Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ФГБОУ ВПО «ОмГПУ»)
Факультет начального, дошкольного и специального образования
Кафедра специальной психологии
Психопатология
Основные психопатологические синдромы «кризиса периода взросления»
Реферат
Выполнила:
студентка 153 группы
Михайленко А. В.
Проверил:
КМН, доцент Синевич О. Ю.
Омск, 2013
Содержание
1. Введение 3
2. Основные синдромы 5
3. Течение синдромов и их прогноз 14
4. Лечение кризиса взросления 15
5. Заключение 16
6. Список используемой литературы 17
«Подросток еще не личность, он — человек, который беременный своей личностью»
Сухомлинский В. А.
Кризис периода взросления – перестройка внутреннего переживания, которая коренится в изменении потребностей и побуждений, движущих поведением подростка. В этом критическом периоде на протяжении некоторого времени (нескольких месяцев, года) сосредоточены резкие и капитальные сдвиги в личности подростка. Подросток в короткий срок меняется в целом, в основных чертах личности. Суть кризиса состоит в поисках идентификаций (усвоения образцов поведения тех людей, которые значимы для подростка). При этом происходит объединение прошлого опыта, способностей и выборов. Развитие подростка стремительно по темпу происходящих изменений, а по смыслу из-за резких и качественных изменений напоминает революционное течение событий.
Анна Фрейд так описала этот период: “Подростки исключительно эгоистичны, считают себя центром Вселенной и единственным предметом, достойным интереса, и в то же время ни в один из последующих периодов своей жизни они не способны на такую преданность и самопожертвование. Они вступают в страстные любовные отношения – лишь для того, чтобы оборвать их так же внезапно, как и начали.
С одной стороны, они с энтузиазмом включаются в жизнь общества, а с другой – охвачены страстью к одиночеству. Они колеблются между слепым подчинением избранному ими лидеру и вызывающим бунтом против любой и всяческой власти. Они эгоистичны, материалистичны и в то же время преисполнены высшего идеализма. Они аскетичны, но внезапно погружаются в распущенность самого примитивного характера. Иногда их поведение по отношению к другим грубо и бесцеремонно, хотя сами они неимоверно ранимы. Их настроение колеблется между сияющим оптимизмом и самым мрачным пессимизмом. Иногда они трудятся с неиссякаемым энтузиазмом, а иногда медлительны и апатичны.”
Границы кризиса неотчетливы. Но все же удается отметить его обострение, когда кризис достигает апогея, обычно в середине кризисного периода. В это время обнаруживается трудновоспитуемость, ухудшается успеваемость, ослабевает интерес к школе, падает общая работоспособность. Развитие сопровождается более или менее острыми конфликтами с окружающими. Выраженность этих проявлений различна, вариаций кризиса больше, чем особенностей стабильного периода.
Тип протекания кризиса взросления определяют внешние условия.
В этот период отмечается негативный характер развития. Все прогрессивное приостанавливается, на передний план выходят процессы свертывания и разложения того, что образовалось на предшествующей ступени развития. Подросток, вступающий на путь взросления, теряет интересы, еще вчера направлявшие его деятельность, прежде сложившиеся формы внешних отношений и внутренней жизни как бы запустевают.
Если подросток во время кризиса окажется неспособным к идентификации, то возникнет путаница ролей и трудности в эмоциональных отношениях с людьми, в социальной и профессиональной сферах.
2. Основные синдромы
Синдром нарушения идентичности.
