Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАДАЧ № 1
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
«Сестринское дело в терапии и курсе
первичной медицинской помощи»
(для комплексного экзамена)
IV курс VII семестр
Задача 1
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом «Железодефицитная анемия».
При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы, пульс 92 удара в 1 минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца.
Анализ крови: концентрация гемоглобина - 75 г/л, эритроциты - 3,9x1012/л, цветной показатель - 0,8, лейкоциты - 4,5x109/л, СОЭ - 20 мм/час.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 2
Пациентка 21 года поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом «Острый миелобластный лейкоз».
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на быструю утомляемость, похудение, повышение температуры тела, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и горле.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,3°С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъявления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 ударов в 1 минуту удовлетворительных качеств, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 18 в 1 минуту.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 3
Пациентка 55 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом «Хронический холецистит, обострение».
При первичном сестринском обследовании состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, горечь во рту, запоры.
Общительна, в контакт вступает легко.
Хотела бы знать о своем заболевании, о запорах.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 164 см., масса тела 80 кг., кожные покровы обычной окраски, язык влажный, обложен желтоватым налетом, пульс 72 удара в 1 минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 4
Пациент 55 лет, поступил в клинику с диагнозом «Алкогольный цирроз печени».
Больной признался, что 5 месяцев назад уволен с работы за пьянство, живет один в небольшой квартире. У него нет друзей и близких, только собутыльники, жена ушла от него год назад. Он беспорядочно питается, отсутствует режим сна и бодрствования.
При поступлении обращает на себя внимание желтуха и увеличение живота. При пальпации определяется плотная узловатая печень. На коже живота вокруг пупка расходятся извитые вены по типу «голова медузы». Отмечается выпадение волос на теле, гинекомастия, сосудистые звездочки. Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, эпизоды интенсивного кожного зуда, небольшую одышку, особенно в положение лежа, увеличение живота, носовые кровотечения.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 5
Пациент 28 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом «Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки». Диагноз поставлен впервые.
При первичной оценке состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие натощак, через 3-4 часа после приема пищи, ночные. Курит с 15 лет по 20 сигарет в день. Знает, что это вредно для здоровья, но со своей болезнью связи не видит.
Больным себя считает в течение 3-х месяцев. Хотел бы знать о своем заболевании и лечении больше, т.к. обеспокоен большим количеством лекарственных препаратов, которых предложено принимать.
Объективно: сознание ясное, в контакт вступает легко, положение вынужденное, лежачее прижав ноги к животу, тоны сердца ритмичные, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 удара в 1 минуту, язык влажный, обложенный беловатым налетом, стул в норме.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 6
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь желудка, фаза обострения».
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильнее боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. Тревожен, жалуется на плохой сон, усталость, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения. Курит по одно пачке сигарет в день. Злоупотребляет алкоголем 3 раза в неделю. Ежедневно работает с 9 до 20 часов, питается на работе бутербродами.
Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 64 удара в 1 минуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 18 в 1 минуту, язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается болезненность в эпигастральной области.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 7
Пациентка 30 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом «Обострение хронического колита».
При первичной оценке медицинская сестра выявила: жалобы на частое опорожнение кишечника до 5-6 раз в день, жидкий стул, боли в животе, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание в животе. Обострение возникло после приема жирной пищи и крепких алкогольных напитков.
Муж пациентки интересуется, какие продукты можно передавать больной.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 8
Пациент 70 лет поступил в терапевтическое стационарное отделение с предварительным диагнозом «Центральный рак правого легкого».
При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра выявила: жалобы на резкую слабость, постоянные боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, периодическое повышение температуры до субфебриальных цифр.
Объективно: сознание пациента тяжелое, с трудом меняет положение в постели, что еще усугубляет боязнью усиления болей, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,9°С, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 92 удара в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определить цели, составить план сестринского вмешательства.
Задача 9
В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом «Рак желудка 4 стадии».
При сестринском обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.
Объективно: состояние тяжелое, температура 37,9°С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность, печень плотная, болезненная, выступает на 5 см. из под края реберной дуги.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 10
Пациент 51 года, медицинский диагноз - В12 - дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке.
Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 ударов в 1 минуту, артериальное давление 110/70, частота дыхательных движений 22 в 1 минуту, концентрация гемоглобина - 62 г/л. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 11
Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом «Атрофический гастрит».
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 180 см., вес 69 кг., температура тела 36,8°С, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 76 ударов в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 16 в 1 минуту
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача №12
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом от делении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-40 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась одно кратная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет. Ухудше ние, наступившее за последние 5 дней, пациент связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетвори тельно. Пульс 64 ударов в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст, ЧДД- 18 в мин. Язык обложен белым нале том, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 13
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нерв ным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, под кожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой сис темы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмеча ется болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Пациенту назначено исследование ФЭГДС.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 14
Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический хо лецистит, стадия обострения.
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, ко торое связывает с приемом обильной, жирной пищи.
Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здо ровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительные. Пульс - 84 ударов в минуту, АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД - 18 в минуту.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 15
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обиль ная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изме нены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс - 92 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 16
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагно зом центральный рак легкого.
У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодиче ское повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизон тальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспо коен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.
Кожные покровы бледные. Частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 92 в минуту удовле творительных качеств, АД - 120/70 мм рт. ст.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 17
Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка.
Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, слабость, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.
Пациент пониженного питания (рост - 180 см, вес - 65 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с не приятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,80 С. Пульс - 76 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 16 в минуту.
