Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Продолжение перфоративной язвы желудка.
Сухость во рту, жажда.
Три стадии развития перфоративной язвы:
1. Стадия шока – смотреть симптомы, перечисленные выше, они все характерны для этой стадии.
Вторая – стадия мнимого благополучия.
Состояние улучшается,
Боли уменьшаются,
наблюдается сглаживание картины.
Вся симптоматика перфоративной язвы находится в притуплённом состоянии, больной чувствует себя лучше,
но всё это преподаватель говорит со словом «как бы».
Третья стадия:
Стадия развитого или разлитого перитонита, уточнить разлитой или развитой.
Для этой стадии характерно общее тяжёлое состояние организма,
заостряются черты лица,
язык сухой, покрытый серым налётом,
живот вздут,
в акте дыхания не участвует,
выраженные симптомы раздражения брюшины,
высокая температура тела.
Лечение перфоративной язвы желудка и ПМП:
Запомнить:
Холод на живот,
не поить, не кормить,
Холод, голод и покой.
срочная транспортировка в стационар.
Это ПМП при любой катастрофе в животе.
Лечение:
Перфоративная язва желудка является экстренной операцией.
Лечение только хирургическое:
Ушивание перфоративной язвы, с помощью наложения кисетного шва,
как кисеты – мешочки, завязанные верёвочкой.
Шов накладывают вокруг язвы, а затем стягивают по кругу.
2. резекция желудка отсечения части, проводится если язв несколько, либо одна огромная.
Пациенту после операции требуется диета, пересмотр питания, тогда язвы могут проходить бесследно.
Следующее заболевание: Острый холецестит.
Это воспаление желчного пузыря.
Холецестит бывает острый и хронический.
Хронический – периодические обострения.
Безкаменный – в результате воспалительного процесса, инфекции.
4. желчекаменный – в желчном пузыре и желчевыводящих протоках находятся камни.
Причины возникновения холицистита:
1. Нарушение питания: Употребление жирного, солёного, острого.
То есть пищи, которая способствует образованию камней и развитию воспалительного процесса.
Заповедь: Не всё полезно, что в рот полезло.
Клиника холицистита:
Начинаются внезапные боли в правом подреберьи;
Боли постоянные, интенсивные,
иррадиация болей – в правую лопатку, плечо,
может быть в поясницу, шею, всё с правой стороны.
Многократная рвота пищей, желчью,
рвота не приносит облегчения;
Может отмечаться субэктеричность склер, то есть, желтизна склер,
желтизна на поверхности кожи, то есть характерна желтуха.
Язык сухой, обложен;
Можно прощупать увеличенный, болезненный желчный пузырь, особенно при каменном холецистите.
В анализе крови билирубин, при закупорке протоков желчного пузыря;
Положительный симптом Ортнера;
Лейкоцитоз;
Ускоренная СОЭ.
осложнения холицистита:
Инфильтрат в желчном пузыре;
эмпиема желчного пузыря;
Гнойное воспаление желчных протоков;
Перфорация желчного пузыря.
Лечение холицистита:
Оперативное лечение показано только при осложнениях,
при осложнённых холициститах,
осложнения мы перечислили.
Консервативное лечение:
Холод на желчный пузырь;
Новокаиновые блокады;
Голод – первые трое суток, можно только минеральную воду, без газа.
Антибиотико терапия;
Спазмолитики – но-шпа, платефелин.
После купирования острого процесса, если имеются камни, то всё равно производится удаление камней.
Препараты дробящие камни,
лазеро терапия.
Камни дробятся, выводятся песком.
Для оперативного лечения применяют два вида операций:
Холицистотомия – разрез и удаляют камни через разрез;
Холицистоэктомия – удаление полностью желчного пузыря.
Тема: Грыжи.
Грыжи – это выхождение органов брюшной полости, через естественные или искусственные дефекты брюшной стенки.
Причины возникновения грыж:
1. анатомическая особенность брюшной стеки – развитие мышц, слабое или сильное может быть.
2. дефект эмбрионального развития,
тяжёлый физический труд;
Ожирение – ослабляет мышцы, подкожно жировая клетчатка увеличена;
Послеоперационные рубцы;
Постоянно повышенное внутри брюшное давление.
Составные части грыжи:
Грыжевые ворота;
Шейка грыжевого мешка;
Грыжевой мешок;
Грыжевое содержимое.
В грыжевом содержимом может быть органы брюшной полости: сальник, брыжейка, петли кишечника, то есть из той полости, где расположена грыжа.
Классификация грыж:
Врожденные и приобретённые грыжи;
Вправимые – вправляются, бондаж, пациент ходит;
Невправимые грыжи иначе ущемлённые, когда перекручиваются вокруг шейки и вправить эту грыжу невозможно.
Бедренные – в области проекции бедра;
Пупочные, паховые, мошоночные,
пахово-мошоночные,
грыжи белой линии живота,
часто – послеоперационные грыжи, при несоблюдении правил поведения, поднятии тяжестей, расходятся операционные швы.
Симптомы грыж:
Объективно видно, на поверхности тела, выпячивания, мягкое, безболезненное, которое легко вправляется в брюшную полость, в то отверстие, из которого вышло.
Это выпячивание, обычно, появляется при подъёме тяжестей, при кашле.
Это мы говорим о вправимой не ущемлённой грыже.
Бандаж – или полотенце.
Вправимые неущемлённые грыжи, при оперативном лечении, являются плановыми, которые больному беспокойства практически не причиняют.
Их нужно оперировать, но иногда, люди не соглашаются, живут с ними.
Если выпячивание появляется болезненное, резкая боль, вокруг него, боль по всему животу, имеет разлитой характер, распирающий,
может наблюдаться асимметрия живота,
При попытке вправить это грыжевое выпячивание, боль только усиливается,
это ущемлённая, невправимая грыжа.
Для дифференциальной диагностики существует симптом кашлевого толчка.
Больного просят покашлять, если грыжа не ущемлённая, то при кашле она свободно «гуляет», выходит и заходит.
Ущемлённая же грыжа – не будет выпячиваться, «гулять».
Лечение грыжи:
Вправимая грыжа – оперативно, в плановом порядке;
Консервативного лечения для грыж не существует.
Ущемлённая грыжа – оперируется в экстренном порядке, иначе, в месте ущемления, в области шейки грыжевого мешка, в перекруте, в который попадаю нервы, сосуды, развивается некроз и перитонит, той части органа, которая попала в грыжевой мешок.
Следующее:
Перитонит.
Перитонит – развивается как осложнение, в случае не оказания помощи во время.
Перитонит – воспаление брюшины и органов брюшной полости.
Перитониты бывают развитые, когда вся брюшная полость вовлекается в воспалительный процесс, полностью.
Ограниченный или местный перитонит.
По причине возникновения перитонит бывает перфоративный, в результате перфорации.
Через перфоративное отверстие в брюшную полость попадает содержимое желудка,
желчь, кровь.
Травматический – в результате травмы, раны.
Послеоперационные перитониты – при сниженном иммунитете, не соблюдении асептики, антисептики, и т. д.
Гематогенные перитониты – инфекция хроническая, через кровь.
Клиника перитонитов:
Острая боль, в каком-либо определённом месте, либо по всему животу;
напряжение в брюшной стеке живота;
»Доскообразный живот»;
Повышение температуры тела;
Вздутие живота, задержка стула и газов;
Отсутствие перистальтики в животе – «гробовая тишина;;
Жажда, сухость во рту;
сухость во рту, язык обложен серым налётом.
Резко выражена интоксикация:
Слабость, потливость, головная боль, бледность.
ПМП: Смотреть выше.
Лечение:
хирургическое – проводят вскрытие брюшной полости, когда диагноз не ясен, то делается лапаротомия – вскрытие брюшной полости.
Заповедь: Если боль в животе не ясной этиологии, то – лапоротомия, ищут очаг инфекции.
После операции, больному с перитонитом, накладывают перитониальный диализ.
Это четыре разреза, для введения дренажей,
два из них в правом и левом подреберьях,
и два разреза в левой и правой брюшной подвздошной области.
Вставляются дренажные трубки, для оттока отделяемого из брюшной полости,
и для возможности промывания антибиотиками, дезрастворами.
Это уже один из методов лечения перитонитов.