Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Для нормальной жизнедеятельности организму необходим пластический и энергетический материал. Минеральные соли, вода и витамины поступают в кровь в неизменённом виде. Белки, жиры и углеводы поступают в организм в виде сложных комплексов и чтобы всосаться и усвоиться, необходима сложная физическая и химическая переработка пищи. При этом компоненты пищи должны утратить свою видовую специфичность, иначе они будут приняты системой иммунитета как чужеродные вещества. Для этих целей и служит система пищеварения.
Пищеварение – совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращений пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Эти процессы идут в определённой последовательности во всех отделах пищеварительного тракта – от полости рта до прямой кишки, с участием печени и поджелудочной железы, что обеспечивается регуляторными механизмами различного уровня. Пищеварительные железы выделяют в пищеварительный тракт 8,5 литров сока. Среди соков наибольшее значение имеют ферменты или биологические катализаторы, ускоряющие расщепление сложных молекул белков, жиров и углеводов до простых химических соединений, способных всасываться в пищеварительном тракте в кровь и лимфу. А затем они усваиваются клетками организма.
Источником питательных веществ, для человека, является пища. Пища состоит из основных веществ – белков, жиров, углеводов. Хотя содержание их в разных продуктах различно. Необходимой составной частью пищи являются витамины, неорганические соли и вода.
Функции ЖКТ.
1. Двигательная или моторная функция осуществляется мышцами пищеварительного аппарата на всех этапах пищеварения и обеспечивает жевание, глотание, перемешивание и продвижение пищи по пищеварительному тракту, и удаление из организма непереваренных остатков.
2. Секреторная функция. Выработка железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного и желчи.
3. Всасывательная функция. Осуществляется слизистой оболочкой ЖКТ. Из полости органа в кровь или лимфу всасываются продукты расщепления белков, жиров, углеводов, вода, соли, витамины, лекарственные вещества.
4. Инкреторная, или внутрисекреторная функция. Заключается в выработке ряда гормонов, которые оказывают регулирующее влияние функции ЖКТ. Например, гормон гастрин, который стимулирует желудочную секрецию.
5. Экскреторная функция. Пищеварительные железы выделяют в полость ЖКТ продукты обмена веществ (мочевина, аммиак, желчные пигменты), воду, соли тяжёлых металлов, лекарства, которые затем удаляются из организма.
6. Бактерицидная функция. Осуществляется за счёт веществ пищеварительного сока, обладающих бактерицидными свойствами. Например, лизоцим слюны, обладает такими свойствами.
Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта (полость рта, глотка, пищевод, желудок, кишечник) и пищеварительных желёз (большие слюнные железы, печень, поджелудочная железа), расположенных за его пределами, но связанных с ним протоками.
ПОЛОСТЬ РТА.
Полость рта является началом пищеварительной системы. Здесь за счёт рецепторов общей и вкусовой чувствительности оценивается качество пищи, при помощи зубов она размельчается, посредством языка смешивается со слюной, а затем направляется в глотку.
Расположена полость рта в нижней части лица и ограничена снизу диафрагмой рта, а сверху – твёрдым и мягким нёбом. С боков – щёки, спереди – губы, а сзади через отверстие – зев сообщается с глоткой. Зев ограничен сверху мягким нёбом, с боков – нёбными дужками, а снизу – корнем языка.
Полость рта делится на 2 отдела – преддверие рта и собственно полость рта.
Преддверие – это узкая щель, расположенная между губами и щеками снаружи и зубами и дёснами изнутри. С внешней средой преддверие рта сообщается через ротовую щель. С собственно полостью рта - через щели между коронками верхних и нижних зубов. Ротовое отверстие ограничивают верхняя и нижняя губы. На уровне второго большого маляра верхней челюсти на слизистой оболочке щеки в преддверии открывается устье протока околоушной слюнной железы. На всей слизистой оболочке преддверия открываются многочисленные мелкие слюнные железы.
Вход в преддверие рта - ротовая щель ограничена губами. Губы – это кожно-мышечные складки. Основу губ составляет круговая мышца рта. В углах рта губы соединяются спайками. Наружная поверхность губ покрыта кожей. Внутренняя – слизистой оболочкой, которая выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В месте перехода слизистой оболочки на шейки зубов есть уздечки верхней и нижней губ.
Собственно полость рта простирается от зубов до зева. На нижней поверхности ротовой полости лежит язык, который при закрытом рте почти полностью её заполняет. Под языком, по сторонам от средней линии, есть сосочки, на которых открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.
Нёбо состоит из двух частей. Передняя часть – твёрдое нёбо. Задняя часть – мягкое нёбо.
Твёрдое нёбо – это куполообразная пластинка, покрытая слизистой оболочкой, которую выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Она плотно сращена с надкостницей и содержит мелкие слизистые нёбные альвеолярно-трубчатые железы. По средней линии твёрдого нёба проходит шов, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных складок. Задняя часть – мягкое нёбо.
Мягкое нёбо образовано мышцами и фиброзной тканью. Спереди оно крепится к твёрдому нёбу, а сзади заканчивается нёбной занавеской, с нёбным язычком посередине. Мягкое нёбо покрыто слизистой оболочкой. Со стороны носоглотки нёбо покрыто мерцательным эпителием. Со стороны полости рта – многослойным плоским неороговевающим эпителием. От латеральной поверхности нёбной занавески идут две складки (дужки). Передняя – нёбно-язычная идёт к боковой поверхности языка. Задняя – нёбно-глоточная – к боковой стенке глотки. Между дужками расположены нёбные миндалины. В состав мягкого нёба и дужек входят мышцы:
Мышца, поднимающая нёбную занавеску. Она идёт от пирамиды височной кости и хрящевой части слуховой трубы к мягкому нёбу.
Мышца, напрягающая небную занавеску. Она идёт от хрящевой части слуховой трубы и от клиновидной кости к мягкому нёбу.
Нёбно-язычная и нёбно-глоточная мышцы лежат в одноимённых складках.
Щёки. Образованы они щёчными мышцами. Снаружи щёки покрыты кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, которая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Оболочка содержит мелкие слюнные и слизистые железы. Между кожей и щёчной мышцей толстый слой жировой ткани – жировое тело щеки. Кожа щек тонкая и содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
Дёсны – это продолжение слизистой оболочки губ и щёк. Они расположены на альвеолярных отростках челюстей и плотно окружает шейки зубов и прочно сращены с надкостницей.
Зубы. Это орган захватывания, откусывания и пережёвывания пищи. Они также участвуют в образовании речи. У человека в течение жизни зубы вырастают дважды. Первые зубы прорезываются с 6 месяцев и к 3-м годам их обычно 20. С 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Их обычно 32.
Зубы расположены в зубных альвеолах. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. Коронка выступает над десной. В коронке зуба различают поверхности: язычная, вестибулярная (щёчная), контактная и поверхность смыкания (жевательная). Шейка – сужение зуба, охваченное десной. Корень зуба лежит в зубной альвеоле, где удерживается за счёт периодонта. Каждый зуб имеет от одного до 3-х корней. Главную массу зуба составляет дентин, эмаль покрывает коронку, а корень покрыт цементом. В корне выделяют верхушку корня зуба. На верхушке есть отверстие, через которое в полость зуба входят и выходят сосуды и нервы. Зубы имеют одинаковое строение, но отличаются по форме и размерам в зависимости от места их расположения. Различают: резцы, клыки, премоляры (малые коренные) и моляры (большие коренные).
Резцы имеют долотообразную коронку и один корень. Они приспособлены для резания пищи.
Клыки имеют коронку с двумя режущими краями, сходящимися под углом, и бугорок на язычной поверхности. Корень один. Клыки нужны для разрывания.
Премоляры имеют коронку сдавленную спереди назад, на жевательной поверхности два бугорка, корень один. Премоляры для раздробления пищи.
Моляры – уменьшаются в размере спереди назад. Коронка кубовидная, на жевательной поверхности три бугорка и более. Верхние зубы имеют три корня, нижние – два. Моляры для растирания пищи.
Зубы расположены симметрично в виде верхней и нижней дуг. На каждой дуге по 16 зубов – по 8 с каждой стороны от середины дуги.
Зубная формула взрослого человека:
3 2 1 2
Язык. Это мышечный орган. Язык определяет вкус пищи, перемешивает её, участвует в акте глотания, артикуляции. Это овально-вытянутое тело, расположенное на дне полости рта. Передняя часть – верхушка (кончик), задняя – корень, между ними – тело языка. Верхняя поверхность – спинка свободна, нижняя поверхность есть только в его передней части. Слизистая оболочка языка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. На спинке языка слизистая оболочка образует многочисленные сосочки. Они содержат сосуды и нервные окончания вкусовой и общей чувствительности. Различают:
Нитевидные сосочки, расположенные по всей поверхности языка. Они содержат рецепторы общей чувствительности. Грибовидные сосочки расположены на верхушке и по краям. Они содержат вкусовые почки. Желобовидные сосочки расположены на границе тела и корня языка, образуя угол, на вершине которого есть слепое отверстие языка. Они содержат рецепторы вкуса. Листовидные сосочки содержат рецепторы вкуса и расположены по краям языка. Конусовидные сосочки языка имеют рецепторы общей чувствительности. На слизистой оболочке корня языка нет сосочков, но есть много фолликулов, которые образуют язычную миндалину. От нижней поверхности языка ко дну тянется уздечка. По сторонам от неё расположен подъязычный сосочек, на котором открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.
Мышцы языка образованы исчерченными мышечными волокнами. Выделяют собственные мышцы языка, расположенные в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях, и скелетные мышцы, начинающиеся на костях черепа и заканчивающиеся в толще языка.
Собственные:
Верхняя и нижняя продольные мышцы.
Поперечная мышца языка.
Вертикальная мышца языка.
