протрезию с тремами передних зубов верхней челюсти а так же ретрузию фронтального участка
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Дистальный прикус
Дистальный прикус или прогнатия относится к аномалиям второго класса по классификации Энгля. Клинически проявляется в прогнатическом соотношении между отельных элементов зубочелюстного аппарата, при этом нижние моляры часто располагаются относительно верхних дистально. Энгль так же выделяет 2 подкласса второго класса- протрезию с тремами передних зубов верхней челюсти, а так же ретрузию фронтального участка.
Хорошилкина выделяла: зубоальвеолярную, гнатическую и смешанную форму.
По ВОЗ:
- аномалии величины челюстей ( макрогнатия верхней, микрогнатия нижней)
- Аномалии положения челюстей(верхнечелюстная прогнатия, нижнечелюстная ретроггатия)
- Аномалии соотношения зубных дуг ( дистальная окклюзия).
Этиология
Важную роль придают наследственности и конституции, а так же реактивность организма по отношению к влияющим факторам.
Во внутриутробном периоде:
- увеличение количества амниотической жидкости приводит к увеличению давления на плод, что в свою очередь обуславливает нарушения кровоснабжения плода. Тесная одежда, высокие каблуки.
- Радиация, фармакологические вещества, нерациональное питание, нарушение обмена веществ, вредные привычки, тавмы, токсикоз первой половины беременности,
- Акушерское вмешательство в роды (вакуум или щипцы).
Ребенок рождается с физиологической ретрогенией, но благодаря сосанию, что дает постоянную нагрузку на мышцы и сустав ,к концу лактационного периода происходит перемещение нижней челюсти вперед, поэтому искусственное вскармливание ведет к задержке развития прикуса. Кормление мягкой пищей. Одна из причин так же есть- нарушения носового дыхания ( из-за усиленого втягивания воздуха через нос, а так-же постоянного давления со стороны ротовой полости создается высокое небо и изменяется форма зубных дуг).
Рахит, сосание соски, языка. Откинутая назад голова во время сна.
Внешние признаки
Высота нижней челюсти:
- при дистальном прикусе совмещенном с глубоким наблюдается уменьшение высоты, более выражены носогубные складки, и подбородочная складка, нижняя губа имеет вид вывернутой наружу, верхние зубы расположены на красной кайме нижней губы, угол нижней челюсти уменьшен.
- При осложнении дистального прикуса открытым наблюдается тенденция к увеличению кости, носогубные складки сглажены, при глотании наблюдается симптом наперстка, угол нижней челюсти более чем 123 градуса.
- При протрузии верхних фронтальных зубов отмечается недоразвитие круговой мышцы, ее укорочение, полость рта открыта
- Двойной подбородок
Внутриротовые
- Прогнатическое расположение челюстей, которое может быть обусловлено протрузией верхнего фронтального участка, а может и размером кости.
- Между зубами часто наблюдается сагитальная щель 6 которая, может достигать до 10 мм.
- При сочетании с глубоким зубы ( нижние) касаются слизистой и оставляют следы ввиде ступенек
- Верхняя челюсть может приобретать V и U образную форму, нижняя трапецевидную
Для определения тяжести аномалии имеет вес мезиодистальное соотношение задней группы зубов. При дистальном прикусе боковые зубы находятся в дистальном соотношениипри этом мезиальный щечный бугорок верхнего шестого зуба не попадает в поперечную борозду одноименного нижнего, степень смещения может быть на ½ бугорка на 1 и больше.
Лечение Общее:
- устранение негативного влияния мышц на негативный рост челюстей
- нормализация функций
- исправление положения зубов
- стимуляция роста апикального базиса зубных дуг в зонах задержки их развития
- стимуляция роста челюстей
Лечение во временном прикусе:
- Миогимнастика по Куриленко и василеской.
- Для предупреждения закушивания губы- аппарат на нижнюю челюстьс пелотами на вестибулярной дуге
- Для предупреждения сосания пальца- пластинка на верхнюю челюсть с пластмассовой или металической защитой
- При совмещении с глубоким прикусом используют пропкльсор Мюльманаили пластинку на верхнюю челюсть с удлиненной косой площадкой при этом угол должен составлять 45’ и с этим аппаратом хорошро использовать пращевиднуюю повязку. К концу периода используют аппарат Френкля 3 типа
- При осложнении открытым прикусом акцень делают на нормализацию функций и используют пластинку Кребица и аппарат Крауза.
- Так же под период сменного используют аппарат 1 типа по Фрнклю – если имеется листальный прикус осложненный протрузией фронтального участка и сужением зубных рядов.
Сменный прикус
- пластинка шварца с наклонной площадкой и накусывающей площадкой( при необходимости расширения челюсти используют винт илипетля Коффина), Андерзена-ГойпляАйнсворта, Мершона, формирователь прикуса Бимлера, Межчелюстная тяга.
- аппарат Френкля 1 и 2 типа, пропульсор мюлемана, Крауза.
- При дистальном положении нижней челюсти используют аппарат Данькова
- Сьемные аппараты для стимуляции роста
- Укорочение верхнего зубного ряда путем и остановка роста В.Ч. путем удаления первых премоляров для орального перемещения зубов и сведения промежутков между ними используют аппарат Осадчего или Айзенберга
В постоянном прикусе
- Можно использовать Брекеты
- Хирургическая подготовка( компактостеотомия, укорочение зубного ряда)
- Вибрационное влияние, МРТ, Вакуум, електрофорез.
-