Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема 3.9. Функциональная анатомия лимфатической системы
Содержание учебного материала:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Строение лимфоидной ткани.
Основу лимфоидной ткани составляют ретикулярные волокна и ретикулярные клетки, образующие сеть с ячейками различной величины. В петлях этой сети располагаются клетки лимфоидного ряда (малые, средние и большие лимфоциты, плазматические клетки, молодые клетки - бласты), макрофага, а также небольшое количество лейкоцитов, тучных клеток. Клетки лимфоидного ряда образуются из стволовых клеток костного мозга, среди которых выделяют 2 популяции — Т- и В-лимфоциты, перемещаются с кровью и лимфой. Вместе с макрофагами они участвуют в реакциях иммунного ответа против генетически чужеродных веществ.
2. Взаимоотношения лимфатической системы с иммунной системой. Понятие иммунитета.
Лимфатическая система наряду с иммунной осуществляет защиту организма. В лимфоидной ткани содержатся клетки – лимфоциты, отвечающие за иммунологическую защиту. При угрозе безопасности эти клетки начинают активно вырабатывать антитела, которые связывают вредные факторы и делают их безопасными для организма.
Иммунитет - это комплексная реакция организма, направленная на защиту от внедрения чужеродного материала: бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых) и т.д.
Лимфатическая система (рис.2) включает лимфатические сосуды разного диаметра и лимфатические узлы, а также лимфоидные органы - миндалины и лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек. Она дополняет венозную систему, в которую по лимфатическим сосудам оттекает лимфа из разных органов (рис.1). Лимфа участвует в обмене веществ: в составе лимфы из тканей органов по лимфатическим сосудам в кровеносные транспортируются продукты обмена, а также другие вещества (гормоны, жиры и др.), сравнительно крупные частицы которых не могут всасываться непосредственно в кровь через стенки кровеносных капилляров. В патологических случаях с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции: в них происходят размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных микробов, а также вырабатываются иммунные тела.
К лимфоидным органам принято относить селезенку и вилочковую железу, одной из функций которых является продуцирование лимфоцитов.
Рис. 1. Формирование лимфы.
Рис.2. Общий план строения лимфатической системы.
4. Структурные элементы лимфатической системы.
I. Лимфатические капилляры – это самые тонкие лимфатические сосуды, которые построены из одного слоя эндотелиальных клеток (замкнутые эндотелиальные трубки). Они многократно соединяются между собой, образуя в органах и тканях капиллярные лимфатические сети.
Лимфатические капилляры находятся во всех органах, кроме головного и спинного мозга, паренхимы селезёнки, хрящей, склеры и хрусталика глаза, а так же плаценты.
Рис. 3. поры; замкнутый конец лимфатического капилляра
Отличие лимфатических капилляров от кровеносных:
1.диаметр лимфатических капилляров во много раз
превышает диаметр кровеносных;
2. начинаются слепо;
3. имеют различную форму, неровные контуры;
II. Лимфатические сосуды образуются из слияния лимфатических капилляров.
Стенка лимфатического сосуда состоит из 3 –х слоёв:
А) внутреннего – эндотелиального:
Б) среднего – мышечного, образованного циркулярными
гладко- мышечными волокнами с примесью эластических;
В) наружного - адвентиции, образованного соединительной
тканью, пучками эластических и продольно идущих
мышечных волокон.
Лимфангион - структурно-функциональная единица лимфатической системы, часть лимфатического сосуда между 2 клапанами.
Различают поверхностные лимфатические сосуды, которые расположены в подкожной клетчатке и глубокие, расположенные по ходу крупных артериальных стволов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды образуют сплетения, которые анастомозируют между собой.
От сплетений отходят отводящие лимфатические сосуды, которые направляются из органа к расположенным поблизости регионарным лимфатическим узлам.
Отличие лимфатических сосудов от кровеносных:
А) наличие в них клапанов, которые обеспечивают ток лимфы в одном направлении.
Б) лимфатические сосуды имеют чёткообразный вид, т.к. в местах расположения клапанов сосуды образуют сужение.
В) лимфатические сосуды прерываются лимфоузлам
Рис. 4. Строение стенки лимфатических сосудов.
III. Лимфатические стволы.
Лимфатические сосуды, выходящие из узлов, формируют более крупные сосуды, несущие лимфу от определенных областей.
Они называются лимфатическими стволами. Различают поясничные, кишечный, подключичные, ярёмные и бронхосредостенные стволы. Они сливаются и образуют два крупных лимфатических протока.
IV. Лимфатические протоки.
Главными из лимфатических протоков являются:
1. грудной проток
2. правый лимфатический проток
Грудной проток собирает лимфу от обеих нижних конечностей, от органов и стенок тазовой и брюшной полости, от органов левой половины грудной клетки, левой верхней конечности, левой половины головы и шеи.
Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне IV поясничного позвонка в месте слияния двух поясничных стволов. Длина его 35-45 см. Он проходит через диафрагму, лежит в заднем средостении, поднимается в область шеи и впадает в левый венозный угол (место слияния внутренней ярёмной и левой подключичной вен).
На шее в грудной проток впадают левый ярёмный, левый подключичный и левый бронхосредостенный стволы.
Движение лимфы по протоку осуществляется с одной стороны благодаря отрицательному давлению в грудной полости и наличию клапанов, которые препятствуют обратному току лимфы и попаданию крови из вен в грудной проток.
Правый лимфатический проток длиной 1,5 см залегает в правой подключичной ямке и впадает в правый венозный угол.
Он собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины грудной клетки, правой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток образован слиянием правых бронхо-средостенного, подключичного и ярёмного стволов.
V. Строение лимфоузла, его функции, основные группы лимфоузлов.
Лимфатический узел (рис.5) имеет соединительнотканную оболочку (капсулу), от которой внутрь отходят перекладины (трабекулы). На поверхности узла имеется углубление - ворота: через них проходят выносящие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды. Приносящие лимфатические сосуды обычно впадают в узел не в области его ворот, а на выпуклой поверхности узла. Основу стромы этих веществ составляет ретикулярная ткань.
Темное корковое вещество расположено по периферии, а светлое мозговое вещество расположено в центре узла. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы (узелки) - округлые образования диаметром 0,5-1,0 мм. В петлях ретикулярной ткани, составляющей строму лимфатических фолликулов, находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов происходит в лимфатических фолликулах. На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют так называемую тимусзависимую зону. В этой зоне осуществляются размножение и созревание Т-лимфоцитов.
Мозговое вещество лимфатического узла состоит из мозговых тяжей, строму которых также составляет ретикулярная ткань; в петлях ее находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В мозговом веществе (в мозговых тяжах) происходят размножение и созревание плазматических клеток, которые способны синтезировать и выделять защитные вещества - антитела.
Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами – лимфатическими синусами. Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и иммунными телами. Одновременно происходит фагоцитирование бактерий и других инородных частиц (если они имеются в лимфе).
Основные группы лимфоузлов.
Лимфатические узлы обычно располагаются группами в определенных местах тела. Узлы каждой группы принимают лимфу из определенной области, поэтому их называют регионарными узлами (от regio - область).
Верхняя конечность – 2 основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные.
Голова и шея - затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др.
Грудная полость - расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др.
Нижняя конечность - подколенные и паховые.
Таз - расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые - на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии.
Полость живота - поясничные, верхние брыжеечные, чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др.
Рис.5. Строение лимфатического узла.
7. Лимфа, образование, состав.
Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, между которыми имеется большое количество пор, через которые происходит фильтрация тканевой жидкости, циркулирующей между клетками тканей - в результате чего и образуется лимфа. Лимфа течет только в одном направлении - от органов и попадает в более крупные лимфатические сосуды.
В теле человека находится в среднем 1-2 л лимфы. При усилении функции любого органа лимфообразование в нем увеличивается.
Лимфа состоит:
- из жидкой части (лимфоплазмы),
- форменных элементов.
В лимфе содержится 60-70% белков (100 г, а в плазме - 220 г). По концентрации альбумины значительно превышают глобулины. Имеется уровень ферментов (лактатдегидрогеназа, ЩФ).
