Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
ТЕМА: Смертність немовлят як ключовий показник здоровя населення. Розрахунок загальних і віково-статевих показників (рівнів і структури) смертності немовлят. Показники середньої тривалості очікуваного життя.
МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: навчальна кімната кафедри
КІЛЬКІСТЬ ГОДИН: 2 години.
І. Актуальність теми:
Смертність немовлят – один із вікових показників смертності. Він характеризує частоту смерті дітей на першому році життя. Смертність немовлят виділяють із проблеми смертності внаслідок її соціального значення: вона є найважливішим ключовим показником здоров’я населення (ВООЗ); призводить до втрат населення і скорочення природнього приросту; економічні втрати в зв’язку з безповоротною загибеллю дитини; моральний негативний вплив на стан сім’ї, здоров’я батьків і близьких, стрес на все життя; рівень смертності немовлят вимірює політичний престиж країни, її рейтингове місце.
ІІ. Навчальні цілі заняття:
ІІІ. Цілі розвитку особистості.
сформувати у студентів соціально-медичне розуміння смертності немовлят та середньої тривалості очікуваного життя як ключових показників громадського здоров’я, якості та рівня охорони материнства і дитинства, медичної допомоги та соціального захисту в країні, рівня та якості життя в суспільстві.
ІV. Міждисциплінарна інтеграція
|
№ |
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
1. |
Попередні (забезпечуючі) дисципліни: 1. Пропедевтика дитячих хвороб. 2.Педіатрія; дитячі хвороби. |
1. Особливості розвитку дитини, фізіологію і патологію дитячого організму. 2.Основні групи чинників, що впливають на формування рівнів смертності дітей усіх вікових груп. |
1.Розрахувати показники рівнів та структури смертності немовлят, пері-, нео-, постнеонатальної та смертності дітей різних вікових груп. 2. Визначати причини смертності немовлят за кожним конкретним випадком. |
|
2. |
Наступні дисципліни: Неонатологія. Акушерство-гінекологія. Генетика. 4.Сімейна медицина. |
1. Провідні причини смертності немовлят в Україні. 2. Основні обставини та фактори, що впливають на формування рівня смертності немовлят. 3.Правила заповнення основної облікової та звітної документації. |
1.Розраховувати показники смертності немовлят та перинатальної смертності. 2. Заповнювати основні облікові документи. 3. Аналізувати та оцінювати отримані дані. 4. Проводити експертну оцінку смертності немовлят. |
|
3. |
Внутрішньопредметна інтеграція
|
1. Прямі, непрямі, ключові показники здоров’я дитячого населення. 2.Загальні та спеціальні показники смертності немовлят.
|
1.Обчислювати та аналізувати показники смертності немовлят. 2.Розробляти заходи щодо поліпшення роботи дитячих лікарень. |
V. Зміст теми заняття.
Смертність немовлят – один із вікових показників смертності. Він характеризує частоту смерті дітей на першому році життя. Смертність немовлят виділяють із проблеми смертності внаслідок її особливого соціального значення:
Спеціальні показники смертності немовлят згідно повіковим періодам від 22 тижнів вагітності до 1 року
В Україні рівень смертності немовлят визначається за методикою, рекомендованою ВООЗ:
Перинатальна смертність – це поняття, яке включає мертвонароджуваність і ранню неонатальну смертність новонароджених (в перший тиждень життя).
=
або
рівень
перинатальної = мертвонароджуваність + рання неонатальна смертність
смертності
Основними причинами перинатальної смертності є асфіксія, пологова травма, вроджені аномалії розвитку, гемолітична хвороба, внутріутробні пневмонії і інфекції плоду. На рівень перинатальної смертності впливають соціально-біологічні рипп ии (вік матері, порядковий номер пологів, стать і рипп плоду, наявність абортів в анамнезі, стан здоров'я матері під час вагітності та ін.), соціально-економічні (умови праці під час вагітності, сімейний стан, матеріальне положення і ін.), а також рівень і якість медичної допомоги вагітним жінкам і новонародженим.
=
Розділяють три періоди перинатальної смертності:
– антенатальний період. Причинами смерті є пізні токсикози, передчасне відшарування плаценти, хвороби матері ( рипп, гепатит, серцево-судинні хвороби та ін.), хвороби плоду (вроджені вади розвитку, внутрішньоутробна пневмонія, гемолітична хвороба).
– інтранатальний період. Причини–патологія плаценти, пуповини, передчасне відходження вод, слабкість пологової діяльності та ін.
– постнеонатальний період. Причинами смерті поряд з вищевказаними можуть бути екзогенні хвороби (пневмонія, травми, сепсис), ускладнені пологи.
Рання неонатальна смертність – смертність у віці 7 повних днів життя новонародженого (168 год.).
=
Неонатальна смертність – від народження до 28 повних днів життя дитини
=
Постнеонатальна смертність – смертність дітей у віці від 29 днів до року
=
Пересічні рівні смертності немовлят
По Україні наступні:
|
Рівні |
Показник в %о e 2007 р. |
|
перинатальної смертності |
до 5 і >; |
|
ранньої неонатальної смертності |
3 – 5 |
|
мертвонароджуваність |
3-4 |
|
пізня неонатальна смертність |
3-4 |
|
постнеонатальна смертність |
1-2 |
|
неонатальна смертність |
|
|
смертність немовлят |
Критерії оцінки показника смертності немовлят за ВООЗ:
|
Оцінка |
Показник в %о |
|
Низька |
до 15 |
|
Середня |
15-25 |
|
Висока |
25 і > |
=
Структура смертності немовлят
|
Місце |
Причини смерті |
Показник в % |
|
Перше |
Стани, що виникли в перинатальному періоді |
38 |
|
Друге |
Вроджені вади розвитку |
28 |
|
Третє |
Хвороби органів дихання |
8 |
|
Четверте |
Нещасні випадки, отруєння, травми |
8 |
На формування рівня смертності немовлят впливає значне число чинників:
Рівень смертності немовлят має деякі сезонні коливання. В останні роки «літні спалахи» смертності немовлят від шлунково-кишкових захворювань у міській і сільській місцевості майже зникли.
Проте з’явилося незначне зимово-весняне підвищення смертності немовлят (в містах – на 10-18%, а в сільській місцевості – на 20-25%), яке зумовлене підвищеною захворюваністі і смертністю від респіраторних вірусних інфекцій.
Велике практичне значення для оцінки регіональних особливостей смертності немовлят має визначення співвідношення між неонатальною та постнеонатальною смертністю у відсотках. Для цього потрібно визначити питому вагу неонатальної смертності в загальній смертності немовлят. Цей показник дає можливість визначити тип смертності немовлят.
Тип А на першому місяці життя помирає 50% і більше від загального числа дітей, померлих на 1-му році.
Тип В на першому місяці помирає від 30 до 49% загального числа померлих на 1-му році
Тип С менше 30% дітей помирає на першому місяці життя, решта – в постнеонатальному періоді.
При типі А більша частина дітей помирає на першому місяці життя від станів, що виникли в перинатальному періоді. Ці діти часто знаходяться в дуже важкому незворотному стані. При типі С переважна частина дітей помирає в постнеонатальному періоді, а провідними причинами їх смерті є хвороби органів дихання, травми та інфекційні захворювання, які необхідно попереджувати та можна лікувати. Наявність типу смертності С свідчить про недоліки в організації лікувально-профілактичної допомоги дітям першого року життя.
Реєстрація народження мертвої дитини повинна бути зроблена не пізніше трьох діб з моменту пологів.
У випадках смерті дитини в період 0–6 діб заповнюється “Медичне свідоцтво про народження” дитини – форма №103/0-95 і “Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть” – форма №106-2/0-95. Останній документ заповнюється також у випадках народження мертвої дитини.