Проявляется в чувстве неполноценности, сниженном настроении и суицидальных намерениях. Переживания эти могут сочетаться с деперсонализацией и ипохондрией. Взрослеющий подросток реагирует на то, что он уже не ребенок, реагирует на несоответствие биологических возможностей социальному положению, на неуверенность в своих знаниях и умелости в новом статусе, на резкие изменения, происходящие в растущем организме. Подросток мучается вечными вопросами “Каков я? Каким мне хотелось бы стать? Каким меня видят окружающие, за кого меня принимают?”. Он может сомневаться в собственной самобытности, воспринимать себя как жалкую копию других. Именно поэтому возникает неприятие социальных правил, в том числе и семейных. Неуверенность и страхи в период кризиса могут достигать такой степени, что возникает боязнь утратить телесное и душевное единство. В таких случаях подросток часто создает поведенческие ритуалы, позволяющие ему снова убеждаться в наличии себя самого (например, ощупывает свое тело, часто смотрится в зеркало, записывает свои мысли и пр.). Наряду с неуверенностью собственного существования может быть неопределенность жизненных целей, выбора профессии, круга друзей, сексуальной ориентации и сексуального поведения, религиозной идентификации или нравственных устоев. Это расстройство может быть также начальным проявлением шизофрении, аффективных психозов или серьезных личностных изменений.
Синдром борьбы с авторитетами
Проявляется протестом против семьи, отца или в форме побегов - подросток пытается противостоять власти, порядку, общепринятым нормам или отказывается от противостояния. Пытаясь избежать реальности, подросток может также начать употреблять наркотики и алкоголь, может вступить в разнообразные секты, молодежные общества и т. д. Этот кризис нередко препятствует процессу созревания личности, приводит к противоправному, преступному или суицидальному поведению.
Синдром деперсонализации
В этих случаях преобладают изменения восприятия своего душевного и телесного “Я”, а также других людей и окружения. Переживания воспринимаются как кажущееся изменение действительности или утраты реальности. Деперсонализация связана с трудностями формирования идентичности и выполняет функции механизма психологической защиты. Она наблюдается у 30-70% молодых людей. Для нее характерны тревога, чувство отчуждения, беспокойство в связи с этими переживаниями, субъективное понимание неадекватности эмоциональных реакций. Деперсонализация может проявляться состояниями, при которых окружающее меняется, кажется чуждым, необычайным, неясно воспринимаемым. Подростки говорят, что все видится как будто через пелену, туман, кисею; все кажется удаленным, смазанным, серым. Люди и предметы воспринимаются “странными, ненастоящими, подобными куклам, марионеткам”. Жизнь представляется “застывшей, нереальной, лишенной естественных красок и движения”. Иногда меняется и восприятие тела, оно кажется “чужим, незнакомым, плохо управляемым, необычно легким или исчезнувшим”. При этом движения, поступки наблюдаются как бы со стороны, сочетаясь с непониманием того, как управлять таким телом. Возникают сомнения о принадлежности своего тела: “Мое или не мое?”. Может измениться восприятие психического “Я”. В таких случаях подростки говорят о том, что их “покинула душа”, что “себя воспринимают как во сне”. Иногда жалуются на то, что их “вовсе не существует”, что “действуют механически”, что “стали автоматами”. При этом мысли разбегаются, не подчиняются воле, собственный голос лишается ясности, появляется второе “Я”, наблюдающее за другим “Я” со стороны, “теряются чувства”, в особенности к близким людям (“любят только в мыслях, а не сердцем”). Чем младше подросток, тем менее точно он может дать отчет о своих переживаниях. Наблюдаются также близкие по происхождению симптомы “Deja vu”, “Deja vecu” или “Jamais vu” - новая ситуация воспринимается на короткий момент как знакомая, или, наоборот, знакомая обстановка кажется чуждой, никогда не переживавшейся. Описываемые здесь явления могут быть в рамках психического здоровья или нервно-психических расстройств: неврозов, соматогенных психических нарушений, органических повреждений головного мозга, эпилепсии, аффективных психозов и шизофрении.
Дисморфомания (дисморфофобия)
Проявляется в переживаниях своего физического недостатка. В переходном возрасте внешний облик и тело ребенка подвергаются большим измененим. Подросток не только замечает их, но и сравнивает свои физические данные с такими же у других людей. При этом он часто преувеличивает подлинные или обнаруживает мнимые телесные недостатки. Появление дисморфомании может быть вызвано удлинившимися чертами лица, его ассиметрией, слишком крупными размерами тела (у девочек) или слишком маленькими (у мальчиков), нарушенной осанкой, аномалией походки, последствиями повреждений кожи и т. д. Характерные признаки этого расстройства: идеи физического недостатка (“толстая, как бочка”, “ростом с карлика”), идеи отношения (“все вокруг шепчутся”, “люди на улице отворачиваются”), пониженное настроение, иногда с мыслями о самоубийстве. Дисморфомания широко распространена и варьируется по степени выраженности. Она может достигать степени навязчивой, сверхценной или даже бредовой идеи.
Ипохондроический синдром
Возникает в процессе перестройки организма подростка в связи с теми или иными функциональными отклонениями, которые субъективно воспринимаются как слабость, утомляемость, нарушения дыхания, неприятные ощущения или боли в груди, животе, голове и т. п. Это приводит к сосредоточению внимания на недомоганиях, к попыткам дать объяснение происходящему в теле. Легко возникают мысли о несуществующих недугах. Степень убежденности в тяжести обнаруженных болезней колеблется от постоянных сомнений в их серьезности до твердой убежденности в их неизлечимости и даже совсем близкой кончине. Если имеются постоянные мысли о существовании заболевания (фактически отсутствующего), которое “как бы” объясняет появившиеся симптомы, то эти переживания расцениваются как ипохондрический синдром. Если имеется сильная озабоченность предполагаемой тяжелой болезнью, несмотря на отсутствие адекватных подтверждений жалобам, то и в этом случае стоит говорить об ипохондрии. Нередко при этом расстройстве имеется постоянно проявляемое недоверие врачам, которые пытаются убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обуславливающей эти симптомы. Ипохондрическая симптоматика может быть не только самостоятельным синдромом, но и входить в состав депрессий, тревожных, бредовых расстройств, при шизофрении и других психозах.
Синдромы нарушения пищевого поведения
Наиболее часто встречающаяся его форма – нервная, или психическая, анорексия; проявляется в сознательном, чрезвычайно стойком и целеустремленном желании похудеть, нередко достигает выраженного истощения (кахексия) с возможным смертельным исходом. Распространенность этого расстройства среди девушек-подростков составляет 1%. Число болеющих мальчиков в 9-20 раз меньше.
Диагноз ставится при наличии:
1) падения массы тела на 15% и ниже нормативного уровня или неспособности набрать вес в период роста;
2) избегания пищи, удаления съеденного (провоцированием рвоты, приемом слабительных и мочегонных средств), подавления аппетита и использования чрезмерных физических нагрузок;
3) искаженного представления о своем образе тела и страха перед полнотой;
4) возникновения аменореи или непоявления менархе у девушек, потери полового влечения и потенции у подростков-мальчиков;
5) при наличии расстройства в предпубертатном возрасте пубертатный метаморфоз задерживается или не происходит вовсе (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы, отмечается первичная аменорея, у мальчиков половые органы остаются детскими).
Реже встречается нервная булимия, которая может быть самостоятельным расстройством или сочетаться с анорексией. Нервная булимия характеризуется приступами переедания и чрезмерным контролированием массы тела, что приводит к принятию крайних мер для коррекции возможной полноты.
Диагноз основывается на наличии:
1) озабоченности едой, непреодолимой тяге к пище, периодическом переедании;
2) противодействия ожирению от съедаемой пищи с помощью вызывания рвоты, приема слабительных, подавляющих аппетит и мочегонных средств, а также и периодов голодания;
3) страха ожирения с установлением предела для своей массы тела, намного меньшей, чем доболезненная, оптимальная для больного.
Синдром метафизической интоксикации
Метафизическая (философическая) интоксикация (болезненное мудрствование) характеризуется однообразной абстрактной непродуктивной интеллектуальной активностью, направленной на самостоятельное решение “вечных проблем” путем постоянного обдумывания их. Философствование на отвлеченные темы занимает очень важное место в жизни подростка. Оно сочетается с бесплодной критикой авторитетов, иногда отчуждением от близких людей, уходом в свой внутренний мир. Постоянные размышления, рассуждения, письменное отражение их в дневниках, записках и посланиях ярко эмоционально окрашены. Ни процесс мудрствования, ни более или менее завершенное обдумывание не поддается критике со стороны окружающих. В зависимости от степени выраженности расстройств мышления поведение может либо не нарушаться, либо изменяться изначально. У подростков с психастеничными или шизоидными личностями может возникать транзиторная метафизическая интоксикация, при которой мудрствование, беспредметное философствование, рифмование сопровождается переходящим нарушением адаптации. Этот синдром соответствует шизотипическому расстройству.
Метафизическая интоксикация может быть также проявлением вялотекущей шизофрении: возникающие у больного мысли вычурны, противоречивы, нелепы. Вся интеллектуальная деятельность идет на “холостом ходу”. Больной не способен не только раскрыть содержание волнующих его вопросов, но и не может передать прочитанное, услышанное. Он не ищет слушателей, будучи целиком погружен в таинственные проблемы “взаимодействия душ”, “контактов с инопланетянами” и т. д. При этом резко нарушаются контакты с окружающими, становится невозможной учеба в школе. Этот синдром трактуется как проявление недифференцированной шизофрении.
Суицидальное поведение
Мысли о нежелании жить, намерения и действия, предпринимаемые с целью покончить с собой и завершенные попытки самоубийства – “пара- и суицидальное поведение”. Частота возникновения у подростков и своеобразие проявлений связаны с рядом особенностей возраста. Смерть подростками хотя и признается универсальным и необратимым явлением, однако воспринимается как нечто абстрактное, не касающееся прямо собственной личности, а опасения за свою жизнь не основываются на ее ценности. Поэтому аутоагрессия подростка, даже не предполагающая смертельного исхода, может быть опасной для его жизни. Трудно в связи с этим провести различие между истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантажным аутоагрессивным поведением. Мотивы, приводимые суицидентами для объяснения своего поведения, незначительны и мимолетны (с точки зрения взрослых), что создает сложности для своевременного распознавания суицидального поведения. Возникновение суицидальных попыток определяется не только особенностями психопатологии (например, наличием депрессии), но и обстоятельствами жизни. Обычно суициды и попытки их совершить взаимосвязаны с другим отклоняющимся поведением: побегами, правонарушениями, алкоголизацией, конфликтами с родителями, сексуальными эксцессами и т. д. Обуславливают и провоцируют попытки самоубийства психические заболевания, конфликты самооценки, одиночество, нарушение межличностных отношений, неудовлетворенность своей внешностью, неудачи во взаимоотношениях с противоположным полом, действительная или мнимая утрата родительской любви, переживания, связанные со смертью или разводом родителей, желание вызвать сочувствие.
Суицидальные попытки у подростков чаще импульсивные, связанные с ситуацией. Но они также могут быть завершением длительной кризисной или конфликтной ситуации, которую можно было бы предусмотреть. Знание подростков, склонных к самоубийству, создает возможность для предупреждения суицида. К подросткам повышенного риска относятся больные с депрессией, тревогой, мрачным настроением (дисфорией), бредом. К ним также относятся неустойчивые, психастенические, истерические психопатические личности; больные с психогенными заболеваниями; подростки, употребляющие спиртные напитки; подростки, переживающие экстремальные стрессовые ситуации; подростки из конфликтных семей, имеющие психически больных родственников, особенно с суицидами в анамнезе; подростки, страдающие хроническими, уродующими, затрудняющими социально-психологическую адаптацию соматическими заболеваниями или сопровождающимися депрессией.
Для выявления состояний, предшествующих попытке самоубийства, следует знать их особенности. К этим состояниям относятся:
- ограничение интересов;
- чувство одиночества, непонимание другими, отказ от ранее признаваемых ценностей и предпочитаемых видов деятельности;
- направление агрессии против собственной личности;
- желание умереть и фантазирование на темы самоубийства;
- формирование представлений о способах самоубийства, появление угрюмо-мрачного настроения, психосоматических расстройств (бессонницы, анорексии, утомляемости, вегетативных нарушений).
Синдром асоциального поведения
В пубертатном возрасте подросток, стремясь к самостоятельности, пытается освободиться от семейных уз. Его эмансипация приводит к группированию с другими, а их совместные увлечения азартными играми, культом силы, демонстрацией своей “необычности” и т. д. нередко сопровождаются нарушением социальных норм, то есть асоциальным поведением. Часть из них проявляет склонность к противоправным поступкам. Отсутствие надзора за поведением подростка, семейная и педагогическая запущенность способствуют как асоциальным, так и противоправным поступкам подростка. Асоциальное поведение – это в одних случаях воровство из дома, разрушение вещей или порча имущества членов семьи, жестокость по отношению к родственникам. В других случаях это антисоциальное или агрессивное поведение, которое отмечается у подростка, изолированного, отвергаемого или не популярного среди сверстников. Оно проявляется негативизмом, непослушанием, конфликтностью, агрессивностью, разрушением имущества, жестокостью, нарушением норм сексуальных отношений. В третьих случаях подростки группой совершают антисоциальные поступки: кражи, нанесение ущерба чужому имуществу, хулиганство, акты вандализма, нанесения телесных повреждений, сексуальные насилия и т. д.
3. Течение синдромов и их прогноз
Течение и прогноз синдромов, осложняющих кризис взросления подросткового возраста, зависят от того, какие механизмы легли в основу нервно-психических и психосоматических нарушений, а также от того, как имеющаяся симптоматика помешала адаптации подростка. В 30-40% случаев осложненный кризис завершается нормализацией психики и поведения. В других случаях кризис сменяется неврозом, психосоматическим расстройством, личностными нарушениями, алкоголизацией, наркотизацией или психозом (шизофренией). В этих последних случаях трудно говорить о том, что первоначально был поставлен правильный диагноз – кризис взросления. Вероятно, были пропущены начальные симптомы упомянутых расстройств.
4. Лечение кризиса взросления
В связи с большим разнообразием проявлений кризисов взросления при проведении терапии требуется индивидуальный подход. Лечение следует ориентировать на преобладающие расстройства. Наиболее адекватное вмешательство – индивидуальная или групповая (семейная) психотерапия. Ее эффективность будет зависеть от оценки особенностей семейных отношений предшествующей жизни, актуальной ситуации, своеобразия личности, переживаний телесных изменений в процессе взросления, а также и психопатологии. По данным катамнеза, у трети больных с патологически протекающим пубертатным кризом формируются стойкие нарушения характера.
5. Заключение
При кризисе периода взросления снижение продуктивности умственной работы учащегося вызвано тем, что происходят изменения установок от наглядности к пониманию и дедукции. Переход к высшей форме интеллектуальной деятельности сопровождается временным снижением работоспособности. За негативным симптомом скрывается позитивное содержание, состоящее в переходе к новой и высшей форме.
Самая важная психологическая задача подросткового возраста - это взросление, которое заключается в формировании самооценки, принятии ответственности за себя и свои поступки. В это время формируются отношения с противоположным полом, устанавливается отношение к своей внешности. Многие взрослые люди и не догадываются, что их отношение к себе, своему телу, внешности и характеру возникло именно в подростковом возрасте, отсюда важность переходного возраста, важность стоящих перед ним задач.
6. Список используемой литературы
1. Гурьева, В. А. Психопатология подросткового возраста / В. А. Гурьева, В. Я. Семке, В. Я. Гиндикин. – Томск: ТГУ, 1994. – 308 с.
2. Исаев, Д. Н. Психопатология детского возраста: учебник для ВУЗов / Д. Н. Исаев. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 463 с.
3. Кле, М. Психология подростка / М. Кле // Психология подростка: хрестоматия – М.: Российское педагогическое агенство, 1997. – С. 103 – 140.
4. Личко, А. Е. Подростковая психиатрия: руководство для врачей / А. Е. Личко. – Изд. 2-е, доп. и перераб. – Л.: Медицина, 1985. – 416 с.
5. Психология подростка: хрестоматия / сост. Ю. И. Фролов. – М.: Российское педагогическое агенство, 1997. – 526 с.
6. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста / Ф. Райс. – СПб.: Питер, 2000. – 624 с.