Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Онкология
Классификация опухолей
Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные.
Причины возникновения опухолей, на сегодняшний день, до конца не изучены. Но всё же выделяют факторы, способствующие развитию опухолей.
1. наследственный фактор;
2. Радиоактивное облучение;
3. Употребление алкоголя и курение;
4. Снижение иммунитета;
5. Вирусная этиология.
Например, рак шейки матки, даже начинают прививать;
Рак желудка – можно заразиться через посуду.
Характеристика доброкачественной опухоли – имеет медленный рост,
раздвигает ткани, имеет капсулу.
Эти опухоли не дают метастаз,
не рецидивируют,
безболезненны, подвижны (при пальпации двигается).
Эти опухоли не спаяны с окружающей тканью.
Общее состояние организма человека не страдает,
раковая кахексия отсутствует.
Характеристика злокачественной опухоли –
Имеют быстрый рост,
прорастает в соседние ткани и органы,
не имеет капсулу,
даёт метастазы – это дочерние клетки, которые отделяются от взрослой материнской опухоли, то есть, дети старой злокачественной опухоли.
Злокачественные опухоли рецидивируют, то есть возникают снова, после удаления. Это обусловлено тем, что уже есть метастазы.
Злокачественная опухоль имеет атипичные клетки (они отличаются от здоровых, имеют изменения, например, может быть два ядра, причудливая форма и т. д.
Эти опухоли болезненны, не подвижны, спаяны с подлежащими, рядом лежащими тканями.
Характерна раковая кахексия.
Любой опухоли предшествует предраковое состояние – предрак.
Предрак – патологический процесс, предшествующий развитию злокачественной опухоли.
Предраки бывают облигатные, то есть обязательные, которые рано или поздно перейдут в рак.
К облигатным предракам относятся:
Множественный полипоз толстого кишечника (полипоз – когда много полипов собраны в одном месте);
Наследственная ксеродерма кожи (родимые пятна);
некоторые формы мастопатии;
Некоторые формы доброкачественной опухоли.
Вторая форма предраков – факультативный (необязательный).
Факультативная форма – может перейти, а может и не перейти в рак, то есть не обязательно.
Сюда относятся:
Хронические воспалительные заболевания;
Ожоговые рубцы;
Длительно не заживающие язвы;
Эрозия шейки матки;
Полипы.
Основное требование к доброкачественным опухолям – наблюдение,
её не оперируют, если эта опухоль не растёт, и не беспокоит больного.
Такая опухоль может находится в одной поре.
Если она не мешает жить, не сдавливает сосудисто – нервный пучок – не нужно трогать.
Злокачественные опухоли – особое внимание.
Как правило, эти опухоли, первые две стадии протекают безсимптомно. В этом их опасность, коварство.
Стадии злокачественных опухолей;
Первая: Локальная опухоль, она где-то есть,
симптомов ещё нет, она развивается в толще ткани.
Вторая стадия: опухоль увеличивается,
начинают поражаться близлежащие органы, лимфаузлы.
Эти две стадии считаются операбельными стадиями, или операбельными формы рака.
При чём, оперируются эти стадии успешно, возможно выздоровление,
так как в этих стадиях нет метастаз.
Третья стадия: опухоль прорастает в соседние ткани,
поражаются региональные лимфаузлы, отдалённые.
Иногда эту стадию подразделяют на а и б.
То есть в начале – метастазов может не быть.
Четвёртая стадия: Метастазирования.
Опухоль большая, прорастает в соседние ткани и органы, даёт метастазы.
В учебнике дают, что метастазирование появляется только на четвёртой стадии,
Практика же показывает, что метастазы появляются уже на третьей стадии.
Эти стадии уже оперировать бесполезно.
Лечение злокачественных опухолей:
Оперативное – первые две стадии дают хороший результат, но проблема в диагностировании опухоли, так как нет жалоб, симптомов.
Обнаружить могут только случайно, на проф осмотре, на томографическом обследовании.
После оперативного лечения, обязательно консервативное:
Это лучевая терапия, или облучение в рентген кабинете (выпадают волосы, но потом отрастают),
химиотерапия;
Гормонотерапия – для гормоно зависимых органов: рак молочной железы,
рак матки,
рак яичников;
Рак предстательной железы.
Классификация опухолей, по ткани, из которой они образованы.
Эпителиальная ткань:
Доброкачественная – папиллома;
Злокачественная – рак.
Соединительная ткань:
Доброкачественная – фиброма;
Злокачественная – саркома.
Хрящевая ткань:
Доброкачественная – хондрома;
Злокачественная – хондросаркома.
Сосудистая ткань:
Доброкачественная: ангеома;
Злокачественная – ангеосаркома.
Костная ткань:
Доброкачественная – остеома;
Злокачественная – остеосаркома.
Дальше следующая лекция, за 1 октября.
Рак пищевода.
Часто встречающееся заболевание,
мужчины болеют в 5 раз чаще, чем женщины.
Предрасполагающие факторы рака пищевода:
Злоупотребление (частое, большое количество) алкоголем, считают, что алкоголь, стоит на первом месте, среди причин, вызывающих онкологию.
Курение;
Употребление очень горячей пищи;
Чрезмерное потребление острых продуктов.
Симптомы:
Неприятные ощущения за грудиной;
Постоянный дискомфорт в области пищевода;
Боли в области пищевода;
Чувство переполнения и распирания в области пищевода;
иногда – чрезмерное выделение слюны.
Эти симптомы могут быть и при других заболеваниях.
Основной симптом – дисфагия – затруднение прохождения пищи по пищеводу.
Попёрхивание.
В начале у больных плохо проходит твёрдая, грубая пища, а затем и вода.
Третья и четвёртая стадия характеризуется тем, что снижается аппетит, полностью,
отвращение к еде. Следовательно, больные худеют, появляется раковая кахексия,
резкое снижение веса.
В это время больной и обращается за помощью.
Кожа имеет бледный лимонный цвет, дряблая, вялая, сухая.
Подкожно жировая клетчатка отсутствует.
Лечение:
Оперативное плюс химиотерапия, лучевая терапия,
Назначаются обезболивающие.
Прогноз благоприятный на первых двух стадиях,
Третья стадия – можно сказать прогноз сомнительный, очень сильно зависит от пациента;
Четвёртая – плохой прогноз.
Следующее заболевание:
Рак гортани:
основная причина: Курение.
Симптомы:
Кашель,
Осиплость голоса;
Сдавленность голоса.
Затем наступает затруднение при разговоре, а затем афония – отсутствие голоса.
Постоянный дискомфорт в области гортани,
чувство инородного тела.
Лечение:
Оперативное.
Гортань удаляют, вставляют на переднюю поверхность шеи, трахеостомическую трубку, с которой пациент живёт всю оставшуюся жизнь.
Она прикрывается салфеткой, чтобы говорить, нужно её закрывать, то есть больной приспосабливается к жизни с ней.
Рак желудка.
По частоте поражения, рак желудка, занимает первое место, среди локализации рака, составляет 40%.
Факторы, способствующие развитию рака желудка:
Хронический гастрит;
Язва желудка, длительно не заживающая;
Полипоз желудка;
неправильное питание.
Например, чрезмерное количество алкоголя, грубая, острая пища, горячая пища.
Наследственный фактор – так же играет большую роль.
Синдром малых признаков рака желудка.
1. Изменяется общее самочувствие больного:
Слабость, вялость,
быстрая утомляемость,
резкое снижение работоспособности;
плохой сон, беспокойство беспричинное;
снижается аппетит;
отвращение к еде, особенно, к мясу;
Появляется чувство неудовлетворённости от съеденной пищи;
дискомфорт в желудке;
Тошнота, рвота, отрыжка;
Снижение веса;
Потеря интереса к жизни;
Дисфагия;
Цвет кожи изменяется, кожа приобретает бледно-лимонный цвет, становится сухой, дряблой,
подкожная жировая клетчатка исчезает (остаётся кожа и кости).
Раковая кахексия.
Очень характерный симптом – увеличение лимфатических узлов, в левой надключичной области )Метастаз Вирхова).
Понятно, что это уже симптом 3, 4 стадии.
Лечение:
Одинаковое у всех злокачественных опухолей.
Оперативное, лучевая, химиотерапия, гормонотерапия, симптоматическое лечение,
обезболивание наркотическими препаратами.
Виды операций, которые применяются при злокачественных опухолях:
1. радикальные операции – это полное удаление органа, с последующим выздоровлением больного. Это когда во время диагностировали.
2. паллиативная операция – удаляют часть органа, часть опухоли,
частичная помощь больному,
выздоровление не наступает, так как убрать все органы, все метастазы, не возможно.
Рак лёгкого.
Занимает второе место, среди всех органов, в основном болеют курящие мужчины,
по статистике, не было ещё ни одного больного, не курящего.
Причины:
Курение;
Проживание в загазованных, не благоприятных экологически районах;
Вредное производство (шахты, хим заводы);
Длительно протекающие хронические заболевания (бронхиты, туберкулёз).
Клиника рака лёгкого:
Симптомы:
Характерен кашель,
одышка, затруднённый вдох и выдох,
не хватка воздуха,
цианоз слизистых,
бледность кожных покровов,
А на последних стадиях: с лимонным оттенком, этот цвет отличается, от цвета кожи, характерного при желтухах, там более жёлтый.
Основной симптом: Кровохарканье и кашель;
так же, боли в груди.
Лечение: Только оперативное,
плюс комплексное.
Рак молочной железы.
Рак молочной железы стоит на первом месте по женской смертности.
Наиболее распространённый возраст этого заболевания 45 55 лет.
Причины:
1. Это гормоно зависимая опухоль.
В климактерический период – дисфункция яичников, нет нужного количества эстрагенов.
2. Мастопатии – могут приводить к развитию.
Профилактика: Ежегодное обследование молочной железы у мамолога,
метод исследования – маммография.
Клиника:
Уплотнение ткани молочной железы;
Боль при пальпации;
Выделение из сосков;
»апельсиновая или лимонная корка; - это характерный симптом, в месте образования опухоли кожа плотная, шершавая, бугристая, поры расширены и имеет вид лимонной корки, один к одному.
Сосок втянут;
молочная
железа увеличивается в размере,
Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, со стороны поражения.
Формы рака молочной железы:
1. Инфильтрирующая форма рака иначе инфильтрации – эта форма рака характеризуется быстрым ростом,
опухоль прорастает в сосуды,
грудную стенку,
распространяется на верхнюю конечность.
2. Отёчная форма рака – характеризуется резким отёком молочной железы,
рак концентрируется, никуда не распространяется.
3. Лимфатическая форма рака -
характеризуется ранним поражением лимфатических узлов,
они поражаются в первую очередь, только потом появляются другие симптомы.
4. Метастатическая форма рака – особенность в том, что опухоль сама маленьких размеров, но даёт обширные метастазы, множественные.
5. Язвенная форма – характеризуется опухоль медленным ростом, с образованием язвы, одной или нескольких.
6. Очень редко встречающаяся форма – рак Педжета.
Это рак кожи соска.
Симптомы те же, просто процесс локализуется в области соска.
Лечение:
Хирургический метод – удаление полностью молочной железы,
радикальная операция.
Так же удаляются большая и малая грудная мышца,
лимфатические узлы из подмышечной области.
Напишем распространение метастазов:
Происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам и узлам.
»Детки» далеко от матери не отходят, оседают, как правило, рядом.
Дополнительно к оперативному лечению:
химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.
Гормонотерапия обязательна – так как эта опухоль гормонозависима.
Профилактика рака молочной железы:
Регулярное обследование, один раз в год, маммография.
Рак прямой кишки.
Болеют люди 50 60 лет, в этом возрасте все болезни «всплывают».
Предрасполагающие факторы для рака прямой кишки:
Полипы и полипоз толстого кишечника;
Язвы прямой кишки;
Трещины прямой кишки;
Запоры.
Клиника:
Боли, в области заднего прохода;
Чувство постоянного дискомфорта в области прямой кишки;
боль при акте дефекации;
Кровянистое отделяемое, во время дефекации, слизь, гной;
Ленточный стул – очень характерен;
очень характерны выделения «цвета мясных помоев»;
Постоянно присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, чувство инородного тела;
Расстройство стула, понос – запор, чередуются.
Лечение оперативное плюс комплексное.
Удаляют полностью прямую кишку и выводят противоестественное отверстие на переднюю брюшную стенку – колоностома.
Больные носят калоприёмник постоянно.
Уход за больными, со злокачественными опухолями.
В гуманных целях скрывают настоящий диагноз, сейчас по этому вопросу, мнения очень расходятся.
Наркотические анальгетики для снятия болей;
Симптоматическое лечение;
Питание – рациональное;
Правильное ведение документации, чтобы история болезни не попала в руки больного;
Если пациент лежачий – профилактика пролежней, и всё из ухода за тяжело больными.
Следующее:
Рак предстательной железы.
Мужчины болеют в возрасте 50 – 60 лет,
это гормонозависимая опухоль.
Клиника:
Боли в области предстательной железы,
боль постоянная, ноющая.
Частые позывы к мочеиспусканию,
малое количество мочи, при мочеиспускании;
Не полное опорожнение мочевого пузыря.
Это всё из-за увеличения в объёме предстательной железы, и сдавления.
Рези при мочеиспускании,
струя мочи вялая, в последующем моча выделяется по капелькам, или в дальнейшем через постоянный катетер.
Лечение оперативное плюс комплексное.
Методы диагностики злокачественной опухоли:
Биопсия – откусывается кусочек ткани, от подозреваемой опухоли, и отправляется на гистологию.
гистологическое исследование;
Пункция;
Рентгеноскопия и рентгенография – не очень достоверные методы, результативно только на последних стадиях;
компьютерная томография – послойное исследование ткани, очень хороший результат;
Анализ крови;
Цитологический метод – удалённую опухоль исследуют, смотрят под микроскопом (ищут атипичные клетки);
Маммография;
Ректороманоскопия – достоверный метод для прямой кишки.