Українська медична стоматологічна академія.html
Работа добавлена на сайт samzan.net:
б) Додаткова.
- З.Ш. Гилязутдинова, М.М. Михайлов “Онкогинекогогия”. – Москва, Медпресс. – 2000.
- Сергеев С.І. та ін. Комплексна діагностика раку молочної залози. М.: Медицина, 1978.
- Сидоренко Л.М., Мастопатия, Л.: Медицина, 1994.- 264с.
4. Молочная железа. Рак и предраковые заболевания. За ред. В.И.Тарутинова.- Киев,2006.-416с.
Тести вихідного рівня знань по темі:” Рак молочної залози” (РМЗ).
І. Найбільш відомі фактори ризику по РМЗ:
- жінки, що не народжували;
- часті пологи та аборти,
- пізня менопауза,
- тютюнопаління.
ІІ. Передракові захворювання на РМЗ:
- Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія,
- Ліпома молочної залози,
- Фіброаденоматоз,
- Міома.
ІІІ. Найбільш інформативні сучасні методи діагностики РМЗ:
- УЗД,
- Маммографія,
- Комп`ютерна томографія,
- Рентгенографія грудної клітки,
- Пункційна біопсія.
IV. Найчастіші шляхи лімфогенного метастазування:
- Пахвові,
- Задні шийні,
- Пахові,
- Надключичні.
V. Назвіть найбільш поширені скарги у хворих на РМЗ:
- Збільшення молочної залози,
- Симптом “лимонної корки”,
- Біль,
- Кров`янисті виділення з соска,
- Нудота па блювота.
VI.Захворюваність на РМЗ на Україні на 100000 населення:
- 61,7,
- 50,1,
- 55,3,
- 49,9,
- 56,4.
VII. Найчастіше диференційна діагностика проводиться з наступними хворобами:
- Ліпома,
- Мастопатії,
- Кіста,
- Галактоцеле,
- Піодермія.
VIIІ. По гістологічній структурі РМЗ переважно:
- Скір,
- Аденокарцинома,
- Плоскоклітинний,
- Фіброзний,
- Солідний.
IX. Найбільш поширені методи лікування хворих на РМЗ:
- Хірургічний,
- Хірургічний разом з променевою терапією,
- Гормонотерапія,
- Імунотерапія,
- Хірургічний з хіміотерапевтичним лікуванням.
X. Виживаємість хворих з ІІІ стадією РМЗ:
- 20%,
- 80%,
- 75%,
- 55%,
- 30%.
В. Ситуаційні задачі для самоконтролю.
Задача № 1 (№326).
Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна відповідь: низькодиференційована інфільтруюча карцинома молочної залози 2,5 см у діаметрі, метастази у пахвові лімфовузли. План лікування.
Задача № 2 (№327).
Хворій 37 років 3 роки тому проведена передопераційна променева терапія на ліву молочну залозу, пахвову, парастернальну, надключичну ділянки. Діагноз раку був підтверджений пункційною біопсією. Через З тижні після опромінення проведена радикальна мастектомія, при гістологічному дослідженні злоякісна пухлина не виявлена. Заключний діагноз: рак лівої молочної залози, ст ІІ-а, кл. гр. Ш. Десять днів тому в ділянці післяопераційного рубця з'явився щільний вузол розмірами 1х1 см, рухливий. Вузол висічено, гістологічним дослідженням виявлено метастаз раку молочної залози. План лікування.
Задача № 3 (№ 328).
Хвора 47 років поступила зі скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. Об'єктивно: на межі внутрішніх квадрантів в органі є пухлиноподібне утворення розмірами 6х6 см, спаяне з суміжними тканинами, шкіра фіксована з пухлиною. У правій ділянці виявлений конгломерат лімфатичних вузлів розміром 4х5 см. Менструальний цикл не порушений. Попередній діагноз. План лікування.
Задача №4 (№ 329).
Хворій 57 років, 6 років тому проведене комплексне лікування з приводу раку правої молочної залози ст.ІІ-б (Т2N1МО). Зараз післяопераційний рубець гладенький, без ознак рецидиву. Скаржиться на біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву нижню кінцівку. Попередній діагноз. З чим потрібно диференціювати? План лікування.
Задача №5 (№ 330).
Хвора 29 років, поступила із скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. Об'єктивно: у верхньому зовнішньому квадранті є пухлина розмірами 1,5 х 1 см - рухома, з чіткими контурами, не спаяна з навколишніми тканинами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Діагноз. План лікування.
Задача №6 (№ 331).
Хвора 22 років скаржиться на наявність ущільнень в обох молочних залозах, біль в них перед менструаціями. Вважає себе хворою з 1З років, коли почалися менструації. До лікарів не зверталась. Рік тому з'явились вузлові утворення в обох молочних залозах. Менструальний цикл не порушений. У шлюбі не була. Статевим життям не жила. Об'єктивно: обидві молочні залози пружної консистенції, більше в зовнішніх квадрантах виявляються пухлиноподібні утворення м'якоеластичної консистенції в діаметрі до 1см. Периферичні лімфовузли не збільшені. Попередній діагноз. План лікування.
Задача №7 (№ 332).
Хвора 40 років скаржиться на біль в молочних залозах, які посилюються за тиждень до менструації. Хворіє протягом 5 років. Із перенесених захворювань відмічає запалення придатків матки. Менструальний цикл не порушений. Вагітностей - 6, абортів - 5, пологи - 1. Дитину годувала 1 місяць. Статеве життя не регулярне. Останні 8-9 років застерігається від вагітності за допомогою презервативів або переривання статевого акту. Об'єктивно: молочні залози щільноеластичної консистенції, при пальпації різка біль. Локальні пухлиноподібні утворення не виявлено. Периферичні лімфовузли не збільшені. Діагноз. План лікування.
Задача№ 8 (№ 333)
Хвора 40 років поступила із скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. Об'єктивно: у вертикальному положенні виявляється пухлина розмірами 4х3 см, щільноеластичної консистенції. У горизонтальному положенні пухлина менш щільна: представляє собою погано окреслене утворення без чітких контурів. Периферичні лімфовузли не збільшені. Попередній діагноз. Додаткове обстеження. Лікування.
Задача №9 (№ 334).
Хвора 48 років звернулась до лікаря із скаргами на наявність кров'янистих виділень із сосків. Лікар не обстежив молочні залози, призначив хлористий кальцій і вікасол. Чи правильна тактика лікаря? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
Задача №10 (№ 335).
Хвора 38 років, звернулась до лікаря-хірурга з приводу ущільнення в лівій молочній залозі, яку помітила 2 тижні тому. Хірург провів пункцію цього утворення. У шприц була аспірована рожевого кольору рідина, пухлина зникла. Хірург сказав хворій, що в неї кіста молочної залози і що лікування їй не потрібне. Через рік у хворої в цьому місці знову з'явилось ущільнення, яке постійно збільшувалось. Тільки через півроку хвора повторно звернулась до хірурга, який направив її до онколога. Об'єктивно: пухлина в лівій молочній залозі займає обидва верхніх квадранти, розміри її - 8 х 6 см. Пухлина щільна, спаяна із шкірою. У лівій пахвовій ділянці конгломерат лімфовузлів, окремі лімфовузли в лівій надключичній ділянці. Клінічний діагноз. За системою ТNМ. Що слід робити щоб уточнити діагноз? План лікування. Помилки при лікуванні хворої.
2. Задание на лабораторные работы для студентов II курса экономических специальностей Издание второе
3. Вы написали с ошибкой ответствуй- Так всегда выглядит в моем написании
4. Физическая культура Физическая культура и спорт как социальные феномены общества
5. темам 8 учебной дисциплины Земельное право Специальность 031001.
6. д Інвестиційна компаніяобєднання що вкл
7. тема позволяющая мне создать несколько персонажей и играть ими также играя их роли
8. на тему- Экономический потенциал предприятия и методы оценки эффективности эго развития
9. Реферат- Оценка питательности кормов
10. Прикладная информатика по областям
11. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека
12. ТЕМА 13 Самостоятельна работа Стадии правового регулирования Первая стадия правотворчество создаётся
13. Заболеваемость раком желудка А стабилизировалась Б снижается
14. Теремок городского округа Власиха Московской области Компетенция и компетентность
15. тема Какие перемены произошли здесь в последние годы Что означает для гражданина России быть верующим челов
16. это основополагающие начала руководящие идеи провозглашаемые и охраняемые государством положенные в осн
17. Деревья и их свойства (частный вид графов)
18. пустой кольцевой список
19. И С Тургенев Дворянское гнездо Образы главных героев романа
20. Промывание мозгов