У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

10.80 г. N 1030 наименование учреждения ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО N .html

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-01-17

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 9.6.2025

red0;;} Код формы по ОКУД _______________

Код учреждения по ОКПО __________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 097/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО N _______

	Мать	Отец	Ребенок
Группа крови
Резус-принадлежность

Фамилия, имя, отчество матери ____________________________________________________

_____________________________________________ Возраст ____________________________

Национальность ______________________ Профессия __________________________________

Брак зарегистрирован: да, нет

Постоянное место жительства ______________________________________________________

Наследственность со стороны матери _______________________________________________

_________________________________ отца ___________________________________________ __________________________________________________________________________________

Гинекологический и акушерский анамнез

Которая беременность ___________________ которые роды ____________________________

Заболевания, осложнения во время беременности ____________________________________

__________________________________________________________________________________

Роды: продолжительность I периода ________________ II периода ____________________ особенности течения, операции ____________________________________________________

Безводный промежуток ______________________________________________ характеристика

околоплодных вод _________________________________________________________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

Стр. 2 ф. N 097/у

	Число	Месяц	Год	Час.	Мин.	Приемный журнал N ____________ Палата ребенка N _____________ Кровать ребенка N ____________ Палата матери N ______________ Кровать матери N _____________ Ребенок переведен в палату ______________________________ кровать N ____________________ Дата перевода ________________
Родился
Поступил
Выписан
Умер
Переведен
Куда

Пол

Родился
живой,
мертвый

Доношен-
ный, не-
доношен-
ный

Масса
(вес)

Рост

Окружность

Асфиксия

головы

груди

продолжит.

меры
оживл.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Время после рож- дения	Сердце- биение	Дыхание	Окраска кожи	Тонус мышц	Рефлексы	Оценка в баллах

Пороки развития __________________________________________________________________

Родовые травмы ___________________________________________________________________

Профилактика гонобленореи (название медикамента, часы) ___________________________

__________________________________________________________________________________

Дежурная акушерка ______________________ Дежурный врач ___________________________

Ребенок переведен в отделение новорожденных _______________ 19 ___г.

______________ час. _________ мин. дата перевода

Состояние ребенка при переводе из родзала ________________________________________

_____________________ цвет кожных покровов, характер крика _______________________

__________________________________________________________________________________

Ребенка сдала акушерка ___________________________________________________________

Приняла и провела обработку мед. сестра __________________________________________

Диагноз предварительный __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Диагноз заключительный ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей

"____" ________________ 19 .. г. час. ______ мин. _______

дата осмотра

Общее состояние (положение ребенка, характер крика, тремор, мышечный тонус)

__________________________________________________________________________________

Кожные покровы ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Видимые слизистые ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Пуповинный остаток _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Головка (швы, роднички, родовая опухоль)__________________________________________

Дискомплектация костей черепа (есть, нет, кости плотные, мягкие)__________________

Тремор (есть, нет, подбородка, конечностей, крупно- и мелкоразмашистый ___________

Физиологические рефлексы (Бабкина, Моро, Робинсона, Галанта, опоры автоматической ходьбы)активные, с быстрым истощением отсутствуют_________________________________

__________________________________________________________________________________

Оценка морфологической зрелости по Петруссо

Признаки	Баллы
Ушная раковина
Сосок (ореола)
Половые органы
Исчерченность столп
Кожа

Гестационный возраст (30+ сумма баллов)_____________недель

Форма грудной клетки _____________________________________________________________

Дыхание. Состояние легких. _______________________________________________________

Число дыханий в 1 минуту__________________________________________________________

Оценка степени СДР по шкале Сильверман

Признаки	Баллы
Синхронность движения груди и живота
Западение грудины
Втяжение межреберий
Экспираторные шумы на выдохе
Положение нижнейчелюсти
Сумма баллов

__________________________________________________________________________________

Сердце (граница, наличие шумов, характер ритма) __________________________________

____________________________________________ пульс _______________________________

Нервная система __________________________________________________________________

Рефлексы: Моро, Бабкина, опоры и автоматической ходьбы, ползания, Галанта,Переза.

Органы брюшной полости___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Отхождение мекония _______________________________________________________________

Мочеиспускание ___________________________________________________________________

Наружные половые органы __________________________________________________________

Наличие ануса ____________________________________________________________________

Состояние тазобедренных __________________________________________________________

суставов _________________________________________________________________________

Заключение и предварительный диагноз _____________________________________________

__________________________________________________________________________________

Назначения и их обоснование ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Стр. 4 ф. N 097/у

Данные наблюдения медицинской сестры за новорожденными

Дата

День жиз- ни

Тем- пера- тура

Масса (вес)

Изменение состояния

Актив- ность сосат. рефлекса

Харак- тер стула

Мочеис- пускание

Время отпадения пуповины

Состояние пуповичной ранки

Подпись

наличие присту- пов ас- фиксии

слизистая

кожных покро- вов

глаз

рта

Противотуберкулезная вакцинация

Дата	День жизни	Доза	N серии вакцины	Срок годности	Реакция на прививку	Подпись

Вакцинация не проводилась (указать причину)_______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дата	День жизни	Доза	N серии вакцины	Срок годности	Реакция на прививку	Подпись

Вакцинация не проводилась (указать причину)______________________________________________________________________________________

Стр. 5 ф. N 097/у

Вкладной лист к "Истории новорожденного N ..."

Фамилия, имя, отчество матери ___________________________

_________________________________________________________

Вскармливание новорожденного

(учет в граммах)

Вид докорма __________________________________________________

┌─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐

│День / │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│жизни/ ├─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┤

│ / │груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│

│ /часы │ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│

│ /корм- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ / ления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│ Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┘

продолжение

┌─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐

│День / │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

│жизни/ ├─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┼─────┬────┤

│ / │груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│груд-│ до-│

│ /часы │ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│ ное │корм│

│ /корм- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ / ления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│В час. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│ Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┘

Стр. 6 ф. N 097/у

ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Дата	День жизни	Данные осмотра, обследования	Назначения

Стр. 7 ф. N 097/у

ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Дата

День жизни	Данные осмотра, обследования	Назначения

Стр. 8 ф. N 097/у

ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Дата

День жизни	Данные осмотра, обследования	Назначения

Эпикриз __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние ребенка при выписке (переводе) _____________________________________

__________________________________________________________________________________

Рекомендации участковому врачу _______________________________________________

__________________________________________________________________________________

Передала ребенка__________________________(подпись мед. сестры)

Дата Приняла ребенка __________________________(подпись мед. сестры)

_________________

Справку о рождении ребенка получила _________________________________

(подпись матери)

Детская поликлиника N ____________________ о выписке ребенка извещена.

"_____" _____________________ ________ г.

Телефонограмму передала ___________________ Приняла _____________________

1. Шпаргалка- Міжнародні конфлікти
2. мм; правое поле 10 мм; верхнее и нижнее поля по 20 мм
3. г СМ представляет собой постоянный и сисый анз потребной рка выводящий на разработку эфх товаров предн
4. Задачи анализа финансового состояния предприятия на примере ОАО клинский машзавод1
5. пособие по разработке бизнесплана инвестиционного проекта СТРУКТУРА БИЗНЕСПЛАНА Титульный лист биз
6. Реферат- Предпринимательские договора- виды, содержания и порядок заключения
7. Scle phenomen or entire civilistions Microsociology is sociologicl investigtion tht stresses the study of smll groups often through experimentl mens Two principl forms of surve
8. темах управления представляет сегодня одну из важнейших проблем кибернетики
9. Слухи как источник формирования общественного мнения
10. введения социализма и коммунизма путем ликвидации рыночных отношений4

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе