Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1.Виды чувствительности слизистой оболочки полости рта.
По характеру информации(которая поступает в ЦНС от органов ЧЛО):вкусовая,холодовая,тепловая,тактильная,болевая,проприоцептивная.
По специфике функционирования :1.соматосенсорные-тактильные,тепловые,холодовые и болевые ;2.хеморецепторы-вкусовые ;3.проприорецепторы
Рецепторы органов ЧЛО раздражаются одновременно как структуры единого «комплексного» анализатора. Возбуждение поступает в высшие структуры мозга(корковый отдел) с различной скоростью и в разное время.
2.Морфофункц.хар-ка периферического, проводникового и коркового отделов тактильной чувствительности слиз.обол.полости рта.
Переферический:Тактильная рецепция слиз.обол. полости рта обеспечивает возникновение ощущения прикосновения, давления и вибрации. На прикосновение реагируют тельца Мейснера(в поверхностных слоях собственно слиз.обол).При усилении механического раздражения реагир. Диски Меркеля(глубокие слои эпит.слоя слиз.обол.).Чувство давления возникает при раздражении телец Пачини(глубокие слои слизистой).
По функц.особенностям тактильные рецепторы подразделяются на фазные и статистические:
1.статистические-возб.при продолжительном статистич.раздражении(например при наложении съемных протезов),менее чувствительны, более длительный латентный период, медленно адаптируются.
2.фазные-возб. При динамическом раздражении,облад. Высокой чувствительностью, коротким латентным периодом, быстро адаптируются.
Тактильные рецепторы в разл.отделах ЧЛО распределены неравномерно. Наиболее плотно они расположены на кончике языка,слиз.оболочке и красной кайме губ, высок уровень такт. чувствительности слиз.обол. тв.неба.Наименьшей тактильной чувствительностью обладает слиз.обол. вестиб.поверхности десен.
Проводниковый: информация в ЦНС проводится по толстым миелиновым волокнам типа А-бета со скоростью 30-70 м/c.Первый нейрон находится в чувств.ганглиях соответств.нервов, второй- в продолговатом мозке, тетий- в зрительном бугре.
Корковый: локализуется в задней центральной извилине(четверный нейрон)- 1 и 2 сенсорных областях коры большого мозга.
3. Морфофункц.хар-ка периферического, проводникового и коркового отделов температурной чувств. слиз.обол. рта.
Переферический:тельца Руффини-тепловые рецепторы(в нижнем и верхних слоях собственно слиз.обол.), холодовые-колбы Краузе(в эпителии или под ним).Для тепловой чувствительности характерно наличие возрастающего градиента передних отделов полости рта к задним отделам, а для холодовой- убывающего градиента чувствительности в этом же направлении.В переднем отделе полости рта преобладают холодовые ,а в задних-тепловые рецепторы полости рта.
Слиз.оболочка щек малочувствительна к холоду и еще меньше-к теплу. Восприятие тепла полностью отсутствует в центре тв.неба, а центр. часть задней поверхности языка не воспринимает не холодовые, ни тепловые воздействия.
Проводниковый: от рецепторов холода-тонкие миелиновые волокна типа А-дельта диаметром 1-4 мкм и скоростью проведения возбуждения 5-15м/с, а от тепловых-безмиелиновые волокна типа С диаметром 0,5-1мкм и скоростью проведения 0,5-2 м/с.
Корковый: чувств.гаглии, где расположен первый нейрон, относится к соотв.нервам,которые иннервируют различные участки слиз.оболочки полости рта. Локализация 2,3и 4 нейрона(корковый отдел) соответств.тактильному анализатору.
4. Морфофункц.хар-ка периферического, проводникового и коркового отделов вкусовой чувствительности.
Переферический:вкусовые рецепторные клетки собраны во вкусовые почки,которые находятся преимущественно в сосочках язка:грибовидных(на кончике языка), листовидных(в основании боковой поверхности языка), желобовидных(корень языка в виде V).Отдельные вкусовые почки расположены на мягком небе,задней стенке глотки и надгортаннике.
Проводниковый:внутрь каждой вкусовой почки входят нервные волокна, которые образуют рецепторно-афферентные синапсы.Вкусове почки передней трети языка получают нервные волокна от барабанной струны(лицевой нерв),задняя треть языка, а также мягкое и тв.небо,миндалины- языкоглоточный нерв, в области глотки, надгортанника и гортани-верхнегортанный нерв(блуждающий нерв).
Корковый:1 нейрон-в соответствующих чувст.ганглиях,.Центральные отростки этих клеток входят в состав одиночного пучка продолговатого мозга,ядра которого составляют 2 нейрон,отсюда нервн.волокна в составе мед. Петли подходят к ядрам зрит.бугра(3 нейрон).Эти отростки идут в кору,где расположен 4 нейрон.Корковый центр вкуса расположен в нижней части соматосенсорной зоны коры,в области представительства языка, в области подошвы передней центральной извилины.
5.Болевая сенсорная система полости рта. Классификация и физиологическое значение боли.
Прозопалгии-боли, возникающие в ЧЛО. Существует 2 вида боли- физическая и психогенная.
Физическая:делится на три категории-1.обусловленная внешн.воздействиями,2.обусл.внутренними процессами,3.обусл.повреждением переферич. или цетр.нервн.сист. Каждая категория в свою очередь может разделяться по качеству сенсорного ощущения.острая физическая боль делится на два типа:первый-эпикритическая,первичная боль;второй-протопатическая,вторичная боль.
Психогенная:связана с эмоциональными или соц.факторами,наруш.псих.фукц.
Боль может являться следствием развития патологичсеких процессов в органах ЧЛО(например,в пульпе зуба,периодонте,языке,слюнных железах и т.д.)Хроническая доительная боль может стать источником патологических процессов,затрагивающих психическую сферу человека(маниакально-депрессивные состояние и т.д.).
5.1.Компоненты системной болевой реакции
Реакция организм ана боль носит системный характер :
5.2. Морфофункц.хар-ка периферического, проводникового и коркового отделов болевой чувствительности полости рта.
Переферический:болевые рецепоры- ноцицепторы,которые делятся на механо-,термо- и хемоноцицепторы.
Механорецепторы расположены так,что обеспечивают контроль целостности кожи и слизистых,суст.сумок,периодонта,поверхности мышц.возбуждение от этих рецепторов передается по А-дельта волокнам.
Термоноцицепторы активируются действием высоких и низких температур,выходящих за перделы физиологичсекого диапазона.Передают возб. по волокнам А-дельта.
Хамеоноцицепоторы распоожены в более глубок.слоях тканей.раздражетли этих рефепторов-алогены(тканевые-АХ,серотонин,гистамин,простангландины,ионы К,Na; плазменные-брадикинин,каллидин;выделяющиеся из нервных окончаний-вещество П).
Ноцицепторы представлены свободными неинкапсулированными нервыми окончаниями,имеющими разную форму.В периодонтальной ткани обнаружены свободные нервн.окнчания,тельца Мейснера.
Проводниковый:нервные волокна,принадлежащие 2 и 3 ветвям тройничного нерва,направляются к чувств.нейронам(в ганглии тройничного нерва).Их центр. отроски идут в продолговатый мозг,где заканчиваютс ипсилатерально на нейронах ядра спинального тракта трйничного нерва.
Корковый: ?
5.3.Характеристика болевой антиноцицептивной чувствительности.
Уровень болевой чувствтельности может изменяться в широких пределах.Эндогенная система контроля и регуляции болевой чувствительности называется антиноцицептивной(многокомпонентна,включает многие структуры ЦНС, образующие различные уровни ее организации).
Первый уровень-объединяет структуры продолговатого и среднего мозга-ценрт.серое околоводопроводное вещество(ЦСОВ),ядра шва(ЯШ) и РФ.Стимуляция этих структур вызывает стмуляционную аналгезию. Первый уровень регуляции болевой чувствительности функционирует как стволовый супраспинальный фильтр, выделяющий ноцицептивные сигналы из общего потока соматической афферентной импульсации.
Второй уровень: объединяет структурывентромедиального и дорсомедиального ядер гипоталамуса.Этот уровень осуществляет дифференцирование реакций организма на полезные и вредные раздражители внешней и внутренней среды.
Третий уровень: кора большого мозга,в частности ее сенсорная зона 2.Эта область коры получает информацию об экстремальных воздействиях раньше, чем остальные области, оказывает выраженные нисходящие влияния на ЦСОВ,а ее стимуляция вызывает выраженный обезболивающий эффект.
+специфич. И гнеспецифич.ядра таламуса,красное и хвостатое ядро,голубое пятно.
5.4.Физиологические основы и методы обезболивания в стоматологии.
Обезболивание может быть достигнуто воздействием как на ноцицетивную,так и на антиноцицептивную системы организма.
На ноцицептивную: местная инфильтрационная анестезия достигается временной блокадой фарм.ср-ми ноцицепторов и претерминальных нервных волокон(интралигаментарная анестезия, которая выключает чувствительность связочного аппарата зуба);
Проводниковая анестезия идет к нервным стволам,в сост.которых проходят волокна, проводящие возб. от ноцицептороы опред.зоны ЧЛО. Общая анестезия достигается путем применения наркотических средств ингаляционного и неингаляционного наркоза. К числу методов подавления активности ноцицепции относят электро- и аудиоаналгезии.
На антиноцицептивную: обезболивание может быть достигнуто путем увеличения антиноцицептивной системы.Ряд фармакологических средств- накротических и ненаркотических анальгетиков оказывают стимулиущее действие на различные отделы этой системы, за счет чего снижается поток болевых возбуждений, приходящих в высшие отделы мозга.