Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИЯ
1. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.
Гигиена - наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разрабатывающая на основе изучения взаимодействия организма и факторов окружающей среды (природных и социальных) нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает предупреждение болезней, создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия человека.
Сам термин гигиена происходит от греческого слова ку&епоз, что значит "целебный, приносящий здоровье".
Гигиена как наука включает в себя несколько дисциплин, например, коммунальную гигиену (гигиена воздуха, гигиена воды и водоснабжения, гигиена почвы и очистка населенных мест, гигиена жилищ и населенных мест, гигиена лечебно-профилактических учреждений), личную гигиену, гигиену питания, гигиену труда, гигиену детей и подростков и др.
Необходимо различать термины "гигиена" и "санитария".
Гигиена - это наука, а санитария - совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены. То есть, гигиена является теоретической основой санитарии.
Предмет гигиены хорошо раскрывается в ее определении.
Задачи гигиены.
Основная задача гигиены состоит в профилактике, т.е. сохранении здоровья людей. В связи с этим можно назвать следующие основные направления:
Методы гигиены:
Свои задачи гигиена решает, используя определенные методы:
4. Статистические (медико-статистические) методы.
Связь гигиены с другими дисциплинами.
В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией.
В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др.
В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Эмпирический период развития гигиенических навыков и знаний.
Как область эмпирических знаний гигиена зародилась в глубокой древности, когда народная гигиена существовала наравне с народным врачеванием.
Вначале появились санитарные.мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни. Они часто были облечены в форму религиозных обрядов. Практически все мировые религии содержат наставления по укреплению здоровья (например, ислам - неупотребление в пищу мяса свиней, т.к. велика вероятность попадания свиного цепня и других гельминтов в организм человека и др).
В дальнейшем санитарные мероприятия постепенно приобретали характер законодательных актов, в которых прежде всего отражалась задача иметь боеспособное войско, вследствие чего основное внимание уделялось закаливанию, физическим упражнениям.
Попытки создания здоровых условий жизни предпринимались в Древней Греции, Риме, Египте, Китае и др. Это выражалось в различных мероприятиях, касавшихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и тд. Девиз "Лучше предупреждать болезни, чем лечить" был известен в Древнем Китае.
Древняя Греция.
Наибольшего развития достигла гигиена в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний было сделано Гиппократом В трактате "О воздухах, водах и местностях" Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Гиппократ выделял здоровые и нездоровые местности, отмечал передачу заболеваний через воздух. Гиппократ говорил: "Причина болезни -жизнь, не сообразная с законами природы".
В Греции, где в начале обращали больше внимания на индивидуальную гигиену и спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, закаливании, постепенно стали проводить общественные санитарные мероприятия в области водоснабжения, питания, удаления городских нечистот.
Древний Рим.
У древних римлян санитарные мероприятия получили еще большее развитие. Их гордостью были крупные водопроводы, купальни и бани.
К. Гален (II век до н.э.) давал наставления о здоровом образе жизни.
Средневековье.
Период средних веков характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены. Постоянные войны и низкий кулыурный и материальный уровень населения служили благоприятной почвой для развития эпидемий. Например, население Франции почти не мылось. Бани были редкостью, прачечные отсутствовали, пищу брали руками, посуда для питья была общей. Города строились без соблюдения гигиенических условий, уборные отсутствовали, нечистоты выливались прямо на улицу. Париж носил название города грязи.
Все это способствовало распространению инфекционных болезней. Общая заболеваемость и смертность достигали колоссальных размеров. Вспышки оспы, холеры, тифа, массовое распространение проказы, кожных, гигиенических и глазных болезней были характерным явлением того времени.
Пандемия чумы в 14 веке, известная под названием "черной смерти" унесла около 25 миллионов человек.
Древний Восток.
Ибн Сина (Авицена) в своем монументальном произведении "Канон врачебной науки" подробно разрабатывал вопросы питания. По мнению Авиценны питание должно учитывать время года, температуру, физическое состояние человека, его эмоциональный настрой. Ибн Сина считал необходимым уход за жильем, высказал мысль о том, что заболевания могут передаваться с пищей и водой.
Возрождение.
Эпоха Возрождения характеризуется повышением интереса к гигиене, особенно к профессиональной гигиене.
Труд Раммацини (1700) "О болезнях ремесленников" был первым в этой области.
Ван Гейм исследовал профессиональные заболевания горняков.
Фрокасторо обобщил все знания о заразных болезнях и их профилактике.
Франк (1788) - обобщение всех медицинских знаний по гигиене "Полная система медицинской полиции"
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Развитие гигиенической науки в 19 веке. Виднейшие представители гигиенической науки в
России.
Особенно интенсивно гигиеническая наука стала развиваться в 19 веке.
Развитию гигиены в этот период способствовали крупные открытия естественных наук, рост промышленности и городов и, конечно, деятельность выдающихся ученых-гигиенистов.
В 1844 г. М. Леви (Париж) был создан первый учебник по гигиене. В 1854 г. Парке (Лондон) выпустил в свет пособие по экспериментальной гигиене.
Джон Саймон.
В 1848 году в Англии был издан первый в мире закон об общественном здравии и создано первое в мире государственное учреждение по охране здоровья. Среди выдающихся деятелей общественной медицины того времени особой место занимает Джон Саймон - санитарный врач и хирург, один из основоположников общественной гигиены в Англии.
Саймон создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилища, питанием и тд.
Организованные группой Саймона обследования, проводились с целью изучения таких важных гигиенических проблем как общесанитарное состояние промышленных центров, условия труда и профессиональные заболевания, жилищные условия, питание, эксплуатация труда женщин и. детей, детская смертность, связанная с вынужденным участием женщин-матерей в промышленном производстве.
Развитие промышленности и успехи естествознания способствовали развитию экспериментальной гигиены, основоположником которой явился немецкий врач Макс Петтенкофер (1818 - 1901).
Макс Петтенкофер.
Назначенный в 1853 году ординарным профессором, Макс Петтенкофер приступил к созданию специальной, самостоятельной гигиенической кафедры, которая официально была открыта в 1865 году в Мюнхенском университете.
По инициативе ученого и его планам в Мюнхене в 1875 году был построен первый гигиенический институт, который послужил примером для учреждений такого рода и явился центром развития гигиенической науки.
Макс Петтенкофер справедливо признается основоположником современной научной экспериментальной гигиены. До него эта дисциплина носила почти исключительно характер личной гигиены, занималась разработкой, пропагандой правил и советов, касающихся сохранения здоровья и продления личной жизни.
Со времени Макса Петтенкофера гигиена получила направление как наука об общественном здоровье и общественных мерах его сохранения и укрепления.
Макс Петтенкофер первым применил точные-методы естественных наук к изучению окружающей среды - воздуха, воды, почвы, жилища, одежды и ее влияния на организм человека и здоровье населения.
При этом ученый не только вооружил гигиену лабораторными способами исследования, но и разработал ряд крупных гигиенических проблем, подняв гигиену на уровень точной экспериментальной науки.
Ученый разрабатывал проблему воздуха жилища во всех ее аспектах.
На первое место необходимо поставить фундаментальные работы ученого о вентиляции, основанные на экспериментальных исследованиях оценки доброкачественности воздуха жилых помещений по степени содержания углекислого газа как показателя загрязнения воздуха и установлении величины воздухообмена в помещениях. Разработанная им методика определения углекислоты в воздухе применяется и в настоящее время.
Следует отметить, что Макс Петтенкофер возражал против решающей роли микробного фактора, защищаемой Р. Кохом и возглавляемой им бактериологической школой.
В 1882 году Макс Петтенкофер выпустил многотомное руководство по гигиене.
Влияние Макса Петтенкофера на развитие гигиены во всех европейский странах огромно. По примеру Мюнхена кафедры гигиены стали создаваться во всех университетах. Как правило руководители вновь создаваемых гигиенических кафедр считали своим долгом посетить Мюнхен и поработать в гигиенической лаборатории Макса Петтенкофера. В их числе были и наши первые научные деятели в области гигиены - Доброславин, Эрисман, Субботин, Судаков и другие.
Развитие гигиены в России. Виднейшие представители.
Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудрое подчеркивал необходимость заботиться о здоровье "людей здоровых, предохранить их от болезней...".
Н. Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в медицинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является "важнейшим предметом деятельности всякого практического врача".
Великому хирургу Н. И. Пирогову принадлежат слова о том, что "будущее принадлежит медицине предохранительной".
Понимание необходимости развития гигиенической науки повлекло за собой конкретные действия в этом направлении.
Сначала гигиена в России преподавалась в виде курса при кафедре судебной медицины в Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии.
В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для последующего развития отечественной гигиены.
В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общественное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене, -гигиене питания.
Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Г. В. Хлопин. Он создал большую школой гигиенистов, возглавлял кафедры гигиены, в том числе в нашем университете (Женском медицинском институте) с 1904 года. Хлопин является автором" ряда учебников по гигиене и монографий по различным проблемам гигиены.
Учеником Хлопина был В. А. Углов, который также работал в 1 ЛМИ.
Он работал в области коммунальной гигиены, гигиены питания, военной гигиены.
В советский период огромный вклад в гигиену внесли такие ученые как Я. А. Семашко, А. Н. Сысин, Ф. Г. Кротков, А. Н. Марзеев, А. В. Мольков, А. А. Летавет, Л. К. Хоцянов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Экология как наука. Этапы развития. Учение Вернадского о биосфере
Термин "Экология". Как самостоятельная наука экология сформировалась к началу 20-го века.
Экология - наука о взаимоотношениях организмов между собой и с окружающей средой.
Главная цель экологии - оптимизация взаимоотношений человека с окружающей средой, что должно позволить максимально использовать положительные влияния природы на человека.
■ Экология охватывает изучение процессов, происходящих в почве, воде, воздухе.
Экология является комплексной системой знаний. Она образует несколько разделов. Одним из разделов является медицинская экология.
Этапы развития экологии.
В. И. Вернадскому принадлежит научная разработка понятий биосфера и ноосфера.
Биосфера - оболочка земли, на которой и в которой развивается и существует жизнь.
Биосфера включает:
Основа существования биосферы и динамического равновесия - круговорот веществ в природе.
Круговорот веществ обеспечивают: •
Полный обмен биомассы происходит за 15 лет.
Элементарная первичная структура биосферы - биоценоз.
Биоценоз - это участок биосферы, на котором в результате совместного существования растений, животных и микроорганизмов возникает тесная взаимосвязь и взаимозависимость живой природы. Биоценоз имеет строго очерченные границы, однороден.
Существует понятие экосистемы.
Экосистема - комплекс сообщества совместно проживающих организмов и условий их существования, объединенных общим круговоротом веществ, потоком энергии и обменом информации. Это - основная функциональная единица живой природы.
Экосистема не имеет четких границ. Размеры - от капли воды до вселенной. Например, Земля - сложная экосистема с определенным уровнем ресурсов.
Масса живого измеряется биллионами тонн. Включает в себя около 2.000.000 видов животных и 500.000 видов растений.
Ноосфера - оболочка Земли, где существует разумная жизнь. Естественно, что по своим границам ноосфера значительно уже биосферы. В то же время ноосфера оказывает влияние на всю биосферу в целом.
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Понятие о зонах чрезвычайных экологических ситуаций и экологического бедствия.
Деятельность человека иногда может нарушать равновесие в окружающей среде, изменяя экологию, и как следствие нанося вред здоровью населения, животным, растениям и тд.
В случае подобных нарушений экологической ситуации территория, на которой они происходят или произошли может быть объявлена зоной чрезвычайной экологической ситуации или зоной экологического бедствия.
Зона чрезвычайной экологической ситуации - территория Российской Федерации, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые изменения в окружающей исходной среде, угрожающие здоровью населения, состоянию экосистем, генетическому фонду животных и растений.
Зона экологического бедствия- территория Российской Федерации, где в результате хозяйственной или иной деятельности произошли необратимые изменения состояния окружающей среды, повлекшие за собой устойчивое ухудшение здоровья населения, нарушения природного равновесия, разрушение экологических систем. Примером такой зоны может служить Аральское море.
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Опасность антропогенного воздействия на экологические процессы в атмосфере. Меры защиты.
Антропогенное воздействие на атмосферу проявляется в ее загрязнении, которое носит глобальный характер.
Наиболее заметными и опасными проявлениями негативного антропогенного воздействия на атмосферу являются:
Увеличение содержания углекислого газа в атмосферном воздухе.
В начале 20 века концентрация углекислого газа в воздухе составляла 0,029 %, а в настоящее время - 0,035 %. При сохранении нынешнего темпа роста к 2050 году количество углекислого газа удвоится, что может привести к увеличению температуры поверхности Земли на 3-4 градуса {парниковый эффект) и таянию полярных льдов и ледников с повышением уровня мирового океана на 1,5 метра и затоплением прибрежных территорий, население которых составляет около половины всего человечества. Как показывают исследования температура поверхности океана повышается примерно на 0,1 градус в год.
Истощение озонового слоя.
Другой важной проблемой является истощение озонового слоя. В середине 80-ых годов с помощью спутников было обнаружено значительное истощение озонового слоя над Антарктидой. Образование "озоновых дыр" таит в себе большую опасность в связи с увеличением интенсивности УФ-облучения (при уменьшении содержания озона на 50 % интенсивность облучения возрастает в 10 раз).
Основной причиной истощения озонового слоя является загрязнение атмосферы хлорфторуглеводородами. Поскольку эти соединения летучи и нерастворимы, они способны достигать стратосферы. Там они разлагаются под действием УФ-излучения с вьщелением атомов хлора, которые разрушают озон.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Кроме увеличения концентрации углекислого газа и истощения озонового слоя загрязнение атмосферы проявляется в
Наиболее активными загрязнителями атмосферы являются
В различных районах загрязнение воздуха может быть различным в зависимости от источников загрязнения. В любом случае загрязнение атмосферы » негативно воздействует на здоровье людей. Смоги, наблюдающиеся в больших промышленных городах зачастую приводят к значительному увеличению смертности населения. Например, когда над Лондоном в 1952 году впервые наблюдался сернистый смог (сочетание диоксида серы и водяного тумана), то в течение 5 дней от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний погибло 4 тысячи человек (подробнее о смогах - см. с вопрос №1 в разделе «Гигиена воздуха»)
Меры защиты - см. «Мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнений» в вопросе № 2 раздела «Гигиена воздуха»).
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Роль человеческой деятельности в нарушении экологического равновесия в почве. Меры защиты.
Почва безвозвратно уничтожается в результате
Эрозия почв.
За последнее столетие в результате эрозии было утрачено 2 млрд. гектаров плодородной земли (27 % земель хозяйственного использования). Основными причинами эрозии являются
Почвы сельскохозяйственных угодий подвергаются эрозии в 100-1000 раз быстрее чем почвы естественных биоценозов.
Загрязнение почв.
Вообще почва в принципе может загрязняться
Основные загрязнители почвы:
1) Загрязнители промышленного происхождения
2) Загрязнители сельскохозяйственного происхождения.
« Пестициды (ядохимикатами)
• Минеральные удобрения и тд.
3) Загрязнители бытового происхождения.
4) Выхлопные газы автомобилей
Накопление токсических веществ способствует постепенному изменению состава почв, нарушению единства геохимической среды и живых организмов.
Загрязнение почвы может влиять на человека следующими путями:
Почва -> растение -» [животное] -> человек
Почва —» воздух —» человек
Почва -» вода н> человек
Меры защиты.
ОГЛАВЛЕНИЕ
8. Роль антропогенного воздействия на экологические процессы в гидросфере. Меры защиты.
Говоря об антропогенном воздействии на гидросферу, логично прежде всего поговорить о пресных водоемах, учитывая огромное значение пресной воды для человека.
Хотя общая' площадь воды в 3 раза превышает площадь суши; вода является лимитирующим фактором во многих экосистемах, так как на долю пресных вод приходится всего 2,5 % (причем почти 70 % из них заключено в ледниковых покровах).
Наряду с ограниченным количеством запасов пресной воды потребление ее все время увеличивается и к настоящему времени достигло количества приблизительно 300 млрд. тонн в год.
Наибольшее количество воды расходует сельское хозяйство. Кроме того вода расходуется на промышленные и бытовые нужды.
Усугубляет положение то, что количество пригодной для употребления воды неуклонно сокращается в связи с загрязнением водоемов.
Основными компонентами загрязнения водоемов являются
Биогены в больших количествах попадают в водоемы с вымываемыми с полей удобрениями, а также со сточными водами, содержащими отходы животного происхождения, экскременты человека.
Избыточное поступление биогенных элементов приводит к массовому размножению фитопланкгона и угнетению бентосной растительности (так называемая эвтрофикация водоемов). В результате гниения отмершего планктона резко снижается количество растворенного в воде кислорода.
Мощным источником загрязнения водоемов служат городские промышленные стоки.
Большую опасность представляет, загрязнение ядохимикатами и другими токсическими соединениями грунтовых вод. Ведущая роль в загрязнении фунтовых вод принадлежит тяжелым металлам и синтетическим органическим соединениям. Также весьма опасно загрязнение вод радиоактивными веществами, а также тепловое загрязнения стоками вод предприятий теплоэнергетики.
Меры защиты
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГИГИЕНА ВОЗДУХА
1. Гигиеническое значение атмосферных загрязнений и их влияние на человека. Токсические туманы.
В основе загрязнения воздуха в основном лежит хозяйственная деятельность человека. Хотя загрязнение атмосферы может осуществляться и естественным путем (например, извержение вулканов сопровождается выбросом вулканической пыли, пепла, сажи, вулканических газов).
Наибольший уровень загрязнения воздуха, естественно, наблюдается в крупных промышленных центрах и обусловлен токсическими выбросами промышленных предприятий.
Издавна считали, что загрязненный атмосферный воздух вреден для здоровья человека. Однако особое внимание привлекли массовые заболевания населения, связанные с так называемыми токсическими туманами или смогами (от английского 8то§ - "туман"). Токсический смог - это туман, сильно загрязненный токсичными примесями.
1 декабря 1930 года в долине реки Маас (Бельгия) установилась антициклоническая погода с температурной инверсией (температурная инверсия возникает тогда, когда слой холодного воздуха над землей перекрыт теплым и становится невозможным восходящее движение загрязненного воздуха). Все это на фоне сильного загрязнения воздушной среды выбросами промышленных предприятий и безветренной погоды привело к появлению токсического тумана (смога) и массовым заболеваниям населения со смертельными исходами.
Это был первый случай, свидетельствовавший о том, что загрязнение воздуха в городах с развитым промышленным производством достигло предела, превышение которого оказывает вредное влияние на здоровье населения. В дальнейшем токсические смоги имели место во многих крупных промышленных центрах Англии (Лондон), США (Нью-Йорк, Детройт), Японии (Осака) и др.
Особенно сильный токсический смог наблюдался в декабре 1952 года в Лондоне. Туман содержал несколько сот тонн дыма и сернистого ангидрида (сернистый смог или Лондонский тип смога) За 5 дней тумана было отмечено значительное увеличение смертности населения от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний (погибло на 4000 человек больше чем обычно за такой срок). Было отмечено, что смертность увеличилась пропорционально увеличению концентрации в воздухе дыма и сернистого газа.
В 1963 году от густого токсического тумана в Нью-Йорке погибло более 400 человек.
Кроме токсических туманов (мокрых смогов) в крупных городах могут также иметь место фотохимические (сухие) смоги, связанные с автомобильным транспортом.
Фотохимический смог возникает при солнечной погоде и обусловлен наличием в атмосфере оксидов азота, угарного газа и интенсивным УФ-излучением. В этих условиях в результате фотохимических реакций образуются основные компоненты фотохимического смога – пероксиацетилнитраты и пероксибензоилнитраты. Это - токсические соединения, отрицательно влияющие на дыхательные пути, глаза.
Впервые фотохимический смог был описан в США. В 1943 году в Сан-Франциско в солнечную, безветренную погоду над городом появлялся белесоватый туман с желтовато-коричневым оттенком, вызывавший резь в глазах, слезотечение, чувство першения в горле и тд.
В настоящее время накоплено много фактов, свидетельствующих о существовании зависимости между степенью загрязнения атмосферы и здоровьем населения. Естественно, что наиболее ярко эта зависимость проявляется при эпизодических резких повышениях уровня загрязненности воздуха (токсические смоги), описанных выше. Вместе с тем и сравнительно низкие концентрации токсических веществ, постоянно присутствующие в воздухе городов, несомненно оказывают влияние на состояние здоровья населения, прежде всего на состояние дыхательной системы, в частности на такие заболевания как бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рак легкого, аллергические состояния и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Основные источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных мест. Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений. Принципы установления ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе.
Основные источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных мест.
В процессе производственной деятельности человека различные природные вещества подвергаются обработке с образованием разнообразных загрязнителей атмосферного воздуха.
Рассмотрим основные источники загрязнения воздуха населенных мест и образуемые ими загрязнители.
|
Источники загрязнения воздуха |
Загрязнители воздуха |
|
1). Автомобильный транспорт |
Выхлопные газы автомобилей: угарный газ (СО), оксид азота (N0), диоксид азота (N62), сажа, углеводороды (в том числе канцерогенные), соединения серы, свинца. |
|
2) Производство электрической и тепловой энергии на тепловых электростанциях, основанное на сжигании органических тонлив |
Дым, который может содержать: угарный газ (СО), сажу, диоксид серы (50г), летучую золу, смолистые вещества и др |
|
3) Черная металлургия |
Пыль (железо, кремнезем, фосфор, сера, оксиды алюминия), диоксид серы (50г), угарный газ (СО). |
|
4) Цветная металлургия |
Пыль (свинец, оксиды мышьяка, олово, сурьма, медь, цинк и тд.), газы (сернистый газ - диоксид серы 802) |
|
5) Угольная промышленность |
Сернистый газ (ЗОг), угарный газ (СО), продукты возгонки смолистых веществ. |
|
6) Добыча нефти и ее переработка |
Углеводороды, сероводород, дурно пахнущие газы. |
|
7) Химическая промышленность |
Пары и газы различных химических веществ (оксиды азота, серы, пары серной кислоты, фтор, хлор и др.): |
Дадим краткую характеристику наиболее распространенных и важных загрязнителей атмосферного воздуха населенных мест:
1. Пыль
Пыль представляет собой смесь различных по величине твердых частиц. При любом пылевом загрязнении пыль может быть природной или же из выбросов предприятий. В зависимости от компонентов пыль может быть свинцовой, кремниевой и тд.
Пыль может вызывать атрофические заболевания, заболевания легких -силикозы (вызываются пьшью, содержащей двуокись кремния), гнойничковые заболевания кожи, заболевания глаз (конъюнктивиты и др.), снижение иммунитета и др.
2. Сажа
Сажа содержит большое количество канцерогенных веществ. Исторически известна так называемая болезнь трубочистов - рак кожи. Это объясняется тем, что такой компонент сажи как 3,4-бензпирен является сильным канцерогеном.
3. Сернистый газ (диоксид серы, сернистый ангидрид)
302,
Образуется при сгорании любого вида топлива. Особенно много сернистого газа образуется при сгорании каменного угля. Сернистый ангидрид токсичен. Во влажном воздухе сернистый ангидрид присоединяет воду с образованием сернистой кислоты. Из сернистой кислоты образуется серная кислота. Серная кислота воздействует на слизистые оболочки (дыхательной системы, ЖКТ), разрушает их, что способствует возникновению инфекционных заболеваний. Кроме того большое количество сернистого газа в воздухе может приводить к нарушению окислительно-восстановительных процессов, ферментативной активности, нарушению высшей нервной деятельности и др. Сернистый газ 1убительно действует на зеленые растения..
4. Оксиды азота
Всегда выделяются при сгорании топлива (особенно автомобильного) и получении азотистой кислоты Т.е. наибольшее количество оксидов азота в воздухе отмечается в районах химических комбинатов и автомагистралей.
Из оксидов азота может образовываться азотная кислота, которая неблагоприятно воздействуют на дыхательные пути, миокард. Изменения со стороны миокарда бывают значительно выражены даже при небольших концентрациях азотной кислоты и ее солей. Высокая концентрация оксидов азота в атмосфере часто бывает причиной кислотных дождей (с рН до 4 и ниже). Высокая кислотность дождей снижает урожайность. Выпадая у озер, кислотные дожди повышают кислотность озерной воды, вызывает уменьшение количества ценных сортов рыбы и др.
5. Угарный газ (СО)
Образуется при сгорании любого топлива, при работе автомобильных двигателей. Угарный газ может быть причиной острого отравления.
Попадая в кровь, угарный газ образует комплекс с гемоглобином -карбоксигемоглобин. Сродство СО к гемоглобину в сотни раз выше чем у кислорода. Из-за связывания гемоглобина угарным газом возникает гипоксия в связи с нарушением транспорта кислорода кровью. При связывании половины всего гемоглобина крови угарным газом (при 50 % карбоксигемоглобина от всего количества гемоглобина) происходит тяжелое отравление с возможным летальным исходом.
Существует возможность хронического отравления угарным газом, связанного с постоянным вдыханием его в повышенных концентрациях и постоянным присутствием в крови карбоксигемоглобина (у курильщиков, инспек торов ГАИ, ре1улировщиков). При этом могут возникать астеновегетативный синдром, бессонница, головные боли, ухудшение памяти, снижение быстроты рефлекторных реакций и др.
Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений.
1) Технологические мероприятия. Заключаются в совершенствовании
технологий с целью уменьшения количества вредных выбросов в атмосферу.
К технологическим мероприятиям можно осуществлять по следующим на
правлениям:
2) Санитарно-технические мероприятия - организация очистки про
мышленных выбросов на очистных сооружениях. Очистка может осуществ
ляться следующими методами:
- . 1. Использование сухих механических, пылеулавливателей (пылеотстойная камера, циклон и др.)
3) Планировочные мероприятия. Заключаются в правильном взаимо
расположении промышленных и жилых зон.
1. Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием санитарно-защитных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 метров.
2. Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом направления преобладающих ветров. 4) Установление предельно допустимых концентраций (ПДК).
ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахождение вещества в атмосферном воздухе.
Принципы установления ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе.
При установке ПДК находят такой уровень ПДК, который (по современным понятиям) не представлял бы ухрозы при воздействии в течение всей жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК для атмосферного воздуха. Кроме ПДК устанавливаются ВДК (временно допустимые концентрации) или ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ), которые не так точны, так как получены расчетным путем, на основании сравнения токсичности с близкими веществами. Они быстрее изменяются и устанавливаются на небольшие сроки (временно). Эти ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ) или ВДК в настоящее время составляют группу в 1500 веществ. Таким образом, примерно 2000 химических соединений в воздухе узаконены и называются нормативными.
Для атмосферного воздуха устанавливаются ПДК двух типов
Среднесуточная ПДК - такая ПДК, которая устанавливается в результате эксперимента на животных. Берется какая-то группа животных (или несколько групп) численностью в 20 особей. Животные в течение суток подвергаются воздействию вещества, ПДК которого устанавливается. Зная на что влияет данное вещество (на нервную систему, на кожу, на сердце, на бронхи и тд.), подбирают такие методы исследования, которые были бы наиболее адекватны по отношению к этому веществу. Животные находятся в камерах, где они дышат поступающим воздухом. Воздух подают с разной концентрацией вредного исследуемого вещества. Берут от 3 до 6 концентраций и устанавливают пороговую и действующую концентрацию.
Что такое пороговая концентрация! Это концентрация при которой наблюдаются мельчайшие, даже не совсем различимые изменения в организме животного. А вот при действующей концентрации уже наблюдается вполне ощутимое действие.
ПДК устанавливают исходя из пороговой концентрации с учетом коэффициента запаса. Она всегда меньше пороговой концентрации.
Среднесуточная ПДК может находиться в воздухе сколь утхздно долго.
Максимальноразовая ПДК устанавливается только для атмосферного воздуха, для веществ, которые обладают выраженным рефлекторным действием.. Максимальноразовая концентрация гоже ниже пороговой и также рассчитывается по формуле. Максимальноразовая ПДК вещества может находиться в воздухе не более 20-30 минут.
Сейчас появились экологические ПДК , так как было показано, что некоторые растения намного более чувствительны, чем человек (в 10-20 раз) к некоторым загрязнителям атмосферного воздуха.
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Погода и климат, влияние на организм. Метеотропные реакции.
Погода - это совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы за относительно короткий промежуток времени. Выделяют погоду момента, погоду часа, погоду суток и тд.
Климат - многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, присущий данной местности.
Действие погоды и климата на организм человека можно разделить на
Прямое действие - это непосредственное воздействие температуры и влажности на организм, которые могут выражаться в тепловом ударе, гипертермии, обморожении и тд. Прямое действие может проявляться обострением хронических заболеваний, туберкулеза, кишечных инфекций и др.
Большее внимание уделяется косвенному влиянию, которое обусловлено апериодическим изменением погодных условий. Эти изменения вступают в резонанс с обычными присущими человеку физиологическими ритмами. Человек в основном приспособился к смене дня и ночи, времен года. Что же касается апериодичных, резких изменений, то они оказывают неблагоприятное действие. Особенно это касается метеолабильных или метеочувствительных людей и проявляется в так называемых метеотропных реакциях.
Метеотропные реакции не являются нозологической единицей с четко очерченным симптомокомплексом. Большинство авторов определяет метеотропные реакции как синдром дезадаптации, т.е. метеоневроз дезадаптаци-онного происхождения. У большинства метеочувствительных людей он проявляется ухудшением общего самочувствия, нарушениями сна, чувством тревоги, головными болями, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, резкими скачками АД, ощущениями боли в сердце и др.
Метеотропные реакции развиваются обычно одновременно с изменением метеорологических условий или немного опережая их. Как уже говорилось, в наибольшей степени такие реакции свойственны метеочувствительным людям, т.е. людям, способным отвечать физиологическими или патологическими реакциями на воздействие погодно-метеорологических факторов. В то же время, нельзя забывать, что у людей, не чувствующих влияние погоды, реакции на нее все же проявляются, хотя порой и не осознаются. Это особенно важно учитывать, например, водителям транспорта, у которых при резких изменениях погоды снижается внимание, увеличивается "время реакции и тд.
Механизмы метеотропных реакций очень сложны и неоднозначны.
В самом общем виде можно сказать, что при значительных колебаниях метеорологических условий происходит перенапряжение и срыв механизмов приспособления (дезадаптационный синдром). При этом биологические ритмы организма искажаются, становятся хаотичными, наблюдаются патологические изменения в работе вегетативной нервной системы, эндокринной системы, нарушения биохимических процессов и тд. Это в свою очередь ведет к нарушениям в различных системах организма, прежде всего в сердечнососудистой и центральной нервной системах.
Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций:
Проявления метеотропных реакций очень разнообразны, но в целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболеваний. Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов:
3.. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных нарушений
Следует отметить, что данное деление метеотропных реакций является весьма условным и не отражает в полной мере всех их патологических проявлений.
Самым распространенным в жизни примером метеотропной реакции является компенсаторное повышение АД при снижении атмосферного давления, что у людей, страдающих гипертонической болезнью, может привести к гипертоническому кризу.
Профилактика метеотропных реакций может быть повседневной, сезонной и срочной.
Повседневная профилактика подразумевает общие неснецифические мероприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе и тд.
Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдают- '• ся так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразумевает применение лекарственных средств, витаминов.
Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для предотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного.
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Ионизация воздуха и ее гигиеническое
значение. Естественные и искусственные
источники ионизации.
Под ионизацией понимают наличие в воздухе заряженных частиц - аэроионов (положительно или отрицательно заряженных молекул) и аэродисперсий - более массивных заряженных частиц.
При ионизации внешние силы действуют на атом так, что происходит отщепление электрона, в результате чего образуется положительный ион. Элс*ктрон присоединяется к другой молекуле и образуется отрицательный ион.
Таким образом, аэроионы подразделяются на положительные и отрицательные.
Кроме того, их разделяют на
Легкие ионы оказывают благоприятное действие на человека, особенно, при бронхиальной астме, аллергиях и др. Вдыхание чистого воздуха с числом легких ионов 60-70 тыс. в см оказывает лечебный эффект, который выражается в увеличении числа эритроцитов, нормализации АД, улучшении легочной вентиляции, нормализации окислительно-восстановительных процессов. В то же время более высокое содержание легких ионов (более 70 тыс.) отрицательно сказывается на здоровье.
Тяжелые ионы вызывают усталость, повышение давления, головные боли, могут быть причиной различных патологических состояний.
Опасна ситуация, когда происходит ионизация загрязненного воздуха, т.к. ионизированные токсические вещества лучше задерживаются в дыхательных пугях и хуже выводятся. Таким образом, в помещениях с загрязненным воздухом нельзя рекомендовать ионизацию воздуха.
Для гигиенической характеристики ионизации воздуха используются следующие показатели:
Чистый атмосферный воздух обычно содержит 1000 - 3000 пар легких ионов в 1 см .
Коэффициент униполярностй равен отношению количества положительных ионов к количеству отрицательных ионов. В норме он составляет 1.2- 1.3.
Коэффициент загрязнения представляет собой отношение суммарного количества тяжелых аэроионов к легким аэроионам одного и того же знака. В норме не он превышает 50.
При загрязнении воздуха увеличивается количество тяжелых ионов и уменьшается число легких ионов. В городе городов содержание легких ионов снижается до 200-400. В то же время количество легких ионов в горах может достигать 400-500 тысяч.
Основные источники ионизации:
ДР-)
6. Процессы дробления веществ
Искусственная ионизация производится с помощью специальных ионизаторов воздуха.
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Бактериальное загрязнение воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы. Санация воздушной среды.
Воздух непригоден для размножения микроорганизмов^ гак как в нем недостаточно влага и питательных веществ, а солнечная радиация и высушивание оказывают бактерицидное действие.
Бактерии попадают в воздух в основном из почвы, с поверхности растений и животных, от человека воздушно-капельным путем, с отходами некоторых производств.
В атмосферном воздухе преобладают споры грибов, актиномицетов, бацилл, пигментообразующие виды аспорогенных бактерий.
В воздухе плохо проветриваемых и перенаселенных помещений содержится большое количество микроорганизмов. В основном, это микрофлора дыхательных путей и кожи человека.
Санитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оценивают по следующим показателям:
Для определения микробного числа воздуха в помещениях применяют следующие методы:
1) Седиментационный метод - основан на принципе осаждения
(седиментации). Две чашки Петри с питательным агаром оставляют открыты
ми в течение 60 минут, после чего инкубируют при 37 С 1 сутки. Результаты
оценивают по суммарному числу колоний, выросших в обеих чашках:
менее 250 колоний - воздух чистый 250-500 - загрязненный в средней степени 500 - загрязненный.
2) Аспирационный метод. Более точный метод. Посев производится ав
томатически с помощью специальных аппаратов. Примером может
служить аппарат Кротова. Он устроен таким образом, что воздух с заданной скоростью просасывается через щель пластины, которая при этом вращается. Под пластиной находится чашка Петри. Таким образом, происходит равномерное распределение микроорганизмов по питательной среде. Расчет производят по формуле: X = а /V * 1000, где а - количество выросших колоний V - объем пропущенного воздуха, дм3 (л) 1000 - искомый объем, дм3 (л)
Нормы микробного числа:
Операционные до начала работы - не более 500
Операционные во время работы - не более 1000
Родильные комнаты - не более 1000
Палаты для недоношенных детей - не более 750
Воздух является важным фактором распространения патогенных микроорганизмов. Через воздух передаются возбудители многих заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ангина, дифтерия, туберкулез, коклюш, чума и др.
Санация воздушной среды.
Наибольшее практическое значение' имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей.
Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помещений производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп.
Используют воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0.9, ВОПР-1.5).
Из бактерицидных ламп применяют источники ультрафиолетового коротковолнового излучения. Наиболее удобны лампы БУВ.
Возможно два способа применения бактерицидных ламп БУВ:
. Более удобным и эффективным является облучение воздуха в присутствии людей. При этом лампы располагают на высоте 2.5 м в местах наиболее мощного конвекционного потока воздуха (над отопительными приборами, дверьми и тд). Необходимое число ламп БУВ зависит от объема помещения и мощности ламп. При расчете количества ламп исходят из того, что на каждый метр кубический воздуха должно приходится 0.75-1 Вт мощности, потребляемой лампой из сети. Время облучения воздуха не должно превышать 8 ч в сутки. Лучше проводить облучение 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещения.
При санации воздуха в отсутствие людей (операционные, перевязочные и тд.) лампы размещают равномерно или с преобладанием над рабочими поверхностями. При этом на кубометр воздуха необходима потребляемая мощность не менее 1.5 Вт, а минимальное время облучения составляет 15-20 минут.
Кроме ламп БУВ применяют также лампы ПРК.
Нормативы:
В некоторой степени снижают микробную загрязненность воздуха помещений правильно организованная вентиляция, регулярные проветривания.
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Влияние высокой температуры воздуха на организм. Терморегуляция. Физиологические нарушения и заболевания, связанные с перегреванием организма. Меры профилактики.
Прежде чем говорить о воздействии высоких температур воздуха на организм человека и состояниях, возникающих при этом воздействии необходимо дать определение нормы, то есть теплового комфорта.
Тепловой комфорт - это метеорологические условия, обеспечивающие оптимальный уровень физиологических функций ,.в том числе терморегуля-торных при субъективном .ощущении комфорта.
В состоянии теплового комфорта система терморегуляции человека находится в состоянии незначительного напряжения. При этом наблюдаются небольшие периодические колебания температуры кожи (для кожи туловища - 33-35 °С), отсутствует активная деятельность потовых желез (теплоотдача испарением составляет 20-30 % от общих потерь тепла). Наблюдается нормальное соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, оптимальный уровень всех остальных физиологических функций и высокая работоспособность. Имеется субъективное ощущение теплового комфорта.
Состояние теплового комфорта поддерживается за счет работы системы терморегуляции.
Терморегуляция.
Цель терморегуляции - поддержание постоянной температуры тела при изменяющихся условиях внешней среды. В основе терморегуляции лежат два противоположных процесса - теплопродукция и теплоотдача.
Основную роль в регуляции теплообмена играет теплоотдача. Она осуществляется следующими путями:
Влияние высокой температуры воздуха на организм
При повышении температуры окружающего воздуха происходит увеличение активности системы терморегуляции, что выражается в усилении процессов теплоотдачи. Это необходимо для того, чтобы сохранить тепловой баланс на фоне увеличившегося притока тепла извне.
При этом необходимо отметить, что отдача тепла путем конвекции и излучения снижается пропорционально росту температуры воздуха, прекращаясь при сравнивании температуры поверхности тела и окружающей среды.
Поэтому естественно, что с увеличением температуры воздуха все больше и больше тепла отдается путем испарения за счет увеличения потоотделения (при умеренном напряжении системы терморе1уляции потеря тепла испарением может составлять 40-45 %, а при сильном напряжении терморегуляции - свыше 50 %).
В том случае если система терморегуляции в условиях нагревающего микроклимата не справляется со своей функцией происходит перегревание (гипертермия), то есть повышение температуры тела по сравнению с нормой. Перегревание чаще всего происходит при высокой температуре окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и низкой скоростью движения воздуха, так как при наличии последних двух условий резко снижается отдача тепла путем испарения. Кроме того, перегреванию способствуют такие эндогенные факторы как гипертиреоз, ожирение, вегетососудистая дистония и тд.
При длительном пребывании в условиях нагревающего микроклимата повышается температура тела, учащается пульс, понижается компенсаторная способность сердечно-сосудистой системы, функциональная активность ЖКТ и др.
К группе патологических состояний , возникающих при перегре-
вании (тепловых поражений) относятся: тепловой удар, тепловой обморок, судорожная болезнь, питьевая болезнь, нервные расстройства, тепловое истощение.
Тепловой удар. Возникает вследствие острой недостаточности терморегуляции, чаще у здоровых молодых людей при интенсивной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды. Клинические проявления: резкое увеличение температуры тела (до 42°С и выше), гиперемия кожных покровов и слизистых, сухость слизистых, увеличение частоты дыхания, тахикардия, слабость. Характерно прекращение потоотделения за несколько часов до наступления теплового удара. Кроме того наиболее ранним признаком начинающейся гипертермии является необычное поведение человека (это обусловлено тем, что нервная система очень чувствительна к повышению температуры тела). Тепловой удар опасен своей высокой летальностью.
Тепловой шок - коллапс (острое нарушение гемодинамики)
Солнечный удар. Может наблюдаться при интенсивной солнечной радиации в жаркую погоду. Обусловлен перегреванием непосредственно ЦНС (головного мозга). Профи,шктика - головной убор.
Тепловое истощение. Связано с потерей воды, солей, витаминов, белков.
Судорожная болезнь. Связана с тем, что с потом выводятся минеральные вещества - хлориды натрия и калия и возникают судороги..
Питьевая болезнь. Связана с компенсаторным увеличением потребления воды человеком (из-за обезвоживания). При этом могут возникать дисбакте-риозы, хронические диспепсии, энтероколиты, стойкая альбуминурия.
Нервные расстройства. Нервная система наиболее чувствительна к повышению температуры тела, поэтому перегревание может вести к ее функциональным нарушениям.
Тепловой отек голени- и стопы. Связан с нарушением водно-солевого обмена.
К общим мерам профилактики перечисленных состояний можно отнести следующие:
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Влияние низкой температуры воздуха на организм человека. Терморегуляция. Фазы переохлаждения. Заболевания, связанные с переохлаждением. Меры профилактики.
В условиях воздействия низких температур может происходить переохлаждение организма за счет увеличения теплоотдачи. При низкой температуре окружающего воздуха резко увеличиваются потери тепла путем конвекции, излучения.
Особенно опасно сочетание низкой температуры с высокой влажностью и высокой скоростью движения воздуха, так как при этом значительно возрастают потери тепла конвекцией и испарением.
При холодовом воздействии изменения возникают не только непосредственно в области, воздействия, но также и на отдаленных участках тела. Это обусловлено местными и общими рефлекторными реакциями на охлаждение. Например, при охлаждении ног, наблюдается снижение температуры слизистой оболочки носа, глотки, что приводит к снижению местного иммунитета и возникновению насморка, кашля и тд. Другим примером рефлекторной реакции является спазм сосудов почек при охлаждении организма. Длительное охлаждение ведет к расстройствам кровообращения, снижению иммунитета. При сильном холодовом воздействии может происходить общее переохлаждение организма. Оно протекает в несколько стадий. Фазы переохлаждения.
Даже при довольно кратковременном пребывании в условиях резкого охлаждения могут возникать обморожения (особенно открытых частей тела при низкой температуре и сильном ветре)
При сравнительно длительном нахождении человека в условиях низкой температуры могут наблюдаться:
Профилактика:
Рациональный режим пребывания и труда в условиях низких температур.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическоезначение воды. Нормы водопотребле-ния. Заболевания,связанные с водным фактором.
Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическое значение воды.
Вода игрдет важнейшую роль в жизни человека, удовлетворяя его физиологические, гигиенические и хозяйственные потребности.
Физиологическое значение воды.
Человек примерно на две трети состоит из воды, которая в основном распределяется между клеточным содержимым, межклеточной жидкостью, кровью, лимфой, различными секретами желез и др.
Вода играет исключительно важную роль в организме человека:
При обычной температуре и влажности воздуха суточный водный баланс здорового взрослого человека составляет примерно 2,2-2,8 л. Выделение воды осуществляется следующими путями:
Эти потери воды компенсируются:
Естественно, что суточный объем потребления и выделения воды может достаточно широко варьировать в зависимости от температуры окружающей среды, от интенсивности физической работы, привычек конкретного человека и тд.
Потребность в воде субъективно выражается в чувстве жажды, которое возникает при недостаточном поступлении воды в организм.
Гигиеническое значение воды.
Кроме удовлетворения физиологической потребности вода нужна человеку для санитарно-гигиенических, бытовых нужд. С этой точки зрения вода необходима для:
1) Личной гигиены человека (поддержания чистоты тела, одежды и тд).
Кроме того необходимо отметить, что вода в большом количестве потребляется в промышленности.
Эпидемиологическое значение воды.
Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.
Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний:
I. Бактериальные инфекции.
1) Плоские черви. Класс сосальщики.
2) Круглые черви.
3) Простейшие: лямблиоз (лямблии) и др.
Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при
Нормы водопотребления.
Общее потребление воды человеком складывается из воды, идущей на удовлетворение физиологической потребности (питьевая вода) и воды на хозяйственные и санитарные нужды. При этом необходимо отметить, что при обычных условиях потребность в питьевой воде составляет незначительную часть от общего потребления воды.
Количество потребляемой населением воды зависит от типа водоснабжения (централизованный или децентрализованный) и благоустройства населенного пункта (наличие в квартирах ванн, централизованного горячего водоснабжения и тд).
|
Степень благоустройства районов |
Норма водопотребления (л/сутки на 1 человека) |
|
Деревня или другой населенный пункт без канализации |
40-60 |
|
Застройка зданиями с водопроводом и канализацией, без ванн. |
125-160 |
|
То же, с ваннами и местным водоснабжением |
160-230 |
|
То же, с централизованным горячим водоснабжением |
230-350 |
Заболевания, связанные с водным фактором.
Эндемические заболевания - это массовые заболевания населения определенной местности, связанные с химическим составом почвы и воды. Наиболее распространены следующие эндемические заболевания:
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды. Требования к воде водоисточника.
Для водоснабжения населенных мест используются подземные и поверхностные водоисточники (воды). В засушливых, безводных местностях используют атмосферную (дождевую) воду, а зимой - снеговую.
Подземные водоисточники.
Подземные источники водоснабжения предпочтительнее чем поверхностные водоисточники так как качество воды в них как правило выше и часто она может употребляться без очистки и обеззараживания.
Использование подземных вод для водоснабжения возможно только в небольших населенных пунктах, так как количество их ограничено.
Подземные воды скапливаются в водоносных слоях: в порах рыхлых песчаных пород, суглинков, над водонепроницаемыми фунтами (глина, гранит и др), в трещинах твердых известковых пород. Благодаря фильтрующей способности почвы и глубжележащих пород вода очищается от мути, примесей, бактерий, теряет запах, цвет и тд. Чем глубже залегают, воды, тем они чище.
Выделяют 3 вида подземных вод:
Почвенные воды образуются за счет просачивания в грунт атмосферных осадков и лежат у самой поверхности. Их количество значительно увеличивается в период снеготаяния и обильных дождей. Со временем часть воды просачивается в более глубокие слои, а часть испаряется. Поэтому почвенные воды не могуг служить источником постоянного водоснабжения.
Грунтовые воды.
Грунтовые воды располагаются в первом поверхностном водоносном слое ниже которого находится водонепроницаемый слой. Образуются грунтовые воды пугем фильтрации атмосферных осадков через почву (из почвенных вод). Территория, на которой происходит фильтрация в почву атмосферных вод, питающих данный горизонт, называется зоной питания.
Грунтовые воды могут выходить на поверхность в пониженных местах рельефа с образованием нисходящих (без напора) родников или ключей.
Количество фунтовых вод непостоянно, так оно зависит от количества выпадающих осадков.
Качество фунтовых вод также может меняться. Чем глубже залегают грунтовые воды тем они чище. Бактериальный состав зависит от зафязнен-ности почв зоны питания. В целом, из-за отсутствия водонепроницаемого слоя пород на водоносным слоем, фунтовые воды не защищены от зафязне-ния стоками и отбросами, просачивающимися сверху с дождевыми и талыми водами.
При использовании фунтовых вод, как правило, необходимо их обеззараживание.
Из-за ограниченного количества грунтовые воды могут использоваться чаще всего только в сельской местности. Однако, как правило, в населенных пунктах грунтовые воды (особенно залегающие на глубине не более 5-6 метров) непригодны для водоснабжения из-за загрязненности.
Межпластовые воды.
Межпластовые воды находятся на водоносном горизонте, залегающем между двумя водонепроницаемыми пластами и поэтому хорошо защищены от загрязнения. Нижний слой называется водонепроницаемым ложем, а верхний - водонепроницаемой кровлей. Питание межпластовые воды получают в местах выхода водоносного слоя на поверхность, чаще на большом расстоянии от места скопления воды (поэтому даже если запасы воды находятся в районе населенного пункта, пополняются они чистой водой на большом расстоянии от населенного пункта с его источниками зафязнения).
Межпластовые воды могут выходить на поверхность в виде восходящих (то есть имеющих напор) родников или ключей.
Глубокие межпластовые водоносные сдои могут иметь наклонное положение и тогда вода в колодцах или скважинах, использующих этот слой в качестве водоисточника, имеет большой напор и может бить фонтаном. Такие глубокие напорные межлластные водь; называются артезианскими, а скважины, через которые получают эти воды -. артезианскими скважинами.
Межпластовые и, особенно, артезианские воды отличаются, как правило, высокими органолептическими свойствами (прозрачность, отсутствие запаха, высокое вкусовое качество) и почти полным отсутствием бактерий.
Постоянство качества воды артезианской скважины определяется близостью зоны питания (чем дальше зона питания, тем выше и постояннее качество воды). Возможно загрязнение артезианских вод (через зону питания) сточными водами промышленных предприятий.
Учитывая высокое качество артезианских вод, при их гигиенической оценке на первый план выходит вопрос сб их количестве.
Поверхностные водоисточники.
Поверхностные водоисточники делятся на , 1) Проточные - реки, искусственные каналы
2) Стоячие - озера, пруды, водохранилища.
Поверхностные водоисточники являются наименее надежными в санитарном отношении источниками водоснабжения, однако являются единственно возможными для больших населенных пунктов (особенно городов).
Поверхностные воды всегда в отличие от подземных нуждаются в очистке и обеззараживании. По сравнению с подземными водами поверхностные более загрязнены, соответственно имеют плохие органолептические свойства, содержат большие количества микробов. Вода поверхностных источников содержит намного меньше минеральных солей но сравнению с подземными водами.
Загрязнение поверхностных вод особенно интенсивно протекает во время половодья, когда с поверхности почвы в водоемы смывается всякая грязь, бактерии, органические вещества. Загрязнение поверхностных водоемов также часто обусловлено промышленными сточными водами.
Легко догадаться, что проточные водоемы более пригодны для водоснабжения, чем стоячие, так как они обладают большим запасом воды, самоочищением, кроме того в них отсутствует цветение, характерное для стоячих водоемов.
Реки - наиболее распространенный источник централизованного водоснабжения. Они обладают большим запасом воды, способностью к самоочищению, как правило чище стоячих водоемов.
Из стоячих водоемов для водоснабжения имеют значение крупные озера, такие как Ладожское озеро, Байкал и др, которые отличаются чистотой воды. Кроме того для хозяйственно-питьевых нужд используются водохранилища.
Атмосферные воды.
Могут использоваться в безводных местностях. При этом дождевую воду собирают в специальные цистерны и приемники. Снег собираю с чистых участков. И дождевую воду и воду, полученную из снега необходимо кипятить. Атмосферная вода содержит мало солей и имеет поэтому плохие вкусовые качества, зато хороша для мытья и стирки.
Требования к воде водоисточника,
Естественно, что качество воды водоисточника почти всегда не удовлетворяет установленным стандартам, поэтому вода перед употреблением проходит обработку (очистку, обеззараживание). Однако возможности обработки воды не безграничны и в связи с этим устанавливаются определенные пределы загрязненности воды водоисточника:
|
Показатель |
Нормативы |
|
Окраска |
Не должна обнаруживаться в столбике высотой 20 см. |
|
Запах и вкус |
Не более 2 баллов |
|
БПКполн. |
До 3 мг/л |
|
Сухой остаток |
Не более 1000 мг/л |
|
Сульфаты |
Не более 500 мг/л |
|
Хлориды |
Не более 350 мг/л |
|
Жесткость |
Не более 7 мг-экв/л ■, |
|
Коли-индекс |
Не более 10000 |
|
Вредные вещества |
Не более ПДК |
Примечание: Гигиеническое значение и методику установления перечисленных и других показателей - см. ниже.
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Гигиеническая оценка воды по ее органолеп-тическим и физико-химическим свойствам. Сани-тарно-химические, бактериологические и биологические показатели загрязнения воды.
Органолептические свойства воды.
Органолептические свойства воды включают в себя такие ее характеристики как прозрачность, цвет, запах, вкус, температура.
|
Показатель |
Причины изменения |
Методика определения |
Норма |
|
Прозрачно сть |
Зависит от содержания взвешенных механических частиц (муть) и химических примесей. |
1. По высоте столба воды, 2. По содержанию мути в |
1. 30 см 2. 1.5 |
|
Цвет |
Наличие цвета - показатель загрязненности различными химическими соединениями.- |
Выражают по интенсивности восприятия в градусах цветности с использованием специальной шкалы |
Не более 20° |
|
Запах |
Запах указывает на загрязнение воды отбросами животного происхождения, стоками выгребных ям, промышленными сточными водами. |
Оценивается по интенсивности восприятия и выражается в баллах: Нет запаха (0); очень слабый (1): слабый (2); заметный (3); отчетливый (4); очень сильный (5) |
Не более 2 баллов при 2()°С |
|
Вкус |
Определяется минеральным составом воды (хлориды, железа, сульфаты и др.), содержанием в пей продуктов разложения органических веществ. |
1) Характер вкуса оцени 2) Интенсивность оценива |
Не более 2 баллов при 20°С |
|
Температу ра |
Для местных водоисточников зависит от глубины залегания вод. |
Определяется в градусах по шкале Цельсия (°С) |
7'-12°С |
Говоря об органолентических свойствах воды, необходимо отметить, что среди химических веществ, которые содержатся в воде можно выделить группу веществ, которые в наибольшей степени влияют на органолептику воды. Об этих веществах см. ниже.
К физическим свойствам воды относятся органолептические свойства, а также радиоактивность воды. Естественная радиоактивность воды зависит от содержания в ней солей урана, тория, радия, радона и др. В питьевой воде определяют
Химический состав воды.
Химические вещества, находящиеся в воде можно условно разделить на 3 группы:
1) Вещества, придающие воде токсические свойства.
|
Вещество |
Значение |
Норма (не- более) |
|
Нитраты (по М) |
При избыточном содержании могут вызывать (особенно у детей) водонитратную метгемог-лобинемию. |
10 мг/л |
|
Фтор |
При избыточном содержании в воде вызывает эндемическое заболевание флюороз (при недостатке - кариес) |
0.7-1.5 мг/л |
|
Металлы: свинец (0.03 мг/л), молибден (0.25 мг/л), мышьяк (0.05 мг/л), ртуть (0.0005 мг/л) и'др. |
2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды.
|
Вещество |
Причины увеличения концентрации |
Норма (не более) |
|
РН |
Кислая вода - наличие гуминовых веществ, промышленных сточных вод. Щелочная -цветение водоемов. |
6.0-9.0 |
|
Хлориды |
Загрязнение органическими веществами животного происхождения (фекальное загрязнение). |
350 мг/л |
|
Сульфаты |
Загрязнение органическими веществами (фекальное загрязнение) |
500 мг/л |
|
Фосфаты |
Загрязнение разлагающимися органическими веществами. |
3.5 мг/л |
|
Общая жесткость1 |
Определяется содержанием в воде солей кальция и магния |
7.0 мг-экв/л |
|
Железо |
Зависит от состава почвы и наличия промышленных загрязнений. |
0.3 мг/л2 |
|
Медь |
1.0 мг/л |
|
|
Цинк |
5.0 мг/л |
|
|
Марганец |
0.1 мг/л |
1 Жесткость воды не только влияет на органолептические свойства во-
ды, но и в большей степени на возможность использования воды для хозяйственно-бытовых и промышленных нужд. Жесткая вода малопригодна для стирки и мытья (плохо дает пену), портит котлы и другое оборудование. 2 Для подземных вод допускается содержание железа не более 1 мг/л.
3) Вещества, характеризующие воду в эпидемиологическом отношении.
К этой группе относятся соединения, повышенное содержание которых в воде указывает на возможное ее загрязнение экскрементами человека (фекапьное загрязнение, моча).
1. Важным показателем загрязнения воды органическим веществами
животного происхождения являются азотистые соединения:
2. Сульфаты, хлориды, фосфаты (см. выше) кроме влияния на ор-
ганолептические свойства также являются показателями вероятного
загрязнения воды органическим веществами животного происхожде
ния
Бактериологические показатели загрязнения воды.
Бактериологические показатели загрязнения воды характеризуют
безопасность воды.
|
Показатель |
Определение |
Норма |
|
|
Водопрово дная вода |
Колодезная вода |
||
|
Микробное число |
Общее количество микроорганизмов в 1 мл воды |
Не более 100 |
Не более 1000 |
|
Коли-индекс |
Количество кишечных палочек в 1 литре воды |
3 |
10 |
|
Коли-титр |
Наименьшее количество воды, в котором обнаруживается хотя бы 1 кишечная палочка |
Не менее 300 мл |
Не менее 100 мл |
Если микробное число характеризует чистоту воды, то коли-титр и и коли-индекс приняты в качестве показателей фекального загрязнения воды, так как кишечная палочка обитает в кишечнике человека.
Яйца глист в питьевой воде в норме должны отсутствовать.
Для оценки качества воды используют такие косвенные показатели как окисляемость и биохимическое потребление кислорода (ВПК)
Окисляемость - количество мл кислорода, израсходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Повышенная окисляемость указывает на увеличение содержания в воде органических веществ, что может быть связано с загрязнением воды.
Биохимическое потребление кислорода - количество кислорода, расходуемое на биохимическое окисление (с участием микроорганизмов) органических веществ, содержащихся в 1 л воды при 20°С.
Применяют БПК5 (за 5 дней), БПКзо (за 30 дней), БПКполн. (на полное окисление органических веществ)
БПК также может служить показателем органического загрязнения воды.
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Минеральный состав воды и его влияние на здоровье населения.
Минерализация воды и ее значение.
Природные воды довольно сильно различаются по степени минерализации и химическому составу. Степень минерализации воды зависит от величины сухого остатка.
Сухой остаток - это количество растворенных солей (в мг), содержащихся в 1 л воды. В нормальной питьевой воде содержится 500-600 мг/л солей.
Если минерализация воды резко повышена (более 1000 мг/л) или понижена (менее 100 мг/л), то такая вода не может полностью удовлетворить питьевые потребности человека, так как в значительной степени вызывает нарушения водно-солевого обмена. Вода с повышенной минерализацией может иметь неприятный вкус, ухудщать секрецию и усиливать моторику жлуд-ка и кишечника (послабляющее действие), отрицательно влиять на усвоение пищевых веществ, вызывать другие диспептические явления.
Минеральный состав воды и его значение.
Минеральные вещества, содержащимся в воде с точки зрения их значения можно разделить на несколько групп:
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Санитарная охрана водоемов, Методы установления ПДК вредных веществ в воде водоемов.
Санитарная охрана водоемов включает в себя предупреждение загрязнения поверхностных водоемов и подземных вод сточными водами, а также установление предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воде водоемов.
Охрана водоемов от загрязнения сточными водами.
Сточные воды образуются при использовании населением водопроводной воды для хозяйственно-бытовых целей, а также ч процессе производственной деятельности.
Таким образом, сточные воды можно разделить на
Сточные воды, попадая в водоем, ухудшают органолептические свойства воды, вызывают бактериальное загрязнение, придают воде токсические свойства.
Важнейшим звеном в охране водоемов от загрязнения строчными водами является очистка сточных вод. Она включает в себя
Методы установления ПДК вредных веществ в воде водоемов.
При установлении ПДК вредных веществ в воде водоемов учитываются 3 показателя:
При установлении ПДК находят отдельно предельно допустимые концентрации по каждому из трех названных показателей.
То есть, сначала определяют ту максимальную концентрацию вещества, которая еще не вызывает изменения органолептических свойств воды (вкус, запах, цвет), затем - концентрацию, не вызывающую нарушения процессов самоочищения и, наконец, путем длительного эксперимента на теплокровных животных - максимальную концентрацию, не оказывающую вредного действия на организм.
После этого минимальная (лимитирующая) из трех отдельных предельно допустимых концентраций и принимается за ПДК данного вещества в воде водоема
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Центральное водоснабжение, его гигиеническое и противоэпидемическое значение. Схема устройства водопровода.
Центральное водоснабжение.
Существует две системы водоснабжения - местное и центральное водоснабжение.
Центральное водоснабжение является наиболее удобным для населения и наиболее удовлетворительным по всем гигиеническим требованиям. Центральное водоснабжение предусматривает единую систему подачи воды в достаточном количестве и высокого качества (удовлетворяющей ГОСТу "Вода питьевая") для пищевых, хозяйственных, санитарных целей. В этом и заключается его гигиеническое и противоэпидемическое значение.
Центральное водоснабжение обеспечивается с помощью водопровода. Водопроводы имеются в городах, крупных поселках.
Устройство водопровода.
Центральное водоснабжение чаще всего производится из поверхностных водоемов (рек, водохранилищ, озер), так как для центрального водоснабжения обычно необходимы большие объемы воды.
Воду стараются забирать как можно дальше от всевозможных источни-ков-загрязнитедей. При заборе воды из реки (что бывает чаще всего) воду берут по течению выше города, стоянок судов и других источников загрязнения.
Система центрального водоснабжения принципиально включает в себя 3 основные части:
Приблизительная схема водопровода представлена следующими звеньями:
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Зоны санитарной охраны и их значение. Местное водоснабжение, его гигиеническая оценка. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации различных источников местного водоснабжения.
Зоны санитарной охраны
Зоны санитарной охраны устанавливаются вокруг водоисточников. При этом территория санитарной охраны делится на 2 пояса (зоны) - первый пояс (зона строго режима) и второй пояс (зона ограничений).
|
Водоисточник |
Первый пояс (Зона строгого режима) |
Второй пояс (Зона ограничений) |
|
Запрещается постройка жилых зданий, пребывание посторонних, стоянка судов, спуск сточных вод. Территория огораживается и охраняется |
Запрещается спуск сточных вод, регулируется размещение населенных пунктов, предприятий, массовое купание. |
|
|
Река |
Границы: 1. Не менее 100 м от берегов 2. На 200-1000 м вверх по те 3. Не менее 100 м вниз по те |
Границы: 1. На 2-3 км от берегов 2. На 15-60 км вверх по тече 3. На 300-500 м ниже по те |
|
Непроточные водоемы |
Границы: Акватория радиусом не менее 100 м от места водозабора |
Границы: Акватория радиусом 3-5 км от места водозабора. |
|
Подземные водоисточники |
Границы: В радиусе 30-50 м от водоисточника |
Запрещается устройство выгребных ям, полей ассенизации Границы: В радиусе 250-1000 м |
Местное водоснабжение.
Местное водоснабжение применяется в небольших населенных пунктах , при этом используется вода подземных водоисточников (см. соответствующий вопрос).
Для местного водоснабжения применяются колодцы.
Колодцы бывают:
Для местного водоснабжения могут также использоваться ключи и родники.
При этом устраивается так называемый каптаж - специальное сооружение в месте забора воды.
Местное водоснабжение менее удобно, чем централизованное и менее безопасно с эпидемической точки зрения, так как хуже контролируется. Однако подземные воды, особенно артезианские имеют гораздо лучшие органо-лептические свойства, чем вода поверхностных водоисточников, которая к тому же хлорируется.
ОГЛАВЛЕНИЕ
8. Очистка воды на водопроводных станциях. Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды.
Очистка воды на водопроводных станциях
Очистка воды на водопроводных станциях производится с целью освобождения воды от взвешенных и коллоидных примесей для улучшения ее ор-ганолептических свойств (прозрачность, цветность); а также значительного снижения количества находящихся в воде бактерий, простейших, гельминтов.
Очистка проводится в несколько этапов.
1) Коагуляция. Заключается в укрупнении (коагуляции) частиц, взвешенных
в воде. Это делается для ускорения осаждения частиц примесей, так как
скорость оседания частиц зависит от их размера. Для коагуляции в воду
добавляют коагулянты, например, сульфат натрия (глинозем) - А1г(804)з.
Он вступает в реакцию с гидрокарбонатами Са и М§ с образованием гид-
роксида алюминия, который выпадает в осадок соединившись с частичка
ми примесей и частично бактериями с образованием хлопьев.
А12(804)з + 3 Са(НСОз)2 = 2А1(ОН)з4 + ЗСа804 + 6С02 Подбирают оптимальную дозу коагулянта, так как его количество зависит от химического состава воды, количества взвешенных примесей и тд. Обычно она находится в переделах 40-60 мг/л.
После очистки воды проводят ее обеззараживание (см. соответствующий вопрос)
Дополнительные мероприятия по улучшению качества
воды.
Фторирование и дефторирование
Опреснение
Умягчение
Обезжелезивание
1) Фторирование и дефторирование
Фторирование воды осуществляется при концентрации фтора в воде в среднем ниже 0.5 мг/л (так как при этом значительно возрастает частота возникновения кариеса среди детей и взрослых).
Методика: Для фторирования воды применяют фторид натрия, крем-нефтористый аммоний, кремнефтористый натрий. Вводят соединения фтора в воду после ее коагуляции и фильтрации. Кроме системного фторирования водопроводной воды возможно фторирование воды в детских учреждениях, школах.
Дефторирование воды показано при концентрации фтора в воде в среднем свыше 1.5 мг/л (так как при этом возникает флюороз зубов).
Методика: Дефторирование осуществляется на специальных установках путем осаждения избытка фтора или фильтрации воды через активную окись алюминия или анионообменные смолы, которые извлекают фтор из воды.
2) Опреснение воды
Опреснение - это удаление из воды избытка минеральных солей. Опреснению подвергают морскую воду, высокоминерализованные подземные воды'. Методика:
3) Умягчение воды.
Умягчение применяется для жесткой воды, то есть воды, содержащей повышенное количество солей кальция и магния (свыше 7 мг-экв/л). Жесткая вода не пригодна для промышленных и бытовых целей (неудобна для мытья и стирки, портит котлы на производстве и тд.)
Методика:
4) Обезжелезивание воды.
Используется для удаления из воды избытка железа, которое ухудшает ее
органолептические свойства (вкус, цвет, прозрачность). Избыток железа чаше всего содержится в артезианских водах.
Методика: Принцип заключается в окислении растворимых соединений железа, находящихся в воде (при пропускании через нее воздуха, обогащенного кислородом) в нерастворимые, которые выпадают в осадок при отстаивании.
К методам улучшения качества питьевой воды можно отнести и озонирование, которое применяется для обеззараживания воды. При озонировании воды улучшаются ее органолептические свойства. Подробнее см. соответствующий вопрос.
ОГЛАВЛЕНИЕ
9. Хлорирование воды как метод ее обеззараживания. Различные виды хлорирования.
После очистки воды она не может использоваться, так как, имея нормальные органолептические и физико-химические свойства, не является безопасной, поскольку содержит множество бактерий, вирусов, простейших.
Ддя тою, чтобы уничтожить подавляющую часть микроорганизмов в воде проводят ее обеззараживание.
Существует несколько способов обеззараживания. Наиболее распространенным вследствие простоты и дешевизны является хлорирование воды.
Хлорирование воды как метод ее обеззараживания.
Для хлорирования применяют газообразный хлор (в баллонах), хлорную известь, гипохлоршп кальция, хлорамин.
Бактерицидный эффект хлора и его соединений состоит из двух компонентов:
Эффективность хлорирования зависит от
Методика.
На водопроводной станции воду обычно хлорируют, используя газообразный хлор. Баллоны присоединяют к хлораторам, которые подают хлор в воду. На водопроводной станции обычно осуществляется нормальное постхлорирование (см. ниже "Виды хлорирования")
Недостатки хлорирования как метода обеззараживания воды:
Виды хлорирования.
Существует несколько видов (способов) хлорирования.
I. По месту ввода хлора в схеме обработки воды.
1) Постхлорирование - хлорирование производится после всех этапов обработки (очистки) >юды. Наиболее распространено. • 2) Двойное хлорирование - хлорирование производится как до, так и после очистки воды.
II. По величине дозы хлора.
Кроме перечисленных способов хлорирование отдельно можно назвать хлорирование с преаммонизациеи, при котором перед хлорированием в воду вводят аммиак. Аммиак с хлором образует хлорамины, которые действуют дольше, чем просто остаточный хлор.
ОГЛАВЛЕНИЕ
10. Различные методы обеззараживания воды и их гигиеническая оценка (кроме хлорирования).
Для обеззараживания воды кроме хлорирования применяются следующие методы: I. В больших объемах (на водопроводной станции).
П. В малых объемах.
ОГЛАВЛЕНИЕ
11. Системы удаления нечистот и отбросов. Методы очистки, обеззараживания, утилизации.
По В.Г. Горбову все отходы классифицируют следующим образом:
Отбросы
Жидкие
Твердые
Нечистоты
Фекалии, моча
Помои
Грязные воцы бытового происхождения.
Сточные воды
Предприятий, бань, прачечных и др.
Уличный смет, домовой мусор, остатки пищи, кухонные, хозяйственные, промышленные отходы
Системы удаления.
1) Канализация. Предназначена для удаления жидких отбросов по тру
бам на очистные станции за пределы населенного пункта. Канализа
ция может быть
а) Общеашавная (единая сеть трубопроводов для всех стоков)
б) Раздельная (две системы труб: 1. для фекалыю-хозяйственных и
промышленных стоков 2. Для атмосферных сточных вод)
2) Вывозная система.
Отбросы
нечистоты,
помои
мусор
Приемники
выгребные ямы
мусоропровод, урны
Транспорт автоцистерны
специальные машины
При вывозной системе удаления.
Нечистоты обезвреживают и утилизируют
Мусор сортируется на мусороутилизационных станциях а затем обезвреживается:
Очистка и обеззараживание хозяйственно-бытовых сточных вод.
Этапы:
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест.
Выбор места под населенный пункт.
Требования к участку для строительства населенного пункта:
Планировка.
Основные гигиенические требования:
В городах земельный участок делят на 4 зоны:
Кроме того предусматривается пригородная зона (как резерв для развития городов, для размещения объектов хозяйственного обслуживания города, зеленых зон и др.)
Говоря" о жилой зоне, необходимо напомнить (уже было описано в вопросе "Меры по защите атмосферного воздуха от загрязнений"), что при планировке территории под жилую зону необходимо соблюдение некоторых условий для избежания чрезмерного загрязнения воздуха жилой зоны:
Благоустройство населенного пункта включает в себя: 1. Устройство водопровода, канализации
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Системы больничного строительства. Гигиенические требования к участку лечебных учреждений, генеральному плану больниц. Нормы.
Системы больничного строительства
Требования к земельному участку для строительства больницы.
Требования к генеральному плану.
1) При планировке необходимо зонирование больничного участка:
1. Зона лечебных корпусов
а) Неинфекционных
б) Инфекционных
Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.
2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Админи
стративно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, при
чем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной фанице и
главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В
глубине участка следует также располагать патологоанатомическии корпус с
моргом.
3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Больничные палаты и операционный блок. Гигиенические требования к их размерам, отделке, оборудованию.
Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя:
Площадь больничных палат естественно зависит от количества коек и типа отделения (больницы).
1) Площадь однокоечной палаты:
2) Площадь на 1 койку в многокоечных палатах.
Операционный блок.
Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят:
Гигиенические требования к палатам и операцией ному блоку.
|
Параметры |
Больничные палаты. |
Операционный блок. |
|
Площадь |
См. выше |
36 и1 - операционная общехирургического профиля |
|
Высота |
Не менее 3.3-м |
3.5 м, лучше - до 4-4.5 м |
|
Ориентация |
Окна - желательно на юг. |
Окна - на север. |
|
Стены |
Гладкие и матовые, окрашенные масляной краской светлых тонов |
Облицовка кафелем светлосерого цвета, цвета морской волны. |
|
Полы |
Паркетные или покрытые линолеумом. |
Кафель, линолеум. |
|
Оборудование |
Кровати (расстояние между ними - не менее 0.8 м), прикроватные тумбочки, стул у каждой кровати, общий стол. |
Необходимое требование ко всему оборудованию - стерильность. |
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.
Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в отдельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные больницы (как уже бьшо сказано выше) в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.
Для избежания внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посуды и тд.
Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.
Размещение больных производится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.
Бокс представляет собой изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками, которое состоит из:
Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м . Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м .
В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.
Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.
Особенностью планировки "инфекционного отделения является необходимость- разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже).
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.
Проблема внутрибольничных инфекций несмотря на развитие асептики, антисептики, широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов остается одной из самых актуальных проблем в медицине.
Внутрибольничные инфекции - это те инфекции, которыми больные заражаются при оказании им медицинской помощи (чаще всего при нахождении в стационаре, а также при посещении поликлиники и тд.).
Источником инфекции в данном случае являются больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями', а также медицинский персонал, являющийся носителем условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к антибиотикам и химиопрепара-там.
Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путей, а также при проведении различных манипуляций с использованием инфицированного инструментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и тд.
Профилактика внутрибольничных инфекций делится на 2 неравные группы мероприятий: неспецифическую профилактику
(составляет основную часть) и специфическую профилактику.
Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций представлены на схеме (схема с плаката "Профилактика внутрибольничных инфекций" кафедры гигиены с изменениями по форме):
|
Профилактика внутрибольничных инфекций |
|||||||
|
Неспецифическая профилактика |
: |
Специфическая 11р(мЬп плктлпт |
|||||
Иммунизация
Архитектурно-планировочные мероприятия
Изоляция секций палат, операционного блока
Разделение потоков больных и персонала
Плановая
Экстренная
Рациональное размещение отделений по этажам
Зонирование территории
Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Санитарно-просветительская работа среди персонала
и больных
Контроль за микробной обсемененностью внутрибольничной среды
Контроль за санитарным состоянием и
режимом стационаров
Выявление носителей среди персонала и больных
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия
Применение химических средств
Механическая обработка
Применение физических методов
Санитарно-технические мероприятия
Вентиляция
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Понятие о микроклимате жилых помещений. Мероприятия по улучшению микроклимата. Нормы.
Микроклимат жилых помещений представляет собой комплекс метеорологических условий в помещении:
Для того, чтобы понять механизм влияния перечисленных параметров на человека, надо вспомнить, как работает система терморегуляции (см. вопрос № 6 раздела "Гигиена воздуха", стр. 22).
Для человека микроклимат может быть
а) Нагревающим ■ б) Охлаждающим
Охлаждающий микроклимат.
К увеличению потерь тепла, а следовательно к охлаждению организма и появлению чувства холода ведут
Нагревающий микроклимат.
К уменьшению теплоотдачи, нагреванию организма и появлению ощущения "жарко" ведут следующие факторы:
К мероприятиям по улучшению микроклимата относятся отопление, вентиляция (см. отдельный вопрос ниже)
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Гигиенические требования к микроклимату
больничных помещений. Методы комплексной
оценки влияния микроклимата на организм.
Микроклимат больничных помещений.
Температурный режим.
|
Больничное помещение |
Температура (°С) |
|
Палаты для взрослых |
20 |
|
Палаты для детей |
22 |
|
Палаты для лихорадящих больных и больных с гипертиреозом |
17 |
|
Палаты для больных гипотиреозом |
22-23 |
|
Палаты для недоношенных детей |
25 |
|
Палаты с ожоговыми больными |
25-26 |
|
Перевязочные и процедурные |
22 |
|
Операционные |
21 |
|
Родовые палаты |
25 |
Изменения температуры не должны превышать:
Относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 % Скорость движения воздуха - 0.2-0.4 м/с
Методы комплексной оценки влияния микроклимата на
организм.
Отдельное рассмотрение факторов микроклимата не позволяет объективно оценить влияние микроклимата на организм, так как все факторы взаимосвязаны и могут ослаблять или усиливать друг друга (температура и скорость движения воздуха, температура и влажность и тд.).
Существуют методы комплексной оценки микроклимата и его влияния на организм:
1. Эквивалентная эффективная температура (ЭЭТ) определяется по таблице с учетом скорости движения воздуха и относительной влажности.
3) Объективные методы:
1.. Определение температуры кожи
ОГЛАВЛЕНИЕ
8. Гигиеническое значение двуокиси углерода как
санитарного показателя загрязненности воздушной
среды различных помещений.
На загрязненность воздуха может указывать изменение различных параметров. Так, при пребывании в помещении людей через некоторое время можно выявить следующие изменения:
Увеличение концентрации углекислого газа Увеличение микробной обсемененности Увеличение концентрации антропотоксинов Увеличение концентрации тяжелых ионов Увеличение влажности воздуха Увеличение содержания пыли Уменьшение числа легких ионов Снижение концентрации кислорода
Уменьшение охлаждающей способности воздуха (повышение температуры)
Однако, основным косвенным показателем загрязненности воздух жилых помещений служит углекислый газ (точнее его концентрация в воздухе).
При нахождении в помещении людей концентрация углекислого газа постепенно увеличивается, так как вьщыхаемыи воздух содержит повышенное его количество.
Концентрация^ углекислого газа выражается в процентах (%) и промилях (Л°). 1 промиля (1 Л») - это количество мл газа в 1 л воздуха.
Как известно, концентрация углекислого газа в атмосферном воздухе составляет приблизительно 0.04 % (0.4 /~).
ПДК углекислого газа в воздухе жилых помещений равна:
Нормирование содержания углекислого газа в воздухе связано с тем, что при увеличении его концентрации он оказывает неблагоприятное действие на человека. Так, при возрастании концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 2 % и более он оказывает токсическое действие, при концентрации - 3-4 % - сильное токсическое действие, а концентрация 7-8 % является летальной.
По углекислому газу рассчитывают необходимую' величину вентиляции
(см. следующий вопрос). " .
ОГЛАВЛЕНИЕ
9. Гигиенические требования к вентиляции различных помещений. Воздушный куб. Нормы воздухообмена.
Сколько воздуха нужно человеку для нормального существования?
Вентиляция помещений обеспечивает своевременное удаление избытка углекислого газа, тепла, влаги, пыли, вредных веществ, в общем, результатов различных бытовых процессов и пребывания в помещении людей.
Виды вентиляции.
1) Естественная. Заключается в естественном воздухообмене между по
мещением и внешней средой за счет разницы температур внутреннего и на
ружного воздуха, ветра и тд.
Естественная вентиляция может быть:
2) Искусственная.
Общий принцип вентиляции заключается в том, что
Как определить, сколько чистого воздуха должно поступать в помещение в час на одного человека, чтобы вентиляция была достаточной?
Количество воздуха, которое необходимо подать в помещение на одного человека в час называется объемом вентиляции.
Он может быть определен по влажности, температуре, но точнее всего определяется по углекислому газу.
Методика:
В воздухе содержится 0.4 %<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.
При пребывании в помещении людей количество углекислого газа увеличивается. Один человек вьщеляет приблизительно 22.6 л углекислого газа в час. Сколько же нужно подать воздуха на одного человека в час, чтобы эти 22.6 литра разбавить так, чтоб концентрация углекислого газа в воздухе помещения не превысила бы 0.7 %° или 1 /<.. ?
Каждый литр подаваемого в помещение воздуха содержит 0.4 %° углекислого газа, то есть каждый литр этого воздуха содержит 0.4 мл углекислого газа и таким образом может еще "принять" 0.3 мл (0.7 - 0.4) для чистых помещений (до 0.7 мл в литре или 0.7 /~ ) и 0.6 мл (1 - 0.4) для обычных помещений (до 1 мл в литре или 1 /~ ).
Так как каждый час 1 человек вьщеляет 22.6 л (22600 мл) углекислого газа, а каждый литр подаваемого воздуха может "принять" указанное выше число мл углекислого газа, то количество литров воздуха, которое необходимо подать в помещение на 1 человека в час составляет
Если в помещении находится не один человек, то указанные цифры умножаются на количество человек.
Выше было подробно объяснено, как находится величина вентиляционного объема прямо на конкретных цифрах, вообще же нетрудно догадаться, что общая формула выглядит следующим образом:
Ь = (К * М) / (Р - Р0 = (22.6 л * 14) / (Р - 0.4%.)
где
Ь - объем вентиляции (м )
К - количество углекислого газа, выдыхаемого человеком за час (л)
N - число людей в помещении
Р - максимально допустимое содержание углекислоты в помещении (/«)
Р] - содержание углекислого газа в атмосферном воздухе (/•»)
По данной формуле мы рассчитываем необходимый объем подаваемого воздуха (необходимый объем вентиляции). Для того, чтобы рассчитать реальный объем воздуха, который подается в помещение за час (реальный объем вентиляции) нужно в формулу вместо Р (ПДК углекислого газа - 1/Ц 0.7 У«) подставить реальную концентрацию углекислого газа в данном помещении в промилях:
^ реальный-
- (22.6 л * 14) / ([С02]факт - 0.4 /~)
где
Ь реальный - реальный объем вентиляции
[ССЫфакт - фактическое содержание углекислого газа в помещении
Для определения' концентрации углекислого газа используют метод Суб-ботина-Нагорского (основан на снижении титра едкого Ва, наиболее точен), метод Реберга (также использование едкого Ва, экспресс-метод), метод Прохорова, фотоколориметрический метод и др.
Другой количественной характеристикой вентиляции, непосредственно связанной с объемом вентиляции, является кратность вентиляции. Кратность вентиляции показывает сколько раз в час воздух в помещении полностью обменивается.
Кратность вентиляции - Объем попаваемого (извлекаемого4) в чяг. возгсухя
Объем помещения.
Соответственно, чтобы рассчитать для данного помещения необходимую кратность вентиляции нужно в эту формулу в числителе подставить необходимый объем вентиляции. А для того, чтобы узнать, какова реальная кратность вентиляции в помещении в формулу подставляют реальный объем вентиляции (расчет см. выше).
Кратность вентиляции может рассчитываться по притоку (кратность по притоку), тогда в формулу подставляется объем подаваемого в час воздуха и значение указывается со знаком (+), а может рассчитываться по вытяжке (кратность по вытяжке), тогда в формулу подставляется объем извлекаемого в час воздуха и значение указывается со знаком (-).
Например, если в операционной кратность вентиляции обозначается как +10, -8, то это означает, что каждый час в это помещение поступает десятикратный, а извлекается восьмикратный объем воздуха по отношению к объему помещения.
Существует такое понятие как воздушный куб.
Воздушный куб - это необходимый на одного человека объем воздуха.
Норма воздушного куба составляет 25-27 м . Но как было рассчитано выше на одного человека в час требуется подавать объем воздуха 37 м , то есть при данной норме воздушного куба (данном объеме помещения,) необходимая кратность воздухообмена составляет 1.5 (37 м / 25 м = 1.5).
ОГЛАВЛЕНИЕ
10. Основные физиологические функции зрительного аппарата и их изменения при различных условиях освещенности. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.
Основные физиологические функции зрительного аппарата и их изменения при различных условиях освещенности.
• Что такое освещенность?
Освещенность - это плотность светового потока на освещаемой по-. верхности. Измеряется в люксах (лк).
Световой поток - это мощность лучистой энергии, оцениваемая по световому ощущению, которое она производит. Измеряется в люменах (лм)
|
Функция глаза |
Изменения в зависимости от освещенности. |
|
Острота зрения (разрешающая способность глаза) |
Увеличивается при увеличении освещенности до 150 лк |
|
Скорость зрительного восприятия (минимальное время, за которое глаз различает мелкие детали) |
Увеличивается при увеличении освещенности до 2000 - 10000 лк |
|
Контрастная чувствительность (способность различать полутона, полуоттенки) |
Увеличивается при увеличении освещенности до 1000 – 1500 лк |
|
Устойчивость ясного видения |
Увеличивается с увеличением освещенности. |
Гигиенические требования к естественному и искус ственному освещению.
Естественное освещение.
На интенсивность естественного освещения влияют: географическая широта, время года, время дня, облачность, запыленность атмосферы, ориентация здания, близость и размеры затеняющих объектов, площадь, расположение и форма окон, цвет стен, потолка, иола, мебели, глубина помещения, площадь помещения и др.
Для гигаенической оценки естественного освещения использую следующие показатели:
|
Показатель |
Характеристика |
Норма |
|
Световой коэффициент |
Отношение остекленной поверхности окон к площади пола |
Жилые помещения — 1:8 - 1:10. Школьные классы - 1:4 -1:5 |
|
Угол падения. |
Угол падения лучей света относительно горизонтальной плоскости |
27° |
|
Угол отверстия |
Угол между верхней границей окна и крышей противостоящего здания (видимый из окна участок неба) |
5° |
|
Коэффициент глубины заложения |
Отношение длины (глубины) помещения к высоте окна |
Не менее 2.5 |
|
Коэффициент естественной освещенности (КЕО) ■ |
Отношение освещенности в данной точке помещения к одновременной наружной освещенности (в тени), выраженное в процентах. |
В жилых помещениях - не менее 0.5 % в 1 м .от стены, противоположной окнам. В классах - не менее 1 %. |
Искусственное освещение.
Требования к искусственному освещению:
Источники искусственного света:
Системы освещения:
1) Общее освещение. Осуществляется за счет прикрепленных к потолку светильников. Светильники могут быть
Нормы общего искусственного освещения:
Нормируется освещенность. При этом нормы освещенности для люминесцентных ламп в 2 раза ниже, чем для ламп накаливания.
Нормы освещенности в различных (не больничных) помещениях:
|
Помещение |
Лампы накаливания |
Люминесцентн ые лампы |
|
Жилые помещения |
50 лк |
100лк |
|
Учебные классы, библиотеки и тд. |
150 лк |
300 лк |
|
Банки, сберкассы, почта и тд. |
200 лк |
400 лк |
Естественно, что нормы сравниваются с реальной освещенностью. Реальную освещенность можно определить двумя способами
Освещенность = Число ламп * Мощность одной лампы * Е Площадь помещения Е = 2.5 для ламп накаливания Е = 12 для люминесцентных ламп
ОГЛАВЛЕНИЕ
11. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и освещению больничных помещений. Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.
Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.
Воздушное отопление.
Наружный воздух нагревается до 45-50 градусов в камерах и через каналы в стенах подается в помещение, откуда забирается посредством вытяжных каналов.
Недостатки:
Показано для помещений с высокой влажностью, но в целом для отопления жилых помещений нецелесообразно.
Система парового отопления.
Устройство:
Имеются паровые котлы, где образуется пар, который идет по трубам и, проходя через калорифер конденсируется, отдавая тепло и нафевая батареи, образовавшаяся вода возвращается обратно.
Паровое отопление хотя широко использовалось вплоть до 70-х годов, в дальнейшем не нашло распространения. И хотя оно было экономически выгодным оно повсеместно было заменено водяным отоплением.
Недостатки парового отопления
Все эти недостатки были устранены водяным отоплением.
Система водяного отопления.
По устройству похожа на систему парового отопления, но по трубам идет не пар, а горячая вода.
Отопление должно поддерживать постоянную комфортную температуру в помещении. Поэтому температура воды, идущей по трубам должна зависеть от температуры наружного воздуха:
Таким образом, большим преимуществом водяного отопления является возможность регулировки, то есть способность при различной температуре наружного воздуха обеспечивать оптимальную температуру в помещении. Отопление должно работать в строгом соответствии с температурой окружающей среды.
Водяное отопление наиболее распространено в настоящее время.
Лучистое (панельное) отопление.
Принцип заключается - в нагреве внутренних поверхностей наружных-стен (панельная часть здания). В стенах прокладываются трубы водяного или парового отопления. В том случае, если стены холоднее тела человека (так обычно и бывает), то человек теряет тепло путем излучения к этим холодным поверхностям из-за разницы температуры. При панельном отоплении стены нагреваются до 35-45 градусов, поэтому потери тепла путем излучения резко уменьшаются, более того стены сами излучают тепло, которое поглощается телом человека. В связи с этим человек ощущает такой же тепловой комфорт при температуре воздуха в.помещении 17-18 градусов, как при 19-20 градусах в обычных условиях.
Наконец, еще одним преимуществом лучистого отопления является возможность использования его для охлаждения воздуха при пропускании, например, воды из артезианской скважины (10-15 градусов).
Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и освещению больничных помещений.
Отопление больничных помещений должно регулироваться и поддерживать необходимую температуру . Обычно используется водяное отопление.
Вентиляция.
75 % инфекционных заболеваний передается воздушным путем, поэтому правильная вентиляция очень важна для больничных помещений.
Внутрибольничные инфекции часто возникают из-за плохой вентиляции, а именно, из-за плохого соотношения между притоком и оттоком воздуха или из-за нарушения целостности вентиляционной системы
В больничных помещениях используется приточно-вытяжная венти
ляция. В различных помещениях подача и удаление воздуха должны разли
чаться согласно с общим принципом, который - как уже упоминалось - гла
сит, что в чистых помещениях должен преобладать приток, а в грязных - вы
тяжка. - . ...
Существуют определенные нормы кратности вентиляции и соотношения притока и вытяжки в некоторых больничных помещениях:
|
Помещение |
Кратность по притоку |
Кратность по вытяжке |
|
Операционные, послеоперационные, палаты интенсивной терапии, родовые, ожоговые палаты. |
+10 |
- 8 |
|
Чистые перевязочные |
+2 |
- 1.5 |
|
Гнойные перевязочные |
+2 |
-3 |
|
Рентгеновский кабинет и кабинет физиотерапии |
+3 |
-4 |
|
Стоматологический кабинет |
+2 |
-3 |
|
Инфекционный бокс |
+ 2.5 (подача в коридор) |
-2.5 (из бокса) |
Освещение.
1) Естественное освещение.
Ориентация.
Для максимального использования естественного освещения без -перегрева необходима правильная ориентация палат и других больничных помещений.
|
Помещение |
Предпочтительная ориентация |
|
Больничные палаты |
Юг, юго-запад |
|
Операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные кабинеты |
Север, северо-запад, северо-восток |
Цвет стен.
В больнице кроме белого цвета должны быть живые цвета, например, цвет морской волны, что благоприятнее действует на больных и вместе с тем" обеспечивает высокую освещенность (меньше поглощают, больше отражают).
Световой коэффициент (СК)
Операционные, родовые палаты, перевязочные 1:4 - 1:5
Палаты, кабинеты врачей, манипуляционные и др. 1:5 - 1:6
Коэффициент естественного освещения (КЕО)
Операционные 2.5 %
Процедурные 1.5 %
Палаты, кабинеты врачей 1.0 %
2) Искусственное освещение Освещение палат
Лучше использовать как лампы накаливания. В палатах необходимо иметь прикроватные лампы. Кроме общего освещения в палатах должно иметься ночное освещение, которое располагается на уровне ног (надпольное освещение). Оно необходимо для того, чтобы при проведении каких-либо манипуляций в ночное время не будить всех больных в палате, включая общий свет.
Нормы искусственной освещенности:
|
Помещение |
Освещенность (не менее), лк |
|
|
Люминесцентные |
Накаливания |
|
|
Операционные |
- |
200 |
|
Предоперационные, перевязочные, реанимационные |
- |
150 |
|
Кабинеты врачей разного профиля |
200 - 300 |
100- 150 |
|
Палаты для новорожденных, боксы, полубоксы, палаты интенсивной терапии |
50 |
|
|
Другие палаты (обычные) |
. - |
30 |
Освещение операционного поля.
Есть мнение, что для освещения' операционного поля достаточно 200-300 лк, но если операции мелкие (нейрохирургия, микрососудистая хирургия) этого оказывается недостаточно. В США считается, что при микрооперациях освещенность должна быть до 10000 лк и более.
Лампы, освещающие операционное поле должны быть бестеневыми, чтобы различные предметы и руки хирурга не давали тени.
ОГЛАВЛЕНИЕ
РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА.
1. Предмет и задачи радиационной гигиены. Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.
Предмет и задачи радиационной гигиены.
История:
Радиационная гигиена - это самый молодой раздел гигиенических знаний.
Радиоактивность использовалась для борьбы со злокачественными опухолями, рентгеновское излучение - для диагностических целей!
Однако вскоре было обнаружено вредное действие радиации на организм, в результате чего зародилась новая отрасль гигиены - радиационная ги гиена.
Первая кафедра радиационной гигиены появилась в 1957 году в Москве в институте усовершенствования врачей.
Радиационная гигиена как предмет окончательно сформировалась к 1960 году.
Радиационная гигиена - это отрасль гигиенических знаний, разрабатывающая на основе изучения действия радиоактивных веществ и ионизирующих излучений на организм нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает защиту от их вредного действия и создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия людей.
Задачи радиационной гигиены.
Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.
Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов
1) Пороговые (детерминированные, нестохастические) эффекты - это яв
ления для которых имеется порог интенсивности излучения, ниже которо
го они не появляются. То есть, если интенсивность излучения больше по
роговой (больше некоторого порогового значения), то возникают пораже
ния, тяжесть которых закономерно нарастает с увеличением дозы.
Примеры: -
2) Беспороговые (стохастические, вероятностные) эффекты.
Это такие эффекты, для которых не существует порога. Даже 1 квант излучения может вызывать эти эффекты. Тяжесть проявления не зависит от дозы, доза лишь определяет вероятность их появления в популяции. Примеры:
а) Канцерогенное действие
б) Мутагенное действие
в) Возникновение лейкозов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повышение.
Радиационный фон - это ИИ от природных источников космического и земного происхождения, а также от источников искусственного происхождения, рассеянных в биосфере.
Характерные черты радиационного фона:
Составные части радиационного фона и их величины:
(цифры означают величину данной составляющей в мрад/год)
500-540
|
Радиационный фон |
||||||||||||
|
1 ' |
„ |
|||||||||||
|
Естественный |
Технологически измененный |
Искусственный |
||||||||||
|
225 |
- |
155 |
||||||||||
|
130 |
||||||||||||
Естественный радиационный фон.
Естественный радиационный фон (ЕРФ) - ИИ, создающиеся на поверхности Земли за счет естественных природных источников.
Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год Как показано в схеме, он представлен двумя составляющими:
ЕРФ также делят на:
Земные источники включают: 1. Элементы, относящиеся к радиоактивным семействам. Таких семейств три. Они называются по родоначальнику семейства.
а) Семейство урана
б) Семейство тория
в) Семейство актиния
Все родоначальники имеют период полураспада, равный миллиардам лет (то есть распадаются с вьщелением ИИ очень медленно й непосредственной опасности поэтому не представляют). Они постепенно распадаются до дочерних радиоактивных веществ и в конце концов доходят до стабильных веществ. Большинство дочерних радиоактивных веществ является сс-излучателями, поэтому также не представляют особой опасности (сс-излучение обладает очень низкой проникающей способностью). Опасность же представляют радиоактивные газы, которые образуются в результате дальнейшего распада - радон (период полураспада равен 3.8-4 дням), торон (55 секунд) и актинон (3 секунды). По данным ООН за 3/4 дозы земных источников отвечает радон, то есть он вносит решающий вклад.
Радон поступает из почвы и скапливается в подвалах и нижних этажах зданий (в восемь раз тяжелее воздуха), но может и подниматься вверх по вентиляции. Кроме поступления из почвы радон может поступать с природным газом и водой из поземных источников.
2. Не связанные с семействами высокорадиоактивные элементы: К(40)
I (обуславливает радиоактивность пищевых продуктов, морской воды),
рубидий, радиоактивный изотоп Са и др.
3. Непрерывно образующиеся в атмосфере под действием космического
излучения С(14) и тритий (радиоактивный изотоп водорода).
Причины повышения ЕРФ.
Повышение ЕРФ может наблюдаться при увеличении космической или земной его составляющих.
Величина космической составляющей зависит от .
Величина земной составляющей зависят от
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Принципы нормирования ионизирующих излучений. Понятие о ПДД и ПДУ.
Особенности нормирования радиационного фактора
Нормы радиационной безопасности касаются
Система нормирования.
19 апреля 1996 года в нашей стране были приняты последние нормы радиационной безопасности НРБ-96. За соблюдение норм отвечают люди, получившие разрешение на работу с источниками радиации. В медицинском учреждении ответственность несет администрация в лице главного врача.
Имеется система нормирования, которая включает в себя несколько параметров.
1) Основные дозовые пределы облучения.
Основной базовый предел облучения - это доза за год, соблюдение которой предотвращает возникновение детерминированных эффектов и сводит вероятность возникновения стохастических эффектов к приемлемому уровню риска. Предполагаемое время воздействия принимается равным для профессионалов 50 лет, для остального населения - 70 лет. Основной дозовый предел различается для профессионалов группы А, группы Б, остального населения.
Для персонала группы А основной дозовый предел носит название «предельно допустимая доза» (ПДЦ).
Численное значение основных дозовых пределов зависит не только от облучаемого контингента, но и от того, какие органы и ткани облучаются.
Нормами радиационной безопасности 1976 года (НРБ-76) было установлено 3 группы критических органов в порядке убывания радиочувствительности:
I. Все тело, гонады, красный костный мозг
П. Мышцы, щитовидная железа, печень, почки, легкие, ЖКТ и другие, не относящиеся к I и 11 группам
III. Кожа, костная ткань, предплечья, кисти, стопы
НРБ-76 - см. «Руководство к лабораторным занятиям по гигиене», стр.
116
Согласно НРБ-96 (1996 года) основные дозовые пределы для различных групп выглядят следующим образом:
|
Нормируемая величина |
Группа А (ПДД) |
Группа Б |
Население |
|
Эффективная доза |
50 мЗв/год не более 100 мЗв за 5 лет |
Все нормы на уровне 1/4 от группы А |
5 мЗв/год не более 5 мЗв за 5 лет |
|
Эквивалентная доза на хрусталик. |
150 мЗв/год |
15 мЗв/год |
|
|
Эквивалентная доза на кожу кисти, стопы |
500 |
50 |
Специальные ограничения устанавливаются для женщин детородного возраста. Доза, получаемая женщиной в возрасте до 45 лет на нижнюю часть кожи живота должна быть не больше 1 мЗв в месяц. В случае беременности женщина должна немедленно освобождаться от работы с источниками ИИ.
Студенты и учащиеся до 21 года, которые в ходе обучения работают с источниками ИИ приравниваются к населению.
2) Допустимые уровни
Рассчитываются для конкретных сред и излучений, исходя из основных дозовых пределов. Включают в себя
3) Контрольные уровни.
Это контролируемые величины радиационного загрязнения воздуха, которые устанавливаются руководством учреждения и органами Госсанэпиднадзора для закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности и дальнейшего снижения доз и радиационного загрязнения. Они должны быть ниже допустимых уровней. То есть учреждения устанавливают свой норматив, меньший допустимого уровня.
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Рентгеновское излучение, его влияние на организм. Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.
Источником рентгеновского излучения является рентгеновская трубка. Рентгеновское излучение относится к фотонным излучениям и поэтому обладает следующими свойствами:
Поскольку рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям оно оказывает определенное неблагоприятное действие на организм человека. Все ионизирующие излучения имеют примерно одинаковый механизм действия:
Основные этапы действия ИИ на организм.
1) Физико-химический этап. Под воздействием излучения возникает прямая ионизация основных элементов клетки - белков, жиров, углеводов, и в них возникают активные центры. Параллельно идет процесс радиолиза воды, образуется перекись водорода, гидропероксид (Н02) и другие сильные окислители, повреждающие клеточные структуры. Все эти продукты образуются естественно с потреблением кислорода, поэтому более окси-генированиые ткани повреждаются сильнее.
Таким образом, первоначальный толчок получает многократное усиление, поэтому столь незначительная энергия излучения производит такое губительное действие.
Говоря о конкретном проявлении действия рентгеновского излучения на организм человека, надо вспомнить, что ионизирующее излучение может вызывать две группы эффектов (пороговые и беспороговые - см. вопрос №1 данного раздела, стр. 66).
Рентгеновское излучение естественно не применяется в дозах, способных вызвать пороговые эффекты, а вот беспороговые эффекты (канцерогенное, мутагенное действие и тд.), не требующие высоких доз вполне вероятны.
Рентгеновское излучение широко применяется в медицине с диагностической целью и поэтому вносит большой вклад в облучение населения. При медицинском облучении используются принципы контроля и ограничения радиационного воздействия, основанные на получении полезного диагностического и (или) терапевтического результата при минимальном облучении пациента. Нормы разрабатываются федеральными органами здравоохранения совместно с Госсанэпиднадзором.
Флюорография грудной клетки 0.1 Бэра
Рентгенография грудной клетки 0.2 - 0.3 Бэра
Рентгеноскопическое исследование 3-5 Бэр
Дентальные снимки 2-18 Бэр на кожу.
Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.
Используются определенные системы мероприятий для снижения радиационной нагрузки на пациентов и персонал. При этом организационные меры играют основную роль.
Защита пациентов.
Организационные мероприятия.
Пациентов делят на три группы :
целью.
Рентгенодиагностические процедуры не проводят детям до 12 лет, беременным.
Технические и технологические мероприятия.
Это мероприятия, направленные на использование современного оборудования, высокочувствительной современной бумаги, максимальное -ограничение облучаемой поверхности (диафрагмирование, фокусирование пучка), использование экранов. Правильный подбор напряжения и силы тока в рентгеновской трубке, правильная планировка помещений также относятся к этой группе.
Методические мероприятия.
Они направлены на повышение квалификации персонала для проведения более быстрой, точной, квалифицированной работы.
Защита персонала.
Она включает те же 3 группы мероприятий, а также использование средств индивидуальной защиты.
Средства индивидуальной защиты врача-рентгенолога включают
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Условия труда при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.
Прежде всего необходимо отметить, что источники ионизирующих излучений в зависимости от отношения к радиоактивному веществу делятся на : /) Открытые
Закрытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества не попадают в окружающую среду
Эти источники находят широкое применение в практике. Например, они используются на судоверфях, в медицине (рентгеновский аппарат и тд.), в дефектоскопах, в химической промышленности.
Опасности при работе с закрытыми источниками :
Надо сказать, что при работе с источниками радиации человек может подвергаться
При работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений, как это было указано в определении, не происходит выброса радиоактивных веществ в окружающую среду и поэтому они не могут попасть внутрь организма человека.
Таким образом при работе и закрытыми источниками ИИ человек под-■ вергается только внешнему облучению.
При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от
Полученная доза может быть рассчитана по формуле:
^ = (8.4 т1) / К2
т - масса радиоактивного вещества
I - время облучения
К - расстояние до источника
То есть, доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в
закрытом источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от ра
ботающего до источника. .«
Отсюда вытекают следующие основные механизмы защиты при работе с закрытыми источниками:
В практике используются экраны-контейнеры, экраны приборов, передвижные экраны, составные части строительных конструкций, а также средства индивидуальной защиты.
Материалы, используемые при этом для защиты зависят от вида излучения. Для внешнего а - излучения особой защиты не нужно, так как пробег а -частиц составляет сантиметры в воздухе и микроны в биологических тканях.
Для защиты от ^-излучения целесообразно использовать материал из элементов с малым порядковым номером (парафин, ачюминий) для уменьшения величины тормозного излучения (когда частицы тормозятся, их энергия выделяется в виде фотонного излучения).
Материалы для защиты от нейтронного излучения зависят от скорости частиц. Нейтронное излучение делят на быстрое и медленное (то есть с большой и маленькой энергией соответственно). Для защиты от медленных излучений целесообразно-использовать материалы, содержащие кадмий и бор. При защите от быстрых излучений из необходимо сначала замедлить, поэтому используется многослойная защита. Первый слой (для замедления) - из Н-содержащих материалов (парафин, пластики). Второй слой - аналогичен защите от медленных излучений. Третий слой (необходим при мощных потоках) - для защиты от тормозного излучения (используются материалы для защиты от фотонного излучения - см ниже).
При защите от фотонных излучений (у - излучение, рентгеновское излучение и др.) наименьшую толщину будут иметь материалы с большим порядковым номером (например, свинец).
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Условия труда при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Принципы защиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.
Открытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на
Опасности при работе с открытыми источниками ИИ: ,
Принципы защиты
Принципы защиты связаны с основными опасностями:
4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма. Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности (токсичность радиоактивного изотопа). Она в свою очередь зависит от многих причин :
Существует классификация радиоактивных, веществ по радиотоксичности. В основе классификации лежит так называемая минимальная значимая активность (МЗА) - та активность изотопа, с которой можно работать, без разрешения органов Госсанэпиднадзора. По радиотоксичности элементы делятся на 4 группы:
Группа МЗА (мкКи)
А (особо высокотоксичные) 0.1
Б (высокотоксичные) 1
В (средней радиотоксичности) 10
Г (наименьшая радиотоксичность) 100
К группе А относится, например, 8г90, к группе Б - радиоизотопы йода,
Г - изотоп углерода С
От группы радиотоксичности и активности радиоактивного вещества открытого источника на рабочем месте зависит класс работы.
Существует 3 класса работ. От класса зависят требования к оборудованию и планированию помещения.
Для 3 класса особых требований не существует.
Работы 2 класса должны проводиться в отдельной части здания, необходима планировка по принципу санпропускника.
Работы 1 класса должны проводиться в отдельном здании. При этом предусматривается зональное деление
Между второй и третьей зонами и на выходе из третьей устанавливаются санпропускники (переодевание, дезактивация, радиационный контроль).
Отделка и оборудование.
В помещениях, где проводятся работы 1 и 2 класса поверхности должны быть выполнены из материалов, легко сорбирующих радиоактивные вещества и хорошо поддающихся дезактивации (пластик, плитка), должны быть закруглены углы, что препятствует накоплению радиоактивных веществ.
Поверхность столов покрывают глазурованными плитками, пластиком, стеклом. Работы с радиоактивными веществами производятся в вытяжном шкафу.
Вентиляция
Для 2 и 3 класса вентиляция должна быть отдельной от общей, если в здании есть другие объекты.
Для 1 класса необходимо поддержание разряжения (преобладание вытяжки) в 1-ой зоне (приблизительно -20 мм водного столба), чтобы обеспечить ток воздуха из чистой части в грязную и последующее его удаление.
Канализация
Если количество радиоактивных отходов не превышает 200 л в сутки, то их удаление может носить вывозной характер (в контейнерах). При больших объемах требуется оборудование специальной канализации. Обязательна ежедневная влажная уборка и дезактивация.
Дезактивация рук включает мытье щеткой, мытье порошками, использование при необходимости средства «Защита», слабых органических кислот и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
Методы радиометрического контроля. Приборы.
Радиометрический контроль включает в себя
Учитывая это и приборы доя радиометрического контроля делятся на 3 группы:
1) Дозиметры индивидуального контроля - для измерения дозы внешне
го облучения, получаемой работающим с источниками радиации. Ин
дивидуальные дозиметры могут быть:
2) Стационарные или переносные приборы, предназначенные для изме
рения мощностей доз излучения. К этой группе относятся радиомет
ры и интенсиметры - «Аргунь», РУП-1, «Луч-А» и др
3) Стационарные установки для регистрации мощности излучения в отдельных помещениях. Они подают световые или звуковые сигналы при превышении допустимой дозы. К данной группе относятся установки УСИТ-1, УСИТ-2, УСИД-12 и др.
Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами (радиоактивное загрязнение) происходит в результате работы с открытыми источниками в нормальных условиях. Кроме того его причиной могут быть и закрытые источники в результате аварий с выбросом радиоактивных веществ.
Основные источники загрязнения окружающей среды :
Меры по охране окружающей среды :
1) Законодательные (нормы радиационной безопасности).
Основной проблемой в области охраны окружающей среды от радиоактивного загрязнения является проблема радиоактивных отходов.
Радиоактивные отходы - это материалы или объекты, не подлежащие использованию, но имеющие уровень радиоактивности выше нормативного. По агрегатному состоянию они делятся на газообразные , жидкие и твердые.
Обезвреживание радиоактивных отходов осуществляется с помощью их дезактивации, в результате которой - как это видно из названия метода -они теряют свою активность или она снижается до допустимого уровня.
Методы дезактивации.
1) Оптимальным методом дезактивации является :метод физической дезактивации путем выдерживания отходов в течение некоторого времени, основанный на законе радиоактивного распада. За счет распада радиоактивные изотопы распадаются с образованием изотопов, не обладающих радиоактивностью. Метод применим только для короткоживущих изотопов (с периодом полураспада не больше 15 суток).
- 2) Разбавление. Заключается в смешивании загрязненных. продуктов с чистыми. Для жидких отходов применяется только при активности, превышающей ПДК не более чем в 10 раз при возможности 10-кратного разбавления.
3) Рассеивание (для газообразных отходов). Производится через высокие трубы. При этом используют фильтрацию (только для аэрозолей), адсорбцию и абсорбцию (для газов). Последние не применимы для инертных газов, которые просто рассеивают.
Для жидких отходов используются методы уменьшения объема, которые включают в себя выпаривание, фильтрацию, коагуляцию, в результате чего отходы могут переводиться в твердую фазу, а затем прессоваться, переплавляться и захораниваться в могильниках.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
1. Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития. Определение групп здоровья детей и подростков.
Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития.
Показатели физического развития детей и подростков.
Соматометрические признаки.
Соматоскопические признаки.
При соматоскопии (осмотре тела) обращают внимание на:
1. Костяк. Различают три типа костяка:
а) Тонкий - узкие плечи, грудная клетка, малые размеры кистей рук,
стоп.
б) Коренастый - широкие плечи, грудная клетка, большие кисти и
стопы
в) Промежуточный
а) Нормальный позвоночник 8-образной формы. Шейная и пояснич
ная кривизна выражены не сильно и обращены вперед. Грудная выпуклость
обращена назад.
б) Лордотический позвоночник - малая шейная и резко выраженная
поясничная кривизна.
в) Кифотический - все три кривизны резко выражены.
К деформациям позвоночника относят сколиозы (право- и левосторонние). Выделяют три степени сколиоза в зависимости от выраженности.
4. Форма ног:
а) Нормальная б) Х-образная в) О-образная.
5. Форма стопы. Стопа может быть
а) Нормальная б) Уплощенная в) Плоская
4) Оценка степени полового созревания. Производится по следующим признакам:
Физиометрические признаки.
Включают в себя:
4) Кроме того могут определяться пульс, артериальное давление.
После определения всех параметров (показателей), физического развития
их необходимо правильно оценить.
Методы индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.
В принципе все методы основаны на сопоставлении (сравнении) индивидуальных полученных данных с современными средними показателями для данной возрастно-половой группы данного региона.
Существуют следующие методы индивидуальной оценки физического развития:
Метод сигмальных отклонений.
При данном методе каждый из индивидуальных признаков сравнивают со средним арифметическим этого признака для данного возраста и находят фактическое отклонение по данному признаку. Затем это фактическое отклонение делят на сигму (а) - среднее квадратичное отклонение и находят сигмальное отклонение. Нетрудно понять, что если сигмальное отклонение отрицательно, то признак развит ниже средневозрастной нормы, а если оно положительно, то выше средней величины для данного возраста. При этом, развитие признака оценивается следующим образом:
|
Сигмальное отклонение |
Развитие признака |
|
От -1а до +1а |
В пределах средних величин |
|
От -1о~ до -2а |
Ниже среднего |
|
Меньше -2а |
Низкое |
|
От +1а до +2а |
Выше среднего |
|
Больше +2а |
Высокое |
Совокупность сигмапьных отклонений изображают графически, получая так называемый профиль физического развития в виде ломаной линии, отклоняющейся от центральной вертикальной линии, соответствующей средним величинам исследуемых признаков, вправо или влево в зависимости от того, развит дачный признак выше или ниже средней величины.
Недостатком метода является раздельная (без взаимосвязи друг с другом) оценка каждого признака, а также отсутствие оценки гармоничности развития ребенка.
Оценка физического развития по шкалам регрессии.
Отличительной особенностью данного метода является то, что признаки оцениваются не отдельно, а в связи друг с другом. Сначала определяется рост ребенка и соответственно росту устанавливаются нормативы для других показателей. Далее с этими нормами сравнивают фактические величины показателей, находят аналогично предыдущему методу сигмальные отклонения для каждого показателя и оценивают их.
Комплексный метод оценки.
При данном методе сначала определяется соответствие биологического возраста паспортному (см. следующий вопрос). После этого оценивается морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии. Физическое состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных для данного роста (при оценке по шкалам рефессии) не больше, чем на 1а. При различиях в пределах ±1-2а развитие считается дисгармоничным, больше чем ± 2а - резко дисгармоничным. Естественно, что при дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии имеют место и низкие функциональные показатели.
Определение группы здоровья ребенка.
По степени здоровья все дети разделяются на 5 фупп :
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Анатомо-физиологические особенности растущего организма. Биологический и паспортный возраст. Социально-гигиеническое значение акселерации.
Для организма детей и подростков характерны рост и развитие.
Рост - это количественное изменение массы, величины клеток, органов и всего организма.
Развитие - это качественное изменение морфологической дифференци-ровки тканей, их функциональное совершенствование.
Рост и диффереицировка идут неравномерно (то рост опережает диффе-ренцировку, то диффереицировка идет быстрее роста).
В растущем организме преобладают процессы ассимиляции. Причем чем меньше возраст, тем активнее процессы ассимиляции.
Развитие детей и подростков принято делить на несколько этапов, характеризующихся своими особенностями (деление дается согласно лекционному материалу) :
а) младший (7-10 лет)
б) средний (11-14 лет)
в) старший (15-18 лет)
Преддошкольный период (до 3 лет) характеризуется очень быстрым ростом и развитием. Рост, масса, окружность головы, конечностей очень быстро меняются до 1 года. К 1 году масса утраивается, достигая в среднем 11 кг. Рост в среднем увеличивается на 15 см (например с 53 см до 78 см). В период от 1 года до 3 лет темп роста и развития уменьшается. Изменение массы составляет примерно 4-6 кг в год, а увеличение роста примерно 8-10 см в год.
В дошкольном периоде (3-7 лет) размеры тела увеличиваются равномерно. Увеличение массы составляет в среднем 2 кг в год, а роста - 5-8 см в год.
Для младшего школьного возраста (7-10 лет) характерно среднее увеличение массы на 2-3 кг в год, а изменение роста составляет 4-5 см в год.
В среднем школьном возрасте - в период с 11 до 14 лет (подростковый возраст) наблюдается резкий эндокринный скачок, связанный с половым созреванием, в результате чего наблюдается быстрый рост, происходит четкая диффереицировка тканей. В этот период увеличение роста составляет 4-8 см в год, массы тела - 3-5 кг в год.
В 15-18 лет (старший школьный возраст) происходит завершение полового созревания. Наблюдается очень незначительная годовая прибавка в весе и росте.
Биологический и паспортный возраст.
Среди детей одного возраста особенно в 11-14 лет могут наблюдаться существенные различия в развитии организма. Таким образом, просто возраст ребенка не может объективно отражать степень его развития, поэтому кроме понятия паспортного возраста было введено понятие биологического возраста.
Паспортный (календарный) возраст - это возраст по дате рождения и текущей дате.
Биологический возраст - это фактически достигнутый уровень морфологического и функционального развития органов и систем ребенка (в том числе и психического развития).
Биологический возраст может не соответствовать паспортному.
Критерии установления биологического возраста :
Индивидуальные данные сравниваются со стандартами для данного возраста и региона, полученные за последние 10 лет.
Считается, что биологический возраст соответствует паспортному если
Биологический возраст отстает от паспортного если 2 показателя не соответствуют указанным требованиям. При этом в младшем возрасте основными признаками являются время прорезывания и смены зубов, а также длина тела. В среднем и старшем возрасте - вторичные половые признаки и годовая прибавка в росте.
Биологический возраст может и опережать паспортный. Если опережение не превышает 2 года, это нормально.
Акселерация.
Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:
же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.
Акселерацию не следует путать с так называемой вековой тенденцией. Это - тенденция к постепенному изменению с течением времени биоморфиз-ма человека, которое заключается в увеличении продолжительности жизни и более позднем наступлении климакса.
Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.
Причины акселерации :
Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.
Таким образом, единой теории, объясняющей причины акселерации в настоящее время не существует.
Следует заметить, что в развитых странах акселерация постепенно идет на убыль, а в развивающихся, наоборот, увеличивается.
ОГЛАВЛЕНИЕ
3. Понятие школьной зрелости, критерии определения. Группы риска неготовности к школьному
обучению.
Школьная зрелость.
В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемой школьной зрелости.
Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.
В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Устанавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят
1) врач-педиатр -2) педагог 3) логопед
Критерии установления школьной зрелости :
Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые
5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.
Группы риска неготовности к школьному обучению :
а) близорукость
б) логоневрозы (заикание)
в) дистопия
г) хронические заболевания
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Задачи и содержание работы школьного врача.
До 14 лет дети получают медицинскую помощь в детских поликлиниках, а старше 15 лет - во взрослых поликлиниках, где есть подростковый врач. Углубленное обследование проводится в школах 1 раз в год.
В школах за медицинскую помощь отвечает школьный врач. Это педиатр, ориентированный в вопросах гашены и педагогики.
Функции школьного врача :
1) Лечебно-профилактические
а) медицинский осмотр
б) диспансеризация
в) амбулаторный прием
г) определение группы занятий физкультурой
2) Противоэпидемические
а) проведение прививок
б) предупреждение заноса инфекций в школу (изоляция больных де
тей)
3) Санитарно-гигиенические -
а) участие в составлении расписания
б) посещение уроков труда, физкультуры
в) контроль за микроклиматом
4) Санитарно-просветительские (гигиеническое просвещение де
тей, родителей, педагогов)
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Температурно-влажностный и световой режим в школьных помещениях.
Температурно-влажностный режим в школьных помещениях.
Температура воздуха в школьных помещениях должна составлять
Скорость движения воздуха - 0.16-0.25 м/с
Световой режим в школьных помещениях.
В классах очень важен световой режим, так как достаточное освещение обеспечивает лучшее зрительное восприятие, предупреждает развитие близо- • рукости, повышает тонус нервной системы..
Естественное освещение.
Световой коэффициент 1:4 - 1:5
Угол падения не менее 27°
Угол отверстия не менее 6°
КЕО 1.5 %
Стены красят светлой масляной краской.
Искусственное освещение.
Обычно применяются люминесцентные лампы. Освещенность должна составлять не менее 300 лк (для ламп накаливания - 150 лк). Такая величина освещенности обеспечивает наилучшую остроту зрения (она растет при увеличении освещенности до 150 лк для ламп накаливания или 300 лк для люминесцентных ламп). Освещение должно быть равномерным, не слепить.
Для классной доски должно быть предусмотрено местное отдельное освещение.
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Гигиенические требования к школьной парте, учебным пособиям. Физиологические особенности правильной посадки ребенка.
Гигиенические требования к школьной парте.
Парта должна соответствовать росту, возрасту учащегося, обеспечивать правильную посадку,
Результатами неправильно устроенной парты могут быть
Основные параметры парты и их нормы.
Основными параметрами нарты, которые должны удовлетворять установленным нормам для того, чтобы обеспечить правильную посадку ребенка, являются дистанция и дифференция. Кроме того нормируется ширина скамьи, высота скамьи, наклон стола и др..
1) Дистанция - это расстояние по горизонтали между задним
(ближним) краем стола парты и передним краем скамьи, на которой сидит
учащийся. Согласно установленным стандартам, это расстояние должно быть
отрицательным и составлять 4-5 см, то есть, край скамьи должен заходить за
край стола на 4-5 см.
При положительной дистанции ученик вынужден тянуться вперед, что вызывает искривление позвоночника (кифоз), быструю утомляемость.
2) Дифференция - это расстояние по вертикали от заднего края стола
парты до сиденья. В норме должно быть равно расстоянию от локтя до ска
мьи при. опущенной и согнутой в локте руке (то есть ближний край стола
парты должен находиться на высоте локтя опушенной руки сидящего за пар
той ученика).
. Если дифференция больше нормы, то ученик должен поднимать правое плечо, что вызывает искривление позвоночника (правосторонний сколиоз), а также нарушение зрения из-за уменьшения расстояния от глаз до тетради, книги и тд. Если дифференция ниже нормы, то ученик вынужден наклоняться вперед, приобретая сутулость, кифоз.
3) Ширина скамьи должна составлять 2/3 - 3/4 длины бедра
Физиологические особенности правильной посадки ребенка.
Посадка считается правильной, если
Гигиенические требования к учебным пособиям.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВОЕННО-МОРСКАЯ ГИГИЕНА.
1. Питание личного состава ВМФ. Консервы и концентраты и их роль в питании личного состава.
Питание личного состава ВМФ отвечает общим принципам рационального питания в армии и на флоте (см. следующий вопрос)
Описание и оценку матросского рациона см. в вопросе №3 данного раздела, стр. 90.
Необходимо отметить, "что особенностью питания на кораблях является' применение консервов, особенно в длительных плаваниях, когда на долю консервов может приходиться 30-40 % от всего рациона.
На кораблях ВМФ используют :
■ шений герметичности), внутренней поверхности, проверку на герметичность (погружают в кипящую воду), органолептическое иследование и определение кислотности.
Важное значение в питании имеет хлеб. Естественно, хлеб не может долго храниться, поэтому становятся актуальными вопросы консервирования хлеба.
Способы консервирования хлеба:
Кроме консервов для питания личного состава используют концентраты. Концентрат - это обезвоженный продукт. Концентраты хранятся 6-12 месяцев. Перед употреблением концентратов проводят органолептическое исследование, определяют кислотность.
ОГЛАВЛЕНИЕ
2. Основы организации питания личного состава
ВМФ и СА (адекватность, сбалансированность,
дифференцированность, регламентированность).
Организация питания личного состава производится исходя из принципов рационального питания
Основные принципы рационального питания в армии и на флоте:
Научность. Адекватность.
Количественная адекватность питания предполагает, что человек (солдат, матрос) должен получать необходимое количество пищи,' чтобы покрыть свои энергетические расходы.
Качественная адекватность- заключается в том, что.человек должен получать все'необходимые питательные вещества - белки жиры, углеводы, минеральные соли, витамины.
Сбалансированность - это соотношение между белками, жирами и углеводами в дневном пищевом рационе. Это соотношение должно составлять примерно 1:1:4.
Дифференцированность.
В зависимости от боевой подготовки, специальности, возраста, условий в настоящее время имеется 5 основных пайков :
Кроме основных пайков имеются также 30 дополнительных.
Регламентированность.
Режим питания на кораблях и в береговых частях.
У солдат - трехразовое питание:
Завтрак 30 % от всего дневного рациона
Обед 50 %
Ужин 20 %.
У матросов - четырехразовое питание, так как кроме завтрака, обеда и
ужина еще есть вечерний чай. Распределение таково:
Завтрак 25 %
Обед 45 %
Вечерний чай 10 %
Ужин 20 %.
Если солдаты и матросы на берегу, то они получают 100 % пайка, в походе - 70 %, а в экстремальных условиях - 30 %. Остальное потом отдают сухим пайком.
3. Характеристика и гигиеническая оценка основного морского и солдатского рациона.
|
Наименование продукта |
Солдатский рацион (г/сутки) |
Матросский рацион (г/сутки) |
|
Хлеб |
750 |
750 |
|
Крупы и макароны |
160 |
160 |
|
Мясо |
200 |
225 |
|
Рыба |
120 |
100 |
|
Масло сливочное |
30 |
50 |
|
Масло растительное |
20 |
20 |
|
Яйцо |
4 шт ./неделя |
4 штУнеделя |
|
Молоко |
100 |
100 |
|
Сахар |
70 |
70 |
|
Овощи |
800. |
800 |
|
Сок |
50 |
50' |
|
Фруктовый концентрат |
30 |
30 |
|
Поливитамины "Гексавит" |
1 табл ./сутки |
1 табл ./сутки |
Оценка солдатского и матросского рационов.
|
Норма |
Солдат |
Матрос |
|
|
№С1 |
6-13 г/сутки |
20-35 г /сутки |
|
|
Са , |
800 - 1200 мг/сутки |
600-680 мг/сутки -, |
, 600-680 мг/сутки |
|
Р |
1200- 1500 мг/сутки |
> 2500 мг/сутки |
> 2500 мг/сутки |
|
Ре |
10 мг/сутки |
40 мг/сутки |
40 мг/сутки |
МаС! матросы получают значительно больше, так как при плавании в
длинных широтах возникает "тропическое малокровие", уходят хлориды и
возрастает утомление, жажда и тд. •
Кальция солдаты и матросы получают меньше нормы, так имеется недостаток в молочных продуктах.
Матросы и солдаты получают повышенное количество фосфора за счет хлеба, круп, макарон. Это плохо, так как кальций, которого они получают итак мало, при избытке фосфора не усваивается (необходимо соотношение 1 : 1.5, а здесь -1:4).
Матросы и солдаты получают железа больше, но оно неполноценное, так как получено в основном из хлеба. 3) Белки, жиры, углеводы
|
Солдат |
Матрос |
|
|
Белки |
110.4 г/сутки |
110.4 г/сутки |
|
Жиры |
81.4 г/сутки |
112.3 г/сутки |
|
Углеводы |
609 г/сутки |
606 г/сутки |
|
Соотношение белков к жирам и углеводам |
1 : 0.7 : 5.5 |
1 : 1 : 5.5 |
|
Несбалансированность, избыток углеводов. |
4) Витамины
|
Солдат |
Матрос |
|
|
А |
0.3 мг/сутки |
0.5 мг/сутки |
|
О |
При нехватке - УФ-облучение |
|
|
Группа В |
2-3 мг/сутки |
|
|
РР |
26-27 мг/сутки |
Замена продуктов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Особенности санитарно-гигиенической экспертизы продуктов, загрязненных РВ, ОВ.
Исследование продовольствия и воды, зараженных радиоактивными веществами (РВ) может производиться с помощью рентгенометра ДП-5А по у-излучения или с помощью прибора РЛУ-2 по р-излучению.
Определение ОВ в продуктах питания.
1) Определение загрязнения продуктов фосфорорганическими веществами (ФОВ) проводится с помощью
2) Определение ипритов в воде и пищевых продуктах основано на образовании в щелочной среде тимолфталеинового эфира, имеющего желто-оранжевый цвет.
ОГЛАВЛЕНИЕ
5. Системы водоснабжения на кораблях. Методы их дезинфекции.
Если корабль находится на военно-морской базе, то воду берут из водопровода через специальные шланги.
Есть корабли, которые не могут подойти близко к берегу и поэтому воду к ним доставляют водоналивные суда.
Надо отметить, что если на старых кораблях существовало две системы пресного водоснабжения - питьевая и мытъевая вода, то на новых кораблях существует единая система бытовой пресной воды.
В эту единую систему входят:
Чтобы не перепутать пресную и соленую воду на шлангах имеются кольца: синее кольцо - вода пресная, зеленое - соленая (из-за борта).
Цистерны для забора воды должны быть специально обработаны. Существует 2 метода обработки цистерн для воды:
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Организация водоснабжения ВМФ. Нормы водопотребления в различных условиях.
Как уже было сказано выше вода на корабль поступает через шланги непосредственно из водопровода ВМБ или ее доставляют водоналивные суда. На корабле вода хранится в специальных цистернах. Система водоснабжения на корабле и ее составляющие описаны в предыдущем вопросе.
Необходимо отметить, что к персоналу водоншшвных судов предъявляются определенные требования. Каждый работник проходит:
Нормы недопотребления на корабле.
На корабле расход воды на одного человека в сутки зависит от:
Выделяют несколько режимов водопотребления: Полная норма - 85 л/сутки на человека (в жарком климате + 15 л/сут) Ограниченное пользование - 20 л/сутки на человека Экстремальные условия - 10 л/сутки
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Опреснение морской воды.
Опреснение морской воды необходимо
Опреснение морской воды на кораблях ВМФ.
Для пользования забортной соленой водой и, следовательно, автономного водоснабжения на кораблях имеются вакуумные опреснители. Вода в специальных котлах кипит при температуре 40 - 60 °С. При этом происходит опреснение воды. Однако, вследствие низкой температуры кипения в воде остаются бактерии, поэтому затем требуется обеззараживание.
Таким образом, получают дистиллят, который смешивают с морской водой: на 1 тонну дистиллята добавляют 3 литра забортной воды. После этого воду обеззараживают и ее можно пить.
Необходимо отметить, что больше 3 литров морской воды добавлять нельзя, так как в морской воде содержится очень много фтора и железа. Избыток фтора в питьевой воде ведет к флюорозу. Железо же соединяется с сероводородом в кишечнике, образуя сульфид железа, в результате чего моторика кишечника нарушается.
При отсутствии опреснителей и запасов пресной воды (аварийная ситуация) используют морскую воду, обрабатывая ее следующими способами:
4) Биологический - 3-4 кг рыбы дают примерно 1 литр воды. При аварийных ситуациях также можно использовать атмосферную воду (дождевую).
Опреснение воды в полевых условиях.
Проводится обычно при помощи табельных средств - опреснительных установок
При отсутствии табельных средств пользуются другими методами, описанными выше
ОГЛАВЛЕНИЕ
8. Обеззараживание пресной воды на кораблях.
Перед обеззараживанием воды иногда необходимо улучшение ее органо-лептических свойств.
Улучшение органолептических свойств воды.
При длительном плавании в результате вибраций, качки и действия других факторов вода становится мутной. Поэтому на корабле имеются средства для осветления воды - специальные фильтры. Для устранения неприятного запаха осуществляют дезодорирование воды..
Обеззараживание воды
Обеззараживание воды на корабле производится методом хлорирования хлорной известью (5 мг на 1 литр воды). На подводных лодках вода обеззараживается перекисью водорода.
Необходимость обеззараживания регламентируется следующим образом:
ОГЛАВЛЕНИЕ
9. Обработка и удаление нечистот и отбросов на
кораблях.
На корабле накапливаются
Обработка и удаление твердых отходов.
Для утилизации мусора на корабле имеются специальные емкости -сборники мусора, где он накапливается в течение 3 дней. Затем твердые отходы сжигаются в специальных печах СП-50 (сжигают 50 кг мусора в час).
Кроме печей имеется система "Биоджест". Принцип работы системы состоит в следующем: в специальную емкость поступает мусор, здесь он измельчается, через него пропускается кислород или воздух и добавляется активное вещество (ил). В результате из мусора образуется удобрение.
Обработка и удаление сточных вод.
Жидкие отходы на кораблях обрабатывают системой ЭОС (электрическая обработка сточных вод). Мощность установки - 15 кубометров в Час. В результате обработки вода становится бесцветной, теряет запах и ее сбрасывают за борт.
ОГЛАВЛЕНИЕ
10. Методы оценки загрязнения морской воды.
Существуют следующие методы оценки загрязненности морской воды:
4) Бактериологический показатель. Вода считается чистой, если из 1 литра вырастает не более 100 колоний стафилококков
ОГЛАВЛЕНИЕ
11. Мероприятия по охране морей и океанов. Санитарно-эпидемиологический, социально-экономический и планетарно-экологический аспекты загрязнения морей и океанов.
Загрязнение морей и океанов имеет очень большое значение и может рассматриваться в различных аспектах:
Основными источниками загрязнения моря являются
Исходя из этого необходимы такие меры по защите морей от загрязнения как снижение загрязненности рек, очистка сточных вод предприятий и кораблей, сбрасываемых в моря.
Особый вклад в загрязнение морей и океанов вносит нефть, поэтом)' большое внимание уделяется предупреждению нефтяного загрязнения. Предусматриваются следующие меры:
Надо отметить, что в настоящее время существует два основных документа по защите морей и океанов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
12. Обеззараживание воды индивидуальными средствами. Меры дезактивации воды.
В качестве индивидуальных средств обеззараживания воды применяются
Таблетки для обеззараживания воды.
Требования, предъявляемые к этим индивидуальными средствам обеззараживания воды:
В основном применяются таблетки, содержа.щие соединения хлора. Таким образом, обеззараживание осуществляется методом хлорирования. В настоящее время применяются такие средства как
Кроме хлорсодержащих средств применяются йодные таблетки. Недостатком их является то, что они портят органолептические свойства воды и тару.
Если под рукой нет специапьных средств, то можно применить 10 % настойку йода - на 1 литр воды 2 капли. Через 20-30 минут можно пить сильно загрязненную воду.
Как оценить качество таблеток для обеззараживания воды? Еали таблетка содержит 3-4 мг активного хлора, то качество отличное, 2-3 мг ^ хорошее, 1-2 мг - удовлетворительное, меньше 1 мг - плохое, использовать бессмысленно.
Устройства для очистки и обеззараживания воды:
Меры дезактивации воды.
Если активность воды равна 14 мрентген/час, то такую воду можно пить одни сутки и не больше 2.5 литров. При активности 3 мрентгена/час, то такую воду можно пить 30 суток по 2.5 литра. Если активность равна 1.4 мрентген/час, то можно пить без офаничений
Дезактивации помогает выдерживание во времени, коагуляция, фильтрация. Если радиоактивные вещества растворимы, то применяются ионообмен-ники.
ОГЛАВЛЕНИЕ
13. Очистка и обеззараживание воды в полевых условиях. Табельные и подручные средства очистки воды.
Методы улучшения качества воды (очистки) в полевых условиях:
Обеззараживание.
Обеззараживание воды может производиться следующими способами:
При хлорировании в полевых условиях обычно применяется ДТСГК (двутреть основная соль гипохлорита кальция). Он содержит 60 % активного хлора. Кроме того применяют НГК (нейтральный гипохлорит кальция). Он содержит 70 % активного хлора.
Табельные средства для очистки и обеззараживания воды:
Все процессы очистки воды в армии и на флоте осуществляются на специальных табельных средствах.
К ним относятся :
4 ется. Если в воде имеются отравляющие или радиоактивные вещества, то применяется карбоферрогель.
При отсугствии табельных средств очистка и обеззараживание могут в известной степени производиться с помощью подручных средств. Для очистки воду можно фильтровать через ткань, гравий, песок, древесный уголь. Дш обеззараживания применяют кипячение, 10 % настойку йода (на 1 литр воды 2 капли) и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
14. Понятие об обитаемости кораблей. Гигиенические требования к размещению личного состава на кораблях ВМФ.
Существует такое понятие как обитаемость.
Обитаемость - это условия жизни и боевой деятельности личного состава флота, находящегося на кораблях. Факторы обитаемости:
Условия размещения личного состава
При размещении личного состава должны соблюдаться следующие условия:
Жилые помещения на кораблях.
Как уже было сказано жилые помещения различны для матросов и офицеров. Для матросов предназначены кубрики, для офицеров - каюты. Должны выполняться нормы площадей и кубатуры.
Для матросов в кубрике необходимо 1.6-2 метра квадратных площади при высоте 1.8 - 2.2 метра. Кубатура таким образом равна примерно 3.6 - 4 метра кубических.
Для офицеров в каюте норма площади 5 квадратных метров, кубатура 10 - 12 метров кубических.
К материалам, применяющимся на кораблях для отделки жилых помещений предъявляются определенные требования:
В качестве отделочного материала лучше всего применять пробку, войлок, пенопласт, альфоль (алюминиевая фольга).
ОГЛАВЛЕНИЕ
15. Гигиенические требования к освещению корабельных помещений. Виды освещения.
Требования к освещению:
Виды освещения.
Освещение может быть
Уровень освещения в медицинских помещениях - 75 лк, при операциях (на операционном поле) - 800 лк.
ОГЛАВЛЕНИЕ
16. Гигиеническая характеристика отопления и вентиляции на кораблях.
Вентиляция.
На старых кораблях используется система вентиляции (СВ), которая может быть
На современных кораблях используется система кондиционирования воздуха (СКВ).
Эта система включает в себя
СКВ может быть центральной и автономной (рубка, отсеки, медицинские отсеки, камбуз, туалеты).
Приток и вытяжка соотносятся между собой исходя из общего принципа вентиляции (приток преобладает в чистых помещениях, вытяжка в грязных).
В кубрике приток равен вытяжке. На камбузе, в туалетах, погребах -только вытяжка.
По конструкции СКВ может быть
По величине давления и скорости движения воздуха в трубопроводах СКВ делится на
1. Низконапорные (15 -17 м/с)
2. - Средненанорные (17 - 27 м/с)
3. Высоконапорные (27 - 30 м/с).
На современных кораблях используются средние и высоконапорные каналы..
Вентиляции на корабле также делится на
Работает вентиляция не постоянно, а по специальному графику работы. Для обеспечения достаточного количества воздуха в различных корабельных помещениях необходима следующая кратность воздухообмена:
кубрики - 8-10
машинное отделение - 30-60
энергоотсеки - до 100.
Отопление.
Отопление может быть
Отогшение на корабле предназначено (как и везде) для поддержания постоянного необходимого температурного режима в помещениях.
|
Помещения корабля |
Температура летом |
Температура зимой |
|
Кубрики, медицинские палаты |
20-25 °С |
18 °С |
|
Помещения боевых постов |
до 17 °С |
до 18 °С |
|
Энергетические отсеки (котлы и тд.) |
до 45 °С |
до 18 °С |
ОГЛАВЛЕНИЕ
17. Корабельный шум. Профилактические мероприятия.
Корабельный шум.
Для кораблей характерен повышенный уровень шума. С гигиенической точки зрения под шумом принято понимать совокупность звуков, неблагоприятно влияющих на организм человека.
Причинами шума на корабле мо1ут быть
Особенности шума на корабле:
В машинном отделении, котельных уровень шума достигает 110 - 120 дБ, что действует не только на органы слуха, но и на сердечно-сосудистую и нервную системы.
Выделяют три режима акустической обстановки:
40 % личного состава на кораблях подвержены воздействию сильного шума.
Фазы воздействия сильного шума на человека :
Кроме действия на орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедление скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензивные, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов
Профилактические мероприятия:
ОГЛАВЛЕНИЕ
18. Вибрация в условиях корабля. Профилактика морской болезни.
Вибрация на корабле.
Кроме шума другим сильно выраженным физическим фактором, действующим в условиях корабля является вибрация.
Как известно, вибрация - это механические колебательные движения, передающиеся телу человека или отдельным его частям от источников колебаний.
Источники вибрации:
Вибрация бывает:
Естественно, что на корабле преобладает общая вибрация.
В результате действия вибрации развивается профессиональное заболевание - вибрационная болезнь.
Особенно опасно совпадение частоты вибрации с собственной частотой колебания тела человека или отдельных органов.
Для стоящего человека резонансными частотами являются частоты 5-15 Гц, для сидящего - 4-6 Гц, собственная частота желудка составляет 2 Гц, сердца и печени - 4 Гц, мозга - 6-7 Гц.
При совпадении вынуждающей частоты с собственной частотой колебания органа наблюдается явление резонанса и, как следствие, висцероптозы (опущение внутренних органов). Под воздействием общей вибрации развиваются поражения ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, возникает нарушение обменных процессов, быстрая утомляемость и др. Под действием общей вибрации также может происходить повреждение позвоночника за счет смещения межпозвоночных дисков.
По частоте вибрации могут быть
Профилактика вибрационных воздействий:
4. Индивидуальная защита включает в себя обувь на виброгасящей подошве (толстая резина), виброкресла, вибропояса и тд.
Качка.
Качка - это разновидность вибрации. Качка может быть (по направлению)
Профилактика качки (морской болезни):
ОГЛАВЛЕНИЕ
19. Обязанности корабельного врача.
ОГЛАВЛЕНИЕ
20. Военно-морская база. Санитарно-гигиенические требования к планировке, устройству, водоснабжению.
Военно-морская база (ВМБ) - это комплекс береговых инженерно-технических сооружений, предназначенных для
Расположение ВМБ.
Выбор места ВМБ обусловливается
1. Требования к территории :
а) Почва - сухая, не заболоченная, высота стояния грунтовых
вод низкая.
б) Необходим уклон территории для самостоятельного стока
при повреждении канализации во время военных действий.
в) Автономное водоснабжение.
г) Использование природного рельефа для защиты от ветров,
оружия массового поражения.
2. Требования к бухте (акватории):
а) Должна сообщаться с окружающими водами (открытым мо
рем)
б) Запрещение сброса отходов в акваторию с военных кораблей
Планировка территории ВМБ.
Личный состав и семьи располагаются в военных городках. При планировании городков вьщеляют следующие зоны: 1. Основная зона
а) Жилая зона - для проживания старшего офицерского состава.
Занимает 40 % от основной зоны.
б) Зона обслуживающего персонала - для врачей, учителей и тд.
Занимает 15 % основной зоны
в) Зона для несамодеятельной группы населения - членов семей
военнослужащих. Занимает 45 % от основной зоны.
2. Казарменно-штабная зона
а) Казармы (для матросов, солдат)
б) Учебные помещения
в) Продовольственная зона (столовая, магазин)
3. Складская зона
а) Склады для хранения имущества кораблей
б) Склады для взрывчатых и боевых веществ
в) Склады горюче-смазочных материалов
г) Овощехранилище
Для причального фронта должны соблюдаться следующие требования :
Разделение территории ВМБ на зоны производится с целью
ОГЛАВЛЕНИЕ
21. Организация санитарно-гигиенических мероприятий при размещении военнослужащих в фортификационных сооружениях открытого типа.
Прежде всего необходимо сказать, что фортификационные сооружения, предназначенные для полевого размещения военнослужащих делят на
Открытые фортификации - это окопы, траншеи, ходы сообщения. При размещении в открытых фортификационных сооружениях на соодат действует целый ряд неблагоприятных факторов внешней среды.
Неблагоприятные факторы :
Основное неблагоприятное действие на организм оказывает микроклимат, особенно воздействие высоких и низких температур.
Заболевания, обусловленные действием высокими температур.
При пониженных температурах могут развиваться следующие заболевания:
3) Общее охлаждение организма.
В заболевании выделяют несколько стадий:
Профилактические мероприятия:
Заболевания, обусловленные высокими температурами.
6) Теплове истощение ( с водой уходят белки, витамины) и др.
Подробнее - см. вопрос №6 раздела «Гигиена воздуха», стр. 23.
Профилактические мероприятия:
1) Акклиматизация. Могут быть следующие режимы акклиматизации :
1. Быстрая акклиматизация
а) Экспресс-режим 1. В течение 7 дней люди находятся в каме
рах с температурой, которая на несколько градусов выше чем темпе
ратура, при которой они будут находится во время военных действий.
Такая акклиматизация сохраняется 10-18 дней. Кроме того, возмож
но повторное помещение (дважды по 7-10 дней) в камеры с темпера
турой, равной температуре на театре военных действий. При этом
акклиматизация сохраняется несколько недель.
б) Экспресс-режим 2. Все то же самое, но с добавлением физи
ческой натрузки в камере.
2. Медленная акклиматизация. Ее проводят только на ВМБ. Посте
пенно в камере увеличивают температуру до необходимой. Такая акклимати
зация сохраняется долго.
2) Адекватное водоснабжение, питание, рациональный режим, рацио
нальная одежда и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
22. Организация санитарно-гигиенических мероприятий при размещении военнослужащих в фортификационных сооружениях полузакрытого и
закрытого типа.
Размещение в фортификационных сооружениях полузакрытого типа.
К фортификациям полузакрытого типа относятся блиндажи (бетонные, металлические с фанерной и картонной отделкой). Они заглубляются на 1.5-10 метров. Рассчитаны на 8-10 человек. Температура в блиндажах при 10-метровой глубине составляет 10-12 градусов.
Неблагоприятные факторы:
Санитарно-гигиенические мероприятия:
Размещение в фортификационных сооружениях закрытого типа.
Сооружения закрытого типа - это войсковые убежища, где располагаются госпиталя, штабы.
Закрытые фортификации подразделяются на
Неблагоприятные факторы:
Совокупность этих неблагоприятных факторов приводит к быстрой утомляемости,' головной боли, тошноте.
Постоянное искусственное освещение может явиться причиной нервных срывов, неврастении и др. Сложности с отведением выделяемого тепла могут явиться причиной духоты. Скученность людей обуславливает высокую частоту возникновения инфекционных заболеваний.
С целью снижения действия неблагоприятных факторов необходимо: