Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Конверт № 44
хирургия + терапия
В приемный покой терапии доставлена женщина 45 лет в состоянии алкогольного опьянения, с жалобами на интенсивные боли в верхней половине живота, иррадиирующие в поясницу. Боли имеют жгучий характер, сопровождаются неоднократной рвотой. Рвота съеденной пищей не облегчает состояние. Беспокоят общая слабость, вздутие и урчание в животе.
Из анамнеза выясняется, что употребляла спиртные напитки в течение последних 3-х дней. Подобные состояния беспокоят в течение 10 лет, возникают в основном после жирной или жареной пищи, а также после употребления алкоголя.
Объективно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота дыхательных движений - 20, пульс - 100 уд/мин, АД - 100/70 мм рт.ст.
Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, малоболезненный в эпигастральной области, правом подреберье, левом подреберье. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара, точках Дежардена и Мейо-Робсона.
При исследовании крови и мочи обнаружено: увеличен уровень амилазы крови, в моче -диастазы.
1. Хронический панкреатит в стадии обострения
2. Диагноз помогут уточнить: исследование крови на лейкоцитоз, СОЭ и лейкоцитарную формулу; исследование крови и мочи на диастазу; УЗИ органов пищеварения.
Назначение: Голод, холод и покой. Cпазмолитических и ненаркотических анальгетических препаратов;
подавление панреатической секреции: м холино блокаторы, антиферментных препаратов: контрикал.
Стол №5п; ингибиторы панкреатических протеаз; спазмолитики; антибиотики; заместительная ферментная терапия.
АБ, спазмолитики.
Инфекционные болезни.
Больной А, 20 лет, осмотрен врачом скорой медицинской помощи. Жалуется на частый стул, тошноту, периодически появляющуюся боль в животе, повышение температуры тела, слабость.
Заболел за несколько часов до обращения с появления тошноты, повторной рвоты, схваткообразной боли по всему животу. Одновременно отметил познабливание, сменившееся повышением температуры тела до 38,5 . Через час от начала заболевания участился стул с выделением обильных жидких испражнений темно-зеленого цвета. В связи с нарастающей слабостью, усилением боли в животе и непрекращающимся поносом вызвал скорую медицинскую помощь.
При осмотре отмечена сухость языка, тахикардия, артериальная гипотензия (90/60 мм рт.ст.), болезненность живота при пальпации в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях.
1. Сальмонеллез — это полиэтиологическая инф. болезнь, вызыв. разл. сероти-пами бак. рода Salmonella, харак. разнообр.клин. проявл. от бессимптомного нос-ва до тяж. септ. форм. В большинстве сл. протекает с преим. пораж-ем орг. пищевар. тр. (гастроэнтериты, колиты).
2. Этиология. род Salmonella.
Патогенез: холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахарид-ной прир.. Инв. в эпит. Толст. кишки (S. enteritidis).
Эпидемиология. зооноз Источник дом. жив. и птицы, больной, носитель.
Путь зар.- алимент., употр. в пищу прод. с сальмонеллами.
Инкуб.пер. 12—24 ч.
3. Формы : 1) гастроинтестинальная (локал.), протек.в гастритическом, гастро-энтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероколитическом вар.;
2) генерализованная (тифоподобныйо и септический вар.); 3) бактерионоси-телъство: остр., хрон. и транзит.; 4) субклин. ф-а.
Диагностика: выдел. сальмонелл из крови и гноя втор. септич. очагов., р-ия агглютинации и РИГА.. Диагност.титр 1:160 и выше или его нарастание.
Лечение. Промыть жел. 2—3 л воды или 2% р-ра Na гидрокарбоната: NaCl — 3,5 г, KCl —1,5 г, Na гидрокарбоната — 2,5 г, глю — 20 г на 1 л питьевой воды. Кол-во жид-сти должно соотв. ее потерям (не более 3% массы тела).
Фторхинолоны: ипрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней
Акушерство и гинекология
Больная П., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Считает себя больной в течение 5 дней.
Анамнез: в детстве перенесла ветряную оспу, скарлатину, будучи уже взрослой болела гриппом. Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 30 дней), умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация имела место 2 недели назад.
Половую жизнь ведет с 21 года, брак первый. Было две беременности, одна из которых закончилась родами, а вторая - абортом (срок 8 недель беременности). Осложнений после родов и аборта не наблюдалось. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.
Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 уд./ мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Температура тела 36,8° С. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи вагинального зеркала: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, отечна. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, выделения творожистого вида. Шейка матки цилиндрической формы.
Бимануальное исследование: влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки чистая, зев закрыт, смещение шейки матки безболезненное. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, находится в правильном положении. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.
1. Кандидозный кольпит
2. ОАК,ОАМ, мазок, микроскопия, бактериологический посев,
Лечение местно свечи (тержинан) + лечение партнера