Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Средства, влияющие на функции органов пищеварения
РАЗДЕЛ X.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Основные вопросы раздела.
ТЕМА 10.1.
Средства, влияющие на аппетит. Средства, применяемые для лечения алиментарного ожирения. Средства, влияющие на секреторную и моторную функцию желудка. Средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
А. Лекарственные препараты к теме
Натрия гидрокарбонат
Неостигмина метилсульфат (Прозерин) Низатидин
Оксиферрискарбон натрия Омепразол (Лозек, Омез) Орлистат (КСЕНИКАЛ) Папаверина гидрохлорид Пиренцепин (Гастроцепин) Ранитидин (Зантак)
Абомин
Альмагель
Алюминия гидроокись
Амфепрамон (Фепранон)
Амфетамина сульфат (Фенамин)
Атропина сульфат
Ацидин-пепсин
Ацеклидин
Викалин
Висмута субцитрат коллоидный
(Де-нол)
Гастал
Дексфенфлурамин
Домперидон (Мотилиум)
Дротаверина гидрохлорид (СПАЗМОЛ, Но-шпа)
Корневище аира
(КРАСНОГОРСКЛЕКСРЕДСТВА)
Лансопрозол
Маалокс
Магния окись
Мазиндол (Тенарек)
Метацин
Мизопростол (Сайтотек)
Настойка горькая
Ранитидина висмут цитрат
(Пилорид)
Ренни
Сок желудочный натуральный
Солкосерил
Сукралфат (Вентер)
Сульпирид (Догматил, Эглонил)
Трава тысячелистника
(КРАСНОГОРСКЛЕКСРЕДСТВА) Фамотидин (Квамател) Фенилпропаноламин (Тримекс) Фенфлурамин Фосфалюгель
Хлорфентерамин (Дезопимон) Циметидин
Цисаприд (Цисапро, Координакс) Энпростил
Б. Задания для письменного выполнения.
1) Укажите центры и медиаторы, участвующие в регуляции аппетита. Перечислите типовые формы нарушения аппетита.
2) Объясните механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию. Перечислите показания и противопоказания к применению горечей.
Вам следует усвоить, что...
Растительные средства, улучшающие пищеварение, обладают следующими эффектами:
3) Дайте определение термину «алиментарное ожирение». Дополните классификацию средств,применяемых для лечения алиментарного ожирения, препаратами из пункта А:
1. Анорексигенные средства.
1.1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему.
1.1.1. Производные фенилалкиламина: а) ... б) ... в) ... .
1.2.1. Производные изоиндола: а) ... .
1.2.3. Производные пропаноламина: а) ... .
1.2. Средства, влияющие на серотонинергическую систему.
1.2.1. Производные фенилалкиламина: а) ...б) ... .
2. Средства, нарушающие всасывание экзогенных триглицеридов, холестерина и углеводов из ЖКТ.
2.1. Ингибиторы желудочно — кишечных липаз: а) ... .
2.2. Ингибиторы альфа — глюкозидазы: а) Акарбоза.
3. Средства, активирующие липолиз (средства, повышающие энергозатраты).
3.1. Стимуляторы бета 3 — адренорецепторов.
4.Заменители экзогенных липидов (пищевые добавки): а) Олестра.
4) Дайте определение термину «анорексигенное средство». Перечислите показания к применению -анорексигенных средств.
5) Заполните таблицу 10.1. — 1.
Таблицу 10.1. — 1. Сравнительная характеристика анорексигенных средств.
|
ЛС Параметры сравнения |
Амфетамина сульфат |
Амфе-прамон |
Мазин-дол |
Дексфен-флурамин |
Фенилпро-паноламин |
|
|
Механизм действия |
Увеличение выделения дофамина и норадреналина |
|||||
|
Торможение обратного нейронального захвата дофамина и норадреналина |
||||||
|
Увеличение выделения серотонина |
||||||
|
Торможение обратного нейронального захвата серотонина |
||||||
|
Стимуляция альфа- и бета-адренорецепторов |
||||||
|
Влияние на ЦНС |
Стимулирующее |
|||||
|
Угнетающее |
||||||
|
Периферические симпатоми-метические эффекты |
Гипертензия |
|||||
|
Тахикардия |
||||||
|
Лекарственная зависимость |
Психическая |
|||||
|
Физическая |
Примечание. При заполнении таблицы используйте следующие обозначения:
«++» - максимальное значение эффекта;
«+» - значение эффекта меньше максимального.
Ответьте на следующие вопросы:
Вам следует усвоить, что...
...Орлистат (КСЕНИКАЛ) селективно ингибирует желудочно-кишечные липазы, что приводит к нарушению гидролиза триглицеридов пищи. Вследствие этого около 30 % триглицеридов пищи не всасываются, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий в сравнении с применением только диеты.
Действие КСЕНИКАЛа ограничено желудочно— кишечным трактом, поэтому КСЕНИКАЛ не обладает системными побочными эффектами.
Основной побочный эффект КСЕНИКАЛа - стеаторея и диарея вследствие фекальной экскреции жира, — может способствовать лучшему соблюдению диеты в отношении ограничения жиров.
6) В чем преимущество препаратов, нарушающих всасывание григлицерилов и холестерина пищи (например, КСЕНИКАЛа), в сравнении с анорексигенными средствами центрального действия?
7) Из пункта А выпишите препараты, применяемые при пониженной секреции желудочного сока. Как рационально принимать эти препараты с учетом времени приема пищи? Перечислите показания и противопоказания к их применению.
8) Перечислите показания к применению средств, повышающих моторную функцию желудка. Дополните классификацию средств, повышающих моторную функцию желудка, препаратами из пункта А:
9) Перечислите показания к применению средств, понижающих моторную функцию желудка. Дополните классификацию средств, понижающих моторную функцию желудка, препаратами из пункта А:
Вам следует усвоить, что...
Дротаверина г/х (СПАЗМОЛ) вызывает снижение тонуса гладких мышц внутренних органов за счет прямого миотропного действия. В сравнении с Папаверином СПАЗМОЛ обладает более высокой эффективность и большей продолжительностью действия.
10) Укажите патофизиологические основы развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Перечислите факторы агрессии и защиты, участвующие в патогенезе язвенной болезни. Укажите эндогенные вещества, стимулирующие образование защитных факторов.
11) Дополните классификацию средств, применяемых для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, препаратами из пункта А:
1. Средства, снижающие содержание соляной кислоты.
1.1. Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты (антисекреторные средства).
1.1.1. М-холиноблокаторы.
1.2. Средства, нейтрализующие соляную кислоту (антациды).
2. Средства, защищающие слизистую оболочку от действия повреждающих факторов
(гастропротекторы).
2.1. Средства, создающие механическую защиту слизистой оболочки. 2.1.1. Препараты висмута.
Средства, влияющие на функции органов пищеварения
2.2. Средства, стимулирующие образование защитных факторов.
3. Средства неспецифической терапии (средства, способствующие регенерации слизистой оболочки ЖКТ): а) ... б)... .
Вам следует усвоить, что...
...Одним из факторов агрессии, приводящим к возникновению язвенной болезни желудка, являются бактерии Helicobacter pylori, которые вырабатывают протеазы и уреазы, повреждающие защитный слизистый слой, поэтому в комплексной терапии язвенной болезни используют комбинации антибактериальных средств, активных в отношении Н. Pylori. В практической медицине чаще всего применяют следующие комбинации лекарственных средств:
Таблица 10.1. — 2. Сравнительная характеристика блокаторов Н 2 — гистаминовых рецепторов.
|
ЛС |
Продолжительность действия (часы) |
Средняя терапевтическая доза (мг) |
Ингибирование микросомальных ферментов (+/ - ) |
Блокада андрогенных рецепторов (+/-) |
|
Циметидин |
||||
|
Ранитидин |
||||
|
Фамотидин |
||||
|
Низатидин |
Примечание. Ответьте на следующие вопросы:
мени приема пищи? Укажите побочные эффекты системных и несистемных антацидных средств.
Решите ситуационную задачу.
Больной Д., длительно применявший Индометацин для лечения ревматоидного артрита, стал жаловаться на острые боли в области желудка. Гастроскопическое исследование показало наличие язвы желудка. Объясните, почему возникла язва и предложите меры помощи. Подумайте, какой препарат(ы) целесообразно назначить этому больному для лечения ревматоидного артрита.
В. Тестовые задания для самоконтроля.
Тесты I типа.
1. При пониженной секреции желудочного сока применяют только:
А) Метацин Б) Ранитидин В) Абомин Г) Альмагель Д) Пиренцепин
2. Антацидным средством системного действия является:
А) Фосфалюгель Б) Магния окись В) Маалокс Г) Натрия гидрокарбонат Д) Гастал
3. Средство для лечения алиментарного ожирения — ингибитор липаз ЖКТ:
А) Фенфлурамин Б) Дезопимон В) Мазиндол Г) Фепранон Д) Ксеникал
Тесты II типа. Совместите:
ЛС Механизм действия
4. Альмагель А) Неизбирательно блокирует М-холинорецепторы
5. Лозек Б) Блокирует преимущественно М 1-холинорецепторы
6. Гастроцепин В) Блокирует Н2-гистаминовые рецепторы
7. Метацин Г) Ингибирует Н, К-АТФазу
8. Фамотидин Д) Нейтрализует соляную кислоту
Тесты III типа.
9. К гастропротекторам, создающим механическую защиту слизистой оболочки, относят:
1. Сайтотек 3. Энпростил
2. Сукралфат 4. Де-нол
10. Для Мизопростола характерны следующие эффекты:
11. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов применяют при:
Тесты IV типа.
12. Мизопростол применяют для предупреждения ульцерогенного действия НПВС, потому что Мизопростол оказывает антацидное действие.
13. Ацидин-пепсин применяют при гиперацидных состояних, потому что Ацидин-пепсин оказывает антисекреторное действие.
Тесты I типа
Определите лекарственный препарат:
Г. Проведите анализ врачебных рецептов.
A) Средство, рефлекторно возбуждающее центр голода.
Rp.: Tincturae amarae 25 ml
D.S. По 15 капель 3 раза вдень за 10 — 15 минут до еды.
Б) Средство при гипоацидном гастрите.
Rp.: Abomini 0,2
D.t.d. N.20intab.
S. По 1 таблетке за 30 - 40 минут до еды.
B) Анорексигенное средство, стимулирующее ЦНС.
Rp.: Mazindoli0,01
D.t.d. N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в день.