Выделяют дисфагию- верхнюю высокую ~ затруднение продвижения пищевых масс из п

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Жалобы при заболеваниях пищевода:

Дисфагия – это расстройство любой фазы глотания, определяемое как ощущение

              “ застревания “ или препятствия прохождения пищи через полость рта,

              глотку или пищевод.

             Выделяют дисфагию:

•  верхнюю (высокую) – затруднение продвижения пищевых масс

из полости рта в пищевод;

•  нижнюю (пищеводную) – затруднение продвижения пищевого

комка по пищеводу.

             Причины низкой дисфагии:

•  сужение пищевода;
•  некоординированные или слабые перистальтические движения

пищевода.

          По длительности и течению различают дисфагию:

•  преходящую недлительную;
•  прогрессирующую;
•  эпизодическую.

            Симптомы, сопутствующие дисфагии:

•  регургитация в нос и трахеобронхиальная аспирация при глотании;
•  резкое снижение массы тела;
•  икота.

 Боль по ходу пищевода

            Локализуется за грудиной. Иррадиация в шею, челюсть, плечо, спину и реже

            эпигастральную область.

            По времени возникновения боли могут быть:

•  во время приема пищи;
•  после приема пищи;
•  натощак;
•  постоянные.

Срыгивание -  это регургитация части принятой пищи из пищевода и желудка в

        полость рта.

Эзофагальная рвота – это частичное или полное извержение пищеводного

       содержимого через рот, обусловленное антиперистальтическими сокращениями

       мышц расширенного пищевода при органическом сужении кардии.

Запах изо рта    

Слюнотечение

Изжога -   чувство жжения за грудиной у мечевидного отростка. Причина –

забрасывание желудочного содержимого в пищевод.

Пищеводное кровотечение – спонтанное выбрасывание изо рта алой крови.

 Жалобы при заболеваниях желудка:

      Боль

                 Различают боли:

•  висцеральные;
•  париетальные.

                 По механизму возникновения различают боли:

•  дистензионные;
•  спастические;
•  обусловленные раздражением первых рецепторов.

 

                 По характеру боли различают:

•  периодические;
•  постоянные.

                 Характеристика боли включает:

1.  локализацию;
2.  иррадиацию;
3.  характер боли;
4.  периодичность болей;
5.  причину возникновения боли;
6.  ритмичность.

           7. связь болей с физической нагрузкой, тряской ездой, переменой   

           положения тела;

           8. факторы, способствующие исчезновению или уменьшению боли.

                В зависимости от времени появления боли после приема пищи разделяют  на:

•  ранние (через 30 – 40 минут);
•  поздние (через 1, 5 – 2 часа);
•  ночные голодные (через 6 – 8 часов или ночью).

     Диспепсические жалобы:

      I. Отрыжка – это внезапное и непроизвольное выхождение через

  рот газов из желудка при кратковременном или длительном

  открытии кардии.

                                   Виды отрыжки:

•  воздухом;
•  прогорклым маслом;
•  кислым;
•  горьким.

    II.  Изжога – это ощущение жжения за грудиной, вызванное забросом в пищевод       

                             содержимого желудка, которое не доходит до полости рта.

   III. Тошнота – это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением, потоотделением, головокружением.

      Возникает вследствие раздражения рвотного центра.

    IV.   Рвота – это частичное или полное извержение желудочного содержимого через

                            рот, при котором происходит замыкание привратника,

желудка, открытии кардии, антиперистальтика желудка и сокращение            мышц брюшного пресса и диафрагмы.

Возникает при раздражении рвотного центра.

          По происхождению различают рвоту:

•  центральную;
•  периферическую.

          При диагностической оценке рвоты учитывают следующие факторы:

•  время появления;
•  количество рвотных масс;
•  реакция рвотных масс;
•  наличие примесей;
•  наличие крови.

     V. Нарушение аппетита:

          Различают аппетит:

•  повышенный;
•  пониженный;
•  сохраненный;
•  жадность к еде;
•  анорексия;
•  извращение.

         По происхождению диспепсия может быть:

•  первичной;
•  вторичной.

Группа жалоб, обусловленная либо реакцией организма на поражение желудка,

или же вовлечением в патологический процесс других органов и систем:

         К ним относятся:

1.  Лихорадка.

Различают:

•  волнообразное повышение температуры;
•  субфебрильную;
•  резорбтивную;

1.  слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обморок;
2.  группа жалоб, проявляющаяся резким чувством голода, потливостью, дрожью, сердцебиением и слабостью.

Жалобы при заболеваниях кишечника:

   Боли

         По механизму возникновения:

•  спастические;
•  дистензионные;
•  обусловленные раздражением нервных окончаний брюшины.

         При диагностической оценке боли учитывают следующие факторы:

1.  Ее локализацию.

Боли могут локализоваться в:

•  подложечной области;
•  правом подреберье;
•  левом подреберье;
•  околопупочной области;
•  правой подвздошной области;
•  левой подвздошной области;
•  промежности.

1.  Иррадиацию.
2.  Связь с актом дефекации.
3.  Связь с тряской ездой, переменой положения тела.
4.  Чем облегчаются боли.

     Метеоризм  - это вздутие живота, обусловленное накоплением газов в кишечнике

     Урчание – это наличие шумов в животе, обусловленных столкновением газов и

     жидкости при их прохождении через узкое отверстие.

     Понос – это учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением

     жидких каловых масс.

      По механизму возникновения различают поносы:

•  секреторные;
•  экссудативные;
•  осмотические;
•  анатомические;
•  при расстройствах двигательной функции кишечника.

     Классификация поносов:

•  истинные;
•  ложные.

     Истинные поносы, в зависимости от причины возникновения, делятся на:

•  гастрогенные;
•  панкреатогенные;
•  гепатогенные;
•  эндокринные;
•  метаболические;
•  кишечные:

а)  энтеральные,

б)  колитические.

      Характеристика каловых масс:

1.  Определение цвета.

По цвету каловые массы могут быть:

•  Дегтеобразные.
•  Глинистые, обесцвеченные.
•  Зеленоватые.

1.  Примеси в кале:

•  Гной.
•  Слизь.
•  Алая кровь.

1.  По форме каловые массы могут быть:

•  Кашицеобразные.
•  Мазевидные.
•  “Отвар риса “.

    
   Запоры – нарушение опорожнения кишечника, выражающееся в увеличении

   интервалов между актами дефекации сверх индивидуальной нормы или затруднении
   стула, при котором испражнения имеют ненормально плотную консистенцию.

Механизм запоров:

•  расстройство кишечной моторики;
•  наличие препятствия для продвижения кала;
•  несоответствие между емкостью толстого кишечника и кишечного содержимого;
•  ослабление позывов к дефекации.

   По характеру расстройства различают запоры:

•  атонические;
•  спастические.

   В зависимости от причины:

•  алиментарные;
•  рефлекторные;
•  гиподинамические;
•  механические;
•  вследствие аномалий толстой кишки;
•  токсические;
•  эндокринные;
•  при нарушениях водно- электролитного баланса;
•  медикаментозные;
•  воспалительные;
•  неврогенные.

Кишечные кровотечения.

 Дополнительные жалобы:

     1. Лихорадка.

     2. Группа жалоб, связанных с нарушением всасывания  - синдром мальабсорбции.

      

 Общий осмотр

Состояние пациентов при заболеваниях органов пищеварения может быть:

•  удовлетворительным;
•  тяжелым;
•  крайне тяжелым.

Положение больных чаще активное, но в ряде случаев может быть вынужденным:

•  лежа на животе;
•  лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах;
•  коленно-локтевое.

При оценке кожных покровов можно отметить изменения цвета:

•  бледный;
•  восковидный или землистый.

Степень развития подкожно – жирового слоя может быть:

•  удовлетворительной;
•  похудание;
•  кахексия.

При исследовании лимфатической системы в левой надключичной области между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы можно обнаружить вирховский метастаз.

При осмотре полости рта обнаруживают:

1.  зловонный запах изо рта;
2.  различные изменения зубов;
3.  при оценке языка отмечают:

а) обложенность языка налетом:

   язык у больных с заболеваниями ЖКТ может быть:

•  чистым;
•  с налетом бело – желтого цвета;

              б) характер и выраженность сосочков;

                  Может наблюдаться сглаживание сосочков языка – лакированный язык.

              в)  может наблюдаться выраженная сухость языка.  

 Осмотр живота:

 Проводится в следующей последовательности:

1.  форма;
2.  симметричность;
3.  участие в акте дыхания;
4.  наличие перистальтических и антиперистальтических движений;
5.  выраженность венозного рисунка;
6.  окружность живота в см.;

По форме живот может быть:

•  округлый;
•  “ лягушачий”; 
•  плоский;
•  втянутый;
•  доскообразный;
•  грушевидный;
•  ладьевидный.

 При оценке симметричности различают живот:

•  симметричный;
•  асимметричный.

 Различают видимую перистальтику:

•  физиологическую;
•  патологическую.

 Пальпация живота:

Поверхностная пальпация включает в себя определение:

•  болезненности;
•  мышечного напряжения;
•  наличие грыжевых выпячиваний и расхождения мышц живота;
•  симптом Щеткина – Блюмберга;
•  опухолевых образований.

 Болезненность бывает:

•  спонтанная;
•  соматическая.

 Кроме этого различают боль в животе:

•  разлитую;
•  ограниченную.

  При выявлении мышечного напряжения различают:

•  резистентность;
•  мышечное напряжение.

 Глубокая пальпация, также она скользящая,  методическая,  топографическая,  по Образцову проводится в следующем порядке:

•  сигмовидная кишка;
•  слепая кишка;
•  восходящие и нисходящие отделы толстой кишки;
•  червеобразный отросток;
•  определение положения нижней границы желудка (методами пальпации, аускульто-перкуссии, аускульто-африкции, шум плеска);
•  поперечно – ободочная кишка;
•  желудок;
•  поджелудочная железа.

 При глубокой пальпации определяется:

•  форма;
•  величина;
•  край;
•  поверхность;
•  подвижность;
•  консистенция;
•  болезненность.

     Перкуссия живота:

1.  При оценке перкуторного звука, он может быть:
   •  тимпанический;
   •  тупой или притупление.
2.  Симптом Менделя.
3.  Выявление свободной жидкости в брюшной полости.

   Аускультация живота:

    Включает:

•  характеристику перистальтики кишечника;
•  шум трения брюшины;
•  сосудистые шумы.

   Перистальтика может быть:

•  усиленная;
•  гробовая тишина.

Жалобы при заболеваниях гепатобилиарной системы:

1.  Абдоминальные боли в правом подреберье:

     Механизм возникновения болей:

•  растяжение глиссоновой капсулы;
•  раздражение брюшины;
•  в результате воспаления (перигепатит).

Механизм возникновения болей при болезнях желчного пузыря:

•  спастические;
•  дистензионные;
•  нарушение правильной координации между сокращениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.

Особенностями дискинетических болей, отличающих их от болей при ЖКБ и холестазе,  являются:

•  не связаны с приемом и качеством пищи;
•  длятся в течение минут;
•  после приступа болей не отмечается ни спонтанной, ни пальпаторной болезненности  в области желчного пузыря;
•  не сопровождаются ознобом.

1.  Диспепсические жалобы:

•  горечь во рту;
•  отрыжка горьким;
•  тошнота;
•  рвота не приносящая облегчения;
•  понижение аппетита;
•  поносы; запоры.

Механизмы возникновения диспепсических жалоб:

•  нарушение обезвреживающей функции печени и развитие эндотоксикоза и синдрома портальной гипертензии;
•  нарушение секреции желчи;
•  нарушение моторной функции 12 перстной кишки.

1.  Кожный зуд:

Основные причины кожного зуда:

•  задержка желчных кислот;
•  раздражение ими чувствительных рецепторов кожи.

     Особенности зуда:

•  постоянный;
•  усиливается после теплой ванны и ночью.

1.  Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых:

     Наблюдается при повышении уровня билирубина в крови выше 34,2 мкмоль/л.

     Наблюдаются различные оттенки желтушного окрашивания кожи:

•  лимонно-желтый;
•  зеленовато-желтый;
•  шафраново-желтый.

     5. Жалобы на слабость, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли,     связаны с развитием эндотоксикоза, печеночно-клеточной недостаточности и  

     портальной гипертензии.

     В дальнейшем может появляться нарушение ритма сна, сонливость, бред,

     судороги и кома.

     6. Пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения:

     Причины кровотечений:

•  портальная гипертензия и варикозно-расширенные вены пищевода, желудка и

     геморроидальных вен;

•  могут отмечаться и носовые, маточные, десневые кровотечения, спонтанные геморрагии на коже, причиной которых является дефицит факторов свертывания, синтезируемых печенью, развитием ДВС синдрома и тромбоцитопении (вследствие повышенного разрушения тромбоцитов в селезенке - синдром гиперспленизма).

    7. Группа жалоб, обусловленная разрушением       эритроцитов и развитие анемии. В патогенезе анемий играют роль и кровотечения.  Это головные боли, головокружения, обмороки, одышка.

 8. Боли в левом подреберье, связанные с увеличением селезёнки, периспленитом.

9. Увеличение живота, вздутие.

Второстепенные жалобы:

10. Лихорадка.

Общий осмотр

Состояние больных при заболеваниях гепатобилиарной системы может быть:

•  удовлетворительным;
•  средней тяжести;
•  тяжёлое и очень тяжёлое.

      Сознание может быть:

•  ясным;
•  эйфория;
•  ступор;
•  сопор;
•  кома.

      Больные могут беспокоиться, метаться в постели, пытаясь (безрезультатно) принять

      положение, облегчающее боль.

      При осмотре кожи обращают внимание на:

1.  Цвет кожных покровов.

     Различают:

•  желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.

Желтуха имеет следующие оттенки:

           - шафраново-желтый;

           - лимонно-желтый;

           - зеленовато-желтый.

•  бледность кожных покровов;
•  «грязный» оттенок цвета кожи;
•  серо-бурый или коричневый цвет кожи;
•  гиперпигментация кожи в области правого подреберья.

1.  Следы расчесов на коже вследствие зуда.

1.  Петехиальная сыпь и кровоизлияния в кожу.

1.  Сосудистые звездочки.

1.  Печеночные ладони.

1.  У мужчин гинекомастия и нарушение роста волос на подбородке, груди и животе; у женщин уменьшается рост волос в подмышечных областях и на лобке.

1.  Пальцы в виде барабанных палочек.

При оценке подкожно-жировой клетчатки может наблюдаться:

•  ожирение;
•  кахексия;
•  отеки.

При осмотре головы и лица можно обнаружить:

•  ксантелазмы на веках;
•  кольца Кайзера-Флейшнера по периферии роговицы;
•  ангулярный стоматит;
•  гладкий ярко-красный язык.

     Осмотр живота

Живот может быть увеличен. В вертикальном положении при асците живот обвисший

с выпяченным пупком, при горизонтальном положении распластанный «лягушачий»  

живот. Также можно выявить наличие венозной сети на передней брюшной стенке.

         

     Выявление выпячивания в правом подреберье, которое  обусловлено:

•  увеличением печени;
•  увеличением желчного пузыря.

     При значительном увеличении селезенки наблюдается выбухание области левого

     подреберья.

     Пальпация печени и желчного пузыря

     Печень пальпируется по Образцову в 90% случаев у здоровых людей.

     Оценивают:

1.  Край печени:

•  острый;
•  закругленный;
•  мягкий;
•  плотный;
•  неровный.

1.  Поверхность:

•  гладкая;
•  плотная и мягкая;
•  бугристая (мелко и крупнобугристая).

1.  Болезненность края печени:

•  безболезненный;
•  болезненный.

      В норме желчный пузырь не пальпируется. Пальпируется при увеличении.  

      Оценивают:

•  форму;
•  величину;
•  подвижность;
•  консистенцию;
•  болезненность.

       Можно выявить симптомы, характерные для воспаления желчного пузыря:

•  Образцова-Мерфи;
•  Кера;
•  Курвуазье;
•  Мюсси-Георгиевского;
•  Василенко.

        Пальпация селезёнки

       В норме не пальпируется. Пальпируется при её увеличении.

        Перкуссия печени

       Проводится определение границ печени по Курлову. В норме размеры печени 9,8,7                            

       см  ± 1 - 2 см.

         Симптом Ортнера может быть положительным при воспалительных заболеваниях

         гепатобилиарной системы.

        Перкуссия селезёнки

        Определяют размеры селезёнки по Курлову. В норме размеры селезёнки 6 × 4 см.    

        Аускультация над печенью и селезёнкой входит в аускультацию живота.

Жалобы   при  заболеваниях  мочевыделительной  

системы:   

1. Боли в поясничной области или подреберье.

Механизм возникновения:   

•  спазм  мочевыводящих путей;
•  растяжение почечной лоханки или почечной капсулы;
•  острая ишемия почек.

Особенности болей:                                

•  локализация в поясничной области или подреберье, по ходу мочеточников;
•  иррадиация вниз в паховую область или половые органы;
•  сопровождаются болезненным учащенным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, повышением температуры тела;
•  могут быть связанны с переохлаждением, перенесенной инфекцией, с приемом большого количества воды, пива, с тряской ездой, прыжками;
•  облегчаются тёплой ванной, спазмолитиками.

По характеру боли могут быть:

•  по типу почечной колики (острые, приступообразные);
•  тупые, ноющие;
•  интенсивные, но не приступообразные.

2. Дизурический синдром  -  это  расстройство мочеиспускания.

      К нему относятся:

2.1. Ишурия – острая задержка мочи или затруднение мочеиспускания.

      Возникает при:

•  сдавлении мочеиспускательного канала;
•  воздействии лекарств;
•  при повреждении спинного мозга.

2.2. Недержание мочи - связанное с нарушением функции сфинктера мочевого пузыря и проявляется непроизвольным мочеиспусканием без позыва.

 

2.3. Неудержание мочи – это неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном позыве.

2.4. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

      Механизмы возникновения:

•  растяжение мочевых путей, мочевого пузыря;
•  спазм мочевых путей, мочевого пузыря;
•  воспаление мочевых путей, мочевого пузыря.

2.5. Странгурия – болезненное мочеиспускание.

3. Нарушение диуреза.

3.1. Олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи за сутки (менее 600 мл).

   Обусловлена:

•  внепочечными причинами;
•  нарушениями функции почек.

3.2. Анурия – резкое уменьшение выделения мочи, не более 50 мл или полное прекращение выделения мочи.

В отличие от ишурии, мочевой пузырь пуст.

Анурия может быть:

•  преренальная;
•  почечная или ренальная;
•  постренальная.

3.3. Полиурия – повышенное отделение мочи более 2 литров.

3.4. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.

   Никтурия может быть:

•  почечная;
•  сердечная.

3.5. Гипостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови. Максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1005- 1008.

3.6. Изостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации плазмы. Максимальная относительная плотность мочи составляет 1010- 1012.

4. Отёки – могут быть:

•  нефротические;
•  нефритические.

Особенности нефротических отёков:

•  обусловлены снижением уровня альбуминов;
•  мягкие, при надавливании остаются глубокие ямки;
•  подвижны, подчиняются закону гидростатики;
•  легко смещаемы;
•  постепенно появляются и уменьшаются;
•  сопровождаются водянкой полостей.

Особенности нефритических отёков:

•  обусловлены повышением проницаемости сосудов;
•  плотные;
•  малоподвижные;
•  появляются сначала на лице, где рыхлая подкожная клетчатка;
•  не смещаются;
•  реже сопровождаются водянкой полостей.

5. Головная боль, головокружение, снижение зрения, мелькание мушек перед глазами - жалобы, связанные с развитием синдрома артериальной гипертензии.

   Дополнительные жалобы:

•  лихорадка;

          причины:

1.  воспалительный процесс;
   1.  аутоиммунный процесс;
   2.  эндогенная интоксикация;

•  боли в области сердца, усиливаются при кашле, давлении на грудину;
•  кашель, одышка, приступы удушья;
•  диспепсические жалобы;
•  сонливость, агрессивность, раздражительность;
•  зуд кожи;
•  кровоточивость;
•  признаки анемии.

 Изменения, выявленные при общем осмотре

•  Состояние - может быть от удовлетворительного до крайне тяжёлого.

•  Сознание – от ясного до помрачённого и комы с глубоким шумным дыханием   Куссмауля  и запахом  аммиака.

Могут быть психозы, бред, галлюцинации, судорожные припадки.

•  Положение  в постели, может быть:
  1.  активное;
  2.  пассивное;
  3.  вынужденное:

- мечутся;

- ортопное;

- сидя;

- на больном боку с согнутой в суставах ноге.

•  Кожа  может быть:

1.  бледная;
2.  со следами расчёсов;
3.  сухая.

•  Подкожно- жировая клетчатка:

1.  можно обнаружить отёки;
2.  снижение массы тела.

•  При осмотре головы  можно обнаружить:

1.  одутловатое бледное лицо;
2.  экзофтальм;
3.  высокое нёбо, заячья губа, волчья пасть;
4.  кровоточивость дёсен.

Осмотр области почек и мочевого пузыря

Можно обнаружить:

1.  сглаживание соответствующей половины поясницы;
2.  выбухание в надлобковой области при большом количестве мочи в мочевом пузыре.

Пальпация почек и мочевого пузыря

Пальпируются почки бимануально.

Почки можно пропальпировать при:

•    увеличении;
•    подвижные, смещаемые.

      

При пальпации  определяется:

•  подвижность;
•  опущение;
•  смещение;
•  величина;
•  консистенция;
•  болезненность.

Мочевой пузырь пальпируется в надлобковой области только при задержке мочи.

     Перкуссия почек включает определение:

•  симптома Пастернацкого;
•  симптома   «поколачивания».

     Перкуссия мочевого пузыря:

- выявление притупления в надлобковой области при переполненном мочевом пузыре.

     Лабораторные и инструментальные методы исследования

Анализ крови:

В общем анализе крови можно обнаружить:

- лейкоцитоз;

-лейкопению;

-анемию;

При биохимическом исследовании крови можно обнаружить:

- повышение  СРБ;

- повышение уровня фибриногена;

- повышение общего белка;

- увеличение или снижение содержания  К+  и  Nа+

Оценка функционального состояния почек.

Остаточный азот - суммарное количество безбелковых азотистых соединений, остающихся в крови после осаждения белка. В норме 14,3-28,6 ммоль/л.

Мочевина - синтезируется в печени из аммиака. В норме 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин – норма  до 0,088  ммоль/л, не зависит от экстраренальных  причин.

Оценка концентрационной функции почек:

Проба Зимницкого – собирают 8 порций мочи в течение суток, определяют суточный, ночной и дневной диурез, относительную плотность мочи.

   

Проба Реберга-Тареева - определение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина.

Канальцевая  реабсорбция отражает суммарную концентрацию в проксимальных и дистальных отделах канальцев.

Общий анализ мочи

Оценивают:

1.  цвет мочи;
2.  мутность или прозрачность;
3.  pH мочи;
4.  удельный вес мочи;
5.  белок;
6.  сахар;
7.  микроскопия осадка, в который входят:
   •  лейкоциты;
   •  эритроциты;
   •  бактерии;
   •  соли;
   •  цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные).

      Инструментальные методы:

Обзорный  снимок почек позволяет выявить:

•  размеры почек;
•  расположение;
•  контуры;
•  тени конкрементов.

Внутривенная урография:

Позволяет  контрастировать тени почек, чашечно-лоханочную систему и мочевыводящие пути.

Используют контрастные вещества -  уротраст, верографин.

При  оценке  урограмм обращают внимание на:

•  размеры;
•  толщину паренхимы;
•  наличие камней;
•  состояние чашечно-лоханочной системы.

Ретроградная пиелография – контрастное вещество вводят в почечные лоханки через цистоскоп.

      Радиоизотопная ренография

Внутривенно вводят гиппуран, меченный  Ag  и затем регистрируют в виде кривых функцию почек.

На ренограмме оценивают сегменты: сосудистый, секреторный и экскреторный.

      Ангиография

Рентгенологическое исследование сосудистой системы. Осуществляется путём введения контрастного вещества в брюшную аорту через катетер по бедренной артерии.

На серии рентгенограмм выявляются:

•  изображение почечных артерий и их ветвей;
•  тень почки;
•  отток контрастного вещества по венам.

      Катетеризация мочевого пузыря

Проводится с целью:

•  диагностической (взятие на исследование пробы);
•  лечебной.

      Цистоскопия

Позволяет исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря, выявить опухоли, камни.

      Хромоцистоскопия

Вводят индигокармин внутривенно, а затем следят за появлением из устьев мочеточников окрашенной мочи.

      Биопсия почек

Пункционную чрезкожную биопсию проводят для диагностики заболеваний.

1. Прошлый и нынешний век ~ век перехода из индустриального мира в мир новый постиндустриальный где важнейши
2. Налогоплательщики субъект налогообложения 2
3. тема взаимосвязанных между собой видов многообразие которых обусловлено многогранностью самого реального
4. Реферат- Шафран - король специй
5. распочкования предмета философии и концепции предметного самоопределения философии где речь идет толь
6. Методические рекомендации к лабораторному практикуму по фармацевтической химии 6 семестр для студентов
7.  Как определить наш естественный рацион Логический подход Каково наше место в природе Рацион приматов
8. Методические рекомендации САМАРА 2010 МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕ
9. Биохимические методы исследования
10. либо конструкции или изделия не могут учитывать только один или два какихлибо критерия характеризующие сво
11. Дыхательные и пищеварительные системы
12. Митрополит Илларион был первым посвященным в этот сан 1051 г
13. педагогическая дифференциация нарушений интеллектуального и речевого развития
14. Углубленные экзаменационные билеты по физике и ответы (11 класс)
15. Беляков Ростислав Аполлосовичр
16. Философские и психологические основы педагогики Гербарта
17. Топик- Your actions speak louder than words
18. История и основы садово паркового искусства
19. Поэтическая сказка А Н Островского «Снегурочка»
20. Организация работы испытательной лаборатории на примере Товарищества с ограниченной ответственностью «Научно-Технический Инженерный центр»»

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе