Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Признаки смерти
1. Перечислить виды смерти в зависимости от причины:
1) естественная
2) насильственная
3) вызванная болезнями
2. Что такое трупные пятна (2):
Гипостазы на коже нижележащих отделов тела (органа)
3. Что такое трупные гипостазы (3):
Стекание крови под действием силы тяжести в нижележащие части туловища и органов
4. Перечислить признаки смерти, обнаруживаемые при внешнем осмотре трупа:
1) охлаждение трупа
2) трупное окоченение
3) перераспределение крови, трупные пятна
4) высыхание роговиц
5) трупное разложение
6) отсутствие сердцебиения и дыхания
5. Что такое трупная имбибиция (1):
Посмертное пропитывание тканей гемоглобином
6. У трупа, лежавшего сутки в тёплом помещении, кожа живота окрашена в серо-зелёный цвет, мягкие ткани дряблые, крепитируют при пальпации, содержат пузырьки газа. Как называются эти изменения трупа и каковы их причины (4):
Трупное разложение, трупная эмфизема. Причины: аутолиз, гниение.
7. Перечислите причины насильственной смерти:
1) травмы
2) убийство
3) самоубийство
Нарушения кровообращения
8. Дайте определение вакатной гиперемии (2):
Гиперемия, развивающаяся в связи с уменьшением барометрического давления (местная или общая)
9. Что такое "голова медузы"? О каком виде расстройства кровообращения идёт речь? Когда наблюдается? Почему возникает? (4)
"Голова медузы" — расширение эпигастральных вен; венозная коллатеральная гиперемия; при циррозе печени; венозный застой вследствие портальной гипертензии.
10. Что такое коллатеральная гиперемия? Каково значение этого процесса? (2)
Это местная гиперемия, возникающая при затруднении кровотока по магистральному стволу в обход его при наличии анатомических предпосылок для этого. Препятствует развитию ишемии тканей, т.е. имеет приспособительное значение.
11. Объясните механизм кровотечения из язвы желудка (2):
Кровотечение per diabrosin — вследствие разъедания желудочным соком стенок сосудов, расположенных в дне язвы.
12. Что такое "клетки сердечных пороков"? Где их обнаруживают в клинике, что при этом наблюдается в лёгких? (3)
Это сидерофаги, выделяющиеся с мокротой у больных с недостаточностью левого сердца и явлениями бурой индурации лёгких.
13. У умершего больного на передней брюшной стенке обнаружена сеть расширенных подкожных вен и кровотечение из расширенных вен пищевода. В каком основном сосуде затруднён при этом кровоток? Каково значение указанных изменений вен? (3)
V.porta. Коллатеральная гиперемия вен желудка и пищевода имеют приспособительное значение в условиях портальной гипертензии.
14. Перечислите и назовите по-латыни, приведите русский эквивалент названия механизмов кровотечения.
1) рer rhexin — через разрыв
2) per diabrosin — через разъедание
3) per diapedesin — при повышении проницаемости сосудистой стенки
15. У больного с пороком митрального клапана появляется кашель с ржавой мокротой. Объясните ржавый цвет мокроты. Охарактеризуйте функциональное состояние "левого сердца" и изменения кровообращения в лёгких. Назовите процесс в лёгком (4).
Ржавый цвет мокроты объясняется наличием сидерофагов — макрофагов, фагоцитировавших из альвеол лёгких эритроциты с образованием в их цитоплазме бурого пигмента — гемосидерина, появляющихся при бурой индурации лёгких. Она развивается вследствие застоя в МКК при декомпенсации левого сердца.
16. Перечислите виды местной гиперемии:
1) ангионевротическая
2) постанемическая
3) коллатеральная
4) вакатная
5) воспалительная
6) на почве артериовенозного свища
17. Объясните мелену у больного раком желудка:
1) изъязвление опухоли
2) аррозия сосуда
3) желудочное кровотечение
18. Что такое стаз (3):
Стаз — прижизненная остановка крови в сосудах микроциркуляторного русла в связи с изменением физико-химических свойств крови, сопровождающихся агрегацией эритроцитов.
19. Перечислите и назовите по-латыни, приведите названия видов наружного кровотечения:
1) кровохарканье — haemoptoe
2) кровотечение из носа — epistaxis
3) рвота кровью — haemotemesis
4) выделение крови с калом — maelena
5) кровотечение из матки — metrorrhagia
6) выделение крови с мочой — haematuria
7) маточное кровотечение (физиологическое) — menorhagia
20. Назовите основные типы кровоизлияний:
1) гематома
2) геморрагическая инфильтрация
21. Приведите классификацию кровотечений в зависимости от источника:
1) артериальное
2) венозное
3) капиллярное
4) паренхиматозное
5) из полостей сердца
22. Перечислите процессы, возникающие в лёгких при бурой индурации:
1) венозное полнокровие
2) диапедезное кровотечение в альвеолы
3) сидерофагия
4) пневмосклероз
23. К каким местным последствиям ведёт флеботромбоз (1):
Местная венозная гиперемия
24. При быстром выпускании асцитической жидкости больной потерял сознание. Укажите механизм этого явления (2).
В сосудах брюшной полости развивается гиперемия после анемии с одновременным малокровием ГМ, ведущим к обмороку.
25. Перечислите основные пути коллатерального кровообращения при циррозе печени.
1) портоэзофагальный
2) портоабдоминальный
3) портокавальный (через анастомозы нижней брыжеечной вены)
26. Объясните гемоптое у больного раком лёгкого (2):
Изъязвление опухоли, аррозия сосуда.
27. У умершего обнаружено хроническое застойное полнокровие внутренних органов, отёки, водянка полостей. Назовите причину смерти (2).
Застойная сердечная недостаточность, декомпенсация сердца.
28. Перечислите и назовите по-латыни виды кровотечения в серозные полости:
1) haemothorax — кровотечение в плевральную полость
2) haemopericardium — кровотечение в сердечную сорочку
3) haemoperitoneum — кровотечение в брюшную полость
29. Что такое гематома? (2)
Это кровоизлияние с раздвиганием ткани и образованием полости.
30. Назовите наиболее частые причины гемоперикарда.
1) разрыв острой аневризмы сердца
2) инфаркт — миомаляция
31. Что такое плазморрагия (2):
Это выход плазмы из кровеносного русла и пропитывание белками плазмы сосудистой стенки.
32. На основании каких признаков вы поставите диагноз геморрагического синдрома (2).
Системные диапедезные кровоизлияния (генерализованные)
33. Дайте греческое название малокровия.
Ишемия
34. Больной умер от сердечной недостаточности. На вскрытии селезёнка несколько увеличена, плотная, с гладкой капсулой, на разрезе тёмно-вишнёвого цвета с синюшным оттенком, пульпа соскоба не даёт. Назовите изменение селезёнки у этого больного (2).
Цианотическая индурация селезёнки.
35. На вскрытии в венах трупа обнаружены эластичные, влажные сгустки крови с гладкой поверхностью, легко извлекаемые из сосуда. Как они называются? С чем их нужно дифференцировать?
Посмертные свёртки крови. С тромбами.
36. У больного с флеботромбозом голени, длительно лежащего в постели, при вставании наступила внезапная смерть при явлениях удушья и острой сердечной недостаточности. Назовите причину смерти, обоснуйте остро развившуюся клиническую симптоматику (3).
Тромбоэмболия лёгочной артерии. Рефлекторный спазм лёгочной и коронарной артерий и мускулатуры бронхиального дерева (пульмокоронарный и пульмобронхиальный рефлекс).
37. Створки митрального клапана сращены, отверстие клапана сужено, в левом предсердии имеется свободный шаровидный тромб с гладкой поверхностью, крупных размеров. Как можно объяснить его образование? (3)
Шаровидный тромб, отшлифованный движениями крови при отрыве от стенки в результате свободного вращения в полости предсердия.
38. Перечислите микроскопические части (состав) смешанного тромба.
1) тромбоциты
2) эритроциты
3) лейкоциты
4) нити фибрина
39. Перечислите виды эмболий в зависимости от направления движения эмбола.
1) ортоградная (прямая)
2) ретроградная
3) парадоксальная
40. Назовите тромбы в зависимости от их состава.
1) белый
2) красный
3) смешанный
4) гиалиновый
41. Что называется ретроградной эмболией (2):
Это эмболия инородными частицами, движущимися против тока крови в силу своей тяжести.
42. Укажите возможные исходы жировой эмболии.
1) рассасывание жира
2) острая недостаточность сердца (дыхательная недостаточность)
3) расстройство мозгового кровообращения
43. Дайте определение эмболии (3):
Это закупорка сосудов инородными частицами, циркулирующими в крови или лимфе.
44. Каков механизм смерти при тромбоэмболии лёгочной артерии (3):
Смерть от паралича сердца вследствие рефлекторного спазма коронарных артерий.
45. Назовите изменения со стороны просвета артерии, развивающиеся в ходе обтурирующего тромбоза и организации его.
1) канализация
2) васкуляризация
3) перекалибровка
4) облитерация
46. У умершего больного с гноящейся раной бедра и регионарным тромбофлебитом обнаружены множественные очаги во внутренних органах. Как назвать такое распространение процесса, какой механизм лежит в его основе? (2)
Генерализация (септикопиемия). Бактериальная эмболия (метастазирование).
47. В каких случаях возможен смертельный исход при жировой эмболии:
1) при закупорке 1/2 - 2/3 легочных капилляров и более
2) при жировой эмболии сосудов жизненно важных органов (ГМ, сердце, почки)
3) ???
48. Перечислите условия, способствующие развитию жировой эмболии.
1) травматическое размозжение подкожной клетчатки
2) травма костного мозга при переломах трубчатых костей
3) введение в вену лекарств, приготовленных на масле
4) ???
49. Что такое метастаз (2):
Очаг, образующийся в результате переноса кровью эмболов, содержащих элементы, которые способны расти и развиваться на месте переноса.
50. Как называется тромб, закрывающий просвет сосуда?
Обтурирующий
Некроз. Инфаркт
51. Перечислите изменения в ядре при некрозе:
1) кариопикноз
2) кариорексис
3) кариолизис
52. Перечислите изменения в цитоплазме при некрозе.
1) коагуляция и денатурация белков цитоплазмы
2) плазморексис
3) плазмолиз
53. Что такое инфаркт? Перечислите конкретные причины его возникновения (5).
Инфаркт — некроз, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в приводящей артерии. Причины: тромбоз, эмболия, спазм.
54. Что такое мутиляция (3):
Это исход некроза, при котором наблюдается самопроизвольное отторжение омертвевших участков по линии демаркационного воспаления.
55. У мужчины 78 лет правая стопа отёчная, набухшая, чёрно-зеленой окраски, издаёт зловонный запах. Назовите процесс и его разновидность. Укажите наиболее частое заболевание (с учётом возраста больного) и его осложнение, повлекшее за собой вышеописанные изменения (4).
Некроз, влажная гангрена. Атеросклероз, тромбоз.
56. Что такое гангрена (2):
Это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.
57. Во время экстренной операции по поводу ущемлённой грыжи обнаружено, что в грыжевых воротах ущемилась петля тонкой кишки. После иссечения ворот и освобождения кишки видно, что она тёмно-багрового цвета, резко отёчна. Этот отрезок кишки иссекли. Назовите процесс в кишке и объясните необходимость удаления отрезка кишки (3).
Возникла гангрена кишки. Омертвевшие ткани подвергаются распаду, продукты распада всасываются. Чтобы предупредить развитие интоксикации и перитонита необходимо удалить мёртвый участок кишки.
58. В каких условиях возникает геморрагический инфаркт лёгкого. Опишите характерные клинические симптомы при нём (4).
В условиях венозного застоя и двойного кровоснабжения лёгкого. Симптомы: боли в боку (реактивный плеврит), желтуха, кровохарканье.
59. Больной скоропостижно скончался. На вскрытии обнаружено: просвет левой средней мозговой артерии закрыт тромбом, в теменно-височной области левого полушария ГМ обычные взаимодействия белого и серого вещества нарушены, здесь имеется обширный очаг кашицеобразной консистенции серого цвета. Назовите этот процесс (2).
Ишемический (белый) инфаркт мозга.
60. Перечислите морфологические разновидности инфарктов.
1) ишемический
2) геморрагический
3) ишемический с геморрагическим венчиком
61. Что такое тканевой детрит (2):
Продукт аутолиза мёртвых тканей.
62. Перечислите разновидности влажной гангрены.
1) пролежень
2) нома
63. Перечислите возможные исходы некроза.
1) организация (рубцевание)
2) инкапсуляция
3) мутиляция
4) петрификация (оссификация)
5) киста от размягчения
6) гнойное расплавление
64. Приведите классификацию некроза в зависимости от причины.
1) травматический
2) токсический
3) трофоневротический
4) аллергический
5) сосудистый инфаркт
65. У умершего от сердечной недостаточности в лёгких под плеврой обнаружены тёмно-красные безвоздушные участки треугольной формы; просвет близлежащих сосудов закрыт тёмно-красными плотными сгустками, не извлекающимися из сосуда. Назовите изменения и объясните причину изменения крови в сосудах этого больного (3).
Геморрагический инфаркт лёгкого. Тромбоз артериальных сосудов легкого.
66. Приведите клинико-морфологические формы некроза.
1) коагуляционный
2) колликвационный
3) гангрена
4) секвестр
5) инфаркт
67. Женщина 69 лет умерла от размягчения мозга в области подкорковых ганглиев. На коже крестца и ягодиц обширные язвы с распадом тканей, с оголением крестцовой кости, серо-багрового цвета с гнилостным запахом. Назовите процесс, его разновидность и объясните его происхождение (4).
Влажная гангрена, пролежень. Длительное сдавление мягких тканей при нарушении иннервации и кровоснабжения — трофоневротический некроз.
Паренхиматозные и мезенхимальные дистрофии
68. Перечислите возможные причины смерти при вторичном амилоидозе:
1) уремия
2) н/п недостаточность
69. Перечислите паренхиматозные диспротеинозы.
1) зернистая дистрофия
2) гиалиново-капельная дистрофия
3) гидропическая дистрофия
4) роговая дистрофия
70. Чем проявляется нарушение обмена нейтрального жира (3):
Уменьшение или увеличение его запасов в жировых депо, или появление его там, где он в норме не встречается.
71. Перечислите органы в которых наиболее ярко бывает выражена зернистая дистрофия.
1) сердце
2) печень
3) почки
72. Что такое жировая инфильтрация? Каков её механизм? (4)
Это накопление в цитоплазме клетки жира, приносимого в неё с кровью и лимфой. Механизм: недостаточность ферментных систем, метаболизирующих жир.
73. Что такое гиалиноз (3):
Это стромально-сосудистая белковая дистрофия, при которой в ткани вне клеток появляются однородные полупрозрачные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.
74. Что такое фибриноидное набухание (5):
Вид мезенхимального диспротеиноза с глубокой, необратимой дезорганизацией СТ, в основе которой лежит деструкция коллагена и основного межуточного вещества, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида.
75. Чем обусловлена "тигровость" сердца при жировой дистрофии миокарда (3):
Очаговым характером дистрофии, наблюдаемой в группах мышечных клеток по ходу венозного колена капилляров и мелких вен.
76. У больного, страдавшего бронхоэктатической болезнью, развились ренальные и экстраренальные симптомы. Больной вскоре умер. На секции обнаружены "большие сальные почки". Чем осложнилось течение основного заболевания? Какое вещество и в каких структурах почек появилось в данном случае? (5)
Амилоидозом. Амилоид, в стенке сосудов, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев, в строме.
77. Перечислите красители, применяющиеся для микроскопического выявления амилоида:
1) конго красный (конго-рот)
2) метиловый (генциановый) фиолетовый
3) люминесценция с тиофлавинами Т и S
78. Что такое декомпозиция и каким термином её ещё называют (3).
Это распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке). Фанероз.
79. Какие липиды выявляются в печени при жировой дистрофии?
1) нейтральные жиры
2) фосфатиды
3) холестерин
80. Что такое гидропическая дистрофия (4):
Это один из видов нарушения обмена клеточных белков, характеризующийся появлением в цитоплазме, реже в ядре, разных вакуолей, заполненных цитоплазматической жидкостью.
81. Перечислите заболевания, которые осложняются вторичным амилоидозом:
1) хронические инфекции (туберкулёз)
2) гнойно-деструктивные процессы (ХНЗЛ, остеомиелит, нагноение ран)
3) злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, рак)
4) ревматические болезни (ревматоидный артрит)
82. Перечислите формы общего ожирения в зависимости от этиологических и патогенетических факторов.
1) обменно-алиментарные
2) эндокринные
3) церебральные
83. Что такое амилоидоз (4):
Это мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена и образованием в тканях сложного вещества — амилоида.
84. Что такое мукоидное набухание (5):
Это вид мезенхимального диспротеиноза, представляющий собой поверхностную дезорганизацию белков соединительной ткани с накоплением в основном веществе гликозаминогликанов, и их перераспределением, повышением сосудистой проницаемости.
85. Перечислите основные причины зернистой дистрофии.
1) застой крови и лимфы
2) инфекционные заболевания
3) интоксикации, сопровождающиеся накоплением кислых продуктов в клетке
86. Перечислите ткани и органы в которых обычно наблюдается фибриноидное набухание:
1) эндокард
2) сосудистая стенка
3) строма органов
4) клапаны сердца
5) капилляры почечных клубочков
87. Что такое жировая дистрофия (2):
Нарушение обмена цитоплазматического жира
88. Перечислите процессы, в исходе которых может развиться гиалиноз:
1) плазматическое пропитывание
2) фибриноидное набухание
3) некроз, склероз
89. Что такое жировая трансформация (3):
Это повышенное образование жира из белков и углеводов.
90. В каких структурах миокарда накапливается жир при жировой дистрофии.
В миоцитах.
91. Перечислите мезенхимальные дистрофии в зависимости от вида нарушения обмена.
1) белковые (диспротеинозы)
2) жировые (липидозы)
3) углеводные
92. Перечислите локализацию отложения жира при тучности.
1) подкожная клетчатка
2) сальник
3) брыжейка
4) средостение
5) эпикард
93. Что такое "глазурная" селезёнка (1)
Гиалиноз капсулы селезёнки.
Воспаление
94. Назовите воспаление плевры, брюшины, мышц, кожи.
1) плеврит
2) перитонит
3) миозит
4) дерматит
95. Что такое воспаление (по Давыдовскому) (10):
Воспаление — выработанная в процессе эволюции, циклическая, приспособительная, целесообразная местная реакция рефлекторного характера на действие факторов внешней среды, выражающаяся в альтерации, экссудации и пролиферации и завершающаяся регенерацией.
96. Что такое абсцесс (5):
Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей и образованием полости, содержащей гной и выстланной пиогенной мембраной.
97. Перечислите виды экссудативного воспаления:
1) серозное
2) фибринозное
3) гнойное
4) гнилостное
5) катаральное
6) геморрагическое
98. Что такое эмпиема (3):
Эмпиема — гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.
99. Перечислите клетки, участвующие в продуктивном воспалении (6):
1) эпителиоидные
2) плазматические
3) лимфоидные
4) гистиоциты
5) макрофаги
6) гигантские многоядерные
7) фибробласты
8) адвентициальные
9) лаброциты
100. Дайте определение продуктивного воспаления (3):
Воспаление, характеризующееся преобладанием пролиферации клеток гистиогенного и гематогенного происхождения.
101. Что такое флегмона (3):
Это диффузное гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани.
102. Какие гранулемы называют специфическими:
1) специфичность возбудителя
2) смена тканевых реакций
3) волнообразное течение (периоды затихания и обострения)
4) преобладание продуктивных тканевых реакций
5) по ходу развития его — некроз экссудата, пролиферата и предшествующей ткани
103. На вскрытии у ребёнка обнаружено резко увеличенное сердце, в полостях сердечной сорочки выпот, эпикард утолщён, покрыт рыхлым наложением серого цвета губчатого вида. Назовите процесс. Дайте образное название этого процесса в данном случае. Укажите, при каких заболеваниях и состояниях наблюдается этот процесс (6).
Фибринозный перикардит, волосатое сердце. Уремия, ревматизм, туберкулёз, трансмуральный инфаркт миокарда, пневмония.
104. Что характеризуют приставки "пери" и "пара" в терминах, обозначающих воспаление? Приведите по одному примеру.
1) пери — воспаление серозной оболочки органа (периметрит)
2) пара — воспаление окружающей орган клетчатки (паранефрит)
105. Преобладание какого морфологического признака имеет место в очаге продуктивного воспаления (1):
Пролиферация клеток местной соединительной ткани, появление из крови лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов.
106 Дайте определение экссудативного воспаления (4):
Это форма воспаления, при которой выпот жидкой части крови и кровяных элементов преобладает над альтерацией и пролиферацией.
107. При микроскопическом исследовании сердца в строме миокарда обнаружены воспалительные клеточные инфильтраты из лимфоидных клеток, гистиоцитов, фибробластов и плазматических клеток. Какой диагноз вытекает из описания? (3)
Продуктивный межуточный миокардит
108. Назвать воспаление стенки артерии, воспаление внутренней, средней и наружной оболочки артерии.
1) артериит
2) эндартериит
3) мезартериит
4) периартериит
109. Назвать возможные исходы туберкулезной гранулемы (2):
1) тотальный некроз
2) фиброз
3) петрификация
110. Что такое гной? Его состав (5).
Гной — экссудат, содержащий большое кол-во лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани, м/о, гнойных телец.
111. Приведите формы проявления продуктивного воспаления (4):
1) межуточное
2) с образованием полипов и остроконечных кондилом
3) гранулемы
4) воспаление вокруг животных паразитов
112. Слизистая оболочка гортани ребенка отечна, гиперемирована, со снимающейся сероватой пленкой. Назовите процесс, укажите, при каком заболевании он наблюдается и к чему может привести (3).
Крупозный ларингит. При дифтерии. К асфиксии.
113. Назвать воспаление печени, слизистой оболочки желудка, толстой кишки, мочевого пузыря и прямой кишки.
1) гепатит
2) гастрит
3) колит
4) цистит
5) проктит
114. На вскрытии: бедренная кость местами с разрушенным кортикальным слоем, костномозговой канал заполнен зеленоватыми гноевидными массами, содержащими свободные кусочки кости. Назвать процесс в кости и свободные кусочки кости (2).
Остеомиелит, секвестр.
115. Назвать воспаление слизистой оболочки матки, клетчатки средостения, среднего слоя аорты, слизистой оболочки носа.
1) эндометрит
2) медиастенит
3) мезаортит
4) ринит
116. Перечислить формы острого катара слизистых оболочек:
1) серозный
2) слизистый
3) гнойный или гнойно-геморрагический
117.В чем сущность процесса нагноения (1):
Гистолиз вследствие протеолитического действия нейтрофилов.
118. Перечислите биологические причины воспаления.
1) вирусы
2) бактерии
3) грибы
4) животные паразиты
5) иммунные комплексы
119. Назвать гнойное воспаление тканей околоногтевого ложа:
Паронихий
120. Как называется внутренняя оболочка абсцесса?
Пиогенная мембрана
Иммунопатологические и компенсаторно-приспособительные процессы
121. В чем сущность процесса аутоиммунизации (2):
Состояние, характеризующееся появлением р-ции иммунной системы на нормальные антигены собственных тканей.
122. Какие типы иммунных р-ций развиваются при иммунопатологических процессах?
1) гуморальная
2) клеточная
123. Приведите наиболее частые примеры компенсаторной гипертрофии органов с мышечной стенкой:
1) мочевой пузырь
2) сердце
3) сосуды
124. Что такое организация? При каких процессах наблюдается? (4)
Организация — замещение участка некроза, раны, а также экссудата или тромба соединительной тканью.
125. Назвать разновидности местной атрофии, развивающейся в условиях патологии.
1) дисфункциональная
2) от недостаточности кровоснабжения
3) от давления
4) нейротическая
5) от действия химических факторов
6) от действия физических факторов
126. Назовите этапы заживления ран вторичным натяжением (3):
1) травматический отек, демаркационное гнойное воспаление
2) вторичное очищение раны, заполнение раны грануляционной тканью
3) созревание грануляций с образованием плотного рубца
127. Перечислите проявления патологической регенерации:
1) гипорегенерация
2) гиперрегенерация
3) метаплазия
128. Что такое гиперплазия (2):
Это увеличение числа структурно-функциональных элементов тканей, клеток.
129. Дайте определение атрофии (3):
Атрофия — прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов, сопровождаемое снижением или прекращением их ф-ции.
130. Перечислите виды гипертрофии в связи с механизмом возникновения и значением для организма.
адаптивный механизм:
1) нейрогуморальная гипертрофия
2) гипертрофические разрастания
компенсаторный механизм:
3) рабочая гипертрофия
4) викарная гипертрофия
131. Перечислите разновидности общей атрофии в зависимости от причины:
1) алиментарное истощение
2) раковая кахексия
3) истощение при гипофизарной кахексии
4) истощение при церебральной кахексии
5) истощение при др. заболеваниях (хр. инфекции, туберкулез)
132. Какая форма регенерации называется "регенерационной гипертрофией" (4):
Это развивающаяся в процессе субституции гипертрофия сохранившейся специализированной ткани, которая может осуществляться с помощью гиперплазии клеток или гиперплазии и гипертрофии клеточных структур.
133. Что такое метаплазия (2):
Это переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид.
134. На каких структурных уровнях осуществляются компенсаторно-приспособительные процессы:
1) тканевой
2) клеточный
3) органный
135. Больной умер от декомпенсации гипертрофированного сердца (вес сердца – 500 г). На вскрытии обнаружено "тигровое" сердце. Объясните мех-м декомпенсации.
1) функциональное несоответствие потребностей и снабжения миокарда
2) объем увеличивается быстрее, чем площадь
3) снижение количества митохондрий, нарушение ионного обмена
136. При увеличении сердца какие его ткани подвергаются гипертрофии и гиперплазии?
1) рабочий миокард
2) соединительнотканная строма
3) интрамуральные сосуды
г) нервный аппарат
137. Что такое карнификация (3):
Разновидность пневмосклероза, заключающаяся в организации фибринозного экссудата в просвете альвеол в результате нарушения фибринолитической ф-ции нейтрофилов.
138. Что такое регенерация (2):
Это восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших с восстановлением функции.
139. Назовите органы для которых характерна регенерационная гипертрофия преимущественно в форме внутриклеточной гиперплазии ультраструктур и увеличения размеров клеток.
1) поперечно-полосатая мускулатура
2) мозг
140. Что такое бурая атрофия миокарда (3):
Атрофия миокарда, развивающаяся при кахексии и характеризующаяся бурым цветом органа, вследствие накопления в кардиомиоцитах пигмента липофусцина.
141. Перечислите периоды (фазы) компенсаторно-приспособительных реакций?
1) стадия становления компенсации
2) стадия закрепления компенсации
3) ст. истощения (декомпенсация)
142. Дайте определение рабочей гипертрофии (2):
Разновидность гипертрофии, развивающаяся при усилении нагрузки на орган (сердце при пороках, стенка мочевого пузыря при гиперплазии простаты).
143. Перечислите виды регенерации:
1) физиологическая
2) репаративная
3) патологическая
144. Как называется атрофия органа, сопровождающаяся отложением в его паренхиме пигмента липофусцина?
Бурая атрофия
145. Какую гипертрофию называют викарной (1):
Заместительная гипертрофия, развивающаяся при утрате одного из парных органов (легкие, почки).
146. Объясните развитие в гипертрофированном миокарде дистрофических и склеротических процессов. При ответе используйте данные электронной микроскопии (4).
При гипертрофии миокарда наблюдается прогрессирующая деструкция митохондрий, нарушается возврат Са в саркоплазматический ретикулум, что приводит к дефициту энергии и дистрофической гибели отдельных кардиомиоцитов, на месте которых образуется соединительная ткань.
147. Назовите стадии функционального состояния гипертрофированного сердца.
1) тоногенная дилатация
2) миогенная дилатация
148. Как называется атрофия печени с накоплением липофусцина в гепатоцитах?
Бурая атрофия
149. Назовите формы заживления ран.
1) заживление первичным натяжением
2) заживление вторичным натяжением
3) заживление под струпом
4) непосредственное закрытие поверхностного дефекта эпителиального покрова
150. Что такое келоид (2):
Гиалинизированный рубец
Смешанные дистрофии
151. Дайте определение понятие "известковые метастазы" и объясните избирательность их локализации (4).
Это обызвествление ткани вследствие гиперкальциемии. Локализуются обычно в органах, имеющих щелочную р-цию (легкие, слизистая желудка, почки) или относительно бедных углекислотой (миокард, стенки артерий)
152. Что такое "дистрофическое обызвествление"? При каких изменениях тканей оно наблюдается? (3)
"ДО" или петрификация — местное отложение солей Са, обнаруживающееся в омертвевших тканях или тканях, находящихся в состоянии глубокой дистрофии.
153. Назовите наиболее частую локализацию отложений солей Са по типу "известковых метастазов" (3):
1) легкие
2) слизистая желудка
3) миокард
4) стенки артерий
5) почки
154. Приведите примеры дистрофического обызвествления при некрозе и воспалении.
1) очаг казеозного некроза
2) гумма
3) инфаркт
4) литопедион
5) погибшие паразиты
6) очаги хр. воспаления
155. При вскрытии обнаружен серо-аспидный цвет селезенки и печени. Чем это объясняется и какое заболевание следует заподозрить? (3)
Накопление малярийного пигмента (гемомеланина) в ретикулоэндотелиальных клетках. Малярия.
156. На секционном столе труп резко истощенного мужчины. Кожные покровы бронзового цвета. Оба надпочечника разрушены туберкулезным процессом. О каком синдроме идет речь? (1)
Аддисонов синдром
157. Перечислите заболевания и состояния, для которых типичным симптомом является механическая желтуха.
1) ЖКБ
2) рак головки pancreas
3) рак фатерова соска
4) метастазы в л/у ворот печени
158. На вскрытии в веществе мозга обнаружено кровоизлияние с формирующейся кистой, заполненной желто-бурым содержимым. Назовите пигменты в очаге кровоизлияния и обоснуйте ориентировочно давность кровоизлияния (4).
Гемосидерин и гематоидин. Давность более 7 суток, т.к. желтый оттенок содержимого объясняется наличием гематоидина, образующегося после 7 суток.
159. Закупорка каких протоков при калькулезном холецистите ведет к развитию механической желтухи?
1) общего печеночного
2) общего желчного
160. Что такое желтуха? Какие виды желтухи наблюдаются при циррозе печени? (5)
Это желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, внутренних органов вследствие повышенного содержания билирубина в плазме крови при нарушении его образования и выделения. Паренхиматозная, механическая.
161. Назовите характерные св-ва гемосидерина.
1) физическое состояние — аморфное
2) цвет — бурый
3) содержится — внутриклеточно
4) содержит Fe
5) образуется через 24-48 ч.
162. Что такое лейкодерма (3):
Разновидность очаговой депигментации кожи, вследствие местных патологических процессов.
163. Назовите клетку, продуцирующую меланин.
Меланоцит
164. Назовите виды желтухи по мех-му развития.
а) надпеченочная (гемолитическая)
б) печеночная (паренхиматозная)
в) подпеченочная (механическая)
165. Как называется наследственная недостаточность выработки меланина?
Альбинизм
Опухоли
166. Назовите наиболее характерные формы рака тела матки по микроскопической картине:
1) аденокарцинома
2) недифференцированный рак
167. Для проведения срочного патогистологического исследования прислана биопсия молочной железы. Макроскопически кусочек представлен очень плотной белесоватой тканью, прорастающей в прилежащую жировую клетчатку. При микроскопии обнаружена опухоль, характеризующаяся преобладанием стромы над паренхимой. Паренхима опухоли представлена небольшими группами одиночных недифференцированных эпителиальных клеток. Назовите гистологическую форму опухоли и наиболее характерную локализацию метастазов таких опухолей молочной железы (6).
Фиброзный рак молочной железы (скирр). В регионарные л/у: подмышечные, передние подключичные, надключичные, парастернальные.
168. При вскрытии трупа обнаружен пиоидный костный мозг, большая селезенка (вес 5 кг), увеличенная печень (4 кг). В анализе крови — 70000 лейкоцитов в 1 мл, основную массу которых составляют промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты. О каком заболевании идет речь? (2)
Миелоцитарный лейкоз
169. Перечислить опухоли из гладких и поперечно-полосатых мышц.
1) лейомиома
2) рабдомиома
3) лейомиосаркома
4) рабдомиосаркома
170. У больного, умершего в условиях лейкоза, обнаружены распадающиеся миндалины черного цвета. Назовите процесс в миндалинах и укажите, какая микрофлора участвует в его развитии. Объясните возникновение данного процесса у больного (4).
Некротическая ангина. Сапрофитная флора. Возникла в связи с инфильтрацией лейкозными клетками, а также присоединением вторичной инфекции.
171. Дайте характеристику фиброаденомы по следующим пунктам:
1) гистогенез — железистый эпителий
2) степень зрелости — зрелая
3) вид атипизма — тканевой
гистологические разновидности в мол. железе:
4) периканаликулярная
5) интраканаликулярная
6) злокачественный аналог — аденокарцинома
172. На вскрытии в обл. левого бедра обнаружена опухоль, имеющая вид рыбьего мяса. Опухоль растет из бедренной кости, прорастая окружающие ткани. Поставьте диагноз по макроскопической картине. Каков путь метастазирования такой опухоли и где локализуются первые метастазы? В чем выражается ее общее влияние на организм? (4)
Остеосаркома. Гематогенный. В легких. Развитие кахексии.
173. Почему при лейкозах часто увеличивается селезенка и л/у (1):
За счет избыточного разрастания лейкозных клеток.
174. Дать характеристику папилломы по след. пунктам:
1) гистогенез — многослойный плоский и переходный эпителий
2) степень зрелости — зрелая
3) вид атипизма — тканевой
4) внешний вид опухоли — сосочковый
5) злокачественный аналог - эпидермальный рак
175. Чем характеризуется биологический атипизм опухолей?
1) автономность роста
2) способность давать метастазы
3) опухолевая прогрессия — усилением состояния анаплазии
4) прогрессирующий инфильтративный рост
5) способность перевиваться от одного животного к другому
176. Дать определение лейкоза (3):
Опухолевый процесс всей системы кроветворения с обязательным поражением костного мозга, характеризующийся разрастанием незрелых элементов крови.
177. Назвать формы роста рака шейки матки:
1) экзофитный
2) эндофитный
3) смешанный
178. На вскрытии в матке обнаружена опухоль, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток. Назовите опухоль, ее путь метастазирования, локализацию первых метастазов, причину смерти (5).
Лейомиосаркома. Гематогенный. Кахексия. Легкие. Кровотечение.
179. Что такое лейкемический инфильтрат (2):
Выселение опухолевых клеток в органы и ткани по ходу интерстиция, вокруг сосудов и в их стенке.
180. Описать микроскопическое строение аденокарциномы (3):
Разрастание атипичных клеток железист. эпителия, образующих атипичные железистые структуры (клетки разной формы, ядра гиперхромны, базальная мембрана отсутствует).
181. У больного в коже определяется множество округлых узлов. Один их них удален и прислан на гистологическое исследование. При микроскопии обнаружена опухоль, построенная из соединительной ткани, с частично сохранившимися нервными волокнами. Назовите опухоль и заболевание, принимая во внимание мультицентрический рост. Назовите фамилию ученого, описавшего это заболевание. (3)
Нейрофиброма. Нейрофиброматоз. Болезнь Реклингхаузена.
182. Перечислите микроскопические изменения в селезенке, л/у и костном мозге при миелолейкозе.
1) селезенка — увеличена
2) л/у — увеличены
3) костный мозг — пиоидный
183. Перечислите пути метастазирования опухолей:
1) гематогенный
2) лимфогенный
3) периневральный
4) имплантационный
184. Назовите злокачественную опухоль, развившуюся из пигментного невуса.
Меланома
185. У женщины в постклимактерическом периоде развилось маточное кровотечение, по поводу которого было проведено диагностическое выскабливание полости матки. При микроскопическом изучении соскоба были обнаружены атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагноз (2).
Аденокарцинома тела матки
186. Назвать локализацию первичных гематогенных метастазов:
1) рак желудка — печень
2) рак поджелудочной — печень
3) рак сигмовидной кишки — печень
4) рак матки — легкие
187. На вскрытии в белом в-ве больших полушарий обнаружена опухоль пестрого вида, без четких границ с окружающей тканью. При тщательном гистологическом исследовании удалось установить, что опухоль построена из незрелых глиальных клеток разнообразной формы. В опухолевой ткани отмечены поля некроза и кровоизлияний. Ваш диагноз (3).
Мультиформная спонгиобластома (глиобластома)
188. Перечислите основные разновидности хр. лейкозов с учетом цитогенеза:
1) лимфоцитарный
2) миелоцитарный
3) моноцитарный
4) эритремия
189. При каком заболевании находят филадельфийскую хромосому?
Хр. миелоидный лейкоз (хр. миелолейкоз)
190. Назовите основные незрелые нейроэктодермальные опухоли ЦНС:
1) медуллобластома
2) мультиформная спонгиобластома
3) злокачественная эпендимома
4) хориоидкарцинома
5) ганглионевробластома
191. При микроскопическом исследовании бронхобиопсии обнаружена опухоль, построенная из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с наличием характерных "жемчужин". Назовите опухоль и объясните возможность возникновения в бронхах опухоли такого строения (6).
Эпидермальный рак с ороговением, вследствие метаплазии эпителия бронхов в многослойный плоский эпителий при хр. воспалении.
192. Почему при лейкозах легко развиваются инфекционные осложнения (2):
Т.к. при лейкозах разрастаются клетки со сниженной иммунной функцией.
193. Назовите опухоли периферической нервной системы:
1) невринома
2) нейрофиброма
3) злокачественная невринома
194. Опишите микроскопическую картину эпидермального ороговевающего рака (4).
Гнездные скопления атипичных клеток многослойного плоского эпителия с ороговением в центре этих скоплений.
195. На вскрытии в различных областях тела обнаружены увеличенные, сочного вида л/у и увеличенные миндалины; в анализе крови 1100000 лейкоцитов в 1 мл, представленных в основном лимфобластами. О каком заболевании идет речь? (4)
Острый лимфобластный лейкоз.
196. Перечислите все возможные варианты роста опухолей (6):
1) экспансивный
2) инфильтрирующий
3) эндофитный
4) экзофитный
5) уницентрический
6) мультицентрический
197. Перечислите локализацию меланом:
1) кожа
2) слизистые оболочки
3) пигментная оболочка глаза
4) мозговые оболочки
5) мозговой слой надпочечников
198. При гистологическом исследовании биопсии кожи в дерме обнаружено разрастание пучков коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани с преобладанием волокнистых структур и признаки тканевого атипизма. Имеется четкая граница указанных изменений от окружающих тканей. Ваш диагноз? Назовите характер роста и укажите злокачественный аналог (4).
Плотная фиброма. Рост экспансивный. Фибросаркома.
199. Назовите доброкачественные опухоли яичников.
1) текома
2) гранулезоклеточная опухоль
3) адренобластома
4) опухоль Бренера
5) кистозные опухоли
200. У больного некротический гингивит, тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 150000 лейкоцитов в 1 мл, среди которых 90% незрелых клеток, неподдающихся цитохимической индикации. О каком заболевании идет речь? (2)
Недифференцированный лейкоз.
201. Перечислите, раки каких органов наиболее часто дают метастазы в кости:
1) рак легких
2) рак мол. железы
3) рак предстательной железы
4) рак щитов. железы
5) рак почек
202. Что такое капиллярная гемангиома? Опишите ее микроскопическое строение (4).
Доброкачественная опухоль из кровеносных капилляров. Построена из эндотелиальных трубочек с различным просветом, стенки их выстланы 1-2 слоями клеток, расположенных на базальной мембране.
203. Перечислите локализацию лейомиом относительно слоев стенки матки.
1) субмукозная
2) субсерозная
3) интрамуральная
204. Почему при лейкозах часто наблюдается "тигровое сердце" (2):
За счет гипоксии при подавлении нормального кроветворения.
205. Что такое фиброма (2):
Доброкачественная опухоль из соединительной ткани.
206. Больной погиб от злокачественной опухоли, исходящей из бедренной кости. Где надо искать первые метастазы?
В легких
207. Где надо искать первые лимфогенные и гематогенные метастазы при раке желудка (3):
Печень, л/у малой и большой кривизны желудка
208. Что такое фибросаркома? Опишите ее микроскопическое строение и характер роста по отношению к окружающим тканям (4).
Злокачественная опухоль из соединительной ткани. Построена их атипичных соединительнотканных клеток и волокнистых структур. Рост инфильтрирующий.
209. Какие клетки имеют диагностическое значение при лимфогранулематозе?
Клетки Рид-Березовского-Штернберга
210. Назовите основные группы опухолей по степени зрелости.
1) доброкачественные
2) злокачественные
211. Объясните развитие аспирационной пневмонии у больного раком пищевода (3):
Прорастание раковой опухолью стенки трахеи, образование пищеводно-трахеального свища, аспирация пищевых масс, аспирационная пневмония.
212. Что такое рак? Назовите наиболее характерный путь метастазирования раковой опухоли в отличие от саркомы (4).
Злокачественная опухоль из эпителия. Лимфогенный.
213. Назовите типичные локализации рака пищевода.
1) предкардиальный
2) на уровне бифуркации трахеи
3) на уровне хрящей гортани
214. Что такое миелобластный лейкоз (2):
Разновидность острых лейкозов с разрастанием миелобластов
215. Назовите макроскопические разновидности рака желудка:
1) полипозный (фунгозный)
2) блюдцеообразный
3) инфильтративно-язвенный
4) диффузный
216. Что такое саркома? (2)
Злокачественная опухоль мезенхимального происхождения.
217. На вскрытии трупа обнаружены метастазы раковой опухоли в печень. Если учесть, что речь идет о первых гематогенных метастазах, то в каких органах брюшной полости следует искать первичный узел опухоли?
1) желудок
2) pancreas
3) сигмовидная кишка
218. Назовите две группы гемобластозов с учетом их распространенности в системе кроветворения и назовите конкретно каждую из них.
1) системные (лейкозы)
2) регионарные (злокачественные лимфомы)
219. Что такое анаплазия (катаплазия) (1)
Это приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств.
220. Назовите преинвазивную форму карциномы влагалищной порции шейки матки (1).
Cancer in situ
221. В качестве биопсии был доставлен удаленный яичник, представленный крупной кистой до 20 см в диаметре, содержащей на разрезе жидкость и обильные сосочковые разрастания сочной белесоватой ткани, напоминающей цветную капусту. При микроисследовании сосочки опухоли покрыты цилиндрическим эпителием с гиперхромными ядрами, с наличием митозов. На отдельных участках железистые комплексы прорастают стенку кисты. Назовите опухоль (3).
Злокачественная папиллярная цистаденома
222. Перечислите разновидности острых лейкозов по цитогенезу.
1) недифференцируемый
2) миелобластный
3) лимфобластный
4) монобластный
223. Как называется злокачественная опухоль эпителиального происхождения?
Рак
224. Перечислите гистологические варианты рака пищевода.
1) плоскоклеточный
2) аденокарцинома
3) недифференцированный
225. Назовите гистологические варианты лимфогранулематоза.
1) с преобладанием лимфоцитов
2) с истощением лимфоцитов
3) смешанноклеточный
4) с нодулярным склерозом
Атеросклероз. ИБС
226. Назовите последовательно стадии развития атеросклероза, согласно взгляду сторонников инфильтрационной (комбинационной) теории атеросклероза:
1) долипидная
2) липоидоз
3) липосклероз
4) атероматоз
5) изъязвление
6) атерокальциноз
227. Перечислите гистологические находки в артериолосклеротической (первично-сморщенной) почке.
1) артериологиалиноз, артериолосклероз
2) гломерулосклероз
3) атрофия нефронов, нефросклероз
4) гипертрофия сохранившихся нефронов
228. Дайте определение атеросклероза (6):
Хр. заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, с поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа, крупного и среднего калибра, где наблюдается формирование атеросклеротической бляшки на интиме.
229. Какие осложнения связаны с изъязвлением атероматозных бляшек аорты (4):
1) аневризма
2) тромбоз
3) разрыв аорты
4) холестериновая эмболия
5) тромбоэмболия
230. На вскрытии в полости перикарда обнаружена жидкая кровь и сгустки крови. Вес сердца — 650 г. Толщина стенки ЛЖ — 2,5 см. Обширный участок стенки вблизи от верхушки сердца серо-желтого цвета, мягкой консистенции, расслоен кровью. О каком заболевании идет речь согласно современной международной классификации болезней? Каково ее проявление в данном случае? Какова непосредственная причина смерти? Назовите фоновое заболевание (6).
ИБС. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом сердца. Смерть от гемотампонады сердца. Фоновое заболевание — ГБ.
231. Какие изменения коронарных артерий чаще всего приводят к развитию инфаркта миокарда:
1) стенозирующий атеросклероз
2) тромбоз
3) спазм
4) эмболия
232. Перечислите исходы инфаркта миокарда:
1) острая аневризма
2) разрыв сердца
3) постинфарктный кардиосклероз
4) хр. аневризма
233. Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учетом патогенеза:
1) органическая
2) функциональная
234. К каким изменениям головного мозга может приводить атеросклероз мозговых артерий:
1) ишемический инфаркт
2) атрофия коры головного мозга
235. Дайте патологоанатомическую характеристику атеросклеротической бляшки и укажите ее локализацию (5):
Соединительнотканное утолщение интимы артерий эластического и мышечно-эластического типа. Состоит из покрышки, линзы (детрит из холестерина, липопротеидов, белков) и основания.
236. Что такое ИБС (3):
ИБС — это заболевание сердца, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения
ГБ
237. Перечислите признаки, характерные для злокачественной формы ГБ, имея в виду частоту кризов, характер морфологических изменений в мелких сосудах, причину смерти.
1) частые кризы
2) в мелких сосудах — некроз, плазморрагия, микроаневризма
3) уремия
238. В анамнезе у больного — стойкое повышение АД в течение многих лет и неоднократные мозговые кризы, а также правосторонняя гемиплегия. Смерть наступила от сердечной декомпенсации. О каком заболевании идет речь? Каковы возможные макроскопические изменения в сердце, головном мозге? Какова локализация изменений в веществе головного мозга? (6)
ГБ. Гипертрофия миокарда преимущественно ЛЖ, миогенная дилатация полостей сердца. В головном мозге кисты, локализация — подкорковые ядра, зрит. бугор, скорлупа, дно IV желудочка.
239. Дайте определение гипертонического криза (4):
Это клинико-морфологическое понятие, отражающее внезапное быстрое повышение АД с соответствующей органной симптоматикой в зависимости от локализации криза.
240. Каковы наиболее частые причины смерти при ГБ:
1) кровоизлияние в мозг
2) острая и хр. сердечная недостаточность
3) уремия
241. Каковы морфологические изменения в мелких сосудах головного мозга при ГБ, предшествующие кровоизлиянию? Чем эти изменения обусловлены? (4)
Плазморрагия, некроз, микроаневризмы. Обусловлены кризом.
242. Дайте определение ГБ (4):
ГБ — это хр. заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкая артериальная гипертензия без видимой причинной связи с первичным органическим повреждением какого-либо органа или системы.
243. Перечислите исходы изменений артериол при ГБ:
1) гиалиноз
2) склероз, артериолосклероз
244. Назовите стадии ГБ:
1) функциональная
2) морф. изменений в артериолах
3) морф. изменений в органах
Заболевания СТ. Пороки сердца
245. Перечислите формы ревматического порока аортального клапана, приводящие к гипертрофии ЛЖ:
1) стеноз устья аорты
2) недостаточность аортального клапана
246. Укажите наиболее типичную локализацию ревматической гранулемы в миокарде (1):
Периваскулярная ткань миокарда
247. На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, а также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденные изменения и болезнь, при которой они развиваются (4).
Митральный стеноз. Ревматический перикардит. Панцирное сердце. При ревматизме.
248. Перечислите клинико-анатомические формы ревматизма (4):
1) кардиоваскулярная
2) суставная
3) церебральная (малая хорея)
4) нодозная
249. Перечислите наиболее частые формы врожденных пороков сердца:
1) пороки типа Фалло
2) незаращение ботталова протока
3) дефекты перегородок сердца
4) стеноз легочной артерии
250. Перечислите клинико-анатомические формы ревматического порока митрального клапана:
1) стеноз левого A/V-отверстия
2) митральная недостаточность
251. Перечислите формы ревматического эндокардита по локализации процесса и по характеру морфологических изменений:
По локализации:
1) клапанный
2) хордальный
3) пристеночный
По морфологии:
1) простой вальвулит
2) острый бородавчатый эндокардит
3) фибропластический
4) возвратно-бородавчатый
252. Перечислите анатомические изменения сердца при тетраде Фалло:
1) стеноз легочной артерии
2) дефект межжелудочковой перегородки
3) декстрапозиция аорты
4) гипертрофия пр. желудочка
253. Дайте определение ревматизма (3):
Хр. заболевание инфекционно-аллергической природы, с преимущественным поражением ССС, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и затихания (ремиссии).
254. Перечислите исходы процессов дезорганизации СТ кожи при склеродермии (2).
1) склероз
2) гиалиноз кожи
3) атрофия кожи (пергаментная кожа)
255. Что такое "волчаночные клетки" (2):
Микро- и макрофаги, фагоцитирующие клетки с поврежденными ядрами.
256. Назовите формы ревматического миокардита:
1) узелковый продуктивный (гранулематозный)
2) межуточный экссудативный (очаговый и диффузный)
257. Что такое вальвулит? Укажите его морфологические признаки (6).
Вальвулит — это вид ревматического клапанного эндокардита. Характеризуется диффузным поражением створок клапанов, но без изменений эндотелия и тромботических наложений.
258. В сердце ребенка на вскрытии обнаружены: стеноз легочной артерии, гипертрофия миокарда ПЖ, дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты. Ваш диагноз? (1)
Тетрада Фалло.
259. Назовите разновидности тромбоэндокардита.
1) бородавчатый
2) полипозно-язвенный
260. Перечислите заболевания, приводящие к формированию порока клапанов сердца.
1) ревматизм
2) атеросклероз
3) сифилис
4) бактериальный эндокардит
5) бруцеллез
6) травма
261. Какой орган всегда находится в центре органопатологии ревматизма?
сердце
Болезни почек
262. Перечислите причины смерти больных некротическим нефрозом:
1) уремия
2) острая сердечная недостаточность
263. Каковы характерные морфологические проявления острого экссудативно-пролиферативного интракапиллярного гломерулонефрита?
1) развитие пат. процесса в сосудистом клубочке
2) пролиферация клеток клубочка
3) лейкоцитарная инфильтрация
264. Перечислите заболевания почек, чаще всего приводящие к вторичному сморщиванию их (3):
1) гломерулонефрит
2) пиелонефрит
3) амилоидный нефроз
265. Какие разновидности экссудативного гломерулонефрита вы знаете:
1) серозный
2) фибринозный
3) геморрагический
266. Что такое амилоидоз почек? В каких структурах почек откладывается амилоид и какими группами симптомов этот процесс проявляется в клинике? (7)
Хроническое, двустороннее поражение почек, заключающееся в отложении амилоида в клубочках, сосудах, строме и мембране канальцев, сопровождающееся ренальными и экстраренальными симптомами.
267. Дайте определение пиелонефрита (4):
Заболевание, выражающееся в гнойном воспалении лоханок и интерстициальной ткани почек.
268. Перечислите экстраренальные симптомы гломерулонефрита:
1) гипертония
2) гипертрофия сердца
3) отеки
4) азотемия (уремия)
269. Дайте определение почечно-каменной болезни (5):
ПКБ — хр., одно- или двустороннее заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни различной величины, структуры и хим. состава.
270. У больного гломерулонефрит в терминальной стадии заболевания, развились олигурия и азотемия. Больной умер. На секции обнаружены: резко уменьшенные сморщенные почки, а также фибринозный трахеобронхит, фибринозный перикардит, фибринозный энтероколит и явления геморрагического диатеза. Как назвать почечное осложнение? Каков механизм его возникновения? Каким термином обозначаются изменения в почках? (3)
Уремия вследствие гибели большей части нефронов, попадания в кровь азотистых шлаков и общая интоксикация. Вторично сморщенные почки.
271. Перечислите формы гломерулонефрита в зависимости от локализации процесса:
1) интракапиллярный
2) экстракапиллярный
272. Перечислите микроскопические изменения почек, характерные для острой почечной недостаточности токсической природы:
1) кровенаполнение коры — спазм сосудов коркового слоя
2) состояние интерстиция — отек
3) состояние эпителия извитых канальцев — дистрофические и некротические процессы в канальцах
4) состояние просвета канальцев — канальцевая обструкция
273. У больного, по ошибке выпившего раствор сулемы, возникла анурия, резко повысился азот крови. О каком заболевании идет речь? Какие и где в почке развились микроскопические изменения в этом случае? (4)
Сулемовый некротический нефроз. В канальцах — дистрофия, некроз эпителия, цилиндры, в клубочках — застой ультрафильтрата в полости капсулы, в строме — отек.
274. Назовите заболевания, которые чаще всего ведут к восходящему пиелонефриту:
1) камни мочеточников
2) стриктуры мочеточников
3) стриктуры мочеиспускательного канала
4) опухоли МПС
275. Дайте определение уремии (4):
Патологическое состояние, связанное с нарушением выделительной ф-ции почек, при котором азотистые шлаки, подлежащие удалению, накапливаются в крови и приводят к аутоинтоксикации.
276. Укажите, какие по составу камни чаще всего образуются в почках?
1) ураты
2) оксалаты
3) фосфаты
4) белковые
277. Какие заболевания чаще всего приводят к нефросклерозу:
1) ГБ
2) гломерулонефрит
3) пиелонефрит
4) интерстициальный нефрит
5) амилоидоз почек
6) атеросклероз
7) сахарный диабет
278. Для гистологического исследования доставлена удаленная значительно увеличенная почка. На разрезе она представлена многокамерным образованием; камеры заполнены слегка мутноватой жидкостью. Паренхима почек истончена, замещена фиброзной тканью. В расширенной лоханке располагается крупный камень серого цвета с дополнительными отростками, повторяющими форму лоханок и чашечек, частично камень заходит в устье мочеточника. Слизистая лоханки гиперемирована, шероховатая, тусклая. Ваш диагноз? Какой процесс часто сопровождает это заболевание и какой микроорганизм чаще всего его вызывает? Назовите изменения почек при этом процессе. Источником какого общего заболевания может стать присоединившийся процесс в почке? (6)
Гидронефроз. Воспаление. E.coli. Пионефроз. Уросепсис.
279. Назовите две основные группы диффузных нефропатий.
1) тубулопатии
2) гломерулопатии
280. Назовите основные механизмы развития гломерулонефрита.
1) антительный
2) иммунокомплексный
3) р-ции клеточного иммунитета
281. Перечислите типичные почечные синдромы при гломерулонефрите:
1) олигурия
2) протеинурия
3) гематурия
4) цилиндрурия
282. Перечислите типичные внепочечные синдромы при гломерулонефрите:
1) артериальная гипертония
2) гипертрофия ЛЖ
3) отеки
4) диспротеинемия
5) гиперазотемия
6) уремия
283. Назовите морфологические фазы развития остр. гломерулонефрита:
1) экссудативный
2) экссудативно-пролиферативный
3) пролиферативный
284. Назовите основные морфологические типы хронического гломерулонефрита:
1) хр. мезангиальный
2) хр. мезангиопролиферативный
3) хр. мембранозно-пролиферативный
4) хр. мембранозный
5) хр. болезнь минимальных изменений
6) хр. фибропластический
285. Охарактеризуйте основной электронно-микроскопический признак мембранозной гломерулопатии (4):
Мембранозная трансформация в связи с отложением гранулярных иммунных комплексов на эпителиальной стороне базальной мембраны капилляров клубочков.
286. Укажите морфологический субстрат первичного нефротического синдрома (липоидного нефроза) (3):
Для липоидного нефроза характерны так называемые минимальные изменения гломерулярного фильтра, которые выражаются потерей подоцитами их малых отростков.
287. Перечислите гломерулопатии невоспалительного характера, наиболее часто встречающиеся в клинике и сопровождающиеся нефротическим синдромом.
1) нефропатия беременных
2) диабетическая нефропатия
3) амилоидоз
288. Перечислите наиболее частые причины развития "шоковой" почки:
1) массивная кровопотеря
2) травмы (crush-синдром)
3) остр. панкреонекроз
4) ожоги
5) сепсис
289. Перечислите стадии развития острой почечной недостаточности:
1) начальная (шоковая)
2) олигоанурическая
3) относительная полиурия
4) стадия восстановления диуреза
290. Перечислите наиболее частые виды хронических наследственных тубулопатий:
1) цистинурия
2) фосфатный диабет
3) глюкозурия
4) оксалурия
5) синдром Дебре-де-Тони-Фанкони
291. Назовите две основные теории камнеобразования в мочевыводящих путях:
1) матричная
2) коллоидно-кристаллическая
292. Перечислите варианты макроскопического вида почек при мочекаменной болезни ???
1) гидронефроз
2) атрофия
3) гнойный (апостематозный) нефрит
4) пионефроз
5) почка, замещенная жировой тканью
293. Перечислите наиболее тяжелые проявления острого гнойного пиелонефрита.
1) пионефроз
2) сепсис
3) папилонекроз
Болезни эндокринной системы
294. Больной 55 лет, рост 112 см, телосложение пропорциональное, психическое развитие соответствует возрасту. Поставьте диагноз. Укажите характер и локализацию патологического процесса? (6)
Гипофизарный карликовый рост (гипофизарный нанизм). Врожденное недоразвитие гипофиза или разрушение ткани гипофиза в раннем возрасте (некроз, воспаление). Локализация — передняя доля гипофиза.
295. Перечислите основные симптомы сахарного диабета (6):
1) гипергликемия
2) глюкозурия
3) кетонемия, кетонурия
4) полиурия
5) полидипсия
6) гиперлипидемия
7) полифагия
296. Каковы характерные микроскопические изменения в щитовидной железе при базедовой болезни:
1) звездчатые фолликулы
2) жидкий, слабо окрашивающийся коллоид
3) высокий цилиндрический эпителий
4) лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы
297. Перечислите клинико-морфологические проявления болезни Иценко-Кушинга:
1) ожирение по верхнему типу
2) артериальная гипертензия
3) стероидный сахарный диабет (гипергликемия, глюкозурия)
4) гиперкортицизм, остеопороз
5) стрии на коже живота и бедер
6) дисфункция яичников, гипертрихоз, гирсутизм
298. Перечислите изменения островков Лангенганса, обнаруживаемые при сахарном диабете:
1) атрофия островков
2) склероз, гиалиноз островков и гипертрофия оставшихся островков
299. Перечислите причины смерти больных сахарным диабетом.
1) диабетическая кома
2) сепсис и интеркуррентные заболевания
3) сердечная недостаточность
4) уремия (почечная недостаточность)
300. Перечислите гистологические разновидности коллоидного зоба:
1) микрофолликулярный
2) макрофолликулярный
3) микромакрофолликулярный
301. Перечислите причины смерти больных базедовой болезнью:
1) сердечная недостаточность
2) истощение
3) печеночная недостаточность при токсическом гепатите
4) острая надпочечниковая недостаточность при удалении щитовидной железы
302. Дайте определение понятия "паратиреоидная остеодистрофия" (4):
Это заболевание, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в условиях гиперпаратиреоза и выражающееся в разрушении костной ткани и неполноценном костеобразовании.
Болезни пищеварительной системы
303. Дайте определение ЯБЖ:
хр. заболевание, основным признаком которого является наличие в желудке язвенного дефекта, длительно не заживающего и склонного к обострению и прогрессированию.
304. У больного начал увеличиваться объем живота. Вокруг пупка видны расширенные вены. Вскоре больной умер. На вскрытии: печень уменьшена в размере, плотная, мелкобугристая, с хорошо различимыми тонкими соединительнотканными прослойками, селезенка увеличена. В брюшной полости 5 л прозрачной жидкости. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. Назовите характерные внепеченочные признаки (5).
Портальный цирроз печени. Коллатеральная гиперемия вен передней брюшной стенки (голова медузы). Спленомегалия. Асцит. (Портальная гипертензия)
305. Перечислите морфологические формы острого аппендицита (5).
1) простой
2) поверхностный
3) деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно–язвенный, гангренозный)
306. Каков механизм образования постнекротического цирроза печени? Опишите его морфогенез (4).
Некроз печёночной паренхимы. Коллапс стромы. Сближение триад и центральных вен. Широкие фиброзные поля. Крупные псевдодольки.
307. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка.
1) язвенно–деструктивные (кровотечение, пенетрация, перфорация)
2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)
3) язвенно–рубцовые (сужение входного или выходного отделов, деформация)
4) малигнизация
5) комбинированные
308. Что такое вирусный гепатит А? Его морфологические проявления в печени? (4)
Эпидемический гепатит, фекально-оральный тип заражения. Дистрофия, некроз, пролиферация стромы.
309. Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита.
1) теория копростаза
2) ангионевротическая теория
3) инфекционная
310. Какие факторы участвуют в развитии ЯБЖ (3):
1) повышенная активность желудочного сока
2) склеротическое поражение сосудов
3) воспаление (гастрит)
4) повреждение слизистой грубой пищей
5) нервно-трофические нарушения
6) Геликобактер
311. Что может возникнуть в желчном пузыре при закупорке камнем пузырного протока:
1) водянка
2) эмпиема
312. Дайте определение термина "аппендицит" (2):
воспаление червеобразного отростка слепой кишки с характерным клиническим синдромом
313. Перечислите клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита:
1) безжелтушная
2) желтушная циклическая
3) молниеносная
4) холестатическая
314. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита:
1) катаральный
2) гнойный
3) гангренозный
4) дифтеритический
315. Дайте определение первично-гангренозного аппендицита. Каковы его конкретные причины (5):
Некроз червеобразного отростка вследствие первично возникших расстройств кровоснабжения стенки отростка (спазм-тромбоз)
316. Дайте определение цирроза печени (5).
Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печёночной недостаточностью в связи с рубцовым перерождением и перестройкой структуры печени.
317. Что такое пенетрация язвы (3).
Это проникновение деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка в соседний орган.
318. Червеобразный отросток утолщён, серозный покров его тусклый и инъецированными сосудами, на разрезе слизистая оболочка отростка расплавлена, зеленоватого цвета. Ваш диагноз?
Флегмонозный аппендицит.
319. Морфологические признаки цирроза:
1) деформация органа
2) дистрофия и некроз гепатоцитов
3) извращенная (узловая) регенерация
4) диффузный склероз
5) структурная перестройка органа
320. Перечислите наиболее частые причины смерти больных с циррозом печени.
1) кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка
2) асцит, перитонит
3) тромбоз воротной вены
4) печёночная кома
5) цирроз-рак (вторичный)
6) интеркуррентные заболевания
321. Что такое эмпиема червеобразного отростка (3):
Гнойное воспаление стенки ч.о. со скоплением гноя в просвете (при условии сужения его в проксимальном отделе отростка)
322. Перечислите морфологические формы хронического вирусного гепатита.
1) активный
2) персистирующий
323. Во время операции аппендэктомии обнаружен утолщенный червеобразный отросток, покрытый массивными, легко смещающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. Ваш диагноз с учетом изменения серозного покрова? Укажите возможное осложнение. (4)
Флегмонозно-язвенный аппендицит, может осложниться перфорацией и перитонитом.
324. Каков механизм образования портального цирроза печени? Его морфогенез. (5)
Разрастание соед. ткани по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек узкими септами. Мелкие узлы-регенераты. Соединение центральной вены с портальными сосудами, смещение v. centralis к периферии.
325. Перечислите возможные исходы вирусного гепатита.
1) выздоровление
2) развитие цирроза
3) смерть от гепатаргии
4) переход в хроническую форму
326. Что такое водянка желчного пузыря? Причины ее развития (3):
Задержка желчи в пузыре с резорбцией из нее желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря.
327. В патанатомическую лабораторию из хирургического отделения прислан червеобразный отросток черного цвета с тусклым серозным покровом. Ваш диагноз? (3)
Гангренозный (некротический) аппендицит
328. Перечислите формы циррозов печени по их морфогенезу.
1) постнекротический
2) портальный
3) билиарный
329. Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются в желчных путях, при закупорке камнем общего желчного протока, при наличии камней в стенке пузыря?
1) в желчных путях — холангиты
2) при закупорке камнем общего желчного протока — механическая желтуха
3) при наличии камней в пузыре — пролежни с перфорацией
330. Какие по химическому составу камни чаще всего образуются в желчном пузыре?
1) холестериновые
2) известковые
3) пигментные
4) холестериново–пигментно–известковые (смешанные)
331. Какие морфологические макро– и микроскопические признаки характерны для вирусного гепатита, протекающего с острым массивным некрозом печени.
1) некроз долек
2) отсутствие регенерации
3) желтый цвет
4) уменьшение в размерах печени
5) дряблая консистенция
332. Что такое эмпиема желчного пузыря. При закупорке какого желчного протока она возникает? (3)
гнойное воспаление стенки ж.п. со скоплением гноя в полости в случае закрытия пузырного протока.
333. Перечислите разновидности и, соответственно, этиологические факторы первичного острого вирусного гепатита.
1) вир. гепатит А (РНК – сод-й вирус)
2) вир. гепатит В (ДНК – сод-й вирус)
3) С
4) D
5) E
6) F
334. Перечислите три основные антигенные детерминанты возбудителя гепатита В и назовите методы определения АГ гепатита В в тканях (5):
HBs Ag: гистологический метод (арсеином или альдегидфуксином)
HBc Ag: иммуногистохимический метод
HBe Ag: иммуноморфологический метод
335. Перечислите морфологические признаки вирусного гепатита В:
1) матово–стекловидные гепатоциты
2) песочные ядра гепатоцитов
3) тельца Каунсильмена
4) лимфоцитарная инфильтрация паренхимы и стромы в результате киллерного эффекта Т-лимфоцитов к гепатоцитам
5) участки колликвационного некроза
336. Охарактеризуйте основные морфологические изменения, развивающиеся в печени при алкоголизме:
1) адаптивная гипертрофия
2) жировая дистрофия
3) хронический алкогольный гепатит
4) острый алкогольный гепатит — некрозы гепатоцитов
5) алкогольный фиброз
6) алкогольный цирроз
7)
8)
9)
10)
337. Перечислите основные звенья патогенеза первичного билиарного цирроза печени.
1) приобретение эпителием желчных протоков антигенных свойств
2) цитолиз эпителиоцитов лимфоцитами
3) развитие хронического внутрипечёночного негнойного деструктивного холангита
4) регенераторная пролиферация холангиол и перидуктальный фиброз
5) вовлечение в воспалительный процесс паренхимы печени
6) регенераторная пролиферация гепатоцитов и формирование фиброзных септ
338. Объясните происхождение асцита и перитонита при циррозе (3):
Асцит развивается при портальной гипертензии и последующего депонирования крови в системе воротной вены. Перитонит возникает в результате инфицирования асцитической жидкости кишечной микрофлорой.
339. Перечислите виды циррозов печени по их активности.
1) активный
2) умеренно активный
3) неактивный (с минимальной активностью)
340. Перечислите клинико–морфологические признаки гепатаргии.
1) резко выраженная желтуха
2) геморрагический диатез
3) гепатоцеребральный синдром (энцефалопатия)
4) гепаторенальный синдром
5) гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия)
6) гепатокардиальный синдром
(гепатаргия – клинический синдром для обозначения проявления острой печёночной недостаточности, характеризуется желтухой, геморрагическим диатезом, нервно - психическими расстройствами и часто завершается печёночной комой).
341. Укажите, что лежит в основе возникновения гепато-церебрального синдрома (3):
Токсическое влияние аммиака на ЦНС, ароматических АК, производных фенола, индола и метионина (напр. меркаптан).
342. В чём отличие понятий "инфекционного гепатита" и "сывороточного гепатита"? Назовите их синонимы.
Инфекционно-вирусный гепатит А (или гепатит Е), развивается в результате фекально-орального пути передачи инфекта (эпидемический). Сывороточный — вир. гепатит В (D, C, F), в результате парентерального пути передачи инфекта.
343. Что такое жировой гепатоз. Назовите 4 основные причины его возникновения (7).
Жировой гепатоз — обобщённое название для ряда заболеваний печени, основным морфологическим признаком которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Причины: белково–витаминная недостаточность (голодание), гипоксия, токсические воздействия, эндокринные нарушения (сах. диабет).
344. Что такое пигментный гепатоз (5):
Это обобщённое название ряда наследственных болезней печени, основой которых являются энзимопатии, проявляющиеся недостаточностью глюкуронилтрансферазы или нарушениями транспорта билирубина из гепатоцитов в капилляры.
345. Приведите два основных механизма новообразования соединительной ткани при циррозе печени.
1) в результате коллапса стромы на месте массивных фокусов некроза
2) вклинение в дольку соединительнотканных перегородок или септ из портальных или перипортальных полей (септальный склероз)
346. Перечислите наиболее значимые в клинико–морфологическом отношении порто–кавальные анастомозы при циррозах печени:
1) между пупочной веной и верхними надчревными (лев. и прав.)
2) между пупочной веной и поверхностными надчревными
3) между левой желудочной и желудочно–сальниковыми и пищеводными венами
4) между желудочной и желудочно–сальниковой и нижней диафрагмальной
5) между прямокишечными и бассейнами нижней брыжеечной и внутренней подвздошной
347. Дайте определение понятию "мускатная печень" (3):
Это макроскопический термин, обозначающий полнокровие сосудов печени в виде мускатного ореха, что является признаком общей венозной гиперемии.
348. Что такое "гусиная печень" (3):
Это макротермин, обозначающий выраженное ожирение печени (синоним — жировой гепатоз) — гепатоциты в стадии жировой дистрофии
349. Что такое "глазурная печень" (3):
Это макротермин, отражающий местный гиалиноз капсулы печени, являющийся исходом склероза на месте фиброзных наложений, возникающих при воспалительных процессах в брюшной полости.
350. Что такое "кремневая печень" (3)
Это термин, обозначающий макроскопическую картину печени при врождённом сифилисе.
БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
351. Что такое пузырный занос? Как он отражается на беременности? (3)
Болезнь трофобласта, выражающаяся в гидропическом превращении ворсин хориона с гиперплазией их эпителия. Беременность прерывается.
352. Перечислить виды внематочной беременности:
1) трубная
2) брюшинная
3) яичниковая
353. Перечислите разновидности трубной беременности в зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки:
1) фимбринальная
2) ампулярная
3) истмическая
354. Опишите микроскопическое строение хорионэпителиомы (5):
Злокачественная опухоль, развивающаяся из остатков последа (после родов или аборта) и деструирующего пузырного заноса, состоящая из клеток Лангханса и клеток синцития с выраженными признаками клеточного атипизма, строма опухоли практически отсутствует, сосуды имеют вид полостей выстланных клетками опухоли.
355. Что такое плацентарный полип (3):
Это остатки погибающей плаценты, пропитанные кровью и фибрином, подвергающиеся организации
356. Перечислите наиболее характерные осложнения рака матки.
1) кровотечения
2) гнилостные процессы в органах малого таза
3) возникновение свищей
4) перитонит
5) тромбоз вен таза
6) кахексия
357. У пожилого мужчины на вскрытии обнаружено резкое увеличение предстательной железы, сдавление ею просвета мочеиспускательного канала. Слизистая мочевого пузыря тусклая, гиперемирована, с кровоизлияниями. Мочеточник расширен, лоханки переполнены гноем. В почке на разрезе видны мелкие гнойнички. Какое заболевание мочевыводящей системы документируют описанные изменения? Каков его патогенез? (3)
Восходящий пиелонефрит. Застой мочи с присоединением инфекции.
358. При влагалищном исследовании на шейке матки вокруг наружного зева обнаружен широкий блестящий "венчик" красного цвета, блестящий, не кровоточащий при дотрагивании шпателем. При микроскопическом исследовании кусочка из этого участка обнаружен цилиндрический эпителий, покрывающий влагалищную поверхность, в толще много желез. Ваш диагноз? (2)
Ложная эрозия шейки матки.
Дизентерия. Амебиаз
359. Перечислите кишечные осложнения дизентерии (2):
1) флегмона стенки кишки
2) перфорация кишки
3) кровотечение
4) парапроктит
5) стриктуры просвета кишки
6) полипозные разрастания слизистой оболочки
360. Слизистая оболочка толстой кишки отёчна, полнокровна, покрыта плёнкой серовато–коричневого цвета, которая с трудом снимается. Назовите процесс в кишке и укажите, когда он возникает (5).
Дизентерия. Фибринозный колит. Вторая стадия. Процесс — воспаление.
361. Назовите и опишите микро- и макроскопические изменения в толстой кишке во 2-й стадии дизентерийного колита (5):
Фибринозный колит. Просвет кишки резко сужен, в связи со спазмом мышц, стенка утолщена. В подслизистом слое лейкоцитарная инфильтрация, отек, гиперемия, кровоизлияния. В слизистой очаги некроза, пропитанные фибрином.
362. Приведите анатомическую характеристику стадий дизентерии.
1) катаральный колит
2) фибринозный колит
3) язвенный колит
4) регенерация
363. Объясните патогенез дизентерии (3):
Заражение алиментарным путем. Микробы размножаются в слиз. оболочке толстой кишки (прямой, сигмовидной) с токсическим действием на нее и возникновением характерного пат. процесса (деструкция эпителия слизистой, паралич сосудов, повреждение интрамуральных ганглиев). Проникновение микробов и их токсинов в кровь приводит к развитию общ. изменений.
364. Дайте определение амебиаза (4).
Это хр. заболевание, вызываемое простейшими и проявляющееся некротическим гнойным воспалением слепой кишки с развитием язвенного колита.
365. Дайте макро- и микроскопическую характеристику изменений толстой кишки в первой стадии дизентерийного колита (4):
Развивается катаральный колит. Стенка кишки утолщена, просвет сужен в связи со спазмом мышц, набухание слизистой с очагами кровоизлияний. В подслизистом слое отек, лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия, кровоизлияния; слущивание эпителия, в цитоплазме которого шигеллы, очаги некроза.
366. На вскрытии: в слепой кишке имеется несколько небольших язв неправильной формы, серо–зелёного цвета. Края язв подрыты, нависают над дном. При гистологическом исследовании в краях язв обнаружены некрозы, лейкоцитарно–макрофагальные инфильтраты, а также амёбы. Назовите болезнь и процесс в кишке. Объясните причину обширного распада тканей. Перечислите кишечные и внекишечные осложнения болезни (8).
Амёбиаз. Некротически–язвенный колит. Распад тканей связан с гистолитическими свойствами амебы. Кишечные осложнения: перфорация кишки, кровотечение, стриктуры, хронический перитифлит. Внекишечные осложнения: абсцесс печени.
Заболевания системы дыхания
367. Дайте определение крупозной пневмонии (5):
Острое инфекционное заболевание с лобарным поражением паренхимы легкого, вовлечением в процесс плевры, четкой стадийностью течения, наличием фибрина в составе экссудата.
368. Перечислите внелёгочные осложнения крупозной пневмонии (5):
1) гнойный менингит, абсцессы мозга
2) гнойный артрит
3) эндокардит
4) перикардит
5) перитонит
6) сепсис
7) медиастенит
369. Назовите характерные внелёгочные осложнения при хронической неспецифической лёгочной чахотке.
1) амилоидоз
2) сепсис
(Лёгочные осложнения:
1) кровотечения
2) гангрена лёгкого
3) лимфангит
4) эмпиема плевры)
370. Дайте определение понятия "аспирационная пневмония" (2)
Форма очаговой пневмонии, развивающаяся вследствие аспирации инфицированного материала.
371. Назовите морфологические признаки эмфиземы лёгких, учитывая размеры лёгких, состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов, состояние межальвеолярных перегородок, состояние капиллярного русла.
1) размеры увеличены
2) состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов — расширены
3) состояние альвеолярных перегородок — атрофия, разрыв
4) состояние капиллярного русла — запустение
372. Перечислите атипичные формы крупозной пневмонии:
1) мигрирующая
2) прикорневая (центральная)
3) массивная
4) фридлендеровская
5) тотальная
373. Клинико-морфологическая классификация острых пневмоний:
1) крупозная
2) бронхопневмония
3) интерстициальная пневмония
374. Перечислите лёгочные и внелёгочные осложнения при ХНЗЛ.
1) кровотечение
2) пиопневмоторакс
3) гангрена
4) "лёгочное сердце"
5) амилоидоз
375. Назовите синоним очаговой пневмонии.
Бронхопневмония.
376. Дайте определение понятия "деструктивный (мешотчатый) бронхоэктаз" (3):
Ограниченное расширение бронха вследствие гнойного воспаления и расплавления стенки
Профессиональные болезни: пылевые и ЛБ
377. Что такое "чёрная чахотка". Её морфология и клинические проявления (4).
Осложнение антракоза, характеризующееся омертвением лёгочной ткани, размягчением её с образованием каверн и кровохарканьем.
378. Перечислите важнейшие осложнения антракоза.
1) пневмонии
2) абсцессы лёгких
3) гемоптоэ (каверны)
4) "лёгочное сердце"
5) хронический бронхит
379. Назовите места отложения угольной пыли при антракозах?
1) в альвеолярных перегородках
2) вокруг сосудов и бронхов
3) в альвеолярных макрофагах
4) в лимфоузлах
380. Что такое силикоз (3):
Пневмокониоз, возникающий при длительном вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния
381. Что такое лучевая болезнь (3):
Это заболевание, развивающееся в результате воздействия на организм ионизирующих излучений, превышающих допустимые дозы.
Сепсис
382. Назовите клинико–анатомические формы гинекологического сепсиса. Когда он возникает (4):
Осложнение родов и абортов (послеродовый, постабортивный). Возбудители — анаэробная и стафилококковая флора. Течение нередко молниеносное (родильная горячка) — септицемия. Для септикопиемии характерны гнойный тромбофлебит вен матки и малого таза. Метастатические гнойники в лёгких.
383. Что такое септикопиемия и каковы ее морфологические признаки (4).
Клинико-анатомическая форма сепсиса. Выражены первичный септический очаг, гнойный тромбофлебит (лимфангит, лимфаденит), имеются метастатические гнойники в различных органах.
384. Матка резко увеличена в размере, стенка её утолщена, полость расширена, слизистая оболочка пропитана желтовато–зеленоватым экссудатом и с трудом снимающимися плёнками с образованием язв на месте их отторжения. Назовите заболевание матки с учётом её размера. Чем может осложниться этот процесс? (5)
Послеродовой фибринозно–гнойный эндометрит. Осложнение — сепсис.
385. Что такое криптогенный сепсис (2):
Форма сепсиса, при котором не удаётся установить входные ворота инфекции.
386. Больной, страдавший гипертрофией предстательной железы, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса (5).
При сдавлении и деформации мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря нарушается отток мочи, стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии. Однако она является недостаточной, в пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная инфекция, которая может принять гнойный характер и развиться уросепсис.
387. Что такое септицемия? Дайте характеристику изменений при септицемии (6).
Это клинико–анатомическая форма сепсиса, характеризующаяся гиперергической реакцией организма и выраженными токсическими проявлениями. Для неё типичны гиперплазия селезёнки, геморрагический синдром, желтуха, дистрофические изменения внутренних органов.
388. Больной погиб при явлениях хр. сердечно-сосудистой недостаточности. Из анамнеза известно, что 3 года назад он лечился по поводу сепсис лента. Назовите наиболее типичные изменения в сердце, обнаруженные патологоанатомом на вскрытии, и свяжите их с перенесенным сепсис лента (4).
Порок сердца (аортальный), развившийся в исходе полипозно-язвенного эндокардита.
389. Назовите изменения во входных воротах и особенности клинико–анатомических форм пупочного сепсиса (4).
Связан с гнойным тромбартериитом и тромбофлебитом пупочных сосудов. Может протекать по типу септицемии и как септикопиемия. В последнем случае характерен гнойный перитонит.
390. Что такое сепсис (3):
Инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее обычно в связи с существованием в организме местного инфекционного процесса и зависящее от реактивных св-в организма.
391. Какие изменения наблюдаются при сепсисе?
1) дистрофические
2) воспалительные
3) гиперпластические
392. У женщины внезапно на 2-й день после родов развился озноб, поднялась температура до 410С, затем появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. 2 дня спустя больная скончалась. На вскрытии помимо описанных изменений, картина выраженной дистрофии внутренних органов, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена, дряблая, эндометрий изъязвлен, с рыхлыми сероватыми наложениями. В просвете вен матки плотные серо-красные кровяные массы, закрывающие их просвет. Поставьте диагноз с указанием клинико-анатомической формы заболевания. Назовите изменения во входных воротах (4).
Гинекологический послеродовый сепсис. Септицемия. Эндометрит, тромбофлебит маточных вен.
ОРВИ, инфекции
393. Дайте образное название лёгких при вирусно–бактериальном гриппе (2).
Большие пёстрые (гриппозные) лёгкие.
394. Перечислите внекишечные осложнения брюшного тифа (3).
1) бронхопневмония
2) гнойный перихондрит гортани
3) восковидный некроз прямых мышц живота
4) брюшнотифозный сепсис
5) гнойный остеомиелит
6) внутримышечные абсцессы
(*кишечные осложнения при бр. тифе: прободение язвы, кровотечение, перитонит)
395. У больного, страдавшего при жизни острым фибринозно–геморрагическим трахеитом, бронхитом и геморрагической пневмонией, возникли абсцессы лёгких, эмпиема плевры, медиастенит и перикардит. О каком заболевании можно думать? Укажите причину смерти больного (2).
Тяжёлая форма гриппа с лёгочными осложнениями. Сердечно–лёгочная недостаточность.
(*для подтверждения диагноза кусочки лёгких следует направить в вирусологическую и бактериологическую лаборатории)
396. Перечислите стадии изменения групповых фолликулов пейеровых бляшек при брюшном тифе:
1) мозговидное набухание
2) некроз брюшнотифозных гранулем
3) отторжение некротических масс
4) ст. чистых язв
5) анатомическое заживление
397. Укажите возможные виды воспаления при коревых бронхитах:
1) катаральное
2) некротическое
3) катарально-гнойное
4) фибринозное
398. Перечислите виды сыпнотифозных васкулитов.
1) бородавчатый эндоваскулит
2) пролиферативный васкулит
3) некротический васкулит
4) деструктивно–пролиферативный эндотромбоваскулит
399. На вскрытии в ткани лёгкого обнаружены множественные безвоздушные мелкие и крупные очаги воспаления тёмно–красного цвета, выступающие над поверхностью разреза. Назовите процесс и возможные причины его возникновения (4).
Геморрагическая пневмония. Грипп, чума, сиб. язва.
400. Приведите клинико–морфологическую классификацию полиомиелита.
1) спинальная
2) бульбарная
3) церебральная (понтийная)
4) смешанная
401. Дайте определение менингококковой инфекции. Каков характер воспаления при ней? Его локализация? (4)
Острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, при котором возникает гнойное воспаление мягких мозговых оболочек (чаще); также назофарингит, менингококцемия.
402. Как построена гумма? В какой стадии и какого заболевания она наблюдается? (6)
В центре — казеозный некроз, вокруг — специфическая грануляционная ткань с наличием в её составе лимфоидных, плазматических клеток, сосудов с явлениями специфического васкулита. Наблюдается при третичном сифилисе.
403. Назовите формы менингококковой инфекции:
1) назофарингит
2) гнойный менингит
3) менингококцемия
404. Перечислите причины смерти при молниеносном течении менингококцемии.
1) бактериальный шок
2) острая надпочечниковая недостаточность (+ОПН)
405. Объясните патогенез сыпного тифа (5).
Входные ворота — кожа, повреждённая укусами платяной вши. Возбудитель с фекалиями вшей втирается в место укуса и попадает в кровь. Токсины риккетсий вызывают выраженное вазотропное действие. Приводя к ряду неврологических симптомов (поражение сосудов мозга) и к появлению сыпи (экзантема).
406. Каковы основные причины смерти при вирусно–бактериальном гриппе.
1) интоксикация
2) кровоизлияние в ГМ, энцефалит
3) сердечно–лёгочная недостаточность
4) лёгочные осложнения (пневмония, эмпиема плевры, пиопневмоторакс)
407. Назовите основные морфологические проявления воспаления при третичном сифилисе (2):
Хроническое диффузное интерстициальное воспаление; гумма.
408. Какие формы воспаления в дыхательных путях наблюдаются при вирусно– бактериальном гриппе?
1) фибринозно–геморрагическое
2) катаральное
3) некротическое
409. При вскрытии гол. мозга обнаружено: мозговые извилины сглажены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга атрофична. По истории болезни известно, что больной перенес острую инфекцию с поражением мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз? (3)
Хр. водянка мозга после перенесенной менингококковой инфекции.
410. Назовите клинико–анатомические формы полиомиелита.
1) спинальная
2) бульбарная
3) церебральная (понтийная)
4) смешанная
411. Что такое сыпнотифозная гранулема (3):
Это васкулит, сопровождающийся очаговой пролиферацией клеток стенки сосуда (эндотелиальных, адвентициальных) и периваскулярной ткани (клетки микроглии, гистиоциты)
412. Каков механизм развития бронхоэктазов при осложнённой кори (3):
Развитие панбронхита, некроз всех слоёв бронха, нарушение эластичности, под влиянием кашлевых толчков повышается внутрибронхиальное давление и образуются мешотчатые бронхоэктазы.
413. На вскрытии у умершего обнаружено: дольчатая печень, аневризма дуги аорты, гуммы в ГМ. О каком заболевании, каком его периоде и форме идёт речь? (3)
Сифилис. Третичный период. Висцеральный сифилис (сифилитический цирроз печени, сифилитическая аневризма аорты, гуммозный нейросифилис).
414. Что такое нома? Каков механизм ее развития при кори? (4)
Влажная гангрена тканей мягких тканей (щеки). Обусловлена снижением иммунитета и активацией сапрофитной гнилостной микрофлоры.
415. Назовите разновидности тяжёлых форм гриппа.
1) токсическая (с общей интоксикацией)
2) с лёгочными осложнениями (бактериальная)
Туберкулез
416. Назовите причину смерти больных острым кавернозным туберкулёзом.
1) лёгочное кровотечение
2) пневмоторакс
3) интоксикация
417. Что представляет собой морфологически первичный туберкулезный аффект (4):
Это очаг экссудативной пневмонии (альвеолит), быстро подвергающийся казеозному некрозу, окруженный зоной перифокального серозного воспаления.
418. В патологоанатомическое отделение доставлен труп из фтизиатрической клиники. В правом легком обнаружены полости с плотными стенками. Легкое деформировано, с полями склероза. Обнаружена саговая селезенка. О какой форме туберкулеза и каком его осложнении идет речь? (2)
Хр. фибринозно-кавернозный туберкулез легких, осложнившийся амилоидозом.
419. Каково строение стенки хр. туберкулезной каверны (3):
Стенка плотная, состоит из 3-х слоев:
1) внутр. — пиогенный
2) сред. — туберкулезная грануляционная ткань
3) нар. - волокнистая соед. ткань
420. Что собой представляет морфологически инфильтративно-пневмонический туберкулезный фокус? (3)
Очаг лобулярной казеозной пневмонии, окруженной широкой зоной неспецифического перифокального воспаления.
421. Что представляют собой морфологически очаги реинфекта при вторичном туберкулезе? Как они называются по автору? (5)
Ацинозная или лобулярная казеозная бронхопневмония с валом туберкулезной грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных, и клеток Пирогова-Ландханса. Очаги Абрикосова.
422. На вскрытии в правом легком под плеврой в 3 сегменте обнаружен очаг каменистой плотности величиной с горошину, белого цвета. Поставьте диагноз, назовите очаг по автору (3).
Заживший первичный туберкулезный аффект. Очаг Гона.
423. Перечислить формы вторичного туберкулеза:
1) острый очаговый (очаги Абрикосова)
2) фиброзно-очаговый
3) инфильтративно-пневмонический (очаг Ассмана-Редекера)
4) туберкулема
5) острая казеозная пневмония
6) острый кавернозный
7) фиброзно-кавернозный
8) цирротическая форма
424. Перечислить причины смерти больных вторичным туберкулезом:
1) аррозивное кровотечение
2) пиопневмоторакс
3) туберкулезная кахексия
4) амилоидоз
5) легочно-сердечная недостаточность
425. Какая анатомическая структура легкого в первую очередь вовлекается в процесс в начале развития вторичного туберкулеза? Ее калибр, локализация, характер процесса (4).
Мелкий внутридольковый бронх верхушки легкого. Туберкулезный эндобронхит, мезобронхит и панбронхит.
426. Назовите основные формы прогрессирования первичного туберкулезного процесса:
1) гематогенная
2) лимфогенная
3) рост первичного эффекта
4) смешанная
427. Назвать формы гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких:
1) миллиарный туберкулез легких
2) хр. гематогенно-диссеменированный
428. Из какой формы вторичного туберкулеза чаще всего возникает туберкулома? Что она представляет собой морфологически? (3)
Из инфильтративно-пневмонической формы. Морфологически — массивный очаг казеозного некроза, окруженный СТ капсулой.
429. Назовите наиболее характерные локализации первичного туберкулезного аффекта.
1) легкие
2) кишечник
430. У ребенка 3-х лет, умершего от туберкулеза на вскрытии обнаружено: легкие вздутые, "пушистые", плевра и ткань на разрезе усеяна множеством просовидных бугорков, прощупываемых как песчинки, мягкая мозговая оболочка основания мозга пропитана экссудатом с единичными бугорками аналогичного вида. Назовите форму туберкулеза и изменения мозговых оболочек, учитывая их локализацию (3).
Острый миллиарный туберкулез. Туберкулезный базальный менингит.
431. Какие тканевые р-ции наблюдаются при туберкулезе:
1) альтеративная
2) экссудативная
3) пролиферативная (продуктивная)
432. Назовите формы прогрессирования инфильтративно-пневмонического туберкулеза:
1) острая казеозная пневмония
2) острый кавернозный туберкулез
433. У 40-летнего мужчины с прижизненным диагнозом "периферический рак легкого" на секции во втором сегменте справа обнаружен очаг казеозного некроза величиной с голубиное яйцо, окруженный соединительно-тканной капсулой. Поставьте диагноз (1).
Туберкулома.
434. У юноши, перенесшего в детстве первичный туберкулез, выявлен туберкулезный спондилит. Проявлением какой формы туберкулеза он является? Какова непосредственная локализация процесса в позвонках? (3)
Гематогенная форма с преимущественными внелегочными поражениями. Тела позвонков.
435. У ребенка 12 месяцев обнаружено отставание роста, незаращение родничков, деформация грудной клетки, утолщение ребер на границе костной и хрящевой части. Укажите вид нарушения минерального обмена, его причину. Какое заболевание следует включить в диагноз (4).
Рахит, недостаток витамина Д: нарушение обызвествления костей, энхондральное костеобразование с избыточным образованием остеоида, нарушение Са-Р обмена.
Дополнительные вопросы к лекциям
Вступительная лекция
1. Что такое аутопсия?(2)
Вскрытие трупа для установления причины смерти и характера существующих изменений.
2. Что такое биопсия? (2)
Прижизненное исследование органов и тканей в целях диагностики патологического процесса.
3. Перечислите задачи патологической анатомии.
1) Выявление морфологических изменений органов, тканей и клеток при болезнях, а также при процессах восстановления
2) Выявление причин, механизмов и динамики этих изменений
3) Сопоставление морфологических изменений с результатами клинических и лабораторных исследований
4) Выявление причин осложнений и летальных исходов
4. Основная заслуга Р.Вирхова в развитии патологической анатомии. (1)
Разработал клеточную теорию, являющуюся основой любого патологического процесса.
5. На каких уровнях проводится изучение структурных основ болезней?
1) молекулярный
2) ультраструктурный (субклеточный)
3) клеточный
4) тканевой
5) органный
6) системный
7) организменный
6. Основные направления научной деятельности И.В.Давыдовского.
1) общая патология
2) инфекционная патология
3) патологическая анатомия боевой травмы
4) геронтология
5) патологическая анатомия атеросклероза (?), философские основы биологии и медицины.
Смерть. Некроз. Патология реанимации. Патология постишемических состояний
1. Дайте определение термина "аутолиз". (4)
Расплавление клеток и тканей под влиянием лизосомальных гидролитических ферментов.
2. Дайте определение термина "апоптоз". (2)
Разновидность некроза — запрограммированная гибель клетки.
3. Назовите основные группы осложнений, развивающихся у больных, перенесших реанимационные мероприятия.
1) травматические осложнения
2) нетравматические осложнения
3) постреанимационная болезнь
4. Назовите клинико-анатомические варианты (синдромы) постреанимационной болезни (по В.А.Неговскому).
1) постреанимационная энцефалопатия (ПРЭ)
2) кардиопульмональный синдром (КПС)
3) печеночно-почечный синдром (ППС)
4) эндокринопатия
5) гастроэнтеральный синдром (ГЭС)
5. Какие изменения головного мозга могут развиться у больных, которым длительно проводится ИВЛ?
1) повреждение нейронов коры ГМ
2) парциальные некрозы
3) симметричный некроз подкорковых узлов
4) тотальный некроз
6. Какие изменения гемодинамики развиваются после реперфузии ишемизированного органа?
1) реактивная гиперемия с последующей нормализацией кровообращения
2) реактивная гиперемия с последующим снижением кровотока ниже исходного
3) неполное восстановление кровотока (перв. феномен no-reflow)
7. Перечислите органы-мишени, в которых развиваются необратимые изменения при поздней реперфузии.
1) ГМ
2) сердце
3) печень
4) почки
5) легкие
Патология кровенаполнения и кровоснабжения органов. Недостаточность кровоснабжения. Шок
1. Каким термином обозначают расстройства кровообращения, обусловленные нарушениями деятельности сердца? (2)
Сердечная недостаточность (СН).
2. Назовите патологию сердца, при которой может развиться СН.
1) Инфаркт
2) Миокардит
3) Эндокардит
4) Пороки развития сердца
5) Повреждение нервного аппарата сердца
3. Чем проявляется левожелудочковая недостаточность?
1) Венозный застой в МКК
2) Отек легких
3)
4. Чем проявляется правожелудочковая недостаточность?
1) застой крови в системе верхних и нижних полых вен
2)
3)
5. Как называются очаги некрозов в органах при СН? (1)
Застойный (геморрагический) инфаркт (марантические).
6. Перечислите "марантические" некрозы органов у больного с СН.
1) ишемический инфаркт ГМ
2) геморрагический инфаркт легкого
3) инфаркт миокарда
4) инфаркт почек
5) инфаркт селезенки
6) гангрена нижних конечностей
7. Назовите крайнюю степень сердечной декомпенсации. (2)
Застойная СН (сердечная кахексия)
8. Патология каких органов и систем приводит к развитию СН?
1) сердца
2) сосудов
3) легких
4) НС
5) системы крови
9. Назовите основные макроскопические признаки хронического венозного полнокровия органов и тканей.
1) синюшная окраска
2) отек
3) плотная консистенция
10. Выберите из перечисленных терминов образное название печени при хроническом венозном полнокровии: (1)
1) гусиная
2) дольчатая
3) мускатная
4) кремниевая
11. Какие морфологические изменения возникают в тканях и органах при декомпенсации "правого сердца"?
1) печень — мускатная
2) почки — цианотическая индурация
3) селезенка — цианотическая индурация
4) серозные полости — водянка
Артериальные, венозные тромбозы и эмболии. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
1. Перечислите наиболее частые артериальные тромбозы.
1) почечные артерии
2) грудная и брюшная аорта
3) артерии ГМ
4) коронарные артерии
5) артерии кишечника
6) артерии конечностей (бедренная)
7) бифуркация аорты
8) клапаны сердца
2. Перечислите наиболее частые венозные тромбозы.
1) тромбоз лицевых вен
2) тромбоз синусов мозговой оболочки
3) тромбоз вен нижних конечностей
4) тромбоз вен малого таза
5) тромбоз v.portae и v.lienalis
6) тромбоз почечных вен
3. Назовите три локализации тромбов в системе воротной вены.
1) основной ствол
2) селезеночная вена
3) брыжеечные вены
4. Перечислите основные источники тромбоэмболии легочных артерий.
1) флеботромбоз нижних конечностей
2) тромбы правой половины сердца
3) вены малого таза
4) тромб в системе верхней полой вены
5) тромб в системе нижней полой вены
5. Приведите 4 синонима ДВС-синдрома.
1) гипер-гипокоагуляционный синдром
2) тромбогеморрагический синдром
3) коагулопатия потребления
4) синдром дефибринизации.
Повреждение
1. Назовите последовательно стадии повреждения клетки при продолжающемся воздействии патогенного фактора.
1) адаптация
2) обратимые повреждения
3) необратимые повреждения
4) смерть клетки
2. Укажите, через какое время возникают необратимые ишемические повреждения кардиомиоцитов и когда их можно диагносцировать при помощи обычной световой микроскопии. (2)
Через 20 – 60 минут. Через 10 – 12 часов.
3. Объясните, почему морфологические признаки клеточной смерти можно определить, как правило, только спустя определенное для каждой ткани время после ее наступления? (5)
признаки смерти клетки достоверно определяются на основании изменения ядра (кариопикноза, кариорексиса, кариолизиса), которые возникают спустя определенное время после наступления смерти вследствие аутолитических процессов.
4. Объясните, почему угнетение окислительного фосфорилирования в клетке приводит к ее набуханию. (4)
Угнетение продукции АТФ — ослабление функционирования натриевого насоса — накопление воды, натрия и кальция в цитоплазме.
5. Объясните, почему при нарушении целостности клеточных мембран развивается отек органелл и клетки в целом. (3)
Нарушается ионный и осмотический гомеостаз клетки и ее органелл с накоплением в них воды.
6. Перечислите, от чего зависят морфологические проявления реакции клетки на воздействия патогенного фактора. (4)
От особенностей патогенного фактора (вида, продолжительности и интенсивности воздействия), от состояния клетки (ее адаптивных возможностей).
7. Назовите примеры клеток, обладающих высокой, средней и низкой чувствительностью по отношению к ишемическому (гипоксическому) фактору.(7)
Высокая чувствительность — нейроны. Средняя — кардиомиоциты, гепатоциты, нефроциты. Низкая — скелетные мышцы, фибробласты, эпидермоциты.
8. Объясните важнейшее значение кислорода в развитии клеточных повреждений. (5)
При ишемии (гипоксии) уменьшается содержание кислорода. Практически при всех патогенных влияниях (!) происходит активация перекисного окисления липидов.
9. Перечислите морфологические признаки обратимых клеточных повреждений.
1) Набухание клетки и ее органелл
2) Ранняя агрегация хроматина в ядре
3) Расширение эндоплазматической сети
4) Отделение рибосом от мембран шероховатой эндоплазматической сети
5) Диссоциация полисом в моносомы
6) Пузырьковидные выпячивания на поверхности клеток
7) Потеря клетками микроворсинок
8) Миелиновые фигуры
9) Аутофагосомы
10) Мелкие хлопьевидные отложения в митохондриях
10. Перечислите основные морфологические признаки необратимых клеточных повреждений.
1) Дефекты клеточной мембраны
2) Прогрессирующая деструкция митохондрий
3) Набухание митохондрий и отложения в них крупных включений, содержащих кальций.
4) Лизис эндоплазматической сети
5) Миелиновые фигуры
6) Разрыв лизосом
7) Аутолиз
8) Изменение ядер (пикноз, рексис, лизис)
11. Назовите два основных патогенетических фактора, определяющих так называемое "point of no return" клеточных повреждений.
1) Невозможность восстановления функции митохондрий вследствие полного истощения структурного обеспечения синтеза АТФ.
2) Глубокая деструкция клеточных мембран.
12. Назовите и объясните основные механизмы повреждения клеточных мембран. (9)
1) Прогрессирующая потеря фосфолипидов вследствие усиления их деградации (активация фосфолипаз в условиях повышенного содержания кальция) и нарушения их синтеза (в связи с уменьшением содержания АТФ). (4)
2) Повреждение цитоскелета вследствие активации протеаз, разрушение мембранно-цитоскелетных контактов и физического воздействия от набухания клетки. (3)
3) Повреждение вследствие действия свободных радикалов (активация перекисного окисления). (1)
4) Повреждение вследствие влияния продуктов распада липидов (жирных кислот, ацетилкарнитина, лизофосфолипидов). (1)
13. Приведите примеры повреждения клеток, вызванных свободными радикалами.
1) Действие химических факторов
2) Воспаление
3) Радиационное поражение
4) Токсическое действие кислорода
5) Старение
14. Назовите два основных механизма вирусных повреждений клеток.
1) прямой цитопатический эффект
2) вследствие индукции иммунного ответа (антительная или клеточная реакция)
15. Назовите основные морфологические признаки повреждения клетки вирусами.
1) Клеточный лизис
2) Повреждение цитоскелета
3) Вирусные включения
4) Образование многоядерных клеток
16. Назовите три основных группы внутриклеточных накоплений в неопухолевых клетках по механизму из образования и приведите по одному примеру для каждой группы. (12)
1) Обычные эндогенные вещества продуцируются в обычном или повышенном количестве, однако, уровень метаболизма в клетке не обеспечивает их полное использование. Пример - "жирная печень".
2) Обычные или необычные эндогенные вещества накапливаются в клетке вследствие невозможности их включения в метаболизм из-за какого-либо генетического дефекта ферментных систем. Пример — lysosomal storage diseases.
3) Экзогенные субстанции накапливаются в клетках, поскольку нет ферментативного механизма их утилизации или возможностей для их транспорта и выведения из организма. Пример — антракоз.
17. Перечислите основные механизмы возникновения "жирной печени"
1) Экстенсивное поступление жирных кислот в печень.
2) Повышенный синтез жирных кислот
3) Уменьшение окисления жирных кислот
4) Повышенная эстерификация жирных кислот до триглицеридов
5) Уменьшение синтеза апопротеина
6) Нарушение выведения липопротеинов из печени
18. Укажите морфологические особенности повреждений кардиомиоцитов при умеренной и глубокой гипоксии. (2)
При умеренной гипоксии наблюдается картина так называемого "тигрового сердца", при глубокой — изменение кардиомиоцитов диффузные.
19. Раскройте два основных механизма появления жировых включений в кардиомиоцитах при гипоксии. (6)
1) Жировая инфильтрация вследствие нарушения окисления жирных кислот в условиях угнетения аэробного метаболизма
2) Декомпозиция мембран клетки вследствие активации фосфолипаз в условиях повышенного содержания кальция в саркоплазме.
20. Объясните механизм повреждения кардиомиоцитов при дифтерии (3)
Нарушение окисления жирных кислот вследствие прямого токсического воздействия дифтерийного экзотоксина на мембраны митохондрий, приводящего к нарушению обмена карнитина.
Патология иммунной системы
1. Перечислите разновидности системного (генерализованного) амилоидоза.
1) первичный
2) некоторые формы наследственного амилоидоза
3) вторичный
4) связанный с гемодиализом
2. Назовите разновидности наследственного амилоидоза.
1) семейная средиземноморская лихорадка
2) семейная амилоидная нейропатия
3. Перечислите виды локального амилоидоза
1) эндокринный
2) старческий сердечный
3) изолированный амилоидоз предсердий
4) старческий мозговой
4. Какие органы поражаются преимущественно при эндокринной форме амилоидоза?
1) щитовидная железа
2) поджелудочная железа
5. Объясните патогенез АL-амилоида. (4)
Неизвестный индуцирующий фактор; моноклональная пролиферация В-лимфоцитов; выработка плазматическими клетками иммуноглобулина легких цепей.
6. Перечислите звенья патогенеза АА-формы амилоида. (5)
1) хроническое воспаление
2) активация макрофагов
3) участие ИЛ6 и ИЛ1
4) увеличение синтеза SАА гепатоцитами — предшественник АА амилоида
5) образование АА-амилоида
7. Назовите формы амилоидоза, в формировании которых участвует АА-амилоид
1) вторичный амилоидоз
2) семейная средиземноморская лихорадка
8. Назовите разновидности системного (1) и локального (1) амилоидоза, в генезе которых участвует АТТR-форма (амилоид, транспортируемый тироксином и ретином).
1) семейная амилоидная нейропатия
2) старческий сердечный
9. Перечислите системные аутоиммунные заболевания.
1) СКВ
2) ревматоидный артрит
3) синдром Шегрена
4) синдром Рейтера
10. Назовите аутоиммунные заболевания, при которых развивается поражение одного органа или одного типа клеток.
1) тиреоид Хасимото
2) Базедов зоб
3) аутоиммунная гемолитическая анемия
4) а/и атрофичекий гастрит
5) а/и энцефаломиелит
6) а/и орхит
7) синдром Гудпасчера (почки и легкие)
8) а/и тромбоцитопения
9) инсулинзависимый сахарный диабет
10) миастения гравис
11. Перечислите возможные аутоиммуные заболевания
1) первичный биллиарный цирроз печени
2) мембранозная гломерулопатия
3) склеродермия
4) хронический активный гепатит
5) неспецифический язвенный колит
6) воспалительная миопатия
7) нодозный периартериит
Гастрит
1. Перечислите разновидности гастритов.
1) острый
2) хронический фундальный
3) хронический гастральный
2. Назовите морфологические признаки гастрита.
1) отечные складки
2) гиперемия слизистой
3) набухание слизистой
4) нейтрофильная инфильтрация
5) повышенное слущивание эпителиоцитов
3. Какие клетки участвуют в развитии воспаления при гастрите?
1) нейтрофилы
2) лимфоциты
3) плазмоциты
4) эозинофилы
4. Назовите основной морфологический показатель активности при гастрите. (2)
1) Резко выраженная клеточная инфильтрация с наличием большого числа нейтрофилов
2) Множественные эрозии и крипт-абсцессы (иногда ???)
5. Перечислите особые формы гастритов.
1) Эозинофильный
2) Гранулематозный
3) Коллагенозный
4) Лимфоцитарный
5) Кистозный полипозный гастрит
Анемии. Гемобластозы
1. Назовите три группы анемий в зависимости от патогенеза.
1) потеря крови
2) гемолитическая
3) снижение продукции эритроцитов
2. Перечислите факторы, лежащие в основе развития наследственных форм гемолитической анемии.
1) нарушение мембраны эритроцитов
2) ферментативная недостаточность эритроцитов
3) нарушение синтеза Нb
3. Назовите факторы и заболевания, приводящие к приобретенной гемолитической анемии.
1) АТ (переливание крови, аутоАТ)
2) малярия
3) химическое повреждение, интоксикация
4) механическое разрушение эритроцитов (ДВС-синдром, пороки сердца)
5) гиперспленизм
4. Назовите два вида мегалобластной анемии и укажите основное патогенетическое звено их возникновения.
1) В-12-дефицитная анемия
2) В-с-дефицитная (фолиеводифецитная)
3) нарушение нормального эритропоэза (дефекты синтеза ДНК).
Нарушения минерального обмена
1. Перечислите основные морфологические признаки остеомаляции:
1) снижение минерализации костной ткани
2) повышение относительной массы остеоида
2. Укажите основные патогенетические звенья остеопороза:
1) гипокальциемия, обусловленная гипопаратиреозом
2) повышенная резорбция костной ткани
3) недостаток синтеза остеоида
3. Перечислите основные изменения, происходящие в костной ткани при гиперпаратиреозе:
1) рассасывание компактной и губчатой кости (рарефикация)
2) новообразование неполноценных костных структур
3) атрофия костного мозга с заменой его разрастающимся эндостом
4) некрозы и кровоизлияния в костной ткани
5) кисты костной ткани
6) гигантоклеточное опухолевидное образование (остеокластома)
4. Приведите и объясните наиболее характерную причину смерти при тетании (3):
Нарушение сократительной функции миокарда в связи со снижением количества ионизированного кальция.
5. Приведите и объясните наиболее характерную причину смерти при спазмофилии (4):
Ларингоспазм с асфиксией, обусловленный резким возрастанием возбудимости гл. мышечных клеток в условиях гипокальциемии.
6. Дайте определение кальцифилаксии (5):
это наследственно обусловленная повышенная чувствительность ткани к кальцию или приобретенное состояние повышенной сенсибилизации организма к кальцию с развитием локального или генерализованного кальциноза.
Болезни ЖКТ
1. Перечислите разновидности колитов:
1) инфекционный (бактериальный, вирусный)
2) болезнь Крона
3) идиопатический язвенный
4) ишемическая болезнь кишечника
5)
2. Назовите две морфологические разновидности дивертикулов:
1) истинные
2) ложные
3. Перечислите варианты дивертикулов в зависимости от причин и условий их возникновения:
1) пульсионные
2) спаечные (тракционные)
3) врожденные
4) приобретенные
4. Укажите причины, которые способствуют прогрессированию дивертикулярной болезни:
1) ослабление кишечной стенки с возрастом
2) задержка дефекации
3)
4)
5)
5. Перечислите осложнения дивертикулеза:
1) дивертикулит
2) нагноение
3) кровотечение
4) обструкция с сужением просвета кишки
5) перфорация с перитонитом
6. Назовите заболевания, при которых наиболее часто возникает кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта:
1) расширение вен пищевода при циррозе
2) ЯБЖ и ЯБ 12 кишки
3) эрозии и о. язвы желудка и 12 кишки
4) опухоли желудка, 12 кишки
7. Перечислите заболевания, при которых часто развивается кровотечение из нижних отделов ЖКТ:
1) геморрой
2) анальные трещины
3) колиты
4) дивертикулез
5) рак толстого кишечника
ВИЧ
1. Укажите основные пути передачи ВИЧ-инфекции:
1) парентеральный
2) трансплацентарный
3) половой
4) через молоко матери ребенку
2. Какие субъекты являются источником заражения ВИЧ-инфекцией:
1) больные
2) вирусоносители
3. Перечислите контингенты населения, относящиеся к группе риска по развитию ВИЧ-инфекции:
1) гомосексуалисты
2) наркоманы
3) больные гемофилией
4) реципиенты крови
5) гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей и лиц групп риска
6) дети, родители которых входят в группу риска
4. Назовите периоды течения СПИДа:
1) инкубационный
2) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
3) преСПИД или СПИД-ассоциированный комплекс
4) СПИД
5. Укажите длительность инфекционного периода при СПИДе (2):
от 1 года до 15 лет
6. Что называют оппортунистическими инфекциями (2):
инфекции, вызываемые условно патогенными возбудителями, заражение которыми здоровых людей не сопровождается патологическими изменениями.
7. Какие черты отличают оппортунистические инфекции при СПИДе:
1) тяжелое рецидивирующее течение
2) генерализация процесса
3) устойчивость к проводимой терапии
8. Перечислите инфекционные агенты, вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе:
1) простейшие
2) грибы
3) вирусы
4) бактерии
9. Перечислите характерные морфологические изменения при СПИДе:
1) изменения л/у
2) характерные поражения ЦНС
3) изменения, типичные для оппортунистических инфекций
4) изменения, типичные для опухолей
10. Как называется и чем характеризуется (клинически и морфологически) 2 период СПИДа (6):
Период персистирующей генерализованной лимфоаденопатии. Стойкое, в течение нескольких месяцев увеличение различных групп л/у; в основе — неспецифическая гиперреактивность В-лимфоцитов, проявляющаяся фолликулярной гиперплазией л/у (увеличение лимфатических фолликулов и их светлых центров)
11. Чем характеризуется клинически и морфологически 3 период СПИДа:
1) лихорадка
2) лимфоаденопатия
3) диарея
4) потеря в весе
5) склонность к вторичной инфекции (ОРВИ, опоясывающий лишай, пиодермии)
12. Назовите клинические и морфологические проявления 4 периода СПИДа:
1) оппортунистические инфекции
2) злокачественные опухоли
3) истощение
4) деменция
13. Перечислите наиболее типичные клинические варианты СПИДа:
1) легочный
2) синдром поражения ЦНС
3) желудочно-кишечный синдром
4) ЛНГ
14. Назовите морфологические проявления лимфоаденопатии во 2 период СПИДа:
1)
2)
15. Назовите основные проявления желудочно-кишечного синдрома при СПИДе:
1) диарея
2) кахексия (в исходе)
16. Какими инфекциями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе:
1) кандидоз
2) цитомегаловирусная инфекция
3) криптоспоридиоз
4) атипичная микобактериальная инфекция
17. Дайте клинико-морфологическую характеристику легочного варианта СПИДа:
1) пневмоцистная пневмония
2) цитомегаловирусная инфекция
3) атипичная микобактериальная инфекция
4) саркома Капоши
18. Что включает в себя синдром поражения ЦНС при СПИДе:
1) ВИЧ-энцефалит
2) поражения, обусловленные токсоплазмозом, криптококкокозом, ЦМВ-инфекцией
3) лимфома
19. Укажите наиболее характерные злокачественные опухоли при СПИДе:
1) саркома Капоши
2) злокачественные лимфомы
20. Назовите наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекци:
1) оппортунистические инфекции
2) генерализация опухолей
11