Скелетные:
Подбородочно-язычная. Идёт от ости нижней челюсти до боковых отделов языка.
Подъязычно-язычная. Идёт от подъязычной кости к боковым отделам языка.
Шилоязычная. Идёт от шиловидного отростка к боковым отделам языка.
Крупные слюнные железы.
1. Проток околоушной железы. 2. Околоушная слюнная железа. 3. Подъязычная слюнная железа. 4. Поднижнечелюстная слюнная железа. 5. Проток подъязычной железы.
Железы полости рта. В полость рта открываются протоки больших и малых слюнных желёз. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой и подслизистой оболочек. Выделяют губные, щёчные, нёбные, язычные железы.
Большие железы парные, расположены вне полости рта, но связаны с нею своими выводными протоками.
Околоушная железа самая большая из слюнных желёз. Она расположена кпереди и книзу от ушной раковины. Вверху железа доходит до скуловой дуги, внизу – до угла нижней челюсти. Её выводной проток открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго моляра. Выделяет белковый секрет.
Поднижнечелюстная железа – сложная альвеолярно-трубчатая. Выделяет серозно-слизистый секрет. Железа расположена под нижней челюстью. Медиально она прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Вверху железа прилежит к телу нижней челюсти и челюстно-подъязычной мышце. Её проток открывается на подъязычном сосочке вместе с протоком подъязычной железы.
Подъязычная железа – сложная альвеолярно-трубчатая. Выделяет смешанный или слизистый секрет. Расположена железа под слизистой оболочкой рта, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Её проток открывается вместе протоком поднижнечелюстной железы на подъязычном сосочке.
ГЛОТКА.
Это непарный орган. Расположена глотка в области головы и шеи позади носовой и ротовой полостей и гортани. Это трубка длиной 12-15см., подвешена к основанию черепа вверху. Внизу на уровне 6-7 шейных позвонков переходит в пищевод.
Глотку делят на 3 части:
1.Носоглотка. На латеральной стенке носоглотки, на уровне нижней носовой раковины, расположено глоточное отверстие слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. В слизистой оболочке между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом есть трубная парная миндалина. В области свода носоглотки расположена глоточная миндалина.
2.Ротоглотка расположена от нёбной занавески до входа в гортань. В этой части перекрёст дыхательного и пищеварительного путей.
3.Гортанная часть глотки простирается вверху до уровня входа в гортань, внизу до перехода в пищевод. На передней стенке здесь есть отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, внизу – черпаловидными хрящами гортани.
Основу глотки составляет фиброзная пластинка, которая вверху крепится к затылочной, височной и клиновидной костям черепа. Изнутри она покрыта слизистой оболочкой. Носоглотка выстлана реснитчатым эпителием. Ротоглотку и гортанную часть покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Снаружи глотка покрыта мышцами. Мышцы глотки делятся на продольные и циркулярные.
Циркулярные мышцы – это 3 сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний.
Продольные мышцы: шилоглоточная, нёбно-глоточная, трубно-глоточная.
Все мышцы заканчиваются в стенке глотки. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают глотку кверху, а сжиматели глотки, сокращаясь, последовательно сверху вниз, проталкивают пищу к пищеводу.
Снаружи глотка покрыта адвентицией.
ГЛОТАНИЕ. Измельченная, пропитанная слюной пища превращается в пищевой комок, который перемещается к корню языка. В начале акт глотания подчиняется воле, и пища может быть удалена из полости рта. Если пища коснётся корня языка или мягкого нёба, то независимо от воли человека рефлекторно возникает глотательное движение. Глотание – это сложный рефлекторный акт.
В этот момент задерживается дыхание. Вход в носовую полость закрывает нёбная занавеса. Гортань поднимается вверх, и надгортанник закрывает вход в гортань. Пищевой комок попадает в глотку и сильным сокращением её мышц проталкивается в пищевод. Возникает волнообразное сокращение мышц пищевода и пища проталкивается в желудок.
Весь путь ото рта до желудка жидкая пища проходит за 2-3 секунды, а твёрдая за 6-8 секунд.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА.
Полость рта – это входные ворота ЖКТ. В слизистой оболочке полости рта расположены многочисленные нервные окончания, представленные тактильными, температурными, болевыми, вкусовыми и осморецепторами. Значит, ротовая полость за счёт рецепторов имеет афферентные и эфферентные связи с ЦНС. Ротовое пищеварение – это первое звено в сложной цепи пищеварения. Здесь определяется качество пищи и начинается механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании её слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счёт ферментов, содержащихся в слюне. Пища находится во рту 15-20 секунд.
Состав и свойства слюны. За сутки выделяется 0,5-2 литра слюны. Слюна имеет щелочную реакцию. Относительная плотность слюны 1,001-1,017.
Слюна состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток – это органические и неорганические вещества.
Неорганические вещества: ионы натрия, калия, серы, кальция, магния, железа, хлора, фтора, меди.
Органические вещества – это белковые и небелковые соединения.
Белковые вещества:
Муцин – слизистое вещество, оно склеивает пищу.
Ферменты: амилаза – расщепляет полисахариды (крахмал) до мальтозы. Мальтаза – расщепляет мальтозу до глюкозы.
Лизоцим – обладает бактерицидными свойствами.
Небелковые вещества: мочевина, аммиак, креатинин, свободные аминокислоты.
Слюноотделение в полости рта происходит за счёт безусловных рефлексов, когда пища попадает в полость рта. От рецепторов полости рта по афферентным парасимпатическим волокнам тройничного и языкоглоточного нервов возбуждение поступает в продолговатый мозг в центр слюноотделения. От него по эфферентным волокнам возбуждение идёт к слюнным железам, и они выделяют слюну. При раздражении парасимпатических нервов выделяется много жидкой слюны. При раздражении симпатических нервов выделяется мало густой, вязкой слюны.
Слюноотделение происходит, также, с помощью условных рефлексов при виде, запахе и других раздражителях. ("Слюнки потекли" – приятно пахнет пищей).
У человека с развитием речи постоянно функционируют мелкие слюнные железы, поддерживая влажность слизистой оболочки полости рта.
В полости рта всасываются некоторые лекарства (валидол, нитроглицерин). В полости рта начинают расщепляться углеводы, за счёт ферментов амилазы и мальтазы.
ТОНКАЯ КИШКА.
По своему функциональному значению тонкая кишка занимает центральное место в пищеварительной системе. В тонкой кишке происходит окончательное расщепление всех питательных веществ под действием панкреатического сока, желчи печени и кишечного сока и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.
Она расположена в брюшной полости, книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в малый таз. Т. К. начинается от привратника желудка на уровне 1-го поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где переходит в слепую кишку. По ходу кишка образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а сверху и с боков ограничены толстой кишкой. Лежит 12П кишка забрюшинно, не имеет брыжейки и тесно прилежит к задней брюшной стенке. Брюшиной покрыта спереди большая часть кишки. Только ампула и конечный отдел её покрыты брюшиной со всех сторон. Длина тонкой кишки 4,5-7 метров.
В тонкой кишке выделяют 3 отдела:
Двенадцатиперстная кишка.
Тощая кишка.
Подвздошная кишка.
Двенадцатиперстная кишка. Её длина 17-21 см. Она начинается от привратника желудка ампулой (луковицей) и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом, где переходит в тощую кишку.
В 12П. кишке выделяют 4 части:
1. Верхняя часть. Длина её 4-5см. и диаметр 3,5-4,0см. Она идёт от привратника желудка до 12-го грудного – 1-го поясничного позвонка, где образует верхний изгиб 12П. кишки. Она граничит сверху с квадратной долей печени, снизу – с головкой поджелудочной железы, спереди – с желчным пузырём, сзади – с воротной веной, общим желчным протоком и желудочно-двенадцатиперстной артерией.
2. Нисходящая часть. Её длина 8-10см. и диаметр 4-5см. Начинается от верхнего изгиба на уровне 1-го поясничного позвонка справа от позвоночника и заканчивается нижнем изгибом двенадцатиперстной кишки на уровне 3-го поясничного позвонка. Спереди к ней прилежит брыжейка поперечной ободочной кишки и печень, сзади – правая почка, слева – общий желчный проток.
3. Горизонтальная часть. Её длина 6-8см. Она начинается от нижнего изгиба, направляется горизонтально справа налево и достигает 3-го поясничного позвонка. Вверху граничит с головкой поджелудочной железы, сзади – с нижней полой и правой почечной венами.
4. Восходящая часть. Длина её 4-7см. Эта часть расположена слева от позвоночника и на уровне 2-го позвонка переходит в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощий изгиб. Сверху она граничит с телом поджелудочной железы, спереди – с корнем брыжейки, сзади – с аортой, нижней полой и левой почечной венами.
12П. кишку фиксируют связки:
Печёночно-дуоденальная (идёт от ворот печени к верхней части 12П кишки).
Двенадцатиперстно-почечная (идёт от верхней части к воротам почки).
Подвешивающая (от 12П-тощего изгиба к медиальным ножкам диафрагмы).
Стенку 12П кишки образуют 4 оболочки.
1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочки образует круговые складки, которые есть во всех отделах тонкой кишки. Слизистая образует много коротких, но широких ворсинок. На медиальной стенке нисходящей части 12П кишки есть продольная складка. В её нижней части находится большой сосочек 12П кишки. Здесь открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. На 2-3см. выше него есть малый сосочек, на котором открывается добавочный проток П. железы. Вокруг протоков круговые мышцы образуют сфинктеры, регулирующие поступление в кишку соков.
2. Подслизистая оболочка. В ней расположены многочисленные дуоденальные железы, которые открываются в просвет кишки. Они выделяют секрет, который нейтрализует кислое содержимое, поступившее из желудка.
3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоёв гладких мышц. Они образуют сфинктеры.
4. Серозная оболочка. Снаружи, где отсутствует брюшина, кишка покрыта адвентицией.
Брыжеечная часть тонкой кишки. Она расположена ниже поперечной ободочной кишки, имеет брыжейку, которой крепится к задней брюшной стенке, образует 14-16 петель, покрытых спереди большим сальником. 2/5 это тощая кишка, а 3/5 это подвздошная кишка, но чёткой границы нет.
Тощая кишка. Начинается от12П-тощего изгиба. Её петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Диаметр кишки 3.5-4,5см.
Подвздошная кишка. Её диаметр 2,5-3см. Она является продолжением тощей кишки и занимает нижнюю правую область брюшной полости. Она заканчивается в правой подвздошной ямке, где переходит в слепую кишку.
Слизистая оболочка тощей и подвздошной кишки имеет круговые складки высотой до 8мм. Они охватывают 1/2 – 2/3 окружности кишки. Всего складок 600-750. Высота их уменьшается от тощей к подвздошной кишки.
Поверхность слизистой оболочки кишки бархатистая от множества (6-8млн.) кишечных ворсинок длинной 0,2-1.2мм. Круговые складки и ворсинки увеличивают поверхность кишки. Основу ворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки и гладкие мышечные клетки. В центре ворсинки расположен лимфатический капилляр – млечный синус, вокруг него проходят кровеносные сосуды, а по периферии расположены эпителиальные клетки. Эпителиоциты синтезируют кишечные ферменты, накапливают их и отторгаются в полость кишки, где разрушаются. Освободившиеся ферменты осуществляют в кишке полостное пищеварение. Апикальная часть эпителиоцитов образует микроворсинки. На 1 ворсинке их 3000. На микроворсинках фиксированы ферменты, которые осуществляют пристеночное пищеварение.
По всей поверхности слизистой оболочки тонкой кишки между ворсинками открываются устья многочисленных (150 млн.) трубчатой формы кишечных желёз, или крипт, которые выделяют кишечный сок. В этой оболочке много одиночных лимфоидных узелков. В слизистой оболочке подвздошной кишки есть крупные скопления лимфоидной ткани – групповые лимфоидные узелки. Это структуры иммунной системы, они обеспечивают защиту от микроорганизмов, которых много в просвете кишки, и они могут проникнуть в стенку кишки.
Подслизистая оболочка тонкой кишки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Ткань содержит кровеносные и лимфатические сосуды.
Мышечная оболочка тонкой кишки образована внутренним круговым и наружным продольным слоями гладких мышц.
Серозная оболочка тонкой кишки. Тонкая кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Брюшина образует их брыжейку. Между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы.
ФИЗИОЛОГИЯ.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ.
12П. кишка является центральным отделом пищеварительного канала. Здесь начинается 2-ой этап пищеварения. В неё изливаются главные пищеварительные соки: поджелудочный, желчь печени и кишечный. В слизистой оболочке кишки образуются гормоны, регулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы.
Состав, свойства и значение панкреатического сока.
Поджелудочный сок – это бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции. Рh П. сока равна 7,3 – 8,7. Плотность сока равна 1007-1009. За сутки выделяется 1,5 – 2,0 литра сока.
В состав П. сока входят органические и неорганические вещества.
Неорганические вещества: калий, натрий, HCO3־, хлор.
Органические вещества: протеолитические, амилолитические и липолитические ферменты.
Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза действуют в щелочной среде и расщепляют белки до аминокислот и низкомолекулярных полипептидов.
Нуклеаза расщепляет аминокислоты.
Липолитические ферменты: липаза и фосфолипаза А. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. Фосфолипаза действует на продукты расщепления жиров.
Амилолитические ферменты: амилаза и мальтаза расщепляют углеводы до моносахаров.
Секреция П. Ж. регулируется нервным и гуморальным путём. Секреция поджелудочного сока протекает в 3 фазы.
1. Сложнорефлекторная фаза осуществляется на основе условных и безусловных рефлексов. Вид, запах, разговор о пище вызывает отделение П. сока – условный рефлекс. Панкреатический сок начинает выделяться при раздражении пищей полости рта – безусловное отделение сока. В эту фазу отделяется мало сока, но он содержит много ферментов.
2. Желудочная фаза связана с раздражением рецепторов желудка поступившей пищей. Импульсы от рецепторов поступают в продолговатый мозг. От мозга по эфферентным волокнам блуждающего нерва возбуждение передаётся к П. железе и вызывает отделение поджелудочного сока. В эту фазу гормон гастрин активирует секреторные клетки П. железы. Сок во второй фазе богат органическими веществами, но содержит меньше воды и солей.
3. Кишечная фаза секреции П. сока осуществляется при участии нервного и гуморального механизмов. Под действием кислого химуса, поступившего из желудка и продуктов частичного гидролиза веществ, находящихся в 12П. кишке, возбуждаются рецепторы, и импульсы поступают в ЦНС. Из ЦНС по блуждающим нервам импульсы идут к П.Ж. и выделяется сок.
Так же гормоны секретин, панкреозимин, образующие в 12П. кишке и в верхних отделах тонкой кишки, вызывают секреторную активность П.Ж.
В слизистой оболочке 12П. расположены дуоденальные железы, выделяющие сок. Сок содержит муцин, который выполняет защитную функцию. В соке, также содержится фермент энтерокиназа. Она активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Химозин, эластаза, карбоксипептидаза активируются трипсином. В соке содержатся, также ингибиторы протеолитических ферментов. Они предохраняют П.Ж. от самопереваривания.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ.
Тощая кишка выполняет важные физиологические функции: выделение пищеварительных соков, перемешивание и передвижение химуса, и всасывание питательных веществ, воды, солей.
Кишечное пищеварение завершает этап механической и химической обработки пищи. Пищеварение в тонкой кишке дополняет пищеварение в 12П. кишке и находится с ним в тесной связи.
За сутки у человека в тонкой кишке выделяется 2-3 литра сока. Здесь сок имеет щелочную реакцию. Рh – 7,2-7,5. Плотность -1,010.
Сок состоит из воды и сухого остатка – 1,6%, который состоит из органических и неорганических веществ.
Неорганические вещества: CI־, HCO3־, Na+, K+, Ca++.
Органические вещества: ферменты, аминокислоты, мукопротеины, молочная кислота, мочевина.
Ферментов – 22. Пептидазы: лейцинаминопептидаза, аминопептидаза - расщепляют пептиды.
Карбогидразы: амилаза, мальтаза, сахараза, лактаза – расщепляют посахариды и дисахариды до моносахаров.
Кислая и щелочная фосфатазы – переваривают фосфолипиды.
Липаза (её немного) – превращает жиры в глицерин и жирные кислоты.
Энтерокиназа есть только в тонкой кишке – превращает трипсиноген в трипсин.
Регуляция кишечной секреции.
Регуляция деятельности желёз тонкой кишки осуществляется местными нейро-рефлекторными механизмами и гуморальными влияниями химуса. Механические раздражения слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местное раздражение слизистой кишки некоторыми продуктами переваривания вызывает отделение сока богатого ферментами. Гормоны энтерокринин и ацетилхолин стимулируют секрецию кишечных желёз. А тормозят секрецию соматостатин, адреналин.
В зависимости от локализации пищеварительного процесса различают полостное и пристеночное пищеварение.
Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных соков, поступающих в полость кишки – поджелудочный сок, желчь, кишечный сок. Полостное пищеварение обеспечивает начальный гидролиз пищевых веществ до промежуточных продуктов.
Мембранное пищеварение обеспечивает гидролиз промежуточной и заключительной его стадий и переход к всасыванию. Это пищеварение происходит за счёт ферментов, расположенных на мембране микроворсинок.
Продукты расщепления белков, углеводов, витамины, микроэлементы всасываются в кровь. Продукты расщепления жиров всасываются в лимфу. В тонкой кишке наряду с химической обработкой химуса происходит дальнейшее её изменение и перемещение за счёт двигательной активности кольцевых и продольных мышц. В тонкой кишке различают перистальтические и неперистальтические движения. Перистальтические движения обеспечивают продвижение кашицы по кишечнику. Неперистальтические движения делят на ритмические и маятникообразные. Они способствуют лучшему растиранию и перемешиванию химуса с соками.
Гуморальная регуляция моторной функции тонкого кишечника.
Биологически активные вещества – серотонин, гистамин, брадикинин и гормоны – гастрин, перистальтин, инсулин - стимулируют двигательную активность кишечника. Грубая пища – растительная клетчатка, овощи – стимулируют двигательную активность кишечника. Адреналин и норадреналин тормозят двигательную активность кишки.
ТОЛСТАЯ КИШКА.
Толстая кишка является продолжением тонкой кишки и конечным отделом пищеварительного тракта. В ней заканчиваются процессы переваривания пищи и формируются каловые массы, в проксимальном отделе всасывается вода. Расположена кишка в брюшной полости и в полости малого таза. Её длина 1, - 2м. диаметр 5 – 8см, в конечном отделе 4см. Толстая кишка начинается в правой подвздошной ямке и заканчивается заднепроходным (анальным) отверстием.
В толстой кишке выделяют:
СЛЕПАЯ КИШКА, CAECUM.
