Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет 4
1)Респираторный дистресс-синдром новорождённых (синдром дыхательных расстройств) — синдром, характеризующийся нарушением дыхания у новорождённых. Обычно формируется в пренатальном и неонатальном периодах развития ребёнка. Как правило, болезнь регистрируется у недоношенных детей
Этиология: Заболевание в основном наблюдается у новорождённых детей от матерей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, маточными кровотечениями. Способствовать возникновению синдрома может также внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии и гиперкапнии возможно нарушение лёгочного кровообращения,
Клиника:
одышка с частотой дыхания более 60 дыхательных движений в минуту;
цианоз;
бледность кожных покровов;
ригидность грудной клетки.
При прогрессировании болезни нарастают и симптомы: усиливается цианоз, может возникнуть рассеяная крепитация, наблюдается апноэ, пенистые и кровянистые выделения изо рта. Втяжение межреберий, западение грудины.
Для оценки тяжести дыхательных растройств используется шкала Даунса (учитываются частота дыхания, цианоз, раздувание
крыльев носа, затрудненный выдох, данные аускультации). Результат оценивают по сумме баллов.
3-4 балла - легкая дыхательная недостаточность
5-6 баллов - дыхательная недостаточность средней степени тяжести
более 6 баллов - тяжелая дыхательная недостаточность
Шкале Сильвермана (при рождении через 2, 6, 12 и 24 часа жизни); при этом в баллах оценивают следующие признаки:
· Движения грудной клетки
· Втяжение межреберий
· Втяжение грудины
· Положение нижней челюсти
При нарушении ритма сердца добавляется 2 балла.
· Дыхание
8—10 баллов — дыхательная недостаточность III степени;
7—6 баллов — дыхательная недостаточность II степени;
4—5 баллов — дыхательная недостаточность I степени;
3—2—1 баллов — удовлетворительное состояние новорожденного.
2. Аномалии сократительной деятельности матки (АСДМ) осложнения: восходящее инфицирование, послеродовые ГСЗ, гипотонические кровотечения, интранатальная гипоксия, родовая травма => высокая перинотальная и материнская смертность. Факторы риска АСДМ: 1) патология репродуктивной системы (аномалии половых органов), 2) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, 3) критически репродуктивный возраст, 4) эндокринные, сердечно-сосудистые, экстрагенитальные заболевания 5) ятрогенные. Причины: 1) недостаточная выработка гормонов и БАВ, необходимых для физиологического течения родового акта, 2) нарушении рецепции на периферии при достаточной выработке гормонов и БАВ. Классификация: 1) патологически прелиминарный период, 2) слабость родовой деятельности (первичная и вторичная), 3) чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность, 4) дискоординированная родовая деятельность.