ПМК Минздрава России протокол от КАРТА НАБ

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Наименование учебного заведения

Рассмотрена Утверждаю

на заседании областного Директор

методического совета ГБОУ СПО «ПМК» Минздрава России

протокол № __ от _________ _________________

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ПАЦИЕНТОМ

(УЧЕБНАЯ)

по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»

СТУДЕНТА ___ КУРСА ___ ГРУППЫ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Сестринское дело»

Ф.И.О. _______________________________

_______________________________

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ___________________

___________________________________

Наименование учебного заведения

Рассмотрена Утверждаю

на заседании областного Директор

методического совета ГБОУ СПО «ПМК» Минздрава России

протокол № __ от _________ _________________

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ПАЦИЕНТОМ

(УЧЕБНАЯ)

по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»

СТУДЕНТА ___ КУРСА ___ ГРУППЫ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Сестринское дело»

Ф.И.О. _______________________________

_______________________________

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ___________________

___________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Наименование лечебного учреждения_______________________________________ _______________________________________________________________________

Дата и время поступления ______________________

Дата и время выписки _________________________

Отделение ______________________________________________________________

Переведен из отделения___________________________________________________

Переведен в отделение____________________________________________________

Проведено койко-дней__________________________

Виды транспортировки: (на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть)

Группа крови ______Резус-принадлежность__________________

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов _______________________________________________________________________

1. Ф.И.0. _______________________________________________________________

2. Пол __________________

3. Возраст ____________________________________________________________

4. Постоянное место жительства: (город, село. Адрес родственников, ном. Телефона) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Место работы, профессия, должность: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Кем направлен больной _______________________________________________

8. Госпитализирован _____________________________________________________

9. Врачебный диагноз, основное заболевание____________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Сопутствующее заболевание __________________________________________

11.Приоритетные проблемы пациента _______________________________________

12. С режимом лечебного учреждения ознакомлен (подпись пациента) ____________

13. Санитарная обработка (вид, отметка о педикулезе) _________________________

I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (СБОР ДАННЫХ)

Жалобы

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Источник информации (пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал)

История заболевания __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История жизни.

Способность к удовлетворению физиологических потребностей: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Способность к самообслуживанию ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Взаимодействие с членами семьи: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________Отношение к процедурам _______________________________________________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО:

а) физические данные:

1. Оценка тяжести состояния ______________________________________________ _______________________________________________________________________

2. Сознание ___________________________________________________________

3. Положение в постели _________________________________________________

4. Телосложение _______________________________________________________

5.Рост, вес_____________________________________________________________

6.Состояние кожи и слизистых оболочек ____________________________________

7.Лимфатические узлы ___________________________________________________

8. Костно-мышечная система _____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Дыхательная система __________________________________________________

10. Сердечно - сосудистая система __________________________________________

11. Система органов пищеварения _________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Мочевыделительная __________________________________________________

_______________________________________________________________________

13. Эндокринная система _______________________________________________

14. Нервная ____________________________________________________________

б) данные лабораторных исследований:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) данные инструментальных исследований:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА

На день первого общения.

Нарушено удовлетворение потребностей (перечислить) _______________________

Настоящие проблемы пациента __________________________________________

Потенциальные проблемы пациента ________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные проблемы пациента ________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

III ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ПЛАНИРОВАНИЕ

Приоритетная проблема _________________________________________________

Краткосрочная ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Долгосрочная _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сестринские вмешательства	Мотивация

IV ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

РЕАЛИЗАЦИЯ

Вмешательства:

зависимые ___________________________________________________________

- независимые ________________________________________________________

взаимозависимые _____________________________________________________

V ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата: Подпись медсестры:

ДНЕВНИКИ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

___ день:

Жалобы, осмотр _______________________________________________________

Приоритетная проблема: _________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ПРОБЛЕМА

ЦЕЛИ УХОДА

ХСВ

КРИТЕРИИ

ЭФФЕКТИВНОСТИ

УХОДА

1. Разработка синтаксического распознавателя вычисляемого оператора перехода языка FORTRAN
2. Гипоаллергенна не содержит парабенов гарантированный результат с самой первой процедуры высокое каче.html
3. Сибиряка Не так давно я познакомился с творчеством нашего уральского писателя Дмитрия Наркис
4. . История возникновения и роль банковской системы 2
5. за и против он ледяным тоном приказал- Продвигайтесь вперёд широким фронтом прячась за деревья и кус
6. Учет и исследование финансовых результатов деятельности ООО
7. Облік виробничих запасів та ефективність їх використання на підприємстві
8. Тема 1 Деятельность как социальная основа менеджмента Основные вопросы- Введение Деяте
9. Фонд Елены Образцовой Культурный центр Елены Образцовой УСЛОВИЯ КОНКУРСА К участию в Конкурсе доп
10. новые ценности свободу индивидуума и уважение его прав и собственности снятие ограничений на частную ини
11. образовательных услуг несмотря на существующие трудности которые испытывает высшая школа.
12. Предметом науки конституционного государственного права зарубежных стран является государственное пра
13. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата політичних наук Дніпропет
14. на тему- Організація функцій у програмах та реалізація звернення до них
15. Автоматическая система управления приточно-вытяжной вентиляции
16. Экологическоре образование каждому
17. Локалізація в організмі М та Нхолінорецепторів
18. Реферат- История изучения брожения
19. Лабораторная работа По дисциплине Монтаж электрооборудования и средств автоматизации Монтаж Тр.html
20. Газификация углей

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе