Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Міністерство охорони здоров`я України
комунальний заклад
«Бериславське медичне училище»
Херсонської обласної ради
Практичне заняття №7
на тему: «Проблеми пацієнтів при пієлонефритах, роль медсестри в їх вирішенні»
Викладач: Азарова Л.І.
м. Берислав
Бериславське медичне училище
Інструкція
(для студентів)
до проведення практичного заняття №7 (YІІ сем.)
Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»
Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»
Назва розділу: «Хвороби нирок та сечовивідних шляхів»
Тема заняття: «Проблеми пацієнтів при пієлонефритах, роль медсестри в їх вирішенні»
Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:
«Пієлонефрити гострі та хронічні». Навчити застосовувати практичні
навички по медсестринському обстеженню, підготовці пацієнтів до до-
даткових методів обстеження, здійсненню мотивованого догляду та опі-
ки над пацієнтами з пієлонефритом.
Оснащення:
1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.
2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-ки, направлення в лабораторію, прозорі посудини об’ємом 200 мл, серветки, кухоль Есмарха, штатив, підкладне судно, корнцанг, рушник, клейонка, пелюшка, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезроз-чинами, шприці для п/ш, в/м, в/в ін’єкцій, ампули з ліками, флакони, ватні кульки, спирт, мило, окуляри, маска, лотки, джгут, тверда подушечка обгорнута клейонкою, фартук.
Конкретні цілі:
Знати:
1. Визначення та етіологію захворювань.
2. Сучасну класифікацію.
3. Основні клінічні симптоми та синдроми.
4. Медсестринський процес при гострому та хронічному пієлонефриті:
медсестринська діагностика, планування та реалізація медсестринсь-
ких втручань.
5. Підготовку пацієнта та участь у лабораторних дослідженнях: проба за
методом Нечипоренка.
6. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження:
ренографії.
7. Принципи лікування та дієтотерапії.
8. Ускладнення захворювань та їх профілактика.
9. Критерії оцінювання стану пацієнта.
10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.
11. Первинну та вторинну профілактику гострого та хронічного пієлонеф-
риту.
12. Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною пато-
логією.
13.Значення здорового способу життя та раціонального харчування для
профілактики пієлонефритів.
Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при гострому та хронічному пієло-
нефриті.
2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-
ження.
Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-
цієнта та встановити медсестринський діагноз.
4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.
5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.
6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.
7 . Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.
8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування
пацієнта.
9. Здійснити спостереження за пацієнтами з пієлонефритами.
10.Виконати необхідні маніпуляції.
11.Підготувати пацієнта та взяти сечу для лабораторного дослідження:
Проби за методом Нечипоренка.
12.Підготувати пацієнта до інструментальних методів обстеження: (рено-
графії).
13.Проводити первинні і вторинні профілактичні заходи для запобігання
захворювань.
14.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.
15.Виписати необхідні рецепти.
План проведення заняття:
1.Співбесіда по основним питанням теми.
2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.
3. Вирішування ситуаційних задач.
4. Вирішування тестових завдань.
5. Заповнення граф логічних структур.
План самостійної роботи студента на практичному занятті:
Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.
Алгоритми №1,1а.
Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення
медсестринських діагнозів.
Методична рекомендація №1.
Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-
ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної
рекомендації №1 додається).
Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-
ваний догляд та опіку. (Зразок додається).
Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до ренографії.
Алгоритм №60
Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для дослідження за методом
Нечипоренка.
Алгоритм №49
Завдання №7. Оволодіти методикою підмивання пацієнта.
Алгоритм №31
Завдання №8. Виконайте внутрішньовенну та внутрішньом`язову ін’єкцію
Алгоритми №89,91
Завдання №9. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,
виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.
Завдання до наступного практичного заняття за темою: «Функції медсестри у вирішенні проблем пацієнта при нирково-кам`яній хворобі».
Література для студентів:
1. Конспект лекції.
2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 522-524, E –
mail: med@books. kiev. ua.
3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 78,
E - mail: med@books. com. ua.
4. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 238-241.
5. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 208-211,
212-214, 217.
6. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-
С. 128-130.
7. Епішин А.В. Внутрішні хвороби. – Т.: Укрмедкнига, 2005.- C. 508-510.
8. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.
Викладач: Азарова Л.І. Підпис:
Диктант.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Нирки це ………..орган.
2. Він має …………. форму.
3. Нирки розташовані ……. .
4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса ….. .
5. Тканина нирки складається з …….. .
6. Тканина нирки складається з 2 систем ….. .
7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють …….. .
8. В обох нирках налічується ……. нефронів.
9. Діяльність нирок контролюється ……… .
Питання до безмашинного контролю.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
Варіант №1.
1. Гострий пієлонефрит – гостре захворювання, в основі якого лежить порушення водно-
мінерального обміну та утворення каменів у чашках та нирковій мисці, сечовивідних
шляхах.
2. Клінічна картина гострого пієлонефрита характеризується виникненням набряків, під-
вищенням АТ, змінами з боку сечі: протеїнурія, гематурія, циліндрурія.
3. Профілактика хронічного пієлолонефрита – загартовування, здоровий спосіб життя,
дотримання гігієни зовнішніх статевих органів, дотримання асептики та антисептики.
4. При гострому пієлонефриті будуть скарги на: сечовипускання часте, болюче, пекуче.
5. За перебігом гострий гломерулонефрит поділяється на: аутоімунний, асоційований, хі-
міко-токсичний, алкогольний, змішаний.
6. Хронічний пієлонефрит – це гостре неспецифічне запалення ниркових мисок, чашечок
та ниркових канальцв.
7. При гострому пієлонефриті симптом Пастернацького буде різко позитивний.
8. За перебігом гострий пієлонефрит поділяється на: дуже гострий, гострий, підгострий,
латентний.
9. Для гострого пієлонефриту не характерний сечовий синдром.
10. Санаторно-курортне лікування показане пацієнтам з хронічним пієлонефритом у пері-
од загострення.
11. Основні ознаки гострого пієлонефриту – це озноб, пітливість, гарячка, біль у попереку,
дизуричні явища, симптом Пастернацького позитивний, сечовий синдром.
12. Хронічний пієлонефрит – це хронічне дифузне захворювання нирок, для якого харак-
терна наявність імунологічних і клініко-морфологічних змін передусім у клубочках.
13.Гострий пієлонефрит не може виникати після переохолодження.
14.Пацієнти при хронічному пієлонефриті в період загострення повинні дотримуватись по-
стільного режиму до зникнення болю у поперековій ділянці, нормалізації температури
тіла і ліквідації дизуричних явищ.
15.При гіпертонічній формі хронічного пієлонефриті буде: значне або незначне виділення
крові з сечею..
16. Пацієнтам із хронічним пієлонефритом призначають дієту №7 (7а, 7б).
17.Гострий пієлонефрит виникає внаслідок поширення інфекції з ниркових мисок на нир-
кову тканину.
18.За клінічними формами хронічний пієлонефрит буває тільки нефротичним.
19.Хронічний пієлонефрит найчастіше є наслідком не вилікуваного або невчасно діагнос-
тованого гострого пієлонефриту.
20.Ускладненням хронічного пієлонефриту є: хронічна ниркова недостатність.
21.При гематуричній формі хронічного пієлонефриту буде виділення крові з сечею.
22.Гострий пієлонефрит – це гостре неспецифічне запалення ниркових мисок, чашечок
та ниркових канальцв.
23.При гіпертонічні формі хронічного пієлонефриту провідним клінічним симптомом буде
підвищення АТ.
24. Основним етіологічним фактором гострого пієлонефриту є стрептокок.
25. Гострий гломерулонефрит може закінчуватись тільки одужанням.
Питання до фронтального опитування.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит»
ПЕРЕРОБИТИ
Дати визначення гострого пієлонефриту.
Який чинник є вирішальним у виникненні гострого пієлонефриту?
Які ще чинники сприяють розвитку гострого пієлонефриту?
