Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАДАЧА 1
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1 .Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Задания
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на общий анализ
4. Обучите пациента методам профилактики застоя мокроты.
5. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.
Эталон ответа:
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым,
поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности. Проблемы пациента:
настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений)
2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
|
План |
Мотивация |
|
1 . М/с обеспечит прием обильного щелочного питья. |
Для разжижения мокроты |
|
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента |
для компенсации потерь белка и укрепления организма |
|
3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день |
для лучшего отхождения мокроты |
|
4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение недели и будет контролировать в дальнейшем ее выполнение |
для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов |
|
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 1 0 минут в течение недели |
для улучшения кровообращения в легких |
|
6. М\с обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача |
для улучшения притока крови к органам грудной клетки |
|
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты |
для контроля за динамикой заболевания |
|
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы |
для инфекционной безопасности |
|
9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача |
для улучшения отхождения мокроты |
|
10. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контролировать состояние пациента: температуру, пульс, АД, ЧДД |
для раннего выявления развития осложнений |
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
3. Студент доступно и грамотно объяснит пациенту как собрать мокроту на общий анализ.
4. Студент демонстрирует процесс обучения методам профилактики застоя мокроты.
5. Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.
ЗАДАЧА 2
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1 .Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м. Задания
1) Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2) Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3) Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам
4) Обучите пациента пользованию индивидуальной плевательницей
5) Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина
Эталон ответа:
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым,
поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности. Проблемы пациента
настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка, боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.
Потенциальная: риск развития осложнений
2. Приоритетные проблемы: боль в грудной клетке, лихорадка 2 период. Проблема: лихорадка 2 период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр. Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
|
План |
Мотивация |
|
1 . М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим |
Для уменьшения нагрузки на организм |
|
2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента |
Для снижения температуры |
|
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав |
Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации |
|
4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день |
Для предупреждения образования трещин на губах |
|
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей |
Для повышения защитных сил организма |
|
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты |
Для обогащения воздуха кислородом |
|
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми |
Для профилактики инфекционных осложнений |
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача
Для снижения температуры тела
9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
10. М/с будет контролировать состояние пациента : цвет кожных покровов, Ps, АД, ЧДД
Для ранней диагностики развития осложнений.
Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута.
3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как собрать мокроту на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
4. Студент демонстрирует процесс обучения пользованию индивидуальной плевательницей.
5. Студент демонстрирует технику в\м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.
ЗАДАЧА 3
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный рак легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1. Бронхоскопия
2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки Задания
1 . Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту правила подготовки и необходимость проведения бронхоскопии.
4. Обучите пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки
5. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 50%-2,0 р-ра анальгина.
ЗАДАЧА 4
Пациентка П., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом - "системная красная волчанка".
При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на боли в локтевых суставах, лихорадку, снижение аппетита, похудение, изменение внешности, боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, на лице эритема в виде "бабочки", редкая геморрагическая сыпь на коже, слизистая полости рта
ДО
рыхлая, гиперемирована, множественные язвочки на слизистой десен. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/90 мм рт.ст. Пациентке назначено
1. Анализ мочи по Нечипоренко
2. УЗИ почек
3. Преднизолон в/в 30 мг
Задания
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Определите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациентке правила сбора мочи по Нечипоренко.
4. Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек.
5. Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения ЗО мг преднизолона.
ЗАДАЧА 5
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы на
направлению терапевта с диагнозом : "ревматоидный полиартрит".
Во время сестринского обследования были выявлены жалобы на боли в малых суставах
стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах,
субфебрильную лихорадку.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кисти и стопы отечны,
гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности,
температура 37,3 град., пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90.
Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Пациентке назначено:
1. Биохимический анализ крови.
2. Согревающий компресс на пораженные суставы после снижения температуры
Задания:
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
4. Обучите пациентку правилам наложения согревающего компресса.
5. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ..
ЗАДАЧА 6
Пациент И., 55 лет был госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с
диагнозом "инфильтративный туберкулез легких."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на выраженную
общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты
с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам в
течение 2-3 недель, выраженную потливость но ночам.
Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза
блестящие. Больной пониженного питания, температура 37,3 град, ЧДД 22 в минуту,
пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст.
Пациент контактен, испытывает чувство страха по поводу исхода заболевания.
Пациенту назначено:
1. Анализ мокроты на ВК.
2. Проба Манту.
Задания:
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на ВК.
4. Обучите пациента правилам пользования индивидуальной плевательницей.
5. Продемонстрируйте технику в/к введения 2ТЕ- 0,1мл туберкулина.
ЗАДАЧА 7
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом : "Эксудативный плеврит слева".
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациентке правила сбора мокроты на общий анализ.
4. Обучите пациентку правилам сбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
5. Подготовьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.
ЗАДАЧА 8
Пациент М., 1958 г.р. направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом -"атоническая бронхиальная астма, приступный период."
При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.
Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено:
1. Исследование функции внешнего дыхания.
2. Ингаляции "Беротена" при приступах удушья.
3. Р-р супрастина 2,5% - 2,0 в/м
Задания:
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.
4. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.
5. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2,5%- 2мл р-ра супрастина.
Задача 9
Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: "Острый миелобластный лейкоз". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и горле.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38, 3 С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Назначено:
1. Стренальная пункция.
2. Гемодез 400 мл в/в канельно. Задания.
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Подготовьте пациентку к стерналыюй пункции.
4. Обучите пациентку уходу за ротовой полостью.
5. Заполните капельную систему.
ЗАДАЧА 7
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом : "Эксудативный плеврит слева".
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациентке правила сбора мокроты на общий анализ.
4. Обучите пациентку правилам сбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
5. Подготовьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.
ЗАДАЧА 8
Пациент М., 1958 г.р. направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом -"атоническая бронхиальная астма, приступный период."
При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.
Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено:
1. Исследование функции внешнего дыхания.
2. Ингаляции "Беротена" при приступах удушья.
3. Р-р супрастина 2,5% - 2,0 в/м
Задания:
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
3. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.
4. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.
5. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2,5%- 2мл р-ра супрастина.
Задача 9
Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: "Острый миелобластный лейкоз". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и горле.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38, 3 С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Назначено:
1. Стренальная пункция.
2. Гемодез 400 мл в/в канельно. Задания.
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Подготовьте пациентку к стерналыюй пункции.
4. Обучите пациентку уходу за ротовой полостью.
5. Заполните капельную систему.
Задача 10
Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: "Атрофический гастрит". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 180 см, вес 69 кг, температура тела 36, 8 С, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Назначено:
1. ФГДС
2. Но-шпа 2% 2 мл в/м Задания.
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к ФГДС.
4. Обучите пациента профилактике обострения хронического гастрита.
5. Сделайте в/м инъекцию 2 мл 2% раствором но-шпы на муляже.
Задача 11
Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: "Обострение хронического энтерита". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частый (8-10 раз в стуки) жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36, 6 С, рост 178 см, вес 70 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Назначено:
1. Диета № 4
2. Ректороманоскопия.
3. Внутривенное капельное введение 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к РРС.
4. Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.
5. Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида.
Задача 12
Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического холецистита. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частые запоры, стула нет 3-й сутки, тяжесть в эпигастрии после еды, тошноту, снижение работоспособности, плохой аппетит, сухость во рту.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 С, рост 160 см, вес 60 кг, кожные покровы обычной окраски, язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье эпигастрия и по ходу толстого кишечника, пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.
Назначено:
1. Диета 5
2. Ирригография
3. Дуоденальное зондирование.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациентке, как подготовиться к ирригографии.
4. Обучите пациентку постановке очистительной клизмы.
5. Продемонстрируйте дуоденальное зондирование на муляже.
Задача 13
Пациентка 27 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: "Жедезодефицитная анемия". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос.
Пациентка хорошо идет на контакт, но выражает опасение по поводу возможности длительного пребывания в стационаре.
Объективно: рост 165 см, масса тела 56 кг, кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. ЧДД 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный, хорошего наполнения, не напряжен, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Назначено:
1. Анализ крови на ВИЧ.
2. Фиброгастродуоденоскопия.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите потребности пациентки.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациентке как подготовиться к ФГДС
4. Обучите пациентку правильному питанию при железодефицитной анемии.
5. Продемонстрируйте технику взятия крови на ВИЧ.
ЗАДАЧА 14
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, обострение.
При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон.
Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету на соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости.
Больная не верит в успех лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания.
ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Пациентке назначено:
1. Стол№ 10
2. 11алатный режим
3. Анализ мочи по Зимницкому
4. Анализ крови на биохимию
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.
4. Обучите пациентку знанию диеты № 10
5. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ.
ЗАДАЧА 15
11ациснт 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - ИБС. Постинфарктный кардиосклероз II стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.
Болеет около 2 лег, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.
Пациенту назначено:
1. Диета № 10
2. Постельный режим.
3. Учет суточного диуреза
4. Контроль пульса и АД
5. Взвешивание
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту правила взвешивания.
4. Обучите пациента правилам подсчета пульса в связи с контролем лечения
5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
ЗАДАЧА 16
Пациентка 52 лет вызвана на диспансерное обследование в поликлинику, диагноз: ревматизм неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза Н II А стадии.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы па одышку с затруднением вдоха в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон.
Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления (частые ночные смены). От предложенной операции и группы инвалидности отказалась.
Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Кожные покровы с акроцианозом, чистые. ЧДД 24 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Пациентке назначено:
1. Стол№ 10
2. Оксигенотерапия через кислородную подушку
3. ЭКГ, ЭХОКТ
4. Строфантин 0,05% - 0,5 в/в струйно.
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента пользоваться кислородной подушкой.
4. Объясните пациенту как подготовиться к ЭКГ, ЭХОКТ
5. Продемонстрируйте технику внутривенного введения строфантина.
ЗАДАЧА 17
Пациент 18 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эрителия. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесенной ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5 град. Пациент обеспокоен свои состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.
Объективно: температура 37,8 град, состояние удовлетворительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Пациентку назначено:
1. Стол№ 10.
2. Постельный режим
3. Пенициллин 1 мл х 6 раз в сутки внутримышечно.
4. Согревающий компресс на суставы.
5. ЭКГ, ФКС, ЭХОКТ
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к ЭКГ, сущность и необходимость данной методе.
4. Обучите пациента правилам наложения согревающего компресса
5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 1000000 ЕД пенициллина
ЗАДАЧА 18
Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8 град, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочиой области.
Пациенту назначено:
1. Стол№ 10
2. Строгий постельный режим
3. Масляная клизма
4. Кровь на общий и биохимический анализ
5. ЛФК, массаж живота.
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.
4. Обучите пациента элементарным приемам ЛФК и массажа живота.
5. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
ЗАДАЧА 19
В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Ы III стадии. Кахексия.
При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.
Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.
Пациентке назначено:
1. стол № 10
2. постельный режим
3. контроль диуреза
4. лазикс 40 мг в/м
5. профилактика пролежней
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту как контролировать суточный диурез.
4. Обучите пациента и его родственников мерам профилактики пролежней.
5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.
Задача 20
Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с
диагнозом : сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные:
жалобы на сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую
слабость.
Объективно: сознание яркое. Кожные покровы бледные, сухие, PS-88 ударов в 1 минуту,
удовлетворительных качеств, АД-140/90 мм рт/ст, ЧДЦ-18 в 1 минуту, рост 168 см, вес 99
кг.
Пациенту назначено:
1. УЗИ брюшной полости
2. Диета N9
3. Инсулин простой 8 СД- 8.00 час, 4 СД- 12.00 час, 4 СД-18 час
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Объясните пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной полости
4. Обучите пациента составлению диеты N 9
5. Продемонстрируйте на муляже технику введения п/к инсулина
Задача 21
Пациентка 36 лег, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом : сахарный диабет, инсулин-зависимая форма, средней тяжести . При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, сниженный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью.
Объективно: сознание ясное, поведение беспокойное , раздражительное из-за кожного зуда, пониженного питания .
Кожные покровы телесного цвета, сухие со следами расчесов, Ps- 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД - 120\80 мм рт\ст ,ЧДД - 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8 градусов.
Пациентке назначено: ] .Анализ мочи на сахар
2.ДиетаЬг 9
3.Актропид - 24 ЕД - 8.00 час, 12 ЕД - 18.00 час
4.Мототард - 16 ЕД
Задания:
1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы
пациента
2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3.Объясните пациенту как собрать мочу на сахар
4.Обучите пациента правильному введению инъекций инсулина
5.Продемонстрируйте технику экспресс - анализа определения сахара в моче
Задача 22
Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом :
гипотиреоз.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы
на сонливость, слабость, апатию..
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На вопросы отвечает правильно, медленно. Пациентка угнетена. Кожные покровы бледные, сухие кисти и стопы холодные, Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого
наполнения и напряжения, АД- 110V70 мм рт. ст. , ЧДД-16 в 1 минуту, температура тела 36,2 градуса, рост -164 см, вес -88 кг.
Пациентке назначено:
1. Исследование щитовидной железы с радиоактивным йодом.
2. Оксигенотерапия по 30 минут х 2 раза в день
3. Диета N 10
4. ЛФК
5. Тироксин 1 таб. X 3 раза в день
Задание
1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы
пациента
2. Поставьте цели и составьте план и сестринского вмешательства с мотивацией
3.Объясните пациентке как подготовиться к исследованию щитовидной железы с
радиоактивным иодом.
4.Обучите пациента составлению диеты
5.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через носовой катетер
Задача 23
Пациент 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб.
При сестринском обследовании сестра получила следующие данные : жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, раздражительность, изменение глаз и увеличение шеи в объеме.
Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает быстро и
правильно, серьезно обеспокоена внешним видом : пучеглазие, увеличение щитовидной
железы. Кожные покровы влажные, теплые, ЧДД- 24 в 1 минуту, Ps-ЮО ударов в 1 минуту,
АД- 140\80 мм рт. ст. температура тела 36,8 градусов.
Пациенту назначено:
1 .УЗИ щитовидной железы
2.Диета N 15
3.Палатный режим
4.Витамины В1 и В6 1,0в\м через день
5.Элениум 1 таб. X 2 раза в день
Задания
1 .Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы
пациента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3.Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ исследованию щитовидной железы
4.Обучите пациента составлению диеты
5.Продемонстрируйте технику введения в\ м инъекций
Задача 24
Пациент 28 лет, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический
пиелонефрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:
жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание,
головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы
бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств,
АД - 140 \ 90 мм рт. ст., температура тела 37,6 градусов .
Пациенту предложено помочиться в туалете в чистую сухую баночку, медсестра
осмотрела визуально мочу и сказала, что моча мутная, затем написала направление и
доставила мочу на анализ в клиническую лабораторию
Пациенту назначено:
1 .Анализ мочи по Нечипоренко
2.Постельный режим
3.Диета N 7
4.Ампициллин 500 тыс. В\м 6 раз в день
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Объясните пациенту как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко
4. Обучите пациента соблюдению диеты N 7
5. Продемонстрируйте технику в\м инъекции ампициллина
Задача 25
Пациент 36 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая
почечная недостаточность.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:
жалобы на резкую слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту
, сниженный аппетит, плохой сон.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое,
отеки на ногах, ЧДД -24 в минуту, Ps -96 ударов в минуту, ритмичный, слабого
наполнения и напряжения, АД -160 \ 90 мм рт. ст ., рост 166 см, вес 58 кг.
Пациенту назначено: 1 .общий анализ мочи
2.Строгий постельный режим
3.Строгое соблюдение диеты N7
4.Гемодез 400,0 в\ в капельно
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Объясните пациенту как подготовиться к биохимическому анализу крови
4. Обучите пациента строгому соблюдению диеты N 7
5. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.
Задача 26
Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический
гломерулонефрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:
жалобы общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной
области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.
Объективно: сознание тяжелое. Кожные покровы бледные, акроциатоз, лицо
одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту,
ритмичный , напряженный , АД -210 \ 110 мм рт. ст . , живот увеличен в объеме за счет
асцита. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон
Пациентке назначено:
1 .Анализ мочи но Зимницкому
2.Постельный строгий режим
3.Диета N7
4.Контроль суточного диуреза
З.Гспарин 5000 единиц п\к в область живота
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Объясните пациенту как собрать мочу по Зимницкому .
4. Обучите пациента подсчету суточного диуреза
5. Продемонстрируйте технику п\ к инъекций гепарина
Задача 27
Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: "Bi2 дефицитная анемия". При сестринском обследовании /с получила следующие данные: два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояния сразу же улучшится.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6 С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.
Назначено:
1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Цианокобаламин в/м 500 мкг
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
4. Обучите пациента профилактике Bi2 дефицитной анемии.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианокобаламина.
Задача 28
Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтсрологическое отделение с диагнозом: "Холестатический гепатит". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс.
Объективно: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 70 кг, температура тела 36,7 С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в нравом подреберье, пульс 80 в мин. удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Назначено:
1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Биохимический анализ крови.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
4. Обучите пациентку питанию в соответствии с диетой № 5.
5. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ на
муляже.
Задача 29
Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: "Хронический гастрит". При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст.
Назначено:
1. Диета № 1
2. Желудочное зондирование.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.
3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.
4. Обучите пациента питанию в соответствие с диетой № 1.
5. Продемонстрируйте технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции.
Задача 30 У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: "Обострение язвенной болезни желудка", внезапно возникла резкая слабость, рвота "кофейной гущей".
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Спланируйте доврачебную помощь, продемонстрировав каждое сестринское вмешательство.
3. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.
ЗАДАЧА 31
Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.
Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.
Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (больная "выдавливает" из себя воздух) сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии.
ЧДД - 19 в минуту, пульс - 90 в минуту, слегка напряжен, АД 140/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на муляже введение 2,4%-10,0 р-ра эуфиллина.
ЗАДАЧА32. М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.
Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.
Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь.
ЧДД 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт.ст.
Задания1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 5%-100,0 аминокапроновой кислоты.
ЗАДАЧА 34
У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее /дахание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД -140/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте какое неотложное состояние развилось у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
3адача 35
Пациент 20 лет , доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лег , получает 62 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость , жажду , потерю аппетита. Вечером потерял сознание.
Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены,
реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps- 90 в минуту, АД- 90\60 мм рт.ст., ЧДД - 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
Задание
1 .Определите и обоснуйте неотложное состояние
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3.Продемонстрируй те технику выполнения в\в капельного введения физиологического раствора.
Задача 36
Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире где идет ремонт.
Объективно: кожные покЗровы влажные, тургор кожи не изменен , Ps-60 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДЦ-22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.
Задание:
1 .Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа
3.Продемонстрируйте технику выполнения в\в инъекции : 40% - 20 мл глюкозы
3адача 37
Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.
Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жаренного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.
Объективно: поведение беспокойное, мечется ( то сядет, то ляжет).
Кожные покровы гиперимированы, влажные, ЧДД-22 в минуту,Р8-100 ударов в минуту, температура тела 37,0 градусов, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией
каждого этапа
3.Продемонстрируйте технику выполнения п\к инъекции: атропин 0,1 % - 1 мл
Задача 38
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с
жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание
мушек перед глазами.
Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.
Медсестра отделения при объективном обследовании выявила:
состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс -
100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД - 220\1 10 мм рт. ст.
Задание
1. Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующею неотложной помощи
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого
этапа
3 .Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% раствора дибазола
2 мл.
Задача 39
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1.5 часа Принимал валидол, корвалол, без эффекта.
Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила : состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, Ps-100 уд. в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД- 110Y70 мм рт. ст.
Задание
1.Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующую
неотложной помощи
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этана
3.Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина 2 мл
Задача 40
В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Задание:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Спланируйте доврачебную помощь, аргументировав каждое сестринское вмешательство.
3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ
Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легко го. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение темпергггуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропони жающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5° С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отде лах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации крепитирующие
хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглу шены.
Назначено:
1. Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензнлпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8. Кислота ацетил салициловая по 2 таблетки но показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%- 2,0 п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте пробле мы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Проведите инструктаж пациента но сбору мокроты для исследования, па БК, на бак. посев с оп ределением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
4. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей.
5. Продемонстрируйте технику оскигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.
Задача №2
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом. Абсцедирующая пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно от мечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обиль ная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Обший анализ мокроты.
3. Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6. Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7. Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8. Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к.
Задания
\. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику постурального дренажа.
4. Обучите пациента пользованию карманной плевательницей. '
5. Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.
Задача №3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение темпера туры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, голов ную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: уси лилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем про странстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой грани цей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4. Плевральная пункция.
5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфокаина 10%-2,0 п/к
Задания
1. Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
3. Объясните пациенту сущность плевральной пункции.
4. Обучите пациента правилам выполнения комплекса дыхательной гимнастики.
5. Соберите набор для проведения плевральной пункции на фантоме.
Задача №4
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3x4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. При сестринском об следовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здо ровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Назначено:
1. Рентгено-томографическое исследование легких.
2. Посев мокроты на БК с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Общий анализ крови.
4. Постановка туберкулиновых проб.
5. Изониазид по 1 таблетке 3 раза внутрь.
6. Рифампицин по 1 капсуле 3 раза внутрь.
7. Стрептомицин в/м 1 раз в день.
8. Витамины В, и В6 п/к.
9. Ингаляция.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как сдать мокроту на БК.
4. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей, соблюдению санитарно-гигиенического режима.
5. Подготовьте инструменты к плевральной пункции.
Задача №5
Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: рев матизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий ха рактер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тре вожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапя-стные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в сус тавах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Пациенту назначено:
- строгий постельный режим, диета № 10;
- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- индометацин по 1 табл. 3 раза в день;
- ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;
- витамины В| 6%-1,0 п/к;
- витамины В6 5%-1,0 п/к;
- аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания I
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
I
Задача №6
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагно зом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета "кофейной гущи". Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окру жающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, уста лость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кож ные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селе зенка не пальпируются.
Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1 а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день. А. Де-нол по I капсуле 4 раза в день.
13
5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к. Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте про блемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.
4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Задача №7
В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При се стринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие че рез 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, нохудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапря жениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, и снижением трудоспособности
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обло жен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Назначено:
1. Режим постельный.
2. Диета №1 а, 16, 1.
3. Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Рентгеноскопия желудка и 12-типерстной кишки.
6. ФГДС.
7. Раствор но-шпы 2% в/м.
8. Альмагель по 1ст. ложке 3 раза в день до еды.
9. Метронидазол по 1 таблетке 3 раза в день.
10. Ранитидин по 1 таблетке 3 раза.
11. Солкосерил в/м 1 раз в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте про блемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Обучите пациента как подготовиться к ФГДС.
4. Объясните пациенту правила сдачи кала на скрытую кровь.
5. Продемонстрируйте технику введения желудочного зонда на фантоме.
ЗАДАЧА 8
В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом "рак желудка" 4 стадии. При сестринском обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие ап петита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, взду тие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.
Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9°С, кожные покровы бледные с землистым от тенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см. из под края реберной дуги.
Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1.
2. УЗИ печени, почек.
3. Рентгенограмма грудной клетки.
4. Раствор промедола 1%-1 мл п/к при болях.
5. Церукал по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Расскажите о порядке учета хранения и использования наркотических средств.
4. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки питательной клизмы
Задача №9
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, одно кратно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступи ло в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на уста лость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасе ние за свое здоровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При паль пации болезненность в нравом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Пациентке назначено:
1. Режим нолупостельный, диета №5а.
2. УЗИ гепатобилиарной системы.
3. Дуоденальное зондирование.
4. Но-шпа по 1 табл. 3 раза в день.
5. Мезим-форте по 1табл. 3 раза в день.
6. Антибактериальная терапия (ампициллин по 0,5х 4 раза в день внутрь).
Задания
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуй те проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию.
4. Обучите пациента правилам проведения тюбажа.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения дуоденального зондирования.
Задача №10
Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пие-лонефрита.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на по вышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим, диета №7.
2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
3. Оксациллин по 1 г — 4 раза в день в/м
4. Витаминотерапия: В, (6%-1,0), В6 (5%-1,0) п/к
5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа). Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте про блемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко.
4. Обучите пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Задача №11
Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащен ное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.
Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.
Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориенти руется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7° С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмич ный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
В анализе мочи гематурия.
Пациенту назначено:
- постельный режим;
- грелки, горячие ванны;
- обзорный снимок почек;
- повторный анализ мочи.
- УЗИ мочевыделительной системы;
- раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.
- баралгин 5 мл в/в. Задания \. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Задача 12
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебие ние, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в тече ние недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с по перечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации -систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9х1012 /л., цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5x10 /л, СОЭ 20 мм/час,
Назначено:
1. Полупостельный режим.
2. Диета № 15с высоким содержанием Fe в продуктах.
3. Ферроплекс по 1 таблетки 3 раза после еды.
4. Витамин В6 и В,2 п/к.
5. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните больной правила подготовки к сдаче крови на общий анализ, разъясните значение показателей (эритроциты, гемоглобин, цветной показатель СОЭ).
4. Обучите пациентку правилам приема препарата железа, объясните побочные эффекты.
5. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.
Задача №13
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагно зом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд. /мин., АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.
Пациенту назначено:
1 . Диета №9, режим палатный
2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, определение толерантности к глюкозе, уровень глюкозы в крови.
3. Инсулин простой 8 БД - 8.00
4ЕД- 12.00 4ЕД- 18.00
Задания
1 . Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; определите проблемы паци ента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.
4. Обучите пациента технике введения инсулина.
5. Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.