В лимфе содержится большое количество липидов - триглицеридов, липопротеидов очень низкой и высокой плотности, жирные кислоты и хиломикроны, холестерин и фосфолипиды, а также лимфоциты (7800 в 1 мм3; в крови - 280 в 1 мм3).
К форменным элементам лимфы относятся лимфоциты, моноциты и некоторые другие виды лейкоцитов, встречаются отдельные эритроциты, но никогда не бывает тромбоцитов.
Количество и химический состав лимфы, в частности % содержания в ней жира и белка, зависят от того, из какого органа она оттекает, от особенностей обмена веществ и функции этого органа. Например, после приема жирной пищи лимфы в лимфатических сосудах кишечника приобретает белый цвет благодаря высокому содержанию жиров. Лимфа, оттекающая от желез внутренней секреции, содержит определенное количество гормонов. Обогащение лимфы лимфоцитами происходит в лимфатических узлах. Неоднократно протекая через эти узлы, лимфа как бы фильтруется, освобождаясь от бактерий и других взвешенных частиц и вредных веществ, проникших в нее из тканей.
8. Принцип движения лимфы по лимфососудам.
По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов (участков лимфатических сосудов между клапанами) лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной "манжетки" (рис.6). Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий лимфангион. Заполнение лимфой проксимального лимфангиона приводит к растяжению его стенок, возбуждению и сокращению гладких мышц и перекачиванию лимфы в следующий лимфангион. Таким образом, последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемещению порции лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему.
Рис.6. Принцип движения лимфы по лимфососудам.
Второстепенные факторы обеспечения транспорта лимфы по сосудам.
Периодическое сдавление и растяжение диафрагмой цистерны грудного протока усиливает заполнение ее лимфой и способствует продвижению по грудному лимфатическому протоку.
Присасывающее действие грудной клетки при дыхании - во время вдоха усиливается отток лимфы из грудного протока в венозную систему, а при вдохе он уменьшается
Повышение активности периодически сокращающихся мышечных органов (сердце, кишечник и др.) влияет не только на усиление лимфооттока, но и способствует переходу тканевой жидкости в капилляры.
Сокращения мышц, окружающих лимфатические сосуды, повышают внутрилимфатическое давление и выдавливают лимфу в направлении, определяемом клапанами.
Римтическое растяжение и массаж скелетных мышц - способствуют механическому перемещению лимфы и усиливают собственную сократительную активность лимфангионов в этих мышцах.
При иммобилизации конечности отток лимфы ослабевает, а при активных и пассивных ее движениях – увеличивается.
9.Регуляция системы лимфообращения.
Симпатический отдел нервной системы (С.н.с.) иннервирует большие лимфатические сосуды. Возбуждение симпатических волокон сопровождается сужением лимфатических сосудов, повышением их тонуса, увеличением лимфотока.
Парасимпатический отдел нервной системы стимулирует окончания блуждающего нерва, это приводит как к расслаблению, так и сокращению лимфатических сосудов, т.е. увеличение или уменьшение лимфотока.
Механизм гуморальной регуляции. Под влиянием катехоламинов, серотонина, вазопрессина сокращается лимфангион, повышается внутрисосудистое давление, увеличивается лимфоток. Под влиянием ацетилхолина, окситоцина уменьшается частота и амплитуда сокращений миоцитов, снижаются давление лимфы и скорость лимфотока.
Выраженное влияние на величину лимфотока оказывают Na +, К +, Са2 +.
Так, Са2 + в малых концентрациях снижает скорость лимфотока, в больших - увеличивает. К + в малых концентрациях повышает частоту фазных сокращений и скорость лимфотока, в больших - вызывает длительное тоническое сокращение, уменьшение скорости лимфотока. При изменении концентрации Na + лимфоток несколько уменьшается в связи с нарушением соотношения Na + / Ca2 +.
Гипоксия сопровождается вначале снижением ритма и амплитуды сокращений, снижением скорости лимфотока, а через 30 мин. сокращение прекращается совсем - развивается лимфостаз.