Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №1
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
30 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
7 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
0,9 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
95% |
90-100% |
|
Фібриноген |
3,5 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
16с |
15-18 с |
|
D-димер |
20 нг/мл |
<250нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
250х109/л |
150-390х109/л |
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №2
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
37,2 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
10 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
2,8 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
68% |
90-100% |
|
Фібриноген |
3,0 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
17с |
15-18 с |
|
D-димер |
10 нг/мл |
<250нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
210 х109/л |
150-390х109/л |
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №3
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
70 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
20 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
1,1 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
30% |
90-100% |
|
Фібриноген |
0,8 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
50с |
15-18 с |
|
D-димер |
500 нг/мл |
<250нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
115х109/л |
150-390х109/л |
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №4
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
67 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
16 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
1,1 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
90% |
90-100% |
|
Фібриноген |
3,0 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
28 с |
15-18 с |
|
D-димер |
60 нг/мл |
<250 нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
180х109/л |
150-390х109/л |
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №5
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
17 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
3,5 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
0,9 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
95% |
90-100% |
|
Фібриноген |
5,0 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
10 с |
15-18 с |
|
D-димер |
<10 нг/мл |
<250нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
300х109/л |
150-390х109/л |
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №6
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
АЧТЧ |
20 с |
27,6-37,2 c |
|
Час згортання |
4 хв. |
5-10 хв. |
|
МНВ |
1,2 |
0,85-1,2 |
|
ПТІ |
105% |
90-100% |
|
Фібриноген |
6,0 г/л |
2-4 г/л (200-400 мг/дл) |
|
Тромбіновий час |
14 с |
15-18 с |
|
D-димер |
1700 нг/мл |
<250 нг/мл |
|
Кількість тромбоцитів |
389х109/л |
150-390х109/л |
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №1
На представленій коагулограмі отримані результати не відрізняються від нормальних показників і свідчать про незмінений процес внутрішнього (АЧТЧ, час згортання) і зовнішнього (ПТІ, МНВ) шляхів І етапу згортання крові – утворення тромбіну.
ІІ етап згортання крові (утворення фібрину), відображають показники тромбінового часу і фібриногену. Вони також перебувають у межах норми.
Вміст продуктів деградації фібрину (D-димер) не перевищує допустимий рівень, що свідчить про ймовірну відсутність процесу тромбоутворення в організмі (перш за все, у венозних судинах).
Кількість тромбоцитів у межах норми.
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №2
На представленій коагулограмі стандартизований показник внутрішнього шляху І фази згортання АЧТЧ і час згортання (інтегральний показник згортання) знаходяться в межах нормальних значень.
Збільшення МНВ і зниження ПТІ в порівнянні з показниками норми, свідчить про гіпокоагуляцію по зовнішньому шляху в І фазі згортання крові. Перший показник є більш точним, ніж другий, який не стандартизований.
Незмінені показники тромбінового часу і фібриногену вказують на відсутність змін у загальному шляху утворення фібрину.
Вміст D-димеру, що характеризує кількість продуктів розпаду фібриногену та фібрину, не змінений, що вказує на ймовірну відсутність свіжих тромбів в судинах.
Такі ізольовані значущі підвищення МНВ і зниження ПТІ, при нормальних величинах часу згортання крові можуть бути наслідком лікування непрямими антикоагулянтами (наприклад, варфарином). При цьому показник МНВ рівний 2,5, знаходиться в межах цільового рівня, що свідчить про оптимальність дози непрямого антикоагулянту.
Ризик розвитку кровотечі мінімальний, про що додатково свідчить нормальна кількість тромбоцитів.
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №3
На представленій коагулограмі мають місце значне подовженння АЧТЧ і часу згортання та зниження ПТІ, що свідчить про виражену гіпoкоагуляцію в І фазі внутрішнього та зовнішніх шляхів утворення протромбінази.
Значне подовження тромбінового часу свідчить про гіпокоагуляцію в фазі утворення тромбіну з протромбіну, фібрину з фібриногену (ІІ фаза згортання).
Описані зміни відмічаються на тлі різкого зниження фібрину, яке може бути наслідком підвищеного його споживання в крові.
Виражене підвищення D-димеру є результатом підвищеного розпаду фібрину і свідчить про високу ймовірність розвитку переважно венозних тромбозів.
Зниження рівня тромбоцитів може бути наслідком їх підвищеного споживання в процесі множинного тромбоутворення.
Висновок: подібні зміни коагулограми характерні для фази гіпокоагуляції ДВЗ синдрому.
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №4
На представленій коагулограмі відзначається значне подовження показників внутрішнього шляху І фази згортання – АЧТЧ і часу згортання, а також тромбінового часу, як показника загального шляху згортання, що свідчить про гіпокоагуляцію в I і II фазах.
Дані зміни коагулограми можуть відзначатися на тлі лікування нефракціонованим гепарином в терапевтичних, для забезпечення гіпокоагуляції, дозах.
Ризик кровотечі істотно не підвищений, про що свідчить АЧТВ в межах цільових рівнів (при лікуванні прямими антикоагулянтами цільові рівні – 50-70 с) і незмінена кількість тромбоцитів.
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №5
На представленій коагулограмі відзначається вкорочення часу згортання і АЧТВ, що свідчить про гіперкоагуляцію в І фазі по внутрішньому шляху.
Судячи з величин МНВ і ПТІ, згортання в цій фазі по зовнішньому шляху не змінене (показники МНВ, ПТІ в межах норми).
Відзначається вкорочення тромбінового часу і зростання рівня фібриногену, що відображає збільшення фібриноутворення по загальному шляху, гіперкоагуляцію у ІІ фазі і підвищений ризик тромбозу.
Явні ознаки утворення тромбів за даними D-димеру, однак, відсутні.
Висновок: Такі зміни коагулограми вказують на гіперкоагуляцію у І та ІІ фазах і підвищений ризик тромбозу.
Еталон відповіді
Тема: ІХС. Гострий інфаркт міокарда
Коагулограма №6
На представленій коагулограмі відзначається вкорочення часу згортання і АЧТЧ, що свідчить про гіперкоагуляцію в І фазі по внутрішньому шляху згортання.
Судячи з величин МНВ і ПТІ, згортання в цій фазі по зовнішньому шляху не змінено (показники МНВ, ПТІ в межах норми).
Відзначається вкорочення тромбінового часу і зростання рівня фібриногену, які відображають збільшення фібриноутворення по загальному шляху, гіперкоагуляції у ІІ фазі і підвищений ризик тромбозу.
Збільшення рівня D-димеру може свідчити про утворення свіжих тромбів у судинному руслі (наприклад, при клініці ТЕЛА свідчити на користь венозної тромбоемболії, але не підтверджувати цей діагноз).
Невелике збільшення кількості тромбоцитів за даних змін інших показників характерне для стадії гіперкоагуляції ДВЗ синдрому.
Висновок: Такі зміни коагулограми можуть вказувати на синдром ДВЗ у фазі гіперкоагуляції.