Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра клинической лабораторной диагностики
с курсом ФПДО
Учебно - методическая разработка
для студентов 5 курса
фармацевтического факультета
к практическому занятию
по теме:
«Минеральный обмен.
Лабораторные методы определения минеральных веществ»
Ярославль, 2008 год
Тема занятия:
«Минеральный обмен.
Лабораторные методы определения минеральных веществ».
Место проведения занятия:
Кафедра «Клинической лабораторной диагностики»
Учебная база: МКУЗ поликлиника №2
Учебная комната №2
Оснащение занятия:
Методическое:
-компьютерная версия презентации занятия;
- лекция по теме занятия;
-схемы, таблицы;
- тесты;
-бланки готовых анализов.
Материальное:
- мультимедийные установки;
- биохимический анализатор;
- наборы реактивов для биохимических исследований;
- исследуемые сыворотки;
- пипеточные дозаторы.
Продолжительность занятия:
Количество часов, отведённых на изучение данной темы - 6 учебных часов.
Семинар – 4 часа.
Практическая часть – 2 часа.
Актуальность темы:
Обменные процессы составляют основу жизни и в них одну из ведущих ролей играют микроэлементы. Многие ферментативные процессы в организме невозможны без участия тех или иных минеральных веществ. Физиологический баланс минеральных веществ в организме человека является обязательным условием для обеспечения нормальной жизнедеятельности и поддержания здоровья. Макроэлементы, в основном, играют роль пластического материала в построении тканей, поддерживают осмотическое давление, рН среды, ионное и кислотно-основное равновесие. Микроэлементы, образуя прочные комплексы с ферментами, гормонами, витаминами и другими биологически активными веществами, участвуют в процессах размножения, обмена белков, жиров, углеводов и т.д. В клинической лабораторной диагностике биохимическими методами определяется количество минеральных веществ, отражающее закономерности минерального обмена в организме. Их клиническая оценка принадлежит лечащим врачам любого профиля, которые должны владеть интерпретацией определяемых показателей человека, используя их для ранней диагностики преморбидных состояний и заболеваний.
Целевая установка:
Учебная – разобрать основные функции минеральных веществ в организме человека, изучить патологические состояния при избытке или дефиците того или иного макро- и микроэлемента. Обучить студентов методам исследования минеральных веществ. Научить проводить клинико-диагностическую трактовку основных изменений полученных данных.
Развивающая – приобретение навыков в выполнении биохимических методов исследования минерального гомеостаза. Умение излагать материал последовательно и логично, приводить примеры, пользоваться терминологией, соответствующей теме занятия.
Конкретные задачи:
1. Разобрать функции основных макро- и микроэлементов в организме человека.
2. Изучить патологические состояния, к которым приводит дефицит или избыток минеральных элементов с указанием клинической симптоматики.
3. Познакомится с нормативными показателями данных веществ.
4. Освоить технологию проведения биохимических анализов по изучаемым показателям.
5. Научиться анализировать полученные данные в целом, с дальнейшей постановкой предполагаемого диагноза патологических состояний.
6. Использовать полученные знания в ходе практических заданий.
Студент должен знать:
- основные макро- и микроэлементы организма человека;
- их роль в процессах жизнедеятельности организма;
- патологические состояния и заболевания, к которым приводят изменения их количественного состава;
- методику забора биопроб на исследование.
Студент должен уметь:
- провести клиническое обследование больного, оценить физическое состояние;
- собрать анамнез заболевания;
- проводить венепункцию для забора крови;
- делать выводы из полученных данных лабораторных анализов, строить
логические заключения;
- активно участвовать в ходе занятия, аргументировать свои рассуждения.
