Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА.
Вся сердечно-сосудистая система (ССС) выполняет одну из главных функций – транспортную, которая обеспечивает обменные процессы в организме: доставляет питание и кислород органам и тканям и уносит от них продукты обмена и углекислый газ и доставляет их к органам выделения. Кровь разносит по организму гормоны и антитела – то есть, ССС выполняет еще и регуляторную и защитную функции. Кроме того, вмести с нервной системой, сердечно-сосудистая система объединяет и координирует работу органов и систем, обеспечивая целостность организма.
Задача самого сердца – создать и поддержать постоянную разность давления в артериях и венах, что и обеспечивает движение крови. Наличие в сердце клапанов делает его похожим на насос. Закрываются клапана автоматически давлением крови, что обеспечивает ток крови в одном направлении. Движение крови по сосудам обеспечивается разностью давления в артериях и венах.
ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
В покое сердце здорового человека сокращается ритмически с частотой 60–80 ударов в 1 минуту.
Сокращение мышц сердца – систола.
Расслабление – диастола.
Частота сокращений сердца более 90 ударов в 1 минуту – тахикардия, менее 60 ударов в 1 минуту – брадикардия.
При частоте сокращений сердца 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 с. Предсердия и желудочки сокращаются последовательно.
Весь цикл сердечной деятельности состоит из 3 фаз:
1 фаза – систола предсердий (0,1 с);
2 фаза – систола желудочков (0,3 с);
3 фаза – общая пауза (диастола) – 0,4 с.
Весь цикл длится 0,8 с.
Предсердия находятся в паузе О,7 с.
Желудочки находятся в паузе 0,5 с.
При учащении сердцебиений (например, во время мышечной работы) укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, то есть общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков практически не меняется. В сутки желудочки работают 8 часов.
Во время общей паузы расслаблена мускулатура предсердий и желудочков, створчатые клапаны открыты, полулунные клапаны закрыты.
Кровь из вен поступает в предсердия и, т. к. створчатые клапаны между предсердиями и желудочками открыты, дальше притекает в желудочки. К концу общей паузы сердце наполнено кровью на 70%.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры устья вен, впадающих в предсердия. Во время систолы предсердий давление в них повышается до 4–5 мм рт. ст. и кровь выталкивается в желудочки. Начинается систола желудочков. В самом её начале захлопываются створчатые предсердно-желудочковые клапаны, т.к. давление в желудочках стало больше, чем в предсердиях.
Систола желудочков состоит из 2-х фаз:
1-ая фаза – фаза напряжения (0.05 с);
2-ая фаза – фаза изгнания крови (0,25 с).
Когда давление в желудочках станет больше, чем в артериях, начинается 2 фаза систолы желудочков – фаза изгнания крови. Открываются полулунные клапаны, и кровь выталкивается в аорту и лёгочный ствол. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст. в правом – 25–30 мм рт. ст.
Когда давление в сосудах становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. Наступает диастола желудочков, давление в них понижается. В это время створчатые клапаны (под давлением крови, скопившейся в предсердиях) открываются, и наступает период общей паузы и наполнения сердца кровью.
Врач судит о работе сердца по внешним проявления его деятельности: верхушечный толчок, сердечные тоны, электрические явления, возникающие в работающем сердце.
ТОНЫ СЕРДЦА
Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают I и II тоны.
I тон – систолический – возникает при захлопывании створчатых клапанов в результате колебания створок клапанов, колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков, а также колебания натягивающих сухожильных нитей. Первый тон – более низкий, глухой, продолжительный.
II тон – диастолический – возникает в начале диастолы при захлопывании клапанов аорты и лёгочного ствола. II тон – короткий и высокий.
Митральный клапан выслушивается в области верхушки сердца в 5-ом левом межреберье медиальнее среднеключичной линии на 1,0–1,5 см.
Трёхстворчатый клапан выслушивается в месте соединения мечевидного отростка с телом грудины.
Аортальный клапан выслушивается во 2-ом межреберье справа, у края грудины.
Клапан лёгочного ствола выслушивается во 2-ом межреберье слева, у края грудины.
УДАРНЫЙ (СИСТОЛИЧЕСКИЙ) И МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ СЕРДЦА.
Ударный объём сердца – это количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за одно сокращение. Оно одинаково для правого и левого желудочков и равно 70–80 мл. Ударный объем у тренированных людей может достигать 200 мл и более.
Минутный объём сердца – это количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту; в покое составляет около 5 литров (70х70=4900).
Минутный объем у тренированных людей может достигать 25–40 л.
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
Возбудимость – способность сердца приходить в состояние возбуждения под действием раздражителя. Сердечная мышца менее возбудимая, чем скелетная. И для её возбуждения необходим более сильный пороговый раздражитель, чем для скелетной. Величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений. Сердечная мышца максимально сокращается и на пороговое и на более сильное раздражение.
Проводимость – способность сердечной мышцы проводимость возбуждения. Волны возбуждения проводятся по сердечным волокнам с неодинаковой скоростью: возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков — 0,8—0,9 м/с, а по специальной ткани сердца — 2,0—4,2 м/с. Возбуждения по скелетным мышцам проводятся со скоростью 10 м/с.
Сократимость – способность сердца изменять свою форму и величину под действием раздражителя. Сердечная мышца сокращается медленно и работает в режиме одиночных сокращений (а не титанических, как скелетная). Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы желудочков и субэндокардиальный слой мышц желудочков, затем внутренний слой желудочков.
Рефракторный период – это период невозбудимости, когда сердце утрачивает способность отвечать возбуждением и сокращением на новое раздражение. Эта фаза занимает всю систолу. Если в этот период раздражать сердце, ответа не последует. На раздражение, нанесенное в период диастолы, сердце, не успев расслабиться, отвечает внеочередным сокращением экстрасистолой, после которой следует компенсаторная пауза.
Автоматизм – способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые возникают в самом сердце. Импульсы к скелетным мышцам приходят по двигательным нервам из ЦНС. Если перерезать все нервы, подходящие к сердцу, оно еще длительно будет сокращаться.
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА.
Система, проводящая возбуждения в сердце, состоит из атипичных мышечных волокон, обладающих автоматизмом. Она включает:
1. Синусно-предсердный узел.
2. Предсердно-желудочковый узел.
3. Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). Пучок Гиса – это единственный мышечный мостик, соединяющий предсердия и желудочки.
Пучок начинается от одноименного узла, проходит межпредсердную и межжелудочковую перегородки и делится на 2 ножки – правую и левую.
Ножки опускаются под эндокардом по межжелудочковой перегородке до верхушки сердца, где ветвятся и в виде отдельных волокон Пуркинье, которые распространяются по всему миокарду. У здорового человека возбуждение возникает в синусно-предсердном узле. Его называют водителем ритма. Затем возбуждение распространяется к предсердно-желудочковому узлу, от него по предсердно-желудочковому пучку к миокарду желудочков. По мере прохождения скорость проведения возбуждения снижается, поэтому предсердие сокращается прежде, чем начнется систола желудочков.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ.
Электрические явления, наблюдаемые в тканях при возбуждении, называют токами действия.
В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в диастоле.
Значит, при работе сердца возникает разность потенциалов, которую регистрируют с помощью электрокардиографа. Тело человека – хороший проводник электрического тока. Поэтому, биопотенциалы, возникающие в сердце, могут быть обнаружены на поверхности тела и записаны на электрокардиографе. Запись называется электрокардиограмма. Для регистрации биотоков сердца пользуются стандартными отведениями. Применяют три стандартных отведения, при которых электроды укрепляют:
1. На внутренней поверхности предплечий обеих рук.
2. На правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги.
3. На левой руке и левой ноге.
ЭКГ здорового человека имеет 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.
Из них:
Р, R, Т – положительные
Q, S – отрицательные.
Зубец Р отражает возбуждение предсердий, зубец Q, R, S отражают возбуждение желудочков. Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков (прекращение возбуждения).
РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА.
Нервная регуляция деятельности сердца.
Сердце иннервируется вегетативной нервной системой (ВНС). Главная роль принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Из продолговатого мозга к сердцу идут парасимпатические волокна блуждающего нерва, а из пяти верхних грудных сегментов спинного мозга – симпатические нервы.
Блуждающие нервы замедляют ритм сердца, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, понижают возбудимость и проводимость сердечной мышцы.
Симпатические нервы учащают ритм, увеличивают силу сокращений и частоту, а также возбудимость и проводимость.
Гуморальная регуляция деятельности сердца.
На деятельность сердца оказывают влияние гормоны, некоторые электролиты и другие высокоактивные вещества, поступающие в кровь.
Ацетилхолин уменьшает возбудимость мышцы сердца и силу её сокращений.
Норадреналин и адреналин увеличивают возбудимость сердца, силу и частоту его сокращений.
Оптимальное соотношение в межклеточной жидкости ионов калия и кальция необходимо для нормальной работы сердца. Избыток ионов калия замедляет ритм сердца, уменьшает силу сокращений, снижает возбудимость. Избыток ионов кальция увеличивает ритм сердца и силу сокращений, повышает возбудимость.
В стенках сосудов располагаются многочисленные рецепторы, реагирующие на изменения величины АД и химического состава крови. Много рецепторов находится в области дуги аорты и сонных синусов.
При понижении АД возбуждаются рецепторы этих зон, и импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов. Под влиянием нервных импульсов снижается возбудимость нейронов, их ядер, в результате частота и сила сердечных сокращений увеличиваются, что приводит к нормализации АД.
При увеличении АД нервные импульсы от рецепторов дуги аорты и сонных синусов усиливают активность нейронов ядер блуждающих нервов. В результате замедляется ритм сердца, ослабляются сердечные сокращения, что приводит к нормализации АД.