Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
имени Н.Н.Бурденко
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой МПЗ и МК
д.м.н.
________________ Л.Е. Механтьева
«____» ___________ 200 г
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ТЕМЕ № 4 ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
«Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях»
(медицина катастроф)
для лечебного,
педиатрического,
стоматологического,
медико-профилактического,
фармацевтического
факультетов
Время: 2 часа
Тема занятия №4: Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
Цель занятия:
Изучить организацию эвакуации медицинских учреждений в чрезвычайных ситуациях.
Вопросы семинара:
Эвакуация медицинских учреждений.
а) Организация эвакуации ЛПУ в загородную зону.
б) Содержание планирующих документов при эвакуации ЛПУ в ЧС.
в) Распределение больных в ЛПУ по эвакуационному предназначению в ЧС, их материально-техническое обеспечение.
г) Расчет потребности материально-технического обеспечения эвакуации ЛПУ.
д) Действие руководителя при поступлении распоряжении об эвакуации ЛПУ.
Тематика самостоятельной работы :
Работа врача (ЛПУ, ГосСЭН) по проведению мероприятий медицинской защиты.
Вопросы для конспектирования в рабочей тетради
Основная и дополнительная литература:
Теоретический материал к занятию
Эвакуация медицинских учреждений.
Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреж дений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет це лью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.
Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифициро ванной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.
Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для плани рования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подго товки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом глав ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.
Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди цинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.
Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.
Очередность эвакуа ции, функциональные обязанности медицинского персонала в период ЧС, необходи мость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответ ствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.
Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:
1. профиль развертываемого лечебного учрежде ния;
2. количество коек;
3. перечень медицинских формирований для работы вне больни цы;
4. место размещения эвакуируемого учреждения;
5. необходимое ко личество помещений;
6. данные о видах и количестве предос тавляемого транспорта;
7. наименование организаций, выделяющих автотранс портные средства для
эвакуации, с указанием сроков их прибытия.
Эвакуация боль ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.
При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места по стоянного размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количе ство суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.
При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта произ водится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, средне го медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря жение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС.
При проведении расчётов необходимо учесть, что медицинский персонал, закон чивший работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.
Определяется число врачей и среднего медицинского и обслуживающего персо нала, подлежащих эвакуации с лечебным учреждением. Как правило, нетрудоспособ ные члены семей эвакуируются с учреждениями. Поэтому необходимо уточнить чис ленность членов семей, подлежащих эвакуации.
Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицин ских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле ния на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения.
Кроме того, рассчитывается число больных различных категорий, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»). Определяют число больных, которые мо гут быть выписаны на амбулаторное лечение, эвакуированы с больницей (транспор табельные) и оставлены в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные боль ные, находящиеся дома, должны быть доставлены в больницу и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в ста ционары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва куационному предназначению распределяются на три основные группы:
а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эва куационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть
выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);
в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных); нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут вержденным Минздравом России.
Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как не транспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главно го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.
Производится также расчет и распределение медикаментов, перевязочного мате риала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обес печения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотлож ной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспор табельных больных в пути следования.
Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.
Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования опреде ляется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выде ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь кими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения, в зависимости от количества машино-рейсов.
Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количест во медицинского персонала, обслуживающего персонала для организации питания, во доснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.
Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.
На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы:
схема оповещения для сбора персонала учреждения;
обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по
предназначению;
план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;
расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;
схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;
тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим
персоналом;
план проведения учений по эвакуации учреждения.
При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:
оповестить об этом подчиненный личный состав;
направить оперативную группу в район эвакуации;
организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив
для их обслуживания часть медицинского персонала;
организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе
данного учреждения, в заранее намеченные районы;
последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов
семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запас
питания и воды.
При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).
Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.
Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.
Задание к следующему практическому занятию
Тема№5: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях»
Учебные вопросы: