клинический узкий таз 2
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-06-20
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
26. Клинический узкий таз
1. Дайте определение понятия «клинический узкий таз»
2.Укажите причины клинического несоответствия таза матери и головки плода.
3. Перечислите признаки относительного и абсолютного клинического несоответствия таза матери и головки плода.
4. Смоделируйте тактику фельдшера-акушера по определению признака Вастена.
- Клинически узким считается таз с нормальными размерами и формой, который при крупном плоде или неправильных вставлениях головки функционально недостаточен.
- Причины:
- Анатомическое сужение или аномальные формы костного кольца малого таза.
- Крупные размеры плода
- Пороки развития матки и плода
- Асинклитические вставления (заднетеменное, высокое прямое стояние стреловидного шва), разгибательные предлежания головки (лобное, передний вид лицевого предлежания)
- Отсутствие достаточной конфигурации головки при переношенной беременности.
- Общие заболевания (рахит, остеохондродистрофии)
- Заболевания костной системы (суставов, сочленений таза, позвоночника , нижних конечностей)
- Относительное несоответствие:
- Особенности вставления головки и механизма родов, свойственные имеющейся форме сужения таза.
- Хорошая конфигурация головки плода.
Абсолютное несоответствие:
- 1.Особенности вставления головки, присущие имеющейся форме сужения таза, однако часто возникает механизм вставления головки, несвойственный для данной формы анатомически узкого таза.
- Выраженная конфигурация головки или отсутствие конфигурационной способности головки , особенно переношенного плода.
- 3.Положительный признак Вастена.
- Выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря
- Преждевременное появление непроизвольных безрезультатных потуг.
- Отсутствие поступательных движений головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности, появление признаков гипоксии плода.
- Симптомы угрожающего разрыва матки.
- Наличие положительных симптомов Вастена является абсолютным признаком клинически узкого таза. При незначительном несоответствии передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом ( признак Вастена вровень) .В таких случаях исход родов может быть двояким: если родовая деятельность хорошая при недоношенном плоде, головка хорошо конфигурирует, роды заканчиваются самопроизвольно; при слабой родовой деятельности.,крупной и плотной головке, аномалиях положения и вставления роды самопроизвольно закончиться не могут.
При полном соответствии между тазом и головкой передняя поверхность головки находятся ниже плоскости симфиза (признак Вастена отрицательный), роды заканчиваются произвольно.