Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
“УТВЕРЖДАЮ”
полковник м/с
Ю. ТОРОНОВ
“_____”_______________1999 г.
ТЕМА № 11 « ОТДЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАТАЛЬОН»
Обсуждена на заседании кафедры
“____”_________________1999 г.
Протокол № _________________
г. Иваново 1999 г.
УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:
Дать слушателям основные понятия о задачах, организационной структуре ОМедБ, схему развёртывания и основы организации работы основных функциональных подразделений ОМедБ.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ :
ВРЕМЯ: 45 минут
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ :
А. ЛИТЕРАТУРА:
Б. НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ :
В. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ :
В В Е Д Е Н И Е
В современных условиях успешное решение задач, возложенных на медицинскую службу, требует высокого уровня подготовки всего медицинского состава и, прежде всего, военных врачей. Каждый врач должен хорошо понимать особенности военных действий, глубоко разбираться в боевой патологии, твердо знать и умело реализовывать основные принципы организации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в условиях военного времени, иметь достаточные организационные навыки. Этими качествами должен обладать не только кадровый состав медицинской службы, но и те врачи запаса, которые придут в Вооруженные Силы, если интересы защиты Родины потребуют от них выполнить свой долг.
Отдельный медицинский батальон (ОМедБ) представляет собой важную
часть, входящую в состав дивизии и предназначенную для ее медицинского обеспечения, главным образом, для оказания квалифицированной и первой врачебной помощи.
В боевой обстановке на ОМедБ возлагаются следующие задачи:
Для решения вышеуказанных задач ОМедБ имеет необходимые силы и
средства , а также организационно-штатную структуру.
Командир батальона (врач-организатор) подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы дивизии. Батальон состоит из управления, медицинской роты, медицинского взвода, взвода сбора и эвакуации раненых, взвода обеспечения, эвакуационно - транспортного отделения и отделения медицинского снабжения. Батальон укомплектован врачами различных специальностей (хирургами, терапевтами, анестезиологами, стоматологом и т.д.), фельдшерами, старшими медицинскими сестрами, медицинскими сестрами, сестрами-анестезистками, водителями-санитарами, рядовым и сержантским составом.
В состав управления помимо командира батальона входят: начальник штаба, заместитель по материально-техническому обеспечению и ряд других должностных лиц. Управление обеспечивает руководство всей деятельностью батальона, связь с медицинской службой частей и тыловым пунктом управления дивизии.
Медицинская рота является основным подразделением ОМедБ и предназначена , прежде всего, для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным. Она имеет в своём составе приёмно-сортировочный, операционно-перевязочный, госпитальный взвода, отделение анестезиологии и реанимации, стоматологический кабинет. Командир роты является ведущим хирургом ОМедБ.
Медицинский взвод может выполнять ряд задач, работая как в составе батальона, так и отдельно от него. Основными задачами являются: приём раненых из полка, действующего самостоятельно на изолированном направлении, оказание им первой врачебной и квалифицированной помощи, временное выполнение функций вышедшего из строя МПП полка, выдвижение к рубежу ( очагу ) относительно небольших санитарных потерь, обеспечение перегруппировки ОМедБ в новый район развёртывания. Для выполнения вышеперечисленных задач медицинский взвод укомплектован хирургами, терапевтом, анестезиологом, средним и младшим медицинским персоналом, оснащен необходимым имуществом, автоперевязочными, грузовыми автомобилями, палатками, радиостанцией, полевым оборудованием и хозяйственным имуществом.
Взвод сбора и эвакуации раненых , возглавляемый фельдшером, предназначен, прежде всего, для усиления медицинской службы частей дивизии и для работы в очагах массовых санитарных потерь. Взвод состоит из отделений, включающих санитарных инструкторов, санитаров-носильщиков, водителей-санитаров и имеет на оснащении санитарные транспортёры ЛУАЗ-967 М ( 10 шт.), санитарные автомобили ( 8 АС-66 ), носилки, лямки и другое имущество.
Взвод обеспечения предназначен для снабжения ОМедБ всеми видами материально-технического и финансового довольствия, хранения и распределения между подразделениями батальона санитарно-хозяйственного, вещевого, продовольственного имущества и ГСМ.
Эвакуационно-транспортное отделение обеспечивает эвакуацию раненых и больных из МПП, очагов массовых санитарных потерь в ОМедБ или ОМО.
Отделение медицинского снабжения принимает, хранит и ведёт учёт медицинского имущества, снабжает им функциональные подразделения ОМедБ и медицинские пункты частей дивизии. Свои запасы оно пополняет из армейского медицинского склада. В штате отделения имеются провизоры и фармацевты.
Отдельный медицинский батальон перемещается и развертывается на новом
месте распоряжением начальника медицинской службы дивизии. Для выбора места и трассировки направляется рекогносцировочная группа во главе с командиром батальона или командиром медицинской роты. При выборе места учитывается боевая обстановка, устройство тыла соединения, характер местности и дорожной сети. Определяющим условием при решении этой задачи является обеспечение возможности поступления раненых и больных в пределах 6-8 часов с момента ранения. Для развертывания батальона необходима площадка размером 300 х 400м. Он должен быть полностью готов к работе не позже 2-х часов с момента прибытия к месту развертывания, а срок готовности к приему раненых не должен превышать 30-40 минут. Батальон может развертываться в палатках, укрытиях, приспособленных помещениях населенных пунктов. По возможности, следует стремиться к развертыванию его основных подразделений в укрытиях, на первых этажах и в полуподвальных помещениях каменных зданий.
Согласно принципиальной схеме в составе батальона развертываются следующие подразделения: сортировочно-эвакуационное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения, штаб, подразделения обслуживания и обеспечения, помещение для личного состава. Батальон, развернутый по этой схеме, способен обеспечить прием, сортировку, оказание квалифицированной медицинской помощи при поступлении любых контингентов пострадавших: раненых, больных, пораженных ЯО, ХО, токсинами, имеющих различные комбинированные поражения, в т.ч. радиационные. Поступление любой из названных категорий не требует перестановки палаток, их существенного переоборудования. Исключение составляет поступление пораженных из очагов бактериологического заражения и перевод батальона на строгий противоэпидемический режим, что требует существенной перестройки его схемы и организации работы.
Наилучшие условия для выполнения задач ОМедБ по оказанию медицинской помощи создаются при организации работы по 3-х поточной системе. Её сущность заключается в том, что поступающие раненые больные по характеру поражения или заболевания делятся на 3 группы, каждая из которых последовательно проходит через необходимые подразделения батальона отдельным потоком. К первой группе относят тяжелораненых и раненых средней тяжести, тяжелопораженных и пораженных средней степени тяжести хирургического профиля. Ко второй группе - легкопораженных и легкораненых. К третьей группе –больных и пораженных терапевтического профиля. Поблизости от функциональных подразделений оборудуются укрытия для раненых, больных и личного состава. Создается система охраны и обороны. Пути подхода к подразделениям обозначаются указателями и хорошо видимыми ночью знаками. Кроме того, вблизи места развертывания батальона оборудуется вертолетная площадка.
А. Сортировочно-эвакуационное отделение.
Имеет своим назначением прием поступающих раненых и больных, их регистрацию, медицинскую сортировку, доставку в назначенные в результате внутрипунктовой сортировки функциональные подразделения, оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, подготовку к дальнейшей эвакуации раненых и больных, погрузку их на транспортные средства. В составе отделения оборудуются сортировочный пост и сортировочная площадка, развертываются сортировочные и эвакуационные помещения для раненых и больных всех трех групп, а также перевязочная для легкораненых. На сортировочном посту в первую очередь выделяются лица, представляющие опасность для окружающих.
При этом раненые и больные с загрязнением поверхности тела, обмундирования и обуви ОВ, продуктами ядерного взрыва выше допустимых уровней, БС направляются в отделение специальной обработки. Все инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания направляются в изолятор, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения – в психоизолятор. Остальные раненые и больные направляются на сортировочную площадку или в соответствующие помещения СЭО.
Сортировочная площадка представляет собой участок местности, расположенный непосредственно перед сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. На сортировочной площадке оборудуются подставками или подручными средствами места для размещения рядами раненых на носилках ( пироговские ряды ). На площадке устанавливаются также скамейки, столы для регистрации и медикаментов, ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок. Из личного состава создаются несколько сортировочных бригад. В состав каждой бригады включаются: врач, два средних медицинских работника, два регистратора, санитары-носильщики. Работа бригады организуется следующим образом. Врач с медицинской сестрой и регистратором подходят к раненому, знакомятся с документами, оценивают жалобы и общее состояние раненого, осматривают место ранения без снятия повязок, оценивают данные дозиметрии. На основании полученных данных врач принимает сортировочное решение, отдает среднему медработнику распоряжение об оказании на месте необходимой помощи и диктует регистратору данные для записи в медицинский документ персональной регистрации. Затем бригада переходит к следующему раненому.