Тип занятия:
Комбинированное занятие – семинар с элементами проблемного обучения, с последующим закреплением знаний практическими навыками.
|
Пропедевтика внутренних болезней Терапия Хирургия Травматология Неврология Акушерство и гинекология |
Межпредметные связи
|
Биология Гистология Общая химия Органическая химия Неорганическая химия Нормальная физиология Патологическая физиология |
«Минеральный обмен. Лабораторные методы
исследования
минеральных веществ»
→
Внутрипредметные связи
|
«Железодефицитные состояния» «Йододефицитная недостаточность» «Заболевания щитовидной железы» «Ожоговая болезнь» «Аритмии» «Нарушение нервно-мышечной возбудимости» «Остеопороз, переломы костей» «ОПН, ХПН» |
|
Биохимические методы Забор биологического материала для лабораторного анализа Курация больных Написание истории болезни Процедура венепункции |
«Минеральный обмен. Лабораторные методы
исследования
минеральных
веществ»
→
Вопросы для повторения:
План самостоятельной работы студента
на практическом занятии:
Вопросы для самоконтроля:
Литература, рекомендуемая для самоподготовки Основная (согласно программе):
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М:
ГЭОТАР – МЕД, 2007., 800с.
2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. – М.:
Бином, 2006., 376с.
3. Карманный справочник по диагностическим тестам/Под редакцией
Камышникова В.С. – М.: Медпресс-информ, 2004г., 464с.
4. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.
М., Медицина, 1995. Стр.303-311, 338-342, 378-381, 566-569.
5. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим
лабораторным методам исследования. М., Медицина, 1984.Стр. 207 -285.
6. Практикум по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред.
проф. Н.П. Шилкиной. Ярославль, 1999. Стр. 36-62.
План - хронокарта занятия
|
N |
Этапы занятия |
Вре-мя |
Действия преподавателя |
Действия учащихся |
Оснащение |
Формы и методы работы |
|
1 |
Организа- ционный |
10 мин. |
Определение темы. |
Внимательно слушать преподавателя. |
Лекционный материал. |
Вводная форма (установочная) |
|
2 |
Контроль исходного уровня знаний. |
40 мин. |
Фронтальный опрос. |
Давать ответы на поставленные вопросы. |
Компьютерная версия презентации занятия. |
Репродуктивно - активный метод |
|
3 |
Лекция |
130 мин. |
Лекция по теме занятия. |
Записывать лекционный материал, задавать вопросы по теме занятия. |
Компьютерная версия презентации занятия. Лекционный материал. |
Объясни-тельно – иллюстра-тивный метод. |
|
5 |
Педагоги- ческий показ. |
30 мин |
Проведение исследования микроэлементного гомеостаза. |
Наблюдать за действиями преподавателя, запоминать, при необходимости записывать, задавать вопросы. |
Биохимический анализатор. Реактивы. Исследуемые сыворотки. Бланки готовых анализов. |
Объясни-тельно – иллюстра-тивный метод |
|
6 |
Само- стоятель-ная работа. |
30 мин. |
Под контролем преподавателя выполнение практических методик по исследованию микроэлементов. |
Выполнять основные практические методики по исследованию микроэлементов. Интерпретация готовых результатов анлизов. |
Биохимический анализатор. Реактивы. Исследуемые сыворотки. Бланки готовых анализов. |
Репродуктив-ный метод. |
|
7 |
Контроль конечного уровня знаний. |
25 мин. |
Раздача тестов и контроль за выполнением задания. |
Индивидуальное решение тестовых заданий. |
Тестовые задания. |
Репродуктив-ный метод. |
|
8 |
Подведение итогов. |
5 мин. |
Сообщается оценка деятельности каждого учащегося. |
Сделать выводы. |
|
|
Минеральный обмен
Значительная роль минеральных веществ в обеспечении нормальной жизнедеятельности и поддержании здоровья является общепризнанной.
Основной процесс всасывания макро- и микроэлементов происходит в верхнем отделе тонкой кишки (в 12-перстной кишке).
Количественное содержание микроэлементов подвержено значительным колебаниям и зависит от многочисленных факторов:
- возраста, пола;
- генетического профиля;
- региональной и этнической принадлежности;
- социального уровня;
- вида трудовой деятельности;
- характера питания;
- патологических состояний организма;
- применения лекарственных препаратов;
- времени года и суток.
Для диагностики используют методы:
С помощью атомно-эмиссионной спектроскопии исследуют калий и натрий.
Кальций, магний, медь, железо, цинк, марганец, хром, - атомно-абсорбционной спектроскопией.
Концентрация основных осмотически активных молекул в плазме
Диапазон нормы:
Натрий 135 - 144 ммоль/л
Калий 3,5 - 5,0 ммоль/л
Хлориды 97 - 108 ммоль/л
Бикарбонаты 22 - 26 ммоль/л
Мочевина 2,5 - 5,5 ммоль/л
Кальций 2,2 - 2,6 ммоль/л
Глюкоза 3,3 - 5,5 ммоль/л
Йод
Важнейшая роль йода в организме – участие в функционировании щитовидной железы, обеспечение образования её гормонов – тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны участвуют в росте, дифференцировке всех тканей, метаболизме, теплообразовании. Йодная недостаточность вызывает задержку НПР, снижение работоспособности, плохую успеваемость, нарушение полового развития, склонность к хроническим заболеваниям, образование зоба, кретинизм.
Избыток йода в организме с симптомами интоксикации может возникнуть при передозировке препаратов йода. Тиреотоксикоз сопровождается экзофтальмом, тахикардией, тремором, истощением, чувством голода, гипергидрозом , усталостью и т.д. Возможны кожные реакции: крапивница, контактный дерматит, тромбоцитопеническая пурпура.
Железо
Основные функции железа: транспорт и депонирование кислорода, участие в ОВП, синтезе ДНК, деление клеток, метаболизм гормонов, лекарственная детоксикация.
Основная масса железа приходится на гемоглобин эритроцитов, миоглобин мышц и на резервные белки - ферритин и гемосидерин.
Железо находится в двух состояниях: запасы в РЭС печени, селезёнки, костном мозге или в активном функциональном состоянии в эритроцитах.
Вероятность развития дефицита железа выше всего у детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей.
Специфические маркёры железа:
6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объём эритроцита.
Калий
Основной элемент в каждой живой клетке. В организме взрослого человека 160-200 г К+. Внутриклеточный калий (98%) находится в постоянном равновесии с малым количеством (2%), который находится внеклеточно. Это соотношение обеспечивает прохождение электрических нервных импульсов, контролирует сокращения мыщц, в том числе миокарда, обеспечивает стабильность АД.
Специфические маркёры калия:
- содержание К в волосах, крови;
- ренин и альдостерон плазмы крови;
- ЭКГ, АД, электромиография;
- глюкоза крови.
Натрий
Натрий – это основной внеклеточный ион, принимающий участие в переносе воды, глюкозы крови, в генерации и передаче электрических нервных сигналов, в мышечном сокращении.
Натрий является составной частью желудочного сока, регулирует выделение почками многих продуктов обмена веществ, активирует ряд ферментов слюнных желёз и поджелудочной железы.
Специфические маркёры натрия:
Методы определения калия и натрия:
Метод пламенной атомной эмиссионной спектроскопии (ПАЭС), потенциметрически при помощи ионселективных электродов, атомно-абсорбционной спектрометрии.
Кальций
Основная роль кальция – организация целостной скелетной системы, в которой содержится 99% всего кальция организма.
Основные функции кальция:
Специфические маркёры кальция:
Методы определения содержания кальция:
1. Количественная преципитация кальция.
2. Флюоресцентный метод.
3. Прямое спектрофотометрическое определение концентрации кальция в сыворотке и моче.
4. Референсный метод точного определения кальция – атомная абсорбция.
5. Изотопноразведённая масс-спектроскопия.
Хлориды
Магний
Фосфаты
Представляют собой основной анион внутриклеточной жидкости. Играют роль в аккумулировании и использовании энергии, регуляции уровня Са, КЩР, углеводного, белкового и липидного обмена, образовании костной ткани. Фосфаты поступают с пищевыми продуктами и всасываются в кишечнике, экскретируются почками.
Тестовый контроль
Выберите один правильный ответ
Вариант №1
1. Основной ион, определяющий перенос воды через клеточные мембраны:
A.кальций Б.калий В.натрий Г.водород Д.хлор
2. Наибольшее содержание калия отмечается в :
A.эритроцитах
Б.плазме крови
В.ликворе
Г.межклеточной жидкости
Д.кардиомиоцитах
3. Гипокалиемия может быть при :
A.рвоте, поносе
Б.острой и хронической почечной недостаточности
В.сепсисе Г.синдроме раздавливания
Д.всех перечисленных состояниях
4. К повышению концентрации натрия в моче приводит :
A.повышенное потребление натрия с пищей
Б.снижение канальцевой реабсорбции натрия
В.применение диуретиков
Г.метаболические алкалозы
Д.все перечисленное
5. При остеопорозе как правило наблюдается :
А.гиперкальциемия
Б.гипокальциемия
В.гиперфосфатемия
Г.гипофосфатемия
Д.содержание кальция и неорганического фосфора в сыворотке не изменено
6. При интерпретации результатов определения общего Са в сыворотке следует учитывать:
А.концентрацию альбумина
Б.концентрацию фосфата
В.присутствие цитрата
Г. рН
Д.все перечисленное верно
7. Основными регуляторами уровня фосфора в крови являются :
A.паращитовидные железы
Б.витамин D
В.кишечник
Г.почки
Д.все перечисленное
8. Гиперкальциемия встречается при :
A.гиповитаминозе D
Б.рахите
В.аденоме паращитовидных желез
Г.введении сердечных гликозидов
Д.нефрозах
9. Железо в организме человека представлено в формах :
A.железо гемоглобина
Б.железо миоглобина
В.гемосидерина
Г.ферритина
Д.всех перечисленных формах
10. Причиной железодефицитной анемии может быть :
A.авитаминоз
Б.нарушение синтеза порфиринов
В.дефицит фолиевой кислоты
Г.нарушение секреторной активности желудка
Д.хронические кровотечения
Вариант №2
1. Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить:
A.отбор исследуемого материала для выполнения методики
Б.добавление необходимых реактивов
В.фотометрию, расчеты
Г.проведение контроля качества
Д.все перечисленное
2. Основным ионом, определяющим перенос воды в организме, является:
A. калий Б. натрий В. кальций Г. хлор Д. полиэлектролиты белков
3. Причины гипонатриемии:
A.задержка воды в организме
Б.усиленное потоотделение
В.свищи протока поджелудочной железы
Г.болезнь Аддисона
Д.все перечисленное
4. Основной путь выделения калия из организма :
A. желчь Б. моча В. кал Г. пот Д. слюна
5. Уровень кальция в крови регулирует гормон:
A.кальцитонин
Б.паратгормон
В.кальцитриол
Г.все перечисленные
6. Биологическое значение фосфора состоит в :
A.образовании макроэргических соединений
Б.участии в обмене липидов
В.участии в процессах окостенения
Г.участии в обмене белков
Д.всем перечисленном
7. Всасывание железа достигает максимума в :
A.антральном отделе желудка
Б.пилорическом отделе желудка
В.ротовой полости
Г.тонкой кишке
Д.толстой кишке
8. Источником железа плазмы крови является :
A.железо, всосавшееся из желудочно-кишечного тракта
Б.железо разрушенных эритроцитов
В.депонированное железо
Г.все перечисленное
9. Диагностика железодефицитной анемии основана на определении:
A.железа плазмы крови
Б.растворимых трансферриновых рецепторов и ОЖСС
В.гипохромии эритроцитов
Г.концентрации ферритина в сыворотке
Д.всех перечисленных показателей
10. При повышении потребности железа в организме в первую очередь используется:
A.железо гемоглобина
Б.железо трансферрина
В.железо ферментов
Г.депонированное железо
Д.железо миоглобина
Вариант №3
1. В организме минеральные вещества содержатся в виде :
A.нерастворимых солей
Б.растворимых солей
В.ионов
Г.в связанном виде с белками
Д.во всех перечисленных формах
2. Клинические признаки гиперкалиемии выражаются :
A.парестезиями конечностей
Б.параличами
В.нарушениями функции миокарда (ЭКГ-изменения)
Г.нарушениями функции пищеварительного тракта
Д.всем перечисленным
3. Всасыванию железа способствует :
A.аскорбиновая кислота
Б.трипсин
В.витамин А
Г.витамин В12
Д.желчные кислоты
4. Уровень натрия в крови регулирует :
A.альдостерон
Б.паратгормон
В.адреналин
Г.простагландины
Д.кальцитонин
5. Основной путь выделения калия из организма :
A.желчь Б.моча В.кал Г.пот Д.слюна
6. На количество ионизированного кальция в плазме выраженное влияние оказывает ;
A.рН Б.липиды В.калий Г.натрий Д.сердечные гликозиды
7. При гипоксии в клетках :
A.увеличиваются Na и К
Б.увеличивается Na, снижается К
В.снижаются Na и К
Г.снижается Na, увеличивается К
Д.все перечисленное верно
8. Ионы в организме не участвуют в:
A.регуляции осмотического давления
Б.создании онкотического давления
В.регуляции кислотно-щелочного состояния
Г.построении опорных тканей
Д.регуляции активности ферментов
9. Скрытый дефицит железа диагностируется по :
A.повышению концентрации ферритина в сыворотке крови
Б.снижению протопорфиринов эритроцитов
В.снижению гемоглобина
Г.снижению количества эритроцитов
Д.количеству ретикулоцитов
10. Общая железосвязывающая способность сыворотки является показателем концентрации в сыворотке:
А.железа
Б.трансферрина
В.ферритина
Г.церулоплазмина
Д.все перечисленное верно
Вариант №4
1. Ионы в организме не участвуют в:
A.регуляции осмотического давления
Б.создании онкотического давления
В.регуляции кислотно-щелочного состояния
Г.построении опорных тканей
Д.регуляции активности ферментов
2. Гиперкалиемия может быть при :
A.гемолитических кризах
Б.адреналэктомии
В.шоке
Г.болезни Аддисона
Д.все перечисленное верно
3. Основными регуляторами уровня фосфора в крови являются :
A.паращитовидные железы
Б.витамин D
В.кишечник
Г.почки
Д.все перечисленное
4. Всасывание кальция в кишечнике ослабляют :
A.оксалаты
Б.лимонная кислота
В.соли желчных кислот
Г.витамин D
Д.щелочная среда
5. Основным потенциалообразующим ионом в организме человека является:
A.кальций Б.калий В.натрий Г.водород Д.хлор
6. Недостаток магния проявляется :
A.депрессивным состоянием
Б.изменением щелочного резерва
В.гипотиреозом
Г.возникновением почечных камней
Д.анемией
7.Минерал, содержание которого в организме взрослого человека составляет примерно 1кг:
А. Са Б. Na B. K Г. О2 Д. нет такого
8. Нормальный баланс железа нарушают :
A.кровопотеря
Б.беременность
В.талассемия
Г.блокада синтеза порфиринов
Д.все перечисленные факторы
9. При железодефицитной анемии усиливается всасывание железа в :
A.желудке
Б.прямой кишке
В.толстой кишке
Г.двенадцатиперстной кишке
Д.тонком кишечнике
10. Общая железосвязывающая способность сыворотки является показателем концентрации в сыворотке:
А.железа
Б.трансферрина
В.ферритина
Г.церулоплазмина
Д.все перечисленное верно