Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней.
Специальность лечебное дело.
Методические рекомендации для студентов
«Санитарная обработка и личная гигиена больного. Питание больных»
Тюмень 2011г.
Методические рекомендации предназначены для студентов.
Подготовили: доцент, к.м.н. Яркова В.Г. , асс. Жмуров Д.В.
Под редакцией зав. кафедрой, профессора, д.м.н. Жмурова В.А.
Утверждены на заседании кафедры «15»декабря 2011г.
Заведующий кафедрой,
профессор Жмуров В.А.
1. Тема занятия: Санитарная обработка и личная гигиена больного. Питание больных.
2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
3. Значение темы:
Уход за больными представляет собой самостоятельную дисциплину и в широком смысле охватывает многие аспекты помощи больным.
4. Цель обучения:
Научить студентов санитарной обработке больных и личной гигиене больного. Питанию больных.
Знать:
6. Воспитательный компонент.
Значение уход за больными трудно переоценить. Успех лечения зависит от проводимого ухода. На протяжении изучения темы будут формироваться человеческие качества, такие как чуткость, отзывчивость, забота и внимание, а так же усваиваться знания о правовой регуляции деятельности медицинских работников, четкую регламентацию их должностных обязанностей.
7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах, реанимационном отделении клинической больницы.
8. Оснащение занятия.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
10. Вопросы для самоподготовки:
Графологическая структура темы прилагается
12. Практическая работа с ориентировочной основой действия:
Умывание тяжелобольного пациента
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность: ежедневно утром.
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Вариант 1 – пациент не может себе помочь
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. Поставить таз на стул рядом с кроватью. Наполнить таз тёплой водой |
Подготовка к проведению процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Придать пациенту положение Фаулера или повернуть голову набок. Покрыть ему грудь клеёнкой и пелёнкой |
Предотвращение намокания белья и обеспечение комфортного положения во время процедуры |
|
Выполнение процедуры |
|
|
5. Смочить рукавичку в воде, отжать излишки воды с рукавички |
Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры |
|
6. Протереть влажной рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
|
7. Лёгкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
|
8. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасной среды. |
|
Окончание процедуры |
|
|
9. Использованную рукавичку погрузить в дезинфицирующий раствор |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
10. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Вариант 2 – пациент имеет желание и возможность участвовать в процедуре
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. Поставить таз на стул рядом с кроватью. Наполнить таз тёплой водой |
Подготовка к проведению процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Усадить пациента на край кровати |
Необходимое положение для проведения процедуры |
|
5. На колени пациента постелить клеенку |
Предотвращение намокания белья |
|
Выполнение процедуры |
|
|
6. Поливать над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. При необходимости дать пациенту мыло. Примечание: вместо кувшина можно использовать чайник, промаркированный «Для умывания пациентов». |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
|
7. Подать пациенту полотенце |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
|
Окончание процедуры |
|
|
8. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасной среды |
|
9. Убрать таз, клеенку, полотенце. Подвергнуть их дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
10. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Уход за глазами (протирание глаз)
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
|
|
4. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток 8-10 марлевых шариков и смочить их раствором антисептика |
Соблюдение требований асептики |
|
5. Слегка отжать марлевый шарик и протереть им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему |
Обеспечивается размягчение и отслойка гной ных корочек |
|
6. Использованный марлевый шарик сбросить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
7. Повторить протирание несколько раз, используя на каждое протирание разные шарики |
|
|
8. Промокнуть остатки раствора сухим марлевым шариком |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
9. Таким же образом обработать второй глаз |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
10. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
11. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Уход за полостью носа
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. В положении пациента лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка запрокинуть назад голову пациента |
Необходимое условие для проведения процедуры |
|
Выполнение процедуры |
|
|
5. На стерильный лоток выложить стерильным пинцетом ватные турунды |
|
|
6. Налить в мензурку стерильное вазелиновое (растительное масло) |
|
|
7. Смочить ватную турунду в масле, излишки масла отжать |
|
|
8. Левой рукой приподнять кончик носа пациента, а правой ввести вращательными движениями турунду в нижний носовой ход |
|
|
9. Оставить турунду на 1-3 минуты |
Для смягчения корочек |
|
10. Извлечь турунду и сбросить ее в лоток для отработанного материала. При необходимости введение турунды повторить, предварительно сменив ее |
|
|
11. Обработать вторую половину носа таким же образом |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
12. Отработанное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
13. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии
Цель:
Показания:
Противопоказания:
КРАТНОСТЬ: не менее 2 раз в день (утром и вечером).
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
2. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем |
Исключается травма языка и слизистой полости рта. Обеспечивается надёжность фиксации салфетки |
|
4. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта |
Уменьшается риск инфекции полости рта |
|
5. а) Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки, или: б) Повернуть лицо пациента к себе так, чтобы оно находилось на краю подушки |
Уменьшается риск асфиксии |
|
6. Развернуть полотенце, бережно поднять голову пациента и расстелить его под ней |
Уменьшается риск загрязнения постели |
|
7. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента |
Уменьшается риск загрязнения белья пациента |
|
8. Подставить лоток под подбородок пациента |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
9. Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире |
Исключается повреждение зубов при открывании рта. Обеспечивается возможность проведения процедуры |
|
10. Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым |
Обеспечивается возможность проведения процедуры |
|
11. Намотать на указательный палец салфетку. Придерживая её большим пальцем, смочить указательный палец в подготовленном растворе и обработать: - небо; - внутреннюю поверхность щёк; - зубы; - десны; - язык и пространство под языком; - губы. Примечание: менять салфетки необходимо по мере их загрязнения слизью, налётом и липкой слюной. Сбрасывать использованные салфетки в лоток для отработанного материала |
Уменьшается риск инфекции полости рта Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
12. Использовать мягкую щётку (без пасты) для чистки зубов. Не смачивать её обильно, т.к. есть риск аспирации жидкостью. Движения должны быть выметывающие (сверху вниз). Обрабатывается сначала наружная, затем жевательная, а потом внутренняя поверхность зубов |
Обеспечивается более тщательное очищение зубов |
|
13. Нанести шпателем на салфетку вазелин или другой крем для губ и обработать губы пациента |
Исключается риск образования трещин на губах |
|
Окончание процедуры |
|
|
14. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
15. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
16. Придать пациенту в удобное положение |
Обеспечивается комфорт |
Обработка слизистой ротовой полости и губ (пациент в сознании)
Цель:
Показания:
Противопоказания:
кратность:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход про цедуры получить согласие |
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию |
|
2. Приготовить все необходимое |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Удобно усадить пациента. Снять зубные протезы |
Подготовка к проведению процедуры |
|
4. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем или клеенкой |
|
|
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
6.В стерильный лоток налить антисептический раствор |
|
|
7. В правую руку взять зажим или пинцет. Захватить ватный шарик, смочить в антисептическом растворе и слегка отжать |
|
|
8. В левую руку взять шпатель |
|
|
9. Попросить пациента широко открыть рот и высунуть язык |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
|
10. Поочередно отодвигая левую и правую щеки, верхнюю и нижнюю губы, обработать слизистую оболочку десен и зубы. Ватные шарики нужно постоянно менять |
|
|
11. Осторожно снять налет с языка, меняя шарики |
|
|
12. Чистка зубов. Нанести небольшое количество зубной пасты на зубную щетку. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистить последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения, затем жевательную и внутреннюю поверхность зубов |
|
|
13. Помочь пациенту прополоскать рот, подав ему стакан с водой и подставив под подбородок лоток. Или можно про вести орошение с помощью грушевид ного баллончика. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое за щечное пространство струей воды под уме ренным давлением |
Таким же образом проводят полоскание полости рта после каждого приема пищи |
|
14. Высушить кожу вокруг рта полотенцем |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
15. Нанести шпателем на салфетку вазелин или другой крем для губ и обработать губы пациента |
Исключается риск образования трещин на губах |
|
Окончание процедуры |
|
|
16. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
17. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
18. Помочь пациенту принять удобное положение в постели |
Обеспечение комфорта |
Уход за ушами (очищение наружного слухового прохода)
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Необходимое условие для проведения процедуры |
|
4. Усадить пациента (если нет противопоказаний), наклонить голову к противоположному плечу. Или в положении пациента лежа повернуть его голову набок |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
5. Слегка оттянув левой рукой ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо несколько капель тёплого 3% раствора перекиси водорода |
Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход и размягчение серы в слуховом проходе |
|
6. Ввести ватную турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 мин. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх. |
|
|
7. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода |
Обеспечивается удаление серы из слухового про хода |
|
8. Сменить турунду, сбросить ее в лоток для отработанного материала и повторить манипуляцию несколько раз |
|
|
9. Обработать другой слуховой проход таким же способом, предварительно повернув голову пациента в противоположную сторону |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
10. Отработанное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
11. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Внимание! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими острыми предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Приготовить необходимое оснащение. Таз разместить у головного конца кровати |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Под плечи пациента подложить валик, а сверху клеенку |
Подготовка к проведению процедуры |
|
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
|
|
5. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть |
Создание необходимых условий для процедуры |
|
6. Сверху на волосы полить теплой воды из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть. Затем ополоснуть волосы |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
7. Полотенцем обернуть волосы и тщательно просушить |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
Окончание процедуры |
|
|
9. Убрать оснащение |
|
|
10. Расчесать волосы (длинные расчесывают снизу) |
|
|
11. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасной среды |
|
12. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
13. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Бритье лица
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Придать пациенту удобное положение в кровати |
|
|
5. Накрыть грудь пациента пеленкой, а затем клеенкой |
|
|
6. Намочить салфетку в горячей воде и отжать ее |
|
|
7. Положить салфетку на лицо пациента на 5-7 минут |
Увлажнение кожи |
|
8. Нанести на лицо мыльную пену или крем для бритья |
|
|
9. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрить пациента |
|
|
10. Протереть лицо пациента влажной салфеткой |
|
|
11. Высушить лицо пациента промокательными движениями |
|
|
12. Убрать оснащение. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Стрижка ногтей
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента (в зависимости от того, где Вы будете стричь ногти) |
Подготовка к проведению процедуры |
|
4. Поставить на клеенку тазик с горячим мыльным раствором |
|
|
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
|
|
6. Опустить пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут |
Для смягчения ногтевой пластинки |
|
7. Затем пальцы поочередно вытереть насухо полотенцем и укоротить ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки. Слишком коротко ногти срезать не следует, т.к. кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению. Ногти необходимо подстригать так, чтобы свободный край был округлым (на руках) или прямым (на ногах) |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
8. При помощи пилочки свободному краю ногтей придать необходимую форму (прямую – на ногах, округлую - на руках). Подпиливать ногти глубоко с боков не следует, т.к. можно травмировать кожу боковых валиков |
|
|
9. Повторить те же действия с другой конечностью |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
10. Убрать оснащение |
|
|
11. Помочь пациенту занять удобное положение |
Создание безопасной среды |
|
12. Подвергнуть использованное оснащение дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
13. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность:
Оснащение:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Приподнять верхнюю половину туловища пациента |
|
|
5. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка |
|
|
6. Приподнять обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента |
|
|
7. Затем снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимают со здоровой руки, а затем с больной руки |
|
|
8. Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья |
|
|
9. Одевать пациента нужно в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента |
|
|
10. Помочь пациенту занять удобное положение |
|
|
11. Убрать мешок в санитарную комнату. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: Для смены белья у тяжелобольного пациента следует пригласить 1-2 помощников.
Обтирание кожи
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. Поставить таз на стул рядом с кроватью. Наполнить таз теплой водой |
Подготовка к проведению процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
|
|
4. Смочить махровую рукавичку в воде, отжать излишки воды с рукавички (можно воспользоваться концом полотенца) |
Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры |
|
5. Обтереть последовательно грудь, подмышечные впадины и живот пациента (у женщин обратить особое внимание на складки под молочными железами) |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
6. Тщательно просушить кожу полотенцем промокательными движениями |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
7. Повернуть пациента на бок и обтереть спину, делая при этом легкий массаж. Затем просушить |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
8. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасной среды |
|
Окончание процедуры |
|
|
9. Убрать таз, использованную рукавичку (полотенце) продезинфицировать, простирать и высушить |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
10. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Профилактика пролежней
Пролежни – это омертвение кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.
Места образования:
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
Обязательное условие:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании) или его родственниками |
Обеспечение осознанного участия в совмест ной работе |
|
2. Объяснить пациенту (родственникам) цель процедуры, получить его (их) согласие, рассказать после довательность действий |
Соблюдение права пациента на информацию |
|
3. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Необходимо применять специальные противопролежневые матрацы |
Обеспечение удобного положения тела, при котором вес тела распределяется равномерно |
|
4. При размещении пациента в кресле под спину и ягодицы помещать поролоновые подушки толщиной 10 см (или гелевую подушку). Под стопы помещать поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см |
Уменьшение давления на костные выступы |
|
5. Постельное белье (простынь, пододеяльник, наволочка) – только хлопчатобумажное. Одеяло – легкое. При изменении положения тела (каждые 2 часа) контролировать состояние постели – стряхивать крошки, расправлять складки. Нельзя использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту |
Неопрятное содержание постели и нательного белья, а также любые неровности могут привести к образованию пролежней |
|
6. В положении пациента лежа под уязвимые участки тоже необходимо подкладывать подушки и валики из поролона |
Уменьшение давления на костные выступы |
|
7. Смену положения тела осуществлять каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, уклады вая поочередно на бок, на живот, в положе ние Симса, в положение Фаулера (это положение должно совпадать с часами приема пищи). Примечание: график перемещения смотри ниже |
Снижается продолжительность давления. Ис ключается трение кожи при перемещении |
|
8. Осматривать кожу пациентов ежедневно в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, лок тей, затылка, большого вертела бедрен ной кости, внутренних поверхностей ко ленных суставов |
Визуальное определение нарушения целост ности кожных покровов |
|
9. Оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 1 раз в день |
При сумме баллов 15 и выше риск развития пролежней реален. Кожу в этом случае необходимо осматривать каждые 2 часа при каждом перемещении. Примечание: при обнаружении поблед невших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные ме роприятия |
|
10. Не допускать непрерывного сидения пациента в кресле или инвалидной коляске. Напоминать пациенту, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветовать ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла |
Исключается риск развития пролежней |
|
11. Обеспечить в пищевом рационе не менее 120 г белка в сутки и не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки |
Адекватный рацион обеспечивает нормальную трофику тканей. Витамин С укрепляет сосудистую стенку |
|
12. Обеспечить адекватный питьевой режим - не менее 1,5 л жидкости в сутки: - с 9.00 – 13.00 ч. – 700 мл; - с 13.00 – 18.00 ч. – 500 мл; - с 18.00 – 22.00 ч. – 300 мл. |
|
|
13. При недержании можно использовать памперсы. При недержании мочи смена памперса – не реже, чем через 4 часа. При недержании кала – немедленно с последующим подмыванием |
Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется |
|
14. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла. Лучше использовать жидкое мыло. После мытья обязательно тщательно просушивать кожу промокательными движениями |
Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования |
|
15. Затем обра ботать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте (кроме областей костных выступов) |
Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспе чение питания кожи |
|
16. Нанести увлажняющий, питательный крем. |
|
|
17. Массаж кожи всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на коже. В области костных выступов массаж не проводится |
Улучшение микроциркуляции и трофики тканей |
|
18. Поощрять пациента делать дыхательные упражнения (по 10 каждый час): глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос |
|
|
19. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней |
Обеспечивается преемственность ухода |
Запомните! Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.
График перемещения пациента
|
Время |
Положение |
|
8-10 ч |
- положение «сидя» (Фаулера) |
|
10-12 ч |
- положение «на левом боку» |
|
12-14 ч |
- положение «на правом боку» |
|
14-16 ч |
- положение «сидя» (Фаулера) |
|
16-18 ч |
- положение Симса |
|
18-20 ч |
- положение «сидя» (Фаулера) |
|
20-22 ч |
- положение «на правом боку» |
|
22-24 ч |
- положение «на левом боку» |
|
0-2 ч |
- положение Симса |
|
2-4 ч |
- положение «на правом боку» |
|
4-6 ч |
- положение «на левом боку» |
|
6-8 ч |
- положение Симса |
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры |
Психологическая и эмоциональная подготовка |
|
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Отгородить пациента ширмой |
Обеспечение уединения пациента |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Встать сбоку от пациента |
|
|
5. Мочеприемник должен быть теплым, поэтому перед подачей пациенту, ополоснуть мочеприемник теплой водой. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая |
Обеспечение комфорта пациента |
|
6. Поставить между ног пациента мочеприемник и бережно опустить в отверстие половой член (если пациент может сделать это самостоятельно, нужно сказать ему об этом) |
|
|
7. Укрыть пациента и оставить его одного |
|
|
8. Если возникают трудности с мочеиспусканием, можно открыть кран с водой |
Рефлекторный позыв на мочеиспускание |
|
9. После получения сигнала от пациента, убрать мочеприемник, опорожнить его и подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
10. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором |
|
|
11. Помочь принять пациенту удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Убрать ширму |
|
|
12. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Вариант 1 - пациенту разрешено поворачиваться в постели
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Подготовка к проведению процедуры. |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня |
Сохранение чувства собственного достоинства пациента. |
|
5. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая |
Исключение дискомфорта. |
|
6. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях |
|
|
7. Подложить под таз пациента клеенку |
|
|
8. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, так чтобы промежность оказалась над отверстием судна. Мужчине одновременно следует подать мочеприемник |
|
|
9. Прикрыть пациента одеялом и оставить его на некоторое время одного |
|
|
10. По окончании дефекации правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз |
|
|
11. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно |
|
|
12. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и т.д.), оставить содержимое судна до осмотра врачом |
|
|
13. После выполнения манипуляции убрать судно и клеенку. Подвергнуть их дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
14. Накрыть чистое судно клеенкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати |
|
|
15. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором |
|
|
16. Убрать ширму |
|
|
17. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
18. Придать пациенту удобное положение |
Вариант 2 – пациент не может приподнимать таз
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Подготовка к проведению процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня |
Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
|
5. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая |
Исключение дискомфорта |
|
6. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами |
|
7. Под ягодицы пациента подвести судно, и помочь ему повернуться на спину так, чтобы промежность оказалась на судне |
|
|
8. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно) |
|
|
9. Прикрыть пациента и оставить на некоторое время его одного |
|
|
10. По окончании дефекации медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) |
|
|
11. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно |
|
|
12. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой |
|
|
13. Судно и клеенку подвергнуть дезинфекции |
|
|
14. Накрыть чистое судно клеенкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати |
|
|
15. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором |
|
|
16. Убрать ширму |
|
|
17. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
18. Придать пациенту удобное положение |
ГИГИЕнический уход за наружными половыми органами
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
Подмывание женщины
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить ее согласие на процедуру |
Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение ее прав |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
|
3. Опустить изголовье кровати. Отгородить пациентку ширмой |
Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
|
4. Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны |
|
|
5. Встать сбоку от пациентки. Левую руку подвести под крестец, помогая пациентке приподнять таз. Правой рукой подстелить клеенку и пелёнку под таз пациентке, подставить судно под её крестец на клеёнку |
Предупреждение попадания воды на постельное белье |
|
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
7. Встать справа от пациентки |
Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении процедуры |
|
8. Взять резиновую трубку кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
9. Поливать раствором на наружные половые органы, а ватным тампоном производить движения в одном направлении – сверху вниз (от половых органов к анальному отверстию). Последовательность подмывания должна быть следующая: - лобок – сменить тампон; - паховые складки – сменить тампон; - большие половые губы – сменить тампон; - малые половые губы – сменить тампон; - область ануса |
Профилактика восходящей инфекции |
|
10. Высушить наружные половые органы марлевыми салфетками промокательными движениями в той же последовательности |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
11. Использованные салфетки сбрасывать в судно или лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Окончание процедуры |
|
|
12. Извлечь судно, убрать клеенку и пеленку |
|
|
13. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
14. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее одеялом. Убрать ширму |
|
|
15. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Внимание! Если подмыть пациентку вышеописанным способом невозможно в силу тяжести ее состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Махровой рукавичкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть наружные половые органы пациентки в той же последовательности. Затем высушить.
Подмывание мужчины
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Подготовка к процедуре такая же, как перед подмыванием женщины (см. выше) |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
2. Смочить махровую рукавичку или ватный тампон |
|
|
3. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена (если мужчине не было сделано обрезание) |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
4. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка |
|
|
5. Взять сухой ватный тампон и осушить, затем вернуть крайнюю плоть в естественное положение |
|
|
6. Сменить ватный тампон |
|
|
7. Тщательно обработать остальную часть полового члена, кожу мошонки, каждый раз меняя ватный тампон |
|
|
8. Взять сухой ватный тампон и осушить |
|
|
9. Обработать область анального отверстия (область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами). Осушить |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
10. Окончание процедуры такое же, как при подмывании женщины |
Мытье ног
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Кратность: не реже 1 раза в неделю.
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
|
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
|
2. Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку на ножном конце кровати. Поставить на клеенку таз |
Подготовка к проведению процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Выполнение процедуры |
|
|
4. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом нужно слегка согнуть в коленях) |
Создание необходимых условий для процедуры |
|
5. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно воду налить в таз). При необходимости использовать мыло |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
Окончание процедуры |
|
|
6. Убрать таз |
|
|
7. Высушить ноги полотенцем, особенно межпальцевые пространства |
Обеспечение гигиенического комфорта |
|
8. Убрать клеенку |
|
|
9. Накрыть ноги пациента одеялом, помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасной среды |
|
10. Таз и клеенку подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
11. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
1. Уточнить у пациента предпочитаемые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом |
Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания |
|
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие |
Увеличивается вероятность получения пациентом необходимого количества пищи и жидкости |
|
3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. Протереть поверхность столика (тумбочки) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором |
Психологическая подготовка к приёму пищи и обеспечение условия для приёма пищи |
|
4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера |
Создается физиологическое положение при глотании. Уменьшается опасность асфиксии |
|
5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
6. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это) |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (согласно диете): горячие блюда должны быть соответствующей температуры 600С, холодные – 200С. |
Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений |
|
8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу |
Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента |
|
9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти |
Обеспечивается безопасность пациента |
|
10. Предложить выпить (лучше через соломинку) несколько глотков жидкости |
Уменьшается сухость во рту, облегчается пережевывание твёрдой пищи |
|
11. Кормить медленно:
|
Обеспечивается адекватное питание и питьё |
|
12. Промокнуть (при необходимости) губы салфеткой. |
Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента |
|
13. Предложить пациенту после еды прополоскать полость рта водой |
Уменьшается скорость роста бактерий во рту |
|
14. Убрать после еды посуду и остатки пищи. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
15. Вымыть и осушить руки |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
Кормление ПАЦИЕНТА с помощью поильника
Цель:
ПоказаниЯ:
Противопоказания:
ОснащениЕ:
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
1. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
2. Рассказать пациенту, какое блюдо приготовлено для него |
Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждается аппетит |
|
3. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (согласно диете) |
Возбуждается аппетит |
|
5. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние) |
Создается физиологическое положение при глотании. Уменьшается опасность асфиксии |
|
6. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой |
Исключается загрязнение одежды |
|
7. Кормить пациента из поильника небольшими порциями (глотками) Примечание: в течение всей процедуры кормления пища должна быть тёплой и выглядеть аппетитно |
Исключается поперхивание |
|
8. После кормления дать пациенту прополоскать полость рта водой |
Уменьшается рост бактерий во рту |
|
9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента |
Исключается попадание пищи в постель |
|
10. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение необходимого комфорта |
|
11. Убрать остатки пищи. Поильник подвергнуть дезинфекции. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление ПАЦИЕНТА через гастростому
Цель:
Показание:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
1. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Для получения однородной смеси ее можно смешать в миксере. В смеси вводят мясные и молочные супы, протертое отварное мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки. Объем вводимой пищи начинают с 50 мл 6 раз в сутки, затем постепенно объем доводят до 250-500 мл 4 раза в сутки |
Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетита |
|
3. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (согласно диете). Желательно часть пищи (например, хлеб) дать пациенту через рот: пациент основательно пережует, а затем сплюнет пережеванный хлеб в воронку с остальной пищей |
Возбуждение аппетита |
|
5. Открепить зонд от одежды и снять зажим (заглушку) с зонда – если свищ еще не сформировался. Ввести зонд в желудочный свищ – если свищ сформировался. К зонду присоединить воронку |
Обеспечение безопасного приёма пищи |
6. Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь собственной скорости приёма пищи |
Обеспечивается естественная скорость поступления пищи |
|
7. Промыть зонд тёплой кипяченой водой |
Замедляется рост бактерий на стенках зонда |
|
8. Закрыть зонд (пережать зажимом) – если свищ еще не сформировался окончательно, отсоединить воронку и извлечь зонд – если свищ сформировался |
Исключается вытекание желудочного содержимого |
|
9. Осмотреть кожу вокруг гастростомы |
Профилактика мацерации кожи вокруг гастростомы |
|
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно |
Обеспечивается комфорт |
|
11. Убрать и подвергнуть дезинфекции использованное оснащение. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление пациента через назогастральныЙ зонд