В процессе сортировки на сортировочной площадке или в сортировочных палатках раненые и больные распределяются на группы:
Раненые и больные первой группы направляются в операционную, перевязочную, противошоковые палаты или в соответствующие палаты госпитального отделения. Вторая группа – в команду выздоравливающих или возвращаются в часть. Третья группа – в эвакуационные палаты СЭО.
Результаты сортировки должны быть хорошо обозначены. С целью фиксации результатов применяются сортировочные марки, которые прикрепляются к обмундированию раненого на видном месте и являются основанием для очередности, направляются в соответствующие подразделения.
Емкость и оборудование сортировочных палаток должны обеспечить прием и размещение на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых. Из медицинского имущества должно быть все, что потребуется при оказании необходимой мед.помощи ( жгуты, сердечные средства, антидоты, стерильные перевязочные материалы, шины, аппараты ИВЛ и т.п.). В СЭО ведется книга учета раненых и больных, поступивших в ОМедБ. Эвакуационные палатки предназначены для размещения раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации. Им предоставляется здесь кратковременный отдых, питание, а при необходимости оказывается соответствующая медицинская помощь и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оборудование эвакуационных палаток такое же, что и сортировочных. Целесообразно иметь раздельное размещение носилочных, ходячих раненых и больных в соответствии с профилем лечебных учреждений, в которые они будут эвакуированы. В эвакуационных палатках должно быть развернуто до 100 мест. Здесь работают фельдшер, медсестры, санитары.
Б. Отделение специальной обработки.
Имеет своим назначением проведение полной санитарной обработки поступающих раненых и больных, у которых имеется загрязнение поверхности тела, обмундирования и обуви РВ, ОВ или БС, частичной дезактивации, дегазации и полной дезинфекции обмундирования, а также специальной обработки транспорта и носилок, на которых были доставлены раненые и больные.
ОСО развертывается силами и средствами приемно-сортировочного взвода и СЭЛ дивизии.
ОСО обычно возглавляет фельдшер. Кроме него здесь работают санинструктор-дозиметрист, санинструктор-дезинфектор, санитары. Для решения вопросов, требующих врачебной компетенции, к ОСО прикрепляется один из врачей ПСВ. На оснащении ОСО имеются: ДДА, средства для дегазации, дезинфекции и средства для оказания неотложной медицинской помощи.
В ОСО оборудуются площадка санитарной обработки и площадка дезактивации (дегазации, дезинфекции). Площадка санитарной обработки создается в тылу санпропускника и имеет раздевальню, моечную и одевальню. Площадка дезактивации предназначена для полной дезинфекции и частичной дегазации и дезактивации обмундирования, белья и обуви раненых и больных, а также для специальной обработки носилок и транспортных средств. Она оборудуется на удалении 50-80 м от площадки санитарной обработки с подветренной стороны. На площадке работают санитарный инструктор-дезинфектор или дозиметрист и несколько солдат из команды выздоравливающих. Дегазация, дезактивация и дезинфекция транспортных средств и носилок производится под контролем санитарного инструктора водителями.
В. Операционно-перевязочное отделение.
Развертывается операционно-перевязочным взводом и отделением анестезиологии и реанимации медицинской роты. Оно имеет своим основным назначением оказание раненым квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых реанимационных мероприятий. Личный состав ОПО при оказании хирургической помощи раненым работает бригадами.
Хирургические бригады, работающие в перевязочной, состоят из одного врача-хирурга (одноврачебная бригада) и медицинской сестры. На две-три бригады выделяется одна операционная сестра. Бригада, предназначенная для работы в операционной, имеет в своем составе двух врачей-хирургов ( двухврачебная бригада ), медицинскую и операционную сестер. Одна хирургическая бригада двухврачебного состава за сутки работы ( 16-часовой рабочий день) способна прооперировать в среднем 10-12 раненых, главным образом по поводу проникающих ранений полостей (продолжительность одной операции-1,5 часа). Возможность хирургической бригады одноврачебного состава 16-21 операции, в основном по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции –45-60 мин).
Производительность хирургических бригад в очень большой степени зависит от характера боевых травм, опыта и квалификации врачей и среднего медицинского состава, слаженности в работе.
В ОПО оснащение и оборудование должно обеспечивать выполнение сложных оперативных вмешательств и максимальную экономию времени хирурга. С этой целью здесь обычно устанавливаются 4 операционных стола (по 2 на каждую врачебную бригаду), оборудуются столы со стерильными инструментами и перевязочным материалом, лекарственными средствами, столики для наркоза, стол регистратора для записей в операционном журнале и др.
Операционная должна быть оснащена бестеневыми лампами с аварийным освещением, разборным полом из деревянных щитов. Предоперационная предназначена для предварительной подготовки раненых к операции, подготовки хирургов и сестер к работе. Перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести по содержанию своей работы является второй операционой.
Проведенные в ОПО мероприятия отмечают на оборотной стороне первичной медицинской карточки ( у тех раненых, которые не госпитализируются в ОМедБ ) или в историю болезни. Кроме того, здесь ведутся: книга учета хирургических операций, книга учета переливания крови и кровезаменителей, книга учета перевязок и процедур.
Г. Госпитальное отделение.
На ГО возлагается: проведение противошоковых мероприятий и мероприятий интенсивной терапии, временная госпитализация нетранспортабельных раненых и больных, их лечение и профилактика осложнений, оказание квалифицированной медицинской помощи пораженным и больным терапевтического профиля, подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации, производство простейших клинических анализов, временная изоляция инфекционных больных до их эвакуации в ВПИГ, временная изоляция раненых и больных, находящихся в психомоторном возбуждении. Врачи ГО осуществляют также наблюдение за состоянием здоровья и ходом лечения легкораненых и легкобольных, оставленных в команде выздоравливающих. ГО развертывается силами и средствами госпитального взвода ОМедБ. В его составе оборудуются палатки интенсивной терапии, нуждающихся только в симптоматической терапии, изоляторы для инфекционных больных, психоизоляторы, анаэробная, клиническая лаборатория. Оборудование палаток должно быть типовым и, по возможности, универсальным. Это обеспечивает их эффективное использование при любой структуре поступающих в ОМедБ контингентов раненых и больных. В отделении работает личный состав госпитального взвода, а также хирурги, анестезиологи, сестры-анестезистки ОПО.
В психоизоляторе устанавливаются складные кровати, которые должны быть надежно закреплены. Для купирования психомоторного возбуждения следует широко применять литические смеси и транквилизаторы. Изоляторы оборудуются на две инфекции, которые оснащаются полевой мебелью, умывальниками, предметами ухода, посудой, дезсредствами и т.д. Задачи клинической лаборатории- проведение общеклинических анализов, главным образом крови и мочи. При возможном поступлении большого числа пораженных проникающей радиацией существенно возрастает значение гематологических исследований.
При ГО содержится команда выздоравливающих до 50 человек.
НАЧАЛЬНИК УЧЕБНОЙ ЧАСТИ КАФЕДРЫ
ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИ-
НЫ ИГМА
полковник м/с
В. СИМЕНЕНКО
ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
« УТВЕРЖДАЮ »
НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ В И ЭМ
полковник м/с
Ю.ТОРОНОВ
«____»________________1999 г.
ПЛАН ЧТЕНИЯ ЛЕКЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ТАКТИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
ТЕМА № 11 “ ОТДЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАТАЛЬОН ”.
УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:
Ознакомить студентов с задачами, структурой ОМедБ, принципиальной схемой его развертывания, основами организации работы функциональных подразделений.
ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ИГМА.
ВРЕМЯ : 5О МИНУТ
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ :
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗЛОЖЕНИЯ ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА И ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАГЛЯДНЫХ И ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ОБУЧЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Во введении лектор обращает внимание на роль и место отдельного медицинского батальона в общей системе организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск. При этом необходимо подчеркнуть двойственность значения ОМедБ как воинской части и как очередного и очень важного этапа медицинской эвакуации.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1.ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО БАТАЛЬОНА
При освещении данного вопроса лектор доводит до слушателей основные задачи, которые возлагаются на ОМедБ , при этом каждая задача подтверждается конкретными примерами использования батальона как в период Великой Отечественной войны, так и в послевоенное время.
Далее раскрывается организационно-штатная структура батальона с краткой характеристикой всех основных подразделений.
2. ВЫБОР МЕСТА И СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ОМЕДБ
Лектор студентам рассказывает и демонстрирует на схемах и слайдах варианты перемещения и развертывания ОМедБ, порядок выбора места развертывания, трассировки площадки. Организация работы рекогносцировочной группы. Сообщается об основных принципах развертывания батальона с целью обеспечения квалифицированной помощи при поступлении любого контингента раненых и больных. Раскрывается принцип трехпоточной системы и последовательно освещается ход перемещения каждой из трех групп.
При освещении этого вопроса лектор последовательно с использованием схем и слайдов рассказывает студентам о работе основных подразделений ОМедБ: СЭО,ОСО,ОПО, ГО.
НАЧАЛЬНИК УЧЕБНОЙ ЧАСТИ КАФЕДРЫ В И ЭМ ИГМА
полковник м/с
В. СИМЕНЕНКО