Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО ОКРУГА - ЮГРА»
«Утверждаю»
Зав. кафедрой ____________
проф. Коваленко Л.В.
« »___________ 200 г.
Медицинский институт
Кафедра общей патологии
Дисциплина «Гистология »
Раздел «Частная гистология»
Методическая разработка практического занятия № 21
для студентов по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия».
Тема занятия: «Женская половая система»
Подтема: «Органы генитального тракта. Матка. Яйцеводы. Влагалище ».
Методическую разработку подготовил:
доцент Туровинина Л.П.
Методическая разработка
обсуждена и утверждена
на кафедральном совещании №__
« »________ 200 г.
Сургут 200_ г.
Занятие №
Тема занятия: «Женская половая система
Подтема: «Органы генитального тракта. Матка. Яйцеводы. Влагалище».
Продолжительность изучения темы 5,5 часов
Из них на занятии 3 часа.
Самостоятельная внеаудиторная работа 2,5 часа.
Цель занятия: Изучить гистофизиологию и циклический характер деятельности матки, яйцеводов, влагалища; возрастные изменения, регуляцию.
Задачи:
Знать:
1. Гистофизиологию детородных органов: матки, яйцеводов, влагалища.
2. Овариально-маточный цикл и уметь объяснить механизм циклической деятельности органов женской половой системы и их регуляцию.
Уметь:
1. Определять на микроскопическом уровне органы женской половой системы и их тканевые элементы.
2. Определять фазу менструального цикла по строению эндометрия.
3. Дифференцировать микропрепараты органов женской половой системы, ориентируясь на различия их строения.
4. Определять слои эндометрия и определять фазу маточного цикла.
Теоретические вопросы для самопоготовки.
Необходимый исходный уровень знаний.
Из других курсов:
Теоретические вопросы по теме занятия:
1.Гистофизиология стенки матки:
-тканевой состав, особенность строения оболочек, функциональное значение .
- особенность строения эндометрия и миометрия.
- кровоснабжение,
- маточный цикл,
- реактивные и пластические свойства тканей стенки матки в разные фазы маточного цикла,
- регенераторные способности.
2. Гистофизиология яйцеводов.
3.Гистофизиология влагалища.
4.Функциональные связи органов женской половой системы, плаценты, молочной железы. 5.Овариально-маточный цикл и его регуляция.
6.Возрастные изменения органов генитального тракта.
Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
Элементы УИРС. Темы рефератов (один по выбору):
Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.
При изучении строения оболочек маточной трубы обратить внимание на особенности слизистой оболочки, на циклические изменения эпителия, протекающие параллельно с изменениями эндометрия, соотнести с процессами, протекающими в яичниках. Отметить относительно слабо развитую мышечную оболочку. Обратить внимание на возможность возникновения трубной беременности и ее последствия.
Подробно разобрать строение всех оболочек матки, выделить их тканевый состав. Основное внимание уделить циклическим изменениям эндометрия, связав их с функцией яичника; отметить наличие базального и функционального слоев. Здесь же разобрать влияние на половую систему женщины гонадотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса в различные фазы овариально-маточного цикла.
При изучении препарата матки отметить функционально обусловленную локализацию крупных спиралевидных сосудов в среднем слое миометрия (сосудистый слой). Разбирая строение периметрия, вспомнить строение и происхождение мезотелия.
Особенности гистофизиологии органов половой системы детского возраста.
Размеры яичников и их вес у новорожденной девочки крайне малы. К 1 году вес их увеличивается в 2,5 раза. В 5-6 лет вес каждого яичника достигает 1 грамма, а к 12 годам они вновь увеличиваются вдвое и их вес уже несколько превышает 2 грамма.
Только к 20 годам яичник достигает предельного веса - чуть больше 6,5 грамма.
У новорожденной девочки резкой границы между корковым и мозговым веществом различить не удается. Корковый слой широк и содержит огромное количество примордиальных фолликулов (300-400 тыс.), расположенных в 20 и более рядов.
К концу первого года жизни количество примордиальных фолликулов значительно уменьшается и затем с каждым годом продолжает неуклонно снижаться. Так к 8 годам их остается 25 тыс., к 10 годам - 20 тыс., к 14 годам - 16 тыс., к 18 годам - от 5 до 7 тыс. Количество ооцитов уменьшается главным образом и связи с процессом атрезии, и в меньшей степени - благодаря овуляции.
В постнатальном периоде процесс развития фолликулов интенсивен, и яичник девочки 12-13 лет, как правило, содержит несколько вторичных фолликулов и граафовых пузырьков. Однако полного развития фолликулы достигают в периоде половой зрелости.
Соединительнотканная основа яичника новорожденных более плотная. Она приобретает специфические черты строения только многие годы спустя. Вес яичника первых лет жизни нарастает и за счет роста соединительнотканной основы и кровеносных сосудов.
При воздействии неблагоприятных факторов (при осложнении беременности и родов) замедляется или нарушается созревание яичников в постнатальном онтогенезе. Ингибирующее воздействие на созревание яичников оказывают заболевания матери: малокровие, резус конфликт, поздние токсикозы беременности.
Матка новорожденной девочки (напоминающая гриб с большой ножкой и маленькой шляпкой) имел соотношение размеров шейки и тела как 3 к 1 (в то время как при половой зрелости 1:1).
В период от 1 года до 5 лет рост шейки матки превосходит рост ее тела, а с 6 до 10 лет как бы выравниваются процессы роста и дифференцировки в теле и шейке.
У некоторых девочек в течение первых дней после рождения из гениталий может выделяться кровь - это обусловлено еще продолжающимся влиянием гормонов матери. Слизистая оболочка матки у детей содержит нежную серому, бедна волокнами, но богатая клетками, среди которых наиболее часты фибробласты, лимфоциты, плазматические клетки. С возрастом увеличивается количество волокон, характерна их концентрация на границе с миометрием. Эпителий тела и шейки в детском возрасте имеет реснички, количество которых постепенно уменьшается, так что незадолго до пубертатного периода они являются редкими находками. Эпителий высокий цилиндрический у новорожденных и детей младшего возраста секретирует слизь. Цервикальный эпителий довольно часто образует выросты из устья матки (так называемые «физиологические эрозии»).
Типичные железы у новорожденных обнаружить трудно. Имеются железистые «погружения» эпителия эндометрия, которые увеличиваются в количестве в течение одного года и к 4 годам создают картину Т-образных желез. Рост желез усиливается незадолго перед пубертатным периодом.
Мышечная оболочка матки новорожденной девочки богата соединительной тканью. Миоциты короткие, веретено образные. У девочек 10 -13 лет активное развитие соединительной ткани в миометрии маскирует небольшое количество мышечных элементов.
Эпителии влагалища новорожденной девочки высокий, многослойный, богатый гликогеном.
Эпителий слущивается в течение нескольких дней после рождения. У новорожденной в мазках из влагалища преобладают клетки поверхностного слоя эпителия. Элементы крови и микрофлоры отсутствуют. Через 2 недели эпителиальные клетки поверхностного слоя в мазках не определяются. Увеличивается количество парабазальных и базальных клеток. Такая цитология мазкой является следствием прекращения действия материнских гормонов и появления нового гормонального баланса в организме ребенка.
Методические указания к самостоятельной работе на занятии.
Задания и ориентировочные основы действий.
Изучить микропрепараты.
Препарат № 192. Матка животного (кошки). Окраска гематоксилин и эозин.
Изучая препарат при малом увеличении микроскопа, обратить внимание на звездчатый просвет матки. Определить границы слоев стенки матки. Обратить внимание на соотношение оболочек стенки матки. В слизистой оболочке матке (эндометрии) встречаются простые трубчатые железы, имеющие различную длину. Полслизистой основы в матке нет, поэтому слизистая переходит в мышечную оболочку – миометрий, который состоит их трех слоев: внутренний и наружный слои сформированы продольно расположенными миоцитами, средний - циркулярный (косопродольный) или сосудистый. В сосудистом слое миометрия определить спиральные артерии и вены. Снаружи расположена наружная оболочка периметрий (серозная).
При большом увеличении изучить эпителий, выстилающий полость матки и железы. По высоте клеток определите фазу маточного цикла.
Определить, зарисовать и обозначить:
1) слизистую оболочку (эндометрий) и в ней: а) однослойный призматический секреторный эпителий, б) простые трубчатые железы – маточные железы; 2) мышечную оболочку (миометрий) и в ней: е) внутренний продольный слой, ж) циркулярный с сосудами, з) наружный продольный; 3) серозную оболочку – периметрий.
Фотографии:
2) слизистую оболочку (эндометрий) и в ней: 2а) однослойный призматический секреторный эпителий, 3) простые трубчатые железы – маточные железы; 5а-5в) мышечную оболочку (миометрий) и в ней: 5а) внутренний продольный слой, 5б) циркулярный с сосудами, 5в) наружный продольный; 6) серозную оболочку – периметрий.
Препарат № 190. Яйцеводы (маточные трубы). Окраска гематоксилин и эозин.
На малом увеличении просматриваются длинные, ветвящиеся складки слизистой оболочки, поэтому просвет не четкий, звездчатый. Подслизистая основа отсутствует. Непосредственно за слизистой следует мышечная оболочка, состоящая из пучков гладких миоцитов, расположенных в большом количестве рыхлой соединительной ткани. Циркулярный и продольный слои мышечной оболочки ограничены не четко. Кнаружи от мышечной оболочки располагается слой соединительной ткани (подсерозная основа) и мезотелий серозной оболочки. Эпителий слизистой оболочки и миоциты изучите на большом увеличении.
Определить, зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку и в ней: а) складку, б) однослойный призматический эпителий; 2) мышечную оболочку: в) циркулярный слой, г) продольный слой; 3) серозная оболочка: д) соединительная ткань, е) мезотелий.
Маточная труба
Демонстрационные препараты.
Препарат - Яичник девочки. Окраска: Гематоксилин-эозин.
На малом увеличении определить белочную оболочку, границу между корковым и мозговым веществом. В корковом веществе найдите выраженный слой примордиальных (первичных) фолликулов, расположенных вблизи белочной оболочки. Обратить внимание на отсутствие плотных фолликулов и зрелых - Граафовых пузырьков. Определите атретические тела.
Препарат № 196. Матка женщины. Окраска: Гематоксилин – эозин.
На малом увеличении определить границы эндометрия, миометрия. Периметрий в срезе отсутствует.
В эндометрии определить срезы трубчатых желез, соединительную ткань. Определить фазу маточного цикла по степени развития эндометрия и по характеру желез.
Препарат №204. Влагалище.
Окраска гематоксилин и эозин.
Стенка влагалища состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Эпителий влагалища многослойный плоский с признаками ороговения, т.к. отдельные зерна кератогиалина присутствуют в эпителиальных клетках верхних слоев. В период овуляции во влагалищных мазках обнаруживается большое количество эпителиальных клеток с признаками пикноза ядер.
Изучите особенность собственной пластинки слизистой оболочки. В противоположность большинству органов, собственная пластинка слизистой оболочки состоит из плотной соединительной ткани, которая по направлению к мышечной оболочке становится более рыхлой.
Определить мышечную оболочку, которая сформирована гладкой мышечной тканью, формирующей циркулярный и продольный слои. Гладкие миоциты располагаются пучками.
Определить адвентициальную оболочку, представляющую собой тонкий слой плотной соединительной тканью.
Определить, зарисовать и обозначить: I. Слизистая оболочка: 1. многослойный эпителий; 2. собственная пластинка слизистой - плотная соединительная ткань. II. Мышечная оболочка. 3. циркулярный слой миоцитов; 4. продольный слой. III. Адвентация. 5. Плотная соединительная ткань.
Фотографии:
1а) эпителий многослойный плоский, частично ороговевающий. 1б) собственная пластинка. 2) мышечная оболочка.
Изучить микрофотографии и электроннограммы
Контрольные вопросы для самопроверки.
Основные термины к теме: «Женская половая система»
Базальный слой эндометрия Stratum basale endometrii
Влагалище Vagina
Желтое тело беременности Corpus luteum graviditatis
Желтое тело циклическое Corpus luteum cychcum (menstruationis)
Зернистый слой Stratum granulosum
Интерстиций яичника Interstitium ovarii
Корковое вещество яичника Cortex ovarii (zona parenchymatosa)
Лучистый венец Corona radiata
Матка Uterus
Маточная железа Glandula uterina
Маточная труба Tuba uterina (salpinx)
Миометрий Myometrium
Мозговое вещество яичника Medulla ovarii (zona vasculosa)
Надсосудистый слой Stratum supravasculosum
Овогенез Ovogenesis
Овогония Ovogonium
Овоцит Ovocytus
Периметрии Perimetrium
Подслизистый слой Stratum submucosum
Прозрачная зона Zona pellucida
Сосудистый слой Stratum vasculosum
Тека внутренняя Theca interna
Тека наружная Theca externa
Фолликул атретический Fplliculus atreticus
Фолликул яичника вторичный Folliculus ovaricus secundarius
Фолликул яичника первичный Folliculus ovaricus primarius
Фолликул примордиальный Folliculus ovaricus primordialis
Фолликул яичника третичный (пузырчатый) Folliculus ovaricus tertiarius (vesiculosus)
Фолликулярная жидкость Liquor follicularis
Функциональный слой эндометрия Stratum functionale endometrii
Шейка матки Cervix uteri
Эндокриноцит желтого тела Endocrinocytus corporis lutei (luteocytus)
Эндокриноцит текальный Endocrinocytus thecalis
Эндометрий Endometrium
Яичник Ovarium
Яйцеклетка Ovum
Яйценосный холмик Cumulus oophorus
Литература
Основные учебники
Дополнительные учебники
Литература для углубленного изучения
Учебные пособия, практикумы
Ситуационные задания, тестовый контроль знаний.
Атласы
Словари
Электронные образовательные ресурсы локальной компьютерной сети