Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Рассмотрена Утверждаю
на заседании областного Директор
методического совета ГБОУ СПО «ПМК» Минздрава России
протокол № __ от _________ _________________
(УЧЕБНАЯ)
по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»
СТУДЕНТА ___ КУРСА ___ ГРУППЫ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Сестринское дело»
Ф.И.О. _______________________________
_______________________________
_______________________________
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ___________________
___________________________________
Наименование учебного заведения
Рассмотрена Утверждаю
на заседании областного Директор
методического совета ГБОУ СПО «ПМК» Минздрава России
протокол № __ от _________ _________________
(УЧЕБНАЯ)
по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»
СТУДЕНТА ___ КУРСА ___ ГРУППЫ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Сестринское дело»
Ф.И.О. _______________________________
_______________________________
_______________________________
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ___________________
___________________________________
УЧЕБНАЯ КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
Наименование лечебного учреждения_______________________________________ _______________________________________________________________________
Дата и время поступления ______________________
Дата и время выписки _________________________
Отделение ______________________________________________________________
Переведен из отделения___________________________________________________
Переведен в отделение____________________________________________________
Проведено койко-дней__________________________
Виды транспортировки: (на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть)
Группа крови ______Резус-принадлежность__________________
Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов _______________________________________________________________________
1. Ф.И.0. _______________________________________________________________
2. Пол __________________
3. Возраст ____________________________________________________________
4. Постоянное место жительства: (город, село. Адрес родственников, ном. Телефона) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Место работы, профессия, должность: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Кем направлен больной _______________________________________________
8. Госпитализирован _____________________________________________________
9. Врачебный диагноз, основное заболевание____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Сопутствующее заболевание __________________________________________
11.Приоритетные проблемы пациента _______________________________________
12. С режимом лечебного учреждения ознакомлен (подпись пациента) ____________
13. Санитарная обработка (вид, отметка о педикулезе) _________________________
I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА (ОБСЛЕДОВАНИЕ)
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (СБОР ДАННЫХ)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Источник информации (пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Способность к удовлетворению физиологических потребностей: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Способность к самообслуживанию ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Взаимодействие с членами семьи: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________Отношение к процедурам _______________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО:
а) физические данные:
1. Оценка тяжести состояния ______________________________________________ _______________________________________________________________________
2. Сознание ___________________________________________________________
3. Положение в постели _________________________________________________
4. Телосложение _______________________________________________________
5.Рост, вес_____________________________________________________________
6.Состояние кожи и слизистых оболочек ____________________________________
7.Лимфатические узлы ___________________________________________________
8. Костно-мышечная система _____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Дыхательная система __________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Сердечно - сосудистая система __________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Система органов пищеварения _________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Мочевыделительная __________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
13. Эндокринная система _______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Нервная ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) данные лабораторных исследований:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) данные инструментальных исследований:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
На день первого общения.
Нарушено удовлетворение потребностей (перечислить) _______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Настоящие проблемы пациента __________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные проблемы пациента ________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетные проблемы пациента ________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
III ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
ПЛАНИРОВАНИЕ
Приоритетная проблема _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Цели ухода:_____________________________________________________________
Краткосрочная ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Долгосрочная _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
|
Сестринские вмешательства |
Мотивация |
IV ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
РЕАЛИЗАЦИЯ
Вмешательства:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- независимые ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата: Подпись медсестры:
ДНЕВНИКИ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
___ день:
Жалобы, осмотр _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетная проблема: _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
|
ПРОБЛЕМА |
ЦЕЛИ УХОДА |
ХСВ |
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА |