Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
. К лор врачу обратился больной с жалобами на боли в левом ухе припухании и покраснении ушной раковины.
Из анамнеза установлено, что 4 дня назад при падении ударился левой половиной головы о землю. В первые 2 дня припухание ушной раковины сопровождалось покраснением и резкой болезненностью. В последующие дни больной стал отмечать увеличение припухлости, ухудшение общего состояния, повышение температуры до 38 С.
Объективно: ушная раковина инфильтрирована, больше в верхних отделах, естественные контуры сглажены, кожа, покрывающая ее, гиперемирована с цианотичным оттенком, при пальпации отмечаются явления флюктуации. Отоскопически: патологических изменений не выявлено.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
Больной обратился в ЛОР- клинику в порядке экстренной помощи с жалобами на интенсивную боль стреляющего характера в правом ухе, иррадиирующую в височную область, гноетечение, понижение слуха.
За 3 дня до заболевания самостоятельно извлекал с помощью спичек серную пробку из наружного слухового прохода. Через день возникла болезненность в ухе, которая постепенно нарастала, стала мучительной и лишила больного сна, а затем появилось гноетечение.
Объективно: кожа перепончато- хрящевого отдела наружного слухового прохода резко инфильтрирована, отделяемое гнойное. Из-за резкого сужения наружного слухового прохода определяется лишь часть перламутрово – серой барабанной перепонки.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
Больной жалуется на понижение слуха на правое ухо, неприятные ощущения, которые усиливаются при перемене положения головы и субъективный шум в правом ухе.
Из анамнеза известно, что 10 дней назад он переохладился, появился насморк, но продолжал работать. По производственной необходимости был срочно направлен в командировку. Самолет, на котором летел больной, дважды производил посадку, и в обоих случаях больной испытывал резкую боль в ушах. При обратном возращении эти явления вновь повторились, но на протяжении последних 4 – 5 дней отмечает резкое ухудшение слуха на правое ухо.
Объективно: в наружном слуховом проходе справа отделяемого нет. Барабанная перепонка втянута, световой конус отсутствует, по ходу рукоятки молоточка видны инъецированные сосуды. Через барабанную перепонку просматривается горизонтальный уровень жидкости.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4
Больная жалуется на понижение слуха на оба уха, изредка появляющийся шум в ушах и ощущение (заложенности и потрескивания) во время жевания.
Все эти явления начались после купания в бассейне 4 месяца назад. Вначале решила, что в уши при купании попала вода. Пыталась несколько раз из ушей удалить влагу, но ощущение присутствия воды в ухе не проходило. Звуки по-прежнему доходили с трудом. Обратилась в поликлинику. Было назначено лечение: капли в нос, продувание ушей. Стала замечать, что кратковременно наступило улучшение слуха (чаще всего при жевании и глотании), но затем вновь слух ухудшается. Временами появляется шум, в тишине он становится особенно мучительным и беспокоит больную.
Объективно: наружные слуховые проходы свободные. Барабанные перепонки резко втянуты, утолщены, световой конус отсутствует, имеются рубцы, хорошо виден короткий отросток молоточка. Слизистая оболочка задних концов нижних носовых раковин гиперемирована.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
Больной направлен в ЛОР-отделение с жалобами на сильную боль в левом ухе, повышение температуры, головную боль.
Заболел накануне ночью, появилась сильная боль в ухе, стреляющего характера, которая несколько уменьшилась после принятия анальгина и наложения теплой повязки.
Объективно: область сосцевидного отростка и ушная раковина не изменены, наружный слуховой проход широкий, чистый, барабанная перепонка резко гиперемирована, выпячена в задне-верхнем квадранте, опознавательные пункты не определяются.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6
К ЛОР-врачу обратилась больная с жалобами на снижение слуха на правое ухо, периодически появляющиеся выделения из уха.
Из анамнеза установлено, что выделения их уха впервые появились два года назад, обострения процесса повторялись 1-2 раза в год. Проводимое амбулаторное лечение давало временный положительный эффект. Лечилась не систематически.
Объективно: в наружном слуховом проходе небольшое количество отделяемого слизистого характера, без запаха. Центральная перфорация барабанной перепонки, через которую видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка барабанной полости. При риноскопии – гребень носовой перегородки.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7
Больная, 35 лет, жалуется на боль и зуд в правом ухе, заложенность этого уха через 2 дня после удаления серы из уха шпилькой.
Объективно: ушная раковина не изменена, гиперемия и диффузная инфильтрация кожи наружного слухового прохода более выраженные в перепончато-хрящевом отделе. Наружный слуховой проход сужен, кожа его гиперемирована, мацерирована, покрыта слущенным эпидермисом. Пальпация козелка болезненна.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8
Больной предъявляет жалобы на гноетечение из левого уха, снижение слуха. Из анамнеза известно, что гноетечение из уха у больного наблюдается с детского возраста. Периодически выделения гноя усиливаются, появляются головные боли. Лечился амбулаторно. При обострениях назначались антибиотики, туалет уха, введение капель борного спирта.
Объективно: заушная область и ушная раковина слева не изменены, в наружном слуховом проходе небольшое количество гнойного отделяемого с неприятным запахом, в заднее-верхнем квадранте барабанной перепонки видна краевая перфорация небольших размеров, при зондировании зондом Воячека определяется ход в аттик, при промывании вымываются чешуйки холестеатомы.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9
. В ЛОР-отделение по скорой помощи доставлен больной 17 лет.
Из анамнеза выявлено, что заболевание началось 2 недели назад, когда появились боли стреляющего характера в левом ухе, гнойные выделения из него. Лечился в поликлинике, после чего наступило улучшение. Три дня назад состояние больного резко ухудшилось: вновь повысилась температура до 38, увеличилось количество гнойного отделяемого из уха и появилась боль, иррадиирующая в заушную область и затылок.
При объективном обследовании определяется: значительная припухлость в области сосцевидного отростка слева, ушная раковина оттопырена. При пальпации сосцевидного отростка определяется флюктуация, резкая болезненность; в левом наружном слуховом проходе – обильное сливкообразное гнойное отделяемое, после удаления которого видно нависание задневерхней стенки костного отдела слухового прохода. Видимые участки барабанной перепонки отечны, гиперемированы, виден пульсирующий рефлекс.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10
К ЛОР-врачу обратился больной с жалобами на головокружение, тошноту, рвоту, нарушение равновесия. Головокружение выражается в ощущении вращения окружающих предметов. При резких поворотах головы и наклонах тела указанные симптомы несколько усиливаются.
Страдает заболеванием уха около 10-ти лет. Периодически наблюдаются гнойные выделения из уха с неприятным запахом.
При осмотре выявляется спонтанный 3 степени горизонтальный, мелкоразмашистый нистагм вправо.
Отоскопия: в наружном слуховом проходе слева имеется гнойное отделяемое с резким запахом, по удалении которого видна краевая перфорация барабанной перепонки с ходом в аттик. Здесь же определяются грануляции и белесоватые массы. На рентгенограмме височных костей по Шюллеру и Майеру видно расплавление кости в области антрума слева. Слух на левое ухо – 4м.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
В порядке скорой помощи в ЛОР-отделение доставлена больная 63 лет с жалобами на головную боль, шум в ушах и носовое кровотечение, возникшее после физической нагрузки. Больная попыталась самостоятельно остановить кровотечение, но безуспешно.
Врачом скорой помощи введено 10 мл 10%-го раствора хлористого кальция и 3 мл 1%-го раствора викасола, но кровотечение продолжалось.
Объективно: кожные покровы бледные, пульс 98 уд. В минуту, слабого наполнения, ритмичный, АД – 210/110 мм рт. ст., на верхушке сердца выслушивается систолический шум. Из правой половины носа имеется обильное кровотечение. Со стороны левой половины носа и глотки патологии не выявлено. При риноскопии справа определяется кровотечение из передних отделов носовой перегородки.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12
У больного, находящегося на лечении в терапевтическом стационаре по поводу атрофического цирроза печени, внезапно возникло кровотечение. Больному введены кровоостанавливающие препараты. Кровотечение не остановилось. В момент осмотра из обеих половин носа имелось обильное кровотечение. Тотчас произведена передняя тампонада, однако она оказалась неэффективной. Пульс слабого наполнения, 86 ударов в одну минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. Количество тромбоцитов в крови 40 тыс.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
В ЛОР-отделение доставлен больной с жалобами на боль и припухлость в области носа, обильное носовое кровотечение и затрудненное носовое дыхание.
Из анамнеза известно, что 30 минут назад был избит неизвестными лицами. Сознание не терял.
Объективно: имеется выраженный отек мягких тканей лица, ссадины в области спинки носа и лба. Наружный нос деформирован в результате смещения в сторону носовых костей и лобного отростка верхней челюсти справа. При пальпации определяется крепитация костей носа. При риноскопии определяется смещение носовой перегородки вправо.
На рентгенограмме костей носа в 2-х проекциях определяется перелом носовых костей, а также лобных отростков обеих верхних челюстей.
Поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14
В дежурное лор отделение доставили женщину 52 лет с затрудненным дыханием, сменившим приступ удушья. Несколько минут назад вдохнула булавку, которую держала во рту.
Объективно: резко выраженная инспираторная одышка, бледность кожных покровов, цианоз губ в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, тахикардия.
При попытке проведения ларингоскопии наступает дальнейшее ухудшение дыхания. На обзорной рентгенограмме гортани в боковой проекции на уровне ее среднего отдела определяется металлическое инородное тело.
О каком заболевании следует думать? Какие неотложные мероприятия следует провести больному?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15
В ЛОР отделении, пациенту 64 лет с субкомпенсированным стенозом гортани, обусловленным опухолевым процессом, перед биопсией из гортани произведена трахеостомия. Через 3 часа после операции, после приступообразного кашля, повязка вокруг трахеостомы обильно промокла темной кровью. Из трахеостомы стала выделяться кровянистая слизь.
Что является причиной данного осложнения? Каков путь его устранения?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
Пациенту 42 года проводится верхняя трахеостомия. Хирургом послойно рассекаются мягкие ткани и кольца трахеи. В стому введена трахеостомическая конюля, однако адекватного дыхания после этого через трахеостому не последовало.
Объясните причину данного состояния. Какие действия должны быть предприняты хирургом для восстановления дыхания.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
Больному 40 лет произведена нижняя трахеостомия по поводу острого стеноза гортани. Через 4 часа дыхание через трахеостому стало затрудненным, на шее нарастает подкожная эмфизема. При ревизии раны обнаружено, что канюля вышла из просвета гортани и находится в мягких тканях; воспользоваться этой же канюлей невозможно, так как она стала короткой ввиду эмфиземы мягких тканей и углубления от этого раны.
Какой должна быть врачебная тактика?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
Больная 28 лет на даче ела землянику. Через 2 часа появились затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании. Была доставлена в приемное отделение стационара с нарастающим удушьем.при осмотре: на язычной поверхности надгортанника, в валекулах, черпаловидных складках – стекловидный отек, рапространяющийся также на стенки грушевидных карманов.
Какова природа внезапно развившегося заболевания и врачебная тактика?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
В ЛОР отделение в порядке скорой помощи доставлен больной 20 лет с жалобами на головную боль справа, гнойные выделения из уха, понижение слуха, сильный озноб, повторяющийся до 2-3 раз в течение двух последних дней.
Из анамнеза выяснено, что гноетечение из уха возникло в 2-х летнем возрасте.
Объективно: общее состояние больной средней тяжести, сознание сохранено, вступает в контакт.
При отоскопии видна краевая перфорация барабанной перепонки в задне - верхнем квадранте, в барабанной полости определяются грануляции, белесоватые массы и гнойное отделяемое с запахом. Оставшаяся часть барабанной перепонки гиперемирована. Отмечается болезненность при надавливании на сосцевидный отросток и по ходу сосудистого пучка, под передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Температура колеблется в течение дня от 35,5 – 40,6 С, причем подъем температуры сопровождается ознобом, а падение температуры холодным проливным потом. В подколенной ямке справа обнаружен метастатический тромбофлебит.
Анализ крови: Hb – 152 г/л, эр. – 5,1 х 10, лейкоцитов – 15.7 х 10, базофилов – 2, эозинофилов – 5, юных – 2, палочкоядерных – 3, сегментоядерных – 56. лимфоцитов -22, моноцитов – 10, СОЭ – 47 мм/час.
Поставьте и обоснуйте диагноз? Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
К ЛОР врачу обратился больной с жалобами на головокружение, тошноту, рвоту, нарушение равновесия. Головокружение выражается в ощущении вращения окружающих предметов. При резких поворотах головы и наклонах тела указанные симптомы несколько усиливаются. Из анамнеза известно, что больной страдает заболеванием левого уха около 10 - ти лет. Периодически наблюдаются гнойные выделения из уха с неприятным запахом.
При осмотре выявляется спонтанный 111 степени горизонтальный крупноразмашистый нистагм вправо. Отоскопия: в наружном слуховом проходе слева имется гнойное отделяемое с резким запахом, по удалении которого видна краевая перфорация барабанной перепонки с ходом в аттик. Здесь же определяются грануляции и белесоватые массы. На рентгенограмме височных костей по Шулеру и Майеру видно расплавление кости в области антрума слева.
Поставьте и обоснуйте диагноз? Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21
У больного, находящегося на лечении в терапевтическом стационаре по поводу атрофического цирроза печени, внезапно возникло носовое кровотечение. Больному введены кровоостанавливающие препараты. Кровотечение не остановилось. В момент осмотра из обеих половин носа имелось обильное кровотечние. Тот час произведена передняя тампонада, однако она оказалась не эффективной. Пульс слабого наполнения, 86 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. количество тромбоцитов в крови 40 тыс.
Обоснуйте и поставьте диагноз. Какова тактика ведения больного?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22
В ЛОР-кабинет клиники обратился больной с жалобами на обильные слизистые выделения из носа, периодическое затруднение носового дыхания, усиливающееся в положении лежа, с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.
Из анамнеза выяснено, что болеет около 3х лет. Симптомы заболевания с течением времени усиливаются. В последнее время отмечает расстройство обоняния, а также периодически возникающее чувство заложенности ушей.
При риноскопии определяется набухшая гиперемированная слизистая оболочка носовых раковин, скопление слизи преимущественно в нижнем носовом ходе. После смазывания адреналином наблюдается значительное уменьшение отечности слизистой оболочки носа, восстановление носового дыхания.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23
В ЛОР-кабинет поликлиники обратилась больная с жалобами на приступообразно возникающую заложенность носа, сопровождающуюся чиханием и обильными водянистыми выделениями.
Из анамнеза выяснено, что эти проявления заболевания возникли 3 года назад. Приступы становятся все более частыми, особенно летом, протекают бурно, сопровождаются зудом в полости носа, слезотечением крапивницей.
Передняя риноскопия: слизистая оболочка носовой полости резко отечна, белого как бы мраморного цвета. Смазывание сосудосуживающими растворами не снимает отечность тканей. При исследовании периферической крови – выраженная эозинофилия. Микроскопия отделяемого из носа также позволяет обнаружить эозинофилы.
Какие дополнительные исследования необходимы для постановки диагноза? Назначьте патогенетически обоснованное лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24
Больной предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание, слизисто- гнойные выделения из обеих половин носа, на давящую боль в области корня носа и внутренних краев глазниц, повышенную температуру тела, общее недомогание, утомляемость.
Начало заболевания связывает с охлаждением (болен в течение 5ти дней).
Передняя риноскопия: слизистая оболочка обеих половин носа гиперемирована, отечна, особенно выражен отек передних концов средних носовых раковин, имеется гнойное отделяемое, как в среднем носовом ходе справа, так и слева.
На рентгенограммах придаточных пазух носа в фас и профиль определяется снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25
К ЛОР врачу поликлиники обратился больной с жалобами на боль в области лба, глазных яблок с иррадиацией в затылок, слезотечение, расстройство обоняния, заложенность носа и гнойные выделения из полости носа, повышенную температуру тела, общую слабость. Больным себя считает около 7ми дней.
Объективно: имеется незначительный отек верхнего века справа, при пальпации определяется болезненность в области верхнее-внутреннего угла орбиты. При передней риноскопии слизистая оболочка обеих половин носа гиперемирована, отечна, особенно выражен отек передних концов средних носовых раковин. В переднем отделе среднего носового хода имеется скопление слизисто-гнойного отделяемого, которое тотчас появляется после его удаления.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо провести? Какова тактика ведения больного?
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26
В поликлинику к ЛОР- врачу обратился больной с жалобами на резкую головную боль, появившуюся одновременно с острым насморком. Боль иррадиирует в затылок и в глубину орбиты. Одновременно с затрудненным дыханием резко снизилась работоспособность. Сон не приносит облегчения.
Риноскопия: имеется выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки полости нос, особенно в обонятельной щели, носовые ходы резко сужены. При задней риноскопии из верхнего носового хода в носоглотку стекает гнойное отделяемое.
На рентгенограмме придаточных пазух носа имеется выраженное снижение пневматизации пазухи основной кости.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27
В ЛОР- клинику обратился больной с жалобами на головную боль, насморк, припухлость правой половины лица.
Из анамнеза выяснено, что в течение 3х месяцев страдает насморком. Последние 2 недели отмечалось лихорадочное состояние(температура до 39,5º С и ознобы), недомогание и припухлость век справа.
Объективно: веки, в особенности верхнее справа, резко инфильтрированы, кожа гиперемирована. глазное яблоко отклонено книзу и кнаружи. Имеется экзофтальм. В среднем носовом ходе справа выявлено скопление гноя. Слизистая оболочка отечна.
На рентгенограмме вся правая глазница, правая лобная, верхнечелюстная пазухи и передние клетки решетчатого лабиринта затемнены. При пункции правой лобной и верхнечелюстной пазух получен гной.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
В поликлинику к ЛОР- врачу обратился больной с жалобами на боли в горле, общую слабость, недомогание, запах изо рта, повышение температуры до 39º С.
Болен в течение 2х дней и связывает заболевание с охлаждением ног.
Объективно: выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки небных дужек, языка, небные миндалины сочные, отечные, устья лакун покрыты фиброзно-некротическими пленками, при снятии которых слизистая оболочка не кровоточит.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
В поликлинику к ЛОР- врачу обратился больной с жалобами на часто рецидивирующие ангины. Из анамнеза известно, что ангины беспокоят 5-6 раз в год и возникают в осеннее и весеннее-зимний периоды, как правило, после общего охлаждения ног и съеденного мороженного. В период между ангинами чувствует себя хорошо. Консервативное лечение не проводилось.
Объективно: при фарингоскопии выявляется гиперемия передних дужек, свободные края дужек утолщены. Небные миндалины не увеличены. Но поверхность их бугристая. Устья лакун расширены и содержат жидкий гной. Имеется регионарный лимфаденит.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30
В поликлинику к ЛОР- врачу обратился больной с жалобами на чувство болезненности, саднения в горле, незначительную слабость, недомогание, температура повышается не выше 37,5º С. Заболел 2 дня назад, заболевание связывает с общим охлаждением.
Объективно: при фарингоскопии выявляется слизистая оболочка задней стенки глотки резко гиперемирована, отечна и на ней видны увеличенные гранулы. При риноскопии и ларингоскопии патологии не выявлено.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31
В поликлинику к ЛОР- врачу обратился больной с жалобами, на ощущение щекотания, чувство саднения , сухой кашель и осиплость. Заболел 2 дня назад.
При ларингоскопии видна гиперемия и отечность истинных голосовых складок. Голосовая щель при дыхании свободна, широкая при фонации между голосовыми складками образуется овальной формы щель.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32
К оториноларингологу обратился больной 48 лет с жалобами на чувство неловкости в горле, осиплость. Со слов болен около 3х месяцев.
При непрямой ларингоскопии в области правого черпаловидного хряща выявлен выраженный инфильтрат, переходящий на черпало-надгортанную и желудочковую складки справа. Голосовая складка справа не видна из-за отека и инфильтрата, слева – утолщена, в центре ее – кратерообразная язва.
Правая половина гортани ограничена в подвижности, лимфатические узлы шеи не пальпируются.
Реакция Вассермана положительная.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет_____лечебный__________________________________________
Кафедра______Оториноларингологии_____________________________________
Дисциплина____Оториноларингология___ _________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 33
К ЛОР врачу поликлиники обратился больной с жалобами на сухость, першение, чувство присутствия инородного тела в глотке, что вызывает потребность откашляться.
Болен в течение 7ми лет.
Объективно: слизистая оболочка гортани бледная, желудочковые складки истончены, на поверхности голосовых складок секрет, засыхающий в корки. Движение гортани совершается в полном объеме.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой ___________ М.А.Рымша