(пациент находится в сознании)
Цель:
Показание:
Противопоказания:
Оснащение:
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
|
2. Рассказать пациенту, какое блюдо приготовлено для него |
Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетита |
|
3. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры) |
Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение ведения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса |
|
4. Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа |
Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа |
|
5. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (формула: рост пациента в см – 100) |
Позволяет правильно осуществить технику введения зонда |
|
6. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера |
Создается физиологическое положение при глотании. Уменьшается опасность асфиксии |
|
7. Прикрыть грудь пациента полотенцем |
Защита одежды от загрязнения |
|
8. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это), надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
9. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином |
Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травм слизистой носа |
|
10. Попросить пациента слегка запрокинуть голову |
Обеспечивается возможность быстрого введения зонда |
|
11. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см |
Естественные изгибы носового хода облегчают проведения зонда |
|
12. Попросить пациента привести голову в естественное положение |
Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда |
|
13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения |
Уменьшается дискомфорт |
|
14. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать |
Обеспечивается продвижение зонда |
|
15. Мягко продвигать зонд до нужной отметки |
|
|
16. Проверить правильность положения зонда:
- наложить зажим на дистальный конец зонда; - отсоединить шприц |
Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке. При введении воздуха в желудок слышны характерные звуки |
|
17. Набрать в шприц Жане необходимое количество питательной смеси |
|
|
18. Присоединить шприц Жане к зонду и ввести питательную смесь |
|
|
19. Набрать в шприц Жане 50-100 мл кипячёной воды и ввести через зонд |
Смываются остатки питательной смеси внутри зонда, и предупреждается рост бактерий |
|
20. Отсоединить шприц Жане от зонда, закрыть заглушкой дистальный конец зонда |
Предупреждается вытекание желудочного содержимого из зонда между кормлениями |
|
21. В случае необходимости оставить зонд на длительное время, прикрепить его лейкопластырем к спинке носа, и к одежде пациента безопасной булавкой |
|
|
22. Помочь пациенту занять комфортное положение |
Обеспечивается правильная биомеханика тела |
|
23. Снять перчатки. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
24. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
25. Промывать зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для дренирующего зонда Salem вводить 15 мл воздуха через отточный (голубой) порт каждые 4 ч |
14. Элементы УИРС.
1. Исторические аспекты формирования представлений о санитарной обработки больных, личной гигиене больного.
Литература:
Основная литература (О.Л.)
Дополнительная литература (Д.Л.)
III методические разработки для студентов
Приложение 1
Тесты:
а) в таком положении удобнее кормить
б) уменьшается застой крови в малом круге кровообращения
в) уменьшается опасность возникновения пролежней.
2) В чем заключается основное назначение функциональной кровати?
а) она позволяет больному наиболее выгодное и удобное для него положение
б) ее можно легко и быстро передвигать
в) она облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу.
3) как часто следует проводить смену нательного и постельного белья?
а) 1 раз в 10 дней
б) еженедельно, после принятия ванны или душа
в) по мере его загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней
4) Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?
а) не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку.
б) могут, в области седалищных бугров.
в) не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.
5) Почему подкладной круг нельзя надувать слишком сильно?
а) он быстро выйдет из строя
б) ему трудно будет придать в постели устойчивое положение
в) он должен изменять свою форму при движениях больного
6) Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней?
а) усилить все профилактические мероприятия
б) использовать различные биологически активные мази
в) провести хирургическое лечение
г) назначить физиопроцедуры на пораженную область
д) обработать пораженные участки 1% раствором бриллиантового зеленого, крепким раствором марганцовокислого калия, 5-10% раствором йода
7) у тяжелобольного отмечаются повышенная ломкость и легкое выпадение волос. Нужно ли ему расчесывать волосы?
а) обязательно, и как можно чаще
б) стараться не расчесывать волосы вообще
в) расчесывать, как обычно, но использовать редкий гребень.
8) У больного с воспалением легких, получающего пенициллин, появились белые налеты на слизистой оболочке полости рта Что следует предпринять?
а) усилить уход за полостью рта
б) взять мазок со слизистой оболочки полости рта для бактериологического исследования
в) рекомендовать больному более часто чистить зубы
г) рекомендовать больному снять зубные протезы
д) назначить противогрибковые препараты
9) Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных расворов?
а) глазные капли содержат сильнодействующие вещества
б) в конъюктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора
в) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюктивы
10. Нужно ли при носовом кровотечении рекомендовать больному запрокидывать голову назад?
а) да поскольку при этом быстрее остановится кровотечение
б) следует рекомендовать только при очень сильном носовом кровотечении
в) не нужно, так как кровотечение не остановится, кровь будет стекать по задней стенке носоглотки, что затруднит правильную оценку динамики кровотечения.