Перерахуйте синдроми в клініці гострого пієлонефриту.
Які загальні симптоми виявляють у пацієнтів на гострий пієлонефрит?.
Які зміни відзначаються у пацієнта під час об’єктивного обстеження (дописати):
А) шкіра .…..
Б) набряки……
В) артеріальний тиск……
В) зміни в аналізах сечі…...
Г) загальний аналіз крові…..
Д) симптом Пастернацького……..
Назвіть ускладнення гострого пієлонефриту.
Дати визначення хронічного пієлонефриту.
Що є характерним для хронічного пієлонефриту?
Що спричинює хронічний пієлонефрит
Принципи лікування гострого та хронічного пієлонефриту.
Яка класифікація гострого та хронічного пієлонефриту за етіологією?
За допомогою яких досліджень визначають пієлонефрити?
Які основні принципи лікування гострого та хронічного пієлонефриту?
Які препарати використовують при лікуванні гострого та хронічного пієло-
нефриту?
Який буває прогноз гострого та хронічного пієлонефриту?
На що спрямована профілактика при пієлонефритах.
Проведіть диференційну діагностику між гострим гломерулонефритом та пієлонефритом.
«Д» спостереження пацієнтів із гострим та хронічним пієлонефритом?
20. Особливості догляду за пацієнтами з пієлонефритом гострим та хронічним.
Картка письмового опитування №1.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Головні симптоми гострого пієлонефриту -……
2. Вибрати препарати групи нітрофуранів:
фурагін; 7. цефаликсин;
панзинорм; 8. фурадонін;
нікотинова кислота; 9. верапаміл;
цефазолін; 10.трифермент;
фуразолідон; 11.атенолол;
метопралол; 12.цефалотин.
3. Заповніть графи логічної структури:
Картка письмового опитування №2.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Головні симптоми хронічного пієлонефриту -……
Вибрати препарати групи антагоністів Са:
1. сорбіт; 7. дилтіазем;
2. верапаміл; 8. амлодин;
3. де-нол; 9. магнія сульфат;
4. обзидан; 10. берберин;
5. ніфедипін; 11. теопек;
6. фурасемід; 12. вікалін.
3. Заповніть графи логічної структури:
Картка письмового опитування №3.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Гострий пієлонефрит це - …….
2. Вибрати препарати групи а - адреноблокаторів:
1. корвітол; 7. раміприл;
2. ловастатин; 8. празозин;
3. тропафен; 9. будесонід;
4. папаверін; 10. пратсіол;
5. амброксол; 11. симвастатин;
6. но-шпа; 12. соталол.
3. Заповніть графи логічної структури:
Картка письмового опитування №4.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Вибрати препарати групи цефалоспоринів:
1. фамотидин; 7. амілорид;
2. індерал; 8. промедол;
3. цефтріаксон; 9. будесонід;
4. ранітидин; 10.цефазолін;
5. баралгін; 11.цефтазидим;
6. обзидан; 12.еналаприл.
2. Заповніть графи логічної структури:
3. Хронічний пієлонефрит це - …….
Картка письмового опитування №5.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Вибрати препарати групи антагоністів Са:
1. індап; 7. холензим;
2. холаголум; 8. фелодипін;
3. амло; 9. будесонід;
4. вентер; 10. корвітол;
5. амброксол; 11. гіперстат;
6. емлодин; 12. еналаприл.
2. Заповніть графи логічної структури:
3. Профілактика хронічного пієлонефриту полягає в: …………
Картка письмового опитування №6.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Вибрати препарати 4-амінохінолонового ряду :
1. резохін; 7. амілорид;
2. метилурацил; 8. плаквеніл;
3. арифон; 9. будесонід;
4. фурадонін; 10. делагіл;
5. амброксол; 11.нізатидин;
6. обзидан; 12.калія оротат.