Всі ЛПЗ МОЗ України, які заповнюють “Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть”, ведуть журнал обліку перинатальної смертності (ф.№153/0). Запис у журналі робиться паралельно з заповненням вищевказаного свідоцтва.
Щомісячно проводиться корекція числа випадків перинатальної смерті з числом випадків, зареєстрованих в органах РАГСу.
Структурно-логічна схема теми
VІ. План та організаційна структура заняття.
|
№ |
Основні етапи заняття, їх функції та зміст |
Навча льні цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення |
Розпо діл ча су (у хвили нах) |
|
1. 2. 3. |
Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань: 1.Порядок реєстрації смертності немовлят. 2.Основні групи чинників, що впливають на формування рівнів смертності немовлят 3.Методика визначення показни ків загальної, неонатальної, постнеонатальної смертності немовлят. |
ІІ |
Лекційний метод Самостійна робота з літературою Індивідуальне усне опитування теоретично го матеріалу |
П.1.„Актуальність теми” П.2. „Навчальні цілі” Теоретичні питання Структурно - логічні схеми Таблиці |
2 5 15 |
|
1. 2. 3. |
Основний етап Оволодіти практичними навичка ми щодо заповнення облікової та звітної документації по смерт ності дітей 1-го року життя. Розрахувати показники рівнів та структури смертності немовлят урізні вікові періоди. Вміти аналізувати показники смертності немовлят. |
ІІІ |
Практичний тренінг при вирішенні індивідуальних завдань для студентів. |
“Лікарське свідо цтво про перина тальну смерть” “Лікарське свідо цтво про смерть” “Звіт про медич ну допомогу дітям” (ф.31-здоров) |
58 |
|
1. 2. 3. |
Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь Підведення підсумків практичного заняття Домашнє завдання |
ІІІ |
1.Контроль результатів вирішених ситуаційних завдань. 2.Аналіз опрацьованих висновків. 3.Тестовий контроль ІІІ рівня |
Тести ІІІ рівня Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою |
10 |
VІІ. Матеріали методичного забезпечення заняття.
VІІ.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
ОСНОВНІ ПИТАННЯ:
Порядок реєстрації смертності немовлят.
Методика визначення показників загальної, неонатальної, постнеонатальної смертності немовлят.
Типи смертності немовлят: А, В, С
Смертність немовлят за статтю, сезонні особливості смертності немовлят
Основні групи чинників, що впливають на формування рівнів смертності немовлят (біологічні, екологічні, медико-організаційні, спосіб життя).
Рання неонатальна смертність, її рівні та причини, показники, їх аналіз.
Неонатальна смертність, її рівні та причини, показники, їх аналіз.
Постнеонатальна смертність, особливості її рівнів та структури, показники, їх аналіз.
Мертвонароджуваність, її причини, показники, їх аналіз.
Рівні та структура перинатальної смертності, показники, їх аналіз.
Методика експертної оцінки смертності немовлят.
VІІ.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
Програмні тестові питання.
Контрольні питання.
Графологічна структура теми.
VІІ.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття.
І. Тести ІІІ рівня
1. ПИТОМА ВАГА ПОМЕРЛИХ НА ПЕРШОМУ МІСЯЦІ ЖИТТЯ СЕРЕД ДІТЕЙ, ЩО ПОМЕРЛИ ДО РОКУ; СКЛАЛА 51 %о. ЦЕ ВІДПОВІДАЄ ТИПУ СМЕРТНОСТІ:
- стаціонарному
- прогресивному
*А
- В
- С
2. ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ ЗАГАЛЬНОГО ПОКАЗНИКА СМЕРТНОСТІ НЕМОВЛЯТ НЕОБХІДНІ ТАКІ ДАНІ:
- число дітей, що народилися мертвими
* число дітей, що померли на першому році життя з покоління поточного року
- число померлих на першому році життя від окремих причин
* число дітей, що народилися живими у поточному році
* число дітей, що народилися живими в минулому році
- число померлих до 14 років
* число дітей, що померли на першому році життя з покоління минулого року
3. ДО СПЕЦІАЛЬНИХ ПОКАЗНИКІВ СМЕРТНОСТІ НЕМОВЛЯТ ВІДНОСЯТЬСЯ:
* постнеонатальна смертність
- перинатальна смертність
* рання неонатальна смертність
* неонатальна смертність
* смертність дітей, що померли на першому році життя від окремих причин
- летальність дітей першого року життявід окремих причин (захворювань)
- показник рівня мертвонароджуваності
4. ЩО ВПЛИВАЄ НА ЯКІСТЬ РЕЄСТРАЦІЇ ПРИЧИН СМЕРТНОСТІ ДІТЕЙ:
* правильність заповнення лікарського свідоцтва про смерть і про перинатальну смерть
- число померлих дітей
- "переведення" із живонароджених в мертвонароджені
* кваліфікація лікарів
- використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб МКХ-10
5. ДОКУМЕНТИ ДЛЯ ЕКСПЕРТНОЇ ОЦІНКИ СМЕРТНОСТІ НЕМОВЛЯТ:
* історія розвитку дитини
* медична карта амбулаторного хворого
- талон амбулаторного хворого
* медична карта стаціонарного хворого
- контрольна карта диспансерного спостереження
* історія пологів
- медична карта переривання вагітності
* історія розвитку новонародженого
- журнал запису пологів в стаціонарі
* протокол патолого-анатомічного дослідження
- статистична карта вибулого із стаціонару
* індивідуальна карта вагітної та породіллі
* обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні
6. ЩО ВПЛИВАЄ НА ПОВНОТУ РЕЄСТРАЦІЇ СМЕРТНОСТІ НЕМОВЛЯТ:
- правильність заповнення лікарського свідоцтва про смерть і про перинатальну смерть
- число померлих дітей
* "переведення" із живонароджених у мертвонароджені
* віднесення померлої дитини, що не досягла року життя, на другий рік
- кваліфікація лікарів
- використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб МКХ-10
VІІ.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.
Орієнтовна карта для самостійної роботи
|
№ |
Основні завдання |
Вказівки |
|
1. |
Визначення поняття загальної, неонаталь ної, постнеонатальної смертності немовлят. |
Знати |
|
2. |
Причини та фактори, що впливають на формування рівнів смертності немовлят |
Знати |
|
3. |
Порядок реєстрації смертності немовлят. |
Знати та вміти заповнити |
|
4. |
Типи смертності немовлят: А, В, С |
Вміти розрахувати і оцінити |
|
5. |
Розрахунок показників рівнів та структури смертності немовлят. |
Вміти розрахувати і оцінити |
|
6. |
Методика експертної оцінки смертності немовлят. |
Знати |
VІІІ. ЛІТЕРАТУРА:
о с н о в н а
3. Під ред. Ю.В.Вороненка, В.В.Рудень - Соціальна медицина та організація охорони здоров’я. Посібник до практичних занять. Львів, „Новий світ”, 2004р., с. 299-324.
4. Ю.В. Вороненко – Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров’я. Київ, “Здоров’я”, 2002 р., с.94-102.
д о д а т к о в а
Под ред. Ю.П. Лисицина – Социальная гигиена и организация здравоохранения. – Учебное руководство, Казань., 2000 г., с.
Яковлева Л.В. и соавторы Основы организации здравоохранения и страховой медицины (курс лекций). – Харьков, 2006г., с.64-67.
Населення України, демографічний щорічник, 2007 р.
4. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период, М.»Канон», РООИ «Реабилитация», 2006,270с.
Під ред. Ю.В.Вороненка – Програмні тестові питання з соціальної медицини та організації охорони здоров’я. Тернопіль, “Укрмедкнига”. 2001 р., с.78-84.
5. З-н Укр.."Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров'я населення" від 6 грудня 2005 року № 1694/2005.
Автор: ас. Паламар І.В. Затверджено на засіданні кафедри “__” ____ 200 __ р. Протокол № ___
Зав.кафедрою соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
проф. Очередько О.М.