Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАНЯТИЕ № 13 (пропед)
УЧЕБНАЯ ТЕМА: Современные концепции препарирования кариозных полостей. Препарирование полостей 1 класса под пломбу из композиционного пломбировочного материала. Провизорная пломба. Поликарбоксилатные цементы.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ: технические этапы препарирования, провизорная пломба.
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Современные концепции препарирования полостей основаны:
- Возможность сохранения плотного пигментированного кислотоустойчивого дентина (реакция Мейларда).
- Возможность сохранения размягченного слабопигментированного дентина при остром течении кариозного процесса при условии проведения реминерализующей терапии и временной (провизорной ) пломбы сроком от 1 мес. до 6 мес.с последующим контролем состояния дна и заменой на постоянную пломбу.
2. Особенности препарирования кариозной полости под пломбу из СТК (на примере глубокой кариозной полости на окклюзионной поверхности)
2.1. Первый этап – первичное препарирование эмали и прилегающего к ней дентина:
- цели: удаление эмали над кариозным дентином;
- техника: машинное препарирование, преимущественно турбинной бормашиной со скоростью 180 000-210 000 об/мин твердосплавным бором или алмазной головкой с зеленой или синей маркировкой; форма: шаровидная, грушевидная, конусная, цилиндрическая;
- критерий проведения этапа: удалена эмаль, не имеющая основания в здоровом дентине (дентин толщиной не менее 0,5 мм), граница наружных контуров не проходит по окклюзионным контактам пломбировочного материала и тканям зуба.
2.2. Второй этап – первичное препарирование дентина:
- цели: удаление кариозного дентина, сохранение пигментированного , но плотного дентина;
- техника препарирования: микромоторный наконечник с понижающей редукцией от 2,7:1 до 10:1 со скоростью от 500 до 1500 об/мин на дне кариозной полости и не более 8000 об/мин на стенках, твердосплавный бор шаровидной, грушевидной и др. форм;
- хемомеханической препарирование (комплект: химикат + ручной инструмент специальной формы; ручное препарирование (экскаватор, в т ч специальных конструкций).
- критерий проведения: форма кариозного полости соответствует объему кариозного процесса. Здоровый дентин с целью улучшения фиксации пломбы не препарируется. Оставшийся дентин – плотный, возможно пигментированный, форма отпрепарированной кариозной полости зависит от объемов патологического процесса в тканях; размягченный пигментированный денти при использовании специальных методик лечения.
2.3. Вторичное препарирование эмали:
- цели: сглаживание грубообработанной эмали, скашивание эмали с целью увеличения площади крепления композиционного пломбировочного материала, возможна эмалепластика, скашивание (типы скосов по А.Ж.Петрикасу).
- техника проведения – финирующие боры, алмазные конусной, пламевидной или специальной формы головки с красной или желтой маркировкой абразива, скоторть от 30 до 100 тыс об/мин;
- критерий проведения: отсутствие грубообработанной эмали, наличие скоса согласно клинической ситуации (для адгезии пломбировочного материала, нивелирования цветового перехода тканей зуба и пломбировочного материала), исключение окклюзионного контакта эмали и пломбировочного материала на границе.
3. Пломбировочные материалы группы поликарбоксилатных цементов.
Классификация материала по клиническому назначению, природе и химическому составу, агрегатному состоянию, по виду отверждения. Способ и методика приготовления. Особенности использования материала.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ:
Таблицы классификаций кариеса по Блеку, классификации пломбировочных материалов.
Упаковки материалов для лечебных подкладок и провизорных пломб.
Рисунки отпрепарированных полостей 1 класса, натуральные зубы с отпрепарированными полостями 1 класса (премоляр) по современной технологии под СТК (средний глубины, глубокой полостями).
Лоток с инструментами. Медикаменты для обработки полостей.
Развивающие и творческие задания и клиническая демонстрация:
Демонстрация препарирования глубокой кариозной полости 1 класса по современным концепциям, методики наложения Са-содержащей лечебной самотвердеющей подкладки (пасты), технологии ПКЦ в качестве временной провизорной пломбы
Самостоятельная работа:
Лечение кариеса. Диагноз: Хронический глубокий кариес окклюзионной поверхности премоляра (натуральный зуб в индивидуальном фантоме).
- препарирование кариозной полости под пломбу из СТК;
- медикаментозная обработка;
- наложение лечебной подкладки из самотвердеющей пасты, содержащей гидроксид кальция;
- наложение провизорной пломбы из ПКЦ.
Рекомендации к выполнению домашнего задания и написанию протокола.
В протоколе к занятию описать проведенные манипуляции по препарированию (таблица к занятию № 5) и пломбированию. Заполнить таблицу свойств поликарбоксилатного цемента (см. таблицу к занятие № 7)
Тестовый контороль по всему разделу темы:
13.1. Поликарбоксилатные цементы используются для:
13.2. Поликарбоксилатные цементы относятся к группе:
13.3. Какими свойствами не обладает поликарбоксилатный цемент:
Библиографический список:
1. Лекции.
2. А.Ж.Петрикас. «Оперативная и восстановительная дентистрия», Тверь, 1997
3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М.: «МедПресс-Информ» 2009, с.100-113, 199-204, 205-207.
3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», М.: «МедПресс-Информ» 2010, с.147-179, 248-249.