Жена пациента обратилась к сестре за советом, в связи с его отказом от еды (послед ние два дня пьёт только воду).
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача №18
Пациент 52 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно разви лась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был на правлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения со стояние сразу же ухудшится.
Состояние удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 71 кг, температура тела - 36,6о С, жи вот мягкий, безболезненный, пульс – 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача №19
Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с ди агнозом хронический гастрит типа В. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родст венника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.
Состояние удовлетворительное, рост - 185 см, масса тела - 70 кг, кожные покровы обыч ной окраски, температура тела - 36,6оС, пульс - 72 удара в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. живот мяг кий, болезненный в эпигастрии.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача №20
В стационаре 2-е сутки находится пациентка М., 30 лет с диагнозом острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.
Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизи стой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Т – 39,20С, пульс – 98 ударов в 1 минуту, АД 110/60 мм рт. ст, ЧДД – 22 в мин., в крови Hb - 90 г/л, лейкоциты – 26 х 109, СОЭ – 40 мм/час. У пациентки - подключичный катетер справа.
Назначено проведе ние стернальной пункции.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача №21
В поликлинике на приеме у терапевта пациентка 27 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жало бы на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.
Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС – 90 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту, АД – 100 / 70 мм рт. ст.
Задание
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.
2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.
Задача 22
Пациент, госпитализирован с диагнозом: "Обострение язвенной болезни желудка". Жалуется на рвоту в виде "кофейной гущи", нарастающую слабость, головокружение.
Объективно: пациент испуган, кожные покровы бледные. Пульс 94 удара в 1 минуту. АД100/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастральной области.
Задание:
Задача 23
Вас пригласили в палату к пациенту, который находится на лечении по поводу язвенной болезни желудка. Пациент испуган жалуется на неоднократную рвоту в виде "кофейной гущи", слабость. головокружение.
Объективно: пациент испуган, возбуждён, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД100/60 мм рт. ст.
Задание:
Задача 24
Пациент находится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: "портальный цирроз печени, портальная гипертензия". Жалуется на неоднократную рвоту тёмной кровью, нарастающую слабость, чёрный дёгтеобразный стул.
Объективно: Состояние среднеё тяжести. Больной вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные. При рвоте выделяется масса в виде "кофейной гущи". Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД90/60 мм рт.ст.
Живот увеличен в размерах, при пальпации болезненный в правом подреберье.
Задание:
Задача 25
Вы в составе бригады скорой помощи приехали на вызов к пациенту. Больной жалуется на неукротимую рвоту съеденной пищей, боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, головокружение. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу котлет, которые двое суток хранились без холодильника.
Объективно: Состояние средней тяжести. Выражение лица страдальческое, держится за живот. Язык влажный, покрыт белым налётом. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Пульс 90 ударов в 1 минуту. АД100/60 мм рт. ст.
Задание:
Задача 26
Вас пригласили к соседке по квартире. Женщина 50 лет жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боль сопровождается рвотой желчью, не приносящей облегчения. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной колбасы. В анамнезе: "желчнокаменная болезнь"
Объективно: Пациентка беспокойна, мечется от боли, ищет удобное положение. Кожные покровы слегка желтушные, влажные. Язык покрыт жёлто-серым налётом. Живот при пальпации резко болезненный в правом подреберье. АД110/70 мм рт.ст. Пульс100 ударов в 1 минуту, удовлетворительных свойств.
Задание:
Задача 27
В стационар машиной скорой помощи доставлена женщина с жалобами на нарастающий отёк лица, осиплость голоса, затруднённое дыхание. Ухудшение состояние связывает с укусом мошки в область шеи.
Объективно: Состояние тяжёлое, пациентка испугана. Дыхание затруднённое 20 дыханий в 1 минуту. Лицо отёчное, нарастает цианоз губ, кончика носа. Пульс 96 ударов в 1 минуту. АД 100/60 мм рт.ст.
Задача 28
В стационаре, врач назначил пациенту таблетки, которые раньше этот пациент никогда не принимал. Примерно через 30 минут после приёма лекарства. У пациента появились высыпания по всему телу в виде "ожога крапивой", сильный зуд во всём теле.
Объективно: пациент испуган, обеспокоен своим состоянием. На коже груди, живота, на руках и ногах видны высыпания в виде волдырей на гиперимированном фоне, следы расчёсов.
Задание:
Задача 29
Пациент находится на лечении в стационаре по поводу заболевания почек. Врач назначил проведение внутривенной урогафии. В рентгеновском кабинете при введении контрастного вещества, пациент пожаловался на плохое самочувствие, чувство жара, резкую слабость и потерял сознание.
Объективно: Состояние тяжёлое, лицо гиперимировано. Дыхание затруднено, учащено до 24 в 1 минуту. Пульс110 ударов в минуту, нитевидный. АД/60 мм рт. ст.
Задание:
Задача 30
В отделении находится пациент с диагнозом: «Анемия неясной этиологии». У пациента внезапно появилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах и потеря сознания.
Объективно: пациент без сознания, кожные покровы бледные, влажные, пульс 100 ударов в 1минуту., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД100/60 мм рт.ст.
Задание:
«Сестринское дело в терапии и курсе
первичной медицинской помощи»
(для комплексного экзамена)
IV курс VII семестр
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ № 3
ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
«Сестринское дело во фтизиатрии»
(для комплексного экзамена)
IV курс VII семестр