Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГБУ РМЭ СПО «Йошкар-Олинский медколледж»
Курсовая работа
«Психосоциальные и юридические аспекты ВИЧ-инфицированных»
Выполнена:
Студентками гр. С-32
Серебряковой А. С.,
Пичугиной М. В.
Йошкар-Ола,
Декабрь, 2013
Содержание:
|
1. |
Введение |
4 |
|
2. |
Общие сведения о ВИЧ-инфекции |
6 |
|
3. |
Юридические аспекты ВИЧ-инфекции |
9 |
|
4. |
Психосоциальные аспекты ВИЧ-инфекции |
15 |
|
5. |
Литература |
План:
Цели:
Задачи:
Введение
В настоящее время ВИЧ-инфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие рискованное поведение.
В отличие от других заболеваний диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях, которые появляются задолго до того момента, когда человеку может потребоваться медицинская помощь. Проблему ВИЧ/СПИДа рассматривали, рассматривают и будут рассматривать: ученые, врачи, социологи и представители других профессий.
Актуальность проблемы ВИЧ/СПИД заключается в том, что эпидемия не является только медицинской проблемой. Её распространение, затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого из нас. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей (сексуальные работники, гомосексуалисты, наркоманы) отошли в прошлое.
Конец XX-го столетия ознаменовался для человечества появлением нового заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ-инфекции, стремительно принявшей характер эпидемии.
В настоящее время эпидемия инфекции, вызываемой ВИЧ, в России представляет с собой социальное, медицинское, психологическое явление, которое отличается динамичностью, нарастающими негативными последствиями и сочетает в себе признаки чрезвычайной ситуации и долговременной проблемы. Она требует как принятия мер немедленного реагирования, так и разработки системы длительной защиты и противодействия.
Заражение ВИЧ в основном обусловлено «рискованным» поведением людей, к которому главным образом относится употребление наркотических средств и незащищенные половые акты. Такое поведение способствует реализации ведущих путей передачи вируса – через кровь, сперму, вагинальную жидкость и грудное молоко. До последнего времени в России преобладал парентеральный путь заражения при введении наркотиков, однако, сейчас он сравнялся по своей значимости с заражением половым путем. Также, имеется риск заражения ВИЧ и медработников. Следовательно, необходимо рассматривать каждого пациента как потенциального ВИЧ-положительного больного, проявлять осторожность при проведении тех или иных манипуляций для безопасности и сохранности собственного здоровья. Это свидетельствует о том, что эпидемия выходит за пределы групп, имеющих факторы риска заражения, распространяясь на широкие слои населения.
Глава 1. Общие сведения о ВИЧ-инфекции
ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию-заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
ВИЧ, как полагают, возник у обезьян в Африке южнее Сахары и был передан людям в конце XIX или начале XX века. Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году.
Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях:
Результаты исследований, в которых из тканей пациентов впервые удалось выделить новый вирус, были опубликованы 20 мая 1983 в журнале Science. В этих статьях сообщалось об обнаружении нового вируса, принадлежащего к группе HTLV вирусов. Исследователи выдвигали предположение, что выделенные ими вирусы могут вызывать СПИД.
4мая 1983 года исследователи сообщили о выделении вируса, носившего на тот момент название HTLV-III, из лимфоцитов 26 из 72 обследованных больных СПИД и 18 из 21 больных с пред-СПИД состоянием. Ни у кого из 115 здоровых гетеросексуальных индивидов контрольной группы вирус обнаружить не удалось. Исследователи отметили, что малый процент выделения вируса из крови больных СПИД вызван малым количеством Т4 лимфоцитов, клеток, в которых, размножается ВИЧ.
Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией:
ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие биологические материалы (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии).
Группы повышенного риска:
По данным Объединённой программы Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД или ЮНЭЙДС (UNAIDS) мировая статистика на настоящее время является таковой:
инфицированы ВИЧ в 2012 году (по сравнению с 3,4 млн. в 2001 году).
Глава 2. Юридические аспекты ВИЧ-инфицированных
Признавая, что заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), приобретает массовое распространение во всем мире, остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существования человечества, вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения, а также учитывая необходимость применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции, Государственная Дума Федерального Собрания РФ принимает настоящий Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», статьи уголовного кодекса РФ, гражданского кодекса РФ, трудового кодекса РФ, административного кодекса РФ и Конституции РФ.
Ежегодно происходит поражение прав значительного числа граждан страны (права на жизнь и здоровье, имущественные права, связанные с потерей рабочего места и оплатой лечения), что не может не вести к правовым последствиям. При этом при заражении гемоконтактными инфекциями в ЛПУ речь идет либо о несчастном случае, либо о неумышленном нанесении вреда. Когда заражается медицинский работник, то чаще всего можно говорить о несчастном случае, тогда как, когда заражается пациент – о неумышленном нанесении вреда. Оба этих типа событий могут приводить к возникновению гражданско-правовой или административной ответственности, реже – уголовной ответственности. Кроме того, травмирование (несчастный случай) на рабочем месте будет попадать под действие трудового законодательства, и его (трудового законодательства) нарушение также может приводить к возникновению гражданской, административной, уголовной ответственности.
Надо заметить, что задачей любой правовой системы является охрана прав и свобод граждан и рост общественного благополучия. Соответственно, система должна быть ориентирована на снижение вероятности причинения вреда. Для снижения рисков возможны различные подходы, одним из наиболее известных является гражданско-правовая ответственность за нанесенный вред. В правовой литературе обязательства вследствие причинения вреда условно называют деликтными. Общие основания наступления деликтной ответственности описаны в статье 1064 ГК РФ. Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего:
В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), принятым Государственной Думой Федерального Собрания РФ 24 февраля 1995 года, государством гарантируются:
-производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
-доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
-предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам РФ в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
-социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
-обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
ВИЧ-инфицированные - граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и действующим законодательством РФ.
Права и свободы граждан РФ могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.
Данный закон запрещает ограничение прав ВИЧ-инфицированных.
Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.
Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних имеют право на:
-совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
-сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;
Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Статьей 19 закона установлена социальная поддержка ВИЧ-инфицированных – несовершеннолетних.
Так, ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, оказывающих медицинскую помощь, производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск за работу в особо опасных для здоровья и тяжелых условиях труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Постановлением Минтруда РФ от 08.08.1996 N 50 утвержден Порядок предоставления сокращенной продолжительности рабочего времени (36 часов в неделю) и ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда) работникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, подлежат:
-обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
-обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Несмотря на достижения современной медицины, лабораторной диагностики и эпидемиологии, нозокомиальный путь распространения гемоконтактных инфекций продолжает оставаться одним из основных, приводя к потере здоровья и жизни у тысяч людей во всем мире. Нозокомиальное инфицирование пациентов практически во всех случаях является предотвратимым, а заражение медработников может быть значительно снижено. Для того, чтобы достичь максимально низкого уровня заболеваемости этими инфекциями, необходимо внедрение комплекса инженерных и административных мер, которые бы снизили уровень травматизма медицинских работников, поставили барьеры на пути переливания зараженной крови (проверка и карантинизация) и предотвратили появление загрязненных отходов во внешней среде. Однако внедрение такого комплекса мер требует определенных усилий, затрат, для осуществления которых необходим ряд стимулов. Одним из таких стимулов является ответственность тех, кто должен обеспечить максимальную осторожность и предотвратить возникновение условий, приведших к заражению, за вред жизни и здоровью, явившийся следствием заражения гемоконтактными инфекциями.
Глава 3. Психосоциальные аспекты ВИЧ-инфекции
Диагноз «ВИЧ-инфекция» означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении многих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья, однако, само знание о наличие ВИЧ-инфекции в организме практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. Особенность этого диагноза в том, что он связан со множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях таких, как боязнь передачи вируса сексуальному партнеру; проблемы с возможностью иметь детей, поскольку существует риск передачи вируса от матери ребенку; негативное отношение к инфицированным в обществе и т.д. Все это влияет на качество жизни, отношения с окружающими и отношение к самому себе и не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема ВИЧ.
Хотя во многом эпидемия ВИЧ уникальна, один из главных ее уроков лишь повторяет, что известно человечеству испокон веков: одержать вверх над болезнью и преодолеть тяжелую ситуацию больше шансов у того, кто берет на себя ответственность за свою жизнь и не довольствуется ролью жертвы. Многие ВИЧ-инфицированные прекрасно осознают это и стремятся, как можно больше узнать о ВИЧ-инфекции, о новых лекарствах и методах лечения, о своих правах и путях защиты.
Несмотря на многочисленные трудности, диагноз ВИЧ-инфекция не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и половых контактов. Все больше людей находят решения проблем, связанных с наличием ВИЧ-инфекции в организме, многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально и предпринимают шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.
Жизнь с ВИЧ – это серьезное испытание для человека, и те, кризисные ситуации, которые чаще всего возникают, связаны с эмоциональными потерями и глубокими негативными переживаниями.
Многолетнее изучение особенностей социально-психологической адаптации людей, живущих с ВИЧ, на различных этапах их жизни показало, что существует взаимосвязь между тем, как протекает заболевание, и тем, как люди приспосабливаются к новым условиям. Эти наблюдения позволили выделить три основных периода в жизни людей, инфицированных ВИЧ, когда они особенно психологически уязвимы и нуждаются в поддержке и сопровождении:
Первый период: установление ВИЧ-положительного статуса.
Факт установления наличия у человека ВИЧ-инфекции – чрезмерно тяжелый стрессовый фактор. (см. приложение 4) Сообщение диагноза приводит к психической травме. В этот период на первый план выступают эмоциональные переживания, которые могут привести к повышению риска развития различных форм суицидального поведения. Человек испытывает:
Второй период: появление клинических признаков заболевания.
Закономерность течения ВИЧ-инфекции такова, что рано или поздно наступает этап прогрессирования заболевания. Впервые ВИЧ-положительный человек начинает «ощущать присутствие вируса». Серьезные болезненные симптомы, необходимость стационарного лечения становятся тяжелым испытанием. Многие боятся того, что отныне их жизнь будет постоянно связана только с болью, лекарствами и больницей. Сам факт пребывания в инфекционной больницы или стационаре Центра по профилактике по борьбе со СПИДом может спровоцировать раскрытие тайны диагноза или возбудить определенные подозрения у знакомых, друзей, коллег, близких.
Ухудшение состояния здоровья и пребывание в медицинском учреждении зачастую вынуждают человека оставить работу, прекратить учебу, изменить круг привычных занятий и общений. В этот период психологический кризис усугубляется рядом социальных проблем: рушится профессиональная карьера, возникают реальные материальные и финансовые трудности, меняются социальные роли в семье и т.д.
Может угнетающе подействовать необходимость начать регулярный прием антиретровирусных препаратов. Многих пугает сложный график приема лекарств, проявление побочных эффектов. Тяжелая болезнь или смерть знакомого, имевшего ВИЧ-положительный статус, служит дополнительным сильным психологическим потрясением для человека, живущего с ВИЧ. Мысли о возможности приближения собственной смерти нередко приводит к эмоциональному кризису.
Третий период: терминальная стадия ВИЧ-инфекции
Это период, когда развиваются тяжелые необратимые заболевания.
На терминальной стадии заболевания, несмотря на имеющиеся нарушения памяти, замедление темпа протекания психических процессов, сужение объема слухоречевого восприятия, примерно треть больных сохраняет мучительные переживания по поводу своей скорой смерти и нуждается в психологической и социальной поддержке.
В каждый из перечисленных периодов ВИЧ-положительному приходится решать различные проблемы.
Роль медицинской сестры в первом периоде заключается в профессиональных взаимоотношениях медсестры-пациента, которые помогают обучить, поддержать, скоординировать процесс оказания помощи. Для установления взаимоотношений между медсестрой и пациентом (а также его родственниками) ключевую роль играют задачи, стоящие перед медицинской сестрой:
Во втором этапе проявляются клинические признаки заболевания. Полезным для медсестры может стать разработка модели общения с пациентом. В модель могут войти определенные вопросы относительно самочувствия пациента в целом и в связи с его состоянием. Медсестра при этом должна внимательно выслушать ответы. При этом разговоре медсестра должна проявлять чуткость и бдительность. Слушая пациента и реагируя на его беспокойства, медсестра сможет правильно определить, какую дополнительную информацию пациент готов воспринять во время этой беседы. На основе сигналов, исходящих от пациента, медсестра сможет продвигаться в его обучении. Во время некоторых разговоров медсестра сможет на основе достигнутого понимания помочь пациенту в решении его проблем. В иные моменты разговоры будут всецело сконцентрированы на чувствах пациента, и медсестра сможет помочь, только выслушав его и успокоив. Но будут и такие моменты, когда пациент будет ощущать больше сил для борьбы с ситуацией и их надо использовать для активного информирования и обучения, но ограниченными порциями, такими, чтобы пациент мог все понять, запомнить и выполнить.
Медсестра является связующим звеном между пациентом, лечащим врачом и другими специалистами, способными оказать ей помощь. Поэтому, от участия медсестры зависит понимание потребностей пациента его врачом, реакция пациента на лечение, любые его изменения и дополнения, вносимые врачом. Поскольку оказание помощи ВИЧ-инфицированным является продолжительным, необходимость в координации помощи никогда не снижается, а напротив, может только возрастать. Кроме координации взаимоотношений пациента с медперсоналом, медсестра может помочь ему и в общении с родственниками – как и что им сообщать, какая помощь и поддержка от них может потребоваться.
В терминальной стадии медицинская сестра должна помогать пациенту/его родственникам уменьшить психологическое напряжение и понять, что он находится в стадии, которая включает в себя необратимые последствия тяжелого заболевания.
Заключение
Таким образом, признавая, что заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), приобретает массовое распространение во всем мире, остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существования человечества, вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения, а также учитывая необходимость применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции, Государственная Дума Федерального собрания РФ принимает настоящий Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», статьи УК РФ, ГК РФ, ТК РФ, АКРФ и Конституции РФ.
Помимо юридической имеется и психологическая защита граждан, столкнувшихся с проблемой ВИЧ-инфекции. С ними проводятся различные беседы, тренинги, позволяющие в той или иной степени уменьшить стрессовые и критические ситуации, помощь в адаптации с диагнозом, предоставление необходимой и дополнительной информации о диагнозе и его последствиях и т.д. Все это влияет на качество жизни, отношение с окружающими и отношение к самому себе и не всегда понятно людям, которые лично не столкнулись в проблемой ВИЧ-инфекции.
Литература
http://infoshare.ru/pdf/rukovodstva/1.pdf
Приложение 1. Шкала тяжести психосоциальных стрессоров для взрослых