести в/в. Місце ін’єкції медикаменту або введення антигену в кінцівку обколоти 0,1% розчином адреналіну 0,2 – 0,3 мл і прикласти до нього лід для запобігання подальшого всмоктування алергену. Через 5-15 хвилин під контролем АТ, дихання і пульсу – повторні в/в введення адреналіну 0,25 – 0,5 мл.
2. Кортикостероїди (преднізолон 60-90 мг, гідрокортизон 300 мг). Але починати з них не можна, бо гормони є вазодилятаторами.
3. Антигістамінні препарати( димедрол а.1%-1мл, супрастін а. 2%-2 мл) уводять в/в (після підвищення АТ), потім –п/шк, у тяжких випадках – через кожні 3-4 години.
4. При бронхоспазмі вводять 10 мл 2 % розчину еуфіліну в/в повільно.
5. Для підтримки серцевої діяльності – розчин строфантину 0,025% в/в повільно.
Комплексне лікування виразкової хвороби шлунку.
І. Антисекреторні – зменшують віділення соляної кислоти і пепсину.
1.М-холіноблокатори:
Селективний М-холіноблокатор: Гастроцепін а. 2 мл , т.0,025; 0,05
Фармакологічні ефекти:
зменшує виділення соляної кислоти і пепсину; покращує кровопостачання шлунку, знімає спазм сфінктера Одді, не впливає на АТ, на зіницю очей; сприяє заживленню виразки.
Побічні ефекти:
Сухість у роті, порушення бачення близьких предметів.
2.Блокатори Н2 – рецепторів гістаміну.
1 пок. Циметідін т. 0,2
2 пок. Ранітідін т.0,15 в 5-7 р. активніший
3 пок. Фамотідін в 35 р. активніший
4 пок. Роксатідін
Фармакологічні ефекти:
зменшують виділення соляної кислоти і пепсиногену, сприяють заживленню виразки.
Побічні ефекти:
головний біль, запаморочення, втома, тромбоцитопенія, мозкові розлади.
3. Блокатори Н+ - К+ - АТФ-ази, “протонної помпи”
Омепразол к .0,02 = омез = осід = прояз = омзол.
Фармакологічні ефекти:
зменшує виділення соляної кислоти на кінцевому етапі, сприяє заживленню виразки, має цитопротективну дію.
Побічні ефекти:
ІІ. Антацидні засоби – нейтралізують соляну кислоту
Альмагель фл. 170 ml
Альмагель А фл. 170 ml
Фосфалюгель фл. 250 ml, пакетики одноразові
Гастерін – гель
Алюмаг
Епікогель
Маалокс
ІІІ. Антигелікобактеріальна терапія – пригнічення життєдіяльності Helicobacter pylori
Метронідазол = трихопол т. 0,25
Амоксицилін
Тетрациклін
Кларитроміцин
Де-нол (препарат вісмуту)
ІV. Цитопротектори – засоби, що проявляють захисну дію на слизову оболонку шлунку.
Вентер т.1,0
Вентрісол
Де-нол
V. Симптоматичні засоби.
Церукал = метоклопрамід т. 0,01; а. 0,5% - 2 мл
Фармакологічні ефекти:
Протиблювотна дія, підвищує тонус шлунка і кишок.
Квадротерапія виразкової хвороби шлунку.
Омепразол(20 мг 2 р. в день) + вісмута нітрат (20 мг 4 р. в день) + метронідазол (500 мг 4 р.в день) + тетрациклін (500 мг 4 р. в день). Тривалість лікування 7 днів.
Засоби , що використовуються при панкреатиті
при хронічному при гострому
ферментні препарати: антиферментні препарати:
панкреатин т.0,5 контрікал а.30 000 ОД з розчинником
панзінорм –форте в/в краплинно в 500 мл 0,9% NaСl
ензістал - антацидні засоби;
дігестал - М- холіноблокатори ;
солізім - блокатори Н2 рецепторів гістаміну фестал
Жовчогінні засоби
“Аллохол” таб. по Магнію сульфат Папаверіну
2 т.3р. 3 тижні 25% розчин гідрохлорид а.2%- 2 мл
по 1 ст.л. 3 р. в день
“холензим” сприяє виведенню но-шпа а.2%-2 мл
жовчі завдяки платифіліну
оксафенамід т.0,25 збільшенню гідротартрат а. 0,2% - 1 мл нікодин т. 0,5 активності дібазол а.1%-5 мл
безсмертник піщаний жовчного міхура сприяють виведенню жовчі
тому, що знімають спазм
курудзяні рильця жовчовивідних шляхів Сприяють утворенню
жовчі
Використовується : при запаленні жовчного міхура, жовчновивідних шляхів, гепатиті.
Гепатопротектори:
лікарські засоби, які підвищують стійкість печінки до патогенного впливу, сприяють відновленню її функцій прт порушеннях.
легалон = карсіл т. 0,35;
силібор,
есенціале,
лів 52.
Фармакологічні ефекти: підсилюють процеси детоксикації, протизапальний, антиоксидантний, мембраностабілізуючий.
Показання до застосування: гепатит, цироз печінки, хронічний холецистит, дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура.
Побічні ефекти: диспепсія, дискомфорт в області епігастрія.
Засоби, що використовуються при
анеміях кровотечах тромбозах
- гіпохромна: Коагулянти: Антикоагулянти:
ферамід т.0,1 1. Вікасол т.0,15; а.1%-1мл Прямої дії: “фероплекс” 2. Кальцію хлорид а. 10%-10 мл
“ферокаль” 1. Гепарин фл.10 000 ОД
ферковен а. 5 мл Непрямої дії:
фербітол фл.2 мл 3. Тромбін фл.125 ОД 2. Неодікумарін т.0,1
каамід а.1%-1мл 4. Фібриноген фл.1,0-2,0
3. Дікумарін т.0,1
містять залізо 4. Сінкумар
необхідне для 5. Фенілін т.0,03
синтезу гемоглобіну 5.Діцинон а. 12,5%-2мл
Перешкоджають
гіперхромна: крові і утворенню тромбу.
В12-дефіцитна: тромбу. Фібринолітичні:
Ціанокобаламін Кровоспинна дія 6. Фібринолізин фл. 10 000 ОД,
а..0,01%-1мл Антифібринолітичні
Фолієводефіцитна: 6. Амінокапронова 7. Стрептоліаза фл.250 000 ОД,
фолієва кислота кислота фл.5%-100 мл
т.0,001
сприяють 7. Контрікал фл.10 000 ОД Сприяють
синтезу лейкоцитів Перешкоджають розчиненню еритроцитів розчиненню тромбу тромбу
Кровоспинна дія. Антиагреганти: 8. Ацетилсаліцилова кислота
т. 0,25
9. Діпірідамол т.0,025, т.0,075;
а.0,3%-2 мл
Перешкоджають
склеюванню
тромбоцитів і
приклеюванню їх
до судин.
Плазмозамінні
|
Гемодинамічні |
Дезінтоксикаційні |
Сольові |
Для парентерального живлення |
|
Реополіглюкін фл 200, 400 мл в/в крапельно до 1 л на добу, Підвищують АТ і покращують роботу серцево-судинної системи, довго циркулюють в судинному руслі, підтримують АТ на необхідному рівні. Використовуються для профілактики і лікування гострої судинної недостатності, шоку, тромбозів, тромбоемболії, тромбофлебітів, ендартеріітів , штучного кровообігу. |
Гемодез – Н в/в крапельно, фл.200, 400 мл зв’язує токсичні продукти, що знаходяться в кровоносному руслі та виводить їх через нирки, знижує вміст білків, жирних кислот при ІМ, проявляє сечогінну дію. Використовуються дизентерія, сальмонельоз, інфекційні захворювання, що супроводжуються токсикозом, при післяопераційній, раковій, опіковій, алкогольній інтоксикації, печінкова, ниркова недостатність, токсикоз вагітних, гемолітична хвороба новонароджених, тиреотоксикоз, сепсис, захворювання печінки. Побічні ефекти: гіпотензія, тахікардія, утруднене дихання. |
Диполь,Трисоль , Ацесоль, Квартасоль Ізотонічний р-н Na Cl Зменшення гіповолемії, перешкоджає згущенню крові і розвитку ацидозу, покращує капілярний кровотік, збільшує діурез, проявляє дезінтоксикаційну дію Використовуються дизентерія, інтоксикації, харчові отруєння. Порошок Регідрон пак. 20,0 Застосовують: при діареї , сприяє нормалізації водно- сольового балансу. |
Лактопротеін Фл. 200 мл в/в стр, крап. містить білкові компоненти крові Дія гемодинамічна; дезінтоксикаційна; олужнююча; зменшує гіпопротеінемію, гіпоальбумінемію. Використовуються при шоці , опіковій хворобі, після тяжких операцій, при дистрофії, цирозі печінки, тривалих гнійних процесах, кишковій непрохідності, інфекційні захворювання. |
Препарати інсуліну
препарати
інсуліни - інсуліни –
semilente ultralente
дія через дія через дія через дія через
30-40 хв 1-1,5 годин 6-8 годин 12-14 годин
триває триває триває триває
6-8 годин 12-14 годин 24 години 36-46 годин
вводиться вводиться вводиться вводиться
п/ш, в/м, в/в п/ш, в/м п/ш, в/м п/ш, в/м Актрапід Хумодар Ультратард Хумулін МС
Моносуінсулін Хумулін Хумодар К
Монотард
Протофан 1 мл=100 ОД
Фармакологічний ефект: знижує рівень цукру в крові.
Показання до застосування: цукровий діабет, гіперглікемічна кома, покращення харчування.
Побічні ефекти: ліпідодистрофія, кома гіпоглікемічна.
Пероральні цукрознижуючі засоби
Бутамід т.0,5 Глібутід=адебіт т.0,05
Букарбан т. 0,5 Метформін=сіофор т.0,05
Манініл=глібенкламід т. 0,005
Зниження рівня цукру в крові
Використовують хворим При наявності власного
після 35 років, які не вживали інсуліну, або інсуліну
інсулін, заставляють введеного ззовні,
підшлункову залозу знижує апетит
виробляти
власний інсулін.
Глікокортикостероїди
Дексаметазон т. 0,0005; а. а. 0,4% -1мл; очні краплі 0,1%-10 мл
Триамцинолон
Синафлан мазь 30,0
Фармакологічні Показання до Побічні
ефекти: застосування: ефекти:
1.Підвищує 1. Тяжкі запальні 1. Атрофія кори
рівень цукру процеси. наднирників
в крові. 2. Тяжкі інфекційні 2. Виразкова
2. Гальмує хвороби. хвороба
синтез білка. 3. Тяжкі алергічні шлунку.
3.Протизапальна дія. хвороби. 3. Загострення
4. Анафілактичний хронічних
4. Протиалергічна дія. шок. інфекцій.
5. Злоякісні хвороби 4. Порушення
5. Протишокова дія кровотворних органів. водно-сольового
обміну.
5. Психози
Для запобігання атрофії кори наднирників ГКС потрібно вводити циркадним методом:
2/3 добової дози між 6-8 годиною ранку і 1/3 добової дози - до обіду.
Препарати жіночих статевих гормонів
Естрон а. 0,05%; 1% -1 мл
Сінестрол а. 0,1% - 1мл
Прогестерон а. 1%; 2,5% - 1 мл
Діетильстильбестрол а. 0,1%; 3% - 1 мл
Фармакологічні Показання до Побічні ефекти:
ефекти: застосування:
1. Забезпечує розвиток 1. Недостатній розвиток 1. Фемінізація у чоловіків.
статевих органів і статевих органів 2. Маткові кровотечі
вторинних ознак. 3. Пухлини едометрія. 2. Сприяють 2. Порушення
виділенню молока менструального циклу
3. Сенсибілізують 3. Безплідність.
організм до
ацетилхоліну і окситоцину 4. Злоякісні пухлини
4. Активують процеси у чоловіків.
проліферації. 5.Слабкі перейми.
5. Підвищують 6.Переношена вагітність.
скорочення м’язів матки. 7. Запобігання вагітності.
6.Розширюють
судини мозку і статевих
органів.
Протизаплідні:
Інфекундін т.№ 21, Бісекурин т. № 21,Нон-овлон т. № 21,Ригевідон т. № 21
Препарати чоловічих статевих гормонів
Тестостерону пропіонат а. 1%; 5% - 1 мл
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування: |
Побічні ефекти: |
|
1. Стимулюють ріст і розвиток статевих органів і вторинних статевих ознак. 2. Регуляція сперматогенезу. 3. Підвищують синтез білка. 4. Збільшують масу м’язів. 5. Підвищують відкладання кальцію в кістках. |
1. Затримка росту у дітей. 2. Гіпофункція чоловічих статевих залоз. 3. Гіпертрофія простати. 4. Чоловічий клімакс. 5. Злоякісні захворювання яєчників. 6. Мляве загоєння ран. 7. Опікова, променева хвороба. |
1. Пригнічення сперматогенезу. 2. Дегенерація сім’яних канальців. 3. Зупинка росту в дітей. 4. Припинення менструації у жінок. 5. Облисіння. 6. Гірсутизм. |
Анаболічні стероїди
Метандростенолон т. 0,001; 0,005
Ретаболіл а. 5% -1мл
|
Фармакологічні ефекти: |
Показання до застосування: |
Побічні ефекти: |
|
1. Сприяє синтезу білків. 2. Підвищує відкладання кальцію в кістках. |
1. Кахексія. 2. Астенія. 3. Інфаркт міокарда. 4. Виразкова хвороба. 5. Анемії. 6. Відставання росту дітей. 7. Прискорює регенерацію при переломах. |
1. Надмірна кальцинація. 2. Нудота. 3. Набряки. 4. Застій жовчі в протоках. 5. Порушення статевої функції. 6. Блювання. |
Вітамінні препарати
|
Вітаміни водорозчинні |
||
|
В1 – тіаміну бромід а. 3% і 6% - 1 ml |
Регулюють нервову і серцево-судинну систему, вуглеводний і жировий обмін. |
Застосування – гіпо- та авітамінози, неврити, невралгія, захворювання КШТ, ССС. |
|
В2 – рибофлавін т. 0,002, очні краплі |
Бере участь в окисно-відновних реакціях. |
Кон’юнктивіти, шкірні, інфекційні процеси, гострий і хронічний гепатит |
|
В3 – кислота нікотинова а. 1% - 1 ml ,т. 0,05 |
Бере участь в окисно-відновних реакціях, розширює капіляри судинного русла |
Атеросклероз, серцева недостатність, гастрит, ВХШ, ентерити, шкірні захворювання, пелагра. |
|
В6 – пірідоксину гідрохлорида а. 1%,5% - 1 ml; т. 0,05 |
Бере участь в обміні АК, стимулює гемопоез, функцію ЦНС, жовчовиведення. |
Радикуліт, неврит, анемія, недостатній кровообіг, токсикоз вагітних, гепатит, ВХШ. |
|
В12 – цианокобаламін а. 0,01% - 1 ml 0,02%, 0,05%. |
Бере участь вобміні білків, жирів, вуглеводів. Стимулює синтез еритроцитів, покращує функцію ЦНС |
Анемія, захворювання печінки, шлунка, неврит, радикуліті, невралгіях |
|
Вс – фолієва кислота т. 0,001 |
Бере участь в утворенні еритроцитів. |
Анемія, лейкопенія. |
|
С – аскорбінова к-та а.5% - 2 ml др 0,1 |
Бере участь в окисно-відновних реакціях, регулює проникність стінки судин сприяє процесам регенерації, активізує імунну систему. Стимулює імунітет, функцію печінки |
Інфекційні хвороби, інтоксикації, алергічні реакції, анемія, кровотечі, захворювання печінки, шлунка. |
|
Р – рутин т. 0,02 |
Бере участь в окисно-відновних реакціях зменшує проникність судин. |
Алергія, ревматизм, гіпертонічні хвороби, захворювання печінки, геморагічний діатез. |
|
Вітаміни жиророзчинні |
||
|
А – ретинолу ацетат др. 3 300 МО; а. 3,44%, -1 мл к. 5 000 ОД |
Бере участь в окисно-відновних реакціях, сприяє росту і розвитку організму, підвищує імунітет, забезпечує добрий зір. |
Застосування – захворювання очей, шкіри, опіки, інфекційні хвороби, ВШХ |
|
D2 -ергокальциферол др. 500 МО; 0,125% ол. р D3 – холекальциферол Відехол |
Регулює фосфорно-кальцієвий обмін (при дефіциті – у дітей рахіт, у дорослих – остеомаляція) |
Для профілактики і лікування рахіту, остеомаляції. При повільному зрощуванні кісткової тканини при туберкульозі |
|
Е –токоферолу ацетат фл. 5%, 10% ол.р.; к. 0,1 а. 5%, 10% ол. р. |
Антиоксидні властивості. Активізує процеси тканинного дихання. Забезпечує зародкову функцію. |
М’язові дистрофії, викидні, безпліддя, виразки різного походження, стенокардія, ревматоїдний артрит. |
|
К – вікасол т. 0,015 а.0,1% - 1 ml |
Сприяє біосинтезу протромбіну в печінці. |
Кровотечі, геморагічна хвороба, гепатит, цироз печінки, ВХШ. |
|
Антигістамінні дімедрол а. 1% - 1 ml, діазолін, діпразін т. 0,005, або піпольфен а.2,5%-1мл тавегіл т.0,001, супрастін , лоратідін (кларітін) т.0,01 Використовуються при алергічних реакціях Імунодепресанти – глікокортикостероїди – пригнічують імунітет Імуностимулятори – тімалін, тімоген, левам ізол – стимулюють імунітет |
Антибіотики
Вузький спектр дії
Пеніциліни
Біосинтетичні Напівсинтетичні
|
Бензилпеніциліну натрієва сіль в/в, в/м фл. 1 000 000 ОД Бензилпеніциліну натрієва сіль фл. 1 000 000 ОД |
Біцилін – 1 Біцилін – 3 Біцилін – 5 1500 000 ОД |
Оксацилін т. 0,25; к.0,25; фл 0,25 і 05 Ампіцилін т. 0,25; к.0,25; фл 0,25 і 05 Амоксицилін т. 0,25; к.0,25; фл 60 мл і 100 мл сусп.. Ампіокс к. 0,5, фл.0,5 Ампіокс-натрій к. 0,5, фл.0,5. |
|
Бактерицидна дія Руйнуються кислотою шлунку |
Не руйнуються в кислому середовищі Бактерицидна дія. Більш широкий спектр дії. |
|
Спектр дії: 1. стафіло-, стрепто-пневмококи, гонококи, менінгококи, збудники дифтерії, сибірки, спірохети. |
6. стійкий до пеніцилінази (Впливає на стафілококи). 7. руйнується пеніциліназою. 8. руйнується пеніциліназою (Впливає на НР-інфекцію). |
Пок. до заст.: 1.2. Менінгіт, сибірська виразка, правець, сифіліс, лептоспіроз, актиномікоз, пневмонія, сепсис, септичний ендокардит, ранова та опікова інфекція, інфекція шкіри та м’яких тканин.3.4.5. Препарати пролонгованої дії для сезонної профілактики ревматизму, лікування сифілісу.
|
Пок. до заст.: 7. Інфекції, викликані Г– м/о: протей, кишкова паличка,шигела, паличка інфлюенци,- при інфекції сечовивідних шліхів (тому, що виводиться- нирками в незміненому вигляді у високих концентраціях);- при інфекціях жовчовивідних шляхів (тому, що накопичується в жовчі). 6. Стафілококові інфекції, септицемія, пневмонія, абсцесс, флегмона, ранева інфекція. 8.Виразкова хвороба шлунка, інфекції жовчовивідних шляхів, перитоніт, бронхопневмонії. |
Таблетована форма бензилпеніциліну називається феноксиметилпеніцилін (син. оспен – 400, 1000, Пеніцилін – V)
|
Нові: Амоксиклав (амоксицилін + клавуланова кислота) т. 0,625 Хелікоцин (амоксицилін + метронідазол) т. № 36 |
Антибіотики
Широкий спектр дії
|
Цефалоспорини |
Макроліди і азаліди |
І покоління |
ІІ покоління |
ІІІ покоління |
ІV покоління |
І покоління (природ) |
ІІ покоління (напівсин) |
ІІІ покоління (азаліди) |
|
1. цефазолін фл.0,5 2. цефалек син* к. 0,5 |
3.цефуроксим фл.0,5 4. цефаклор* к. 0,5 |
5.цефтриак сон фл. 0,5 6. цефік сім* к. 0,1 |
7. цефепім фл. 0,5 8. цефпіром фл. 0,5 |
1. еритроміцин т.01; 0,25 2. олеандоміцин 3. спіраміцин |
4.рокситромі цин т.0,1 5.кларитромі цин т.0,5 |
6. азитроміцин к. 0,25 (Суммамед) |
|
Спектр дії: |
Спектр дії: |
|||||
|
Г+ +++ Г– ± |
Г+ + + Г– + |
Г+ + Г– +++ |
Г+ ++ Г– +++ |
Стафіло-, стрепто-, гонококи, анаеробна інфекція, ентеробактерії, легіонели, мікоплазми, хламідії. |
|
Бактерицидна дія |
Бактеріостатична дія |
|
Низька токсичність, стійкість до пеніцилінази. Короткий період напіввиведення. Інтервал введення – 4 год. Виводиться нирками в незмінному вигляді. * стійкі в кислому середовищі Пок. до заст.: Інфекції дихальних шляхів, шкіри, м’яких частин, кісток, суглобів, сечовивідних шляхів, серця, профілактика хірургічних інфекцій. Побічні ефекти: Алергічні реакції, дисбактеріоз,суперінфекція, кровоточивість, гематотоксична дія,нефротоксична дія, гепатотоксична дія. |
Найменш токсичні. Гарно всмоктуються у із кишечника. Здатні накопичуватися в осередку запалення. Тривалість дії – 10 – 18 год. (еритроміцин) 2 – 3 дні (спіраміцин), 3 – 4 дні (азитроміцин). Пок. до заст.: Інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, ЛОР-інфекції; інфекції шкіри та м’яких частин. 1. Пневмонія, сепсис, бешиха, мастит, перитоніт, опіки, сифіліс. 6. Впливає на внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплаз ми, легіонели) Г+, Г– Побічні ефекти: Алергічні реакції, дисбактеріоз,суперінфекція, |
Антибіотики
Широкий спектр дії
|
Аміноглікозиди |
Хлорамфеніколи |
Фторхінолони |
||||
І покоління |
ІІ покоління (8-12 год) |
ІІІ покоління |
І покоління |
ІІ покоління |
ІІІ покоління |
|
|
1.Стрептоміцину сульфат фл. 0,5 |
2. Гентаміцину сульфат фл. 0,08 ; амп 4% -2 мл. ; о.к.. 0,3% ; мазь |
3. Амікацин р-н 5% 4. Тобрамі цин р-н 1% і 4%. |
Левоміцетин т 0,25 0,5 к 0,1 0,25 0,5 о.к. 0,28% - 10 мл |
1. Норфлоксацин т. 0,4 2. Офлоксацин т. 0,2 3. Ципрофлокса цин (ципробай) |
4. Левофлокса цин т. 0,5 5. Спарфлокса цин т. 0,2 |
6. Моксифлок сацин т. 0,4 |
|
Спектр дії: |
Спектр дії: |
|||||
|
Г+ Г– кишкова паличка, сальмонели, синьо гнійна паличка |
стрепто-;стафіло; гоно; менінгококи, кишкова паличка, сальмонели, шигели, протей, рикетсії, спірохети, хламідії |
|||||
|
Бактерицидна дія |
Бактеріостатична дія |
Бактерицидна дія |
||||
|
Сильний бактерицидний ефект. Висока токсичність, але рідкі алергічні реакції. Курс лікування 5 – 7 днів. Погано всмоктуються із ШКТ. Вводять в/в крап., в/м. Виводиться нирками в незміненому вигляді. Препарати ІІ і ІІІ покоління потенціюють дію пеніцилінів та цефалоспоринів. |
Легко проникає в рідини, в ліквор. Висока токсичність. Призначається через6 год. |
Висока ступінь дії. Надширокий спектр дії. Гарна фармакокінетика (тривалість дії, всі кислотостійкі) Повільний розвиток хіміорезистентності.Наявність постантибіотичного ефекту.Висока ефективність і гарна переносимість.Має імуномоделюючий ефект. |
||||
Пок. до заст.: черевний тиф (препарат вибору!), паратиф, дизентерія, бруцельоз, туляремія, висипний тиф. Пневмонія, менінгіт, сепсис, остеомієліт. |
||||||
|
Пок. до заст.: Септицемії, сепсис, ендокардит, інфекції сечовивідних шляхів. Місцево – для промивання ран, мазі – при захворюваннях шкіри. Реr оs – для стерилізації кишечника при операціях 1. Для лікування вперше виявленого туберкульозу, пневмонії, чуми, туляремія, бруцельоз. |
Пок. до заст.: Інфекція сечовивідних шляхів, уретрити, фарингіти, гонореї, інфекції дихальних шляхів, кишкові інфекції. Остеомієліти, гнійний артрит, інфекції шкіри і м’яких тканин. |
|||||
Побічні ефекти: :з боку крові – гіпокромна і апластична анемія, гранулоцитонемія, тромбоцитонемія (аналіз крові). „Сірий синдром плода” – смерть у 40 – 60%.Дисбактеріоз, суперінфекція, токсичний гепатит, нейротоксична дія. NB! Не призначати з СА , похідними піразолону |
||||||
|
Побічні ефекти: ототоксична дія, нефротоксична дія, можлива зупинка дихання. Алергічні реакції. Нейротоксична дія. NB! Не можна комбінувати з фуросемідом (посилюється ото- і нефротоксична дія) і етакриновою кислотою, цефалоспоринами. |
Побічні ефекти: диспепсичні явища, зміни настрою, безсоння, депресія, алергічні реакції, хондротоксичність (виразкування хрящів) – протипоказані до 18 років, вагітним і при лактації. |
|
Антибіотики Широкий спектр дії |
Антибіотики Вузький спектр дії |
|
|
Тетрацикліни |
Поліміксини |
|
|
Поліміксин М сульфат т. 500 000 ОД |
||
|
Природні (короткої дії 9 – 8 год.) |
Напівсинтетичні (тривалої дії 12 – 24 год) |
|
|
тетрациклін к.0,1 окситетрациклін |
метациклін к. 0,3 доксициклін к 0,05 0,1 ам 0.1 |
|
|
Спектр дії: : холера, сальмонели, синьогнійна паличка, кишкова паличка, шигели, протей, рикетсії, спірохети, хламідії Бактеріостатична дія Добре всмоктується із кишечника. Добре проникають у різні тканини і рідини організму, накопичуються у мікробних клітинах. |
Спектр дії: Г– м/о, холера, сальмонели, синьогнійна паличка. Бактерицидна дія, високотоксичний!!! Продукується ґрунтовими грибами. Не всмоктується із ШКТ. |
|
|
Пок. до заст.: Бруцельоз (препарат вибору), холера, мікоплазменна пневмонія, рикетсіоз, поворотний тиф, туляремія, ВХШ (діє на Нр-інфекції). |
Пок. до заст.: Важкі грам негативні інфекції, коліти, ентероколіти. |
|
|
Побічні ефекти: Кишково-шлункові розлади, дисбактеріоз, суперінфекції (мікози), фотодерматози, гепатотоксична дія. Накопичуються в зубах, кістках, → порушення розвитку, жовті зуби, карієс → протипоказаний дітям до 8 років, вагітним. Виводиться з молоком → протипоказаний при лактації. Тератогенна дія → протипоказані вагітним. |
Побічні ефекти: Нефротоксична дія, нейротоксична дія, алергічні реакції, дисбактеріоз |
|
|
NB! Не приймають одночасно з препаратами Са, Mn, Zn, Al, Fe та антацидними засобами (знижується всмоктування), інтервал 3 год. |
Для запобігання дисбактеріозу - порушення нормальної мікрофлори кишечника – використрвують групи речовин пробіотики та пребіотики. Пробіотики містять живі ослаблені мікроорганізми. Препарати :біфідумбактерін, лактобактерін, біфікол, лінекс.
Пребіотики сприяють виробленню власних мікроорганізмів . Препарати: хілак, лактулоза, біфіформ.
Вампілокс – 2 антибіотики +пробіотик
Сульфаніламідні препарати
Бактеріостатична, протимікробна, протизапальна дія. Широкий спектр дії.
|
Які всмоктуються в кишечнику |
Які не всмоктуються в кишечнику |
||
|
Короткої дії (8 год) |
Середньої дії (8 – 16 год) |
Тривалої дії (24 – 48 год) |
|
|
Сульфадимезин т. 0,5 Етазол т. 0,5 Сульфацин-натрій фл.30% - 10 ml Уросульфан т. 0,5 |
Сульфазин т. 0,5 |
Сульфапіридазин т. 0,5 Сульфадиметоксин т. 0,5 |
Фталазол т. 0,5 Фтазін т. 0,5 Сульгін т.0,5 |
Призначають з ударної дози (2 г), щоб створити високі конценрації.
Використовують при: інфекційних ураженнях очей: сульфацин-натрію, 30% очні краплі.
інфекціях сечовивідних шляхів: уросульфан т. 05.
інфекцях кишково-шлункового тракту: фталазол, фтазін, сульгін – т. 0,5.
пневмонія, сепсис, менінгіт, гонорея, ангіни, отит: сульфадимезин,
етазол, сульфанілридазин.- 0,5
Бісептол – 120, Бісептол – 480 – комбінований сульфаніламідний препарат, який має більш широкий спектр дії, бактерицидну дію. Використовується при інфекції дихальних шляхів, травного каналу, сечовивідних шляхів.
Побічні ефекти: алергічні реакції, диспепсичні розлади, порушення функції нирок – кристалурія.
Для профілактики кристалурії – сульфаніламідні препарати слід запивати великою кількістю лужної мінеральної води (2 л).
Протитуберкульозні препарати
Сучасна класифікація протитуберкульозних засобів
Клас А (найбільш ефективні , бактерицидна дія ):
Ізоназід т. 0,3; Ріфампіцин к.0,05.
Клас В (проміжної активності):
Стрептоміцину сульфат фл.0,5; етамбутол; піразінамід; етіонамід; протіонамід;
офлоксацин; циклофлоксацин.
Клас С (найменш ефективні):
ПАСК, тіоацетозон.
Доцільна комбінація одночасно 4 – 6 препаратів для попередження розвитку мікробної стійкості.
Тривалість лікування 12-18 місяців.
Похідні нітрофурану
Бактеріостатична протимікробна дія. Широкий спектр дії.
Фуразолідон т. 0,05
Фурадонін т. 0,05
Фурагін
Використовуються при інфекційних ураженнях сечових шляхів, кишкових інфекціях.
Похідні 8-оксихіноліну
Ентеросептол т. 0,25 – використовується при інфекціях кишково-шлункового тракту,
амебній дизентерії, трихомонадній інфекції.
Нітроксолін 5-Нок. т. 0,05 – використовуються при інфекціях сечових шляхів.
Противірусні засоби
Інтерферон лейкоцитарний – пор в амп.
Використовується для профілактики і лікування грипу, респіраторних захворювань, вірусних захворювань очей. Закапують по 5 кр 2 р на добу у носові ходи.
Оксолін – мазь 0,25% Використовується для профілактики грипу, для лікування вірусного кон’юнктивіту.
Мідантан – синтетич. засіб. Використовується для профілактики грипу викликаного вірусом типу А2.
Ремантадін – Використовується для лікування вірусних вражень очей.
Ацикловір = віролекс = зовіракс т.0,2, мазь. Використовується при герпесі.
Протиглистні засоби
Для лікування нематодозів (круглих червів):
Піперазину адипінат т. 0,2 і 0,5 Призначають по 1,5 – 2,0 на прийом 2 р. в день за 1 год. до їжі.
Нафтамон пор 5,0 та т. 0,5. Призначають натще по 5,0 № 5
Пірантел т. 0,25, фл. 15 мл в суспензії. Таблетки розжувати одноразово після сніданку.
Левамізол = декарис т. 0,05 або 0,15 № 1. Призначають одноразово перед сном по 0,15. Має імуностимулюючу дію.
Мебендазол = вермокс т. 0,1. Призначають по 1 табл 2 рази в день з дні.
Для лікування цестодозів (стьожкових червів).
Фенасал – синтетичний препарат, т. 0,25. Призначають одноразово дорослим 8 – 12 табл. зранку, розжовують. Перед прийомом вживають 2 г натрію гідрохлориду.
Насіння гарбуза – 300,0 сирого насіння з медом 50,0.
Кора гранатника – відвар 40 г на 300 мл води.
Протиамебні засоби
Метронідозол = трихопол. т. 0,25 і 0,5.
Діє на найпростіші: амеби, лямблії, трихомонади, збудника виразкової хвороби шлунка.
Використовується при амебіазі, лямбліозі, трихомонозі, ВХШ.
Протисифілісні (протиспірохетозні) засоби
Антибіотики групи бензилпеніциліну, макроліди, тетрацикліни
та препарати вісмуту:
1. Бійохінол – суспензія фл. 100 мл. – препарат вісмуту. По 3 мл в/м 1 раз в 3 дні.
2. Бісмоверол суспензія фл. 100 мл. – препарат вісмуту. По 1,5 мл 2 рази в тиждень.
1 і 2 препарати мають протисифілісну, протизапальну, розсмоктувальну дію.
Використовуються при сифілісі.
Побічні ефекти: гінгівіти, стоматити, сіра обвідка на яснах („вісмутова кайма”) – полоскати ротову порожнину для профілактики; ураження нирок, печінки, кровотворної системи.
Протималярійні засоби
Хлорохін = хінгамін = делагіл т. 0,25 а. 5% - 5 ml.
Хлоридин, хінін, акріхін, примахін, хіноцид.
Використовуються для лікування малярії.
Протимікозні засоби
Ністатін – т. 250 000 ОД, свічки, мазі.
Леворин – т. 500 000 ОД. Використовуються для лікування і профілактики грибкових уражень – кандидозу, разом з тетрацикліном, левоміцетином.
Гризеофульвін – т. 0,125. Використовується для лікування дерматомікозів: трихофітії, мікроспорії.
Амфотерицин В – фл. 50 000 ОД для в/в введення. Використовується для лікування мікозів..
Клотримазол – мазь, крем 1% - 20,0. Використовується при мікозах шкіри, урогенітальному кандидозі.
Нітрофунгін – фл. 25 мл. Використовується для лікування епідермофітії, трихофітії, грибкових екзем, кандидозів.