Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
27. Первая доврачебная помощь в чрезвычайных ситуациях.
Раной - повреждение тканей организма, при котором обязательным элементом является нарушение целости наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки) на всю их глубину. Нарушение поверхностных слоев покровов приводит к образованию ссадин и царапин. В зависимости от вида ранящего орудия различают раны резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные.
Резаные и рубленые раны имеют обычно ровные края, ткани которых повреждены незначительно, хорошо кровоточат и быстро заживают, оставляя тонкий рубец.
Колотые раны характеризуются наличием длинного и узкого раневого канала, нередко проникающего в полости тела и расположенные там внутренние органы.
Рваные и ушибленные раны характеризуются незначительной кровоточивостью, большим диапазоном разрушения тканей, которые в большом количестве затем отмирают и создают хорошие условия для размножения инфекции и развития нагноительного процесса. Все перечисленные виды ран происходят от холодного оружия (падающих обломков зданий, сооружений), предметов бытового обихода и наблюдаются во время стихийных бедствий, аварий, катастроф мирного времени.
Ранения делятся также на проникающие и не проникающие в полости тела, например, проникающие ранения черепа характеризуются нарушением целостности твердой мозговой оболочки; ранения груди — разрывом плевральной оболочки; живота — нарушением целостности брюшины.
Ранения могут быть также одиночными и множественными; сочетанными — когда ранящее орудие на своем пути поражает несколько органов; комбинированными — например механическая травма и ожог.
Асептика - мероприятия,направленные на предупреждение попадания микробов в рану.
Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.
типовые бинтовые повязки: 1. Круговая или циркулярная
2. спиральная повязка.
3. крестообразная.
Ушиб является наиболее частым повреждением мягких тканей. Обычно он характеризуется болью, которая усиливается при движении, отеком тканей, кровоподтеком, иногда нарушением функций. Ушиб внутренних органов может привести к сильному внутреннему кровоизлиянию и опасен для здоровья и жизни пострадавшего.
Первая медицинская помощь при ушибе заключается в следующем:
— положить на место ушиба холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со льдом или холодной водой);
— наложить на место ушиба тугую повязку и обеспечить покой поврежденной части тела;
— направить пострадавшего к врачу-травматологу для осмотра на предмет возможных осложнений.
Вывихи
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменения формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
При попытке произвести движение боли в суставе резко усиливаются. В отличие от ушиба, при котором боли и нарушения функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу. Чаще всего вывихи бывают плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава.
Первая помощь при вывихе:
Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.
При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
При глубокой зевоте или крике иногда случается вывих нижней челюсти. Он может быть одно или двусторонним.
Признаки перелома – резкая боль, невозможность движений в конечности, нарушение ее формы и длины по сравнению со здоровой; иногда обнаруживается патологическая подвижность в месте перелома.
В отличие от ушиба функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы. Полный перелом иногда сопровождается повреждением крупных сосудов, нервов, что ведет к обильному кровоизлиянию, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности.
Прежде всего, необходимо выяснить у пострадавшего или очевидцев обстоятельства, при котором он получил травму.
При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночника и конечностей, при сдавливании грудной клетки – переломы ребер.
Ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как при этом можно повредить мягкие ткани, нервы, причинить сильную боль пострадавшему.
В случае закрытого перелома до приезда «скорой помощи»
- главное - обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, ремни, готовые или импровизированные шины.
- при наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома.
- перед наложением шины кожу над переломом смазать йодом, закрыть чистой тканью, сверху наложить побольше ваты, забинтовать. И только потом накладывать шины.
Если под руками не окажется никаких средств для создания неподвижности конечности при транспортировке, поврежденная рука может быть надежно зафиксирована с помощью загнутой полы пальто, пиджака, прибинтована к туловищу, а нога – к другой, здоровой ноге.
При открытом переломе необходимо в начале остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку.
Признаки перелома ребер: резкая местная боль, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле, чиханье. Больные с переломом ребер дышат поверхностно, боясь кашлянуть, и сохраняют вынужденное положение.
При переломе ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами и придают пострадавшему удобное для него положение. При перевозке больному придают полусидячее положение.
Если требуется освободить пострадавшего от одежды, раздевать его можно только при полной уверенности в том, что нет опасности сместить отломки. Если такой уверенности нет – или не раздевайте, или разрежьте одежду.
Для профилактики шока больного тепло укрывают. Можно дать ему немного водки, вина, горячего чая, 1-2 таблетки обезболивающего.
Как определить, какого типа кровотечение
При капиллярном кровотечении кровь выделяется из всей раны, как из губки.
При венозном – темно-вишневая кровь течет из раны медленно, без толчков
При артериальном – кровь ярко-алая, выталкивается из раны пульсирующей струей.
При сильном артериальном или смешанном кровотечении прижимайте артерию выше раны. Нащупайте биение пульса во впадинах между мышцами, и прижмите их. При глубоких ранах с сильным кровотечением желательно участие второго спасателя, который накладывает повязку или жгут, пока первый продолжает прижимать артерию.
Закрепите жгут крючком за цепочку или завяжите узлом (но так, чтобы моно было легко ее развязать). Вместо жгута модно туго перетянуть конечность выше раны брючным ремнем или наложить закрутку из связанной в кольцо ткани (галстук, веревки, платка) и палочки. Закрутите ее так, чтобы кровь остановилась (не сильнее необходимого, чтобы не повредить сосуды и нервы), прибинтуйте палочку несколькими слоями бинта.
Как наложить повязку до приезда врача:
Повязка должна быть стерильной или, насколько это возможно, чистой. Можно вместо стерильного тампона использовать чистую ткань, а при первой возможностью продезинфицировать рану перекисью водорода и заменить повязку на стерильную. Для стерилизации подручного материала можно прогладить ткань утюгом или смочить перекисью водорода, раствором фурацилина или марганцовки.
Чтобы не усилить отек тканей ниже повязки, ее накладывают на поднятую конечность, в направление от пальцев к туловищу. Повязка не должна давить сильнее, чем необходимо для остановки кровотечения. Кровообращение в местах прилегающих к ране должно быть сохранено.
Нельзя в качестве закрутки использовать проволку – ею можно повредить мягкие ткани.
Нельзя закрывать жгут повязкой или шиной – он должен быть хорошо виден. Под жгут обязательно прикрепите записку, в которой указано время его наложения.
Нельзя держать жгут дольше часа: это может привести к омертвению тканей. При длительной транспортировке пострадавшего необходимо каждые полчаса, крепко прижав рану ладонью через повязку, ослаблять жгут на 5-10 мин., чтобы в конечности восстановить кровообращение.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Как распознать внутреннее кровотечение? Человека бьет озноб, он бледнеет, испытывает головокружение, жажду. Твердый, болезненный при надавливании живот.
Что делать?
Холод. Противошоковые меры, но без питья. Транспортировка в сидячем положении.
Чего не делать?
Никаких обезболиваний (потерпевший не сможет потом толком объяснить врачу, где у него болит). Не давать воды и никакой пищи.
Синдром сдавливания может наблюдаться в результате массовых катастроф - обвалов в шахтах, землетрясений и т.д. Чаще возникает как следствие длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавливания была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без помощи жгута) вызывает резкое ухудшение состояния, потерю сознания, непроизвольные дефекацию и мочеиспускание. Нога или рука - холодная на ощупь, бледная, с синюшным оттенком, функция отсутствует, пульс на конечности редкий или отсутствует.
Первая помощь. Перед освобождением конечности наложить жгут выше места сдавливания. После освобождения от сдавливания, не снимая жгута, бинтовать конечности от основания пальцев до жгута и только после этого его осторожно снять. Ввести обезболивающее средство. При наличии костных повреждений наложить шины, при ранении - стерильные повязки.