Лекция 7 260312 Учение об инфекции Инфекционный процесс заражение ~ совокупность физиологических и па
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Лекция №7 (26.03.12)
Учение об инфекции
Инфекционный процесс (заражение) – совокупность физиологических и патологических процессов, возникающих в макроорганизма при воздействии с микроорганизмом в определенных условиях окружающей среды, и направленных на поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаза).
Факторы влияющие на реактивность микроорганизма:
- Пол
- Возраст
- Характер питания
- Состояния нервной, эндокринной, иммунной систем
Условия окружающей среды:
- Физические факторы
- Экологические факторы
- Социально-бытовые условия
- Национальные и религиозные традиции
- Ятрогенные факторы
Основные свойства микро-возбудителей инфекционного процесса:
- Патогенность (потенциальная, генетическая) – обусловленная способность определенных видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.
- Патогенные микроорганизмы (всегда являются возбудителями инфекционных заболеваний, не могут существовать вне макроорганизма)
- Условно-патогенные микроорганизмы (при определенных условиях микроорганизмов оказывает патогенное воздействие), опортонистические инфекции
- Сапрофиты (не патогены, для человека, не зависят от микроорганизма при случайном попадании могут вызывать заболевания)
Факторы патогенности микроорганизмов
- материальные носители, обуславливающие способность микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.
Генетический контроль факторов патогенности у микроорганизмов
- «Островки патогенности» - хромосомные и плазмидные участки ДНК, имеющиеся только у патогенных микроорганизмов, включающие дискретные гены вирулентности (гены организмов, инвазинов, токсинов, лекарственной устойчивости, белков системы секреции) (конъюгация, трансдукция, трансформация) передача информации.
- Вирулентность – фенотипическое проявление патогенности. Совокупность свойств связанных со способностью микробов к адгезии, колонизации, инвазии, агрессии.
Измеряется в:
- LD – летальная фаза (DLM, LD50)
- ID инфицирующая фаза (ID50)
- Токсигенность – способность микроорганизмов образовывать токсины. Генетически детерменированна.
Стадии инфекционного процесса:
- Адгезия (прилипание)
- Колонизация (размножение)
- Инвазия (проникать внутрь ткани или клетки макроорганизма)
- Агрессия
Адгезия – способность прикрепляться к органическим и неорганическим поверхностям.
- Специфическая – молекулярные взаимодействия между адгезином микробных клеток и рецептором клеток хозяина (лиганд-рецепторные взаимодействия).
- Неспецифическая – физико-химическое взаимодействие бактерий с поверхностями.
- Грам «+» - афимбриальные адгезины (белковые молекулы, связанные с цитоплазматической мембранной и клеточной стенкой микробной клетки (капсула).
- Грам «-« - фибриальные адгезины (фибрин, пили; ворсинки, капсулы).
Инвазия:
Инвазия – распространение микроорганизмов в межклеточных пространствах тканей организма хозяина и проникновение их внутрь его клеток.
Ферменты: гиалуронидаза, коллагеназа, протеаза, нуклеаза, гидрогидролаза, нейраминидаза, стрептокиназа, стафилокиназа.
Агрессия:
Ферменты: протеазы, коагулаза, фибринолизин, мицитиназа
Токсины
Токсины бактерий:
Экзотоксины, эндотоксины – продукты жизнидеятельности бактерий, которые в малых дозах вызывают структурные или фунциональные повреждения клеток.
1.Экзотоксины:
- Белки
- Термолабильны
- Высокотоксичны
- Специфичность действия
- Органотропность
- Вызывают выработку антител
- Переходят в анатоксины
- Характерны для грам «+» бактерий
2.Эндотоксины:
- ЛПС (липополисахарид) в составе клеточной стенки
- Термостабильны
- Низкотоксичны
- Не обладают специфичностью
- Не вызывают выработку антител
- Не переходят в анатоксины
- Характерны для грам «-« бактерий
Экзотксин – анатоксин – антитоксин – экзотоксин
Анатоксины – обезвреженные токсины бактерий.
Способ получения – химическая модификация экзотоксинов в анатоксины путем длительного воздействия формалина при высокой температуре.
Биологическая активность бактериальных токсинов:
- Энтеротоксины
- Нейротоксины
- Дермонекротоксины
- Гемолизины
- Лейкоцидины
- Циннотоксины
- Суперантигены (полипональные стимуляторы милефоцитов – цитокины – интол)
Белковые токсины по механизму действия:
- Цитотоксины – блокируют синтез белка на субклеточном уровне (антиэнонлаторы), энтеротоксины, дермонекротоксины
- Мембранотоксины – проницаемость поверхностной мембраны эритроцитов и лейкоцитов, приводя к разрушению клеток.
- Функциональные блокаторы – термолабильные и термостабильные энтеротоксины, нейротоксины.
- Эксфолиатины и эритрогениниы – влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклтоечными веществами.
Инфекционная болезнь – индивидуальный случай проявления инфекционного процесса у конкретного пациента, определенный клинически и лабораторно.
Особенности инфекционных болезней:
- Мпецифичность
- Контагиозность (от больного к здоровому)
- Эпидемичность
- Цикличность
- Формирование иммунитета
Периоды инфекционной болезни:
- Инфекционный период (от проникновения возбуждения в организм до появления первых симптомов болезни)
- Продолеальный период (появление первых клинических симптомов)
- Период реконвалесценции (выздоравление)
Механизмы передачи:
- Фекально-оральный
- Алиментарный путь
- Водный путь
- Контактно-бытовой путь
- Кровяной
- Трансмессивный путь
- Парентеральный путь
- Аэрогенный
- Воздушно-капельный путь
- Воздушно-пылевой путь
- Контактный
- Раневой путь
- Контактно-половой путь
Классификация инфекционных заболеваний:
- По числу возбудителей:
- Моноинфекционные
- Смешанные (ассоуиирование)
- По степени тяжести:
- Легкая
- Средняя тяжесть
- Тяжелая
- По степени выраженности клинических проявлений:
- Манифестная
- Бессимптомная
- Латентная (вялотекущая)
- По степени локализации:
- Местные (очаговые)
- Генерализованные
- Бактериэмия – проникновение возбудителя в кровоток, но в крови не размножается
- Вирусэмия – проникновение возбудителя в кровоток, но в крови не размножается
- Септицэмия – активно размножается в крови
- Сепсис, септикопиемия – образуются гнойные очаги во внутренних органах
- Токсико-септический шок – массивный выброс токсина
- По длительности:
- Острые (до 2х месяцев)
- Подострые
- Хронические
- По источнику инфекции:
- Антропонозные (человек)
- Зоонозные (животные)
- Сопорозные (объекты окружающей среды)
- По распространенности:
- Спорадические (определенные люди по 1)
- Групповые (коллектив)
- Эпидемия (большая группа людей)
- Пандемия (страна, континет)
- По происхождению:
- Повторные проявления заболевания: вызванного теми же или другими возбудителями
- Суперинфекция (к текущему инфекционному процессу наслаивается еще один)
- Реинфекция (повторно тем же возбудителем)
- Рецидив (возврат клинический симптомов заболевания)