Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция, которую скинула Румия, дополнила информацией из нашей лекции (ИМХО по нашей лекции лучше учить, тут как-то мутно все)
Тонкая кишка
В эмбриогенезе определяется на 4-5 неделе. К концу 2 месяца она дифференцируется на отделы. К 25-28 неделе тонкая кишка представлена уже в дифференцированном виде.
В стенке кишки 4 оболочки(слизистая, подслизистая, мышечная, серозная).
Слизистая оболочка образует характерные складки – поперечные. Образует ворсинки и крипты; складки циркулярные и глубокие. Они образуются всеми пластинками слизистой, иногда участвует и подслизистая основа.
Ворсинки – выросты слизистой оболочки. Их до 1,5 млн, что увеличивает площадь поверхности. Высота разная: наиболее короткие, но толстые – в двенадцатиперстной кишке. Затем их высота увеличивается до подвздошного отдела (тонкие и высокие).
Крипты – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. Количество до 150 млн. Открываются у основания между ворсинками.
Слизистая тонкой кишки выстлана 1-слойным призматическим эпителием. Эпителиальные клетки разного типа:
Чаще всего каемчатые энтероциты. Они имеют призматическую форму, ядро овально-удлиненной формы в базальной части; под ядром ЭПС, митохондрии, над ядром комплекс Гольджи. В апикальной части – секрет. Много микроворсинок (порядка 3 тысяч на каждой клетке), что увеличивает площадь соприкосновения.
Бокаловидные клетки (экзокриноциты) вырабатывают муцины на поверхность эпителиального пласта, защищают его от содержимого кишки.
Эндокриноциты выделяют секрет в тканевую жидкость. Относятся к APUD-системе
• EC-клетки, вырабатывают серотонин (усиливает секрецию в дневное время) и мелатонин (тормозит секрецию в ночное время);
• ECL-клетки, вырабатывают гистамин (усиливает выработку соляной к-ты, увеличение проницаемости тканей);
• D-клетки, вырабатывают соматостатин (тормозит секрецию желудка и ПЖЖ);
• D1-клетки, вырабатывают VIP (вазоинтестинальный пептид), расширяющий сосуды и расслабляющий гладкую мускулатуру, что ведет к повышению секркции;
• G-клетки, выделяющие гастрин (усиливает моторику и секрецию желез желудка);
• S-клетки вырабатывают секретин (усиливает секрецию);
• A-клетки вырабатывают энтероглюкагон;
• I-клетки секретируют гормон, способствующий выделению желчных кислот из печени.
Т.о., клетки APUD-системы участвуют в процессах регуляции пищеварения (секреции, всасывания и моторики). Они связывают выше- и нижележащие отделы между собой.
Эти три типа клеток к.п. встречаются на ворсинках. В криптах кроме них встречаются еще клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Паннета). Он и вырабатывают некоторые ферменты, препятствующие гниению в кишечнике (напр., лизоцим). В области дна крипт встречаются стволовые клетки и их потомки, в которых еще видны фигуры митоза. Постепенно в процессе дифференцировки они поднимаются до ворсинки (до ее верхушки), замещая старые слущившиеся клетки. Процесс регенерации происходит у молодых 2 суток, в старости – около 3 суток. Быстрее всего в двенадцатиперстной кишке, что связано с более агрессивной средой.
Собственная пластинка слизистой – рыхлая неоформленная соединительная ткань с хорошо выраженными кровеносными и лимфатическими капиллярами, расположенными повдоль в каждой ворсинке, именно в них поступают продукты.
В собственной пластинке могут быть и лимфатические узелки (солитарные – до 15 тысяч, в подвздошной кишке – пейеровы бляшки длиной до 12 см. Над ними в эпителиальной выстилке – кубические энтероциты, которые в апикальной части имеют хорошо выраженные микроворсинки, благодаря которым они могут захватывать антиген, пропускать его через себя и возбуждатьэтим антигеном подлежащие лимфоцитыт, которые местно вырабатывают IgA, IgM, IgG, образованные комплексы АГ-АТ уходят в полость кишки, но сотается местная иммунологическая память.
Мышечная пластинка слизистой – внутренняя циркулярная, наружная продольная. От нее часть гладкомышечных клеток мигрирует в ворсинки в эмбриогенезе. Там они нужны для сокращения ворсинок, что является обязательным механизмом в процессе всасывания.
Подслизистая основа – рыхая неоформленная соединительная ткань, магистральные кровеносные сосуды, нервное сплетение. Наиболее выражено в двенадцатиперстной кишке, т.к. там расположены дуоденальные (Бруннеровы) железы. Это исключение из общей закономерности построения слизистой кишечного типа. Бруннеровы железы-альвеолярно-трубчатые, разветвленные, участвуют в синтезе слизи, выделяют фактор нейтрализующий соляную к-ту, а также в-ва повышающие активность панкреатических ферментов, поступающих в полость кишки).
Мышечная оболочка – внутренняя циркулярная, наружная продольная. Между слоями хорошо выражены нервные ганглии. В двенадцатиперстной кишке мышечная оболочка связана слабо, т.к. двенадцатиперстная кишка фиксирована.
Обеспечивает 2 вида сокращений:
Серозная оболочка покрывает всю тонкую кишку (кроме двенадцатиперстной кишки – только пеедняя стенка).
Из всех отделов (ДПК, подвздошная, тощая) больше всего особенностей в двенадцатиперстной кишке:
- более короткие и длинные ворсинки;
- на единицу площади меньше бокаловидных клеток;
- в подслизистой основе хорошо выражены дуоденальные железы;
- мышечные структуры развиты в меньшей степени.
Пищеварение
В тонкой кишке выделяются собственные ферменты и сюда поступает сок поджелудочной железы. Поэтому здесь в полном объеме расщепляются белки (трипсин, химотрипсин ребенка – ПЖЖ; коллагеназа, эластаза ПЖЖ; пептидазы и энтерокиназы кишечного сока).
Белки расщепляются до простых, а простые до аминокислот; всасываются только аминокислоты.
Углеводы расщепляются под действием амилазы и мальтазы (ПЖЖ и кишечника) до простых сахаров, которые потом подвергаются всасыванию.
Липаза расщепляет липиды до жирных кислот и глицерина.
Выделяют:
- полостное пищеварение (практически не зависит от эндокринных механизмов регуляции) – И.П.Павлов.
- пристеночное пищеварение (Уголев) осуществляется между микроворсинками энтероцитов. Чтобы оно осуществлялось в химически чистом виде, энтероциты отделены от полости гликокаликсом (это типа двумерной сеточки).
- внутриклеточное пищеварение. После всасывания продолжается расщепление сперва в энтероцитах, затем в печени и в других органах.
Чтобы всасывание было более эффективно большое значение имеет сокращение ворсинок, которые делают 5-6 сокращений в минуту. При этом из сосудов ворсинки содержимое “выжимается” в глубже лежащие сосуды, а при расслаблении ворсинки “втягивается” жидкость – усиливается поступление в лимфатические и кровеносные капилляры. При однократном сокращении всех ворсинок кишечника всасывается около 45 мл жидкого содержимого.