Слепая кишка представляет собой начальный участок толстой кишки, расположенный ниже места впадения в неё тонкой кишки, в области правой подвздошной ямки. Длина слепой кишки 6-8см. Диаметр кишки 7-7,5см. Слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Её задняя поверхность прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам. Передняя – к передней брюшной стенке. Медиально, слепая кишка соприкасается с петлями тонкой кишки и правым мочеточником. На медиальной поверхности слепой кишки имеется илеоцекальное отверстие – место, где подвздошная кишка переходит вслепую кишку. Отверстие представляет собой горизонтальную щель, высотой 1-3см и шириной 3-4см. Отверстие ограничено сверху и снизу двумя выступающими в полость кишки складками, которые формируют илеоцекальный клапан – баугиниева заслонка. Складки по краям соединяются уздечками. В толще складок клапана расположен круговой мышечный слой, покрытый слизистой оболочкой. Илеоцекальный клапан способствует прохождению пищевой кашицы из подвздошной кишки в слепую, но препятствует прохождению содержимого слепой кишки в подвздошную кишку. На задненижней поверхности слепой кишки сходятся все ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток. Ниже илеоцекального клапана слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка. Оно ограничено полулунной складочкой.
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК, АППЕНДИКС.
Аппендикс представляет собой вырост слепой кишки длинной 2-20см и диаметром 5-10мм. Длина и положение отростка сильно варьируют. Чаще всего он спускается вниз, ко входу в малый таз. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон и образует брыжейку. Его слизистая и подслизистая оболочки содержат групповые лимфоидные узелки. В медицинской практике бывают случаи воспаления червеобразного отростка – аппендицит, поэтому необходимо хорошо представлять его топографию.
ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.
Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Границей между ними служит место впадения подвздошной кишки. Длина восходящей ободочной кишки 15-20см. Она расположена в правом отделе живота. Сзади прилегает к квадратной мышце поясницы и правой почке. Медиально – к большой поясничной мышце и петлям подвздошной кишки. Спереди прилегает к передней брюшной стенке. Латерально – правой брюшной стенке. В области висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево, образуя, правый, или печёночный изгиб ободочной кишки. Затем она переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшина покрывает восходящую кишку спереди и с боков.
ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.
Кишка начинается от правого изгиба ободочной кишки и заканчивается в области левого, или селезёночного изгиба, где переходит в нисходящую ободочную кишку. Её длина 30-60см. Сверху к кишке и правому изгибу прилежит печень. К левому изгибу прилежат желудок и селезёнка. Сзади к кишке прилежат 12П. кишка и поджелудочная железа. Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной она покрыта со всех сторон и имеет брыжейку, при помощи которой крепится к задней брюшной стенке.
НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.
Нисходящая кишка начинается от левого изгиба поперечной ободочной кишки. Идёт вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку. Её длина 10-30см. Сзади нисходящая кишка прилежит к квадратной мышце поясницы, левой почке и подвздошной мышце. Спереди она прилежит к передней брюшной стенке. Медиально – к петлям тощей кишки, Латерально – к левой брюшной стенке. Брюшина покрывает кишку спереди и боков.
СИГМОВИДНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.
Расположена сигмовидная кишка в левой подвздошной ямке. Её длина 15-60см. Прилежит кишка к петлям тонкой кишки, к мочевому пузырю, к матке и яичнику – у женщин. На уровне кресцово-подвздошного сустава она переходит в прямую кишку. Сигмовидная кишка образует две петли. Брюшина покрывает кишку со всех сторон и образует брыжейку, при помощи которой крепится к задней брюшной стенке.
Стенка толстой кишки состоит из 4-х оболочек.
1. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием и содержит много слизистых (бокаловидных) клеток. Ворсинок слизистая оболочка не имеет, но на ней есть полулунные складки ободочной кишки. Складки располагаются в три ряда и соответствуют границам между мешкообразными выпячиваниями стенки – гаустрами ободочной кишки. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желёз и залегают отдельные лимфоидные узелки. В стенке червеобразного отростка расположены групповые лимфоидные фолликулы.
2. Подслизистая оболочка содержит отдельные лимфоидные узелки. В аппендиксе – групповые лимфоидные фолликулы.
3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоёв гладких мышц. Круговой слой равномерно распределён по всей окружности стенки кишки. Продольный слой образует три широких пучка – ленты ободочной кишки. В стенке прямой кишки и аппендикса продольный слой сплошной. Различают:
- Свободную ленту, которая расположена на передней поверхности восходящей и нисходящей кишки и на нижней поверхности поперечной ободочной кишки.
- Брыжеечную ленту, к которой крепится брыжейка поперечной ободочной и сигмовидной кишки.
- Сальниковую ленту, к которой на поперечной ободочной кишке прикрепляется большой сальник.
Между лентами располагаются гаустры ободочной кишки, отделённые друг от друга глубокими бороздами. Это придаёт гофрированный вид кишке. Гаустры образуются из-за несоответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами.
4. Серозная оболочка покрывает кишку не одинаково. См. выше. В области свободной и сальниковой лент, серозная оболочка образует пальцевидные выпячивания – сальниковые отростки, которые содержат жировую ткань.
ПРЯМАЯ КИШКА.
Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Она расположена в полсти малого таза. Её длина 12-15см. Диаметр кишки 2,5-7,5см. Позади прямой кишки расположены крестец и копчик. Спереди у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и мочевой пузырь. У женщин спереди расположены матка и влагалище. Кишка образует верхний крестцовый изгиб – соответственно кривизне крестца. И нижний промежностный изгиб, огибающий копчик и направленный выпуклостью вперёд. На уровне крестца кишка образует расширение – ампула прямой кишки. Через промежность проходит узкая часть кишки – заднепроходной (анальный) канал. Канал открывается наружу отверстием – задний проход – анус.
1. Слизистая оболочка прямой кишки покрыта призматическим эпителием и многочисленные слизистые бокаловидные клетки, и одиночные лимфоидные узелки.
2. Подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения и много лимфоидных фолликулов.
Слизистая и подслизистая оболочки образуют в ампуле 2-3 поперечные складки. В заднепроходном канале есть 6-10 постоянных продольных складок. Это заднепроходные (анальные) столбы. Между столбами расположены углубления – анальные пазухи, ограниченные снизу заслонками. В области заднего прохода заслонки формируют кольцеобразное возвышение – прямокишечно-заднепроходную линию. В толще слизистой и подслизистой оболочек в области пазух и прямокишечно-заднепроходной линии залегает венозное сплетение. Вены этого сплетения могут быть источником геморроидальных узлов.
3. Мышечная оболочка прямой кишки имеет внутренний круговой слой и наружный продольный слой гладких мышц. Внутренний круговой слой образует в области заднепроходного канала внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Нижняя его граница соответствует месту перехода слизистой оболочки в кожу. Кнаружи от внутреннего сфинктера наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода. Он образован исчерченными мышечными клетками. Он находится под кожей и входит в состав мышц диафрагмы таза.
4. Серозная оболочка – брюшина покрывает верхнюю треть кишки со всех сторон, среднюю – с трёх сторон. Нижняя часть кишки лежит вне брюшины. Брюшина с прямой кишки переходит на боковые стенки таза и внутренние органы.
ФИЗИОЛОГИЯ.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ.
Функции толстой кишки:
1. Всасывание волы.
2. Формирование каловых масс.
3. Удаление каловых масс из организма.
4. Расщепление и всасывание растительной клетчатки.
5. Образование витаминов К и гр. В.
В толстом кишечнике содержится небольшое количество сока. Сок имеет резко щелочную реакцию рН - 8,5-9,0. Плотность сока – 1,06. Воды - 98,6%. Органических веществ – 0,63, неорганических – 0,68. В секрете толстого кишечника много отторгнутых клеток эпителия, лимфоцитов, слизи. Ферментов в соке мало (пептидаза, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза). Это биологически оправдано, т.к. химус, поступивший сюда, почти не содержит непереваренных пищевых веществ. Отделение сока вызывает механическое раздражение пищевыми веществами.
Большое значение для организма имеют находящиеся в толстой кишке бактерии. Бактерии молочнокислого брожения образуют молочную кислоту, которая обладает антисептическим свойством. Бактерии синтезируют витамины группы В, витамин К. Микрофлора инактивирует ферменты – энтерокиназу, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие из тонкого кишечника в составе пищевой кашицы. Бактерии подавляют размножение патогенных микробов. Под влиянием ферментов бактерий переваривается растительная клетчатка.
В состав кала входят отмершие клетки кишечника, желчные пигменты, комочки слизи, непереваренные частицы пищи и до 55% бактерии. За сутки у человека с калом выделяется 480 млрд. бактерий. При смешанном питании 10% принятой пищи не усваивается организмом.
Моторная функция толстого кишечника обеспечивает накопление каловых масс и периодическое их удаление. Различают перистальтические, антиперистальтические и маятникообразные движения. Но они осуществляются медленнее, чем в тонком кишечнике. В толстом кишечнике есть особый вид сокращения - масс-сокращение. Возникает оно редко – 3-4 раза в сутки. Сокращение захватывает большую часть толстой кишки и обеспечивает быстрое опорожнение значительных её участков.
Всасывание – это сложные физиологический процесс, который связан с переходом разного рода веществ через слой клеток во внутреннюю среду организма. Всасывание только отчасти происходит за счёт диффузии – из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Многие вещества всасываются против градиента концентрации. Т.е. всасываются, несмотря на то, что их больше в крови, чем в кишечнике. Клетки кишечного эпителия тратят энергию, перекачивая вещества в кровь. Значит, всасывание – это активный транспорт. Благодаря всасыванию в желудочно-кишечном тракте организм получает все необходимое для жизнедеятельности. Всасывание происходит на протяжении всего пищеварительного канала, но основным является тонкий кишечник. В кровь всасываются углеводы в виде глюкозы и других моносахаров. Белки всасываются в кровь в виде аминокислот и простых пептидов. Нейтральные жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот. Глицерин растворим в воде, поэтому легко всасывается. Жирные кислоты всасываются только после взаимодействия с желчными кислотами. Они всасываются в лимфу и только 30% в кровь. Вода, витамины, минеральные соли всасываются в кровь в неизменённом виде.
Продукты расщепления белков животного происхождения (мясо, яйца, молоко) всасываются на 95-99%. Растительного – на 60-80%.