Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И.Мечникова"
(ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России)
|
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе _______________ А.М.Лила «___» ____________ 201__ г. |
ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКи
«помощник врача стационара»
(АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ)
по специальности – 060101 «Лечебное дело»
квалификация выпускника – «Врач»
для студентов 4 и 5 курсов
Санкт-Петербург
2014
В программе производственной практики изложены цели, задачи, организация производственной практики в качестве помощника врача стационара для студентов 4-го и 5-го курсов лечебного факультета.
1. Целями производственной практики являются:
закрепление и углубление студентами теоретической подготовки, приобретение умений по акушерству и гинекологии, использованию медицинского оборудования и инструментов, опыта самостоятельной профессиональной деятельности в объеме работы помощника врача стационара, путем непосредственного участия в работе стационара, развитие практических умений, необходимых для работы акушера-гинеколога;
освоение важнейших методов обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных;
грамотное использование клинико-лабораторных данных для клинического анализа симптомов патологического течения беременности и гинекологических заболеваний, постановки и обоснования диагноза; определения лечебной тактики в амбулаторных и стационарных условиях;
формирование умений и навыков оказания экстренной помощи при акушерско-гинекологической патологии, требующей оперативного вмешательства;
овладение умением грамотного ведения медицинской документации;
формирование организационных навыков по охране труда и технике безопасности, по профилактике профессиональных заболеваний, контроля и обеспечения экологической безопасности;
закрепление и продолжение формирования манипуляционных навыков (знаний, умений) и клинического мышления, полученных на практических занятиях в учебном году на кафедрах акушерства и гинекологии.
2. Задачи производственной практики:
закрепление и углубление знаний о содержании работы акушера-гинеколога;
формирование навыков по организации труда медицинского персонала в медицинских учреждениях, определение функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их реализации;
формирование навыков по организации мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактика профессиональных заболеваний, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности.
освоение основных этапов лечебно-диагностической работы с пациентом в процессе самостоятельной врачебной деятельности при постоянном контроле и коррекции ее преподавателем;
знать организацию работы и структуру учреждений акушерско-гинекологического профиля;
научиться самостоятельно и грамотно оформлять медицинскую документацию;
закрепление полученных в ВУЗе знаний;
санитарно-просветительная работа среди беременных и гинекологических больных;
проведение научно-исследовательской работы.
Место производственной практики в структуре ООП:
Производственная практика в качестве помощника врача стационара (циклы акушерство и гинекология) для студентов 4 и 5 курсов лечебного является составной частью профессионально-образовательной программы в подготовке высококвалифицированных врачей по специальности «Лечебное дело».
Прохождение практики базируется на знаниях, полученных при изучении дисциплины акушерство и гинекология.
4. Материально-техническое обеспечение производственной практики:
Материально-техническое обеспечение производственной практики составляют оборудование и приборы, которыми располагают клинические базы для производственной практики:
СПб ГУЗ Родильный дом № 16
СПб ГУЗ Родильный дом № 17, ул. Леснозаводская, 4/1
СПб ГУЗ Родильный дом № 18, пр. Солидарности д. 6
СПб ГБУЗ "Александровская больница", пр. Солидарности д. 4
НУЗ «Дорожная клиническая поликлиника» ОАО «РЖД», ул. Боровая д. 55
Клиническая больница им. Петра Великого, кафедра акушерства и гинекологии №1 , 21 павильон, Пискаревский пр.47
5. Время, сроки проведения и объем производственной практики:
Время и сроки проведения производственной практики определены учебно-методическим отделом. Производственная практика на 4 курсе проходит по окончании экзаменационной сессии в 8 семестре (6 рабочих дней) в родильных домах в качестве помощника врача стационара (цикл акушерство), на 5 курсе проходит по окончании экзаменационной сессии в 10 семестре (6 рабочих дней) в гинекологических отделениях в качестве помощника врача стационара или женской консультации (цикл гинекология). Студенты работают по 6 часов, при 6-дневной рабочей неделе. Всего – по 6 рабочих дней по 6 часов: всего выделено часов – 72 ч.
В первый день выхода студентов на практику администрация родильного дома проводит их распределение. Главная медицинская сестра родильного дома проводит инструктаж по технике безопасности, санитарному режиму, правилам дезинфекции и стерилизации. Студенты наравне со штатными сотрудниками лечебного учреждения несут ответственность за качество выполненной работы.
Студенты работают по 6 часов в день, в течении 6-дневной рабочей недели. Все пропущенные дни студент обязан отработать в отделении с 14.30 до 19.00 часов.
В период прохождения ПП студент принимает участие в тематической студенческой научно-практической конференции, под руководством руководителя практики.
6. Исходный уровень знаний студентов (студент должен знать):
Акушерство
Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы и течения беременности.
Периоды развития внутриутробного плода.
Определение малых сроков беременности, признаки поздних сроков беременности.
Обследование беременных рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева окружность живота, высоты стояния дна матки.
Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода.
Определение срока родов.
Диагностика тазовых предлежаний.
Диагностика неправильных положений плода.
Определение характера родовой деятельности.
Диагностика родов.
Определение степени зрелости шейки матки.
Внутреннее исследование.
Течение I периода родов.
Течение II периода родов.
Течение III периода родов.
Диагностику разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах.
Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
Оценку новорожденного по шкале Апгар.
Интенсивную терапию новорожденных, родившихся в асфиксии.
Этапы подготовки беременных к операции кесарева сечения.
Кесарево сечение. Этапы проведения.
Интраоперационные и послеоперационные осложнения кесарева сечения. Акушерский перитонит.
Клинику преждевременных родов
Диагностику аномалий прикрепления плаценты.
Диагностику преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Диагностику предлежания плаценты.
Диагностику гипотонического кровотечения, алгоритм действий.
Принципы психопрофилактической подготовки к родам.
Технику проведения эпидуральной анестезии в родах.
Тактику ведения беременных с угрозой невынашивания.
Тактику ведения беременных с гестозами разной степени тяжести.
Методику ультразвукового исследования у беременных.
Методику КТГ-исследования при беременности и вродах.
Ведение медицинской документации (история родов).
Гинекология
Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы. Менструальный цикл и его регуляция.
Методы обследования гинекологических больных.
Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль санитарно- просветительной работы.
Воспалительные заболевания наружных половых органов специфической и неспецифической этиологии. Клиника, диагностика, лечение.
Воспалительные заболевания внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии. Клиника, диагностика, лечение.
Миома матки. Клиника. Клиника, диагностика, лечение.
Рак тела матки. Клиника. Методы диагностики. Принципы лечения.
Фоновые и предраковые состояния шейки матки. Методы диагностики. Лечение.
Рак шейки матки. Клиника. Методы диагностики и принципы лечения.
Опухоли яичников. Методы диагностики. Лечение
Апоплексия яичников. Клиника диагностика, лечение.
Синдром поликистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.
Перекрут ножки кисты яичника. Клиника, диагностика, лечение.
Пузырный занос. Хорионэпителиома. Клиника, диагностика, лечение.
Эндометриоз женских половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия). Методы лечения.
Кровотечения в постменопаузе. Причины. Диагностика, лечение.
Септический аборт. Клиника диагностика. Лечение.
Методы прерывания беременности в ранние сроки. Медицинские показания к прерыванию беременности, противопоказания. Обезболивание и техника операции выскабливания полости матки.
Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Трубный аборт. Клиника, диагностика, лечение.
Шеечная и перешеечная беременность. Клиника, диагностика, лечение
Показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний придатков матки. Особенности операций.
Показания и техника экстирпации матки.
Показания и техника надвлагалищной ампутации матки.
Техника операции при нарушенной внематочной беременности.
Техника операции при перекруте кисты яичника.
Техника операции раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.
Бесплодный брак. Диагностика, принципы лечения.
Аменорея. Классификация. Методы диагностики.
Овуляторные и ановулярные нарушения менструального цикла. Диагностика, лечение.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Клиника, неотложная помощь.
Методика ультразвукового исследования у гинекологических больных.
Ведение медицинской документации (история болезни).
7. структура и содержание практики.
Студенты должны ежедневно вести дневник практики, где отражаются виды и объем выполненной работы. Ежедневно дневник заверяется подписью заведующего отделения. В последний день практики студент оформляет краткий отчет по выполненной работе. Заведующий родильным отделением и отделением гинекологии дает краткую характеристику работы студента, с оценкой ее качества, знаний и практических навыков, приобретенных во время практики, личные качества студента, умение соблюдать основные принципы медицинской этики и деонтологии. Дневник подписывается ответственными руководителями за производственную практику: ассистентом-руководителем от Университета и базовым руководителем от ЛПУ и заверяется печатью лечебного учреждения.
Содержание практики по акушерству.
|
№ |
Разделы практики (тематика занятий) |
Виды работ на практике, включая самостоятельную работу студентов |
Кол-во часов |
|
1д. |
Диагностика беременности. Методы обследования. |
Студент должен уметь: - провести опрос беременной, с помощью врача диагностировать ранние и поздние сроки беременности; определить вид, позицию, предлежащую часть (приемы Леопольда-Левицкого), сроки беременности (календарные, по высоте стояния дна матки и шевелению плода), срок родов, срок дородового отпуска; провести влагалищное исследование. |
6 ч. |
|
2д. |
Роды срочные и преждевременные. Клиника и ведение. |
- под контролем врача: оценить состояние роженицы, родовую деятельность (по характеру схваток, динамике раскрытия маточного зева); провести аускультацию плода; провести профилактику кровотечения в последовом периоде; первичную обработку новорожденного; оценку по шкале Апгар; определять признаки отделения плаценты; применять способы выделения отделившегося последа; провести осмотр плаценты и оболочек; оценить состояние родильницы в раннем послеродовом периоде, оценить объем кровопотери в родах, уметь провести наружный массаж матки, осмотр мягких родовых путей, следить за динамикой сокращения матки. - поставить диагноз преждевременных родов, ассистировать при эпизиораффии, перинеораффии; участвовать в реанимационных мероприятиях при асфиксии новорожденного. |
6 ч. |
|
3д. |
Кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Ранние послеродовые кровотечения. Диагностика. Лечение. |
Студент должен уметь (под контролем врача): - определять признаки отделения плаценты; владеть приемами выделения последа; оценить объем кровопотери и причины кровотечения, оценивать степень тяжести состояния пациентки; ассистировать при проведении кесарева сечения, участвовать в мероприятиях по остановке кровотечения и восполнению кровопотери. |
6 ч. |
|
4д. |
Родовой травматизм. Диагностика. Лечение. |
Студент должен ассистировать: - при осмотре мягких родовых путей, оценить степень тяжести разрывов мягких тканей; ассистировать при ушивании: разрыва шейки матки, слизистой влагалища, промежности. |
6 ч. |
|
5д. |
Гестозы. Ранние и поздние. Диагностика. Лечение |
Студент должен уметь совместно с врачом: - диагностировать формы гестозов; оценка степеней тяжести; выбор тактики в зависимости от степени тяжести гестозов. |
6 ч. |
|
6д. |
Послеродовые гнойно-септические заболевания. Диагностика и лечение. Послеродовый мастит. Диагностика и лечение. |
Студент должен уметь: - уметь (совместно с врачом) диагностировать послеродовые инфекции; проводить (совместно с врачом) соответствующее лечение - оценивать состояние молочных желез, характер лактации, диагностировать лактостаз. Под контролем врача уметь проводить дифференциальную диагностику и лечение лактостаза и серозного мастита. |
3 ч. 3 ч. |
|
Промежуточный контроль (зачет) |
Контроль знаний и практических умений. |
2 ч. |
|
|
Зачет с оценкой по производственной практике |
Контроль знаний и практических умений. |
4 ч. |
Содержание практики по гинекологии
|
№ |
Разделы практики (тематика занятий) |
Виды работ на практике, включая самостоятельную работу студентов |
Кол-во часов |
|
1д. |
Методы обследования гинекологических больных. Клиника, диагностика, лечение специфических и неспецифических воспа-лительных заболеваний наружных и внутренних половых органов. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки. Методы диагностики и лечения. |
Студент должен уметь под контролем врача: - собрать акушерско-гинекологический анамнез у гинекологической больной, - произвести осмотр наружных половых органов, исследование в зеркалах и бимануальное исследование внутренних половых органов, - поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и объективного исследования. - взять мазки для бактериоскопического и цитологического исследования (на атипию клеток и на гормональный фон). - курация больных совместно с лечащими врачами отделения. - ассистенции при кольпоскопии и гистероскопии, - ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки. - ассистенции при хирургическом лечении заболеваний шейки матки, - ассистенции при чревосечениях. |
6 ч. |
|
2д. |
Клиника, диагностика, лечение миомы матки. Методы диагностики принципы лечения опухолей яичников. Лечебная тактика при апоплексии яичников. Синдром поликистозных яичников, клиника, диагностика, лечение. Перекрут ножки кисты яичника. Клиника, диагностика, лечение. |
- курация больных совместно с лечащими врачами отделения. - ассистенции при кольпоскопии и гистероскопии, - ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки. - ассистенции при хирургическом лечении заболеваний шейки матки, - ассистенции при чревосечениях. |
6 ч. |
|
3д. |
Гиперпластические процессы эндометрия. Рак тела матки. Кровотечения в постмено-паузе. Клиника, диагнос-тика, лечение. Эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение. |
Совместно с врачом: - курация беременных, лечение при угрожающем аборте - ассистенции при выскабливании полости матки; - выбор тактики при инфицированном и септическом аборте, - диагностика заболеваний хориона. |
6 ч. |
|
4 д. |
Ранние и поздние выкидыши. Клиника и ведение. Искусственный аборт. Осложнения во время операции искусственного аборта. Септический аборт. Клиника диагностика. Лечение. Пузырный занос. Хорионэптиелиома. Клиника, диагностика, лечение, прогноз. |
- курация больных совместно с лечащими врачами отделения. - ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки. - ассистенции при чревосечениях. |
6 ч. |
|
5 д. |
Оперативная гинеколо-гия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Техника операции при нарушенной внематочной беременности. Хирургическое лечение воспалительных заболева-ний придатков матки. Техника операции при перекруте кисты яичника. Экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки. Особенности предопераци-онной подготовки и после-операционного ведения. Показания для эндовидео-хирургических вмеша-тельств в гинекологии. |
- курация больных совместно с лечащими врачами отделения. - ассистенции при кольпоскопии и гистероскопии, - ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки. - под контролем врача заполнение истории болезни |
6 ч |
|
6д. |
Нарушения менструального цикла. Раздельное диагностическое выскаб-ливание полости матки и цервикального канала. Дисфункциональные маточные кровотечения. Диагностика и принципы лечения. Ведение медицинской документации (история болезни). |
- курация больных совместно с лечащими врачами отделения. - ассистенции при кольпоскопии и гистероскопии, - ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки. - под контролем врача заполнение истории болезни |
6 ч. |
|
Промежуточный контроль (зачет) |
Контроль знаний и практических умений. |
2 ч |
|
|
Зачет с оценкой по производственной практике |
Контроль знаний и практических умений. |
4 ч |
8. Требования к результатам освоения производственной практики
(студент должен знать и уметь)
В результате прохождения практики по акушерству студент должен знать:
Структура и санитарно-эпидемиологический режим акушерского стационара и женской консультации.
Методы определения малых сроков беременности.
Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда-Левицкого, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода.
Методы обследования беременных и рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева, окружность живота, высоты стояния дна матки.
Определение срока родов.
Диагностику тазовых предлежаний плода.
Диагностику неправильных положений плода.
Определение характера родовой деятельности.
Определение степени зрелости шейки матки.
Диагностику родов.
Внутреннее исследование беременных и рожениц .
Ведение I периода родов.
Ведение II периода родов.
Ведение III периода родов.
Защиту промежности в родах.
Диагностику разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах.
Технику проведения эпизиотомии, эпизиоррафии.
Технику ушивания разрывов влагалища, шейки матки.
Технику проведения амниотомии.
Наружные методы выделения последа.
Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
Технику операции ручного отделения и выделения плаценты.
Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.
Правила оказания помощи новорожденным, родившимся в асфиксии.
Технику проведения первичного туалета новорожденного.
Этапы подготовки беременных к операции кесарево сечение.
Технику проведения кесарева сечения.
Этапы ведения преждевременных родов.
Диагностику аномалий прикрепления плаценты.
Диагностику преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Диагностику отслойки предлежащей плаценты.
Диагностику гипотонического кровотечения, алгоритм действий.
Психо-профилактическую подготовку к родам.
Технику проведения эпидуральной анестезии в родах.
Этапы ведения беременных с угрозой прерывания беременности.
Этапы ведения беременных с гестозами разной степени тяжести.
Этапы выполнения ультразвукового исследования у беременных.
Правила ведения медицинской документации (история родов).
В результате прохождения практики по гинекологии студент должен знать:
Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы. Менструальный цикл и его регуляция.
Методы обследования гинекологических больных.
Методы профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.
Клинику, диагностику, лечение специфических и неспецифических воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов.
Клинику, диагностику, лечение миомы матки.
Клинику, методы диагностики и принципы лечения рака матки.
Фоновые и предраковые состояния шейки матки. Методы диагностики и лечения.
Методы диагностики и принципы лечения рака шейки матки.
Методы диагностики и принципы лечения опухолей яичников.
Лечебная тактика при апоплексии яичников.
Синдром поликистозных яичников, клиника, диагностика, лечение.
Перекрут ножки кисты яичника. Клиника, диагностика, лечение.
Пузырный занос. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
Эндометриоз женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
Лечение гиперпластических процессов эндометрия.
Кровотечения в постменопаузе. Методы диагностики. Лечение.
Искусственный аборт. Осложнения во время операции искусственного аборта.
Септический аборт. Клиника диагностика. Лечение
Тактика при эктопической беременности.
Показания и техника пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний придатков матки. Особенности операций.
Показания и техника экстирпации матки.
Показания и техника надвлагалищной ампутации матки.
Техника операции при нарушенной внематочной беременности.
Техника операции при перекруте кисты яичника.
Техника операции раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.
Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения послеоперационного периода у гинекологических больных.
Показания для эндовидеохирургических вмешатиельств в гинекологии.
Причины женского бесплодия. Диагностика и принципы лечения.
Диагностика и лечение аменореи.
Овулярные и ановуляторные нарушения менструального цикла. Диагностика, принципы лечения.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Диагностика. Принципы лечения.
Показания и информативность УЗИ у гинекологических больных.
Ведение медицинской документации (история болезни).
.В результате прохождения практики студент должен уметь:
А) Проводить обследование беременных и рожениц:
Заполнить историю родов
Собрать об щий и акушерско-гинекологический анамнез.
Уметь анализировать течение беременности и составить прогноз перинатальных рисков на основании карты беременной.
Провести общий осмотр беременной.
Провести наружное акушерское исследование: пельвиометрию; измерить окружность живота; высоту стояния дна матки; индекс Соловьева; провести осмотр ромба Михаэлиса;
Определять вид, позицию, положение плода и предлежащей части; уметь определять признак Вастена- Цангейместера
Произвести аускультацию плода.
Провести осмотр наружных половых органов в зеркалах.
Провести влагалищное исследование, определить степень раскрытия шейки матки в родах
Заполнить историю родов.
Совместно с лечащим врачом составить план ведения ро дов, с учетом факторов риска перинатальной патологии и имеющихся акушерских осложнений;
Совместно с лечащим врачом проводить динамическое наблюдение за роженицами, ре гулярно выслушивать сердцебиение плода, измерять АД, частоту пульса, оценить характер схваток, время излития вод с занесением данных в историю родов;
Определить признаки отделения плаценты.
Владеть наружными способами выделения последа.
Ассистировать при осмотре мягких родовых путей.
Ассистировать при ушивании разрывов мягких тканей.
Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар.
Провести первый туалет новорожденных.
Участвовать в оказании экстренной помощи новорожденному при гипоксии.
Провести катетеризацию мочевого пузыря.
Взять мазки из влагалища на микробиоценоз.
Обработать швы промежности и передней брюшной стенке
Снять швы промежности и передней брюшной стенке.
Провести профилактику кровотечения в 3-м периоде родов.
Владеть наружным массажем при гипотонии матки.
Осмотреть послед.
Оценивать состояние плода по данным УЗИ и КТГ.
Ассистировать на операции кесарева сечения.
Владеть методами оценки объема кровопотери в родах.
Вместе с врачом рассчитывать объем необходимой инфузионной терапии при геморрагическом шоке.
Определять группу крови, уметь проводить и оценивать пробу на совместимость перед гемотрансфузией.
Б) Проводить обследование гинекологических больных:
Собрать акушерско-гинекологический анамнез у гинекологической больной
Под контролем врача произвести осмотр наружных половых органов, исследование в зеркалах и бимануальное исследование внутренних половых органов.
Взять мазки для бактериоскопического исследования .
Взять мазки для цитологического исследования (на атипию клеток и на гормональный фон).
Оценка результатов бактериоскопического и цитологического исследований.
Оценка результатов цитологического исследования.
Грамотно трактовать результаты гистологического исследования после выскабливания полости матки, полипэктомии и др.
Совместно с врачом проводить кольпоскопию и грамотно оценить результаты исследования.
Освоить проведение пробы Шиллера при расширенной кольпоскопии.
Совместно с врачом выполнять биопсию шейки матки и уметь трактовать полученные результаты гистологического исследования.
Под контролем врача проводить гистеросальпингографию и трактовать результаты рентгенологического исследования.
Совместно с врачом проводить УЗИ органов малого таза и грамотно оценить результаты исследования.
Под контролем врача уметь поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и объективного исследования.
Уметь составить план лечения и дополнительного обследования пациентки после постановки предварительного диагноза.
Уметь выявлять показания для консультирования больной другими специалистами.
Курация больных совместно с лечащими врачами отделения.
Ассистенции при взятии аспирата из полости матки.
Ассистенции при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и полости матки.
Ассистенции при малых операциях (вскрытие абцесса бартолиневой железы, удаление полипа цервикального канала).
Ассистенции при хирургическом лечении заболеваний шейки матки (диатермоэксцизия, лазерная вапоризация).
Ассистенции при пункция брюшной полости через задний свод
Ассистенции при чревосечениях – в плановом и экстренном порядке.
Ассистенции при оперативных вмешательствах влагалищным доступом..
Ассистенции при лапароскопических операциях.
Курация пациенток в послеоперационном периоде.
Определять группу крови, уметь проводить и оценивать пробу на совместимость перед гемотрансфузией.
Ассистенции при гистероскопии.
Индивидуальный подбор контрацептивов.
Совместно с врачом введение и удаление ВМК.
Трактовка результатов методов функциональной диагностики: динамическое наблюдение за феноменом зрачка, мазков на цитологическое исследование, измерение базальной температуры.
Участие в конференциях и консилиумах.
9. формы и сроки аттестации.
Аттестация практической подготовки студентов проводится комиссионно во время проведения зачета с оценкой по производственной практике в центре практической подготовки студентов учебно-методического управления.
Студенты на экзамен представляют следующие документы:
«Дневник производственной практики»;
«Отчет студента по производственной практике».
Правила оформления дневника
1 На титульном листе указывают ФИО студента, номер группы, факультет, базу и сроки прохождения практики.
2 Отчет предваряет краткая характеристика стационара с описанием отделений.
3 Отчет о каждом дежурстве с указанием произведенных манипуляций и ассистенций.
а) Дата и время дежурства__________
б) Число родов за сутки, из них – патологических, число родившихся детей.
в) Выполненная работа: участие в ведении и приеме родов, ассистенции и самостоятельно произведенные манипуляции.
Подпись дежурного врача _________________
Схема дневниковой записи по акушерству
|
Дата |
Назначения |
|
|
12.02. |
За 6 часов было 18 срочных родов, родилось 18 живых доношенных детей. 16 родов – физиологических. 2 – операции кесарева сечения: 1 - плановое кесарево сечение (предлежание плаценты) 2 - кесарево сечение в экстренном порядке (смешанный гестоз тяжелой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) Курация рожениц в родильном отделении: Смирнова О. В., 28 лет, повторнобеременная первородящая с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (несостоявшийся выкидыш раннего срока беременности, выскабливание полости матки в 2009 г, эктопия шейки матки), состояла на учете в женской консультации с 10-11 недель беременности, 12 посещений, полностью обследована. Беременность протекала на фоне: избыточной массы тела, с неравномерной прибавкой массы с 20 недель беременности и вагинитом (лейкоцитов 20-40-60 в полях зрения). В 35-36 недель поставлен диагноз: Вялотекущий гестоз. 12.02. в 00:11 доставлена в родильный дом сантранспортом с жалобами на подтекание светлых вод с 21-00. Диагноз при поступлении: Беременность 38 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. План родов: при развитии спонтанной родовой деятельности роды вести через естественные родовые пути. При отсутствии спонтанной родовой деятельности оценить акушерскую ситуацию и решить вопрос о дальнейшей тактике. Назначен медикаментозный сон-отдых. С 6:00 начались регулярные схватки. При внутреннем исследовании в 9-00 установлено раскрытие маточного зева – 3см. Диагноз: Роды 1 срочные. Преждевременное излитие околоплодных вод. Ожирение II ст. Безводный промежуток – 12 часов. Начата антибиотикопрофилактика гнойно-септических послеродовых осложнений. 8:53–9:45 – КТГ, тип кривой соответствует нормальному состоянию плода. Заключение: Продолжить консервативное ведение родов. В 14-00: состояние роженицы удовлетворительное, головка малым сегментом во входе в малый таз, сердцебиение плода ясное, воды светлые. В 14:20 головка - на тазовом дне, начались потуги. В 14:30 родилась живая доношенная девочка с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Обработка новорожденной. Приложена к груди. Моча выведена катетром. В 14:40 выделился послед. Осмотрен. Цел. Продолжительность родов составила: 8 час. 40 мин, безводного промежутка – 14 часов 40мин. Кровопотеря – 200 мл. 15:50 – осмотр мягких родовых путей. Разрывов нет. 16:40 - переведена с ребенком в послеродовое отделение. Работа студента: сбор анамнеза, общий осмотр роженицы, заполнение истории родов, наружное акушерское исследование, курация роженицы в динамике, аускультация и оценка КТГ плода, участие в ведении последового периода и осмотре мягких родовых путей, выведение мочи катетром, участие в первичной обработке новорожденного. Деж врач___________________ |
Режим 2 Диета ст.15 Сибазон 0,5%-2,0 в/м Цефазолин 1,0 х 2 в/м Ан. крови клинич. Ан. мочи общ. Мазки на микробиоценоз |
Сводная таблица полученных практических навыков
Акушерство
|
№ |
Наименование практических навыков |
Кол-во |
|
1 |
Заполнение истории родов. Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза. |
|
|
2 |
Наружное акушерское обследование беременных и рожениц (определение срока беременности, пельвиометрия, аускультация, приемы Леопольда-Левицкого). |
|
|
3 |
Внутреннее исследование рожениц и беременных под контролем врача |
|
|
4 |
Составление плана ведения родов при различной акушерской и соматической патологии (совместно с врачом). |
|
|
5 |
Совместно с лечащим врачом - динамическое наблюдение за роженицами, аускультация сердцебиения плода, измерение АД, частоты пульса, оценка характера схваток, времени излития околоплодных вод. |
|
|
6 |
Профилактика кровотечения в 3-м периоде родов. |
|
|
7 |
Ведение последового периода. Определение признаков отделения плаценты. Под контролем врача - выделение последа наружными способами. |
|
|
8 |
Осмотр последа. |
|
|
9 |
Ассистенции при осмотре и ушивании разрывов мягких тканей родовых путей. |
|
|
10 |
Катетеризации мочевого пузыря. |
|
|
11 |
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Ассистенции при первичном туалете новорожденого. |
|
|
12 |
Наружный массаж при гипотонии матки. |
|
|
13 |
Взятие мазков из влагалища на микробиоценоз. |
|
|
14 |
Обработка швов промежности и передней брюшной стенке |
|
|
15 |
Снятие швов промежности и передней брюшной стенке |
|
|
16 |
Определение ранних сроков беременности. |
|
|
17 |
Ассистенции при чревосечениях. |
|
|
18 |
Составление плана комплексной терапии при различной патологии беременных и рожениц (поздний гестоз, гнойно-воспалительные заболевания). |
|
|
19 |
Участие в диагностических меропреятиях: амниоскопии, УЗИ, КТГ. |
|
|
20 |
Участие в определении группы крови и гемотрансфузии. |
Гинекология
|
№ |
Наименование практических навыков |
Кол-во |
|
1 |
Заполнение истории болезни. Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза. |
|
|
2 |
Осмотр наружных половых органов, исследование в зеркалах и бимануальное исследование внутренних половых органов. |
|
|
3 |
Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и объективного исследования . |
|
|
4 |
Составление плана комплексной терапии при различной гинекологической патологии. |
|
|
5 |
Взятие мазков для бактериоскопического и цитологического исследования (на атипию клеток и на гормональный фон). |
|
|
6 |
Курация больных совместно с лечащими врачами отделения. |
|
|
7 |
Ассистенции при взятии аспирата из полости матки. |
|
|
8 |
Ассистенции при кольпоскопии. |
|
|
9 |
Ассистенции при гистероскопии. |
|
|
10 |
Ассистенции при раздельном диагостическом выскабливании цервикального канала и полости матки. |
|
|
11 |
Ассистенции при пункции брюшной полости через задний свод влагалища. |
|
|
12 |
Ассистенции при хирургическом лечении заболеваний шейки матки. |
|
|
13 |
Ассистенции при операциях на придатках матки. |
|
|
14 |
Ассистенции при надвлагалищной ампутации матки. |
|
|
15 |
Ассистенции при экстирпации матки. |
|
|
16 |
Обработка послеорперационной раны передней брюшной стенки. |
|
|
17 |
Снятие швов на передней брюшной стенке. |
|
|
18 |
Постановка и санация катетера Фоллея. |
|
|
19 |
Ассистенции при искусственном аборте. |
|
|
20 |
Участие в определении группы крови и гемотрансфузии. |
|
|
21 |
Совместно с врачом введение и удаление ВМК. |
|
|
22 |
УЗ – диагностика совместно с врачом |
Характеристика студента.
Студент (ка) __________________прошел (прошла) производственную практику по акушерству (гинекологии) в количестве 36 часов на базе ____________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практики ___________________________
При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение
практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительной
Программа производственной практики выполнена полностью.
Дневник оформлен в соответствии с требованиями изложенными в методических рекомендациях (если есть замечания указать).
10. Учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики студентов.
Основная литература.
Акушерство: учебник для студентов медицинских вузов / Г. М. Савельева [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Айламазян, Э.К. Акушерство [Текст] : учебник для студентов медицинских вузов / Э. К.Айламазян. - 4-е изд., доп. - СПб.: СпецЛит, 2003.
Гинекология: учебник для студентов медицинских вузов / ред.: Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 432 с.
Гинекология: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по медицинским специальностям / Л. Н. Василевская [и др.]. - 3-е изд., стереотип. - Ростов Н/Д: Феникс, 2002. - 576 с.
Дополнительная рекомендуемая литература.
Акушерство: национальное руководство/Российское общество акушеров-гинекологов (М.), Ассоциация медицинских обществ по качеству (М.); ред.: Э. К. Айламазян [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства) (Национальный проект "Здоровье").
Гинекология: национальное руководство / Ассоциация медицинских обществ по качеству (М.), Российское общество акушеров-гинекологов (М.); ред.: В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.
Врачебные методы диагностики : учеб. пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-720 с.
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник/Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству : учеб. пособие / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 656 с.
Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 560 с.
Программа составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО с учетом рекомендаций и ООП ВПО по направлению подготовки «Лечебное дело».
Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры от « 11 » февраля 2014 г., протокол № 51
Авторы:
зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н. Э.В. Комличенко ( _____________________),
к.м.н., доцент И.А. Добровольская (______________________),
к.м.н., ассистент Ю.П. Фадина (____________________)
к.м.н., ассистент Г.А. Жигулина (__________________).
Рецензенты:
Заведующая кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
д.м.н., профессор Татарова Н.А. ( _____________ )