2. Заповніть графи логічної структури:
3. Профілактика гострого пієлонефриту полягає в: …………
Картка письмового опитування №7.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
1. Вибрати сечогінні засоби :
1. фамотидин; 7. ревінь;
2. гіпотіозид; 8. нітразипам;
3. арифон; 9. фуросемід;
4. ранітидин; 10.пентоксил;
5. алое; 11.хлордіазепоксиду хлорид;
6. обзидан; 12.урегіт.
2. Заповніть графи логічної структури:
3. Головні симптоми хронічного пієлонефриту -……
Еталони відповідей на картки письмового опитування.
Тема: «Гострий та хронічний пієлонефрит».
№1.
№2.
№3.
№4.
№5.
№6.
№7.
Методичні рекомендації до:
а). Встановлення проблем у пацієнтів на:
б). Формування медсестринського діагнозу.
Під час визначення проблеми у пацієнтів з даним захворюванням враховуються наявні та потенційні проблеми пацієнта.
Наприклад:
Гострий та хронічний пієлонефрит:
а). Наявні: біль у поперековій ділянці, озноб, гарячка, часте болюче сечовипускання.
б). Потенційні: можливість виникнення пневмонії, опрілостей, пролежнів тощо.
Перелік медсестринських діагнозів у пацієнтів з гострим та хронічним пієлонефритом
подається у додатку (стандарти сестринської діяльності в терапії).
б) 3аповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта.
Заповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта проводиться шляхом відповіді на питання та виставлення у відповідній графі"+", якщо відповідь позитивна та"-", якщо відповідь негативна.
Показання пульсу, ЧД, температури тіла, артеріального тиску проставляються у цифровому вигляді.
Зразок листа сестринської оцінки стану пацієнтів наводиться у додатку.
в) Складання плану догляду за пацієнтами на гострий та хронічний пієлонефрит.
Під час складання планів догляду за пацієнтами враховуються наявні та потенційні проблеми у цих пацієнтів. Приклади можливих сестринських діагнозів у пацієнтів з гострим, хронічним пієлонефритом та стандарти діяльності при них, а також план до-гляду за даними пацієнтами наведено в додатку.
Матеріали контролю для заключного етапу.
Питання для індивідуального опитування.
Завдання №1.
1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування з хронічним
пієлонефритом.
2. Складіть план догляду при ознобі.
Завдання №2.
1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування з гострим
пієлонефритом.
2. Складіть план догляду при гарячці.
Завдання №3.
1. Перерахуйте основні клінічні прояви хронічного пієлонефриту.
2. Складіть план догляду при частому болючому сечовипусканні.
Завдання №4.
1. Перерахуйте основні клінічні прояви гострого пієлонефриту .
2. Складіть план догляду при наявній проблемі – біль у поперековій
ділянці.
Завдання №5.
1. Перерахуйте анамнестичні дані при гострому пієлонефриті.
2. Складіть план догляду при потенційній проблемі – можливість виникнення
пневмонії.
Завдання №6.
1. Перерахуйте анамнестичні дані при хронічному пієлонефриті.
2. Складіть план догляду при потенційній проблемі – можливість виникнення
опрілостей.
Завдання №7
1. Перерахуйте основні принципи лікування хронічного пієлонефриту.
2. Складіть план догляду при потенційній проблемі – можливість виникнення
пролежнів.
Виписати рецепти:
1. 10 ампул, місткістю по 1 мл 0,02 % розчину платифіліну.
2. 10 ампул, місткістю по 2 мл 2 % розчину но-шпи.
3. 10 ампул, місткістю по 2 мл 2 % розчину папаверину гідрохлоріду.
4. 5 ампул, місткістю по 1 мл 10 % розчину кофеїну.
5. 5 ампул, місткістю по 2 мл 2,5 % розчину галідору.
6. 10 ампул, місткістю по 2мл 5 % розчину сульпірид.
Етіологічні чинники виникнення Г.П.:
Сприятливі чинники Х.П.:
За клінічними формами Х.П. бувають:
Комплекс лікувальних заходів Г.П. характеризується 3 складовими:
Основні принципи лікування пацієнтів з хронічним пієлонефритом:
Ускладнення Х.П.
Профілактика Х.П. полягає в: